Você está na página 1de 9

Rev Brasileira

de Crescimento
Desenvolvimento
A descentralizao
do SINASC
em municpios
mineiros

Humano
Rev Bras Crescimento Desenvolvimento Hum. 2011; 21(3): 832-840
2011; 21(3): 832-840 _____________________________________ PESQUISA ORIGINAL - ORIGINAL RESEARCH

A DESCENTRALIZAO DO SINASC E A COMPLETUDE


DAS VARIVEIS DA DECLARAO DE NASCIDO VIVO
EM MUNICPIOS MINEIROS DE 1998 A 2005
THE SINASC DESCENTRALIZATION AND THE
COMPLETENESS OF VARIABLES ON BIRTH
CERTIFICATES, IN MUNICIPALITIES OF MINAS
GERAIS FROM 1998 TO 2005
Eliete Albano de Azevedo Guimares1, Antnio Igncio de Loyola Filho2, Zulmira
Maria de Arajo Hartz3, Antnio Jos de Meira4, Zlia Maria Profeta Luz5

RESUMO
O Sistema de Informaes Sobre Nascidos Vivos (SINASC) foi descentralizado
com a finalidade de aprimorar a qualidade da informao e sua utilizao, subsidiando a avaliao de servios e os estudos epidemiolgicos. Este estudo
avaliou a completude das variveis relativas ao recm-nascido, me e gestao e parto presentes na declarao de nascimento, em 38 municpios no
estado de Minas Gerais. Foram utilizados os registros de nascidos vivos de
mes residentes, disponvel na base de dados do Sistema, entre os anos de
1998 e 2005. A avaliao levou em considerao o porte populacional e a condio de gesto dos municpios. Definiu-se como indicador o percentual de
campos no preenchidos, e o padro de qualidade adotado foi o definido por
Mello Jorge et al. (1996). Valores entre 90% e 100% foram considerados adequados; de 70% 89,9% no adequados, e crtico quando estes eram menores
que 70%. Observou-se aprimoramento no preenchimento da DNV ao longo do
perodo analisado, no conjunto dos municpios avaliados. Verificou-se ainda
reduo importante da incompletude nas variveis raa/cor, grau de instruo,
estado civil, filhos nascidos vivos e nascidos mortos. A descentralizao do
Sistema de Informaes Sobre Nascidos Vivos possibilitou a melhoria da completude das informaes nos municpios estudados, independentemente do porte
e da condio de habilitao.
Palavras-chave: declarao de nascimento; nascidos vivos.

1
2
3
4
5

Doutoranda do Curso de Ps-Graduao em Cincias da Sade do Centro de Pesquisas Ren Rachou, Fundao
Oswaldo Cruz - CPqRR/FIOCRUZ. Belo Horizonte, Minas Gerais. Professora do Curso de Enfermagem do Campus
Centro Oeste da Universidade Federal de So Joo Del Rei, Minas Gerais.
Pesquisador do Centro de Pesquisas Ren Rachou, Fundao Oswaldo Cruz -CPqRR/FIOCRUZ. Belo Horizonte, Minas
Gerais. Professor do Departamento de Enfermagem Aplicada da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de
Minas Gerais.
Pesquisadora da Escola Nacional de Sade Pblica, Fundao Oswaldo Cruz/ENSP/FIOCRUZ. Manguinhos, Rio de
Janeiro.
Diretor da Gerncia de Inteligncia Epidemiolgica da Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais. Cidade
Administrativa, Belo Horizonte, MG.
Pesquisadora do Centro de Pesquisas Ren Rachou, Fundao Oswaldo Cruz -CPqRR/FIOCRUZ. Belo Horizonte, Minas
Gerais.
Correspondncia para: eguimaraes@cpqrr.fiocruz.br
Como citar este artigo: Guimares EAA, et al. The SINASC descentralization and the completeness of variables on Birth
Certificates, in municipalities of Minas Gerais from 1998 to 2005. Journal of Human Growth and Development 2011;
21(3): 832-840.
Artigo submetido em 06.03.10, aceito em 30.08.11.

832 -

A descentralizao do SINASC em municpios mineiros

Rev Bras Crescimento Desenvolvimento Hum. 2011; 21(3): 832-840

ABSTRACT
Live Birth Information System (SINASC) was decentralized in order to improve
the use and the quality of the information, being the basis for service evaluation
and epidemiological studies. This study evaluated the percentage of unfilled fields in the variables related to newborn, mother and delivery on Live Birth Certificates in 38 municipalities of Minas Gerais. Population was composed by the newborns of resident mothers, available at the database, between 1998 and 2005.
The evaluation considered the population size and the healthcare management
of studied municipalities. It was observed an improvement in the filling of Live
Birth Certificates in the analyzed period in the studied municipalities. An important reduction on the percentage of unfilled fields was observed in the variables:
race/color, literacy, civil state, number of live born sons and number of dead born
sons. Live Birth Information System decentralization led to an improvement in
the percentage of unfilled fields of certificates in the studied municipalities, regardless of population size and healthcare management.
Key words: birth certificates; live births.
INTRODUO
A Constituio Federal de 1988 foi
o marco de intensas transformaes ocorridas no sistema de sade brasileiro, pois
consolidou mudanas importantes no
modelo poltico-institucional. Reconheceu
a sade como um direito a ser assegurado pelo Estado e garantiu a municipalizao como um princpio para estruturar
as aes e servios de sade1.
A descentralizao dos servios de
sade envolve no s mudanas no modelo assistencial, mas tambm possibilita a criao de uma rede de relaes e a
ampliao da participao dos cidados
na tomada de decises, o que contribui
para a democratizao da gesto das
polticas pblicas de sade1-2. Entendese que esse processo gradual e que
perpassa um campo com inmeros obstculos e contradies2.
As Leis Orgnicas da Sade (Lei
8080/1990 e Lei 8142/1990) e as Normas Operacionais Bsicas (NOB-SUS
1991, 1993, 1996; NOAS-SUS 2001 e
2002) redefiniram os papis institucionais, a co-responsabilizao entre as esferas de governo, a forma de gesto do
sistema, seu ordenamento e controle e o
repasse de recursos para as aes coletivas e individuais. Alm disso, estes instrumentos normativos tm estabelecido
regras e metas que colocam os municpios brasileiros frente necessidade de
organizar as informaes em sade pro-

duzidas ao nvel local, que possibilitem


responder com maior agilidade e especificidade a nova lgica gerencial e o
redirecionamento do setor. Os sistemas
de informao em sade constituramse como instncias de governabilidade e
de negociao entre gestores dos trs
nveis de governo3-4.
O SINASC - Sistema de Informaes Sobre Nascidos Vivos, implantado
em 1990 pelo Ministrio da Sade, foi
descentralizado para todos os municpios.
A fonte de dados do SINASC a Declarao de Nascidos Vivos (DNV), documento individualizado que deve ser preenchido para todos os nascimentos vivos
ocorridos no pas, sejam eles hospitalares ou domiciliares3,5.
O Sistema surge, sobretudo, para
aprimorar as informaes referentes ao
recm-nascido, me e s condies de
nascimento6 e possibilitar tambm o monitoramento da qualidade dos dados
produzidos, em termos da cobertura7,
confiabilidade8-9 e completude das informaes10-12. Variveis como peso ao nascer, durao da gestao, tipo de parto,
idade e grau de instruo maternos e
paridade so utilizadas na construo de
indicadores de sade e demogrficos de
uma populao, sendo ainda avaliados
na pactuao da ateno bsica e na programao das aes de vigilncia em
sade13. Embora seja um sistema especfico, as informaes do SINASC, quando acessveis aos gestores e comuni-

833 -

A descentralizao do SINASC em municpios mineiros

Rev Bras Crescimento Desenvolvimento Hum. 2011; 21(3): 832-840

dade, podem contribuir para o planejamento das aes de sade voltadas para
esse segmento populacional13.
Apesar dos avanos normativos institucionais e da poltica de informao em
sade, a descentralizao do SINASC
vem apresentando entraves na sua operacionalizao, principalmente em relao efetividade das suas informaes13.
Para alguns municpios do estado
de Minas Gerais (MG), a implantao do
SINASC teve incio em 1994, mas para a
maioria deles, a descentralizao iniciouse a partir de 199814. Apesar da melhora
da qualidade das informaes no Estado, ainda h lacunas no processo informacional, em particular na coleta, no processamento e na utilizao dos dados14-16.
Variaes na cobertura e na qualidade
dos dados ainda so verificadas, o que
pode estar relacionado com a forma diferenciada com a qual se deu a descentralizao do sistema nos municpios.
Nesse contexto, estudos avaliativos
so fundamentais, possibilitando determinar o valor ou o significado de uma
atividade, programa ou poltica, assim
como corrigir ou melhorar aes com o
propsito de aumentar a pertinncia, eficcia e eficincia das atividades de sade17. Assim, o objetivo prover avaliao normativa sobre a qualidade da
completude da Declarao de Nascido
Vivo em municpios de Minas Gerais no
perodo de 1998 a 2005.
MTODO
O presente trabalho uma avaliao normativa sobre a qualidade da
completude das Declaraes de Nascidos
Vivos em municpios de MG de 1998 a
2005. A avaliao considerada
normativa quando realizada com base
nas definies de normas e critrios17,18.
Os critrios utilizados para avaliar o grau
de preenchimento da DNV no presente
estudo seguiram os parmetros propostos por Melo Jorge et al.6.
De acordo com o Plano Diretor de
Regionalizao de Minas Gerais (PDR), o
estado est dividido em 13 Macrorregies
de Sade, consideradas a base territorial

de planejamento da ateno sade, em


funo das caractersticas demogrficas,
socioeconmicas, geogrficas, sanitrias,
epidemiolgicas, oferta de servios e relaes entre municpios. Essas
macrorregies so divididas em 75
microrregies que abrangem o universo
de 853 municpios distribudos em 28
Gerncias Regionais de Sade, que se
diferenciam no nvel scio-sanitrio, porte e forma de gesto19.
Para fins deste estudo, inicialmente foram selecionados a partir do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade (CNES), 394 municpios mineiros com
estabelecimentos de sade onde ocorrem
partos. Estes foram classificados segundo os seguintes parmetros: a localizao regional conforme o PDR19 e o porte
populacional.
Com base no nmero de habitantes, trs categorias de porte populacional foram consideradas pelos autores:
municpios com populao menor de
10.000 habitantes, considerados de pequeno porte; municpios com populao
10.000 a 49.999 habitantes, de mdio
porte e municpios com populao acima
de 50.000 habitantes, considerados os
de grande porte.
Definio dos municpios avaliados
Para a avaliao foram selecionados aleatoriamente 38 municpios, dentre os 394, sendo trs municpios de cada
macrorregio de sade, sendo um municpio para cada porte em cada uma das
macrorregionais; com exceo apenas
para a de Jequitinhonha, onde foram sorteados dois municpios (mdio e pequeno porte), pois, nesta regio no h os
de grande porte. Estes foram classificados segundo a condio de habilitao
no Sistema nico de Sade (SUS), sendo 24 municpios habilitados na Gesto
Plena da Ateno Bsica (GPAB) e 14
habilitados na Gesto Plena do Sistema
Municipal (GPSM).
Coleta de dados
Os dados foram obtidos por meio
de CD-Rom com o consolidado das informaes sobre os nascidos vivos correspondente ao perodo de 1998 a 2005,

834 -

A descentralizao do SINASC em municpios mineiros

Rev Bras Crescimento Desenvolvimento Hum. 2011; 21(3): 832-840

disponibilizado pela Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade20,21.


A populao estudada foi composta pelo total de registros de nascidos vivos de mes residentes nos municpios
investigados, entre os anos de 1998 e
2005. Os anos de 1998 e 1999 marcaram o incio da descentralizao do
SINASC para os municpios de Minas
Gerais, em razo disso, neste estudo,
consideramos que os anos de 2000 e
2005 correspondem ao perodo ps-descentralizao14.
Anlise dos dados
Com base nas informaes da declarao de nascimento vivo, foram analisadas variveis relativas criana (sexo,
peso ao nascer, raa/cor, Apgar 1 minuto
e Apgar 5 minuto), a atributos maternos
(idade, grau de instruo, estado civil,
nmero de filhos nascidos vivos e nmero
de filhos nascidos mortos) e gestao e
ao parto (durao da gestao, nmero de
consultas de pr-natal, tipo de gravidez e
tipo de parto). Os conceitos e definies
adotados em cada varivel foram os preconizados pelo Ministrio da Sade, segundo o manual de instrues para o preenchimento da DNV5.
Para analisar a incompletude das
variveis definiu-se como indicador o percentual de campos no preenchidos, sendo estes os campos em branco e os campos com o cdigo 9 (ignorado)5. Apesar
da pouca clareza metodolgica do manual de preenchimento do SINASC5, essa
foi a opo para a anlise da completude
das variveis em face de dificuldades ope-

racionais, uma vez que a tabulao dos


dados disponibilizados pelo Ministrio da
Sade no permite que se diferenciem
as variveis que no foram preenchidas
(em branco) daquelas que eram realmente ignoradas pelo informante11.
O critrio de qualidade adotado foi
o definido por Mello Jorge et al.6, que se
baseia no percentual de incompletude de
preenchimento de campos da DNV (preenchimento como ignorado/branco). O
preenchimento considerado excelente
quando esses percentuais no ultrapassem 10,0%, considerado bom quando
os percentuais situam-se entre 10,0% a
29,9% e considerado mau quando esse
percentual supera os 30,0%.
Calculou-se a mdia do percentual
de incompletude de cada varivel para o
conjunto de municpios, de acordo com
o porte populacional e condio de habilitao no SUS.
Com base nos percentuais de preenchimento observados, foram atribudos
escores de pontuao para cada uma das
14 variveis. Assim, as variveis com excelente qualidade de preenchimento receberam dez pontos, as de boa qualidade receberam cinco pontos, e as de m
qualidade receberam escore dois pontos.
O clculo do grau de preenchimento da
DNV foi obtido pelo percentual representado pelo somatrio dos valores encontrados para cada uma das variveis, em
relao pontuao mxima alcanvel
na varivel. Valores entre 90% e 100%
foram considerados adequados; de 70%
89,9% no adequados, e crtico quando estes eram menores que 70% (quadro 1).

Quadro 1: Matriz de anlise e julgamento: critrio e ponto de corte adotados na


definio do Grau de Preenchimento das variveis da Declarao de Nascido Vivo.
Pergunta Avaliativa1

A incompletude das variveis tem diminudo se considerados o porte


populacional e a condio de gesto do municpio?

Indicador

Percentual de campos em branco ou ignorado

Padro (Melo Jorge et al.,1996)

Excelente < 10% Bom e 10 % d 29%Mau e 30%

Ponto de corte2

< 10 % = 10 pontos
e 10 %, d 29% = 7 pontos
e 30% = 0 pontos

Valor observado
Valor atribudo

Refere-se ao critrio/indicador coletado pelo estudo


Refere-se ao valor que ser atribudo ao observado de acordo com os pontos
de corte estabelecidos

Classificao do grau de preenchimento3

Refere-se categorizao na qual o item estudado ser enquadrado

1 Foram avaliadas 14 variveis


2 Ponto de corte: diz respeito ao intervalo aceitvel para cada varivel estudada.
3 O clculo do grau de preenchimento da DNV foi obtido pelo percentual que o somatrio dos valores encontrados para
cada uma das variveis representa em relao pontuao mxima por critrio estabelecido

835 -

A descentralizao do SINASC em municpios mineiros

Rev Bras Crescimento Desenvolvimento Hum. 2011; 21(3): 832-840

Para a anlise dos dados foi utilizado o programa Microsoft Office EXCEL
2007.
Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica do Centro de Pesquisa Ren
Rachou/FIOCRUZ, nmero de registro
0001.0245.000-09.

RESULTADOS
Com a descentralizao do SINASC,
verificou-se para o conjunto dos municpios, indiferente do porte e do tipo de
gesto, preenchimento adequado (90%
- 100%) para a maioria das variveis
presentes na DNV (Tabelas 1, 2).

Tabela 1: Grau de preenchimento (GP) da Declarao de Nascido Vivo dos municpios


segundo o porte dos municpios no incio da descentralizao do SINASC (GP1: 1998
a 1999) e aps (GP2: 2000 a 2005)

Variveis
Recm nascido
Peso ao nascer
Sexo
Apgar 1 minuto
Apgar 5 minuto
Raa/cor
Me
Idade
Grau de instruo
Estado civil
Filhos nascidos vivos
Filhos nascidos mortos
Gestao e Parto
Tipo de gravidez
Durao da gestao
Consulta pr natal
Tipo de parto

Pequeno
(< 10.000)
GP1
GP2

Porte dos municpios


Mdio
(10.000 a 49.999)
GP1
GP2

Grande
(> 50.000)
GP1
GP2

100,0
100,0
96,2
100,0
20,0

100,0
100,0
96,2
92,3
96,2

100,0
100,0
80,0
82,3
20,0

100,0
100,0
86,2
86,2
92,3

100,0
100,0
89,2
89,2
20,0

100,0
100,0
93,3
89,2
85,0

100,0
20,0
20,0
60,0
45,4

100,0
100,0
96,2
76,2
73,8

96,2
20,0
20,0
43,1
47,7

100,0
100,0
100,0
72,3
83,8

100,0
22,5
20,0
57,5
45,0

100,0
95,8
95,8
91,7
91,7

100,0
100,0
90,0
100,0

100,0
100,0
100,0
100,0

100,0
96,2
93,8
100,0

100,0
100,0
100,0
100,0

100,0
93,3
91,7
100,0

100,0
100,0
100,0
100,0

Tabela 2: Grau de preenchimento (GP) da Declarao de Nascido Vivo dos municpios


segundo a condio de gesto dos municpios, no incio da descentralizao do SINASC
(GP1: 1998 a 1999) e aps (GP2: 2000 a 2005)
Variveis
GP1
Recm nascido
Peso ao nascer
Sexo
Apgar 1 minuto
Apgar 5 minuto
Raa/cor
Me
Idade
Grau de instruo
Estado civil
Filhos nascidos vivos
Filhos nascidos mortos
Gestao e Parto
Tipo de gravidez
Durao da gestao
Consulta pr natal
Tipo de parto

Condio de Habilitao Municipal


GPAB
GPSM
GP2
GP1

GP2

100,0
100,0
83,8
89,2
20,0

100,0
100,0
89,2
87,1
93,8

100,0
100,0
96,4
92,9
20,0

100,0
100,0
96,5
92,9
87,1

97,9
20,0
20,0
57,9
47,5

100,0
100,0
100,0
82,9
77,5

100,0
22,1
20,0
50,0
39,3

100,0
96,4
92,9
85,0
81,4

100,0
96,7
91,3
100,0

100,0
100,0
100,0
100,0

100,0
96,4
92,9
100,0

100,0
100,0
100,0
100,0

GPAB = Gesto Plena da Ateno Bsica.


GPAB = Gesto Plena do Sistema Municipal.

836 -

A descentralizao do SINASC em municpios mineiros

Rev Bras Crescimento Desenvolvimento Hum. 2011; 21(3): 832-840

Ao avaliar o porte dos municpios,


todas as variveis relacionadas criana
apresentaram um incremento no grau de
preenchimento da DNV. A completude
do peso ao nascer e do sexo foi considerada adequada antes e aps a descentralizao do SINASC. Em relao s variveis ndice de Apgar 1 minuto e ndice
de Apagar 5 minuto, o preenchimento
variou de no adequado (70% a <
89,9%) a adequado (90%-100%). O
maior incremento no grau de preenchimento da DNV entre as variveis relacionadas criana foi verificado na varivel raa/cor, considerando que este
campo apresentou preenchimento crtico nos dois primeiros anos de implantao do SINASC (tabela 1).
Em relao ao preenchimento das
caractersticas maternas com exceo
para a idade materna, que manteve adequada para todos os portes desde a sua
implantao, todas as outras variveis
apresentaram melhoria da completude
aps o ano 2000. O grau de instruo,
estado civil, filhos nascidos vivos e filhos
nascidos mortos apresentaram os piores
preenchimentos nos dois primeiros anos,
entre crtico (< de 70%) e no adequado (70% a < 89,9%). Entretanto, notouse um incremento importante no grau de
preenchimento dessas variveis, destacando-se os municpios de grande porte
que apresentaram preenchimento adequado em todas elas. Nos municpios de
pequeno e mdio porte foram observados preenchimentos no adequados nas
variveis filhos nascidos vivos e filhos
nascidos mortos.
Todas as variveis relativas gestao e ao parto apresentaram preenchimento adequado para todos os municpios, nos dois perodos avaliados.
Os resultados da anlise das variveis de acordo com a condio de gesto
dos municpios apresentados na tabela
2 mostraram que os campos referentes
ao peso ao nascer, sexo do recm nascido, idade da me, durao da gestao,
tipo de gravidez, tipo de parto e consulta pr-natal apresentaram preenchimento adequado e pouco se modificaram nos
perodos. Como observado na tabela 1,
verificou-se incremento importante no

grau de preenchimento das variveis


raa/cor, grau de instruo, estado civil,
filhos nascidos mortos e filhos nascidos
vivos. Considerando as variveis filhos
nascidos vivos e filhos nascidos mortos,
o preenchimento continua no adequado entre os municpios avaliados, independente da condio de habilitao no
SUS. E a completude da varivel raa/
cor ainda inadequada entre os municpios na GPSM. As variveis Apgar 1 minuto e Apgar 5 minuto apresentaramse estveis nos dois perodos, com melhor
preenchimento no conjunto dos municpios habilitados na GPSM.
DISCUSSO
Embora esse estudo no retrate a
qualidade da informao do SINASC na
perspectiva do seu processo, foi observado que a descentralizao do Sistema
de Informao, no conjunto dos municpios avaliados, independente do porte
populacional e da condio de habilitao favoreceu o aprimoramento do preenchimento das informaes da DNV,
corroborando outros estudos em diferentes locais do pas10-12,22-24.
Pressupe-se que a gesto municipal imbuda do poder de avaliar, planejar e decidir aes buscou monitorar as
informaes sobre os nascidos vivos em
funo do contexto e dos interesses, valorizando o uso da informao em sade. Por sua vez, o processo de descentralizao das polticas governamentais
de sade tem produzido avanos com a
constituio permanente de negociaes,
pactuaes e arcabouo jurdico. Considerando as pactuaes de indicadores
materno-infantil e de cobertura na ateno bsica e vigilncia em sade, exigiu-se dos gestores maior proximidade
com o SINASC e com a fonte de captao dos eventos, implicando o monitoramento da coleta de dados13. Alm disso,
uma possvel explicao que nesse processo, houve um avano na poltica de
informao e informtica em sade3.
Entre as variveis avaliadas, destacam-se as relativas ao peso ao nascer,
sexo do recm nascido, idade da me e

837 -

A descentralizao do SINASC em municpios mineiros

Rev Bras Crescimento Desenvolvimento Hum. 2011; 21(3): 832-840

todos os campos relativos gestao e


ao parto (durao da gestao, nmero
de consultas de pr-natal, tipo de gravidez e tipo de parto) que apresentaram
as melhores completudes, mantendo-se
adequadas nos perodos. Essas informaes esto disponveis nos pronturios do
recm-nascido e da purpera ou no carto da gestante, o que facilita o registro
do dado9.
Em relao s variveis Apgar 1
minuto e Apgar 5 minuto, observou-se
que o grau de preenchimento variou entre no adequado e adequado ao longo
dos anos. Os melhores resultados foram
observados no conjunto dos municpios
habilitados na GPSM. Costa e Frias 12
questionam a fidedignidade dessas informaes, uma vez que os dados preenchidos por profissionais no habilitados
- aqueles que no tm conhecimento tcnico para atribuir o valor referente s
condies de vitalidade da criana no 1
e 5 minutos - tendem a no ser preenchidos ou podem ser preenchidos com
vcio, repetindo-se o mesmo valor.
Os campos da DNV relacionados
raa/cor da criana, grau de instruo
materna, estado civil, filhos nascidos vivos e filhos nascidos mortos apresentaram a maior variao de completude.
Inclusive, nos municpios avaliados de
pequeno e mdio porte ainda se verificam preenchimentos no adequados nas
variveis filhos nascidos vivos e filhos
nascidos mortos. Mello Jorge et al.6 j
demonstraram o mesmo nos primeiros
estudos de avaliao do SINASC, e problemas com essas variveis ainda so
observados em estudos mais recentes1012,24
. possvel que a incompletude dos
registros dessas variveis decorra de algumas questes como: deficincias ligadas carncia de recursos humanos qualificado; ausncia de envolvimento
constante dos diferentes profissionais que
lidam com a informao em sade, inclusive os gestores; falta de conhecimento do profissional responsvel pelo preenchimento da DNV; ausncia de
informaes nos pronturios da purpera
e do recm-nascido, at o desconhecimento de certas informaes pelos acompanhantes e subjetividade envolvida na

definio das categorias das variveis,


principalmente da raa/cor do recmnascido12,24-25.
Os resultados deste estudo foram
semelhantes pesquisa realizada em
estado do nordeste12, que mesmo utilizando metodologias diferentes, expressam evidncias em relao qualidade
da informao do SINASC. Costa & Frias12 ao avaliar a evoluo histrica da
completude da DNV em Pernanbuco, entre 1996 e 2005, verificaram incremento
importante no percentual de municpios
avaliados com preenchimento excelente,
destacando-se as variveis raa/cor, escolaridade materna, estado civil materno e nmero de consultas pr-natal. Relatam que infelizmente, em algumas
localidades, incompletudes ainda so
verificadas nas variveis nmero de filhos nascidos vivos, nmero de filhos
nascidos mortos, Apgar 1 minuto e
Apgar 5 minuto.
Em outro estudo, Mello Jorge et al.10,
ao analisar a qualidade das estatsticas
vitais brasileiras desde a concepo e
implantao do SINASC, verificaram que
as informaes da DNV vm melhorando
acentuadamente, tanto a cobertura quanto a qualidade de seus dados. Relatam
que as maiores incompletudes se devem
aos campos das variveis cor/raa da
criana, Apgar 1 minuto e Apgar 5 minuto, escolaridade materna, filhos nascidos vivos e filhos nascidos mortos.
Romero & Cunha11 reconheceram nas
unidades federadas em 2002, diferenas
no percentual de incompletude da DNV. Ao
utilizar as variveis em branco juntamente com as variveis ignoradas como unidade de anlise, as autoras observaram
que as variveis idade materna, sexo do
recm- nascido, estado civil, escolaridade
e peso ao nascer apresentaram de boa a
excelente completude, enquanto os campos relativos histria reprodutiva materna, filhos tidos nascidos vivos e filhos nascidos mortos apresentaram preenchimento
de ruim a regular.
Em Minas Gerais, no ano 2000,
Souza16 apontou incompletudes maiores
de 10% nas variveis nmero de filhos
vivos, nmero de filhos mortos, raa/cor,
Apgar 1 minuto e Apgar 5 minuto.

838 -

A descentralizao do SINASC em municpios mineiros

Rev Bras Crescimento Desenvolvimento Hum. 2011; 21(3): 832-840

Estudo recente realizado em Teresina24 apontou tendncia de aprimoramento da qualidade do preenchimento


da DNV, com bom preenchimento do formulrio, exceto para a varivel filhos tidos mortos que apresentou incompletude
entre 10% e 29,9%.
O presente estudo mostrou o aprimoramento da qualidade da informao
do SINASC aps sua a descentralizao;
entretanto, so necessrios estudos de
avaliao relacionados estrutura, ao
processo e ao impacto das informaes

geradas pelo Sistema. Somente dessa


maneira ser possvel verificar se essas
informaes de qualidade so utilizadas
nos processos de monitoramento, avaliao e deciso da assistncia sade
da criana e da mulher.

REFERNCIAS

7. Frias PG, Pereira DMH, Vidal AS, Lira


PIC. Avaliao da cobertura do Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos e a contribuio das fontes potenciais de notificao do
nascimento em dois municpios de
Pernambuco, Brasil. Epidemiol e Servios de Sade. 2007; 16(2): 93101.
8. Silva AAM, Ribeiro VS, Borba Jnior
AF, Coimbra LC, Silva RA. Avaliao
da qualidade dos dados do sistema
de informaes sobre nascidos vivos
em 1997 1998. Rev Sade Pblica.
2001; 35(6): 508-514.
9. Theme Filha MM, Gama SGN, Cunha
CB, Leal MC. Confiabilidade do Sistema de Informaes sobre Nascidos
Vivos Hospitalares no Municpio do
Rio de Janeiro, 1999-2001. Cad Sade Pblica. 2004; 20 Suppl 1:83-91.
10. Mello-Jorge MHP, Laurenti R, Gottlieb
SLD. Anlise da qualidade das estatsticas vitais brasileiras: a experincia de implantao do SIM e do
SINASC. Cienc Sade Coletiva. 2007;
12(3):643-54.
11. Romero ED, Cunha CB. Avaliao da
qualidade das variveis epidemiolgicas e demogrficas do Sistema de
Informaes sobre Nascidos Vivos,
2002. Cad Sade Pblica. 2007;
23(3):701-714.
12. Costa JMBS, Frias PG. Avaliao da
completitude das variveis da Declarao de Nascido Vivo de residentes em Pernambuco, Brasil, 1996 a
2005. Cad Sade Pblica. 2009;
25(3): 613-624.

1. Vieira da Silva LM. Avaliao do processo de descentralizao das aes


de sade. Cinc Sade Coletiva.
1999; 4(2):331-339.
2. Ferla AA, Leal MB, Pinheiro, R. Um
olhar sobre prticas avaliativas em
descentralizao do sistema de sade: construindo uma abordagem analtica para atuao em rede. In: Pinheiro R, Mattos RA. Gesto em
Redes. Prticas de Avaliao, formao e participao na Sade. Rio de
Janeiro: CEPESC; 2006.
3. Brasil. Ministrio da Sade. Portaria
N 116, de 11 de fevereiro de 2009.
Regulamenta a coleta de dados, fluxo e periodicidade de envio das informaes sobre bitos e nascidos
vivos para os Sistemas de Informao em Sade sob a gesto da Secretaria de Vigilncia em Sade. Ministrio da Sade, Secretaria de
vigilncia em Sade; 2009.
4. Branco MA. Informao e Sade: uma
cincia e suas polticas em uma nova
era. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2006.
5. Brasil. Fundao Nacional de Sade.
Manual de instrues para o preenchimento da declarao de nascido
vivo. Braslia: Centro de Documentao do Ministrio da Sade; 2001.
6. Mello-Jorge MHP, Gotlieb SL, Sabolli
ML, Almeida MF, Latorre MR. O Sistema de Informao sobre Nascidos
Vivos: primeira avaliao dos dados
brasileiros. Inf Epidemiol SUS. 1996;
2:15-48.

Agradecimentos: Secretaria de
Estado de Sade de Minas Gerais
Financiamento: Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas Gerais FAPEMIG; Fundao Oswaldo CruzFiocruz.

839 -

A descentralizao do SINASC em municpios mineiros

Rev Bras Crescimento Desenvolvimento Hum. 2011; 21(3): 832-840

13. Almeida MF, Alencar GP. Informaes


em Sade: necessidade de introduo de mecanismos de gerenciamento dos sistemas. Inf Epidemiol SUS.
2000; 4:241-249.
14. Minas Gerais. Superintendncia de
Epidemiologia. Anlise de situao de
sade de Minas Gerais. SES/MG;
2007.
15. Drumond EF, Machado CJ, Frana E.
Subnotificao de nascidos vivos:
procedimentos de mensurao a partir do Sistema de Informao Hospitalar. Rev Sade Pblica. 2008;
42(1): 55-63.
16. Souza LM. Avaliao do Sistema de
Informao sobre Nascidos Vivos SINASC, Minas Gerais e Mesoregies,
2000 (Dissertao de mestrado). Belo
Horizonte (MG): CEDEPLAR/FACE/
UFMG; 2004. 112 p.
17. Hartz ZM, Vieira da Silva LM (Orgs.).
Avaliao em Sade: dos modelos tericos prtica na avaliao de programas e sistemas de sade. Rio de
Janeiro: Fiocruz; 2005.
18. Contandriopoulos AP, Champagne F,
Denis JL, Pineaut RA. Avaliao na
rea da sade: conceitos e mtodos.
In: Hartz ZMA (Org.). Avaliao em
sade: dos modelos conceituais
prtica na implantao de programas. Rio de Janeiro: Fiocruz; 1997.
19. Minas Gerais. Plano Diretor de Regionalizao de Minas Gerais. Secretaria de Estado de Sade de Minas
Gerais, 2010. [Acesso em: 29 dez
2010]. Disponvel em: http://

20.

21.

22.

23.

24.

25.

840 -

w w w. s a u d e . m g . g o v. b r /
politicas_de_saude/plano-diretor-deregionalizacao-pdr
Brasil. Ministrio da Sade. Banco de
dados dos sistemas de informao
sobre mortalidade (SIM) e nascidos
vivos (SINASC) 1998 a 2004 (CDROM). Braslia: MS/SVS; 2006.
Brasil. Ministrio da Sade. Banco de
dados dos sistemas de informao
sobre mortalidade (SIM) e nascidos
vivos (SINASC), 1999 a 2005 (CDROM). Braslia: MS/SVS; 2007.
Barbuscia DM, Rodrigues-Jnior AL.
Completude da informao nas Declaraes de Nascido Vivo e nas Declaraes de bito, neonatal precoce e fetal,
da regio de Ribeiro Preto, So Paulo, Brasil, 2000-2007. Cad. Sade Pblica. 2011; 27(6):1192-1200.
Silva GFS, Aidar T, Mathias TAF. Qualidade do Sistema de Informaes de
Nascidos Vivos no Estado do Paran,
2000 a 2005. Rev Esc Enferm USP.
2011; 45(1):79-86.
Mascarenhas MDM, Gomes KRO. Confiabilidade dos dados do Sistema de
Informaes sobre Nascidos Vivos em
Teresina, Estado do Piau, Brasil 2002. Cienc Sade Coletiva. 2011;
16(1):1233-1239.
Almeida MF, Alencar GP, Frana Junior
I, Novaes HMD, Siqueira AAF,
Scchoeps D, et al. Validade das informaes das declaraes de nascidos vivos com base em estudo de
caso-controle. Cad Sade Pblica.
2006; 22(3):1-9.