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ndice
1. APRESENTAO....................................................................................................................................................... 3
2. PARTICIPANTES DAS VISITAS POR ESTABELECIMENTO........................................................................4
2.1 COMPLEXO PSIQUITRICO JULIANO MOREIRA ..................................................................................... 4
2.2. COMUNIDADE AMA AMIGOS EM MTUA AJUDA LTDA..................................................................4
2.3. CASA DE SADE SO PEDRO LTDA.............................................................................................................. 5
2.4. CENTRO DE REABILITAO PARA DEPENDENTES QUMICOS CIDADE VIVA...........................5
3. INTRODUO............................................................................................................................................................ 6
4. VISITAS......................................................................................................................................................................... 7
4.1. COMPLEXO PSIQUITRICO JULIANO MOREIRA...................................................................................... 7
4.1.1 ESPAO INOCNCIO POGGI........................................................................................................................ 13
4.1.2. CLIFFORD.......................................................................................................................................................... 25
4.2. COMUNIDADE AMA- AMIGOS EM MTUA AJUDA LTDA- ME......................................................49
4.3. CASA DE SADE SO PEDRO LTDA.......................................................................................................... 78
4.4 CENTRO DE REABILITAO PARA DEPENDENTES QUMICOS CIDADE VIVA........................129
5.CONCLUSES E SUGESTES........................................................................................................................... 152
5.1. COMPLEXO PSIQUITRICO JULIANO MOREIRA................................................................................ 152
5.2. COMUNIDADE AMA- AMIGOS EM MTUA AJUDA LTDA- ME...................................................154
5.3. CASA DE SADE SO PEDRO LTDA.......................................................................................................... 156
5.4. CENTRO DE REABILITAO PARA DEPENDENTES QUMICOS CIDADE VIVA......................159
5.5. SUGESTES GERAIS..................................................................................................................................... 161
ANEXOS....................................................................................................................................................................... 163
1. APRESENTAO
3. INTRODUO
O Conselho Federal de Psicologia (CFP) elaborou o Relatrio da 4 Inspeo Nacional
de Direitos Humanos: locais de internao para usurios de drogas e em sua decorrncia a
Ouvidoria Nacional de Direitos Humanos da Secretaria de Direitos Humanos (SDH) da
Presidncia da Repblica instaurou o procedimento administrativo sobre as supostas
violaes de direitos humanos que foram apresentadas. A PFDC encaminhou o Ofcio-circular
n 116/2011/PFDC/MPF, de 15 de dezembro de 2011, a todos os Procuradores Regionais da
Repblica informando sobre a instaurao desse procedimento e sugerindo a adoo de
providncias sobre essas supostas violaes, sendo reiterado pelo Ofcio-circular n
85/PFDC/MPF, de 28 de novembro de 2012 (Procedimento Administrativo n
1.00.000.013748/2011-88).
Em face disso, o Procurador Regional dos Direitos do Cidado Substituto da Paraba
Werton Magalhes Costa instaurou o Procedimento Administrativo n 1.24.000.002137/201253 para apurar as supostas violaes nos estabelecimentos que foram notificados no seu
estado (Complexo Psiquitrico Juliano Moreira, Comunidade AMA Amigos em Mtua Ajuda
LTDA, Casa de Sade So Pedro LTDA e Centro de Reabilitao para Dependentes Qumicos
Cidade Viva) e enviou ofcio para esses locais de internao, questionando sobre a veracidade
das informaes obtidas pelo CFP.
A fim de instruir o procedimento acima, o PRDC Substituto enviou Ofcio n
4609/2013 MPF/PR/PB/PRDC, de 21 de outubro de 2013, solicitando PFDC a presena da
assessoria tcnica com especializao em sade mental para realizar inspeo/vistoria in
loco para dirimir possveis divergncias havidas entre as constataes da fiscalizao do CFP
e os argumentos rebatidos pelas instituies que atuam no Estado com pessoas usurias de
drogas.
Diante disso a PFDC elaborou um roteiro para servir de orientao (dentro do
possvel) s visitas (Anexo I), e que teve como objetivo recolher os seguintes tpicos:
I.
Dados da Entidade
II.
III.
Capacidade de Atendimento;
IV.
Do Atendimento;
V.
VI.
Clima da Instituio;
X.
XI.
XII.
4. VISITAS
Realizadas em 28 e 29 de novembro de 2013, as visitas tiveram como objetivo fiscalizar
quatro estabelecimentos de internao para usurios de drogas que foram denunciados pelo
Relatrio da 4 Inspeo Nacional de Direitos Humanos: locais de internao para usurios
de drogas do CFP e instruir o Procedimento Administrativo n 1.24.000.002137/2012-53
sobre o assunto em questo, alm de tambm subsidiar o ICP n 1.24. 000.001175/2009-93.
posto de trabalho. Informa que entre servidores e usurios no ocorre grande quantidade de
conflitos.
As visitas acontecem quartas, sbados e domingos nos horrios determinados pela
direo, sempre monitoradas por funcionrios do hospital e ocorrem a partir do momento da
internao, desde que combinado com o mdico responsvel. Quando ocorre problema de
rejeio por parte do paciente a algum em especial que vem visit-lo, esse fato trabalhado
junto com o paciente pela assistncia social (assim foi informado). Os pertences (lanches,
remdios e outros) que so trazidos para os pacientes pelos vistantes so revistados na
entrada do hospital.
Os usurios podem fazer e receber ligaes telefnicas, porm no de forma livre,
sempre com a inspeo dos funcionrios, no sendo permitido o uso de aparelho celular.
Os internos no recebem visitas ntimas.
Os pacientes das alas masculina e feminina raramente se encontram, apenas em
ocasies festivas, que so cada vez menos frequentes.
A reintegrao social dos pacientes realizada por uma equipe multidisciplinar, mas
especificamente pelo servio social, porm existem grandes dificuldades nesse processo. Uma
delas quando se trata de usurios de drogas com envolvimento com traficantes, que segundo
depoimento de funcionrios e de alguns usurios, eles no se sentem protegidos para sarem
do hospital e tambm se queixam de no poderem participar de programas de proteo a
usurios de drogas.
A unidade como um todo tem seus pacientes divididos por alas em relao a idade,
sexo e uso de drogas.
As enfermarias possuem de dois a cinco leitos.
Cada interno possui pronturio prprio e arquivos contendo guias de atendimento, os
quais apenas os funcionrios tm acesso.
A entidade no informatizada e no existe registro para controle do nmero de
entradas do mesmo paciente e seu tempo de permanncia.
O perodo de permanncia na unidade de sade integral.
A direo informou que o tempo mdio de internao para tratar a dependncia do uso
de drogas de trinta dias, sendo determinado por uma equipe multidisciplinar.
Tambm foi declarado pelos responsveis que o tipo de internao involuntria o
mais frequente e que informado ao Ministrio Pblico Estadual.
Na instituio existem adolescentes usurios de drogas internados compulsoriamente
por determinao judicial.
Segundo informao na data da inspeo havia doze pacientes em longa permanncia,
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todos num processo de desinstitucionalizao, onde cinco com previso de SRT ( Servio
Residencial Teraputico) e dois de Residncia Inclusiva.
Os usurios so encaminhados para o Juliano Moreira pelo CAPS (Centro de Ateno
Psicossocial), Hospital Geral e pela Justia.
A grande maioria dos pacientes de fora da capital, impossibilitando uma frequncia
regular s visitas, muitos so do municpio de Patos ( 350 km de distncia de Joo Pessoa) e
de outras cidades distantes que possuem Rede de Ateno Psicossocial, podendo participar
do processo de desinstitucionalizao dessas pessoas.
Existem dois funcionrios respondendo procedimento administrativo ( uma enfermeira
e uma assistente social) por ter dado alta a paciente e no ter informado ao juiz.
Os usurios no se vestem de maneira padronizada.
Os adultos podem consumir cigarros e foi relatado que muitas vezes o mesmo
utilizado como moeda de troca.
A famlia muitas vezes leva alimentos e material de uso pessoal, porm quando se trata
de dinheiro fica em posse do servio social.
A unidade no sabe informar com certeza sobre a relao de pessoas em benefcio,
uns recebem Benefcio de Prestao Continuada ( BPC) , outros aposentadoria e alguns
salrio. J houve caso de um paciente que recebia BPC, porm um familiar ficava com esse
benefcio e raramente visitava o paciente.
No existe paciente interditado na instituio.
A diretoria tcnica informou que existe projeto tcnico individualizado, porm se
observou que os pacientes estavam ociosos, deitados em suas camas, sentados nas cadeiras,
bancos e muitos andando pelos corredores. Participam de terapia ocupacional de grupo,
atividades fsicas e atendimento psicolgico dirio( em grupo e individual) .
Muitos participam de atividades laborais como aguar as plantas e lavar roupas, porm
segundo informao, no so forados.
Assistem televiso at s 22 horas, em geral na Rede Globo, porm houve relatos de
que o aparelho demora s vezes at meia hora para comear a funcionar.
Existe respeito ao credo religioso ou sua ausncia e acontece pelo menos na poca da
Pscoa uma missa ou culto ecumnico, onde eles participam voluntariamente.
A desintoxicao do uso da droga feita na prpria instituio e nos casos em que h
complicaes os pacientes so encaminhados para o Hospital Geral.
A equipe de enfermagem capacitada para lidar com pacientes portadores de HIV, o
que facilita o atendimento a essas pessoas que podem ser portadoras do vrus.
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Em relao a estrutura fsica do Espao Poggi observou-se que faltam armrios para
organizao das roupas e pertences dos usurios; os banheiros no possuem portas, o que
acarreta falta de privacidade; a maioria sem papel higinico e no possuem chuveiro quente;
no h local adequado para receberem visitas; lmpadas queimadas e pouca roupa de cama.
Alguns usurios relataram que havendo uso de drogas durante o tempo de internao
recebem alta administrativa da instituio.
Existe um posto de enfermagem com medicaes para uso dirio, porm abastecido
pela farmcia central.
O material de limpeza se encontra na central do hospital.
Presena de sala para reunio de grupo com TV .
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4.1.2. CLIFFORD
Sobre a sua estrutura fsica, foi verificado que faltam armrios para organizao das
roupas e pertences dos usurios; os banheiros no possuem portas o que acarreta falta de
privacidade; a maioria sem papel higinico e no possuem chuveiro quente; falta de local
adequado para receber visitas; lmpadas queimadas e escassez de roupa de cama.
A relao dos pacientes est anexa, conforme j foi informado anteriormente.
A equipe de inspeo encontrou adolescentes masculinos e femininos na mesma ala,
em condies precrias, ociosos e trancados em enfermarias com grades e cadeados. Muitos
desses adolescentes e usurios de drogas relataram relao com traficantes, inclusive de
terem recebido ameas de morte, da receiam sair do hospital. Solicitaram ao grupo para
ingressar no PPCAM (Programa de Proteo a Crianas e Adolescentes Ameaadas de Morte).
Queixam-se de maus tratos por parte dos funcionrios, quando descumprem as ordens do
local, inclusive ficando sem refeies. As meninas relataram que costumam ser assediadas
pelos meninos. Outra reclamao comum a no existncia de roupa de banho nesse setor,
eles se enxugam com os lenis. Foi dito pelos responsveis que o Conselho Tutelar j foi
informado e que iria tomar providncias.
Constatou-se a existncia de uma paciente surda-muda deitada, sem higiene, sem
ocupao e com ausncia de qualquer projeto teraputico individualizado (segundo
informado, j se encontra de alta hospitalar).
A dispensa de medicamentos feita pela farmcia central e os remdios de urgncia
ficam no Pronto Atendimento. Relatou-se que os mesmos s faltam quando os fornecedores
demoram a entreg-los.
A programao de lazer consta de visitas Estao Cincia, praia, bica, ao zoolgico
e em lugares similares.
A circulao dos usurios pela instituio monitorada pelos funcionrios.
sigilo.
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Entrada do Clifford
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Corredor do Clifford
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Enfermaria do Clifford
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Enfermaria do Clifford
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Enfermaria do Clifford
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Banheiro do Clifford
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Enfermaria do Clifford
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Enfermaria do Clifford
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Enfermaria do Clifford
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Enfermaria do Clifford
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Enfermaria do Clifford
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Banheiro do Clifford
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Banheiro do Clifford
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Banheiro do Clifford
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Entrada da AMA
so utilizados como quartos coletivos, com capacidade para at quatro pessoas), com uma
casa maior, onde funciona a cozinha, uma sala de TV e mais trs quartos (sendo que um deles
apresenta grades em todas as janelas e utilizado para os internos recm-chegados). A
unidade tem uma aparncia habitvel, higinica, salubre e segura, porm, um pouco isolada.
A alimentao preparada no prprio local.
Atende na faixa etria de 16 a 80 anos, porm no momento no tem adolescentes,
informa que quando isso acontece fica um interno em cada quarto.
A clnica tem uma rea verde, com piscina e mais alguns equipamentos de lazer. Na sala
da casa maior, h TV a cabo adquirida recentemente. So permitidos os canais do SBT, Record,
Band e Globo, alm de canais de filmes, esportes, lutas, futebol, com restries a filmes e
programas sobre sexo.
Dormitrio da AMA
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Dormitrio da AMA
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Dormitrio da AMA
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Dormitrio da AMA
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Dormitrio da AMA
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Refeitrio da AMA
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Enfermaria da AMA
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Banheiros da AMA
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Enfermaria da AMA
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Enfermaria da AMA
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A equipe foi recebida por funcionrios da AMA, que se identificaram como coordenador
financeiro Paulo e coordenador teraputico Gianvaldo Moreira Santos (ex-interno de
outras clnicas, possui o segundo grau completo e fez cursos na FEBRACT Federao
Brasileira de Comunidades Teraputicas). Alm destes, a equipe da clnica composta pelos
monitores Mrio e Eduardo (tambm ex-internos) e o proprietrio e psiclogo Janiel Souza
Ramos.
De acordo com Gianvaldo, a AMA uma clnica totalmente privada, que recebe pessoas
com dependncia de drogas, lcitas e ilcitas. Para tanto, deve haver o pagamento mensal no
valor de R$ 1.600,00 (hum mil e seiscentos reais) por parte da pessoa que ser internada ou
por seu familiar, mediante um contrato que firmado com a famlia da pessoa que ser
internada, porm tm pessoas que pagam at R$ 800,00. No possui convnios.
Possui capacidade para 26 pessoas, porm no dia da visita apresentava uma lotao de
23 homens; s recebe pessoas do sexo masculino; apenas quatro tomavam medicao e que
segundo Gianvaldo controlada por ele ou pelo monitor de planto. Foi encaminhado pelo
proprietrio a lista de internos com um total de 28 pessoas (Anexo V).
O tempo mdio de internao de quatro a seis meses. Porm, foi identificado casos de
pessoa internada h dois anos e dois meses (o Senhor E, interditado pelo filho, que muitas
vezes demora meses para ir visit-lo, que segundo informado j teve alta, voltou a consumir
drogas e retornou clnica) e um outro h quase trs anos.
O usurio pode receber alta por desistncia, quando no quer mais participar da AMA,
sendo informado famlia em 24 horas para que tome as providncias para ir buscar o
paciente. Vale ressaltar que, se o residente durante o perodo de internao consumir drogas,
receber alta administrativa. E que caso no cumpra os passos preconizados pela instituio,
receber diversas punies, como retirada dos momentos de lazer e outras atividades.
O Coordenador (Gianvaldo) informou que os internos so chamados de residentes.
Seus internos so oriundos de Joo Pessoa, Campina Grande, Catol da Rocha,
Cajazeiras, Esperana, Pombal e outros municpios da Paraba, alm de receber pessoas de
outros estados, como Pernambuco e Rio Grande do Norte.
Os usurios podem receber visitas uma vez por ms e h um dia especfico. Porm,
essas visitas no so ntimas e o que trazido revistado pelos monitores antes de serem
entregues.
Foi relatado que aps a sada o usurio acompanhado por um perodo de noventa
dias e que, segundo o coordenador, tem por objetivo verificar a ressocializao.
Segundo informado houve dois casos de conteno fsica em crises de abstinncia, o
procedimento aconteceu em um quarto fechado (figura abaixo). Em geral, quando h
necessidade para o trato da crise, o interno encaminhado para o Hospital do Conde.
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No possui farmcia.
As pessoas recebem quatro refeies por dia. Caso queiram acessar outros gneros
alimentcios a famlia deve entregar um valor em dinheiro para a administrao da clnica para
que esta compre e entregue ao interno. s vezes acontece nos finais de semana, churrasco e a
famlia tem que custear os gastos ao dono da clnica.
A abordagem teraputica se baseia no Programa 12 Passos ou Mtodo Minnesota do
Grupo Alcolicos Annimos (Anexo IV).
em grupo.
A AMA realiza reunies dirias com os internos para que reconheam e se
conscientizem de sua doena, guiadas pelo Coordenador.
Foi relatado por usurios que existe resgate de usurios de drogas por internao
involuntria, porm como isso foi mencionado em segredo por pacientes, no se pode saber
detalhes, o que sugere que muitos fatos durante a visita podem ter sido omitidos.
A clnica faz uso da prtica da laborterapia durante o tempo de quarenta e cinco
minutos por dia, que pode ser como o uso de ciscador para cortar a grama ou outros servios.
Porm, o Coordenador refere que a tarefa no obrigatria. Essas atividades se alternam com
momentos de f e que tambm, segundo ele, os usurios no so obrigados, mas foram
encontrados diversos sinais que evidenciam que a entidade religiosa e tambm esse fato
no foi negado. Foi relatado que tanto a laborterapia como a atividade religiosa, segundo
depoimento de diversos usurios so obrigatrias, pois caso no sejam realizadas, o lazer
ficar suspenso.
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Entidade privada, fundada em 1968, recebe verbas do SUS e tem convnio com a
CASSI. No possui relao com instituio religiosa, porm uma vez por ms acontece um
culto evanglico.
A equipe de vistoria foi recebida pelo Gerente Administrativo Luciano Correia
Carneiro, que acompanhou toda a visita. O proprietrio se chama Danilo de Lira Maciel
mdico psiquiatra e, segundo foi informado, comparece todos os dias pela manh, porm no
estava nesse dia.
A relao de empregados segue anexa (Anexo VI), no dia da visita estava presente a
equipe de planto.
Inicialmente os pacientes passam pelo Complexo Juliano Moreira e depois so
encaminhados para Casa de Sade So Pedro, de acordo com informaes prestadas. O
gerente afirmou que a instituio est encerrando as atividades e no quer mais receber
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pacientes novos (pelas dificuldades de repasse financeiro do SUS), inclusive o espao no tem
mais ala para internao de usurios de drogas h quase sete meses (segundo relatado, por
serem pacientes complicados de se trabalhar), tendo sido esse o motivo de inspeo do local (a
suposta violao dos direitos dos usurios de drogas, verificada pela fiscalizao do CFP). A
Assistente Social, ao final da visita, falou da existncia de quatro leitos para esses pacientes, que
se encontravam junto dos outros e a maioria no foi identificada. A abordagem central do
tratamento a utilizao do Programa 12 Passos ou Mtodo Minnesota (Anexo IV) do grupo dos
alcolicos annimos e narcticos annimos.
Segundo informado, no dia da inspeo tinham setenta leitos SUS e dois do convnio
CASSI (nico existente), a lista com nomes de todos os pacientes foi enviada posteriormente
(s atendem sexo masculino), num total de setenta (Anexo VII), onde tambm consta relao
de treze internos que recebem o benefcio (LOAS), que administrado pela famlia. Tambm
foi relatado que existem duas pessoas em longa permanncia e que a mdia de tempo de
internao de trinta e cinco dias e o tempo de permanncia na instituio integral. A
grande maioria dos usurios da grande Joo Pessoa.
Conforme relato do gerente, pacientes so divididos por enfermarias pelo tipo de
transtorno mental.
Tambm foi declarado pelos responsveis que o tipo de internao involuntria o
mais frequente.
A estrutura fsica do local precria, com muitas grades, os banheiros so mal cuidados
e sujos. A cozinha possui uma boa estrutura, assim como a alimentao tem uma boa
apresentao, pelo menos no dia da visita. O refeitrio permanece fechado de cadeado e s
abre na hora das refeies. Vale ressaltar que os pacientes se alimentam de colher.
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Foi informado que cada paciente tem uma ficha individual, acessvel apenas aos
funcionrios.
Quando a equipe de visita chegou na unidade, encontrou o gerente na entrada do
prdio, e ao comear a realizar a visita os pacientes estavam iniciando um jogo de bingo na
rea de lazer, o que chamou a ateno, dando a possibilidade de uma suposta maquiagem na
situao, como se j esperassem a visita, pois j tinham acontecido duas inspees do mesmo
tipo no dia anterior em outros locais. Ao conversar com os usurios, ficou parecendo que a
maioria no estava participando do jogo, apenas circulavam no local. (fato que precisaria de
uma melhor apurao).
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A equipe foi recebida pelo Educador- Emmanuel Alves, que informou ter sido usurio
de lcool e que no bebe h trs anos. Imediatamente fez contato com os integrantes da
Fundao Cidade Viva. Nesse momento, chegou ao local o Coordenador de Cuidado
Comunitrio e Responsvel Tcnico em Sade que possui formao em Psicologia- Saulo
Duarte Lima Ribeiro, o Coordenador dos Educadores- Moiss Lima que tem formao em
Teologia e que relatou pretender cursar Psicologia, e logo aps, o advogado da empresa,
fornecendo dados sobre a Fundao, como por exemplo, que ela reconhecida como de
utilidade pblica municipal (Lei 11491/2008), estadual (Lei 9313/2010) e federal (Portaria
3101/2013) e explicaes de que esse Centro de Recuperao quase sempre mantido pelas
outras instituies que fazem parte da Fundao, pois ela no d lucro. Vale ressaltar que no
existia no momento que a equipe chegou nenhum profissional de sade para uma emergncia
dos usurios, como tambm o local no possui transporte disponvel, havendo necessidade,
ele requisitado na Fundao que fica situada no Centro de Convenes no Bessa. Os
educadores so todos regidos pela CLT e foi informado no serem pessoas que usavam drogas,
porm o que nos recebeu relatou que foi usurio de lcool.
O unidade fica localizada numa rea rural e afastada do centro.
Apresenta uma estrutura fsica de funcionamento habitvel, com uma rea verde,
higinica, salubre e segura, apesar do alvar da vigilncia sanitria est vencido desde 2011.
Em geral, os usurios estavam com boas condies pessoais. Os chuveiros no possuem gua
quente.
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A capacidade total da unidade de vinte e sete pessoas, sendo a mdia de ocupao de dez a
quinze, porm no dia da visita tinham seis pessoas, conforme fichas cadastrais dos internos. ( Anexo
IX). Os quartos so coletivos com capacidade para alojamento de at oito camas. Atende apenas
pessoas do sexo masculino.
Foi relatado que em caso de uso de medicao pelos usurios, quem administra o
educador.
Na Fundao Cidade Viva existem trs Psiclogos: um que trabalha na triagem dos
pacientes, outro que vai duas vezes por semana atender no Centro de Reabilitao (cada
atendimento dura cerca de quarenta a cinquenta minutos) e outro que acompanha s famlias.
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5.CONCLUSES E SUGESTES
As fiscalizaes das unidades de internaes de usurios de drogas na Paraba
aconteceram de forma tranquila e ajudaram a qualificar a responsabilidade dos poderes
pblicos na implementao da Rede de Ateno de Psicossocial para o seu atendimento.
O relato das visitas a esses estabelecimentos, que foram objeto de denncias de
supostas violaes de direitos humanos pelo CFP e que constam no Procedimento
Administrativo n 1.24.000.002137/2012-53 , s folhas ns 209- 211, remete-nos s seguintes
consideraes acerca de cada unidade visitada:
previsto no Anexo da PRT 251/2002 do GM/MS (Anexo VIII) , enquanto o paciente no estiver
inserido na RAPS.
7. Na Clifford (unidade do Juliano Moreira) como relatado, foi encontrado a presena de
adolescentes masculinos e femininos na mesma ala e em condies precrias, dentro de
enfermarias gradeadas e assemelhadas a celas, que se queixam de maus tratos quando no
obedecem s normas, alm de no terem roupa de banho para uso. Houve vrios relatos de
envolvimento com traficantes, da temerem sair do hospital.
Sugesto de atuao para o PRDC:
a) fazer contato com a Promotoria da Infncia e Juventude do Ministrio Pblico Estadual da
Paraba para avaliar esses casos em conjunto com o MPF;
b) recomendar que a direo se adeque ao Estatuto da Criana e do Adolescente;
c) recomendar que a direo oferea condies dignas de convivncia, enquanto eles
permanecerem na unidade.
8. No existem informaes sobre Benefcios dos usurios e quais so interditados.
Sugesto de atuao para o PRDC: solicitar direo que providencie a relao de todos os
usurios em benefcio, qual tipo de benefcio e quem est sob interdio (total ou parcial).
9. Apesar de informado pela direo que a maioria das internaes so voluntrias em todo
Juliano Moreira, percebe-se que existem vrias internaes involuntrias, o que contraria os
estudos atuais, que comprovam que o sucesso do tratamento bem maior quando h o desejo
do paciente em participar, principalmente em se tratando de usurio de drogas.
Sugesto de atuao para o PRDC: recomendar direo que realize a internao involuntria,
em medida excepcional, quando tiverem sido esgotadas todas as possibilidades de conduta
teraputica do paciente em sade mental, nos termos do art. 4 da Lei 10.216/01 e essa deve
ser comunicada ao Ministrio Pblico Estadual no prazo de setenta e duas pelo tcnico
responsvel, devendo o mesmo procedimento ser adotado no momento da alta- 1, art . 8 da
mesma lei.
tcnico responsvel, devendo o mesmo procedimento ser adotado no momento da alta- 1, art
. 8 da mesma lei.
7. Conforme informao de paciente, existem usurios internados por fora de deciso judicial
internao compulsria.
Sugesto de atuao para o PRDC: recomendar ao proprietrio que a internao compulsria
seja medida excepcional na conduta teraputica do paciente em sade mental nos termos do
art. 4 da Lei 10.216/01, aps esgotados todos os recursos extra-hospitalares, no
necessitando do procedimento de interdio, sendo que sua determinao judicial deve ser
amparada em laudo tcnico circunstanciado, indicando os motivos que as justificam, expedido
por mdico no regular exerccio de suas atribuies e no perdurar aps o paciente receber
alta clnica (enunciado aprovado na reunio da Comisso Permanente de Sade do Grupo
Nacional de Direitos Humanos do Conselho Nacional dos Procuradores Gerais de Justia , que
se realizou em Florianpolis de 10 a 12 de maro de 2014).
8. A unidade religiosa e segundo relato do coordenador no obriga os pacientes a seguirem
a mesma crena. Por ser uma entidade privada, difcil sugerir atuao nessa rea, os
pacientes informaram que os interesses individuais no so respeitados de maneira geral, pois
no existe um projeto teraputico individualizado, como j abordado, permanecendo muito
ociosos.
A instituio privada, porm recebe verbas do SUS e foi relatado que apesar de no ter
vnculo com instituio religiosa acontece culto evanglico, no ficando claro com qual
periodicidade.
Sugesto de atuao para o PRDC: recomendar direo da unidade que no mantenha
ligao com entidades religiosas, devido ao Estado ser laico. Alm do que, a religio possui
princpios morais (culpa) e espiritualidade, diferente do que preconiza os princpios
norteadores da Abordagem de Reduo de Danos que trabalha o SUS.
6. Apesar da vistoria ter chegado no momento de uma atividade de bingo, no foi muito
convincente que aquilo acontecesse com frequncia, principalmente devido a que os usurios
no estavam muito envolvidos com o jogo e parecia algo maquiado para recebimento do
grupo. Os pacientes, de maneira geral, estavam ociosos. Foi relatado que existem atividades de
lazer e terapia ocupacional, mas que no um projeto teraputico individualizado. Chamou a
ateno que ao chegarem unidade deixam seus pertences pessoais, ou seja, no usam
uniformes, porm perdem suas caractersticas prprias, pois no podem escolher o que
vestem, o que comem, tudo padronizado massivamente sem respeitar a individualidade de
cada um.
Sugesto de atuao para o PRDC: recomendar que pressione os poderes pblicos para que
seja implementado o projeto teraputico individualizado baseado na estratgia da RAPS
(Portaria n 3088 de 23 de dezembro de 2011 do MS que institui a Rede de Ateno
Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades
decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, no mbito do SUS), como tambm
baseado na Portaria n 336 de 19 de fevereiro de 2002 do MS que estabelece as
modalidades de servios dos Centros de Ateno Psicossocial e prev o projeto teraputico,
alm do que a direo da unidade deve ser fiscalizada a cumprir o PTI ( projeto
teraputico individualizado) previsto no Anexo da PRT 251/2002 do GM/MS (Anexo VIII),
enquanto o paciente no estiver inserido na RAPS.
7. A equipe observou um paciente contido fisicamente com cordas, que estava em surto.
Sugesto de atuao para o PRDC: recomendar direo da unidade que evite a conteno
fsica como tambm a qumica, realizando-as em casos extremos estabelecidos por uma
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equipe de sade multidisciplinar, que ir determinar todos os critrios para cada caso, pois
esse tipo de procedimento viola os direitos integridade fsica e psquica do indivduo.
8. Foi encontrado um paciente (F) numa cela e a explicao fornecida pela equipe de sade foi
a de que ele auto e htero agressivo e por isso ali permanecia, embaixo de cobertas e isolado
do restante dos pacientes, pois saindo daquele espao, correria o risco de fugir, esse fato
precisa ser revisto, pois o mesmo no est sendo tratado adequadamente conforme preconiza
a Lei 10.216/01 (essa estrutura totalmente asilar), alm do que, est com uma srie de
diretos humanos violados.
Sugesto de atuao para o PRDC: recomendar que pressione os poderes pblicos para que
seja implementado o projeto teraputico individualizado baseado na estratgia da RAPS
(Portaria n 3088 de 23 de dezembro de 2011 do MS que institui a Rede de Ateno
Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades
decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, no mbito do SUS), como tambm
baseado na Portaria n 336 de 19 de fevereiro de 2002 do MS que estabelece as
modalidades de servios dos Centros de Ateno Psicossocial e prev o projeto teraputico,
alm do que a direo da unidade deve ser fiscalizada a cumprir o PTI ( projeto
teraputico individualizado) previsto no Anexo da PRT 251/2002 do GM/MS (Anexo VIII) ,
enquanto o paciente no estiver inserido na RAPS.
9. Foi constatado que no existe acompanhamento sobre a reintegrao ao convvio social
aps a sada do paciente da unidade de sade.
Sugesto de atuao para o PRDC: pressionar o poder pblico na efetiva construo dos
equipamentos da Rede de Ateno Psicossocial (RAPS) (Portaria n 3088 de 23 de
dezembro de 2011 do MS que institui a Rede de Ateno Psicossocial para pessoas com
sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e
outras drogas, no mbito do SUS) em todo o Estado, a fim de que possa atender as pessoas
que esto em processo de desinstitucionalizao.
10. Pacientes relataram que o zelador costuma sair para comprar cigarros e pequenas objetos
fora da unidade para eles, o que preocupante. Inicialmente, deve-se refletir em como os
usurios obtm dinheiro, j que ao entrarem na instituio deixam todos os pertences
pessoais e ao mesmo tempo estimula a troca de favores entre pacientes e funcionrios, que
no saudvel dentro de um processo teraputico.
Sugesto de atuao para o PRDC: recomendar direo da unidade de sade que
desestimule esse tipo de comportamento entre os funcionrios, explicando os malefcios
que causam para os pacientes.
11. Sabendo-se da importncia das visitas para os usurios, necessrio tecer alguns
comentrios diante do observado. Em primeiro lugar, a maneira ostensiva como so
revistados, pois no os deixam entrar na unidade com quase nada, dificultando a vinda nas
prximas vezes (sentem-se intimidados), o que no bom para o paciente, que precisa de um
contato afetivo prximo para o processo de seu tratamento e se sabe que existem muitos
usurios que passam alguns meses internados e sem vida sexual, importante para sua sade
mental. As ligaes telefnicas so monitoradas. Ou seja, todos os contatos com o mundo
externo so controlados.
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Sugesto de atuao para o PRDC: recomendar que pressione os poderes pblicos para que
seja implementado o projeto teraputico individualizado baseado na estratgia da RAPS
(Portaria n 3088 de 23 de dezembro de 2011 do MS que institui a Rede de Ateno
Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades
decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, no mbito do SUS), como tambm
baseado na Portaria n 336 de 19 de fevereiro de 2002 do MS que estabelece as
modalidades de servios dos Centros de Ateno Psicossocial e prev o projeto teraputico,
alm do que a direo da unidade deve ser fiscalizada a cumprir o PTI ( projeto
teraputico individualizado) previsto no Anexo da PRT 251/2002 do GM/MS (Anexo VIII) ,
enquanto o paciente no estiver inserido na RAPS.
12. Apesar de informado pela direo que a maioria das internaes so voluntrias na Casa
de Sade So Pedro, percebe-se que existem vrias internaes involuntrias, o que contraria
os estudos atuais, que comprovam que o sucesso do tratamento bem maior quando h o
desejo do paciente em participar, principalmente em se tratando de usurios de drogas.
Sugesto de atuao para o PRDC: recomendar direo que realize a internao
involuntria, em medida excepcional, quando tiverem sido esgotadas todas as
possibilidades de conduta teraputica do paciente em sade mental, nos termos do art. 4
da Lei 10.216/01 e essa deve ser comunicada ao Ministrio Pblico Estadual no prazo de
setenta e duas pelo tcnico responsvel, devendo o mesmo procedimento ser adotado no
momento da alta- 1, art . 8 da mesma lei.
O CFP elencou uma srie de supostas violaes de direitos humanos em seu relatrio de
inspeo, algumas foram encontradas e se apresentaro sugestes de atuao. No
foram encontrados crianas e adolescentes na unidade.
2.
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Sugesto de atuao para o PRDC: solicitar ao proprietrio todos os trabalhos gratuitos que os
usurios realizam no centro e qual finalidade de cada um deles.
10. Segundo informao todas as internaes so voluntrias, porm dois pacientes
relataram que foram internados involuntariamente, o que contraria os estudos atuais,
que comprovam que o sucesso do tratamento bem maior quando h o desejo do
usurio em participar.
Sugesto de atuao para o PRDC: recomendar ao proprietrio que realize a internao
involuntria, em medida excepcional, quando tiverem sido esgotadas todas as possibilidades
de conduta teraputica do paciente em sade mental, nos termos do art. 4 da Lei 10.216/01
e essa deve ser comunicada ao Ministrio Pblico Estadual no prazo de setenta e duas pelo
tcnico responsvel, devendo o mesmo procedimento ser adotado no momento da alta- 1, art
. 8 da mesma lei.
11. No houve informao sobre existncia de usurios em benefcios.
12.
2.
Mrcia Caldas
Assessora Tcnica de Sade Mental - PFDC
Mat. 11.750/01
162
ANEXOS
Anexo I Roteiro das visitas
Anexo II Relao de Pacientes internados Complexo Psiquitrico Juliano Moreira em
28/11/13
Anexo III- Lista de funcionrios/cargo do Complexo Psiquitrico Juliano Moreira
Anexo IV Programa 12 Passos
Anexo V Lista de Residentes da Comunidade Amigos em Mtua Ajuda LTDA
Anexo VI Relao dos Empregados da Casa de Sade So Pedro LTDA
Anexo VII Lista dos Pacientes internos no dia visita e dos que recebem benefcios da Casa de
Sade So Pedro LTDA
Anexo VIII Anexo da PRT 251/2002 do GM/MS
Anexo IX Cadastro dos internos do Centro de Reabilitao para Dependentes Qumicos
Cidade Viva
Anexo X Enunciados elaborados pela Subcomisso de Sade Mental da Comisso
Permanente de Defesa da Sade (Copeds)- Grupo Nacional de Direitos Humanos do Conselho
Nacional de Procuradores Gerais relativo s Comunidades Teraputicas
Anexo XI Mdia com todos os registros fotogrficos
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