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Los efectos benficos de la radiacin

ultravioleta sobre la salud

La produccin de vitamina D

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A vitamina D afeta o sistema imune de diversas maneiras, como por

exemplo suprimindo citocinas pr-inflamatrias do IFNg e TNFa e induo
de citocinas reguladoras TGFb.
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Vitamina D

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As principais atividades no-clssicas da vitamina D so anti-inflamatria,

antiproliferativa, anti-infecciosa e imunomoduladora.

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400 a.C. Hipcrates defende a helioterapia para a cura de diversas enfermidades

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Meados do sculo XVII No norte da Europa foi escrita como maior problema de
sade entre crianas jovens quando as pessoas comearam a migrar para os centros
urbanos e passando a viver em ambientes desprovidos de sol

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1822 Sniadecki realiza a primeira observao da potencial causa da doena de

deformidade ssea e sua implicao devida falta de exposio ao sol na preveno e
cura da mesma. Sniadecki comparou crianas doentes que viviam em Varsvia, Polnia,
com crianas livres da doena por viverem em fazendas nos arredores da cidade.

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1890 Palm investigou, por meio de estudo epidemiolgico, fatores que poderiam
estar associados com o raquitismo e concluiu que a falta de sol era um denominador
comum para a doena. Da ele sugere banhos de sol sistemticos como meio de
prevenir e curar o raquitismo.
Meados de 1800 Bretonneau administrou leo de fgado de bacalhau para tratar de
uma criana de 15 meses com raquitismo agudo e observou uma incrvel recuperao
do paciente. Trosseau, aluno de Bretonneau, usou diversos leos de fgado de peixes e
animais marinhos para tratar raquitismo e osteomalcia. A associao desses alimentos
seguida da exposio ao sol foram relatadas como aceleradora da cura.

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Estas observaes clnicas levaram muitos a acreditar que o raquitismo era causado por
algum tipo de deficincia nutricional. Porm, estas importantes informaes sempre
foram desprezadas.

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Sculo XX O raquitismo torna-se uma epidemia no norte da Europa e nas regies

industrializadas no NE dos EUA.

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1903 Niels Finsen ganhou o Premio Nobel pelo uso da R-UV para tratamento da
tuberculose. Depois viu-se que a tcnica tambm pode ser usada para tratar o raquitismo.
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1918 Mellanby alimentou filhotes de beagle doentes com leo de fgado de bacalhau
(OFB) e curou o raquitismo. S a partir da que o raquitismo foi considerado uma doena
decorrente da deficincia nutricional. Ele concluiu que o OFB possui um fator nutricional de
gordura solvel que ele chamou de fator antirraqutico.

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Originalmente, pensava-se que o fator antirraqutico fosse a recm-descoberta vitamina A.

Entretanto, McCollum e colaboradores mostraram que ao aquecer e aerar com oxignio, a
vitamina A presente no OFB era destruda sem que a propriedade antirraqutica fosse
afetada. Assim, McCollum chamou o fator antirraqutico de vitamina D.
Caractersticas radiolgicas do raquitismo:
desaparecimento da linha demarcatria da zona de
cartilagem provisional calcificada e espessamento,
alargamento e irregularidade e concavidade das
mtafises (elipses) e adelgaamento da cortical
diafisria.
Menezes F. et al, Pediatria (So Paulo) 2008;30:41-55

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c. 1918 Huldschinsky exps 4 crianas

raquticas radiao de uma lmpada de
vapor de mercrio e demonstrou por
anlise de raios X que o raquitismo foi
curado aps 4 meses de terapia. Ele
demonstrou que o efeito da cura no foi
apenas localizado no local da irradiao.

1921 Hess e Unger expuseram 7 crianas

raquticas radiao solar na cidade de NY
e, tambm, por meio de raios X mostraram
a evoluo favorvel da cura do raquitismo.

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A descoberta levou a diversos estudos para

expor uma grande variedade de alimentos
(trigo, alface, azeitonas, leo de linhaa,
rao, etc.), alm de plasma de humanos e
ratos R-UV Esses estudos verificaram
que a R-UV conferia atividades
antirraquticas s substncias

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Steenbock e Black recomendaram que a irradiao do leite poderia ser um bom

mtodo para prover vitamina D s crianas e evitar o raquitismo. Esta sugesto foi
seguida primeiramente pela adio de ergosterol (provitamina D2) e sua
subsequente irradiao para conferir a atividade antiraqutica e, ultimamente, a
adio de vitamina D sinttica diretamente ao leite.

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Este simples conceito levou erradicao do raquitismo nos EUA e em pases que
usaram esta prtica. Assim, aproximadamente um sculo aps Sniadecki ter
relatado a importncia da exposio ao sol para preveno do raquitismo, foi
finalmente demonstrada que a exposio ao sol ou a ingesto de alimentos
irradiados por R-UV poderiam prevenir e curar essa doena ssea incapacitante.

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1950 Surto de hipercalcemia neonatal no Reino Unido devido super fortificao do

leite com vitamina D. Embora houvessem poucas evidncias de que essa fosse a causa,
diversos pases europeus baniram a fortificao de vitamina D em diversos alimentos.

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Consequentemente, a incidncia de raquitismos voltou aumentar !

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Para contornar o problema, muitos pases europeus voltaram a adicionar vitamina D

em alimentos, incluindo cereais e margarinas. Somente recentemente a Sucia e
Finlndia permitiram fortificar leite com vitamina D.

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Sntese e
metabolismo da
vitamina D na
regulao de
clcio, fsforo e
metabolismo
sseo

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Nveis sricos de 25(OH)D e associaes com condies de sade*

ng/mL

< 30

< 12

30 50

12 20

50

20

Geralmente consideradas adequadas para a sade geral e dos

ossos em indivduos saudveis

> 125

> 50

Superdosagem, com evidncia de efeitos potencialmente

adversos em casos extremos (> 150 nmol/L)

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Estado de sade

nmol/L**

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Associadas com deficincia de vitamina D, induzindo ao

raquitismo em crianas e bebs e osteomalcia em adultos
Geralmente consideradas inadequadas para a sade geral e dos
ossos em indivduos saudveis

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* Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D.
Washington, DC: National Academy Press, 2010.
** Concentraes sricas de 25(OH)D so reportadas tanto em nmol/L quanto em ng/mL 1 nmol/L = 0,4 ng/mL

0 12 meses

400

1 13 anos

600

14 18 anos

600

19 70 anos

600

> 71 anos

800

Grvidas e lactentes

600

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* Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary

Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC:
National Academy Press, 2010.

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Quantidades recomendada
(UI)*

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Faixa etria

Outras novas diretrizes

recomendam suplementos
dirios de 400 a 1000 UI para
adultos com menos de 50
anos de idade sem
osteoporose ou condies
que afetam a absoro de
vitamina D.
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Quantidades dirias recomendadas de vitamina D*

Para adultos com mais de 50,

os suplementos de entre 800
e 2000 UI so
recomendados.

UI por poro

13,5 (1 c. sopa)

1360

leo de salmo

13,5

544

Ostras cruas

100

320

80

Peixe espada cozido

85

566

142

Salmo cozido (Oncorhynchus nerka)

85

447

112

Atum, enlatado em gua e drenado

85

154

39

Sardinhas, enlatadas em gua e drenadas

46

12

1 copo

137

34

1 copo

115-124

29-31

1 c. sopa

60

15

85

42

11

41

10

1 copo

40

10

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Suco de laranja fortificado

Leite fortificado
Margarina fortificada
Fgado (bife)

340

136

Cereal pronto, fortificado

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Ovo (grande)

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leo de fgado de bacalhau

% VD*

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Poro (g)

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Alimento

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Queijo cheddar/suio

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* UI = Unidades internacionais. Para a vitamina D, 1 IU o equivalente biolgico a 0,025 g colecalciferol/ergocalciferol

**VD = Valor Dirio. Desenvolvidos pela Food and Drug Administration para ajudar os consumidores a comparar o contedo
de nutrientes entre os produtos dentro do contexto de uma dieta diria total. O VD para a vitamina D est atualmente
fixado em 400 UI para adultos e crianas de 4 anos ou mais. Os rtulos dos alimentos, no entanto, no so obrigados a listar
o contedo de vitamina D a menos que um alimento foi enriquecido com este nutriente. Os alimentos que fornecem 20%
ou mais do VD so considerados elevados fontes de nutrientes, mas alimentos proporcionando percentagens inferiores do
DV tambm contribuir para uma dieta saudvel.

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Fotoconverso de 7-DHC em pr-vitamina D3:

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A R-UV penetra na epiderme e absorvida pelo DNA, RNA, protenas e, claro, pelo 7DHC.

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Como a maior parte da radiao responsvel pela produo de pr-D3 absorvida na

epiderme, mais de 95% da pr-D3 produzida se concentra nessa camada da pele.

Fototipo II: 20-30% da radiao

em 295 nm transmitida atravs
da epiderme e a maior parte do
fotons UVB so absorvidos pela
camada espinhosa da epiderme.
Fototipo V: 2-5% da radiao em
295 nm transmitida atravs da
epiderme.

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Fotoconverso de 7-DHC em pr-vitamina D3:

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Uma vez que a pr-D3 sintetizada na pele, ela

pode sofrer um processo de fotoconverso e
formar o lumisterol, taquisterol e 7-DHC, ou
ainda um processo de isomerizao induzido
pelo calor e formar a vitamina D3.

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