Sade Mental em dados 3

Ministrio da Sade
Ano I, n 3, dezembro de 2006

Secretaria de Ateno Sade

Departamento de Aes Programticas
Estratgicas
Coordenao de Sade Mental

Sumrio
Apresentao

A rede de Ateno Psicossocial

CAPS Cobertura
CAPS Expanso da rede por ano
CAPS Srie histrica por tipo
CAPS Srie histrica por CAPS/100.000 hab.
CAPS Srie histrica nmero por UF
CAPS financiamento 2006
Residncias Teraputicas Expanso da rede por ano
Programa De Volta para Casa Srie histrica beneficirios

4
5
6
7
8
9
10
11

A Assistncia Psiquitrica Hospitalar

Hospitais e Leitos por UF
Estados com maior concentrao de leitos
Financiamento 2006
Reduo de Leitos
Porte dos Hospitais
Hospitais Gerais

12
12
13
14
15
16

Outros Dados
Srie histrica gastos Programa de Sade Mental

17

Apresentao

Na terceira edio do Sade Mental em Dados, trazemos atualizaes de variados

dados da rede de ateno sade mental. Mantivemos o formato j conhecido, com
trs sees de dados: A rede de ateno psicossocial, A assistncia psiquitrica
hospitalar e Outros dados. Nestas sees, esto disponveis informaes de
dezembro de 2006 sobre os CAPS, as Residncias Teraputicas, o Programa de
Volta para Casa, sobre os Hospitais Psiquitricos e sobre os gastos do Programa de
Sade Mental. Nesta edio temos tambm vrias sries histricas, que retratam os
avanos dos ltimos quatro anos.

No fizemos, no entanto, uma atualizao exaustiva dos dados. Assim, caso no

encontre aqui o dado que procura, a consulta ao Sade Mental em Dados n 2,
disponvel no portal www.saude.gov.br, poder ser til.

A rede de ateno psicossocial

CAPS - rede

Tabela 1 Cobertura de CAPS em ordem decrescente, por UF (dezembro de 2006)

UF
1 SE
2 RS

CAPS I

CAPS II

CAPS III

CAPSi

CAPSad

Total de
CAPS

CAPS por
100.000
hab
ponderado

2.000.738
10.845.087

12
42

3
31

2
1

1
10

2
12

20
96

0,75
0,70

Populao

3
4
5
6
7
8

AL
PB
MT
SC
CE
RN

3.050.652
3.623.215
2.803.274
5.866.568
8.217.085
3.043.760

29
14
19
28
22
8

5
7
2
13
21
8

0
2
0
0
1
0

1
2
2
4
2
1

0
5
5
4
11
4

35
30
28
49
57
21

0,67
0,66
0,66
0,60
0,57
0,56

9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

PI
PR
BA
MG
MA
RO
MS
RJ
SP
ES

3.036.290
10.261.856
13.950.146
19.479.356
6.184.538
1.562.417
2.264.468
15.383.407
40.442.795
3.408.365

13
17
55
46
19
5
6
24
37
5

4
18
22
39
11
4
4
31
53
7

0
2
2
8
1
0
0
0
15
0

1
5
4
5
2
0
1
8
20
0

3
12
5
5
2
0
1
9
40
3

21
54
88
103
35
9
12
72
165
15

0,48
0,45
0,44
0,43
0,42
0,42
0,40
0,39
0,38
0,37

19
20
21
22
23
24
25

AP
PE
AC
GO
PA
TO
RR

615.715
8.502.603
686.652
5.619.917
7.110.465
1.332.441
403.344

0
8
0
6
10
3
0

0
14
1
9
10
2
0

0
1
0
0
1
0
0

0
3
0
1
1
0
0

2
5
1
3
2
0
1

2
31
2
19
24
5
1

0,32
0,32
0,29
0,28
0,27
0,26
0,25

1
1
430

0
1
320

0
1
37

1
0
75

1
0
138

3
3
1000

0,11
0,09
0,43

26 DF
27 AM
Brasil

2.333.108
3.311.026
185.339.288

Atingimos uma rede com 1000 servios!

Para o planejamento das redes estaduais e
municipais, os seguintes parmetros podem
ser estabelecidos:
Cobertura muito boa (acima de 0,70)
Boa cobertura (entre 0,50 e 0,69)
Cobertura regular/baixa (entre 0,35 a 0,49)
Cobertura baixa (de 0,20 a 0,34 )
Cobertura insuficiente/crtica (abaixo de 0,20 )

Observao: para o clculo do indicador

CAPS/100.000 hab., considera-se que o
CAPS I d resposta efetiva a 50.000
habitantes,

CAPS

III,

150.000

habitantes, e que os CAPS II, CAPSi e

CAPSad

do

cobertura

100.000

habitantes.

Fontes: Coordenao de Sade Mental/MS e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica estimativa populacional 2006.

A rede de ateno psicossocial

CAPS Expanso da rede

Grfico 1 Expanso da rede CAPS (1980 dezembro de 2006)

1000
950
900
850
800
750
700
650
600
550
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0

1000

738

regular a expanso da

605

rede CAPS, desde o incio

500

da dcada de 90. Em

424

2006, atingimos a marca

295

148

10

12

15

23

34

80-88

1989

1990

1991

1992

1993

Fontes:

51

63

1994

1995

92

1996

179

de 1000 servios,

208

espalhados em todos os

112

1997

estados do pas.

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Ministrio da Sade. A partir de 2001, Coordenao de Sade Mental. Antes de 2001 - Levantamento CAPS Disque-Sade 2001

A rede de ateno Psicossocial

CAPS srie histrica por tipo

Tabela 2 - Srie histrica: evoluo do nmero de CAPS por tipo (2002-2006)

Tipo de Servio
CAPS

2002

2003

Ano
2004

2005

2006

CAPS I

145

173

218

283

430

CAPS II

186

208

236

271

320

Nesta tabela temos a expanso da rede CAPS por tipo

de servio. Note-se a grande expanso dos CAPS I e
dos CAPS II, e as dificuldades de expanso dos CAPS
especficos, sobretudo dos CAPS III.

CAPS III

19

24

29

26

37

CAPSi

32

37

44

56

75

CAPSad

42

58

78

102

138

Total

424

500

605

738

1000

Fonte: Coordenao de Sade Mental

A rede de ateno psicossocial

CAPS srie histrica indicador CAPS/100.000 hab.

Tabela 3 - Srie histrica: Indicador CAPS/100.000 hab por UF (2002-2006).

CAPS/100.000 habitante s ponde rado
2003
2004
2005
0,17
0,16
0,15
0,21
0,2
0,3
0
0
0,02

UF
AC
AL

2002
0
0,17

2006

AM

AP
BA

0,19
0,08

0,19
0,19

0,36
0,23

0,34

0,09
0,32

0,25

0,44

CE

0,25

0,27

0,3

0,35

0,57

DF

0,07

0,07

0,07

ES
GO

0,17
0,1

0,18
0,18

0,23
0,21

0,11
0,28

0,11
0,37

0,24

0,28

MA

0,04

0,05

0,07

0,23

0,42

MG

0,26

0,3

0,35

MS
MT

0,16
0,25

0,16
0,32

0,2
0,41

0,37
0,31

0,43
0,40

0,57

0,66

Lembrete: para o clculo do indicador

PA

0,16

0,21

0,24

0,24

0,27

PB

0,06

0,1

0,27

CAPS/100.000 hab., considera-se que o

PE
PI

0,14
0,03

0,2
0,03

0,24
0,08

0,36
0,27

0,66
0,32

CAPS I d resposta efetiva a 50.000

0,22

0,48

habitantes,

PR

0,15

0,16

0,21

RJ

0,28

0,29

0,33

0,28
0,34

0,45
0,39

habitantes, e que os CAPS II, CAPSi e

RN
RO

0,19
0,14

0,23
0,17

0,27
0,2

0,37

0,56

CAPSad

0,36

0,42

RR

0,28

0,27

0,26
0,56

0,25
0,70

habitantes.

0,29

Nesta tabela, temos a srie histrica do

0,67

indicador CAPS/100.000 habitantes por UF.

RS

0,39

0,44

0,52

SC
SE

0,35
0,11

0,35
0,32

0,43
0,55

0,54

0,60

0,66

0,75

SP

0,26

0,27

0,3

TO

0,25

0,28

0,28

0,33
0,27

0,38
0,26

TOTAL

0,21

0,24

0,29

0,33

0,43

Para

este

clculo,

foram

usadas

as

estimativas populacionais do IBGE para cada

um dos anos.

do

CAPS

III,

cobertura

a
a

150.000
100.000

Fontes: Coordenao de Sade Mental / IBGE: estimativas populacionais (2002-2006)

A rede de ateno psicossocial

CAPS srie histrica por UF

Tabela 4 Srie histrica: nmero de CAPS por UF (2002-2006)

Nm e ro de Ce ntros de Ate no Ps icos s ocial
UF
AC

2002
0

2003
1

2004
1

2005
1

2006
2

AL

13

35

AM

Note-se nesta tabela a importante expanso da rede

AP

BA

14

32

37

42

88

CAPS nos estados da Bahia, Pernambuco e Gois,

CE

24

26

29

36

57

estados

DF

ES

11

15

Grosso, Paraba, Rio Grande do Norte, e Alagoas,

com

11

13

16

19

alm

MG

56

67

80

19
91

35
103

ampliaram significativamente suas redes.

MS

12

MT

12

17

24

28

PA

12

15

19

20

24

PB

12

16

30

PE

11

17

20

24

31

PI

10

21

PR

15

16

22

31

54

RJ

51

52

59

63

72

RN

12

21

RO

RR

RS

55

61

70

78

96

SC
SE

25
3

25
8

33
13

44

49

16

20

SP

105

110

127

143

165

424

500

605

738

1000

da

regio

hospitalar.

GO

TO

estados

tradio

MA

TOTAL

dos

grande

Sudeste,

Mato

tambm

Fonte: SIH/SUS e Coordenao de Sade Mental.

A rede de ateno psicossocial

CAPS financiamento 2006

Tabela 5 - Repasses em reais aos estados relativos ao custeio dos CAPS,

de janeiro a outubro de 2006 (PT 189)
UF/Regio
Regio Norte
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins
Regio Nordeste
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
Regio Sudeste
Esprito Santo
Minas Gerais
Rio de Janeiro
So Paulo
Regio Sul
Paran
Rio Grande do Sul
Santa Catarina
Regio Centro-Oeste
Distrito Federal
Gois
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul
Total

Repasses (janeiro a outubro de 2006)

5.198.923,50
42.969,05
325.566,80
3.319.080,70
435.528,90
1.075.778,05
52.782.928,05
4.951.323,05
14.177.754,65
10.103.402,55
5.336.366,80
5.622.154,55
3.792.196,30
2.682.271,15
2.437.790,25
3.679.668,75
52.813.916,10
1.381.682,55
17.453.659,95
10.491.708,70
23.486.864,90
21.565.092,90
5.467.771,80
11.127.012,30
4.970.308,80
4.239.491,90
55.113,70
1.354.900,45
1.925.573,70
903.904,05
136.600.352,45

At outubro de 2006, o Ministrio da Sade

repassou aos estados e municpios 136 milhes
de reais para o custeio dos Centros de Ateno
Psicossocial.

Fonte: Datasus

A rede de ateno psicossocial

Residncias Teraputicas srie histrica

Grfico 2 Srie histrica: Residncias Teraputicas em funcionamento (2002-2006)

500

475

SRTem funcionamento

450

nmero

de

Residncias Teraputicas em 4

393

400

Quintuplicamos

anos. O processo de expanso

350

desta

300

265

rede

complexo

250

expanso

200

acompanha, de maneira geral, o

150
100

processo

141

destes

de

servios

desativao

dos

hospitais psiquitricos.

85

50
0
2002

2003

2004

2005

2006

Anos

Fonte: Coordenao de Sade Mental

10

A rede de ateno psicossocial

Programa de Volta para Casa srie histrica

Grfico 3 Srie histrica: Beneficirios do Programa de Volta para Casa (2002-2006).

2750
2519

Nmero de beneficirios

2500
2250
1991

2000
1750
1500

Temos hoje 2519 pessoas recebendo o auxlio-reabilitao

1250

do Programa De Volta para Casa. Este Programa ainda deve

1000

beneficiar, nos prximos anos, cerca de 10.000 pessoas.

879

750
500
250

206

0
2003

2004

2005

2006

Anos
Fonte: Ministrio da Sade/Coordenao de Sade Mental/Datasus

11

Assistncia psiquitrica hospitalar

Rede

Tabela 6 Nmero de hospitais psiquitricos, leitos SUS e indicador Leitos por 1.000 hab.
por UF (dezembro de 2006)
Esta tabela mostra um ranking dos estados pelo

UF
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Total

SP
RJ
PE
MG
PR
GO
BA
CE
RS
AL
MA
RN
SC
PB
ES
SE
PI
MS
MT
TO
AM
DF
PA
AC

Populao
40.442.795
15.383.407
8.502.603
19.479.356
10.261.856

5.619.917
13.950.146
8.217.085
10.845.087
3.050.652
6.184.538
3.043.760
5.866.568
3.623.215
3.408.365
2.000.738
3.036.290
2.264.468
2.803.274
1.332.441
3.311.026
2.333.108
7.110.465
686.652

182.757.812

N hospitais Leitos SUS

58
40
16
21
17
11
8
8
6
5
4
5
4
6
3
3
2
2
2
1
1
1
1
1
226

12.639
7.686
3.248
2.920
2.534
1.196
1.107
1.104
910
880
822
760
760
749
620
380
360
200
172
160
126
125
56
53
39.567

% leitos SUS

Leitos por 1000 hab.

nmero absoluto de leitos psiquitricos. Uma

31,94
19,43
8,21
7,38
6,40
3,02
2,80
2,79
2,30
2,22
2,08
1,92
1,92
1,89
1,57
0,96
0,91
0,51
0,43
0,40
0,32
0,32
0,14
0,13
100

0,31
0,50
0,38
0,15
0,25
0,21
0,08
0,13
0,08
0,29
0,13
0,25
0,13
0,21
0,18
0,19
0,12
0,09
0,06
0,12
0,04
0,05
0,01
0,08
0,22

outra leitura desta tabela possvel quando

organizamos os estados pelo indicador leitos por
1000 habitantes.

Tabela 7 - Estados com maior concentrao de

leitos por 1.000 habitantes:

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

UF
RJ
PE
SP
AL
RN
PR
GO
PB
SE
ES

Leitos/1.000 hab
0,50
0,38
0,31
0,29
0,25
0,25
0,21
0,21
0,19
0,18

Fonte:Coordenao de Sade Mental / Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE, populao 2005

12

Assistncia psiquitrica hospitalar

Financiamento 2006

Tabela 8 - Valores em reais pagos por Regio e UF aos hospitais psiquitricos

(PT SAS 53/04) janeiro a outubro de 2006
UF/Regio
Regio Norte
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins
Regio Nordeste
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
Regio Sudeste
Esprito Santo
Minas Gerais
Rio de Janeiro
So Paulo
Regio Sul
Paran
Rio Grande do Sul
Santa Catarina
Regio Centro-Oeste
Distrito Federal
Gois
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul
Ignorado
Total

Repasses de janeiro a outubro de 2006

3.271.427,36
322.636,40
2.099,20
687.982,00
1.074.247,97
16.861,80
1.167.599,99
77.903.831,49
8.073.592,63
9.969.817,43
8.590.118,06
8.010.899,31
3.613.357,41
28.353.686,31
2.710.215,10
5.719.535,44
2.862.609,80
186.803.955,12
1.874.291,38
24.899.219,91
56.511.826,79
103.518.617,04
37.275.063,59
22.336.642,86
7.349.908,58
7.588.512,15
16.505.391,09
1.227.333,19
11.572.248,98
1.680.600,19
2.025.208,73
1.322,40
321.760.991,05

Nesta tabela constam os valores em reais repassados

pelo SUS aos municpios e estados, relativos aos
procedimentos hospitalares constantes da Portaria
SAS 53/04 procedimentos criados no mbito do
Plano

Anual

de

Reestruturao

da

Assistncia

Psiquitrica Hospitalar no SUS. importante notar

que estes valores referem-se apenas cobrana
destes procedimentos, cujas dirias resultam do
cruzamento do nmero de leitos dos hospitais com a
pontuao gerada pelo PNASH/Psiquiatria. No
possvel tomar este dado, portanto, como o total dos
gastos hospitalares em sade mental, uma vez que
no esto embutidos nestes valores os gastos com
internaes em hospital geral. Estes valores podem
ser corrigidos com at 3 meses de defasagem pelos
gestores.

Fonte: SIH/SUS

13

Assistncia psiquitrica hospitalar

Reduo de leitos

Grfico 4 Leitos Psiquitricos SUS por ano (2002 - 2006)

55.000

O grfico ao lado ilustra o processo

Ano

Leitos HP

2002
2003
2004
2005
2006

51.393
48.303
45.814
42.076
39.567

Nmero de leitos

50.000
45.000

de reduo de leitos psiquitricos

40.000

nos ltimos quatro anos.

35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
2002

2003

2004

2005

2006

Anos

Fontes: At o ano 2000, SIH/SUS. Em 2001, SIH/SUS, corrigido. Em 2002-2003, SIH/SUS, Coordenao Geral de Sade Mental e Coordenaes estaduais. Em 2004-2006, PRH/CNES.

14

Assistncia psiquitrica hospitalar

Porte dos hospitais

Tabela 9 Porte dos hospitais psiquitricos nos anos de 2002 e 2006

Leitos Psiquitricos
2002
Faixas/Portes Hospitalares
At 160 leitos
De 161 a 240 leitos
De 241a 400 leitos
De 401a 600 leitos
Acima de 600 leitos
Total

A tabela os lado mostra a reduo progressiva de leitos

2006

12.390
11.314
12.564
7.198
7.927
51.393

24,11
22,01
24,45
14,01
15,42
100

16.829
8.234
8.128
2.942
3.434
39.567

42,53
20,81
20,54
7,44
8,68
100

psiquitricos a partir de macro-hospitais, principal

estratgia do Programa Anual de Reestruturao da
Assistncia Hospitalar Psiquitrica no SUS. Temos hoje
42,53% dos leitos em hospitais de pequeno porte. O
PRH obteve o resultado desejado, de mudar o perfil
dos

hospitais

psiquitricos,

nos

ltimos

anos:

predominam agora os hospitais de pequeno porte.

Fontes: Em 2002, SIH/SUS, Coordenao Geral de Sade Mental e Coordenaes Estaduais. Em 2006, PRH/CNES.

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Assistncia Psiquitrica Hospitalar

Hospitais Gerais

Tabela 10 Leitos de psiquiatria em Hospitais Gerais por UF

Regio/UF
Regio Norte
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins
Regio Nordeste
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
Regio Sudeste
Esprito Santo
Minas Gerais
Rio de Janeiro
So Paulo
Regio Sul
Paran
Rio Grande do Sul
Santa Catarina
Regio Centro-Oeste
Distrito Federal
Gois
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul
TOTAL

Hospitais Gerais

Leitos psiquiatria

23
15
1
2
2
1
2
7
4
1
1
1
47
2
7
5
33
29
2
12
15
3
1
2
109

181
28
20
90
37
4
2
216
141
15
4
49
7
838
180
134
68
456
657
277
185
195
145
32
62
51
2.037

Esta tabela informa o nmero de leitos em psiquiatria em Hospitais

Gerais, segundo o PNASH 2002.

Uma vez que o PNASH no vistoria

estruturas em Hospitais Gerais com 4 leitos ou menos, possvel dizer

que este total est subestimado.

Pode-se estimar que ao menos 236

leitos de psiquiatria esto dispostos em pequenas estruturas, em todos os

estados do pas.

Temos ento, no total, cerca de 2.300 leitos de

psiquiatria nos Hospitais Gerais.

Estruturas em HG

Leitos

Mais de 4 leitos
4 leitos ou menos

2.037
236

Total

2.273

Fontes: PNASH /Psiquiatria 2002 e Coordenao de Sade Mental

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Outros dados

Gastos Sade Mental

Tabela 11 Proporo de recursos do SUS destinados aos hospitais psiquitricos e aos
servios extra-hospitalares nos anos de 2002 a 2006(estimativa).

Gastos Programa de Sade Mental

Aes e programas extra-hospitalares
Aes e programas hospitalares
Total
% Gastos Hospitalares/Gastos Totais
% Gastos Extra Hospitalares/Gastos Totais

2002

2003

2004

2005

153.866.262,20 219.253.472,03 269.363.103,20 362.834.216,07

465.960.009,17 451.917.097,83 463.152.462,20 451.952.551,18
619.826.271,37 671.170.569,86 732.515.565,40 814.786.767,25
75,18
24,82

67,33
32,67

63,23
36,77

55,47
44,53

2006*
450.553.986,13
427.158.262,49
877.712.248,62
48,67
51,33

Fontes: Datasus/ Coordenao de Sade Mental.

* Estimativa baseada nos gastos do Programa at outubro de 2006.
1- em reais
2- Inclui: Gastos com medicamentos essenciais e excepcionais, procedimentos ambulatoriais (psicodiagnstico, consulta em psiquiatria, terapias individuais, terapias em grupo e oficinas
teraputicas), hospitais-dia, Residncias Teraputicas e Centros de Ateno Psicossocial, alm de gastos com incentivos financeiros para a implantao de CAPS, Residncias Teraputicas,
aes de incluso social pelo trabalho e de qualificao dos Centros de Ateno Psicossocial. Tambm esto includos gastos com o Programa de Volta Para Casa e convnios.

Esta proporo um dos principais indicadores macro-polticos do

processo da Reforma Psiquitrica.

Possivelmente, 2006 ser o primeiro

ano em que os gastos extra-hospitalares superaro os gastos do

Programa com os hospitais psiquitricos.

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Elaborao, distribuio e informaes:

Ministrio da Sade
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
Coordenao Nacional de Sade Mental
Esplanada dos Ministrios
CEP.: 70058900.
Braslia DF
Tels.: (61) 33152313 / 33152684 / 33152655
Endereo eletrnico: saudemental@saude.gov.br

Edio fechada em 29 de dezembro 2006.

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