HPS - Porto Alegre - 11-2014 PDF

Inteligncia em segurana eltrica
RDI BENDER
HPS 2014
Porto Alegre/RS
Eng Sergio Castellari
Segurana do Paciente Esquema IT Mdico Exigncias

Normativas e Responsabilidades para a Segurana Eltrica de
Pacientes em Procedimentos Cirrgicos e de Sustentao da Vida
Segurana eltrica em EAS

EAS Estabelecimentos Assistenciais de Sade
na medicina moderna eletricidade VIDA
porm tem seus RISCOS...
SEGURANCA ELETRICA!!!!?????

EAS Estabelecimentos Assistenciais de Sade
SEGURANCA ELETRICA!!!!?????

Evoluo dos riscos eltricos em EAS
QUANTO MAIS COMPLEXOS OS SISTEMAS

MAIORES AS POSSIBILIDADES DE QUE
MESMO PEQUENAS FALHAS ELTRICAS
CAUSEM GRAVES CONSEQUNCIAS!

O que significa segurana eltrica em um EAS?
Mesmo pequenas correntes eltricas

percorrendo o corpo humano colocam
a sade e a vida do paciente em risco!
A disponibilidade de energia eltrica deve
ser assegurada
mesmo sob condies de falta!

Riscos eltricos em locais mdicos
pacientes
Reduo ou ausncia de reaes naturais a perigos
Funes do corpo podem estar temporariamente ou

continuamente mantidas ou substituidas por equipamentos
eletromdicos
Insero de catteres e similares no corpo pode reduzir a

resistncia eltrica da pele
_ risco de choque eltrico e queimaduras
O msculo do corao altamente sensvel a correntes

eltricas (correntes > 10 mA)
_ risco de microchoque
Cirurgias no podem ser interrompidas ou repetidas
_ risco de morte

Riscos eltricos em locais mdicos
profissionais de sade (NR 10 !)

_ risco de choque eltrico, queimaduras, responsabilidade quanto ao
uso inadequado de equipamentos eletromdicos
equipamentos eletromdicos
Uso simultneo de inmeros equipamentos eletromdicos

risco de sobrecarga
Interferncias eltricas e eletromagnticas podem interferir

no funcionamento de equipamentos eletromdicos
_ risco a pacientes e profissionais

instalaes
Uso de anestsicos, desinfetantes e detergentes

risco de incndio e exploses
Falta de energia
risco de interrupo de diagnsticos e procedimentos

e perda de dados

Riscos de choque eltrico em condies normais
correntes > 10 mA
O msculo do corao altamente

sensvel a correntes eltricas

Riscos de choque eltrico em condies normais
CHOQUE
FIBRILAO VENTRICULAR
ECG
T
P
Q
S
120
PRESSO
ARTERIAL
80
40 mm Hg

Como assegurar...
altos nveis de segurana eltrica
altos nveis de disponibilidade eltrica

A segurana eltrica em um EAS comea...
Com um projeto fundamentado em

normas e regulamentos tcnicos vigentes
Se este simples fundamento deixado de lado,
o projeto torna-se perigoso e incapaz de garantir
premissas bsicas como:
_ proteo a pessoas
_ proteo aos equipamentos e instalaes
_ continuidade no fornecimento de energia

Desde 1995...
PORTARIA N 2.662/MS/SVS, de 22 de dezembro de 1995
D.O.U. 26/12/95
O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais.
Considerando a necessidade de garantir a segurana das instalaes eltricas de estabelecimentos assistenciais de sade
para melhoria da qualidade dos servios de assistncia sade prestados populao;
Considerando ainda a necessidade de dotar as Secretarias Estaduais e Municipais de instrumento para a elaborao,
avaliao e execuo de projetos de instalaes eltricas de estabelecimentos assistenciais de sade, bem como para a
fiscalizao do funcionamento das mesmas, em conformidade com o disposto na Portaria GM/MS n. 1884, de 11 de
novembro de 1994, resolve:
Art. 1. - Os novos projetos de engenharia de instalaes eltricas, de reforma ou de ampliao de estabelecimentos
assistenciais de sade, devero adotar, a partir de 90 (noventa) dias da data de publicao desta Portaria, as prescries da
norma tcnica brasileira NBR 13.534: Instalaes Eltricas para Estabelecimentos Assistenciais de Sade - requisitos para
Segurana.
Art. 2. - A inobservncia s prescries da NBR 13.534, constitui infrao legislao sanitria federal, conforme dispe o
inciso II do artigo 10 da Lei n. 6.437, de 20 de agosto de 1977.
Art. 3. - As Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, em seu mbito administrativo, devero implementar no prazo
referido no artigo 1. , os procedimentos necessrios para aprovao, acompanhamento e fiscalizao dos projetos de
instalaes eltricas de estabelecimentos assistenciais de sade, em conformidade com as disposies desta Portaria.
Art. 4. - Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio.
ADIB D. JATENE

Desde 2002...
RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002 - Dispe sobre o regulamento tcnico
para planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos
de estabelecimentos assistenciais de sade (EAS).
Transcrio abaixo retirada das pgs. 112 e 113
7.2. Instalaes Eltricas e Eletrnicas (I)
Nos casos no descritos nesta resoluo, so adotadas como complementares as seguintes
normas:
ABNT NBR 13.534 - Instalaes de eltrica em estabelecimentos assistenciais de sade requisitos de segurana, exceto a tabela B3 Classificao dos locais, substituda pela listagem
apresentada no item 7.2.1;
ABNT NBR 5413 Iluminncia de interiores.

Como obter mais informao sobre normas e legislao vigente
RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002 - Dispe sobre o regulamento tcnico

para planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos
fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade (EAS).
RDC n 51, de 6 de outubro de 2011 - Dispe sobre os requisitos mnimos
para a anlise, avaliao e aprovao dos projetos fsicos de
estabelecimentos de sade no Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria
(SNVS) e d outras providncias.
ABNT NBR 13.534:2008 - Instalaes eltricas de baixa tenso
Requisitos especficos para instalao em estabelecimentos assistenciais
de sade

Norma tcnica vigente desde 2008....
RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002

.....Devem ser sempre consideradas as ltimas edies ou substitutivas de
todas as legislaes ou normas utilizadas ou citadas neste documento. (pg.3)

Como obter mais informao sobre normas e legislao vigente
ABNT NBR IEC 60601-1:1997 Equipamento eletromdico

Parte 1: Prescries gerais de segurana
IEC 61557-8:2007 Segurana eltrica em sistema de distribuio de

baixa tenso Parte 8: Dispositivos supervisores de isolamento (DSI)
para esquemas IT.
IEC 61558-2-15:2011 Segurana de transformadores de separao,
unidades de alimentao de fora e similares Parte 2-15: Requisitos
especiais para transformadores de separao para alimentao de locais
mdicos

ABNT NBR 13534 referncias normativas
A NBR 13534 um complemento especfico para estabelecimentos

assistenciais de sade da ABNT NBR 5410 Instalaes eltricas
de baixa tenso que a principal norma para instalaes eltricas
Objetivos da NBR 5410

Garantir a segurana:
_ de pessoas e animais
_ o funcionamento adequado da instalao
_ a conservao dos bens

ABNT NBR 13534 objetivos
Garantir a segurana contra riscos eltricos de pacientes e profissionais

de sade em estabelecimentos assistenciais de sade
considerado paciente
_ qualquer
pessoa ou animal
_ submetida a exame ou tratamento:
_ Mdico
_ Odontolgico
_ Esttico
considerado local mdico

local para realizao de procedimentos:
_ diagnstico
_ teraputico (inclusive estticos)
_ cirrgico
_ monitorao
_ e de assistncia sade de pacientes
Nota:
Esta norma aplica-se tambm clinicas veterinrias.

ABNT NBR 13534 classificao dos locais mdicos
Locais mdicos so classificados em grupos de acordo com

_ os procedimentos nestes realizados
_ as partes aplicadas dos aparelhos eletromdicos utilizados

_ os riscos eltricos envolvidos
A classificao feita em conformidade com

_ a indicao dos procedimentos pela equipe mdica
_ a legislao vigente da rea da sade (ex. RDC 50 da Anvisa)

_ a legislao vigente da rea da segurana do trabalho (ex. NR 10)
Quando ocorrer alterao dos procedimentos realizados no local mdico,

a instalao eltrica existente deve se adequar a esta norma.
Especial ateno deve ser dada quando houver a realizao de procedimentos
intracardacos nas instalaes existentes.
Segurana eltrica do paciente

ABNT NBR 13534 classificao dos locais mdicos em grupos
quanto exigncia de segurana eltrica e manuteno de procedimentos
Local mdico
Grupo 0
Local mdico
Grupo 1
Local mdico
Grupo 2
Uso de parte aplicada

de equipamento
eletromdico
No
Sim, em partes:
externas do corpo
internas do corpo
(exceto as do Grupo2)
Sim, em procedimentos:
intracardacos
cirrgicos
de sustentao de vida
Descontinuidade da
alimentao pode
resultar em morte
No
No
Sim
Exemplos
Risco eltrico em local mdico do grupo 2

por falta de continuidade eltrica
Paciente sofre trs paradas cardacas em UTI

... aps desligamento automtico do circuito,
ocasionado por falta de isolamento no respirador.
A no observao dos requisitos para as instalaes eltricas em unidades de terapia

intensiva (UTI) pode ocasionar desligamento automtico da alimentao de circuitos
de equipamentos de sustentao de vida.
A ABNT NBR 13534 estabelece que o seccionamento automtico no admitido nestes
circuitos!
ABNT NBR 13.534:2008
Anexo BB
Aplicao dos critrios de grupo e classe aos locais mdicos
Local
Grupo
0 1 2 0,5
Classe
15
>15
Ambulatrio
Enfermagem
Sala de Reidratao (oral e intravenosa)
Internao de curta durao

Posto de enfermagem e servios
Demais salas
X
X
ABNT NBR 13.534:2008
Anexo BB
Atendimento Imediato
0,5
15
>15
Atendimento de urgncia e emergncia

Urgncia (baixo e mdio risco)
Sala de inalao, reidratao
Sala para exame indiferenciado, otorrinola- ringologia, ortopedia, odontolgico individual
Demais salas
Urgncia (alta complexidade) e emergncia

Sala de Procedimentos invasivos
Xb
Sala de emergncia (politraumatismo,parada

cardaca)
Xb
Sala de isolamento
Sala coletiva de observao
b Focos cirrgicos e fontes de luz para endoscopia utilizados nestes locais devem ter sua
alimentao restabelecida em at 0,5s
ABNT NBR 13.534:2008
Anexo BB
Aplicao dos critrios de grupo e classe aos locais mdicos

Atendimento Imediato
0,5
15
>15
Atendimento de urgncia e emergncia

Urgncia (alta complexidade) e emergncia
Sala para manuteno de paciente com morte
celebral
Internao
Internao geral
Posto de enfermagem
Sala de Servio
Sala de exames e curativos
rea de recreao
Demais salas
ABNT NBR 13.534:2008
Anexo BB
Internao
0,5
15 >15
Internao geral
Internao geral de recm-nascidos
(neonatologia)
Internao intensiva UTI

reas para prescries mdicas
Sala de Servio
Salas de apoio
Posto de enfermagem
reas e quartos de pacientes

Internao para tratamento de queimados UTQ
Xa
X
Xb
X
X
a Caso haja equipamentos do tipo central de monitorao no posto de enfermagem,

necessrio que a classificao seja do mesmo tipo que as demais salas onde se encontram os
pacientes, pois caso contrrio possvel a ocorrncia de perturbaes nos circuitos de
alimentao
ABNT NBR 13.534:2008
Anexo BB
Apoio ao diagnstico e terapia
0,5
15 >15
Patologia clnica
Laboratrio e sala de laudos
Imagenologia (tomografia, ultra-sonografia, ressonncia magntica, endoscopia) e

mtodos grficos
Todas as salas de exames
X
X
Hemodinmica
Xb
Salas de recuperao ps-anestsica
Posto de enfermagem
Anatomia patolgica
Cmara frigorfica para guarda de cadveres

Medicina nuclear
Sala de exames
ABNT NBR 13.534:2008
Anexo BB
0,5
15 >15
Sala de induo anestsica
Xb
Sala cirrgica (no importando o porte)
Xb
Xb
Centro cirrgico
Sala de recuperao ps-anestsica
Xc
Demais salas
Xa
Centro obsttrico cirrgico

Sala de pr-parto, parto normal e AMIU
Sala de induo anestsica (seno aplicado gs

anestsico)
X
X
Sala de parto cirrgico

Sala de recuperao ps-anestsica e assistncia
ao RN
Xb
Xc
c Considera-se grupo 2 caso o local possua equipamentos de sustentao de vida.
X
X
ABNT NBR 13.534:2008
Anexo BB
Xa
0,5
15 >15

Demais salas
Centro de parto normal
Sala de parto e assistncia ao RN

Hemoterapia
Sala de processamento de sangue e guarda de
hemocomponentes
Sala de coleta de sangue
Sala de recuperao de doadores
Sala de transfuso e posto de enfermagem
Radioterapia
Sala de exames
ABNT NBR 13.534:2008
Anexo BB
0,5
15 >15
Quimioterapia
Salas de aplicao
Dilise
Sala para dilise/hemodilise
Sala de recuperao de pacientes
Posto de enfermagem
Banco de leite
Sala de processamento
Sala de estocagem
Sala de distribuio
ABNT NBR 13.534:2008
Anexo BB
0,5
15 >15
Oxigenoterapia hiperbrica
Salas de terapia
Sala de mquinas
Apoio tcnico
Nutrio e diettica
Dispensa de alimentos climatizada
Farmcia
rea de imunobiolgicos
Apoio logstico
Centrais de gases e vcuo
Central de ar-condicionado
Sala para grupo gerador
ABNT NBR 13.534:2008
Apoio logstico
Anexo BB
0
0,5
15 >15
Subestao eltrica
Casa de bombas
ABNT NBR 13.534:2008

Anexo AA :
Classificao dos Servios de Segurana para locais mdicos
Classe 0
Sem interrupo
Alimentao disponvel automaticamente sem interrupo
Classe 0,15
Interrupo muito
breve
Alimentao disponvel automaticamente em at 0,15s
Classe 0,5
Interrupo breve
Alimentao disponvel automaticamente em at 0,5s
Classe 15
Interrupo mdia
Alimentao disponvel automaticamente em at 15s
Classe > 15
Interrupo longa
Alimentao disponvel automaticamente em mais de 15s
Gerador e No-Break
Classe 0
Sem interrupo
Classe 0,15
Interrupo muito
breve
Necessidade de No-break
Classe 0,5
Interrupo breve
Classe 15
Interrupo mdia
Necessidade de
gerador com partida automtica
Classe > 15
Interrupo longa
Necessidade de gerador
Gerador e No-Break
G
C.P.
Classe 15
No-Break
Classe 0,5

Esquemas de aterramento
ESQUEMA TN-S
ATERRAMENTO
DA ALIMENTAO
MASSAS
ESQUEMA TN-C
ATERRAMENTO
DA ALIMENTAO
T Conexo direta de um ponto da alimentao

terra
N As massas so ligadas a esse ponto
diretamente
S O condutor de proteo (PE) e o condutor
neutro (N) so distintos
MASSAS

terra
N As massas so ligadas a esse ponto
diretamente
C As funes do condutor de proteo (PE) e do
condutor neutro (N) so combinadas em um
nico condutor

ESQUEMA TN-C
No Admitido
A jusante (depois)
do quadro de distribuio principal
ATERRAMENTO
DA ALIMENTAO
MASSAS

ESQUEMA TT

terra
T As massas so diretamente aterradas atravs
de eletrodo(s) de proteo distintos do eletrodo
de aterramento da alimentao
MASSAS
ATERRAMENTO
DA ALIMENTAO
ESQUEMA IT
ATERRAMENTO
DA ALIMENTAO
MASSAS
I Todos os condutores vivos so isolados da terra

ou um ponto da alimentao aterrado atravs
de uma impedncia
T As massas so aterradas
- coletivamente em eletrodo independente
- coletivamente no mesmo eletrodo da
alimentao
- separadamente em eletrodos prprios e
independentemente do eletrodo da
alimentao

Esquema IT em EAS mais continuidade operacional
Falha de isolamento
... em sistemas IT
Na eventual ocorrncia de uma falha de isolamento

RF, flui somente uma corrente muito pequena Ice.
Fusveis no atuam
Se a falha terra for unipolar, o fornecimento
de energia fica garantido
No h interrupo da operao
Um alarme indicado pelo DSI (<R)
Falha de isolamento
A corrente de falha que flui determinada pela
resistncia terra e a falha de isolamento.
IF<IK O fusvel no atua
Risco de mau funcionamento
No h alarme
IF >IK Fusvel atua
Interrupo inesperada da operao
... em sistemas TN

Esquema IT em EAS mais segurana contra choque eltrico
Corrente de fuga
... em sistemas IT
O sistema IT uma pequena rede local com baixas

capacitncias de fuga.
A corrente de fuga limitada pela impedncia
do corpo, pela resistncia de aterramento e pela
alta impedncia do loop da falha.
Os riscos a pessoas e equipamentos decorrentes
de altas correntes de fuga reduzido.
Corrente de fuga
Uma corrente de fuga alta pode fluir
A corrente de fuga limitada apenas pela
impedncia do corpo
... em sistemas TN

Esquema IT em EAS mais segurana contra incendios
Corrente de fuga
... em sistemas IT
Em sistemas IT
Uma pequena corrente de falha flui, limitada pela
alta impedncia do loop da falha.
Os riscos de incndio so consideravelmente
reduzidos.
Maior proteo a pessoas e equipamentos.
Corrente de fuga
Em sistemas TN
Quando a corrente de falha IF IK
O fusvel no atua
A energia eltrica da corrente de falha transformase em energia trmica.
Risco de incndio a P 60 W = 260mA/230V).
... em sistemas TN

Esquema IT em EAS mais segurana contra choque eltrico
Transformador
Gerador
Consumidor
Campo Magntico
Em sistemas IT, uma pessoa no

recebe choque eltrico ao tocar um
condutor energizado.
No h um caminho direto de
retorno para uma corrente fluindo
atravs de uma pessoa que est
tocando o condutor.
O transformador isola o circuito

secundrio do circuito primrio.

Exemplo de risco de choque eltrico em local mdico sem esquema IT
Paciente est em uma cama eltrica aterrada
Monitor do ECG
Paciente conectado a um monitor de ECG

no isolado atravs do condutor do mesmo
Interrupo
do
PE
Corrente
de
fuga
O condutor de proteo PE no cabo de fora

est rompido
Cabo do ECG
Cama do paciente
Paciente movimenta-se para chamar a

enfermeira e apia o brao esquerdo na
estrutura metlica da cama
Uma perigosa corrente de fuga poder fluir atravs

do paciente para a terra provocando choque eltrico
Segurana eltrica em local mdico do

grupo 2 exigncias da ABNT NBR 13534:2008
No ambiente do paciente, em locais mdicos do Grupo 2:
Com exceo dos circuitos:
O esquema IT Mdico* deve ser usado para circuitos:
(*) Esquema de aterramento IT com requisitos especficos para aplicaes mdicas

ABNT NBR 13534 Seccionamento automtico da alimentao, locais 1 e 2
O seccionamento automtico (desconexo na 1. falta massa ou terra)
atravs do uso de dispositivo DR proibido nos seguintes circuitos:
_
de alimentao de equipamentos eletromdicos
de sistemas de sustentao da vida
de sistemas de aplicaes cirrgicas
de equipamentos eletromdicos dispostos no ambiente do

paciente, com exceo dos anteriormente mencionados
Como garantir a disponibilidade e confiabilidade

da energia eltrica, bem como a segurana de
pacientes e profissionais da sade em locais do
grupo 2?
_ Com a instalao de esquemas IT mdico !

ABNT NBR 13534 o esquema IT Mdico
O uso do esquema IT pode garantir:
+ disponibilidade, qualidade e confiabilidade

da energia eltrica
+ segurana para pacientes e profissionais
contra choque eltrico e queimaduras
com a continuidade de procedimentos mdicos
Como?
No esquema IT mdico, falhas eltricas que provocam:

baixo isolamento, sobrecarga e superaquecimento
so permanentemente supervisionadas
um alarme acionado quando estas ainda no representam perigo a
pessoas, equipamentos e instalaes
a continuidade dos procedimentos assegurada

Esquema IT Mdico o que deve ser supervisionado
k
A
Resistncia de Isolamento
Baixo isolamento pode causar choques e
queimaduras
Sobrecarga no transformador
Pode provocar interrupo da energia
Elevao da temperatura no transformador

Pode provocar interrupo de energia
EQUIPAMENTOS DO IT MDICO
ABNT NBR 13534:2008
Transformador
de
Separao
DSI Dispositivo supervisor de isolamento

Anunciador
de
Alarme e Teste
POSTO DE ENFERMAGEM

componentes do esquema IT mdico conf. ABNT NBR 13534
Transformador de Separao
Principais caractersticas construtivas do transformador de separao
conf. IEC 61558-2-15:2013
Concebido para uso exclusivo em locais mdicos - exija este selo .......................>
Monofsico
Potncia nominal de sada min. 0.5 kVA mx. 10 Kva
Tenso nominal Un do secundrio 250 V c.a
A corrente de fuga terra do enrolamento do secundrio e a corrente de fuga do
invlucro, devem ser medidas com o transformador sem carga e alimentado sob tenso
e frequncia nominais. O valor no deve exceder 0.5 mA.
Deve ser munido de superviso de sobrecarga e elevao de temperatura
Instalao
No interior ou o mais prximo possvel do local mdico
Por razes de espao muitas vezes so instalados em pisos tcnicos
Ateno! No atendem a norma vigente:

Transformadores toroidais
o transformador do IT Mdico deve possuir
distncias mnimas entre o primrio e o secundrio.
Auto transformadores inseridos aps
um transformador de separao para transformar
127V para 220V ou 220V para 127V no atendem a
norma vigente.
IT-Mdico No h condutor neutro!!!

b) O transformador utilizado na constituio do esquema IT-mdico, seja
para alimentao de equipamentos fixos ou portteis, deve ser monofsico.
A potncia nominal de sada do transformador no deve ser inferior a 0,5kVA
nem superior a 10kVA.
TN-S
220V
TN-S
220V
TN-S
127V
IT
220V
IT
127V
IT
127V

DSI Dispositivo Supervisor de Isolamento
Principais caractersticas construtivas do DSI dispositivo supervisor de isolamento

conf. Anexo A da IEC 61557-8:2008 - Medical Insulation Monitoring Devices
Concebidos para uso exclusivo em locais mdicos
Impedncia interna c.a 100 k
Tenso de medio
25 V c.c.
Corrente injetada
1 mA valor de crista, mesmo em condio de falta
O DSI deve supervisionar permanentemente a resistncia de isolamento a instalao
indicando sua queda antes ou no mximo quando esta atingir 50 K.
Exigido um dispositivo de teste para verificar este requisito.
Sinalizao em caso de sua desconexo ou ruptura do condutor de proteo PE.
O DSI pode incorporar as funes de superviso da sobrecarga e elevao de
temperatura do transformador de separao, exigidas pela ABNT NBR 13534 desde
que cumpridas as exigncias do Anexo B da IEC 61557-8:2008.
Ateno
Como o DSI deve ser capaz de detectar faltas de isolamento em todo o sistema IT,
caso este inclua circuitos c.c galvanicamente conectados,
estas devem ser detectadas mesmo ocorrendo no lado c.c.
Exigncia da IEC 61557-8:2008

Anunciador de alarme e teste
Cada esquema IT Mdico deve ser provido de um sistema de sinalizao sonora e visual
para superviso permanente pela equipe mdica
LEDs iluminados indicam:
Operao normal
Resistncia de isolamento atingiu o valor mnimo

ajustado. Esta sinalizao deve ser acompanhada
por um alarme audvel que pode ser silenciado e
apagar automaticamente to logo a falha seja
eliminada.
Sobrecarga no transformador
Elevao de temperatura
no transformador
Teste do funcionamento e conexo do IT Mdico

Silenciador do alarme sonoro

Componentes de um sistema IT Mdico Sistemas de sinalizao
Como a equipe mdica informada sobre o estado do circuito eltrico

Proteo das linhas eltricas em locais do grupo 2
Alm do disposto na ABNT NBR 5410 a ABNT NBR 13534 acrescenta:
Proteo
em todos os circuitos
terminais
nos circuitos a jusante e a
montante do transformador
do esquema IT mdico por
dispositivos fusveis
Superviso
Sobrecarga
Curto Circuito
Exigida
Exigida
Proibida
Admitida
Exigida
no circuito do
transformador
do esquema IT
mdico

Circuitos de tomadas de corrente e extenses
Alm do disposto na ABNT NBR 5410 a ABNT NBR 13534 acrescenta

Em locais do Grupo 1:
Os circuitos de tomada (esquema TN) devem ter proteo adicional:
por dispositivos DR tipo A ou B com sensibilidade de atuao de no mximo 30 mA
para o esquema IT mdico em locais do grupo 2:
em cada posto de tratamento do paciente (ex. cabeceiras de leitos):
Alimentao por no mnimo dois circuitos distintos ou
Tomadas de corrente protegidas individualmente
Locais do grupo 2 tambm alimentados por outros esquemas (TN-S ou TT):
Tomadas do esquema IT mdico devem ter marcao clara e permanente

(ex. distino por cor e placa Apenas equipamentos eletromdicos)
A no-intercambialidade deve ser garantida para que seja impossvel conectar
equipamento tomada do equipamento IT mdico capaz de provocar desligamento de
sua alimentao
recomendado que os circuitos de tomadas de corrente sejam todos de uma mesma
tenso
IT-Mdico Todos os disjuntores sero bipolares!!!

ABNT NBR 13.534:2008
6.3.101 Proteo das linhas eltricas e locais do grupo 2
Cada circuito terminal deve ser protegido contra correntes de sobrecarga e de curtocircuito, por dispositivos que seccione simultaneamente todos os condutores da
alimentao.
6.5.3.102 Recomenda-se que os circuitos de tomadas de corrente sejam todos

de uma mesma tenso, para garantir que todo equipamento, sobretudo nas
emergncias, possa ser usado o mais rapidamente possvel, livre de embaraos
Nota A ao complementar inerente a esta disposio que o estabelecimento de
sade padronize a tenso dos equipamentos que adquirir.
Caso as tomadas de corrente no sejam todas de uma mesma tenso, elas devem ser
no intercambiveis.
Recomenda-se a adoo de um terra por circuito.

ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico
Exigido
Em locais do grupo 2
como por exemplo:
Ao menos um esquema IT mdico exclusivo

para cada conjunto de locais
destinados mesma funo
Recomendado por questes de segurana

um esquema IT mdico para cada sala
cirrgica
Em UTI, o nmero de leitos supervisionados

por cada esquema IT mdico depende do limite
de potncia do transformador
Sala de procedimentos invasivos

- Sala de cateterismo
- Sala de angioplastia
Sala de emergncia
(politraumatismo, parada cardaca)
UTI
- reas e quartos de pacientes
- posto de enfermagem
Sala de hemodinmica
Centro cirrgico
- Sala de induo anestsica
- Sala cirrgica (no importando o porte)
- Sala de recuperao ps anestsica
- Demais salas
- Sala de parto cirrgico
- Sala de recuperao ps anestsica
e assistncia ao RN
- Demais salas

em locais mdicos do Grupo 2
Em uma instalao
sem IT mdico
Paciente est em uma cama eltrica aterrada

Paciente conectado a um monitor de ECG no isolado atravs
do condutor do mesmo
O condutor de proteo PE no cabo de fora est rompido
Paciente movimenta-se para chamar a enfermeira e apoia o
brao na estrutura metlica da cama
Uma perigosa corrente de fuga poder fluir atravs do paciente
para a terra provocando um choque eltrico!
Em uma instalao
com IT mdico
O transformador de separao isola o

circuito secundrio do circuito primrio.
Uma pessoa no recebe choque eltrico

ao tocar um condutor energizado.
No h caminho direto de retorno para

uma corrente fluindo atravs de uma
pessoa que est tocando o condutor.

em locais mdicos do Grupo 2
Em uma instalao
sem IT mdico
Em uma instalao
com IT mdico
Paciente sofre trs paradas cardacas

... aps desligamento do circuito, ocasionado por
falta de isolamento no respirador.
No se admite o seccionamento automtico da alimentao

na ocorrncia de uma primeira falta de isolamento;
Para isto, o DSI deve indicar qualquer reduo significativa no

nvel de isolamento da instalao, para que a causa desta
reduo seja encontrada antes da ocorrncia da segunda
falta, evitando- se, assim, o desligamento da alimentao.

Com IT Mdico
Ateno
O localizador de falhas de isolamento deve ter suas
caractersticas construtivas em conformidade com o descrito no
Anexo A da IEC 61557-9:2009 .
Annex A (normative)
Equipment for insulation fault location in medical locations

E agora, onde est a falha?
O Problema
Em UTIs normalmente no h a presena de tcnicos,
somente profissionais de sade
Caso um equipamento com defeito provoque uma falha de
isolamento, ser muito difcil localizar a tomada associada,
visto que cada leito pode ter mais de 24 tomadas
Na localizao de falhas manual as tomadas tero que ser
desligadas uma a uma
ABNT NBR 5410 (5.1.2.2.4.4)

Esquemas IT perdem o sentido se a 1 falha no for
localizada o quanto antes
Para este fim so recomendados sistemas supervisrios
de localizao de falhas

Onde est a falha?
Soluo automtica
Sistemas de localizao podem localizar

falhas de isolamento e indicar o leito
com falha
em poucos segundos

Onde est a falha?
DSIGS427P atende as normas NBR 13534:2008, IEC 61557-8:2007, IEC61557-9:2009.
63

Onde est a falha?
LED, para reconhecimento do

circuito com falha de isolamento
Us 230
2 fios cada =
JY(ST)Y 2*4*0,8
Us 24

Onde est a falha?
Soluo automtica
Sistemas de localizao podem localizar falhas de isolamento

e indicar o leito (alguns EAS utilizam a palavra quarto por questes
mais humansticas) com falha
em poucos segundos

Onde est a falha?
LOCALIZADOR DE FALHA DE ISOLAMENTO LFFR51
IEC 61557-9:2009 - Electrical safety in low voltage distribution systems up to 1 000 V a.c. and 1 500 V d.c.
Equipment for testing, measuring or monitoring of protective measures
Part 9: Equipment for insulation fault location in IT systems
Annex A (normative)
Equipment for insulation fault location in medical locations
LFFR51 o dispositivo, instalado no quadro de

superviso e proteo apresenta o diagnstico da
localizao da falha via LED associado localmente
Ao mesmo tempo, o diagnstico com a localizao da

falha apresentado de forma clara e precisa equipe
mdica e tcnica responsvel por sua eliminao no
menor espao de tempo possvel, conforme
recomendao da ABNT NBR 5410

SOLUO COMPACTA PARA EAS QUE NO PODE DESOCUPAR CTI PARA LOCALIZAR FALTAS MANUALMENTE

Equipotencializao suplementar
Obrigatria uma equipotencializao suplementar dentro ou prxima de cada local do grupo 1 ou

do grupo 2 envolvendo as seguintes partes situadas no ambiente do paciente:
Condutores de proteo (PE)

Elementos condutivos
e se existentes:
Blindagem contra interferncias eletromagnticas
Conexes dos pisos condutivos
Blindagem eletrosttica do transformador de separao
alm de peas de mobilirio fixas e condutivas, mesmo no eltricas

como por exemplo:
Mesas cirrgicas
Poltronas de fisioterapia
Cadeiras odontolgicas
(exceto quando isoladas da terra)
IT-Mdico Piso Condutivo

RDC 50:2002
7.2.3.2 Piso condutivo
Fica estabelecido:
a) A utilizao de piso condutivo somente quando houver o uso de misturas
anestsicas inflamveis com oxignio ou xido nitroso, bem como quando houver
agentes de desinfeco,incluindo-se aqui a Zona de Risco

ABNT NBR 13524 Seccionamento automtico da alimentao
Em locais do Grupo 2:
A desconexo automtica por DR (tipo A ou B < 30 mA) est restrita
aos seguintes circuitos (esquema TN-S):
de alimentao de mesas cirrgicas
de equipamentos de raio X (mveis)
de equipamentos de maior porte

(potencia nominal > 5 kVA)
de equipamentos eltricos no
associados sustentao da vida
NOTA:
Recomenda-se a superviso do isolamento

de todos os condutores vivos em sistemas TN-S.
ILUMINAO DE SALAS
FOCO CIRRGICO
EQUIP. ELETROMDICOS t < 0,15 s

EQUIP. ELETROMDICOS t < 0,15 s
ILUMINAO DE EMERGNCIA
SISTEMAS DE ALARME / CHAMADA
SISTEMAS CONTRA INCNDIO
ILUMINAO DE EXAMES
PROCESSAMENTO DE DADOS
LABORATRIO
ESTERELIZAO
ILUMINAO DE EXAMES
TOMADAS EXAMES 2
TOMADAS EXAMES 1
EQUIPAMENTOS DE TI E ESCRITRIO
RESERVATRIO DE GUA QUENTE
TOMADAS GERAIS
ILUMINAO DE CORREDORES
ILUMINAO DE BANHEIROS
Continuidade da energia atravs de superviso e localizao de falhas eltricas

REDE PBLICA
IT MDICO
Dvidas frequentes
1.) Um EAS com geradores e no-breaks precisa de IT Mdico?

Sim, todo local mdico do grupo 2 deve ser equipado com um sistema IT Mdico.
Geradores e no-breaks so equipamentos para garantir continuidade eltrica
atravs de alimentao de segurana em caso de falta da alimentao normal.
Um sistema IT Mdico exigido para que uma falta de isolamento no provoque
a desconexo automtica da alimentao por um dispositivo de proteo.
2.) Dispositivos DR de no mximo 30 mA substituem a exigncia do uso de IT Mdico?

No. Em locais do grupo 2 a proteo por seccionamento automtico da alimentao
no admitida para os circuitos que alimentam equipamentos eletromdicos,
sistemas de sustentao de vida e aplicaes cirrgicas e demais equipamentos
eltricos no ambiente do paciente.
Estes circuitos devem ser supervisionados por um DSI em um sistema IT Mdico.
IT MDICO
Dvidas frequentes
3.) Sistemas IT Mdico podem ser equipados com trafos toroidais ou auto-trafos?
No. Os transformadores de separao do IT Mdico devem ser especficos para
uso em locais mdicos e concebidos em conformidade com a IEC 61558-2-15:2011
ou sua ltima edio.
4.) Sistemas IT Mdico podem ser equipados com qualquer tipo de DSI?
No. O DSI dispositivo supervisor de isolamento - do IT Mdico deve ser
especficos para uso em locais mdicos e concebido em conformidade com a
IEC 61557-8:2007 ou sua ltima edio.
5.) Como devem proceder os profissionais de sade em caso de alarme no sistema de

sinalizao do IT Mdico?
O profissional de sade deve silenciar o alarme sonoro do anunciador e acionar a
equipe tcnica responsvel para a eliminao da falta o mais rpido possvel. Em caso
de procedimento cirrgico, ou de risco, este deve prosseguir normalmente, a equipe
tcnica s agir ao final do procedimento.

Ateno, a diferenciao abaixo fundamental
O DSI dispositivo supervisor de isolamento concebido para

supervisionar permanentemente a resistncia eltrica de um circuito
Sua instalao fixa em um circuito.
O testador de isolamento concebido para testar ,

a resistncia de isolamento de equipamentos
eletromdicos, quando no instalados no circuito.
O testador de isolamento um equipamento porttil.
ABNT NBR 13.534:2008

Instalaes Eltricas de Baixa Tenso
Requisitos especficos para instalao em
estabelecimentos assistenciais de sade
5.Manuteno :
ABNT NBR 13.534:2008 -
Verificao Peridica
Descrio
Periodicidade
Ensaio de funcionamento dos dispositivos de comutao
12 meses
Ensaio de funcionamento dos DSI
12 meses
Inspeo visual e verificao dos dispositivos de proteo
12 meses
Medio e verificao da eqipotencializao suplementar
36meses
Ensaio de funcionamento das No breaks (15min)
mensal
Ensaio de funcionamento dos geradores ( C regime contnuo)
mensal
Ensaio de funcionamento dos geradores (durabilidade)
12 meses
Medio da corrente de fuga dos transformadores IT-mdico
36 meses
Verificao da atuao dos dispositivos DR com IDn
12 meses
Conversor de protocolo
77

ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico Pratica estudo de caso



IT MDICO prtica de estudo de caso

IT MDICO prtica de estudo de caso














Anunciadores de alarme


Transformadores de separao alocar no piso tcnico ou sala de Transformadores e nobreaks. Atentar ao tamanho e peso do mesmo.

Projeto para local mdico do grupo 2

com IT Mdico
Sistema IT-mdico RDI Bender

Aspectos tecnicos e normativos
Superviso de corrente de fuga no primrio de cada transformador de
separao
1012
Sistema IT-mdico RDI Bender

Aspectos tecnicos e normativos
Superviso de corrente de fuga no primrio de cada transformador de
separao
13
Ofertamos o sistema CP60IP com transmisso de dados de todas as informaes via TCP/IP sem a necessidade de software adicionais.
CONVERSOR DE PROTOCOLO TCP/IP
103
Registros dos alarmes dos sistemas IT-mdico com o exato local de falha
atravs da comunicao dos localizadores de falha com o sistema TCP/IP.
104

Para assegurar...
Disponibilidade, Continuidade
SUPERVISIONAR
e Segurana
eltrica em EAS
ALARMAR
Novos projetos e modificaes devem ser fundamentados em normas,
regulamentos e resolues vigentes
O corpo clnico deve serAO
consultado
aos objetivos de uso dos locais
INVSquanto
DE DESCONECTAR
mdicos
Falhas eltricas devem ser detectadas em seus estgios iniciais de evoluo
enquanto ainda no oferecem perigo a pessoas e equipamentos
Dispositivos
e sistemas
de indicao
localizao de falhas devem
ser
BASE
PARA
UMA eMANUTENO
PREDITIVA!
concebidos para fazer este processo sem a necessidade de desconexo
da energia
Verificaes peridicas no sistema e equipamentos devem ser feitas nos
intervalos especificados

Para assegurar...
Maior segurana operacional

A cirurgia no interrompida
devido a um curto-circuito
monopolar
A superviso contnua evita
sobrecargas e excesso de
temperatura.
Em uma primeira falha no h
uma queda intempestiva de
energia
Segurana eltrica para os pacientes

As correntes de fuga terra
podem ser mantidas dentro de
limites relativamente baixos.
O alarme remoto MK2430
informa o usurio do sistema IT,
em tempo hbil, sobre as
condies operacionais e de
falha.

Para assegurar...
Transparncia em todas as
indicaes
O display de texto fornece
informao contnua sobre a
situao do momento.
A equipe da sala de cirurgia

assistida em suas decises e sua
ateno no desviada por
detalhes tcnicos.
Reduo dos custos

A indicao do local da falha d
suporte ao trabalho do tcnico
permitindo planejar a
manuteno e otimizar a
alocao de pessoal.
Muito obrigado
Sergio Castellari
scastellari@rdibender.com.br
RDI Representaes e Distribuio Industrial
Rua Vicente Rodrigues da Silva 857
06230-098 Osasco SP, Brasil
Telefone: 11 3602-6260
www.rdibender.com.br

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Inteligncia em segurana eltrica

Segurana do Paciente Esquema IT Mdico Exigncias

Segurana eltrica em EAS

na medicina moderna eletricidade VIDA

porm tem seus RISCOS...

Segurana eltrica em EAS

Segurana eltrica em EAS

Segurana eltrica em EAS

QUANTO MAIS COMPLEXOS OS SISTEMAS

Segurana eltrica em EAS

Mesmo pequenas correntes eltricas

Segurana eltrica em EAS

Reduo ou ausncia de reaes naturais a perigos

Funes do corpo podem estar temporariamente ou

Insero de catteres e similares no corpo pode reduzir a

_ risco de choque eltrico e queimaduras

O msculo do corao altamente sensvel a correntes

Cirurgias no podem ser interrompidas ou repetidas

Segurana eltrica em EAS

profissionais de sade (NR 10 !)

Uso simultneo de inmeros equipamentos eletromdicos

Interferncias eltricas e eletromagnticas podem interferir

_ risco a pacientes e profissionais

Uso de anestsicos, desinfetantes e detergentes

risco de interrupo de diagnsticos e procedimentos

Segurana eltrica em EAS

O msculo do corao altamente

Segurana eltrica em EAS

Segurana eltrica em EAS

altos nveis de segurana eltrica

altos nveis de disponibilidade eltrica

Segurana eltrica em EAS

Com um projeto fundamentado em

Segurana eltrica em EAS

Segurana eltrica em EAS

Segurana eltrica em EAS

RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002 - Dispe sobre o regulamento tcnico

Segurana eltrica em EAS

RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002

Segurana eltrica em EAS

ABNT NBR IEC 60601-1:1997 Equipamento eletromdico

IEC 61557-8:2007 Segurana eltrica em sistema de distribuio de

Segurana eltrica em EAS

A NBR 13534 um complemento especfico para estabelecimentos

Objetivos da NBR 5410

Segurana eltrica em EAS

Garantir a segurana contra riscos eltricos de pacientes e profissionais

considerado local mdico

Segurana eltrica em EAS

Locais mdicos so classificados em grupos de acordo com

_ as partes aplicadas dos aparelhos eletromdicos utilizados

A classificao feita em conformidade com

_ a legislao vigente da rea da sade (ex. RDC 50 da Anvisa)

Quando ocorrer alterao dos procedimentos realizados no local mdico,

Segurana eltrica do paciente

Uso de parte aplicada

Risco eltrico em local mdico do grupo 2

Paciente sofre trs paradas cardacas em UTI

A no observao dos requisitos para as instalaes eltricas em unidades de terapia

ABNT NBR 13.534:2008

Aplicao dos critrios de grupo e classe aos locais mdicos

Sala de Reidratao (oral e intravenosa)

Internao de curta durao