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INTRODUO
A formao do hemodinamicista ou mais recentemente cardiologista-intervencionista
enfatiza intensamente os aspectos ligados s doenas do corao, tanto diagnsticos,
quanto teraputicos, assim como um conhecimento minucioso a respeito dos inmeros
dispositivos utilizados na especialidade, informando pouco sobre o equipamento
radiolgico, sua utilizao com segurana e eficincia.
O aumento do nmero de laboratrios de hemodinmica no pas desencadeia um
incremento nos procedimentos cardacos diagnsticos e teraputicos expondo
radiao pacientes, mdicos e pessoal paramdico. De acordo com o boletim da
CENIC ( Central Nacional de Intervenes Cardiovasculares ) no trinio 1996 1997
1998, 39 721 pacientes foram submetidos a intervenes coronrias percutneas. 14 Os
procedimentos coronarianos teraputicos prolongados e complexos contribuem de
maneira significativa para maior radiao, contudo havendo planejamento e treino
adequados podemos reduzir o grau de exposio. Os equipamentos radiolgicos
melhoraram a qualidade de imagem s custas do aumento da radiao.
Esperando contribuir com colegas iniciados na especialidade, abordaremos
sumariamente alguns aspectos sobre radiao, com objetivo de auxiliar no uso
adequado e seguro do raio-x na sala de hemodinmica.
GERADOR
O gerador bsicamente um transformador de corrente trifsica em corrente de alta
voltagem ( kylovolt = kV ) que possibilita ao tubo de raio-x gerar um feixe de raio-x. Para
adequada utilizao em cardiologia o gerador deve ser combinado com um sistema de
cine-pulso, o qual interrompe por breves perodos de tempo ( 4 6 mseg ) o fluxo de
raio-x, aumentando a nitidez das artrias coronrias, a qual prejudicada pelo
movimento. A fluoroscopia usa um feixe de raio-x pulsado, reduzindo a exposio do
paciente e do pessoal de sala reduzida. O fluxo pulsado em alguns sistema
fluoroscpicos obtido pela utilizao de uma grade no tubo de raio-x, a qual controla o
nmero de eltrons deslocados em direo ao nodo. Os estudos indicam uma
superioridade da escopia pulsada sobre a convencional tanto na qualidade de imagem,
como na quantidade da dose de raio-x, sendo que os aparelhos modernos trabalham
com escopia pulsada. 1 - 2
A funo final do gerador controlar a exposio automtica, a qual compensa as
modificaes na transmisso do raio-x ao intensificador de imagem devidas a
atenuao que o mesmo sofre ao ultrapassar as diferentes estruturas. Quando o sensor
localizado no intensificador de imagem detecta reduo de luminosidade, o controle de
exposio reage aumentando a quantidade de raio-x, que se deslocam em direo ao
mesmo. Isto pode ocorrer pela modificao de um dos trs fatores: no kylovolt (kV), no
milliampere (mA) ou do tempo de exposio (milesegundos-mseg). Com o kV h
incremento de energia do raio-x, aumentando o poder de penetrao; o mA expressa o
fluxo eltrico atravs do tubo de raio-x, significando aumento na quantidade de raio-x; o
mseg denota tempo do fluxo de raio-x e em consequncia o nmero total de ftons
9. Lin PP. Live clinical radiation monitoring and evoluation of radiation monitoring
devices. 1997 - Melvin P Judkins Cardiac Imaging Symposium.
10. Vano E, Gonzales L, Beneytes F, Moreno F. Lens injuries induced by occupational
exposure in non-optimized interventional radiology laboratories. Br J Radio 1998;
847:728-33.