Tema 4

Rev. Medicina Desportiva informa, 2013, 4 (4), pp. 1820

Diabetes em Movimento
Programa comunitrio de
exerccio para pessoas com
diabetes tipo 2
Dr. Romeu Mendes1, Prof. Dr. Nelson Sousa1, Dr. Victor Reis1, Prof. Dr. Jos Lus Themudo-Barata2
1
CIDESD Centro de Investigao em Desporto, Sade e Desenvolvimento Humano; Universidade de
Trs-os-Montes e Alto Douro, Vila Real. 2Universidade da Beira Interior; Centro Hospitalar Cova da Beira,
Covilh.

desta populao sedentria, possui

baixa aptido fsica, tem excesso de
peso e possui mais de 60 anos.5, 6 So
tambm seguidas as recomendaes
para a organizao de programas de
interveno comunitria na rea da
atividade fsica.7, 8
Tem por base um programa de
exerccio combinado que envolve
exerccio aerbio, exerccio resistido,
exerccio de agilidade e exerccio de
flexibilidade, de elevada aplicabilidade e recursos materiais mnimos,
podendo ser facilmente replicado
em contexto comunitrio. O contedo metodolgico deste programa

Resumo / Abstract
O Diabetes em Movimento um programa comunitrio de exerccio direcionado para
pessoas com diabetes tipo 2. um programa de exerccio combinado (exerccio aerbio,
resistido, agilidade e flexibilidade) realizado em grupo e supervisionado por profissionais de exerccio. As sesses realizam-se trs vezes por semana em dias no sucessivos,
com durao de 70 minutos. Durante o desenvolvimento das sesses de exerccio dada
ateno especial preveno de eventos adversos agudos associados prtica de exerccio
nesta populao.
Diabetes em Movimento is a community-based exercise program directed to people with type 2
diabetes. This is a group exercise program which combines aerobic, resistance, agility and flexibility
exercise and that is supervised by exercise professionals. Sessions are held three times per week,
on non-consecutive days, with 70 minutes duration. During exercise sessions development special
attention is given to prevention of exercise-related acute adverse events in this population.

Figura 1 Exerccio aerbio.

Estafeta na pista de atletismo.

Palavras-Chave / Keywords
Exerccio, diabetes tipo 2, programa comunitrio.
Exercise, type 2 diabetes, community-based program.

Introduo
O Diabetes em Movimento um
programa comunitrio de exerccio
direcionado para pessoas com diabetes tipo 2, desenvolvido na cidade da
Covilh, Portugal.
Este programa de interveno
comunitria tem por base um
projeto de investigao cientfica
alojado no CIDESD Centro de Investigao em Desporto, Sade e Desenvolvimento Humano, cujos objetivos
passam por avaliar os efeitos do
exerccio fsico no controlo da diabetes tipo 2, no risco cardiovascular
e na aptido fsica. desenvolvido
e supervisionado pelos recursos
humanos do Departamento de Cincias do Desporto Exerccio e Sade
da Universidade de Trs-os-Montes
e Alto Douro e do Departamento de
Cincias do Desporto da Universidade da Beira Interior.
Este trabalho tem por objetivo
apresentar a organizao metodolgica do Diabetes em Movimento,
18 Julho 2013 www.revdesportiva.pt

assim como os cuidados especiais a

ter em considerao no desenvolvimento de sesses de exerccio para
pessoas com diabetes tipo 2.

Organizao do programa
um programa gratuito, aberto
comunidade, onde podem participar
indivduos de ambos os gneros,
com diabetes tipo 2 diagnosticada
e com recomendao mdica para
alterao do estilo de vida. importante que as complicaes da diabetes estejam devidamente rastreadas
e controladas, como o p diabtico,
neuropatia diabtica autonmica,
retinopatia diabtica e nefropatia
diabtica, assim como o risco cardiovascular.1
O Diabetes em Movimento segue
as recomendaes internacionais
para a prescrio de exerccio para
o controlo da diabetes tipo 2 e risco
cardiovascular associado,24 tendo
em considerao que a maioria

de exerccio encontra-se publicado

na literatura nacional pela nossa
equipa de investigao.9
As sesses de exerccio deste
programa decorrem trs vezes por
semana, em dias no sucessivos
(segundas, quartas e sextas-feiras),
entre as 18.00h e as 19.30h, no Complexo Desportivo da Covilh, desde
Janeiro de 2012.
Para o desenvolvimento das sesses de exerccio utilizada a pista
de atletismo de 400 metros, a sala de
exerccio e a rea envolvente do edifcio principal (escadarias, parques
de estacionamento e espaos de
circulao). A sala de imprensa, com
auditrio para 30 pessoas, utilizada
para sesses de educao para a
sade. Para a realizao dos exerccios so usadas apenas cadeiras,
bolas de ginstica, bolas de fitness,
halteres, sinalizadores, cones, estacas, kit de voleibol (rede e postes
mveis) e coletes. A logstica das
sesses de exerccio est preparada
para um mximo de 30 participantes
por sesso.
As sesses de exerccio so realizadas em grupo e tm a durao til

de cerca de 70 minutos. So constitudas por cinco fases:

1. Aquecimento (5 minutos), onde se
inclui a marcha rpida (pista de
atletismo);
2. Treino cardiovascular atravs de
exerccios aerbios (30 minutos),
onde se incluem a marcha rpida
contnua (pista de atletismo e
rea envolvente do complexo
desportivo), prova de estafetas
adaptada (pista de atletismo;
Figura 1), percurso de obstculos
(pista de atletismo) e percurso de
escadas (escadaria do complexo
desportivo);

com exerccios aerbios, resistidos e

de agilidade diferentes. Os planos so
aplicados sucessivamente de forma
a induzir variabilidade nos estmulos
aplicados. Os exerccios so desenhados para serem realizados com intensidade moderada a vigorosa: entre 40 a
89% da frequncia cardaca de reserva
ou entre 12 a 17 pontos numa escala
de perceo subjetiva do esforo de 6
a 20 pontos.10 Em cada sesso esto
sempre presentes, no mnimo, 3 monitores. Um dos monitores responsvel
por liderar e os outros auxiliam na
organizao logstica e no feedback
individualizado aos utentes.

Figura 2 Exerccio resistido.

Press aos ombros com alteres.

Figura 3 Exerccio de agilidade.

Jogo de voleibol adaptado.

Figura 4 Exerccio de flexibilidade.

Sit and reach.

3. Treino de fora muscular atravs

de exerccios resistidos (20 minutos), realizados com cadeiras, halteres, bolas de ginstica, bolas de
fitness e o peso do prprio corpo,
na sala de exerccio. Em cada sesso so realizados seis exerccios
trs para os membros inferiores
e trs para o tronco e membros
superiores (Figura 2). O nmero de
sries e repeties realizadas para
cada exerccio varia de acordo
com a fase do programa em que
os utentes se encontram;
4. Treino de agilidade (10 minutos),
constitudo por jogos desportivos
coletivos com bola, adaptados e
reduzidos (Figura 3). Dependendo
das condies atmosfricas esta
fase realizada na sala de exerccio ou em terreno relvado exterior;
5. Retorno calma / flexibilidade (5
minutos) atravs de uma sequncia de alongamentos estticos e
dinmicos (Figura 4). Esta fase
realizada na sala de exerccio com
o apoio de cadeiras.

Para atingir os objetivos do programa so avaliados com regularidade os parmetros do controlo

glicmico (glicose em jejum e
hemoglobina glicada), o perfil
lipdico (colesterol total, colesterol
HDL, colesterol LDL e triglicridos),
a presso arterial e a frequncia
cardaca de repouso, a composio
corporal (peso, ndice de massa corporal, permetro abdominal, massa
gorda e massa magra [atravs de
bioimpedncia]).
A aptido fsica avaliada com os
seguintes mtodos:
Aptido aerbia atravs do 6
minute walk test;
Fora dos membros inferiores
atravs do 30second chair-stand
test;
Fora do tronco e membros superiores atravs do seated medicine
ball throw test;
Agilidade atravs do timed up & go
test e
Flexibilidade atravs do sit & reach
test.

Existem cinco planos de sesso

de exerccio (A, B, C, D e E), cada um

So ainda avaliadas a frequncia e aderncia ao exerccio11 e a

A hidratao durante o exerccio

incentivada em pausas criadas para
o efeito e cada utente possui uma
garrafa de gua identificada com o
seu nome, que permanece nas instalaes desportivas de umas sesses
para as outras.
So realizadas monitorizaes
regulares da glicemia capilar e da
presso arterial antes e aps as
sesses de exerccio e os utentes so
educados para os sintomas de hipoglicemia, hiperglicemia, hipotenso,
crise hipertensiva, isquemia do miocrdio e acidente vascular cerebral.
Os utentes so tambm educados
para evitarem a manobra de Valsalva, quer durante os exerccios
resistidos, quer durante os exerccios
de flexibilidade.
Os monitores do programa foram
treinados para os potenciais eventos adversos agudos associados ao
exerccio nesta populao e em cada
sesso de exerccio, pelo menos um
dos tcnicos presentes tem formao em Suporte Bsico de Vida.
Em cada sesso est tambm
presente um saco de emergncia
constitudo por:

ocorrncia de eventos adversos

agudos associados prtica de
exerccio.12

Cuidados especiais
A intensidade do exerccio monitorizada atravs da Escala de Perceo
Subjetiva do Esforo de Borg (6 a 20
pontos) e atravs da utilizao de
dois cardiofrequencmetros, que
vo sendo aplicados aos utentes de
forma rotativa, de forma a ter um
controlo mais rigoroso da intensidade do exerccio.

Revista de Medicina Desportiva informa Julho 2013 19

 monitor da glicmia capilar e

respetivas tiras teste e lancetas de
puno;
monitor automtico da presso
arterial;
hidratos de carbono de absoro
rpida e kit de glucagon;
gel de frio para crioterapia;
ligaduras, talas e colar cervical e
material diverso para desinfeo e
tratamento de feridas superficiais.

Resultados do programa
Foi realizado inicialmente um estudo
piloto, com a durao de 23 semanas,
cujos alguns dos resultados foram j
apresentados em congressos nacionais11, 12 e outros encontram-se em
processo de submisso para congressos nacionais e internacionais. Prev-se que no inicio de 2014 comecem
a ser publicados os resultados da 2.
fase do programa que decorre at ao
vero de 2013.

Financiamento e registo
O Diabetes em Movimento financiado pela FCT Fundao para a Cincia e a Tecnologia, com a referncia
SFRH/BD/47733/2008 e est registado no Current Controlled Trials com a
referncia ISRCTN09240628.

Agradecimentos
Centro Hospitalar Cova da Beira,
Cmara Municipal da Covilh, Associao Protetora dos Diabticos de
Portugal, Sociedade Portuguesa de
Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo, Bayer Portugal e Lilly Portugal.
Apoio cientfico da Sociedade Portuguesa de Diabetologia.
Contactos do Programa
geral@diabetesemmovimento.com;
www.diabetesemmovimento.com

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