Aspectos odontolgicos na sade do idoso

A maioria dos pacientes idosos apresenta um quadro clnico comum, caracterizado por
edentulismo, doena periodontal avanada, presena de prteses totais e/ou parciais e
algumas leses bucais associadas a esse quadro clnico, tais como candidose
eritematosa, queilite angular e hiperplasia fibrosa inflamatria.
A presena de neoplasias e leses cancerizveis tambm precisa ser investigada.
A anamnese do paciente geritrico deve ser muito detalhada e completa, sendo
necessria porventura a ajuda dos familiares ou cuidadores em seu preenchimento. A
avaliao do grau de compreenso do paciente, sua cooperao e interesse no
tratamento tambm se fazem necessrios, j que muitos no compreendem a situao
que esto vivenciando e o tratamento necessrio ao qual devem ser submetidos.
A mucosa oral apresenta uma diminuio da espessura do epitlio, tornando-a mais
frivel, sendo, portanto, mais susceptvel a traumas. Ocorrem tambm alteraes nas
glndulas salivares maiores e menores, com diminuio do fluxo salivar e alterao na
composio e viscosidade da saliva, causando alteraes na lubrificao da cavidade oral
e xerostomia (sensao de boca seca).
H a presena de gengivite, periodontite, perda de elementos dentrios, halitose, atrio
dentria e disfuno de articulao tmporo-mandibular em muitos dos pacientes
geritricos. Prteses mal adaptadas e as leses consequentes a estas tambm so
bastante corriqueiras.
Podemos encontrar algumas leses consequentes ao uso de prteses mal adaptadas,
tais como lceras traumticas, hiperplasia fibrosa inflamatria e candidose (estomatite
prottica e queilite angular).
A lcera traumtica apresenta-se como lcera de fundo amarelado, que pode conter ou
no halo eritematoso, com sintomatologia dolorosa, cujo tamanho pode variar de alguns
milmetros a alguns centmetros. A relao de causa e efeito visualizada facilmente na
maioria dos casos. O tratamento a remoo do fator traumtico, ou seja, desgaste da
prtese ou cspides e fraturas dentais, com melhora no quadro clnico. A remoo
completa da prtese pode ser necessria em alguns casos.
A hiperplasia fibrosa inflamatria uma leso reacional, ou tambm chamada processo
proliferativo no neoplsico. tambm conhecida como eplide fissurada, caracterizada
por hiperplasia de tecido conjuntivo fibroso. Clinicamente apresenta-se como ndulo
pediculado, bilobulado, assemelhando-se a pregas de tecido em rebordo alveolar e fundo
de sulco vestibular tanto no rebordo alveolar superior quanto
no inferior. O tamanho dessa leso pode variar entre cinco milmetros a vrios
centmetros, apresentando
colorao semelhante da mucosa adjacente e consistncia fibroelstica. Alm de
acometer o rebordo,
pode ocorrer em palato duro, apresentando um aspecto superficial rugoso. O tratamento
para essas leses
a remoo cirrgica, com troca das prteses.
A higienizao dental deve ser realizada pelo menos aps todas as refeies, alertando o
paciente
e/ou famlia. A higienizao de prteses tambm deve ser ensinada, com auxlio de
escova dental dura
e sabo ou detergente neutro (j que a prtese confeccionada em material plstico). Os
enxaguatrios
bucais eventualmente podem ser necessrios como adjuvantes na limpeza e na
higienizao de pacientes
que possam estar incapacitados de realizar a higienizao bucal.