Seg Trab Enfermagem

Rev. Latino-Am.
Enfermagem
19(2):[08 telas]
mar-abr 2011
www.eerp.usp.br/rlae
Artigo Original
Segurana dos trabalhadores de enfermagem e fatores determinantes

para adeso aos equipamentos de proteo individual1
Heliny Carneiro Cunha Neves2
Adencia Custdia Silva e Souza3
Marcelo Medeiros4
Denize Bouttelet Munari5
Luana Cssia Miranda Ribeiro6
Anaclara Ferreira Veiga Tipple7
Trata-se de estudo qualitativo, realizado em um hospital universitrio, com 15 profissionais
de enfermagem. Objetivaram-se analisar as razes, atitudes e crenas dos trabalhadores de
enfermagem, referentes adeso aos equipamentos de proteo individual. Os dados foram
coletados por meio do grupo focal, analisados pelo mtodo de interpretao de sentidos,
considerando o referencial do modelo de crenas em sade de Rosenstock. Dos dados, emergiram
duas categorias temticas, segurana no trabalho e relacionamento interpessoal. Identificaram-se
vrias barreiras que interferem nas questes de segurana e proteo individual como comunicao,
sobrecarga do trabalho, estrutura fsica, acessibilidade aos equipamentos de proteo e aspectos
organizacionais e gerenciais. A adeso aos equipamentos de proteo determinada tanto pelo
contexto vivenciado, no ambiente de trabalho, como, tambm, por valores e crenas individuais,
mas a deciso sobre o uso dos equipamentos de proteo individual.
Descritores: Equipamentos de Proteo; Precaues Universais; Enfermagem; Sade do
Trabalhador.
Artigo extrado da dissertao de mestrado Equipamentos de proteo individual: o olhar dos trabalhadores de enfermagem em um
hospital universitrio, apresentada ao Programa de Ps-graduao em Enfermagem, Universidade Federal de Gois, Goinia, GO, Brasil.
Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Professor Assistente, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Gois, Goinia, GO,
Brasil. Bolsista da Coordenao de Aperfeiomento de Pessoal de Ensino Superior (CAPES). E-mail: nynne_cunha@yahoo.com.br.
Enfermeira, Doutor em Enfermagem. Professor Associado, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Gois, Goinia, GO,
Brasil. E-mai: adenicia@fen.ufg.br.
Enfermeiro, Doutor em Enfermagem. Professor Associado, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Gois, Goinia, GO,
Brasil. E-mail: marcelo@fen.ufg.br.
Enfermeira, Doutora em Enfermagem, Professor Titular, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Gois, Goinia, GO, Brasil.
Enfermeira, Mestranda, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Gois, Goinia, GO, Brasil. Goinia, Gois, Brasil. E-mail:
E-mail: denize@fen.ufg.br.
luaufg@yahoo.com.br.
7
Enfermeira, Doutor em Enfermagem, Professor Associado, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Gois, Goinia, GO,
Brasil. E-mail: anaclara@fen.ufg.br.
Endereo para correspondncia:

Heliny Carneiro Cunha Neves
Rua Lucas Carvelo Filho, 11, Quadra 19, Lote 20, Setor Cristina II
CEP: 75380-000 Trindade, GO, Brasil
E-mail: nynne_cunha@yahoo.com.br
Tela 2
Safety of Nursing Staff and Determinants of Adherence to Personal
Protective Equipment
A qualitative study conducted in a teaching hospital with 15 nursing professionals. Attempted
to analyze the reasons, attitudes and beliefs of nursing staff regarding adherence to personal
protective equipment. Data were collected through focus groups, analyzed by the method of
interpretation of meanings, considering Rosenstocks model of health beliefs as a reference
framework. Data revealed two themes: Occupational safety and Interpersonal Relationship.
We identified several barriers that interfere in matters of safety and personal protective
equipment, such as communication, work overload, physical structure, accessibility of
protective equipment and organizational and management aspects. Adherence to personal
protective equipment is determined by the context experienced in the workplace, as well as
by individual values and beliefs, but the decision to use the personal protective equipment
is individual.
Descriptors: Protective Devices; Universal Precautions; Nursing; Occupational Health.
La seguridad de los trabajadores de enfermera y los factores determinantes

para adhesin a los equipamientos de proteccin individual
Estudio cualitativo realizado en un hospital universitario con 15 profesionales de enfermera.
Objetiv analizar las razones, actitudes y creencias de los trabajadores de enfermera
referentes a la adhesin a los equipamientos de proteccin individual. Los datos fueron
recolectados por medio de grupo focal, analizados por el mtodo de interpretacin de sentidos,
considerando el referencial del modelo de creencias sobre salud de Rosenstock. De los datos
surgieron dos categoras temticas, Seguridad en el trabajo y Relaciones Interpersonales.
Identificamos varias barreras que interfieren en las cuestiones de seguridad y proteccin
individual como comunicacin, sobrecarga de trabajo, estructura fsica, accesibilidad a los
equipamientos de proteccin y aspectos organizacionales y administrativos. La adhesin a
los equipamientos de proteccin es determinada tanto por el contexto experimentado en el
ambiente de trabajo, como por valores y creencias individuales; sin embargo, la decisin del
uso de los equipamientos de proteccin es individual.
Descriptores: Equipos de Seguridad; Precauciones Universales; Enfermera; Salud Laboral.
Introduo
O trabalho, sendo atividade eminentemente social,
profissional(2-3). Diante do risco biolgico, as infeces
exerce papel fundamental nas condies de vida do
mais preocupantes so aquelas causadas pelos vrus da
homem. Produz efeito positivo quando capaz de
AIDS (HIV), das hepatites B e C (HBV e HCV)(4). A principal
satisfazer as necessidades bsicas de subsistncia, de
via de transmisso ocupacional dos referidos vrus por
criao e de colaborao dos trabalhadores. Por outro
meio da exposio a sangue, via acidente percutneo.
lado, ao realiz-lo, o homem se expe constantemente
Mais de 60 patgenos podem ser veiculados por essa via
aos riscos presentes no ambiente laboral, os quais podem
de transmisso, incluindo vrus, bactrias, parasitas e
interferir diretamente em sua condio de sade(1).
leveduras(5).
os
A preveno de transmisso de patgenos no
trabalhadores da enfermagem so expostos a variados
Entre
os
profissionais
ambiente laboral requer medidas diversificadas para
riscos, causados por agentes qumicos, fsicos, biolgicos,
reduzir o risco ocupacional. As precaues padro (PP)
psicossociais e ergonmicos. Esses apresentam maior
so consideradas como uma das principais medidas
exposio a material biolgico, em funo da sua rotina
preventivas para se evitar a exposio, e o apropriado
da
rea
da
sade,
Tela 3
Neves HCC, Souza ACS, Medeiros M, Munari DB, Ribeiro LCM, Tipple AFV.
uso dos equipamentos de proteo individual, podendo
de grande porte e de ensino da Regio Centro-Oeste do
minimizar consideravelmente esses riscos(1,6).
Brasil. Participaram deste estudo enfermeiros, tcnicos
Dentre as PPs, o equipamento de proteo individual
e auxiliares de enfermagem que faziam parte do quadro
ferramenta fundamental para a preveno de acidentes,
permanente da equipe de enfermagem do hospital;
no entanto, a resistncia do profissional em utiliz-lo e o
atenderam ao convite e, voluntariamente, concordaram
seu uso incorreto so as principais barreiras para prevenir
em participar assinando o termo de consentimento, aps
a exposio ao material biolgico .
esclarecimento sobre os objetivos da investigao.
(7)
A baixa adeso ao uso dos equipamentos de
Os profissionais foram convidados a participar por
proteo individual e o seu manuseio incorreto so
meio de visitas das pesquisadoras s diversas unidades
decorrentes de fatores como desconforto, incmodo,
do hospital: clnica mdica, clnica cirrgica, unidade de
descuido, esquecimento, falta de hbito, inadequao
terapia intensiva (UTI) mdica, UTI cirrgica, pronto-
dos equipamentos, quantidade insuficiente e a descrena
socorro adulto e infantil, maternidade, clnica peditrica,
quanto ao seu uso
clnica tropical, centro de material e esterilizao e centro
. Esses fatores so agravados pela
(8-9)
precria
infraestrutura,
aspectos
organizacionais
do
cirrgico, em diferentes turnos de trabalho. Nesse primeiro
trabalho, falta de conhecimento devido no existncia de
contato, foram arrolados 57 profissionais dispostos a
educao permanente, sobrecarga de trabalho, estresse,
participar e, aps a definio dos horrios, organizados de
cansao fsico e falta de tempo
modo a atender a maior parte das pessoas, os profissionais
(3,10)
A adeso ao uso de equipamentos de proteo

est
intimamente
relacionada
percepo
que
foram contatados via telefone. Confirmaram participao
os
35 profissionais e, nos dias aprazados para as sesses, 15
profissionais tm acerca dos riscos a que esto expostos
profissionais compareceram e compuseram os sujeitos da
e da susceptibilidade a esses riscos
pesquisa.
. Os profissionais da
(11)
rea da enfermagem que autoavaliam o risco de sofrerem
A coleta de dados ocorreu entre novembro e
acidentes percutneos como baixo ou mdio, em seu
dezembro de 2008, por meio da tcnica do grupo focal
ambiente laboral, tm maior chance de se acidentar,
(GF). Para disparar as discusses, utilizaram-se as
quando comparados com aqueles que avaliam o risco
seguintes questes norteadoras: o que equipamento de
como alto(12).
proteo individual na sua prtica cotidiana, quais so os
O fato de os profissionais terem conhecimento sobre
fatores pessoais que os motivam e desencorajam a utiliz-
os riscos, no ambiente de trabalho, nem sempre garante
los e quais os fatores facilitadores e dificultadores ao uso
a adeso ao uso de medidas protetoras
desses equipamentos.
. Em geral, esse
(11)
conhecimento no se transforma numa ao segura de

preveno de acidentes e doenas ocupacionais
Foram realizados trs grupos em horrios distintos
, o que
para contemplar o maior nmero de participantes. Em
sinaliza a necessidade de aes mais efetivas para mudar
cada grupo compareceram cinco profissionais e as sesses
essa realidade.
tiveram durao de, aproximadamente, duas horas. O
Nesse
sentido,
compreender
os
(1,4)
fatores
que
grupo foi conduzido por trs pesquisadoras, uma atuou
influenciam a tomada de deciso para a (des)proteo
como coordenadora e, as demais, como observadoras
imprescindvel para que se possa refletir sobre a prtica
participantes, responsveis pelo registro da produo do
dessas medidas, no cotidiano da equipe de enfermagem,
grupo.
e direcionar estratgias que propiciem a incorporao

dessas nos servios de assistncia sade.
Sendo assim, a proposta deste artigo foi analisar
Foi realizada apenas uma reunio com cada grupo,

uma vez que o nmero de participantes (cinco) contribuiu
para a discusso exaustiva, permitindo o alcance dos
as razes, atitudes e crenas dos trabalhadores de
objetivos
enfermagem, referentes adeso aos equipamentos de
temtica que o grupo atingiu em uma nica sesso.
proteo individual.
Percurso metodolgico
Trata-se de estudo exploratrio, de abordagem
qualitativa, com a perspectiva de compreender o universo
simblico que permeia a adeso dos profissionais da
enfermagem aos equipamentos de proteo individual.
A pesquisa foi desenvolvida em um hospital geral,
propostos,
devido
ao
aprofundamento
da
As sesses grupais foram gravadas e imediatamente

transcritas para que as informaes colhidas pudessem
ser devidamente registradas e analisadas por meio do
mtodo de interpretao de sentidos(13). Aps leitura
exaustiva do material transcrito, foi possvel identificar
duas categorias temticas. Os relatos dos participantes
foram identificados por G1 (participante do grupo 1), G2
(participante do grupo 2) e G3 (participante do grupo 3).
Aps a identificao das categorias temticas, essas
Tela 4
Rev. Latino-Am. Enfermagem mar-abr 2011;19(2):[08 telas]

foram discutidas segundo o referencial terico de crenas
dos comportamentos recomendados e podem gerar
em sade de Rosenstock(14), que prope a anlise em
conflitos na tomada de deciso(14).
quatro dimenses: susceptibilidade percebida, severidade

percebida, benefcios percebidos e barreiras percebidas.
Os grupos evidenciam o descompromisso e o

desrespeito do servio de sade com a proteo do
O projeto que originou este artigo foi submetido e
trabalhador no ambiente laboral e, consequentemente, se
aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa Humana e
tem um trabalhador descrente, insatisfeito e desmotivado,
Animal do Hospital das Clnicas da Universidade Federal
diante das condies de trabalho oferecidas.
de Gois, sob nmero de aprovao da pesquisa 015/08.
Estudo
avaliao
da
contribuio
das
acidentes ocupacionais com perfurocortantes, identificou
Participaram do estudo quinze profissionais da rea

de enfermagem, sendo dez tcnicos (trs homens e sete
mulheres) e cinco enfermeiras, que trabalham na rea
da enfermagem h, aproximadamente, dez anos. Esses
trazem, em sua histria de vida pessoal e profissional,
experincias de vulnerabilidade aos riscos e da exposio
a material biolgico que o ambiente hospitalar proporciona
ao desenvolver suas atividades, relacionadas ao cuidado.
As categorias temticas evidenciadas, a partir das
falas dos componentes dos grupos, foram denominadas
segurana no trabalho e relacionamento interpessoal
e sero discutidas separadamente, embora apresentem
interligaes.
que estrutura organizacional inadequada e altas cargas de

trabalho esto associadas entre 50 e 200% de aumento
na incidncia de injrias percutneas(15).
A
estrutura
organizacional
gerencial
deve
colaborar e estimular a tomada de deciso para o uso

dos equipamentos de proteo individual, de forma a
anular as barreiras inerentes ao seu uso e s crenas
dos profissionais, ainda, conscientizando para a melhora
das condies de trabalho, bem como o envolvimento
dos trabalhadores nos processos de deciso, elaborao
e divulgao dos programas de preveno e controle de
infeco.
A acessibilidade e disponibilidade dos equipamentos
de proteo individual tambm foram relatadas nos
grupos,
Segurana no trabalho
de estrutura fsica, os quais so fatores que interferem

profissional,
explicitaram
que
equipamentos
de
unidades, facilitam e favorecem o seu uso.
laboral, sendo elas: aspectos organizacionais, gerenciais e

do
quando
proteo, dispostos em vrios locais estratgicos das
Essa categoria inclui temticas referentes ao ambiente
proteo
condies de trabalho da enfermagem, para os riscos de
Resultados e Discusso
na
sobre
influenciando
Eu acho que ter equipamentos prximos j um

facilitador (G2) .
(des)
A gente procura usar o mximo (equipamentos de proteo)
proteo. A realidade da segurana no trabalho, o papel
que a gente pode, at porque na clnica Y mais fcil da gente
da gerncia em relao disponibilidade e acessibilidade
usar do que na clnica Z, o material fica em todo canto. Ento,
aos equipamentos de proteo individual e a sobrecarga
assim, a gente no usa se no quiser (G3).
de trabalho, evidenciada pelos grupos, comprometem
Quando no h contrapartida da instituio em
a adeso aos equipamentos de segurana e acarretam
relao disponibilidade e fcil acesso aos equipamentos
maior susceptibilidade aos riscos ocupacionais.
de
[...] o ambiente que a gente trabalha tem todos os

dificultadores possveis, porque a gente trabalha com uma
segurana,
entretanto,
profissional
se
sente
desmotivado. A insegurana do ambiente laboral predispe

aos erros com os consequentes agravos.
sobrecarga de trabalho muito pesada, com pacientes crnicos...
[...] cada vez que a gente precisa deles tem que ir atrs... se
com falta de material demais, a distncia de buscar os materiais, a
a gerncia fizesse controle, no sei se semanal, mensal ou dirio
farmcia que atrasa, que demora que ... tudo dificulta (G2).
desses equipamentos, seria um facilitador... no deixar faltar ou,
[...] o risco aumenta... voc no tem condio adequada de

oferecer o cuidado que o paciente necessita... (G3).
ento, ver equipamentos que coubessem melhor na gente (G2).

[...] ir no gerente para providenciar imediatamente o
[...] a gente tem uma descrena de que vai melhorar, de que
equipamento, o hospital tem que disponibilizar para o trabalhador
vai dar certo, que a gente vai ter um ambiente de trabalho melhor
poder ser cuidador. Como ele pode ser cuidador, se no tem o
para trabalhar. Tudo isso a gente desacredita (G2).
equipamento mnimo necessrio para trabalhar? (G1).
As prticas gerenciais e organizacionais determinam
Os grupos discutiram o papel da gerncia na adeso
o ambiente de trabalho e, neste estudo, se apresentam
ao uso dos equipamentos de proteo, principalmente
como barreiras que impedem e dificultam a adeso dos
pela no realizao do controle e proviso desses. Estudo
profissionais aos equipamentos de proteo. A percepo
mostra que, apesar de haver disponibilidade desses
de barreiras pode agir como impedimentos para a adoo
equipamentos, seu uso foi baixo(8), contrapondo-se a outro
Tela 5
estudo que indicou como principal razo para a no adeso
principalmente, da mscara e dos aventais(8-9).
a sua indisponibilidade(16). Essas pesquisas evidenciam a
Foi identificada a ausncia de rotina para o uso e
complexidade da questo da adeso aos equipamentos de
manuseio dos equipamentos de segurana. Alm disso,
proteo, que vai alm da disponibilidade, o que confirma
os profissionais no participam da elaborao dessa, que,
a interferncia de fatores individuais, crenas e das
quando realizada, feita por estagirios de enfermagem.
relaes no ambiente de trabalho na tomada de deciso
O uso do equipamento de proteo individual acaba no
para a (des)proteo.
sendo igual para todos. Um dos motivos que voc no tem uma
Por outro lado, a falta dos equipamentos de segurana
sistematizao (G1).
e a estrutura fsica inadequada tornam a improvisao
[...] quando tem estagirio de enfermagem, eles colocam
arraigada na rotina, tanto dos profissionais quanto do
cartazes sobre os equipamentos de proteo nas portas dos
servio. Essa estratgia se deve conscincia do risco
isolamentos com tudo explicadinho, a a gente usa (G3).
e aos aspectos ticos e morais dos sujeitos da pesquisa.
A padronizao e a socializao das rotinas, quanto
Contudo, a improvisao no garante segurana nem para
ao uso e manuseio dos equipamentos de proteo, so
o outro, nem para si, promove apenas a sensao do dever
imprescindveis para que os profissionais tenham subsdios
cumprido, ainda que em detrimento de sua proteo.
necessrios para promover a segurana no ambiente de
J aconteceu de no ter mscara N95, e eu colocar mscara

comum e uma compressa por baixo (G1).
trabalho, orientar as prticas em relao ao controle e

preveno das infeces relacionadas aos servios de
[...] o problema que a gente vai improvisando com o que
sade e a adoo de comportamentos adequados frente
tem, vai fazendo. Se deixar de fazer e relatar que no foi feito as
ao risco. Quando se analisam as falas dos grupos, percebe-
coisas mudam. que temos mania de quer resolver o problema
se que essas contm contedo carregado de crenas em
sem ter condies...
(G3)
sade(14) como susceptibilidade e severidade aos riscos,
[...] l na clnica K muito abafado, no tem janela l,

geralmente o pessoal no usa jaleco (G1).
as quais contribuem para a adoo de comportamentos

seguros no ambiente laboral.
A frequncia em que ocorre a improvisao no servio
A susceptibilidade e severidade foram expressas pelos
de assistncia sade torna-a rotineira e cristaliza essa
sentimentos como medo da morte e da contaminao,
cultura, tanto em nvel de gesto quanto da assistncia.
pnico, preocupao com a famlia e dvida.
Esses aspectos diminuem a motivao, o interesse e a
Eu trabalho toda cheia de equipamento. o capote,
disposio para o enfrentamento dessa situao que, acima
mscara, luvas... a gente tenta se proteger com o que tem. o
de tudo, representa um aspecto biotico da assistncia.
medo, medo (G2).
Os profissionais tm conscincia de que a recusa

em realizar os procedimentos, devido ausncia dos
equipamentos
de
proteo
individual,
poderia
[...] a gente observa que o pessoal se lembra dos

equipamentos de proteo quando est em pnico (G3).
ser
[...] eu tenho um beb pequeno e eu me preocupo demais.
um instrumento utilizado para iniciar um processo de
Medo de fazer procedimento sem equipamento e me contaminar
discusso e de mudana da prtica. Porm, o medo
por falta de cuidado... (G2).
de perder o emprego, o distanciamento entre quem
Observa-se que o foco das preocupaes para esses
gerencia e quem atua na linha de frente da assistncia e a
profissionais a exposio ocupacional, o risco de adquirir
responsabilidade tica da profisso representam estmulos
uma doena e isso gerar consequncias nos mbitos
ao comportamento submisso de no reclamar e continuar
pessoais, psicolgicos, sociais e familiares. As vivncias
a executar os cuidados de forma insegura. Vale salientar
do trabalhador em seu ambiente laboral repercutem em
que, nesses casos, a legislao NR32/ 2005(17) protege
seu contexto social e na vida familiar(18). Nesse sentido,
o trabalhador por assegurar que os EPIs devem estar
a preocupao em adquirir alguma doena transmitida,
disposio em nmero suficiente nos postos de trabalho,
ocupacionalmente, e isso gerar possvel reao negativa
de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou
aos familiares, exerce influncia proativa para a proteo
reposio.
e uso dos equipamentos.
A estrutura fsica com ventilao e iluminao
Os grupos evidenciam os benefcios do uso dos
inadequadas torna incmodo o uso dos equipamentos de
equipamentos de proteo individual pela sensao
proteo, contribuindo para a baixa adeso pelo aumento
de
do calor. Soma-se a isso o fato de se estar em um pas
reconhecem que o seu uso no elimina completamente o
tropical, onde as temperaturas em condies ambientais j
risco de exposio.
so altas. Estudos apontam como fatores intervenientes,

ao uso desses equipamentos, o calor e o incmodo,
bem-estar,
tranquilidade
equilbrio.
Contudo,
[...] mesmo utilizando o equipamento de proteo a gente

tem risco de estar exposto. Agora no utilizando pior (G3).
Tela 6

A percepo da susceptibilidade e da severidade da
ambiente de trabalho. No relacionamento, cada um coloca
doena pode motivar o indivduo a tomar determinada
um pouco de si, mostra seu modo de agir e exerce sobre o
conduta, porm, no define o curso da ao a ser realizada.
outro influncia positiva ou negativa(19). Estudo identificou
O que direciona a ao so as crenas pessoais relativas
que os colegas de trabalho podem influenciar, de maneira
eficcia das alternativas conhecidas e disponveis
positiva ou negativa, na conduta do uso de luvas para a
para diminuir a ameaa da doena, ou a percepo dos
realizao de puno perifrica, dado que corrobora os
benefcios de se tomar atitude. Seu comportamento
achados deste estudo(20).
depende de quanto benefcio ele acredita ter nas vrias
Da mesma forma que profissionais influenciam
alternativas em relao ao seu caso. Uma alternativa
e motivam os outros colegas proteo, os grupos
vista como benefcio quando se refere reduo da
relataram que h tambm aqueles que impulsionam
susceptibilidade da pessoa, ou da severidade da doena,
para comportamento de risco. Muitas vezes, por falta
e pode ser determinada pelas normas e presses do grupo
de superviso, motivao, medo de perder o amigo,
social
ou para fazer parte do grupo, ele deixa de se proteger,
(14)
Por outro lado, a falta do medo de se contaminar

e a crena de que nada ir acontecer com ele refora o
propagando, assim, a atitude de descuidado para consigo

e com os outros colegas de profisso.
sentimento da autoconfiana e propicia a (des)proteo.
[...] na prtica ele v todo mundo fazendo de forma
A autoconfiana um fator que dificulta o uso dos
incorreta, ento ele pensa, bem, nunca chamaram ateno, nunca
equipamentos de proteo, principalmente, na hora que vai fazer
aconteceu nada comigo de diferente, eu no vou querer ser o
puno. Eu falo: coloca a luva. E a colega responde: no precisa,
patinho feio. Ento ele vai se apegar, aquele pessoal que j faz de
sou craque nisso daqui! (G1).
forma incorreta e vai se desvirtuar (G1).
A autoconfiana leva ao descaso no uso dos
A tomada de deciso para a proteo profissional,
equipamentos de proteo individual e reforada pela
apesar de aparentemente simples, mostra-se extremamente
experincia de que seu uso interfere nas habilidades
complexa e dependente de todo um contexto laboral, no
do profissional e dificulta a execuo do procedimento.
qual se trava verdadeira luta por aceitao, respeito e
Assim, o profissional opta por no us-lo, subestimando a
sobrevivncia no grupo. Na verdade, so mecanismos de
sua funo de proteo.
defesa utilizados para a sua manuteno no grupo que
Os dados mostram que a sobrecarga de trabalho,
levam a sublimar seus preceitos individuais e ticos.
a estrutura fsica, a ausncia ou inacessibilidade dos
Atividades
de
trabalho
que
no
se
revelam
equipamentos de proteo, aspectos organizacionais e a
interessantes, ou que sejam estressantes e conflituosas,
autoconficana constituram-se em barreiras que dificultam
geram desmotivao e se apresentam como fatores
a tomada de deciso para a ao, relacionada proteo
determinantes para a no adeso aos equipamentos de
do profissional. As barreiras enfraquecem a percepo
proteo, o que expe mais ainda os profissionais aos
da susceptibilidade e da severidade ao risco e diminuem
riscos ocupacionais e acidentes no trabalho.
a relao de foras para a adeso a um comportamento

positivo
(14)
Relacionamento interpessoal
A influncia das relaes e da comunicao entre
[...] todo o estresse que a gente vive nas interligaes do

ambiente de trabalho, com laboratrio, RX, nutrio, farmcia
propicia estresse se no tiver uma comunicao que flua
tranquilamente, descontrola emocionalmente a um ponto que
voc se propicia a mais acidente (G2).
as categorias profissionais, e dessas com a gerncia, na
O estresse referenciado por esse grupo tem relao
adeso aos equipamentos de proteo individual, foram
direta com o no estabelecimento de fluxo operacional dos
marcantes nas falas dos grupos. Os sujeitos expressaram
servios que apoiam a assistncia prestada ao usurio.
falta de motivao para o uso desses equipamentos em
Isso desencadeia sobrecarga e desgaste nas relaes de
ambientes de trabalho onde as relaes interpessoais no
trabalho. Por meio de uma pesquisa tambm se evidenciou
so saudveis.
que o ambiente de trabalho contribui significantemente
Tem o estmulo para o uso e o estmulo para o desuso.
para
descuidado,
dada
grande
demanda
de
Para a no aderncia aos equipamentos de proteo eles falam:
atividades, exigncias, sobrecarga de trabalho e tarefas
saiu da faculdade ontem e est querendo te dar uma ordem
a cumprir(21).
esdrxula! (G1).
As relaes no ambiente laboral so determinantes e,
No servio de assistncia sade, existe equipe

multiprofissional
responsvel
pelo
atendimento
ao
muitas vezes, decisivas para a tomada de deciso para a
usurio, contudo, essa no atua em equipe propriamente,
(des)proteo e interferem diretamente na segurana do
mas desempenha aes de forma no coordenada, sendo
Tela 7
a maioria desenvolvida de forma individual, o que gera
disponibilidade e acessibilidade aos equipamentos de
sobrecarga e estresse.
proteo, falta de rotinas, sobrecarga de trabalho, estresse,
[...] s vezes vai material que voc nunca precisa dele,

inadequado para o local de trabalho, e fica faltando outro que voc
improvisao e desgaste nas relaes de trabalho.

Apesar
da
clareza
das
barreiras
existentes
usa... quem est requisitando ou comprando no tem sintonia
para a adeso, os profissionais no se eximem da
com o servio (G3).
responsabilidade pessoal para o uso dos equipamentos de
Considera-se, aqui, que a gerncia do servio tem
proteo individual. A adeso a esses equipamentos um
grande responsabilidade no sentido de manter ambiente
comportamento individual e pessoal, contudo, fortemente
laboral que contribua para elevar a percepo individual
determinado pelas crenas em sade. A percepo da
e coletiva dos riscos. Tambm deve imprimir dinmica
susceptibilidade e da severidade aos riscos de exposio
de trabalho respeitosa e tica que resulte na diminuio
no ambiente laboral desses profissionais, somada
das barreiras encontradas na prtica, para a adoo de
percepo do benefcio dos equipamentos de proteo,
medidas protetoras. Esse apoio gerencial, alm de dar
representa fora positiva que contribuiria para a tomada
respaldo moral e legal, incentivar o profissional em
de deciso quanto ao uso dos equipamentos de proteo.
direo tomada de deciso para a proteo.
As
inmeras
barreiras
percebidas
por
esses
O caminho que leva o indivduo a se expor a
trabalhadores no ambiente laboral para o uso dos
riscos determinado por um conjunto de condies: a
equipamentos de proteo individual, entretanto, anulam
comunicao, o relacionamento interpessoal, a falta de
as foras positivas e influenciam negativamente a tomada
conscincia do risco do outro e de si mesmo no ambiente
de deciso para essa medida preventiva.
de trabalho, e, principalmente, o comportamento. No h
Assim, o hbito de acusar o trabalhador pelo no
como pensar em intervenes voltadas somente para o
uso dos equipamentos de proteo sem compreender o
indivduo, sem tomar conscincia do contexto que interfere
contexto, os fatores determinantes e as crenas em sade
nesses comportamentos, que, impreterivelmente, podem
, no mnimo, violncia moral e tica. Considera-se, aqui,
apoiar e direcionar os profissionais numa perspectiva de
que a anlise de todos os fatores intrnsecos e extrnsecos
maior autoproteo.
ao ambiente de trabalho e resgate da valorizao

profissional poder aumentar a adeso aos equipamentos
Consideraes finais
de proteo individual e, consequentemente, a preveno
Ao analisar as razes, atitudes e crenas dos

trabalhadores
de
enfermagem
para
adeso
aos
equipamentos de proteo individual, constata-se que
e controle das infeces.
Referncias
os grupos conhecem os riscos a que esto expostos no
1. Melo DS, Silva e Souza AC, Tipple AFV, Neves ZCP,
ambiente de trabalho, mas nem sempre esse conhecimento
Pereira MS. Nurses understanding of standard precautions
suficiente para evitar a exposio, revelando mdia
at a public hospital in Goiania - GO, Brazil. Rev. Latino-
susceptibilidade ao risco.
Am. Enfermagem. 2006;14(5):720-7.

ao
2. Gir E, Caffer Netto J, Malaguti SE, Canini SRMS,
compreenderem que o no uso dos equipamentos
Apresentam
Hayashida M, Machado AA. Accidents with biological
de
material and immunization against Hepatitis B among
proteo
alta
individual
percepo
da
representa
severidade
possibilidade
de
aquisio de doena ocupacional, podendo lhes trazer
students
graves consequncias nos mbitos sociais, familiares,
Enfermagem. 2008;16(3):401-6.
psicolgicos, relacionais e no ambiente de trabalho.
3. Leigh JP, Wiatrowski WJ, Gillen M, Steenland NK.
Significa, at mesmo, risco de morte e invalidez.
Characteristics of persons and jobs with needlestick
Apesar das inmeras barreiras referidas para a adeso
from
the
health
area.
Rev.
Latino-Am.
injuries in a national data set. Am J Infect Control.
aos equipamentos de proteo, os profissionais reconhecem
2008;36(6):414-20.
os seus benefcios, mas tm a conscincia de que o seu uso
4. Brevidelli MM, Cianciarulo TI. Nveis de adeso s
no exclui o risco de exposio e aquisio de infeco por
precaues-padro entre os profissionais mdicos e de
patgenos veiculados pelo sangue e pelo ar.
enfermagem de um hospital universitrio. Online Braz
As barreiras apontadas para a baixa adeso ao uso
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dos equipamentos de proteo individual esto associadas
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aos aspectos organizacionais, gerenciais e relacionais
php?id=407&layout=html
que foram explicitados por: estrutura fsica inadequada,
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Tela 8

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Recebido: 13.5.2010
Aceito: 26.1.2011
Como citar este artigo:

Neves HCC, Souza ACS, Medeiros M, Munari DB, Ribeiro LCM, Tipple AFV. Segurana dos trabalhadores de enfermagem e
fatores determinantes para adeso aos equipamentos de proteo individual. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet].
mar-abr 2011 [acesso em: ___ ___ ___];19(2):[08 telas]. Disponvel em:
dia
ano
ms abreviado com ponto
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Rev. Latino-Am.

Segurana dos trabalhadores de enfermagem e fatores determinantes

Endereo para correspondncia:

La seguridad de los trabajadores de enfermera y los factores determinantes

profissional(2-3). Diante do risco biolgico, as infeces

exerce papel fundamental nas condies de vida do

mais preocupantes so aquelas causadas pelos vrus da

homem. Produz efeito positivo quando capaz de

AIDS (HIV), das hepatites B e C (HBV e HCV)(4). A principal

satisfazer as necessidades bsicas de subsistncia, de

via de transmisso ocupacional dos referidos vrus por

criao e de colaborao dos trabalhadores. Por outro

meio da exposio a sangue, via acidente percutneo.

lado, ao realiz-lo, o homem se expe constantemente

Mais de 60 patgenos podem ser veiculados por essa via

aos riscos presentes no ambiente laboral, os quais podem

de transmisso, incluindo vrus, bactrias, parasitas e

interferir diretamente em sua condio de sade(1).

A preveno de transmisso de patgenos no

trabalhadores da enfermagem so expostos a variados

ambiente laboral requer medidas diversificadas para

riscos, causados por agentes qumicos, fsicos, biolgicos,

reduzir o risco ocupacional. As precaues padro (PP)

psicossociais e ergonmicos. Esses apresentam maior

so consideradas como uma das principais medidas

exposio a material biolgico, em funo da sua rotina

preventivas para se evitar a exposio, e o apropriado

uso dos equipamentos de proteo individual, podendo

de grande porte e de ensino da Regio Centro-Oeste do

minimizar consideravelmente esses riscos(1,6).

Brasil. Participaram deste estudo enfermeiros, tcnicos

Dentre as PPs, o equipamento de proteo individual

e auxiliares de enfermagem que faziam parte do quadro

ferramenta fundamental para a preveno de acidentes,

permanente da equipe de enfermagem do hospital;

no entanto, a resistncia do profissional em utiliz-lo e o

atenderam ao convite e, voluntariamente, concordaram

seu uso incorreto so as principais barreiras para prevenir

em participar assinando o termo de consentimento, aps

a exposio ao material biolgico .

esclarecimento sobre os objetivos da investigao.

A baixa adeso ao uso dos equipamentos de

Os profissionais foram convidados a participar por

proteo individual e o seu manuseio incorreto so

meio de visitas das pesquisadoras s diversas unidades

decorrentes de fatores como desconforto, incmodo,

do hospital: clnica mdica, clnica cirrgica, unidade de

descuido, esquecimento, falta de hbito, inadequao

terapia intensiva (UTI) mdica, UTI cirrgica, pronto-

dos equipamentos, quantidade insuficiente e a descrena

socorro adulto e infantil, maternidade, clnica peditrica,

quanto ao seu uso

clnica tropical, centro de material e esterilizao e centro

. Esses fatores so agravados pela

cirrgico, em diferentes turnos de trabalho. Nesse primeiro

trabalho, falta de conhecimento devido no existncia de

contato, foram arrolados 57 profissionais dispostos a

educao permanente, sobrecarga de trabalho, estresse,

participar e, aps a definio dos horrios, organizados de

cansao fsico e falta de tempo

modo a atender a maior parte das pessoas, os profissionais

A adeso ao uso de equipamentos de proteo

foram contatados via telefone. Confirmaram participao

35 profissionais e, nos dias aprazados para as sesses, 15