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Sumrio
1.Resumo............................................................................................................................... 2
2.INTRODUO..................................................................................................................... 3
2.1 Metabolismo e anorexia..............................................................................................4
3 Estimulao do apetite......................................................................................................4
4 Seleo do paciente........................................................................................................... 5
4.1Regras bsicas.............................................................................................................5
5 Nutrio Enteral................................................................................................................. 6
6 Nutrio Parenteral............................................................................................................ 8
7 Concluso........................................................................................................................... 9
8 Bibliografia....................................................................................................................... 10

1.Resumo
A aplicao da nutrio clnica em caninos e felinos sob hospitalizao procura
suprir as necessidades nutricionais destes pacientes, cujo principal objetivo
prevenir a subnutrio ou desnutrio. O suporte nutricional teraputico, tanto, via
enteral, quanto parenteral, visa repor os nutrientes necessrios para manuteno e
recuperao do paciente. O correto manejo nutricional do animal hospitalizado
depende de uma adequada coleta de informaes respeito do estado nutricional
do paciente durante a anamnese e exame fsico. Lembrando que a primeira
alternativa deve ser a estimulao do apetite.

2.INTRODUO
A aplicao da nutrio clnica em caninos e felinos sob hospitalizao visa
atender necessidades nutricionais especficas destes pacientes, cujo principal
objetivo prevenir a subnutrio ou desnutrio. O suporte nutricional teraputico
fornece, via enteral ou parenteral, os nutrientes necessrios para manuteno e
recuperao do paciente. A inapetncia, hiporexia e anorexia so condies comuns
em animais enfermos, principalmente naqueles em ambiente hospitalar e, muitas
vezes, acarretam severos quadros de desnutrio com conseqente agravamento
da enfermidade primria (MICHEL, 1998; VEADO, 2000).

O suporte nutricional adequado favorece o estado metablico na doena,

otimiza a resposta a tratamentos clnico cirrgicos, impede a deteriorao da funo
imune, minimiza a perda de massa corprea magra, favorece a cicatrizao e
reparao tecidual, conseqentemente, diminuindo o tempo de permanncia em
ambiente hospitalar (ABOOD, 1998; HAND et al.,2001).
O correto manejo nutricional do animal hospitalizado depende de uma
adequada coleta de informaes respeito da alimentao e estado nutricional do
paciente durante a anamnese e exame fsico (incluindo a determinao da condio
ou escore corporal) e da realizao de exames laboratoriais especficos, quando
necessrio.
Deve-se procurar causar o mnimo de estresse ou trauma adicional ao
paciente, iniciando-se o suporte nutricional com mtodos de estimulao do apetite,
evoluindo, quando necessrio, para tcnicas de nutrio enteral e/ou parenteral
(HILL,1994; LEWIS et al., 1994).

2.1 Metabolismo e anorexia

A ausncia de alimentao conduz o organismo utilizao dos seus
estoques energticos, sob a forma de glicognio heptico, e de acionar vias
alternativas para obteno de energia e manuteno da glicemia, pela
neoglicognese e liplise (SMITH et al., 1985; BRODY, 1994). Estes eventos so
comuns no estado de jejum simples.
Diferentemente do que acontece no jejum simples, quando h
estabelecimento de enfermidade, associada ou no inapetncia ou anorexia,
ocorre aumento da necessidade energtica para manuteno e reparao tecidual.
O desgaste fsico e estresse levam o organismo a uma condio inicial de curta
durao, hipometablica, seguida por uma fase prolongada hipermetablica, na qual
as reservas orgnicas so rpida e precocemente exauridas (CROWE, 1988;
DONOGHUE,1992b; LIPPERT E BUFFINGTON, 1992; DONOGHUE, 1994).
O estresse orgnico resulta tambm em liberao de catecolaminas, glucagon
e Glicocorticides, que podem agravar a condio clnica do paciente, pois so
promotores de reaes catablicas (LIPPERT E BUFFINGTON, 1992; DONOGHUE,
1994; BILBREY E BUFFINGTON, 1996).

Em pacientes hipermetablicos, inapetentes ou anorxicos, em menos de 24

horas o estoque de glicognio heptico consumido, levando tecidos que
consomem obrigatoriamente glicose, tais como sistema nervoso central e perifrico,
clulas sangneas, fibroblastos e clulas da regio medular renal, a serem providos
de energia resultante da neoglicognese (CROWE, 1988; SMITH et al., 1985;
LIPPERT E BUFFINGTON, 1992).

3 Estimulao do apetite
O primeiro passo estabelecer a causa da anorexia e as limitaes da
alimentao oral, se no houver contra indicaes, a estimulao do apetite deve
ser iniciada (LEWIS et al., 1994).
So usados alimentos com alta palatabilidade (geralmente aqueles com
maiores teores de gordura, protena e sal). Derivados benzodiazepnicos, como o
diazepam e o oxazepam, tm sido utilizados com sucesso, alm de outras drogas
como corticosterides e esterides anablicos. Contudo, estas drogas tm seu uso
limitado, pois podem causar efeitos colaterais indesejveis. O emprego da
estimulao qumica do apetite deve servir apenas para motivar o incio da
alimentao.

4 Seleo do paciente
1 - Seleo pelo histrico: pacientes que apresentarem perda de peso aguda
(menos de cinco dias), ingesto alimentar diminuda h mais de cinco dias,
fluidoterapia nos ltimos 10 dias sem ingesto de alimentos; uso de medicamentos
como imunossupressores, antineoplsicos, antibiticos ou outros que podem levar a
inapetncia ou anorexia.
2 - Seleo pelo exame clnico: peso anormal ou escore corporal igual ou
menor que dois; presena de caquexia ou emaciao; presena de crescimento
retardado, presena de atrofias musculares, flacidez muscular, fraqueza
generalizada, apatia e prostrao.

3 - Seleo por exames laboratoriais: pode ser efetuada para confirmao de

quadros de subnutrio ou desnutrio, sendo os achados comuns: anemia,
leucopenia, linfopenia e diminuio das protenas totais.

4.1Regras bsicas
1 - Clculo de calorias: necessidade energtica de um paciente est
relacionada com o peso metablico e atividade fsica. Perdas energticas dependem
da severidade da injria fsica, e so somadas a necessidade energtica basal
(NEB) ou de repouso (NER). A NER pode ser calculada pela frmula (ELLIOT E
BIORGE, 2007): NER = 70 x PV 0,75, onde PV = peso corporal em quilogramas.
2 - Seleo da dieta e vias de administrao: consiste basicamente em optarse pelo tipo de alimentao, e se a mesma ser fornecida via enteral ou parenteral.
3 - Incio do programa de suporte nutricional e monitorizao: aconselha-se a
aplicao de somente 50% da dose total calculada, no momento da primeira
administrao. A dose total calculada deve ser fornecida aps este perodo de
adaptao, que pode ser a partir do segundo ou terceiro dias. O paciente dever ser
acompanhado com freqncia, avaliando-se a resposta terapia e fazendo-se as
modificaes necessrias.
4 - Retorno alimentao oral: assim como no incio, a interrupo do
suporte nutricional enteral ou parenteral deve ser, preferencialmente, gradual, at o
paciente estar ingerindo a quantidade total necessria de nutrientes via oral,
espontaneamente.

5 Nutrio Enteral
Quando a anorexia persiste, ou o animal no ingere quantidades suficientes
de alimento para sua manuteno, um programa de suporte nutricional enteral
poder ser iniciado. Este tipo de alimentao preconizado para pacientes que,
apesar da inapetncia, apresentam o trato gastrintestinal, ou pelo menos parte dele,

capaz de digerir e absorver os alimentos (LIPPERT, 1992; LEWIS et al., 1994;

SIMPSON E ELWOOD, 1994).
considerada mais simples que a alimentao parenteral, mais rpida, de
fcil execuo, menos onerosa e mais segura, sendo, portanto, sempre a primeira
escolha (CHAN, 2007).

So utilizadas raes comerciais caninas ou felinas especficas, ou at

mesmo alimento caseiro, desde que todos sejam adequadamente preparados, isto
, devem atender as necessidades do paciente, e serem oferecidos sob forma
lquida, para evitar a obstruo das sondas.
As complicaes da nutrio enteral podem ser de origem mecnica,
gastrintestinal, metablica ou sptica.
Problemas mecnicos comuns referem-se colocao e manuteno da
sonda, como obstrues luminares ou a retirada precoce da mesma pelo paciente.
Alteraes gastrintestinais e metablicas referem-se esofagite de refluxo, vmitos
ou intolerncia a algum componente da alimentao. J as complicaes spticas
esto relacionadas contaminao e infeco do procedimento cirrgico, quando

este necessrio (LIPPERT, 1992; LEWIS et al., 1994; SIMPSON E ELWOOD,

1994;
ABOOD, 1998; VALADARES et al.,2006).

6 Nutrio Parenteral
A nutrio parenteral total (NPT) trata-se de um recurso teraputico, pelo qual
so administrados nutrientes essenciais diretamente na corrente sangnea. Pode
ainda fornecer eletrlitos e vitaminas, quando o tempo requerido de tratamento for
prolongado (DONOGHUE, 1989; LIPPERT e BUFFINGTON, 1992; CAMPBELL,
2007).
A nutrio parenteral parcial (NPP) supre apenas uma poro das
necessidades nutricionais de um animal. Comumente, utilizada apenas uma
soluo de aminocidos a 3%, associada a eletrlitos, sendo por isso, tambm
chamada de fluidoterapia poupadora de protenas (HACKET, 1998; CAMPBELL,
2007).
Constituintes essenciais do suporte endovenoso:
Carboidratos: a soluo de glicose 50% a mais empregada, pois tem baixo
custo e rapidamente metabolizada alm de ser compatvel com as outras
solues.
Aminocidos: so solues cristalinas, fonte de protenas e nitrognio. Podem
ser adicionadas ou no de eletrlitos. As solues padres peditricas humanas
contm todos os aminocidos essenciais, com exceo da taurina que importante
para felinos.
Lipdeos: so solues isotnicas que podem ser administradas em veias
perifricas. No contm cido araquidnico, essencial para felinos, porm,
deficincias nestes animais, manifestam-se somente a longo prazo.
Eletrlitos e vitaminas podem ser adicionados a soluo de nutrio
parenteral. Geralmente, s so administrados quando a terapia ultrapassar duas
semanas, ou se o paciente apresentar deficincias especficas (LIPPERT e
BUFFINGTON, 1992; HACKET, 1998).

As solues para nutrio parenteral so concentradas de um nico nutriente

e no h apresentaes mistas. Portanto, necessria a mistura adequada dos
nutrientes em uma soluo do tipo trs em um. A mistura deve ser feita apenas no
momento do uso, sendo que esta pode ser armazenada sob refrigerao por 12 a 24
horas, no mximo. A quantidade de cada nutriente depende da necessidade
energtica do paciente, sendo que a proporo empregada de 25% a 45% em
aminocidos, 30 35% em glicose e at 60% em lipdeos (VEADO, 2000;
CAMPBELL, 2007).
Preferencialmente, a NPT deve ser administrada atravs de cateterismo de
veias centrais. Contudo, veias perifricas podem ser utilizadas para NPP e casos de
NPT administradas em infuso lenta de curtos perodos.
A principal complicao em pacientes sob NPT intolerncia a glicose, que
pode ser observada pela glicosria. A dose de glicose pode ser ento reduzida para
metade. Na persistncia da glicosria poder iniciar-se terapia com insulina
(ARMSTRONG e LIPPERT, 1988). Outra complicao possvel a hipocalemia, que
pode ocorrer pela acelerao do movimento de potssio intracelular, causado pela
presena de insulina ou glicose endgenas ou exgenas.

7 Concluso
O suporte nutricional oferece aos animais hospitalizados benefcios que
melhoram sua capacidade de resposta, otimizam o tratamento e,
conseqentemente, diminuem o perodo de permanncia no ambiente hospitalar.
Vale ressaltar que a nutrio no se trata de um tratamento emergencial e a tentativa
de fornecer hiperalimentao poder acarretar distrbios metablicos graves.
Alm da nutrio parenteral e enteral, outras terapias de suporte no devem
ser abandonadas, uma vez que o conjunto de terapias que contribui para a
recuperao do paciente.

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8 Bibliografia
Manejo nutricional do co e do gato hospitalizado. C. ,Aulus.
FCAV/UNESP, campus de Jaboticabal.

NUTRIO CLNICA EM ANIMAIS HOSPITALIZADOS: DA ESTIMULAO

DO APETITE NUTRIO PARENTERAL. O., Juliana; S.P. Maristela ; C.
B. Jlio. Uruguaiana, 2008.

GRANT, J.P. Nutrio Parenteral. 2.ed. Rio de Janeiro: Revinter, 1996. 384
p.