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VIGILNCIA SANITRIA GUIA DIDTICO

capa

VIGILNCIA SANITRIA
ALIMENTOS, MEDICAMENTOS, PRODUTOS E SERVIOS DE INTERESSE SADE

Guia Didtico

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VIGILNCIA SANITRIA
ALIMENTOS, MEDICAMENTOS, PRODUTOS E SERVIOS DE INTERESSE SADE

Guia Didtico

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S U M R I O
INTRODUO

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O que vigilncia sanitria Como funciona o Sistema Nacional de Vigilncia

Sanitria O que faz Os direitos do consumidor: a quem recorrer.

ALIMENTOS

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As doenas veiculadas por alimentos Como produzir alimentos saudveis

e quem garante isso Como conservar Segurana alimentar Para que
serve o rtulo e o que observar nele Direitos e responsabilidades dos consumidores: onde e como reclamar e denunciar.

MEDICAMENTOS

35 / 62

Automedicao, nunca mais Publicidade de medicamentos Quem receita e como a relao com o paciente Genricos e tipos de medicamentos
Cuidados ao tomar, guardar e descartar medicamentos A bula
Medicamentos fornecidos pelo SUS O papel da vigilncia sanitria
Direitos e deveres dos consumidores: onde e como reclamar e denunciar.

PRODUTOS DE INTERESSE SADE

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Os produtos, sua classificao e a vigilncia sanitria Saneantes: como

comprar, usar e armazenar; o que fazer em caso de acidente Cosmticos:
cuidados, acidentes que podem provocar Alisantes: cuidados na hora de
comprar e de utilizar Insulina: glicosmetro; como aplicar Termmetro: o
que fazer quando quebrar Camisinha: quando, por que e como usar.

SERVIOS DE INTERESSE SADE

83 /100

Piercing e tatuagem: quem pode fazer e onde; os riscos sade; dvidas freqentes Farmcia e drogaria: a diferena Quem cuida da Sade Pblica
Preveno e controle de riscos Controle de laboratrios e radioterapia
Salo de cabeleireira: cuidados Publicidade enganosa e abusiva Direitos
e responsabilidades do consumidor.

GUIA DIDTICO

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Atividades que os professores podem desenvolver com seus alunos sobre os

temas tratados nesta publicao.

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Presidente da Repblica: Luiz Incio Lula da Silva

Ministro da Sade: Agenor lvares
Diretor-Presidente da Anvisa: Dirceu Raposo de Mello
Diretores da Anvisa: Maria Ceclia Martins Brito, Cludio Maeirovitch P. Henriques

Vigilncia Sanitria
Guia didtico
Copyright 2007
Anvisa Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
Idec Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor
SUPERVISO ANVISA
Gerncia Geral de Alimentos: Ana Virgnia de Almeida Figueiredo, ngela Karinne
Fagundes de Castro, Karem Gomes Modernell, Laura Misk de Faria, Paula Roberta
Mendes, Reginalice Maria da Graa Bueno, Rodrigo Martins Vargas, Thalita Antony
de Souza Lima
Gerncia Geral de Medicamentos: Maringela Torchia do Nascimento
Ouvidoria: Ana Paula Ferrari Lemos Barros, Reginaldo Muniz Barreto (2004 - 2006)
Gerncia Geral de Saneantes: Tnia Costa Pich
Gerncia Geral de Cosmticos: Josineire Melo Costa Sallum, Christiane da Silva
Coelho, rica de Sousa Matos, Ana Cleire Ferreira O. G. Arajo, Luciana Silva Machado
Gerncia Geral de Tecnologia em Servios de Sade: Flvia Freitas de Paula Lopes,
Smia de Castro Hatem, Chiara Chaves Cruz da Silva, Denise Regina Horn, Ericka
Frana de Arajo, Karla de Arajo Ferreira, Suzie Marie Teixeira Gomes
Assessoria de Comunicao: Tnia Regina Aguilar
Assessoria Tcnica: Edson Donagema, Fernanda Moreira Coura
Centro de Gesto do Conhecimento Tcnico Cientfico: Vera Maria Borralho
Bacelar, Kleber Henrique Silva, Claudia Spinola Leal Costa
EXECUO EDITORIAL - IDEC
Coordenador executivo: Marcos Vinicius P
Textos: Andra Lazzarini Salazar (Medicamentos), Jovana Thomas Constantinidou
Mascarenhas (Produtos de Interesse Sade), Maria Lumena Balaben Sampaio
(Servios de Interesse Sade), Marlia Rodrigues e Slvia Regina Reis Santaella
(Alimentos), Maria Aparecida Medeiros (Introduo), Isis de Palma e Jos Domingos
Vasconcelos (Guia Didtico)
Coordenao: Deise Helena Baggio Ribeiro, Maria Lumena Balaben Sampaio e
Olvia Franco
Coordenao pedaggica: Isis de Palma e Jos Domingos Vasconcelos
Colaboradores: Silvia Regina do Amaral Vignola, Sezifredo Paulo Alves Paz
Edio: Esnder Pizzo
Reviso: Maria Aparecida Medeiros
Ilustraes: Lcia Brando
Projeto grfico e direo de arte: Shirley Souza

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A P R E S E N TA O
com grande satisfao que trazemos
a pblico o Vigilncia Sanitria Alimentos,
Medicamentos, Produtos e Servios de
Interesse Sade. Esta publicao um
dos frutos da parceira que a Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa)
e o Instituto Brasileiro de Defesa do
Consumidor (Idec) estabeleceram visando a disseminao de informaes sobre
um campo especfico da Sade, a vigilncia sanitria, para o maior nmero possvel de pessoas.
Consideramos a escola, os professores e
os alunos como um conjunto privilegiado e nico, campo frtil para aquelas instituies que procuram trabalhar por transformaes na percepo de temas que
venham a melhorar a vida em sociedade.
No caso em questo, a disseminao de
informaes de carter educativo abarcadas pela vigilncia sanitria entendida
pela Anvisa e pelo Idec como importante
para despertar a populao para conceitos,
orientaes e comportamentos que viro
contribuir para a preveno de agravos e
riscos sade.

O manual divide-se em quatro captulos: Medicamentos,

Alimentos, Servios de Interesse Sade e Produtos de
Interesse Sade. Relaciona produtos e estabelecimentos com o consumidor e esclarece o papel dos rgos de
Vigilncia Sanitria (nos nveis municipal, estadual e
federal) como mediadores dessa relao. Servir como
suporte para o trabalho do professor com os alunos em
sala de aula na abordagem do tema.
Essa parceria mostra como a defesa do consumidor e
a vigilncia sanitria devem caminhar juntas para o benefcio da sociedade. Consideramos o lanamento desta
publicao uma poderosa ferramenta para que a atual e
as novas geraes compreendam melhor a importncia
da vigilncia sanitria e dos direitos do consumidor no
seu cotidiano e que o consumo de bens e produtos de
sade, quando necessrio, seja feito de forma mais consciente. Assim, esperamos que os nossos novos parceiros
nessa empreitada, aqueles que ora recebem este manual,
faam bom uso dele.

Dirceu Raposo de Mello

Diretor-Presidente da Anvisa

Marcos Vinicius P
Coordenador Executivo do Idec

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INTRODUO
Todos os anos so registrados no Brasil milhares de
casos de intoxicao, seja pela ingesto de alimentos
contaminados, de medicamentos, uso de agrotxicos,
produtos de limpeza domstica, de uso veterinrio e
outras substncias qumicas. No ano de 2003, foram
82.716 casos, dos quais apenas 15,1 mil tiveram cura
confirmada; outros 416 deixaram seqelas e 530 terminaram em bito, segundo dados do Sistema Nacional de
Informaes Txico-Farmacolgicas (Sinitox).
O maior nmero de intoxicaes foi provocada por
medicamentos, com 28% dos casos registrados. Em
segundo lugar estavam os produtos usados na higiene
domstica (os chamados saneantes), como gua sanitria
e desinfetantes, com 6,8 mil casos; e na seqncia vinham
os agrotxicos, com 5,9 mil casos; e os produtos qumicos industriais, com 4,5 mil. Os produtos que causaram
o maior nmero de mortes foram os agrotxicos de uso
agrcola, com 30,9% dos bitos, seguidos pelos medicamentos, com 24,2%. Outro dado alarmante: o nmero
de intoxicaes por agrotxicos agrcolas e domsticos
somados aos produtos de uso veterinrio e raticidas
praticamente dobrou nos ltimos oito anos, passando de
7,8 mil em 1995 para 14.064 em 2003.
As intoxicaes so apenas um exemplo dos vrios
problemas de sade pblica que podem ser ocasionados
pelo consumo de certos tipos de produtos e servios.
Por esse motivo, necessrio que todos esses produtos e
servios sejam seguros e que a populao seja informada sobre como utiliz-los, de forma a evitar riscos para
sua sade. Esse controle uma responsabilidade do
Estado, partilhada entre as trs esferas de governo
Unio, Estados e Municpios , e executado pelos
rgos de vigilncia sanitria.
Para garantir a qualidade e a segurana de uma extensa lista de produtos e servios oferecidos populao,
a vigilncia sanitria desenvolve diversas atividades que
abrangem todos segmentos do mercado direta ou indiretamente relacionados sade. So os setores de alimentos, medicamentos, saneantes (como cloro, inseticidas, raticidas etc.), equipamentos para diagnstico e
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tratamento de doenas, servios mdicos,

hospitalares, odontolgicos, estticos e vrios outros. O objetivo da vigilncia sanitria evitar a comercializao ou oferta
de produtos e servios inadequados, que
possam acarretar riscos para o consumidor.
Ainda que o controle sanitrio seja
essencial e eficaz, no se pode afirmar que
ele seja capaz de prevenir todos os riscos.
So tantos os fatores envolvidos na preveno de doenas e outros problemas de
consumo que torna-se impossvel garantir
segurana absoluta.Apesar das leis e da fiscalizao, ainda h fornecedores que atuam
de forma irregular, na clandestinidade,
desrespeitando normas de higiene, falsificando ou adulterando produtos, enganando
ou omitindo informaes importantes
para a segurana do consumidor.
Para combater esse tipo de problema,
preciso que a populao atue em parceria
com a vigilncia sanitria, fiscalizando, recusando produtos e servios inadequados ao
consumo e denunciando prticas ilegais.
Em contrapartida, fundamental que a
vigilncia sanitria mantenha o consumidor informado sobre os itens que oferecem risco e sobre como evit-los. Desse
modo, o consumidor ser capaz de fazer
boas escolhas, rejeitando produtos e
servios de origem e eficcia duvidosas, e
de lidar de forma adequada com esses
produtos, tomando os cuidados necessrios durante a manipulao, o preparo, o
armazenamento ou a conservao.
O consumidor deve estar consciente
de que certos produtos precisam de uma
ateno especial. Os registros do Sinitox
de 2003 mostram que as maiores vtimas
de intoxicaes foram crianas menores

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introduo

de 5 anos. O motivo: a ingesto acidental

de medicamentos e outras substncias
txicas. Um problema que poderia ser
facilmente evitado se os remdios e outros
produtos potencialmente perigosos mantidos em casa fossem guardados em local
seguro, fora do alcance de crianas.
O problema das intoxicaes representa
apenas uma pequena parcela do universo
compreendido pela vigilncia sanitria.
Neste manual, o professor vai encontrar
muitas outras questes envolvidas na relao consumo x sade. O objetivo que
essas informaes ajudem a formar consumidores responsveis e conscientes, capazes de identificar riscos e adotar medidas
preventivas no seu dia-a-dia. E que alm
disso possam contribuir para o bem-estar
comum, adotando uma postura vigilante,
acompanhando, fiscalizando e exigindo o
constante aperfeioamento do mercado e
das aes preventivas do Estado.
Para facilitar a exposio e a compreenso dos temas deste manual, reunimos neste texto introdutrio alguns conceitos e informaes mais genricas sobre
vigilncia sanitria. Informaes especficas sobre produtos e servios esto distribudas em quatro captulos que tratam
dos principais temas em vigilncia sanitria: alimentos, medicamentos, produtos
e servios para a sade.

O QUE VIGILNCIA SANITRIA?

De acordo com as definies do Dicionrio
Aurlio, a palavra vigilncia significa ato ou
efeito de vigiar... precauo, cuidado, preveno,
zelo, diligncia; o termo sanitrio diz respeito sade e higiene.Tecnicamente, vigilncia sanitria definida como um conjunto de aes que visam eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade decorrentes do meio ambiente, da produo,

da circulao de bens e da prestao de servios.

A preocupao do homem com as questes sanitrias
existe desde a Antiguidade.Alguns documentos arqueolgicos mostram que as primeiras grandes civilizaes
da histria, como os egpcios, os sumrios e os babilnios, j adotavam medidas para prevenir doenas, como
o controle dos alimentos, a higiene pessoal, a limpeza
das cidades. Na ndia, mil anos antes de Cristo, j havia
cidades com banheiros e esgotos, e a religio brmane
dava grande nfase limpeza, aos banhos freqentes e
remoo dos excrementos e lixo de dentro das casas.
Acompanhando a evoluo cientfica e tecnolgica,
o desenvolvimento industrial e as mudanas nos hbitos
de consumo da populao, as questes sanitrias de hoje
so muito mais amplas e complexas. Para dar conta das
diversas tarefas envolvidas no controle dos segmentos do
mercado que tm impacto sobre a sade da populao,
a vigilncia sanitria conta com uma complexa estrutura
organizacional e equipes de especialistas em vrios campos
da cincia qumica, biologia, fsica, medicina, cincias
farmacuticas, direito, economia, publicidade, entre outros.

QUEM CUIDA DA VIGILNCIA SANITRIA?

No Brasil, a vigilncia sanitria est a cargo do Sistema
Nacional de Vigilncia Sanitria (SNVS), que coordenado pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(Anvisa), um rgo diretamente vinculado ao Ministrio da Sade. Fazem parte do sistema as vigilncias
sanitrias do Distrito Federal, dos Estados e Municpios,
alm de vrios outros rgos de apoio tcnico e Conselhos
de Sade (veja o organograma na pgina 9). O SNVS faz
parte do SUS Sistema nico de Sade e opera de forma
integrada e descentralizada em todo o territrio nacional.
A Anvisa foi criada pela lei n0 9782/99 para coordenar o SNVS, no lugar da extinta Secretaria de Vigilncia Sanitria, aps uma sria crise que colocava em
dvida a confiabilidade da instituio. O estopim da
crise foi uma avalanche de denncias de irregularidades
em medicamentos entre eles o anticoncepcional
Microvlar, que ficou conhecido publicamente como o
caso das plulas de farinha, e a falsificao dos comprimidos de Androcur, usado por pacientes com cncer de
prstata , alm do escndalo das mortes de idosos por
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vigilncia sanitria

maus-tratos na Clnica Santa Genoveva, contratada pelo

SUS no Rio de Janeiro.
Para sanear o sistema e devolver sua credibilidade, o
governo decidiu transformar a Secretaria em uma autarquia, com independncia financeira e mais autonomia
para definir regras e disciplinar o mercado, principalmente a indstria farmacutica, que historicamente
sempre exerceu fortes presses sobre o governo. A
Anvisa, criada por medida provisria aprovada pelo
Congresso Nacional no dia 13 de janeiro de 1999, foi
constituda como uma autarquia, com independncia
administrativa e autonomia financeira, vinculada ao Ministrio da Sade. comandada por uma diretoria colegiada formada por cinco membros, um dos quais o
presidente.Todos so nomeados pelo Presidente da Repblica, com aprovao do Senado Federal, para um
mandato de trs anos.
A receita da Anvisa provm principalmente das taxas
e multas, dotaes no oramento da Unio, incorporao de bens apreendidos de infratores e recursos provenientes de convnios. As aes da agncia esto sujeitas ao controle da sociedade, que feito por meio de
audincias e consultas pblicas e pelo Conselho Consultivo.
De acordo com a Portaria n 1565, de 26 de agosto
de 1994, a vigilncia sanitria e a vigilncia epidemiolgica (que trata da preveno de doenas e agravos
transmissveis ou no, como dengue, malria, febre amarela, diabetes, hipertenso, obesidade etc.) atuam em conjunto e integram a Vigilncia em Sade, uma rea de atuao do SUS voltada exclusivamente preveno de doenas.

Como parte integrante do SUS, a vigilncia sanitria responsabilidade compartilhada entre as trs esferas de governo:
Unio, Estados e Municpios. A Anvisa
atua no mbito federal estabelecendo normas gerais, de alcance nacional. Os Estados tambm podem estabelecer normas
para suplementar a legislao nacional,
cuja aplicao fica restrita ao seu territrio.
Os Municpios, por sua vez, podem suplementar a legislao nacional e estadual, de
forma a atender s necessidades e prioridades locais. Os rgos de vigilncia sanitria municipais so a instncia mais prxima
da populao e qual o cidado deve recorrer prioritariamente sempre que precisar esclarecer dvidas ou denunciar irregularidades.
A vigilncia sanitria tambm trabalha
em conjunto com setores de outros ministrios envolvidos em questes que tm
a ver com sade, como o do Trabalho; da
Previdncia Social; da Agricultura; do Abastecimento e da Reforma Agrria; do Meio
Ambiente; da Educao e do Desporto;
da Cincia e Tecnologia; da Indstria, Comrcio e do Turismo e das Relaes Exteriores; e o Departamento Nacional de Defesa do Consumidor, da Secretaria Nacional de Direito Econmico do Ministrio da Justia.

Denncias sobre problemas sanitrios devem ser encaminhadas aos centros de vigilncia
sanitria municipais, que so responsveis pelas aes locais. Caso no haja um centro em
seu municpio, pode-se recorrer ao centro de vigilncia sanitria estadual. Se encontrar dificuldades, entre em contato com a Secretaria Municipal ou Estadual de Sade, que responde
pela coordenao das aes em vigilncia sanitria nos Estados e Municpios. Uma relao
completa dos endereos dos postos da Anvisa em fronteiras, portos e aeroportos, dos
rgos estaduais e municipais de vigilncia sanitria e das secretarias de Sade estaduais e
municipais est disponvel em http://www.anvisa.gov.br/institucional/enderecos/index.htm

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introduo

SISTEMA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA NO SUS

O QUE FAZ A VIGILNCIA SANITRIA?

Muitas vezes o servio que a vigilncia
sanitria presta sociedade passa despercebido, mas ele faz parte do nosso dia-adia e de suma importncia. Na nossa rotina diria, estamos constantemente consumindo produtos e utilizando servios
que precisam ser seguros. Mas como saber
se isso realmente acontece? Como podemos saber, por exemplo, se as empresas
adotam medidas de higiene adequadas?
exatamente para dar essa garantia que a
vigilncia sanitria trabalha. Sua funo
controlar todas as etapas e processos das atividades direta ou indiretamente rela-

cionadas sade, como a produo de alimentos, bebidas,

medicamentos, saneantes, cosmticos, aparelhos e instrumentos de uso mdico, odontolgicos etc. A vigilncia
sanitria tambm atua no setor de prestao de servios
relacionados sade, como os oferecidos em hospitais,
clnicas e consultrios mdicos, odontolgicos, teraputicos, estticos e outros. Isso inclui tanto os estabelecimentos particulares como os da rede pblica, mantidos ou
conveniados ao SUS. Para garantir a qualidade de todos
esses produtos e servios dirigidos populao, a vigilncia
sanitria desenvolve uma srie de atividades:

Estabelece normas e regulamentos

Para disciplinar os diversos segmentos do mercado sob
vigilncia sanitria em todo o pas, a Anvisa estabelece
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vigilncia sanitria

normas especficas para cada tipo de produto ou servio

que pode ter algum impacto para a sade da populao.
Essas normas so obrigatrias para todos os envolvidos
no setor produtivo. Elas definem, por exemplo, quais
aditivos qumicos podem ou no ser usados em alimentos e em que quantidades, que tipo de embalagem deve
ser usado para boa conservao do produto, que informaes devem estar presentes nos rtulos para orientar
o consumidor na hora da compra etc. H tambm regulamentos que especificam como deve ser o processo
de produo na indstria. Eles so conhecidos como
Boas Prticas de Fabricao e visam padronizar processos
e procedimentos para garantir a qualidade do produto
final. Existem Boas Prticas para vrios tipos de produtos, como alimentos e medicamentos. De modo geral, as
Boas Prticas tm como objetivo garantir que as instalaes, os profissionais, a higienizao local, as matriasprimas, os equipamentos, o controle de qualidade, o
armazenamento, o transporte e outros processos sejam
realizados de acordo com padres de higiene, segurana
e qualidade.

Concede ou cancela registro de produtos e

autorizaes de funcionamento de empresas
Algumas empresas que exercem atividade de interesse
para a sade precisam de uma autorizao de funcionamento expedida pela Anvisa para funcionar. Para conceder a autorizao, a vigilncia sanitria avalia se a atividade
permitida e de interesse da sociedade, se a empresa
legalizada e se tem capacidade tcnica, se o local conveniente etc. Caso a autorizao seja concedida, a empresa poder ento solicitar a licena para o estabelecimento. Para conceder essa licena, conhecida popularmente como alvar de funcionamento, a vigilncia faz
uma inspeo local para avaliar as condies sanitrias
das instalaes, a capacitao tcnica e operacional e a
capacitao profissional dos responsveis.
Do mesmo modo, em muiros casos, quando a empresa
deseja colocar produtos no mercado, precisa de um nmero de registro. Para obter esse registro, o produto deve
atender a normas e padres quanto a formulao, substncias permitidas/proibidas, validade dos ensaios clnicos controlados (no caso dos medicamentos); informes
de bulas, rtulos, embalagem, peas publicitrias etc. Esse
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nmero, que deve estar presente no rtulo

ou na embalagem, indica que o produto
est dentro das normas e que sua comercializao est autorizada.

Fiscaliza
A Vigilncia Sanitria tambm tem poderes para fiscalizar os estabelecimentos e
aplicar multas sempre que encontrar alguma irregularidade. Os fiscais da vigilncia
sanitria municipais e estaduais visitam
regularmente as empresas que produzem,
transportam, armazenam, comercializam
produtos ou prestam servios relacionados sade. Eles verificam, por exemplo,
se o processo de produo est de acordo
com as Boas Prticas de Fabricao; se os
resduos (lixo) recebem tratamento adequado; se h riscos ambientais ou para o
trabalhador; se as condies de distribuio e circulao (meios de transporte) so
adequadas; se o local de comercializao
apresenta boas condies de higiene; a
responsabilidade tcnica e a capacitao do
pessoal envolvido; a propaganda; a qualidade do produto final mediante anlises etc.
Caso haja alguma irregularidade, a empresa
ter de pagar multa ou, dependendo da
gravidade, poder ter sua licena de funcionamento suspensa ou mesmo cancelada.
Se voc encontrar problemas sanitrios em estabelecimentos comerciais, consultrios, clnicas e hospitais pblicos ou privados, denuncie
vigilncia sanitria do seu municpio.
Para consultar a lista de endereos,
acesse www.anvisa.gov.br.

Monitorao de propaganda
A Anvisa mantm um programa permanente de monitorao de propagandas de
produtos sujeitos vigilncia sanitria. O

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introduo

objetivo proteger o consumidor contra

mensagens publicitrias que possam
iludir, enganar, confundir ou induzir o
consumo indiscriminado de certos produtos
ou substncias que coloquem a sua sade
em risco. A monitorao especialmente
importante no caso dos medicamentos. A
propaganda sempre tem como objetivo
aumentar a venda dos produtos, porm, o
remdio no um produto como outro
qualquer. Mesmo os analgsicos e outros
medicamentos de venda livre podem ser
prejudiciais quando tomados sem acompanhamento mdico. Como no Brasil a
propaganda de certos medicamentos
permitida, importante evitar a veiculao de mensagens publicitrias que possam incentivar a automedicao ou o
consumo indiscriminado.

Atua em portos, aeroportos

e fronteiras
A presena da vigilncia sanitria em portos, aeroportos e fronteiras fundamental,
pois essas so reas estratgicas para a propagao de agentes causadores de doenas
de um pas para outro, que podem ser
transportados por pessoas ou mercadorias.
Por isso, para importar ou exportar produtos preciso ter uma autorizao da
Anvisa. Para os viajantes, so exigidos certificados de vacinao, dependendo da regio para a qual esto viajando (informaes sobre vacinas obrigatrias podem ser obtidas no stio da Anvisa ou nos portos e aeroportos do pas). Quando ocorre uma epidemia
grave em algum pas, a vigilncia sanitria
fica alerta e monitora todos os passageiros
que chegam da regio afetada, para evitar
que a doena se espalhe.

OS SEUS DIREITOS
A proteo da sade um dos direitos b-

sicos mais importantes do ser humano. No Brasil, existem vrias leis que tratam do assunto.A mais importante
de todas, a Constituio Federal, diz o seguinte: A
sade um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem
reduo do risco de doena e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua
promoo, proteo e recuperao (C.F., at. 196).
Nesse artigo da Constituio h dois pontos importantes a observar. O primeiro que todo cidado tem
direito a receber tratamento de sade quando necessitar
e que este deve ser oferecido gratuitamente pelo Estado.
O segundo ponto, e que representa um avano da atual
Constituio em relao s anteriores, que o Estado
passa a ser o responsvel pela proteo sade, isto ,
pela preveno por meio de aes de vigilncia sanitria
e pela defesa do consumidor. No artigo 200 da mesma
lei foi estabelecido que o Sistema nico de Sade
(SUS) deveria, entre outras atribuies, controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e participar da produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados
e outros insumos; executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador; fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido
o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e
guas para o consumo humano; participar do controle e
fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de
substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos.
Para proteo do consumidor, a Constituio tambm determinou a criao de uma legislao especfica,
para tratar do assunto de forma completa e sistematizada.
Graas a essa determinao, nasceu a lei n0 8.078, de 11
de setembro de 1990: o Cdigo de Defesa do Consumidor (CDC). Nele esto descritos os principais direitos
dos consumidores e as obrigaes dos fornecedores
fabricantes, comerciantes, importadores, distribuidores,
prestadores de servios etc. O CDC veio reforar a legislao existente de proteo e defesa da sade, reafirmando a responsabilidade dos fornecedores pela qualidade
dos produtos e servios. Definiu como acidente de consumo, passvel de indenizao, todo e qualquer dano
sofrido pelo consumidor em decorrncia da utilizao
de produto ou servio. Dessa forma, se uma pessoa com11

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vigilncia sanitria

pra um alimento contaminado e adoece aps o consumo, necessitando consultar um mdico ou ser hospitalizado, tem direito a ser indenizada pelo fornecedor.
As normas impostas pelo CDC obrigaram as empresas
a adotar uma srie de medidas para dar mais segurana
ao consumidor. Alm de padres mais rgidos de controle de qualidade, o cdigo imps regras para os rtulos
dos produtos, tornando obrigatrias todas as informaes
necessrias ao consumo adequado e seguro, como os ingredientes presentes na composio, o nome e o endereo do fabricante, o carimbo do SIF (Servio de Inspeo
Federal), se for de origem animal, ou do Ministrio da Sade, se for de origem vegetal, a data de fabricao, o prazo
de validade e advertncias quanto presena de substncias
que podem causar alergias ou outros problemas de sade.
Outro ponto importante para a proteo do consumidor foi a proibio de mensagens publicitrias abusivas
ou enganosas aquelas que induzem o consumidor a
cometer erros. Por exemplo, mensagens que levam a pensar
que determinado produto pode substituir uma alimentao balanceada ou que estimulam o uso de remdios
sem orientao mdica. O controle das mensagens publicitrias especialmente importante quando so destinadas
a crianas, pois elas geralmente no tm o discernimento
necessrio para julgar o que bom ou no para sua
sade e por isso so mais vulnerveis aos apelos da mdia.
Para informaes sobre acesso aos servios assistenciais do SUS, consulte a cartilha do Idec O SUS
pode ser o seu melhor plano de sade, disponvel
em www.idec.org.br.
Se voc deparar com uma propaganda na TV,
rdio, mdia impressa ou internet cuja mensagem
possa ser considerada enganosa ou abusiva,
denuncie ao Conar (Conselho Nacional de Autoregulamentao Publicitria (www.conar.org.br),
aos rgos de defesa do consumidor e Anvisa
(www.anvisa.gov.br).

A QUEM RECORRER
Atualmente o consumidor conta com diversos organismos que podem auxili-lo na defesa de seus direitos.
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Sempre que se sentir lesado, pode recorrer aos Procons municipais, que fornecem
orientao e ajudam a solucionar problemas de consumo (veja os endereos em
www.mj.gov.br/portaldoconsumidor).
Alm dos Procons, o consumidor tambm pode buscar informaes nas organizaes civis de defesa do consumidor, como
o Idec (www.idec.org.br).
Denncias de fraude ou negligncia contra a sade do consumidor devem ser encaminhadas Anvisa (www.anvisa.org.br)
ou aos rgos estaduais ou municipais de
vigilncia sanitria (os endereos podem ser
localizados no stio da entidade).
Casos de propaganda enganosa ou abusiva de produtos ou servios de interesse
sade devem ser denunciados Anvisa e
ao Conselho Nacional de Auto-regulamentao Publicitria (www.conar.org.br).

Telefones teis:
Disque-Sade: 0800-611997
Disque-Medicamentos: 0800-6440644
Disque-Intoxicao: 0800-7226001
Ouvidoria da Anvisa
Tels.:(61) 3448-1235 e (61) 3448-1464;
Fax: (61) 3448-1144
Endereo: Anvisa Unidade 1 / SEPN
Q. 515, Bloco B, Ed. mega, 4 andar
Braslia, DF, CEP 70.770-502
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A L I M E N T O S

A Torta da Festa Junina

ms de junho mal comeava e

Mirante, um municpio do interior da Bahia, preparava seu
arraial para comemorar as to esperadas
festas juninas. Fogueira, bandeirinhas,
quadrilha e as deliciosas comidas tpicas
no podiam faltar: pipoca, arroz-doce,
bolo de amendoim, coco, fub, tapioca,
canjica, cuscuz e pamonha.
Os preparativos da festa mobilizavam
toda a cidade. Os restaurantes se apressavam para fazer seus quitutes e organizar
as barracas onde eles seriam vendidos.
Naldo, dono do restaurante Fogueirinha,
resolveu incrementar o cardpio com
sua famosa torta de frango, a especialidade da casa.
No dia 12 de junho, vspera do incio

da festana, Naldo e seus ajudantes iniciaram o

preparo das tortas. Cozinharam o frango e guardaram
na geladeira. Na manh seguinte, todo o pessoal ajudou a desfiar e temperar o frango. Depois, prepararam e assaram a massa. S no fim foi colocado o
recheio de frango. Na hora da festa, bastava aquecer
um pouco e servir.
No fim da tarde, ainda com o brilho do sol, a festa
comeou. A apresentao das quadrilhas e a msica
animada convidavam todos a danar. Haja energia
para brincar a noite inteira!
Os moradores de Mirante estavam quase todos
presentes. E se deliciavam com todos aqueles doces e
salgados. L pelas oito da noite, enquanto a festa rolava na maior animao, Aninha comeou a passar
mal. A garota de 8 anos sentiu um forte enjo e
comeou a vomitar. No demorou muito e vrias outras crianas e tambm adultos tiveram os mesmos sin-

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vigilncia sanitria

tomas. E foram todos parar no pronto-socorro.

Ningum esperava terminar a festa assim. Felizmente, tudo acabou bem. Depois de medicados,
todos melhoraram e puderam ir para casa. Mas
uma pergunta ficou no ar: o que teria acontecido
para toda aquela gente adoecer ao mesmo tempo?
Os mdicos do hospital pblico de Mirante tinham
o diagnstico: todas aquelas pessoas haviam comido algum alimento contaminado.
No dia seguinte, no se falava em outra coisa na
cidade. Todos desconfiavam de que a torta de frango estava contaminada. Naldo ficou desesperado.
Disse que os ingredientes eram frescos e de boa qualidade, que fez tudo com muito cuidado, como sempre fazia, e que no teve nenhuma inteno de estragar a festa daquelas pessoas. Ser que no poderia ser uma indisposio ou outra comida qualquer?
Para tirar tudo a limpo, os mdicos acionaram o
pessoal da Secretaria de Sade. Uma equipe foi at
o restaurante Fogueirinha enquanto outros agentes
foram entrevistar os doentes e demais participantes
da festa, para saber tudo o que eles haviam comido.
No restaurante, a equipe de vigilncia sanitria
notou que dois funcionrios que ajudaram a desfiar
o frango tinham pequenos cortes infeccionados nas
mos. Ficaram sabendo tambm que, antes de ir para
a geladeira, o frango tinha ficado umas trs horas
em temperatura ambiente. Alm disso, as tortas
prontas tinham sido levadas do restaurante para a
barraca umas duas horas antes de comear a festa,
quando o calor ainda era intenso. Os agentes coletaram sobras da torta e levaram para analisar no
laboratrio. S assim eles descobririam o que realmente causou o mal-estar em todos.
Alguns dias depois, o pessoal da vigilncia estava de volta com o resultado do exame. Eles informaram que uma bactria chamada estafilococos
tinha sido encontrada no recheio da torta. Mas
como ser que aquela bactria foi parar l?
Havia algumas hipteses... Algum ingrediente
poderia estar contaminado ou algum procedimento
errado, durante o preparo ou a conservao, teria
causado a contaminao. Essas coisas so desagradveis e tambm muito perigosas, mas podem acontecer em qualquer lugar onde se prepara, vende,
transporta ou guarda alimentos: numa indstria, num
restaurante como o de Naldo, numa lanchonete,
numa padaria e at mesmo em nossa casa. Por isso
importante que todo mundo saiba como evitar
esse tipo de problema. E isso o que voc vai ficar
sabendo ao ler as questes das prximas pginas.

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1. OS ALIMENTOS PODEM
TRANSMITIR DOENAS?

No estou me sentindo bem. Deve ter

sido alguma coisa que eu comi. Se voc ouvir
essa frase de algum que se queixa de indisposio seguida de vmitos, dores abdominais
e diarria, muito provvel que essa pessoa
tenha contrado uma doena transmitida
por alimento (DTA). Os sintomas podem
aparecer algumas horas ou at mesmo alguns
dias depois que a pessoa ingeriu um alimento contaminado, dependendo do tipo de
contaminao (veja o perodo de incubao das
DTAs na tabela da pgina 17).
Na histria da Torta da Festa Junina, a
contaminao foi causada por uma bactria
chamada Staphylococcus aureus, ou simplesmente
estafilococos, que muito comum e pode estar
presente nas mos e na garganta das pessoas,
mesmo que elas no estejam doentes. Outros
microrganismos, vermes e produtos txicos
(inseticidas e outros agrotxicos usados na
lavoura, por exemplo) tambm podem causar
contaminao alimentar.
Mesmo em pases desenvolvidos, as doenas
transmitidas por alimentos so um srio problema de sade pblica e preocupam as auto-

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ridades. No Brasil, as DTAs so muito

comuns, mas s nos casos mais graves a
pessoa afetada procura o servio mdico
ou a vigilncia sanitria para comunicar o
fato. Segundo o Ministrio da Sade, entre
1999 e 2005, foram registrados 4.092 surtos com 78.172 pessoas atingidas. Destas,
47 morreram. As preparaes mistas e os
alimentos que levam ovos em sua composio, principalmente a maionese, foram
os que mais causaram doenas.

COMO OS ALIMENTOS SE CONTAMINAM?

A contaminao de um alimento pode ocorrer em qualquer uma das vrias etapas da
cadeia de produo. No caso da torta servida na festa junina, h duas cadeias envolvidas: a dos produtos vegetais como a farinha de trigo e o leo de soja e a dos produtos de origem animal os ovos e a carne
de frango. Assim, uma simples torta resultado de um complexo processo de produo.
A contaminao dos alimentos pode ser
classificada em trs tipos: contaminao
biolgica, contaminao qumica e contaminao fsica.

Contaminao biolgica
Ocorre quando microrganismos indesejveis, como bactrias, fungos, vrus ou
parasitas (como vermes), esto presentes
no alimento.
Os microrganismos, tambm conhecidos
como micrbios ou germes, no so visveis a olho nu, so amplamente distribudos
e representam os principais contaminantes
biolgicos dos alimentos. Para sobreviver
e se multiplicar, eles precisam de:
calor os microrganismos prejudiciais
sade preferem temperaturas prximas do nosso corpo;
gua e umidade a maioria dos alimentos apresenta quantidade de gua e

umidade suficiente para a multiplicao dos microrganismos, sendo portanto perecveis;

nutrientes assim como os alimentos so fonte de
nutrientes para nosso desenvolvimento, eles tambm
tm essa funo para os microrganismos.
Os locais onde os microrganismos se encontram mais
facilmente so:
o solo
a gua
os animais domsticos, marinhos, o gado (bovino,
suno etc.), as aves etc.
os insetos e as pragas domsticas (baratas, moscas,
ratos, camundongos etc.)
as pessoas (nas mos, unhas, no cabelo, na garganta,
nos ferimentos, nas roupas etc.)
o lixo e a sujeira em geral
Existem trs grandes grupos de microrganismos:
Os bons, que so utilizados inclusive para produo
de alimentos, como queijos, iogurtes e algumas bebidas.
Os maus ou deteriorantes, que estragam os alimentos, deixando-os com odor e aparncia desagradvel.
Os microrganismos desse tipo normalmente no so
responsveis por transmitir doenas, pois dificilmente
as pessoas consomem um alimento que tem aparncia de estragado.
Os perigosos, que no alteram o sabor nem a aparncia dos alimentos e, quando ingeridos, podem ocasionar srias doenas. Foram microrganismos desse grupo que contaminaram a torta vendida na festa junina.

Contaminao qumica
Os alimentos podem ser contaminados por produtos
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Entretanto, se os aditivos forem utilizados

em quantidades acima dos limites permitidos, podem causar efeitos adversos sade.
Por ltimo, podemos citar tambm os
produtos de limpeza. gua sanitria, sabo
e desinfetantes, por exemplo, podem contaminar alimentos ao serem armazenados no
mesmo local ou ainda quando no so observadas as instrues de uso nos seus rtulos.

Contaminao fsica
Ocorre quando materiais estranhos como
pedaos de metal, madeira, pregos, lminas, vidros, pedras, ossos esto presentes
no alimento. Esses materiais podem causar
danos fsicos a quem os consumir, como
feridas na boca e dentes quebrados.

qumicos, quando estes so usados indevidamente em

alguma das etapas da cadeia produtiva. o caso dos
agrotxicos e fertilizantes utilizados no cultivo de frutas,
verduras, legumes e cereais. Eles podem causar intoxicaes srias nos trabalhadores do campo e tambm nos
consumidores. Resduos de agrotxicos podem permanecer nos alimentos mesmo depois de lavados e preparados e provocar inmeras doenas que muitas vezes
demoram para se manifestar.
Outro tipo de contaminao qumica ocorre pelo
uso de medicamentos para tratar ou prevenir doenas
em animais que fornecem carne, leite e ovos. Esses
medicamentos esto sendo estudados pelas cincias
mdicas, pois os resduos dessas substncias encontrados
nas carnes consumidas pelos seres humanos tm sido
relacionados a vrios problemas de sade. por isso que
os cuidados com os alimentos devem comear desde a sua
origem, ou seja, na fazenda onde os animais so criados.
Embora sejam considerados contaminantes qumicos
por muitos consumidores, os aditivos alimentares, como
corantes e conservantes, so ingredientes intencionalmente adicionados aos alimentos para modificar suas
caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas ou sensoriais.

16

PRINCIPAIS DOENAS TRANSMITIDAS

POR ALIMENTOS
O quadro na pgina ao lado traz um
resumo das doenas mais comuns originadas pelo consumo de alimentos contaminados e os cuidados necessrios para
evit-las.

NOTIFICAO OBRIGATRIA
Todos os casos de doenas transmitidas por alimentos devem ser comunicados imediatamente Secretaria de
Sade. Dessa forma, a Vigilncia Sanitria ser acionada para investigar as
causas e, se necessrio, providenciar a
apreenso dos produtos suspeitos, evitando que outras pessoas sejam contaminadas. Lembre-se de guardar sobras
do alimento. Elas devem ser analisadas
em laboratrio para identificar o agente
causador da doena.

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Doena

Microrganismo

Principais
alimentos envolvidos

Sintomas comuns aps consumir o alimento contaminado

Como prevenir

Nusea e vmitos, clicas abdominais,

abatimento sem febre e, em alguns
casos, diarria aps 2 a 4 horas (podendo variar de 1 a 8 horas).

Evitar tocar os alimentos quando estiver com ferimentos nas mos, tosse ou nariz escorrendo. Guardar
os alimentos perecveis na geladeira; preparar
prximo da hora do consumo. Higienizar utenslios aps provar o alimento.

Carnes de boi, porco e aves; Dores abdominais, diarria, calafrios,

alimentos com ovos que per- nusea e vmito, abatimento com febre
manecem crus at o consumo. 18 a 36 horas (podendo variar de 6 a 72
horas) aps o consumo do alimento.

Lavar bem os utenslios e mos depois de manipular carne de aves e ovos crus; cozinhar bem os alimentos (veja como cozinhar completamente os
alimentos na pg. 20); evitar consumo de produtos
base de ovos crus (como maionese caseira); no
utilizar os mesmos utenslios para preparar alimentos crus e cozidos.

Intoxicao
estafiloccica

Staphylococcus aureus Bolos, tortas e similares com

recheio e/ou cobertura, produtos de confeitaria, doces e
salgados.

Salmonelose

Salmonela sp

Clostridiose

Clostridium perfringens Carnes mal cozidas; caldos, Nusea e vmitos, clicas abdominais, Preparar o alimento prximo da hora do consumo;
molhos, sopas e massas.
diarria e abatimento sem febre aps 10 guardar as sobras na geladeira; reaquecer os alihoras (podendo variar de 8 a 22 horas). mentos at a fervura completa.

Botulismo

Clostridium botulinum

Conservas caseiras pouco

cidas; palmito em conserva,
carne enlatada, carne conservada na banha, tofu em conserva, pescados a vcuo.

Intoxicao ou
infeco por
bacilo cereus

Bacillus cereus

Produtos base de cereais, Nusea e vmito sem febre (intoxicao) Preparar o alimento prximo da hora do consumo;
amido, arroz, molhos, almn- aparecem em 2 a 4 horas. Diarria, cozinhar os alimentos; guardar as sobras na geladegas e massas.
nusea e dores abdominais geralmente deira e reaquecer bem todo o contedo da panela.
ocorrem em 8 a 16 horas (infeco).

Shiguelose

Shiguella sp

Qualquer alimento contami- Clicas abdominais, febre, diarria, fezes Evitar preparar os alimentos quando estiver com
nado, principalmente saladas, com muco e sangue aps 24 a 72 horas diarria; lavar as mos depois de ir ao banheiro e
antes de preparar os alimentos; usar gua tratada,
mariscos e gua.
do consumo do alimento.
fervida ou clorada para preparar alimentos; lavar
frutas, legumes e verduras com gua de boa qualidade; s comprar saladas em locais que usam gua
de boa qualidade. Cozinhar bem os alimentos.

Colibacilose

Escherichia coli

Saladas cruas e gua conta- Entre 12 e 36 horas aparecem a diarria Evitar preparar os alimentos quando estiver com
minada.
com sangue, vmito, clicas abdominais, diarria; lavar as mos depois de ir ao banheiro e
antes de preparar os alimentos; usar gua tratada,
nuseas, febre e dor de cabea.
fervida ou clorada para preparar alimentos; lavar
frutas, legumes e verduras com gua de boa qualidade; s comprar saladas em locais que usam gua
de boa qualidade. Cozinhar bem os alimentos.

Infeco por
rotavrus

Rotavrus

Qualquer alimento, gua,

objetos contaminados ou
contato com pessoas infectadas.

Tontura, viso dupla ou turva, boca seca, Rejeitar latas estufadas, adquirir alimentos de boa
dificuldade para falar, engolir e andar. Esses procedncia, aquecer os alimentos at a fervura.
sintomas aparecem entre 18 e 36 horas
(podendo variar de 2 horas a 8 dias). A
morte pode ocorrer por parada respiratria.

Varia de um quadro leve de diarria at Todas as medidas higinicas recomendadas para

quadros graves, com desidratao, febre as demais DTAs, alm de evitar o contato com
e vmitos, podendo levar morte em pessoas contaminadas.
casos mais severos de imunodeficincia.

Fonte: Manual Integrado de Preveno e Controle das Doenas Transmitidas por Alimentos
Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) Ministrio da Sade (MS)

2. COMO PRODUZIR UM
ALIMENTO SAUDVEL?

Agora que j sabemos que a contaminao pode ocorrer em qualquer cadeia de

produo dos alimentos, vamos conhecer
melhor cada uma delas. Para isso, tome-

mos novamente o exemplo da torta servida na festa junina de Mirante.

Pensando em todos os ingredientes que Naldo usou
(gua, farinha de trigo, ovos, gordura vegetal, sal, carne
de frango e temperos), percebemos que a cadeia de produo de alimentos bastante complexa. Ela comea no
campo, com o cultivo dos vegetais e a criao de ani17

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mais, passa pela industrializao, distribuio e comercializao, e termina na casa do consumidor. Para um
alimento ser seguro, preciso um cuidado rigoroso
em todas as etapas de produo, do campo at a
hora do consumo.
Para garantir a segurana dos alimentos, a vigilncia
sanitria estabelece um conjunto de medidas de higiene,
chamadas Boas Prticas. Essas normas so obrigatrias
em todas as cadeias de produo e tm a finalidade de
proteger a sade do consumidor.

NO CAMPO
A produo de um alimento seguro comea no campo.
O agricultor deve tomar alguns cuidados com o solo,
com a escolha de sementes adequadas para o local em
que est plantando e com a qualidade da gua que usa
na irrigao. Isso aumenta a sade das plantas, diminui a
necessidade do uso de agrotxicos e reduz as chances de
contaminao por agentes patognicos (que causam doenas). Assim, o agricultor consegue plantas mais fortes,
maior produo e alimentos mais saudveis.
Depois do plantio e da colheita, preciso cuidar do
armazenamento ou da estocagem. Os gros, como o
arroz, o feijo e o trigo, podem ser armazenados durante
meses, mas se forem estocados em locais midos, h
grande possibilidade de crescimento de fungos ou bolores. O bolor produz toxinas prejudiciais sade. Os gros
tambm podem ser atacados por carunchos ou ratos, por
isso o armazenamento requer muitos cuidados.
Outra etapa importante aps a colheita o transporte. Os alimentos podem ser levados do campo para a
venda direta ao consumidor ou entregues a um distribuidor. Tambm podem ir para uma indstria, onde
sero processados, beneficiados e embalados. Cada tipo
de alimento exige cuidados especiais, para evitar que
estraguem ou sejam contaminados durante a viagem.

NA INDSTRIA E NO COMRCIO
Atualmente, grande parte dos alimentos passa por
processos de industrializao. Para fazer sua torta, Naldo
utilizou vrios produtos industrializados: a farinha de
trigo, a gordura vegetal, o sal e provavelmente o frango
18

utilizado no recheio. Para produzir alimentos seguros, as indstrias devem manter um rgido controle de qualidade em
todas as fases de produo: comprar boas
matrias-primas, usar mtodos adequados
de processamento, estocagem e distribuio para o comrcio.
O mesmo acontece com os estabelecimentos que comercializam alimentos. Esses
locais precisam selecionar bem os seus fornecedores, manipular com todo o cuidado os alimentos que preparam e armazen-los de forma adequada, para que eles
no sejam contaminados.
Para garantir a segurana dos alimentos, a vigilncia sanitria estabelece normas
especficas para a indstria e o comrcio.
Os agentes da vigilncia tambm fiscalizam esses estabelecimentos, para verificar
se as regras esto sendo respeitadas. Boa
parte dessas normas diz respeito higiene
do local, dos utenslios e dos funcionrios
que manipulam alimentos.Voc sabia, por
exemplo, que pessoas com diarria ou
com cortes profundos ou infeccionados
nas mos no podem, em nenhuma hiptese, trabalhar no preparo de alimentos?
Quando essa regra desrespeitada, h uma
grande chance de a bactria ou outro microrganismo passar do corpo do doente
para o alimento. Na nossa histria, vimos
que Naldo permitiu que manipuladores
com ferimentos nas mos desfiassem o
frango. Por causa dessa negligncia, a torta
de Naldo tornou-se um produto inseguro
para o consumo.

EM CASA
Assim como nas indstrias, restaurantes,
lanchonetes etc., lidar com alimentos em
casa tambm exige cuidados. Em primeiro lugar, preciso ter muita ateno na
hora da compra dos ingredientes. Uma

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comida segura e saudvel se faz com alimentos frescos, livres de contaminao.

Veja o que importante observar...

... na hora da compra

Verifique se o estabelecimento comercial apresenta adequadas condies de
conservao dos alimentos. A limpeza
e a organizao do ambiente so fatores importantes.
Veja se os atendentes e manipuladores
esto vestidos de forma adequada atividade que exercem. Os que manipulam
alimentos devem usar touca, e o uniforme deve estar limpo e bem conservado.
Observe se os produtos esto acondicionados em prateleiras limpas e organizadas. Se encontrar produtos empilhados no cho, no compre. Alimentos
congelados e refrigerados devem ficar
armazenados na temperatura recomendada pelo fabricante, por isso importante conferir o termmetro do refrigerador, freezer ou balco frigorfico.
Certifique-se da qualidade dos produtos.Verifique o prazo de validade, a
identificao do fabricante e as condies da embalagem. Se ela estiver violada, amassada ou rasgada, no compre. No
caso das latas, no compre nem utilize
aquelas que estiverem enferrujadas, estufadas ou com qualquer outra alterao.
Nos produtos no embalados ou acondicionados em embalagens transparentes, que permitem ver seu contedo,
observe se os alimentos apresentam alterao na cor, na consistncia, no aspecto e se h presena de matrias estranhas.
Siga a ordem correta de compra: primeiro, os alimentos no perecveis, como arroz, farinha, feijo; segundo, os
alimentos perecveis que so armazenados congelados, como massas e carnes
congeladas ou sorvetes; por ltimo, os

perecveis que so guardados sob refrigerao, como

iogurtes, queijos e carnes. Organize-se para que o
tempo entre a compra dos alimentos perecveis e seu
armazenamento em casa no ultrapasse duas horas.
Carnes pr-embaladas e congeladas, encontradas
normalmente em supermercados, devem ser mantidas em refrigerador, freezer ou balco frigorfico.
Quando esses equipamentos esto fora da temperatura correta, ou quando so desligados noite, formam
gua no cho, o que indica que os produtos no
foram conservados na temperatura ideal.
Observe se os alimentos congelados esto firmes e
sem sinais de descongelamento, como acmulo de
lquido ou gelo por fora da embalagem.
No caso de carnes e aves, verifique se a embalagem
no est gotejando. No caso de ovos, confira se no
esto quebrados ou rachados.
No compre produtos de origem animal se no
tiverem o selo do Servio de Inspeo Federal (SIF)
do Ministrio da Agricultura ou do servio de
inspeo estadual ou municipal.
Ao escolher peixes, observe se a pele est firme,
mida e sem manchas. Os olhos devem ser brilhantes
e salientes. As escamas tm de ser brilhantes e estar
unidas e presas pele. As brnquias (guelras) podem
variar do rosa ao vermelho intenso, mas devem ser
brilhantes e sem viscosidade.
No transporte dos alimentos, evite coloc-los em
locais quentes, por exemplo, prximo ao motor do
carro ou expostos ao sol.
Guarde os alimentos perecveis na geladeira ou no
freezer o mais rpido possvel.
Fonte: Guia Alimentar para a Populao Brasileira
Promovendo a Alimentao Saudvel Ministrio da Sade Secretaria
de Ateno Sade Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao
e Nutrio Braslia DF 2005

... durante o preparo e a conservao

Muitos casos de contaminao alimentar ocorrem durante o preparo e/ou a conservao dos alimentos em
casa. Para evitar esse tipo de problema, a Organizao
Mundial de Sade (OMS) formulou um conjunto de
regras bsicas, com cinco pontos-chave para a produo
de alimentos seguros.Veja o que fazer:
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vigilncia sanitria

rapidamente se o alimento conservado temperatura ambiente. Abaixo de

5C e acima de 60C, o crescimento
microbiano torna-se lento ou pra.Alguns microrganismos patognicos podem crescer mesmo em temperaturas
abaixo de 5C.

1. Mantenha a limpeza
Os microrganismos perigosos, que causam doenas,
podem ser encontrados na terra, na gua, nos animais
e nas pessoas. Eles so transportados de uma parte
outra pelas mos ou por meio de utenslios, roupas,
panos, esponjas e quaisquer outros objetos que no tenham sido lavados de maneira adequada. Um leve contato pode ser suficiente para contaminar os alimentos.
2. Separe alimentos crus e cozidos
Os alimentos crus, especialmente a carne, o frango e
o pescado, podem conter microrganismos perigosos
que se transferem facilmente para outros alimentos j
cozidos ou prontos para o consumo, durante o
preparo ou a conservao.
3. Cozinhe completamente os alimentos
O cozimento correto mata quase todos os microrganismos perigosos. Estudos mostram que cozinhar
os alimentos de forma que todas as partes alcancem
70C garante a sua segurana para o consumo.Alguns
alimentos, como pedaos grandes de carne, frangos
inteiros ou carne moda, requerem um especial controle do cozimento. O reaquecimento adequado
elimina microrganismos que possam ter se desenvolvido durante a conservao.
4. Mantenha os alimentos em temperaturas seguras
Alguns microrganismos podem multiplicar-se muito

20

5. Use gua e matrias-primas seguras

As matrias-primas, incluindo a gua,
podem conter microrganismos e produtos qumicos prejudiciais sade.
necessrio ter cuidado na seleo de
produtos crus e tomar medidas preventivas para reduzir o risco, como
lav-los e descasc-los.
Fonte: Guia Alimentar para a Populao
Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel
Ministrio da Sade Secretaria de Ateno Sade
Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao
e Nutrio Braslia DF 2005

Para evitar contaminaes, cozinhe

muito bem os alimentos, especialmente carne, aves, ovos e peixes. No caso
de carnes e aves, para saber se o cozimento foi completo, o suco e a parte
interna do alimento devem estar claros e no rosados ou avermelhados.
Os ovos devem ser cozidos at a
clara e gema ficarem firmes, e os
peixes devem ficar opacos (sem brilho) e se desmanchar facilmente.

SEM GUA, NADA FEITO

Preparar ou industrializar alimentos com
segurana depende muito da existncia de
gua potvel em quantidade adequada.
Usar gua de boa qualidade importante
em todas as etapas de produo, a comear pelo cultivo de produtos agrcolas.

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Se a gua usada para irrigar a plantao

estiver contaminada, os produtos colhidos
podero causar verminoses e outras doenas.
A gua potvel tambm precisa estar
disponvel para lavar frutas, verduras e legumes,para cozinhar,preparar sucos,lavar utenslios, fazer gelo, lavar as mos com freqncia durante o preparo dos alimentos etc.

COMO TORNAR A GUA SEGURA

Quando a gua no for fornecida por um
sistema pblico de abastecimento eficiente, ela deve ser purificada. Isso pode ser
feito de duas formas: com a fervura ou a
adio de cloro.
O cloro geralmente distribudo nos
postos de sade na forma de hipoclorito
de sdio. Deve ser utilizada uma gota de
hipoclorito de sdio para cada litro de gua.
Depois de adicionar o produto gua,
preciso agitar bem e deixar repousar por
30 minutos.
Outra opo a fervura. Para isso, basta
colocar a gua em uma panela limpa e
ferv-la durante cinco minutos.
A gua tratada pelo cloro ou por fervura deve ser armazenada em recipiente limpo e bem tampado, em local fora do alcance de animais. S assim ela poder ser usada
com segurana no preparo de alimentos.
Para preparar alimentos, use somente gua potvel, a mesma que se usa
para beber.

A MO EST LIMPA?
As mos podem facilmente transportar
microrganismos para os alimentos. E o
nico jeito de evitar problemas manter
as unhas sempre curtas e lavar as mos
com freqncia, com gua e sabo em
abundncia, principalmente:

antes, durante e depois de preparar alimentos ou de

comer;
aps manipular alimentos crus, especialmente carnes;
depois de ir ao banheiro, assoar o nariz, de mexer
com dinheiro, atender ao telefone, remover o lixo,
brincar com animais etc.

COMO LAVAR AS MOS

As mos devem ser lavadas

cuidadosamente com gua
limpa e sabo.

Esfregue bem a palma e o

dorso das mos, sem esquecer
os espaos entre os dedos.
Uma boa lavagem de mos
pode levar 30 segundos. Depois, enxugue-as com uma toalha limpa.
importante manter as unhas
limpas. Para isso, o ideal
esfreg-las com uma pequena
escova. Pesquisas indicam que
50% (ou metade) das pessoas
se esquecem de lavar as mos
ao sair do banheiro.

CONTROLE DE PRAGAS DOMSTICAS

Todo local onde se prepara alimentos deve ser protegido contra ratos, baratas, moscas e outros insetos, pois
esses animais transportam microrganismos que contaminam os alimentos e podem causar doenas srias. Os
animais domsticos (ces, gatos, aves etc.) tambm representam risco, por isso devem ser mantidos longe da cozinha. Para proteger os alimentos de pragas:
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vigilncia sanitria

No permita que animais, inclusive os domsticos, tenham acesso aos locais onde so preparados os alimentos.
Mantenha os alimentos cobertos e tampe os recipientes onde eles so preparados ou armazenados.
Deixe a lixeira sempre tampada e remova o lixo
com freqncia. Isso evita que os animais sejam atrados para os locais onde so preparados os alimentos.
Mantenha o local sempre limpo e arejado.
Se for necessrio, utilize apenas inseticidas de uso
domstico aprovados pela vigilncia sanitria, ou seja,
que passaram por uma avaliao toxicolgica, e sempre de acordo com as informaes do fabricante.
No adquira produtos clandestinos. Fique atento s
pessoas alrgicas a esse tipo de produto.

LIMPEZA FUNDAMENTAL
Sujeira e restos de comida so um excelente esconderijo
para microrganismos. Por isso, o ambiente e os objetos
usados para preparar alimentos precisam ser rigorosamente limpos. Uma boa limpeza feita com gua limpa
e sabo. O cuidado deve ser redobrado na limpeza dos
utenslios e equipamentos que entram em contato direto
com os alimentos, ainda mais se eles foram usados na
preparao de produtos de origem animal, como carnes,
leite e ovos.Veja mais estas dicas:
As superfcies que entram em contato com os alimentos, como bancadas de cozinhas, devem ser mantidas em bom estado de conservao, sem rachaduras,
trincas e outros defeitos que favoream o acmulo de
lquido e sujeira.
Depois de lavar os utenslios, deixe-os secar naturalmente ou utilize panos de prato limpos. No utilize o pano de secar a loua para enxugar as mos. Os
panos de prato, panos de pia e esponjas devem ser
trocados freqentemente.
Toda vez que retirar pequenas pores para experimentar o alimento que est sendo preparado, lave a colher
que levou boca antes de coloc-la na panela novamente.
Acondicione corretamente o lixo em sacos, cestos
ou latas com tampa, em local separado da rea de
preparo dos alimentos. Aps o manuseio do lixo,
no se esquea de lavar as mos.

22

COMO GUARDAR SEM ESTRAGAR?

Na tabela de doenas transmitidas por alimentos (DTA) da pgina 17, vimos os
principais microrganismos causadores de
contaminao e onde eles so mais facilmente encontrados. Em certos tipos de
alimento, os microrganismos encontram
os nutrientes ideais para crescer e se multiplicar. Eles se multiplicam rapidamente
se, alm dos nutrientes, encontrarem tambm condies favorveis de umidade e
temperatura.A temperatura ideal para isso
varia de um microrganismo para outro,
mas a maioria se desenvolve bem a 37C
(temperatura do corpo humano).
Para garantir a conservao dos alimentos, especialistas no assunto definiram uma
faixa de temperatura que ficou conhecida
como zona de perigo. Essa faixa compreende as temperaturas entre 5C e 60C.
Isso quer dizer que, para um alimento ficar
a salvo da contaminao, ele deve ser conservado bem frio abaixo de 5C ou
bem quente acima de 60C. Ficar de olho
na temperatura fundamental para prevenir doenas transmitidas por alimentos.
De volta nossa histria, percebemos
mais um erro cometido por Naldo e seus
ajudantes. O recheio de frango e depois as
tortas prontas ficaram um bom tempo em
temperatura ambiente, antes de ser consumidas. Exatamente na zona de perigo.

COMER FORA DE CASA

Quando vamos a um restaurante, pizzaria,
bar ou lanchonete muito importante
ficar atento s condies de higiene do
local. Um lugar limpo e organizado, com
funcionrios uniformizados, demonstra
cuidado com a qualidade dos alimentos.A
ateno deve ser ainda maior quando o
alimento comercializado em uma bar-

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PARA CONSERVAR BEM OS ALIMENTOS

Sempre que possvel, prepare os alimentos em
quantidade suficiente para consumo imediato.
Se for preciso prepar-los com antecedncia, guarde-os no refrigerador, acondicionados em recipientes tampados. Nunca deixe alimentos cozidos
temperatura ambiente por mais de duas horas.
Mantenha a geladeira, o congelador e o freezer
nas temperaturas adequadas. A temperatura da
geladeira deve ser inferior a 5C, e a do freezer
no pode estar acima de 15C negativos.
Limpe a geladeira periodicamente e verifique
a data de validade dos produtos armazenados.
Ela nunca deve ficar muito cheia de alimentos, e
as prateleiras no devem ser cobertas com
panos ou toalhas, para no dificultar a circulao do ar frio.
Abra a geladeira s quando for necessrio e
mantenha a porta aberta pelo menor tempo
possvel, para evitar oscilaes de temperatura.
Armazene adequadamente os alimentos na
geladeira: prateleiras superiores para alimentos
preparados e prontos para o consumo; prateleiras do meio para produtos semipreparados e
prateleiras inferiores para alimentos crus.
No guarde alimentos por muito tempo, mesmo
que seja na geladeira. O alimento preparado
deve ser consumido no mximo em cinco dias.
No descongele os alimentos temperatura

ambiente. Use o forno microondas se for prepar-lo imediatamente ou deixe o alimento sob
refrigerao o tempo suficiente para que descongele. Alimentos fracionados em pequenas
pores podem ser cozidos diretamente, sem
prvio descongelamento.
Nunca utilize alimentos aps a data de validade. Para alimentos que necessitam de condies especiais de conservao depois de abertos, observe as recomendaes do fabricante
quanto ao prazo mximo para consumo.
Mantenha os alimentos na embalagem original, exceto os enlatados, ou em recipientes
plsticos, de vidro ou de inox, limpos e fechados. No use recipientes de alumnio para guardar alimentos.
Lave os vegetais, especialmente quando
forem consumidos crus, e guarde-os na geladeira depois de limpos, de preferncia em
sacos plsticos secos e prprios para essa finalidade. Os vegetais folhosos, como alface e
espinafre, devem ser lavados folha por folha.
No use detergente ou sabo.
O local de armazenamento de produtos secos
deve ser sempre limpo e arejado (com ventilao apropriada).
Nunca guarde alimentos e produtos de limpeza no mesmo local.

Fonte: Guia Alimentar para a Populao Brasileira

Promovendo a Alimentao Saudvel Ministrio da Sade Secretaria de Ateno Sade
Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio Braslia DF 2005

raquinha, trailer ou carrinho, seja na rua,

seja em festas organizadas em locais pblicos. Em geral esse tipo de comrcio no
tem boa infra-estrutura e est mais sujeito
a apresentar problemas.
Uma das dificuldades nesses locais o
abastecimento de gua potvel para lavagem das mos e utenslios. Se a barraca
no tiver um sistema alternativo de abastecimento, o risco de contaminao ser
muito alto. Outro problema comum a

falta de condies apropriadas para a conservao dos alimentos. Se eles no forem mantidos sob refrigerao ou
aquecimento, devem ser preparados e servidos de imediato.
O estado de sade das pessoas que manipulam alimentos outro fator importante.Verifique se esto com
tosse ou resfriado, pois nessas condies podem contaminar os alimentos que esto sendo preparados ou vendidos. Se encontrar alguma irregularidade, procure outro
local para se alimentar.
Em muitas cidades, a legislao d ao consumidor o
direito de conhecer a cozinha dos estabelecimentos. Nesse
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vigilncia sanitria

caso, os visitantes devem tomar os mesmos cuidados

adotados pelos manipuladores, como usar touca e avental.Veja mais dicas no quadro abaixo:
O QUE OBSERVAR ANTES DE COMER
1. As pessoas que manipulam alimentos esto limpas,
com os cabelos presos e protegidos por redes ou
toucas, sem adornos (anis, pulseiras, relgio)?
2. Os manipuladores lavam constantemente as mos
com gua e sabo? Usam luvas descartveis e
utenslios limpos para pegar os alimentos prontos?
3. O funcionrio do caixa que recebe dinheiro, cartes ou outras formas de pagamento no toca nos
alimentos?
4. O local de preparo ventilado, organizado e limpo?
5. As comidas prontas para consumo so conservadas bem quentes (65C, isto to quente que
poderia queimar suas mos) ou bem frias (5C,
como dentro de uma geladeira)?
Se as respostas forem SIM, huuumm, este local
parece bom...

3. QUEM RESPONSVEL POR

GARANTIR ALIMENTOS SEGUROS?

Todos os envolvidos na cadeia de produo de alimentos so responsveis pela segurana dos alimentos. Os
produtores do campo devem garantir a produo de alimentos isentos de resduos de agrotxicos, fertilizantes e
drogas veterinrias. Nessa etapa, o governo tambm responsvel, pois cabe a ele orientar e fiscalizar os produtores.
A indstria e o comrcio, por sua vez, tm o dever de
fornecer alimentos seguros. E vrios rgos governamentais
dividem a responsabilidade de orientar e fiscalizar a atividade desses estabelecimentos.
24

O consumidor final tambm tem a sua

cota de responsabilidade pela segurana
dos alimentos que utiliza.Afinal, em casa
que a maioria das pessoas faz grande parte
de suas refeies.Voc sabia que a maioria
dos surtos de doenas transmitidas por alimentos registrados no pas ocorreu nas
residncias? Apesar disso, em casa que
podemos ter o maior controle sobre a
higiene no preparo dos alimentos.

O PAPEL DA VIGILNCIA SANITRIA

Nas sociedades modernas o ser humano
est cada vez mais distante da produo
dos alimentos que consome. Para saber
como um alimento foi produzido e se
adequado para nosso consumo, dependemos de informaes e da atuao dos
rgos governamentais responsveis por
fiscalizar o setor produtivo. Esses rgos
atuam onde o consumidor no pode ir:
no campo, nas indstrias, nas empresas
que armazenam, transportam, distribuem
e comercializam alimentos. A vigilncia
sanitria e outros rgos do governo,
como os servios de inspeo da rea de
agricultura, tm esse papel.
A vigilncia sanitria promove o controle sanitrio dos alimentos, estabelecendo
as regras a serem cumpridas, avaliando as
condies higinicas e tecnolgicas da cadeia de produo e monitorando a qualidade dos alimentos disponveis no mercado, por meio de anlises laboratoriais.
Alm disso, informa a populao sobre a
qualidade dos alimentos e as condies de
higiene dos estabelecimentos alimentares
e sobre a forma correta de escolher e preparar os alimentos em casa. Para isso, a
vigilncia sanitria investe na conscientizao do consumidor, tornando-o cada
vez mais exigente quanto segurana dos
produtos que chegam sua mesa.

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SEGURANA ALIMENTAR
At aqui foi possvel entender o que um
alimento seguro. Agora vamos falar de
um tema mais abrangente, que a segurana alimentar. O termo segurana alimentar envolve vrios aspectos relacionados alimentao, alm das questes sanitrias que garantem um alimento seguro.
No Brasil, segurana alimentar e nutricional definida como o direito de todos ao acesso regular e permanente a
alimentos com qualidade, em quantidade suficiente, sem comprometer o
acesso a outras necessidades essenciais, tendo como bases prticas alimentares promotoras da sade, que
respeitem a diversidade cultural e que
sejam social, econmica e ambientalmente sustentveis.
Em outras palavras, segurana alimentar
tem a ver com a renda e a informao
de que as pessoas dispem para que possam
ter acesso aos alimentos em quantidades
adequadas e de forma a atender s suas
necessidades nutricionais,levando em conta sua cultura alimentar e a necessidade
de preservar a sade e o meio ambiente.
Para se tornar um pas com segurana
alimentar, o Brasil deve colocar esse conceito na prtica. Enquanto isso no acontece, a situao de insegurana alimentar.
Uma das conseqncias dessa insegurana
a desnutrio de uma parcela considervel da populao.
A m alimentao acarreta problemas
que interferem no desenvolvimento infantil e na sade das pessoas em geral. Isso
pode ocorrer tanto pela falta como pelo
excesso de um ou mais tipos de alimento
na dieta. No primeiro caso, a falta de nutrientes pode resultar em desnutrio; no
segundo, o excesso de certos alimentos
pode levar a distrbios como a obesidade
(quando o peso de uma pessoa est aci-

ma da mdia indicada para sua estatura e idade).

Desde 1980 o nmero de pessoas, inclusive de crianas, com excesso de peso vem aumentando no Brasil.
Esse fato tem sido relacionado s mudanas nos hbitos
alimentares da populao brasileira: houve um acentuado
crescimento no consumo de alimentos de origem animal
(carnes, ovos e leite), massas e doces, acompanhado de
uma queda na ingesto de frutas, verduras e legumes. O
consumo de gorduras, biscoitos e refrigerantes cresce a
cada ano. Isso explica por que tantos jovens brasileiros
esto ficando obesos.
E no so apenas as pessoas mais ricas que tm problemas com a balana. Segundo o mdico britnico Philip
James, no Brasil, quando as pessoas tm pouco dinheiro,
compram alimentos mais baratos, que em geral tm mais
gorduras e acar. Esse talvez seja o principal motivo
para o crescimento da obesidade nas camadas mais pobres
da populao.
Enquanto a boa comidinha brasileira o arroz-comfeijo deixada para trs, o novo padro alimentar,
rico em calorias e pobre em nutrientes, aumenta o risco
da obesidade e de diversas doenas a ela relacionadas,
como o diabetes, a presso alta e alguns tipos de cncer.
Doenas que h poucos anos afetavam quase que exclusivamente os mais idosos esto atingindo cada vez mais
crianas e adolescentes.
ALIMENTOS TRANSGNICOS
Os transgnicos so alimentos obtidos por meio de tcnicas de laboratrio que permitem manipular caractersticas genticas de plantas e animais. Existem muitas
controvrsias sobre a segurana do plantio e do consumo desse tipo de alimento, pois ainda no h provas
cientficas sobre seus efeitos para a sade das pessoas
e para o meio ambiente.
Atualmente no Brasil est liberada apenas a comercializao da soja transgnica. Gros ou produtos que levam
soja transgnica em sua composio devem informar
no rtulo que se trata de um alimento transgnico.
Porm, at fins de 2006, no havia no mercado nenhum
produto com essa identificao, um indicativo de que
as empresas no estavam respeitando o direito dos
consumidores informao correta sobre a origem e a
natureza dos produtos.

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SEGURANA ALIMENTAR DISCUTIDA

POR ADULTOS E CRIANAS
O tema segurana alimentar e nutricional comeou
a ser conhecido e discutido em 1996, por ocasio da
Cpula Mundial da Alimentao em Roma, onde mais
de 180 pases, incluindo o Brasil, se reuniram para
debater sobre a fome e a desnutrio no mundo.
Foram elaborados dois documentos: a Declarao de
Roma sobre Segurana Alimentar Mundial e o Plano
de Ao da Cpula Mundial de Alimentao. O Plano
mostra como atingir as metas definidas na Declarao. A meta mais importante reduzir o nmero de
pessoas desnutridas metade do nvel atual, tornando possvel o acesso aos alimentos de forma segura
at o ano de 2015.
Em abril de 2006, durante a II Conferncia Nacional Infanto-Juvenil pelo Meio Ambiente, crianas que
representavam as escolas escreveram um documento
chamado Carta das Responsabilidades Vamos cuidar
do Brasil. Dois itens da carta mostram a preocupao
com a segurana alimentar:
Responsabilidade n0 8: Valorizao da produo
e do consumo de alimentos naturais e orgnicos
Precisamos mudar nossos hbitos alimentares para
a escolha de alimentos saudveis; sensibilizar agricultores para prticas de cultivo com adubos
orgnicos e inseticidas naturais; e dizer no para o
plantio e o consumo de transgnicos.
Responsabilidade n0 9: Reeducao alimentar
respeitando os hbitos dos povos Elaborao de
projetos de segurana alimentar como: cardpio
escolar balanceado, resgate e socializao de conhecimentos tradicionais, receita de alimentos
saudveis e hortas escolares.

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rentes n
liza a pr
utr iente
esena d ores
s, e
e difepara um
a boa ali a var iedade e
ssencial
menta
o.

APRECIE OS SABORES!

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Como valorizar o sabor dos alimentos

e evitar que todas as refeies paream
sempre iguais? Todos os alimentos tm
um sabor caracterstico, alguns muito
suaves. Adoar ou salgar muito esconde o
sabor original dos alimentos e torna tudo
muito parecido.

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ESCUTE AS HISTRIAS
SOBRE OS ALIMENTOS!
Associar comida gostosa somente aos
alimentos industrializados um engano
que pode significar uma grande perda
cultural. Cada regio do Brasil tem suas
receitas para preparar os alimentos tradicionais de forma saborosa e culturalmente
valiosa. Ouvir as histrias dos mais velhos,
saber o que comiam e conhecer os segredos das receitas antigas uma experincia
rica e saudvel.

SINTA O CHEIRO DOS

ALIMENTOS!
Antigamente as refeies eram preparadas lentamente. O cheiro dos alimentos
ia entrando pelas narinas e acordando o
estmago. Hoje o tempo mais curto e os
alimentos industrializados entraram no
mercado com forte participao da propaganda, definindo um novo modo de se
alimentar. Mesmo com pouco tempo, h
dias ou horrios em que se pode preparar
ou consumir uma boa refeio caseira e
apreciar todos os cheiros.

FIQUE SABENDO
Quase 40% da populao brasileira est acima do
peso. Entre as crianas, a obesidade cresceu 240%.
Estudo em uma favela paulistana com mais de
2 mil adultos mostrou que 8,5% deles apresentavam sinais de desnutrio; 14,6% estavam acima
do peso e 21,9% haviam se tornado obesos (Folha
de S. Paulo 22/04/2003).
Segundo estudo apresentado no frum Peso
Saudvel no Brasil, ocorrido em Braslia em abril
de 2003, os gastos com a obesidade e as doenas
relacionadas a ela no pas chegam a R$ 1,5 bilho por ano.
Segundo a Organizao Mundial da Sade, calcula-se que aproximadamente 1 bilho de pessoas no mundo esteja com excesso de peso, sendo
que 3 milhes de crianas morrem a cada ano
com problemas ligados desnutrio (Reunio
anual do Comit Permanente da Nutrio
OMS maro de 2006).

PARA QUE SERVE O RTULO DOS ALIMENTOS?

O preparo de um alimento seguro depende de muitos
cuidados, e o primeiro passo uma compra consciente.
Ao comprar um alimento industrializado possvel
encontrar uma poro de informaes nos rtulos.
Algumas podem vir em destaque em letras grandes ou
ilustradas com fotos bonitas, que nos fazem salivar ou
nos convencem das vantagens do produto. De fato, os
produtores investem muito no visual de seus produtos,
para torn-los atrativos para o consumidor. Mas essa no
a principal funo dos rtulos. Na verdade, eles existem para apresentar as informaes necessrias sobre os
produtos para que o consumidor possa fazer escolhas
conscientes e utiliz-los de forma adequada.
um direito do consumidor saber exatamente o que
est comprando, por isso a legislao brasileira obriga os
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produtores a colocar uma srie de informaes nos

rtulos.Veja na ilustrao as informaes que todo produto alimentar industrializado deve trazer:
1. Denominao de venda:
indica a verdadeira natureza e
caracterstica do produto.

2. Origem do produto: nome do fabricante, endereo, pas

de origem e municpio. No caso de produtos importados, o
rtulo deve conter tambm os dados do importador.

3. Contedo:
quantidade ou
volume do produto
presente na
embalagem.

4. Nmero de
registro no
Ministrio da Sade
(com exceo dos
itens em que a
legislao dispensa
esse registro) e
carimbo de inspeo
do Ministrio da
Agricultura (para
bebidas e produtos
de origem animal).

11. Advertncias
obrigatrias:
para produtos
que contm
substncias prejudiciais a pessoas
portadoras de certas doenas, como
diabetes, hipertenso, alergias,
ou que possam
comprometer a
dieta dos que
precisam perder
peso.

10. Informaes
em portugus

9. Informaes
nutricionais

5. Lista de ingredientes e aditivos

6. Instrues para uso e
preparo, quando necessrio.

8. Prazo de validade e nmero do lote

7. Modo de conservao,
quando necessrio.

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POR QUE ESSAS INFORMAES

SO IMPORTANTES ?
Em primeiro lugar, porque nos ajudam a
identificar os produtos. Esse o caso do
item denominao de venda, que apresenta a natureza e as caractersticas do
produto. Por exemplo: biscoito gua e sal
ou biscoito recheado sabor morango.
Os rtulos tambm trazem informaes sobre a composio dos produtos.
Ao ler a lista de ingredientes, o consumidor pode descobrir, por exemplo, que
um fabricante usa leite no preparo de um
produto e outro fabricante no. Esse dado
fundamental para pessoas que querem
consumir alimentos com mais clcio ou
para aquelas que tm alergia ou intolerncia a componentes do leite. Na lista de
ingredientes, a indstria tambm declara
os aditivos que foram utilizados no preparo, isto , os conservantes, corantes,
edulcorantes e outras substncias empregadas para modificar as caractersticas qumicas, fsicas, biolgicas ou sensoriais do
alimento.Antes de serem autorizados para
emprego nos alimentos, os aditivos so
submetidos a uma avaliao toxicolgica
e somente so permitidos aqueles com
segurana de uso comprovada.
Outra informao indispensvel o
prazo de validade. No compre produtos
com prazo de validade vencido ou muito
prximo do vencimento. Hoje em dia
comum os supermercados fazerem ofertas
de alimentos que esto quase vencidos.
Ento, muito cuidado com essas ofertas.
O item contedo lquido indica qual
o peso (gramas ou quilos) ou o volume
(mililitros ou litros), j descontado o peso
da embalagem. Essa informao nos ajuda
a comprar a quantidade mais adequada para
nosso consumo, nem mais, nem menos, e
tambm a comparar preos.
As informaes nutricionais, que so

apresentadas em forma de tabela (veja a pgina 30),

mostram o valor nutricional dos componentes do produto e nos ajudam a escolher os que so mais saudveis.
Assim, podemos optar, por exemplo, por alimentos
com menos gorduras saturadas e trans que prejudicam o corao e a circulao sangunea e com mais
fibras, que melhoram o funcionamento do intestino.
Da mesma forma, as advertncias obrigatrias ajudam a identificar substncias presentes no alimento que
podem fazer mal a algumas pessoas ou prejudicar sua
dieta. o caso dos portadores de diabetes, que no
podem consumir acar; dos hipertensos, que precisam
evitar o sal; e de outras pessoas que tm algum tipo de
restrio alimentar.
Os dados do fabricante tambm so importantes,
para que o consumidor possa acionar o responsvel pelo
produto em caso de necessidade. Quando detectado
um problema de fabricao, o nmero do lote facilita a
identificao e, se necessrio, o fabricante pode recolh-lo
do mercado.

O QUE PROIBIDO
Alm das informaes obrigatrias, a legislao brasileira
tambm determina o que os rtulos dos alimentos no
podem conter. So proibidas quaisquer informaes que
possam enganar ou induzir o consumidor a cometer um
erro. Por exemplo, as embalagens de leite em p no
podem apresentar imagens ou frases que induzam a substituio do leite materno na alimentao dos bebs.Tambm so proibidas expresses que levem as pessoas a pensar
que determinado alimento, por conter vitaminas ou outras
substncias, seja capaz de prevenir, aliviar ou tratar doenas,
melhorar o desempenho fsico, dar mais energia etc.

LIGHT OU DIET. QUAL A DIFERENA?

Por serem palavras em ingls, muitas pessoas tm dificuldade para compreender o que so e para que servem os
alimentos diet e light.
Os alimentos dietticos ou diet so feitos para as pessoas
que precisam restringir o consumo de algum tipo de nutriente. Por exemplo, as gelias para dietas com restrio de
acar so classificadas como diet e podem ser consumidas
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por pessoas diabticas. Mas ateno, nem sempre os produtos diet tm menos calorias que os tradicionais. O chocolate diet, por exemplo, leva adoante em vez de acar.
Por outro lado, contm mais gordura do que o chocolate tradicional, e por isso seu valor energtico maior.
Os alimentos leves ou light so os que apresentam
baixas quantidades absolutas de energia ou de algum
nutriente. Em ambos os casos, importante ler o rtulo e avaliar a real vantagem do produto, j que so geralmente mais caros que os convencionais.

PARA ENTENDER A TABELA NUTRICIONAL

LEITE DESNATADO

Informao Nutricional
Poro 200 ml (1 copo)
Quantidade por poro
% VD (*)
Valor energtico
74 kcal = 311 kJ
4
Carboidratos
9,8 g
3
Protenas
6,4 g
8
Gorduras totais
1g
2
Gorduras saturadas
0g
0
Gorduras trans
0g
Fibra alimentar
0g
0
Sdio
100 mg
4
* % Valores Dirios com base em uma dieta de 2.000 kcal
ou 8.400 kJ. Seus valores dirios podem ser maiores ou
menores dependendo de suas necessidades energticas
LEITE INTEGRAL

Informao Nutricional
Poro 200 ml (1 copo)
Quantidade por poro
% VD (*)
Valor energtico
118 kcal = 496 kJ
6
Carboidratos
9,0 g
3
Protenas
6,3 g
8
Gorduras totais
6,4 g
12
Gorduras saturadas
4,1 g
19
Gorduras trans
0g
Fibra alimentar
0g
0
Sdio
94 mg
4
* % Valores Dirios com base em uma dieta de 2.000 kcal
ou 8.400 kJ. Seus valores dirios podem ser maiores ou
menores dependendo de suas necessidades energticas
30

Poro a quantidade mdia do alimento que deve ser consumida em

cada ocasio. Neste caso a poro
de 1 copo ou 200 ml).
A coluna de Valores Dirios, ou % VD,
indica o porcentual de valor energtico ou de nutrientes que a poro do
alimento representa em uma dieta de
2.000 kcal. Analisando o exemplo, o
leite integral fornece 6% do valor energtico, enquanto o leite desnatado
fornece 4%. Embora tenha maior valor
energtico, o leite integral contm
uma quantidade considervel de gordura saturada.
Ateno: o valor dirio no uma recomendao, pois as necessidades nutricionais variam de uma pessoa para
outra, em funo de diversos fatores.
Valor energtico a energia total
produzida pelo alimento aps o consumo. Quilocaloria (kcal) e quilojoules
(kJ) so as unidades utilizadas para
medir o valor energtico.
Protenas so componentes dos alimentos necessrios para a manuteno e o desenvolvimento das nossas
clulas e tecidos.
Carboidratos so substncias presentes nos alimentos que fornecem
energia para as clulas do corpo.
Gorduras totais so a soma de todos
os tipos de gordura presentes no alimento: saturadas, trans e outras gorduras no declaradas. As gorduras
saturadas, quando consumidas em
excesso, aumentam o risco de doenas do corao. As gorduras trans
esto presentes em margarinas, gor-

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duras vegetais hidrogenadas e em produtos preparados com esses ingredientes. Deve ser consumida na menor
quantidade possvel, pois tambm
aumentam o risco de doenas cardacas. Como elas no so necessrias
ao funcionamento do organismo, a
tabela no apresenta o porcentual na
coluna do %VD.
Fibra alimentar a parte dos alimentos vegetais que no digerida. Os
alimentos com alto teor de fibras auxiliam no funcionamento do intestino.
O sdio um mineral cuja maior fonte
o sal e os alimentos industrializados
que levam sal na receita, como enlatados e embutidos. A ingesto elevada
de sdio pode aumentar o risco de
presso alta. Prefira alimentos com
baixo %VD de sdio

CALORIAS: A ENERGIA QUE

VEM DOS ALIMENTOS
Como vimos na tabela nutricional, o leite
integral mais calrico do que o leite
desnatado. Mas o que significa dizer que
um alimento mais ou menos calrico?
Em geral, as pessoas se referem s calorias de forma negativa, preocupando-se
com o consumo excessivo. Em termos
prticos, caloria uma forma de medir a
energia originada do alimento que, aps
ingerido, utilizada pelo organismo em
diversas funes, como andar, brincar, estudar, trabalhar, pensar e manter os rgos
funcionando. Portanto, as calorias so essenciais para nos manter vivos.
Normalmente, o que leva uma pessoa
a engordar o fato de consumir muita
energia e gastar pouca, isto , quando sua

alimentao altamente calrica e ela pratica pouca ou

nenhuma atividade fsica e mental. Nesse caso, o organismo vai acumulando sobras de energia, que se depositam em vrias partes do corpo em forma de gordura.
Por outro lado, se a alimentao no capaz de fornecer
a quantidade de energia necessria, as doenas comeam
a aparecer. No caso das crianas, o desenvolvimento e o
aprendizado tambm so prejudicados. A necessidade
energtica (calrica) diria varia de uma pessoa para
outra, dependendo da sua altura, do seu peso, da idade,
do sexo e das atividades que ela pratica.
A energia dos alimentos ficou popularmente conhecida como caloria. Mas, no estudo do metabolismo dos
alimentos, as unidades de medida utilizadas so a quilocaloria (kcal) e o quilojoule (kJ). assim que os rtulos indicam a informao sobre a energia dos alimentos.
Nosso corpo transforma em energia os carboidratos,
as gorduras e as protenas, que so componentes dos alimentos. A gua, as vitaminas e os minerais que tambm
fazem parte dos alimentos no fornecem calorias para o
corpo. Assim, os alimentos com muita gua, como frutas e verduras, tm menos calorias. Os refrigerantes so
uma exceo, porque tm muito acar (carboidrato).
COMO GASTAMOS ENERGIA
Ter uma vida ativa, com exerccios e brincadeiras como
jogar bola ou andar bicicleta, faz o corpo gastar energia. Isso previne o excesso de peso e ajuda a manter
uma boa sade. Em uma hora de atividade fsica,
gasta-se trs a quatro vezes mais energia do que
assistindo TV ou jogando videogame. Veja na tabela
1 quanto se gasta em mdia durante algumas atividades. Depois, compare esses valores com o consumo
de alimentos da tabela 2. Repare quanto preciso se
exercitar para gastar as calorias ingeridas com um nico
pacote de salgadinhos.
Tabela 1 Gasto energtico por atividade
Uma hora de atividade
de uma pessoa de 40 kg
Gasto energtico
Dormindo
42 kcal
Assistindo TV, ficando
sentado ou jogando videogame
61 kcal
Lavando a loua ou tomando banho
91 kcal
Varrendo
134 kcal
Andando de bicicleta
192 kcal
Danando, nadando ou jogando futebol
240 kcal

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vigilncia sanitria
Tabela 2 - Energia mdia dos alimentos
Alimento
Quantidade
Energia
tomate
1 unidade
16 kcal
alface
1 p
18 kcal
melancia
1 fatia
33 kcal
pozinho
1 unidade
62 kcal
ma
1 unidade
78 kcal
sorvete de massa
1 bola
80 kcal
sabor chocolate
banana
1 unidade
85 kcal
laranja
1 unidade
88 kcal
ovo grande
1 unidade
93 kcal
refrigerante
1 lata
149 kcal
batata frita
100 g
238 kcal
salgadinho de pacote 1 pacote de 100 g
448 kcal
(conchinha)

VER TELEVISO ENGORDA?

Vrios estudos mdicos tm mostrado que as pessoas que
passam muitas horas na frente da TV tendem a apresentar mais peso. Se a pessoa passa a maior parte do dia sentada, provavelmente vai gastar pouca energia e armazenar a excedente no corpo em forma de gordura.
O hbito de assistir TV pode tambm influenciar
nos hbitos alimentares da pessoa, j que ela fica constantemente exposta ao bombardeio das propagandas de
alimentos. Em um estudo feito no Brasil em 2002, os
pesquisadores observaram que quase um tero de todas
as propagandas da TV eram de alimentos. Destas, cerca
de 60% apresentavam alimentos que contm gorduras,
leos e acar, ou seja, fornecem muitas calorias. Portanto, cuidado com a TV.

COMO SABER QUE TIPO DE GORDURA

ESTAMOS CONSUMINDO ?
As gorduras so as principais fontes de energia para o
corpo e ajudam na absoro de vitaminas A, D, E e K,
alm de melhorar o sabor dos alimentos.
As gorduras saturadas so em geral provenientes de
alimentos de origem animal, como carnes, ovos e leite.
Quando ingeridas em excesso, elas aumentam o mau
32

colesterol, que se acumula nos vasos sanguneos e pode causar problemas no corao. As gorduras trans tambm aumentam
o mau colesterol, e ainda por cima diminuem o bom colesterol, aquele que ajuda
o corpo a se livrar do mau colesterol. Por
isso essas gorduras so ainda mais nocivas
ao organismo do que as gorduras saturadas.
As gorduras trans esto presentes nas
margarinas, nas gorduras vegetais slidas e
pastosas. Tambm so encontradas na
composio de vrios alimentos industrializados, como biscoitos, bolos, doces, salgados, sorvetes e alimentos de fast food. E
a est o perigo da gordura trans: ela est
oculta nos produtos industrializados e ns
a consumimos sem saber.
Para o consumidor avaliar o tipo e a
quantidade de gordura que est ingerindo, necessrio consultar os rtulos dos
alimentos, pois elas podem estar em alimentos que aparentam ser pouco gordurosos, como os biscoitos gua e sal e cream
cracker (veja no grfico a quantidade de gordura presente em vrios tipos de biscoito).
Desde agosto de 2006, todas as indstrias so obrigadas a declarar na tabela nutricional do rtulo dos alimentos a quantidade de gorduras totais, saturadas e trans.
Porcentagem mdia de gorduras
por tipo de biscoito
30
25
20
15
10
5
0

Recheados Waffer Salgados

gordura total (%)

gua
e sal

gordura saturada (%)

Cream
cracker

Maria

gordura trans (%)

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alimentos

DIREITOS DO CONSUMIDOR

na. Na histria, todos foram atendidos gratuitamente,

porque procuraram um hospital pblico. Mas se tivessem gastado com consultas mdicas, exames ou remdios, Naldo, o dono do restaurante, seria obrigado a
arcar com todas as despesas.

ACIONE A VIGILNCIA SANITRIA

A proteo da sade e o acesso a alimentos seguros so direitos garantidos por lei.

O Cdigo de Defesa do Consumidor
(CDC) probe a colocao no mercado
de qualquer produto que acarrete risco
sade e segurana dos consumidores. E
determina que, se isso acontecer, o fornecedor tem o dever de reparar os danos
causados ao consumidor. Na prtica, isso
significa que, se voc adquirir um alimento
alterado,deteriorado,fraudado ou com qualquer tipo de sujeira, ter o direito de exigir a troca do produto por outro de mesmo valor ou a devoluo do valor pago.
Quem escolhe a melhor alternativa o
consumidor, e o fornecedor dever solucionar o problema imediatamente.

ACIDENTE DE CONSUMO
Quando uma pessoa adquire um alimento imprprio para o consumo e a sua
ingesto acarreta um problema de sade,
ela ter o direito de ser indenizada por
qualquer despesa mdica ou dano moral
que venha a sofrer. Esse tipo de problema
conhecido juridicamente como acidente de consumo. Foi exatamente o que
aconteceu com Aninha e outros moradores de Mirante que passaram mal depois
de comer a torta de frango na festa juni-

Sempre que perceber problemas em um produto alimentcio, como alterao de aspecto, odor, sabor ou
consistncia, comunique o fato vigilncia sanitria.
Essas alteraes podem indicar problemas em alguma
parte da cadeia de produo, desde o campo, a fbrica, o
transporte, o armazenamento at o ponto-de-venda. A
vigilncia tem condies de verificar e apontar a causa
do problema e orientar para que o erro no se repita. Da
mesma forma, se constatar falta de higiene em estabelecimento ou de manipuladores de alimentos, denuncie
o fato vigilncia sanitria, para que intensifique a fiscalizao no local. Assim, voc tambm estar contribuindo para melhorar a qualidade e a segurana dos
alimentos disponveis no mercado.

direito de todo cidado ter acesso a informaes

e orientaes sobre o controle de alimentos e
dever do Estado garantir esse direito por meio das
equipes de vigilncia sanitria.

O QUE FAZER COM TANTA EMBALAGEM?

Grande parte do lixo que descartamos diariamente
composto de embalagens de alimentos industrializados,
que so feitas de papel, vidro, metal e plstico. Quando
jogados no lixo comum, esses materiais so desperdiados e, pior, vo se amontoando nos lixes e aterros.
Como demoram muito para se decompor, causam uma
srie de danos ao meio ambiente, como a contaminao
do ar, do solo e da gua.
Uma das solues para esse problema separar essas
embalagens do lixo comum e encaminh-las para a reciclagem, onde os materiais so reaproveitados na fabricao de novos produtos.
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vigilncia sanitria

Infelizmente no Brasil so poucos os municpios que

tm coleta seletiva de lixo. Segundo dados do Cempre
Compromisso Empresarial para Reciclagem, dos mais
de 5.500 municpios brasileiros, apenas cerca de 135
fazem coleta seletiva. Se a sua cidade j tem esse servio,
procure colaborar. E se no tiver, isso no motivo para
cruzar os braos. Voc pode iniciar uma campanha na
sua escola ou na sua comunidade e solicitar s autoridades municipais a implantao do servio.

O QUE D PARA RECICLAR

Papel e papelo: caixas,sacos,embalagens
cartonadas ou longa vida, que contm
75% de papel, alm de folha de alumnio.
Vidro: garrafas, potes e frascos.
Metal: latas de alimentos, refrigerantes etc.
Plstico: garrafas de refrigerantes e
leos, copos descartveis, frascos, sacos
plsticos.

FIQUE SABENDO QUE...

em 2004, a taxa de reciclagem de embalagem cartonada ou longa vida no Brasil foi
de 22%, prximo a 35 mil toneladas, enquanto a taxa mundial de 16% (Cempre Compromisso Empresarial para Reciclagem 2004).
s em 2004 o Brasil reciclou aproximadamente 9 bilhes de latas de alumnio, o que
representa 121 mil toneladas, sendo 95,7%
da produo nacional de latas. Com isso,
mais de 45% das chapas produzidas para

latas no Brasil naquele ano vieram de material

reciclado (Abralatas Associao Brasileira dos
Fabricantes de Latas de Alta Reciclabilidade).
o Brasil considerado lder mundial de reciclagem de latas de alumnio, superando pases como Japo e Estados Unidos. Esse sucesso est diretamente relacionado com a coleta por catadores de material para reciclagem,
que, em grandes centros urbanos, tornou-se
fonte de renda para muitos desempregados.

PARA SABER MAIS:

Conhea a composio dos alimentos e a quantidade
de energia consultando o site: www.fcf.usp.br/tabela
Para fazer a pesquisa, digite o nome do alimento no
campo de busca.
http://dtr2004.saude.gov.br/nutricao/documentos/
guia_alimentar_conteudo.pdf
Guia de Alimentao para a Populao Brasileira
Ministrio da Sade
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/manual_ dta.pdf
Manual Integrado de Preveno e Controle de Doenas
Transmitidas por Alimentos Ministrio da Sade

34

http://www.anvisa.gov.br/institucional/snvs/index.htm
Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria
O site traz os endereos fsicos e/ou eletrnicos das
unidades federais, estaduais e municipais de vigilncia
sanitria que compem o Sistema Nacional de
Vigilncia Sanitria SNVS

www.idec.org.br
Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor
Informaes sobre direitos dos consumidores, qualidade e segurana dos produtos e orientaes para o
consumo sustentvel.

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MEDICAMENTOS

Automedicao? Nunca mais

ona Oflia tem 89 anos. Apesar

da idade avanada, ela continua
lcida e consegue at brincar
com seus bisnetos. Dona Oflia se preocupa com a sade e por isso acompanha todas as notcias relacionadas ao
tema que saem na TV e no jornal de sua
cidade. Ela ainda cuida da alimentao
e com isso evita doenas.
Um dia desses, dona Oflia no acordou disposta. Sentiu que estava com
febre e dor no corpo todo. Ligou para a
vizinha, dona Edite, para pedir ajuda.
Dona Edite ficou preocupada com sua
amiga. Os sintomas eram: febre alta,
surgida de repente, forte dor de cabea
e dor atrs dos olhos, tonturas e uma
sensao de cansao, moleza e dor no

corpo. Dona Edite se assustou e suspeitou de dengue.

Afinal, todos estavam alertas na cidade devido ao surgimento de diversos casos da doena naquele vero.
Depois de um dia de repouso e banhos para baixar
a febre, os sintomas no passaram. Avessa aos mdicos e teimosa, dona Oflia decidiu ligar para a farmcia prxima de sua casa, onde sempre podia contar
com o auxlio dos atendentes, para entrega de remdios. Pelos sintomas, o jovem simptico que a atendeu logo foi dizendo que devia ser uma virose e
recomendou um remdio de marca muito conhecido,
base de cido acetilsaliclico, e repouso. Ela logo se
lembrou da publicidade daquele remdio na TV e
aceitou a sugesto.
Passados alguns dias, durante os comerciais do seu
programa preferido da TV, novamente viu a publicidade do medicamento base de cido acetilsaliclico
que estava tomando. E prestou ateno no alerta ao

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vigilncia sanitria

final da publicidade: Este medicamento contra-indicado em caso de suspeita de dengue.

Foi ento que dona Oflia se lembrou dos sintomas da dengue, dos casos ocorridos na cidade
e pensou que talvez ela tambm fosse uma vtima do mosquito da dengue, o Aedes aegypti.
Ansiosa, ela ligou para seu filho Abel. Contou
o que se passara e decidiu consultar um mdico
que conhecia muito bem, o dr. Cid. O profissional
j amigo de dona Oflia constatou, pelos sintomas, que de fato se tratava de dengue, mas,
felizmente, na sua forma menos perigosa, a
dengue clssica. Ao saber que sua paciente estava tomando um medicamento base de cido
acetilsaliclico, deu-lhe um puxo de orelhas
pelo uso de medicamento sem prvia consulta,
alertando-a para os riscos dessa atitude:
Em caso de dengue, no devem ser usados
medicamentos base de cido acetilsaliclico e
antiinflamatrios, pois podem aumentar o risco
de hemorragias. Por isso, dona Oflia, no
recomendvel tomar medicamentos nem
mesmo os que no precisam de prescrio mdica antes de um diagnstico. E o diagnstico
tem que ser feito pelo mdico, e no pelo balconista da farmcia, muito menos pelo telefone!, enfatizou o mdico.
Imediatamente, dona Oflia substituiu o
remdio indicado pelo balconista da farmcia
pelo tratamento indicado pelo seu mdico:
muito lquido (gua, chs, sucos, soro caseiro),
repouso e s tomar os medicamentos receitados
por ele para aliviar os sintomas.
Passado o susto, dona Oflia percebeu que
nunca tarde para aprender. Essa situao muito
grave lhe ensinou vrias lies: alm de ter noes sobre os medicamentos para utiliz-los corretamente, nada de automedicao. tambm
preciso saber como agir diante de problemas
provocados pelos medicamentos e no se deixar
seduzir pela publicidade, uma das grandes portas de entrada dos medicamentos em nossas casas.
Mesmo medicamentos muito usados e aparentemente inofensivos podem ser bem perigosos.

36

PUBLICIDADE DE
MEDICAMENTOS

Podemos identificar alguns fatores que fizeram com que dona Oflia aceitasse o medicamento sugerido pelo balconista: a confiana
no profissional, que sempre a atende na farmcia, e a influncia da publicidade na TV.
Assim como dona Oflia, todos ns somos
seduzidos pela publicidade. Seu poder
imenso, exercendo influncia decisiva em
nosso comportamento, ainda que muitas
vezes no tenhamos conscincia disso.
Em matria de remdios, a indstria farmacutica investe muito, mas muito dinheiro
mesmo para veicular seus anncios na TV, no
rdio, nos jornais etc. Assim, somos constantemente expostos a mensagens que podem
nos induzir a pensar que os medicamentos s
tm efeitos benficos e que podem curar ou
eliminar a dor instantaneamente. Em alguns
casos, os slogans dos anncios so to enfticos
que ficam armazenados por um longo tempo
em nossa memria. Quem no se lembra de
alguns deles?
Inmeros estudos indicam que a publicidade leva venda exagerada de medicamentos, sendo em grande medida responsvel pela
automedicao e o uso irracional de remdios.
As conseqncias so gastos desnecessrios e
impactos na sade devido aos efeitos colaterais ou reaes adversas, resistncia microbiana,
prolongamento da doena.
No Brasil, permitida a veiculao de
peas publicitrias para divulgao de medicamentos isentos de prescrio,tambm chamados medicamentos de venda livre aqueles
que podem ser vendidos sem receita mdica
e que no possuem tarja preta ou vermelha
na embalagem. Geralmente so aqueles cuja
funo aliviar sintomas leves e passageiros,
como dores de cabea, priso de ventre, febre,
assaduras, congesto nasal, azia etc. Foi assim que
dona Oflia caiu no erro da automedicao.
Ela achou que, pelo fato de a receita mdica

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medicamentos

no ser obrigatria, o remdio no faria mal

sua sade. Mas as coisas no so bem assim.
Embora a legislao brasileira autorize
esse tipo de publicidade, ela impe algumas regras que devem ser observadas pelas
empresas farmacuticas. A mais importante delas garantir a informao completa, correta e clara, inclusive sobre as
contra-indicaes. proibido induzir o
consumidor a erro ou a se comportar de
forma prejudicial sua sade, por exemplo,
estimulando-o a consumir um medicamento sem necessidade. Essas regras so
baseadas em direitos assegurados pelo Cdigo de Defesa do Consumidor.
A Anvisa Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, vinculada ao Ministrio
da Sade, tem a importante misso de
monitorar e fiscalizar as publicidades que
no cumprem as exigncias legais, impondo
multas s empresas farmacuticas infratoras.
Entre 2002 e agosto de 2005, a agncia
aplicou cerca de R$ 12,7 milhes em
multas referentes a 451 casos de ilegalidades na promoo de medicamentos.

Como vemos na notcia (abaixo, esquerda), nem

sempre os direitos dos consumidores so respeitados.
Estudos do conta de que o nvel de desrespeito lei
grande. Uma pesquisa que coletou 100 peas publicitrias de medicamentos entre os meses de outubro de
2002 e julho de 2003 concluiu que 100%, ou seja, todas
descumpriam, em algum ponto, a legislao.
Grande parte das peas publicitrias carece de informaes sobre contra-indicaes ou sugere ausncia de
efeitos colaterais, faz comparaes que no se baseiam
em estudos cientficos, relaciona o uso do medicamento beleza, ao desempenho fsico ou sexual ou ainda diz
respeito a produto sem registro. Nada disso permitido
pela lei brasileira.
Como a histria da dona Oflia mostrou, mesmo
sem perceber, somos influenciados pela publicidade. Em
geral, as peas publicitrias passam uma idia de que s
tomar que a dor vai embora, e que nada de mal ir acontecer! Mas a automedicao perigosa, por isso recomendvel ficar atento para no adquirir remdio simplesmente porque viu o anncio na TV. A melhor maneira
buscar sempre a orientao de um profissional e refletir bem antes de comprar, seja qual for o medicamento.

PUBLICIDADE DIRIGIDA AOS MDICOS E DENTISTAS

A partir do prximo domingo, a indstria qumica alem Bayer dever alterar publicidade de televiso em que sugere aos
consumidores o uso de dois comprimidos
do analgsico aspirina para combate a dores
no corpo. A determinao da Fundao
Procon-SP, que alega que a prpria bula
do medicamento recomenda dosagem
inferior a um comprimido para pacientes
a partir de 12 anos. Com base nisso, a entidade considerou que essa indicao da Bayer
em peas publicitrias pode induzir a populao a se automedicar. (Agncia Estado)

Os cidados no so os nicos alvos da publicidade de

medicamentos. A indstria farmacutica tambm tem
estratgias de marketing voltadas aos mdicos e dentistas,
isto , aos profissionais habilitados para receitar remdios.
bastante comum mdicos e dentistas receberem a
visita de propagandistas e ganharem amostras grtis dos
laboratrios farmacuticos. Esse um meio de informar
e atualizar os profissionais sobre os novos produtos lanados no mercado. Mas at que ponto essas informaes
publicitrias podem influenciar os profissionais na prescrio dos medicamentos a seus pacientes? O natural
que esses profissionais procurem mais informaes sobre
o remdio alvo da publicidade, pesquisando em outras
fontes que no o prprio laboratrio interessado. Que
estudem e acompanhem os resultados do uso desses
medicamentos para poder compar-los s promessas da
publicidade, alm de pesquisar outras alternativas.
Em outras palavras, o profissional deve ampliar seu

(Fonte: Correio Braziliense Braslia,

25 de abril de 2002)

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ASPIRINA DEVE MUDAR

PROPAGANDA NA TV

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vigilncia sanitria

conhecimento sobre os medicamentos e no se satisfazer apenas com as informaes prestadas pela empresa
farmacutica.

RESPONSABILIDADE
A legislao brasileira no admite nem publicidade enganosa, nem publicidade abusiva. proibido, por exemplo, induzir o consumidor a erro, veicular informao
falsa ou omitir informao relevante sobre o medicamento ou ainda provocar situaes que levem o cidado
a se comportar de forma prejudicial sua sade ou sua
segurana. Essas regras, estipuladas pelo Cdigo de Defesa
do Consumidor, devem ser cumpridas por todos os laboratrios farmacuticos.
A empresa farmacutica que desrespeitar essa lei
estar cometendo uma infrao administrativa e penal, e
poder ser punida de vrias formas. A primeira delas a
obrigao de fazer uma contrapropaganda, isto , uma
nova publicidade para corrigir o erro da anterior, desfazendo o malefcio causado, na medida do possvel. A
outra punio a priso do responsvel, em regime de
deteno, pelo perodo de um ms a dois anos, conforme o caso, alm do pagamento de multa. E se a publicidade resultar em algum tipo de dano, os cidados lesados
podero recorrer Justia para pedir uma indenizao.
Como se v, a responsabilidade das empresas farmacuticas na publicidade de seus produtos muito grande.
Juntos, podem ser responsabilizados o profissional que
elaborou a publicidade enganosa ou abusiva e at mesmo
os veculos de comunicao que a publicaram.

QUEM RECEITA MEDICAMENTO

Dona Oflia comeou a tomar um medicamento

sugerido pelo balconista da farmcia, por telefone. Ela
comeou seu tratamento sem passar antes por uma consulta, exame ou mesmo uma conversa com um mdico,
confiando no seu velho conhecido da farmcia e na
lembrana do comercial da TV. Isso est correto?
Claro que no. Os nicos profissionais habilitados
para prescrever medicamentos so os mdicos e os dentistas. A prescrio o ato de definir o medicamento a
38

ser consumido pelo paciente, com a

respectiva dosagem e durao do tratamento. a conhecida receita mdica ou
odontolgica.
Esse um dos problemas que podem
ocorrer com os medicamentos isentos de
prescrio. O caso da dona Oflia um
exemplo do perigo que tomar remdio
por conta prpria: ela foi orientada a se
tratar com um medicamento aparentemente inofensivo, mas prejudicial para a
doena que de fato ela tinha: a dengue.

Os medicamentos cuja venda exige a

apresentao de receita mdica so classificados como tarjados. De acordo com as
normas de vigilncia sanitria, tais medicamentos devem apresentar tarjas em
seus rtulos:
Tarja vermelha indica os medicamentos que s podem ser vendidos
sob prescrio mdica. Alm da tarja,
devem conter os dizeres: Venda sob
prescrio mdica. Dependendo das
substncias que contiver, pode ser includo dentre os medicamentos controlados.
Tarja preta indica os medicamentos que, alm da necessidade de prescrio, contm substncia entorpecen-

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medicamentos

te ou que causa dependncia fsica ou

psquica. Devem tambm apresentar os
dizeres: Venda sob prescrio mdica
e Pode causar dependncia fsica ou
psquica. Todo medicamento de tarja
preta um medicamento controlado.

MEDICAMENTOS CONTROLADOS
A tarja vermelha ou preta na embalagem de alguns medicamentos indica
que eles contm substncias capazes
de causar dependncia fsica ou psquica ou ainda causar graves danos ao
organismo de quem os consome sem
o devido acompanhamento mdico.
Por isso, essas substncias requerem
um controle especial, diferenciado e
rigoroso, feito pela vigilncia sanitria.
Esse controle feito por meio de regras especficas de fabricao, comercializao, transporte, embalagem, prescrio e fiscalizao. Uma dessas regras
diz respeito s tarjas obrigatrias no
rtulo. Dessa forma, esses medicamentos s podem ser adquiridos mediante
a apresentao de receita mdica. Alm
disso, na maioria dos casos, pode ser
exigida uma receita especial a notificao e cpia, porque uma via, com
o nome, identificao (RG ou CPF) e
endereo do consumidor ter de ficar
retida na farmcia ou drogaria.

svel, podendo ser realizada sob nome genrico ou

comercial.
Mas, afinal, o que so medicamentos genricos? E
como se diferenciam dos medicamentos de referncia?
O medicamento de referncia, tambm conhecido
como medicamento de marca, um produto inovador,
ou seja, antes dele no existia outro com as mesmas caractersticas e destinao. registrado na Anvisa, aps comprovao cientfica de sua eficcia, segurana e qualidade.
Ao formular um medicamento original, o laboratrio pode patentear sua criao. Isso significa que durante
20 anos a frmula do remdio sua propriedade exclusiva e no pode ser usada, copiada ou vendida sem sua
autorizao com algumas raras excees.
O medicamento genrico tem a mesma frmula e
produz os mesmos efeitos no organismo que o medicamento de referncia. Por isso, os genricos podem substitu-los com o mesmo resultado teraputico, tanto no
aspecto da eficcia quanto no da segurana do tratamento.
O medicamento genrico identificado pelo nome
de seu princpio ativo principal substncia que compe o medicamento e produz os efeitos teraputicos.
No possui nome comercial ou de fantasia e, na embalagem, possui uma tarja amarela, sobre a qual impressa
uma letra G, bem evidente, e a inscrio
Medicamento Genrico.

MEDICAMENTOS GENRICOS
Nas unidades do SUS, os profissionais
tm a obrigao de prescrever os medicamentos pela denominao genrica. J
nos servios privados de sade, a prescrio fica a critrio do mdico respon39

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vigilncia sanitria

Para receber autorizao e serem comercializados, os

genricos so submetidos a um rgido controle de qualidade. Por meio dos chamados testes de bioequivalncia,
obrigatrios, verifica-se se os seus efeitos so exatamente os mesmos dos medicamentos de referncia.
Alm de a qualidade ser garantida, a vantagem dos
genricos o preo. So significativamente mais baratos
porque os laboratrios no precisam gastar com muita
pesquisa, j que o genrico reproduz a frmula de um
medicamento j conhecido.Tambm no precisam gastar com publicidade, porque os genricos no tm nome
comercial, nem o mpeto de promover uma marca.
O grande obstculo que, durante os 20 anos em que
a patente do medicamento de referncia vlida, no se
pode produzir genrico. S depois de vencido o prazo
da patente, a frmula cai em domnio pblico e pode ser
reproduzida por outros laboratrios interessados.
Apesar das vantagens em relao ao preo, os genricos ainda so pouco utilizados, como mostrou uma
recente pesquisa realizada pela Universidade Federal de
Pelotas (RS). Os pesquisadores apuraram que, das 65,9%
pessoas que haviam comprado medicamento nos ltimos 15 dias, apenas 3,6% adquiriram um medicamento
genrico. Isso mostra que preciso uma mudana de
hbitos. O mdico deve indicar o medicamento genrico na receita mdica sempre que existir. E se isso no
for feito, o paciente deve solicit-lo, pois isso pode representar uma boa economia. Se eventualmente o mdico no aceitar a substituio do medicamento de marca
pelo genrico, o paciente dever ser esclarecido sobre os
motivos dessa restrio.
A substituio do medicamento de referncia pelo
genrico tambm pode ser feita pelo farmacutico, a
menos que o mdico a tenha proibido expressamente na
receita. No SUS, a indicao do genrico, sempre que
houver, obrigatria.
A Lei dos Medicamentos Genricos (Lei 9.787, de
1999) faz parte da poltica nacional de medicamentos e tem os seguintes objetivos: estimular a concorrncia e a variedade de oferta no mercado de
remdios, melhorar a qualidade de todos os
medicamentos, reduzir os preos e facilitar o acesso da populao aos tratamentos.

40

Alm dos medicamentos de referncia

e dos genricos, existem os similares. O
medicamento similar possui o mesmo
princpio ativo, a mesma concentrao,
forma farmacutica, via de administrao,
posologia e indicao do medicamento de
referncia. Contudo, algumas caractersticas podem ser diferentes, como o tamanho e a forma do produto, o prazo de validade, a embalagem, a rotulagem e alguns
componentes (estabilizantes, conservantes
etc). Alm disso, e mais importante, os similares no passam por testes de bioequivalncia, e por isso no podem substituir
os de referncia.
Para no ser confundidos com os genricos, os medicamentos similares so
vendidos obrigatoriamente com nome
comercial ou marca.

A RELAO ENTRE QUEM PRESCREVE

O MEDICAMENTO E O PACIENTE

Vimos na histria da dona Oflia que

tomar medicamentos sem receita mdica
muito perigoso. Sintomas aparentemente conhecidos, como febre alta, dor
de cabea e no corpo, no eram indicao
de um simples resfriado, mas de dengue.
O papel do prescritor mdico e dentista muito importante para um diagnstico adequado e conseqentemente a

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medicamentos

indicao do tratamento correto. Se dona

Oflia tivesse consultado seu mdico, dr.
Cid, em vez de seguir a indicao do balconista da farmcia, certamente no teria
recebido uma receita que poderia at ter
agravado a sua sade.
Por isso, a responsabilidade desses profis-

sionais imensa. Devem sempre optar pelo produto

mais eficaz para o tratamento, considerando no apenas
a doena em foco, mas levando em conta tambm outros males ou deficincias do paciente e os efeitos colaterais dos medicamentos.
Uma pesquisa recente mostra que nem sempre isso
acontece.Veja esta notcia:

ANTIBITICOS EM EXCESSO
Tosse, resfriado, dor de garganta? Hora de tomar um antibitico. Para muitos, esta tem sido a
alternativa h tempos. Algo que se tornou to
rotineiro e muitas vezes os prprios mdicos
contribuem com a tendncia que tem levado
no apenas automedicao, mas ao surgimento
de tipos preferidos, como se tais medicamentos
fossem meros doces ou refrigerantes.
A necessidade de antibiticos para tratar resfriados simples absolutamente zero. Para bronquite, menos de 10%. Gargantas inflamadas talvez
precisem em 10% ou 15% dos casos, afirma o
mdico Jim Wilde, da Faculdade de Medicina da
Gergia, nos Estados Unidos.
Wilde o principal pesquisador de um projeto, financiado pelos Institutos Nacionais de Sade
(NIH), que tem como objetivos investigar a extenso do uso indevido de antibiticos e educar
especialistas em sade e o pblico em geral sobre
os problemas que esse exagero pode provocar.
De 90% a 95% de todas as infeces so
virais ou bacterianas simples, como no ouvido
ou nos seios da face, disse Wilde em comunicado
da faculdade norte-americana. Mesmo assim, segundo o estudo, mais da metade dos pacientes nos
Estados Unidos costuma ingerir antibiticos de
espectro antibacteriano para problemas causados
por vrus, como gripe, resfriado ou bronquite.
De acordo com o pesquisador, a situao
to grave que a guerra contra as bactrias est
sendo perdida. O ponto mais preocupante
que a proliferao de microrganismos resistentes
aos antibiticos tem ocorrido em velocidade e
(Fonte: http://www.agencia.fapesp.br, 05/01/2005)

freqncia muito superiores ao ritmo de produo de novos medicamentos.

Se olharmos para a histria do uso de antibiticos nos ltimos 60 anos estaremos vendo
praticamente a histria da resistncia das bactrias. A segunda est a apenas um ou dois anos
da primeira. To logo surge um novo antibitico, os microrganismos comeam a desenvolver
resistncia a ele. Se no fosse pelo fato de que temos criado cada vez mais medicamentos, teramos
hoje um problema sem soluo, afirma Wilde.
O cientista explica que, mesmo que os
antibiticos sejam utilizados apenas quando realmente necessrios, as bactrias encontraro maneiras de resistir a eles. Mas a diferena que, nesse
cenrio, o perodo de eficincia seria muito maior,
sobrando mais tempo para o desenvolvimento de
novas drogas.
Wilde acredita que, se nenhuma medida drstica for tomada, a maioria dos antibiticos necessrios para tratar de estados graves como meningite ou pneumonia pode se tornar intil em
50 anos.Trata-se de um assunto federal. Estamos
realmente em perigo caso no controlemos o uso de
antibiticos. Pode soar alarmista, mas no , afirma.
O pesquisador lembra que em pases em
desenvolvimento, onde a falta de mdicos e
especialistas em sade acaba levando a um uso
ainda mais indiscriminado de antibiticos do
que nas naes mais ricas, o perigo ainda
maior. Em diversas regies, est se tornando
comum o pesadelo de infeces comuns que j
no tm mais tratamento disponvel, disse.

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vigilncia sanitria

Algumas informaes ajudam o mdico ou o dentista

a prescrever um medicamento. Por isso, o paciente deve
responder a todas as perguntas feitas por esses profissionais.
E mesmo que o mdico no pergunte, o paciente deve
tomar a iniciativa de informar. Por exemplo, importante o profissional saber do paciente:
Se alrgico a algum tipo de medicamento ou a
outras substncias, como mofo, poeira e perfume;
Se utiliza algum outro medicamento;
Se usa bebida alcolica ou algum tipo de droga;
Se pratica esportes;
Como sua alimentao;
Se h casos de doenas na famlia, como hipertenso, diabetes e outras;
Se foram notadas alteraes no ciclo menstrual;
Se a paciente est grvida ou em fase de amamentao.
Algumas dessas informaes podem at no ter relao direta com a doena a ser tratada, mas so importantes para que o mdico opte pelo medicamento mais
adequado, evitando qualquer risco para o paciente. Por
exemplo, a utilizao de antibiticos conjuntamente com
plulas anticoncepcionais pode fazer com que esta perca
seu efeito, deixando as mulheres desprotegidas contra
uma gravidez indesejada.
Da mesma forma, ao prescrever um antiinflamatrio,
o mdico deve saber se o paciente apresenta problemas
estomacais, pois esse tipo de medicamento pode provocar dores e queimaes. Outro exemplo so os anti-histamnicos, medicamentos para combater alergias, que
geralmente causam sonolncia devido sua ao no sistema nervoso central. O uso dessas substncias por pessoas que trabalham dirigindo ou operando mquinas
deve ser discutido com o mdico para evitar o risco
de acidentes.
Durante a consulta, importante que o paciente
esclarea todas as dvidas que tiver sobre os medicamentos receitados. Ele poder perguntar, por exemplo:
Qual o nome do medicamento e quais so seus
princpios ativos;
Se o medicamento est sob nome de marca ou de
fantasia e se existem opes de genricos mais baratas;
Se possvel utilizar o medicamento no caso de
gravidez ou amamentao;
42

Como atua o medicamento e se ele vai

curar ou somente aliviar os sintomas;
De que forma e quando deve ser
tomado;
Como saber se o medicamento est
atuando e o que se deve fazer se no
estiver atuando, por quanto tempo se
deve tom-lo e se pode parar de tomar
antes do prazo, em caso de se sentir bem;
Quais so os efeitos colaterais ou
indesejveis mais comuns, se h algum
efeito colateral mais srio e o que se
deve fazer se sentir efeitos colaterais;
O que deve fazer se esquecer de tomar o medicamento uma ou mais vezes;
Se possvel usar outros medicamentos ao mesmo tempo, tomar bebidas
alcolicas, se h alimentos que devem
ser evitados e se possvel dirigir durante o tratamento;
Se o medicamento causa dependncia;
O que acontecer se decidir no utilizar o medicamento;
Quais so as alternativas ao tratamento medicamentoso.
A RECEITA
A receita mdica ou odontolgica
deve necessariamente ser legvel e
compreensvel, e precisa conter:
O nome e o endereo do paciente;
O nome do medicamento, a quantidade e a forma de utilizao;
A data, a assinatura e o nmero de
registro do mdico ou dentista no
rgo profissional competente;
O endereo e o telefone de quem
a prescreveu.
O paciente dever sanar qualquer
dvida sobre a receita no momento
em que esta feita, mas, se ainda
restar alguma, dever esclarec-la
diretamente com quem a passou.

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CUIDADOS AO TOMAR,
GUARDAR E DESCARTAR

Quando o assunto o uso de medicamentos, a primeira atitude que devemos

tomar refletir sobre sua real necessidade:
precisamos mesmo? Por que precisamos?
O que fazer para no precisar mais?

NOSSOS HBITOS
"Que teu alimento seja teu remdio"
(Hipcrates, 400 a.C.)

Uma boa sade condio essencial para realizarmos

as atividades cotidianas e para termos uma vida digna.
Para manter a sade, o ser humano cada vez mais reconhece a importncia de uma alimentao adequada e da
prtica de esportes. Outras atividades chamadas alternativas tambm tm sido mais e mais procuradas para
combater o estresse e outros desequilbrios que afetam
o corpo e a mente.
Mesmo tomando todas as medidas que sabemos ser
benficas para a sade, ningum est livre de precisar de
medicao para tratar um problema ou mesmo para
realizar um exame diagnstico.

DOENA TEMPO DE PARAR PARA REFLETIR

A idia de que desequilbrios da vida cotidiana contribuem para que doenas apaream e
influem na cura j foi incorporada pelo estabelecimento mdico. Mas, quando se formou em medicina pela USP, em 1954, a mdica paulista Gudrun Burkhard teve de ir at a Sua para estudar
como cabea e corpo caminham lado a lado na busca pelo bem-estar. De l para c, Burkhard virou
um dos gurus da medicina antroposfica no Brasil, fundou duas clnicas, escreveu 12 livros e formou dezenas de discpulos. Aos 71 anos, continua reclamando que a medicina clssica no enxerga o homem como um todo e insiste que mudanas de hbito so to importantes para a cura
quanto os remdios de ltima gerao. Leia abaixo os principais trechos de uma entrevista com a
mdica publicada no jornal A Folha de S.Paulo.

(...)
Folha A alimentao to importante assim?
Burkhard As pessoas devem se alimentar
de acordo com o estilo de vida que levam, e a
dieta deve ser adequada ao trabalho. No to
importante quanto voc come, mas o que come.
Quem faz um trabalho mais intelectual no deve
comer frituras nem carnes porque o organismo
fica ocupado com a digesto e a cabea no funciona to bem. Essas pessoas devem comer gros
integrais e alimentos ricos em vitamina D e fsforo. J quem trabalha mais com o fsico deve
adotar uma ditica energtica, abusar de massas e
outros alimentos ricos em hidrato de carbono e
com muita vitamina B.
Folha Maus hbitos no dia-a-dia adoecem algum?
Burkhard Claro. Alimentao errada, falta

de equilbrio entre o lado afetivo e o profissional, uma vida cheia de conflitos, tudo isso influencia a sade fsica do homem. Os desequilbrios
provocam distrbios psicossomticos, que podem
resultar em estresse ou at cncer. A doena aparece para alertar que existe um desequilbrio, e
s o uso de remdios no vai resolver o problema. preciso mudar os hbitos. S que a maioria das pessoas ainda no se d conta da importncia de os vrios campos da vida estarem em
harmonia. Tem gente que desenvolve muito o
plano intelectual, mas deixa o sentimental de
lado. Essa desarmonia cria espao para que as
doenas apaream. Para ser saudvel, preciso
descobrir se a pessoa obtm realizao pessoal no
trabalho, nas relaes familiares, se ela tem tempo
para fazer as coisas de que gosta ou se vive sempre em conflito.
43

(Fonte: Entrevista publicada no jornal Folha de S. Paulo, suplemento Equilbrio, em 25/1/01)

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vigilncia sanitria

ANALGSICOS: UM PERIGO POUCO CONHECIDO

Entre os medicamentos mais utilizados em automedicao esto os analgsicos.Assim como dona Oflia, que
seguiu a indicao do balconista da farmcia e da publicidade na TV, muita gente faz uso desses medicamentos, achando que eles no oferecem risco. Embora as
propagandas no ajudem a esclarecer, o fato que o uso
desenfreado desses medicamentos pode, sim, causar
srios danos sade. Veja o que pode ocorrer com o
consumo excessivo e sem orientao mdica de alguns
desses medicamentos:
Dipirona: princpio ativo de alguns dos analgsicos
mais utilizados, a dipirona pode provocar disfuno
na produo de glbulos vermelhos do sangue, o que
pode causar falta de ar e m oxigenao dos tecidos.
cido acetilsaliclico: o princpio ativo de produtos muito conhecidos do pblico. Em excesso pode
causar gastrites e lceras, provocar hemorragias e
piorar os sangramentos menstruais.
Paracetamol: outro princpio ativo de analgsico.
Embora no ataque o estmago, pode causar distrbios no fgado.

CUIDADOS NECESSRIOS
Os efeitos colaterais dos analgsicos variam de pessoa
para pessoa. Para evit-los, recomenda-se seguir quatro
regras bsicas:
1. Tomar sem prescrio mdica apenas remdios
que j tenham sido anteriormente receitados por um
mdico para um problema idntico, como ensina
Antnio Carlos Lopes, professor titular de clnica mdica da Unifesp (Universidade Federal de So Paulo).
2. De acordo com o mesmo mdico, a automedicao proibida para quem j est fazendo uso de
algum outro remdio.
3. preciso informar-se. Ler a bula e seguir a indicao de uso do fabricante a recomendao de
Srgio Graff, coordenador do Centro de Controle de
Intoxicao de So Paulo, no Hospital Municipal do
Jabaquara, referncia na rea.
4. Caso os sintomas no desapaream em no mximo cinco dias, necessrio procurar um profissional.
No pode ser normal tomar remdio para dor de
44

cabea todos os dias da semana. preciso investigar as causas, informa Graff.

Fonte: Jornal Folha de S.Paulo, 21/01/2001
OS RISCOS DA
AUTOMEDICAO NA DENGUE
Existem duas formas de dengue: a
clssica e a hemorrgica. O primeiro
sintoma da forma clssica a febre
alta (39 a 40C), de incio abrupto,
seguida de dor de cabea, dor muscular, cansao, dor nas articulaes,
perda do apetite, dor atrs dos olhos,
nuseas, vmitos, manchas vermelhas
pelo corpo, coceira na pele.
J no caso de Febre Hemorrgica
da Dengue (FHD), o paciente deve
ser observado cuidadosamente para
identificao dos primeiros sinais de
choque, como a queda de presso.
O perodo crtico ocorre durante a
transio da fase febril para a sem
febre, geralmente aps o terceiro dia
da doena. A pessoa deixa de ter
febre e isso leva a uma falsa sensao de melhora, mas em seguida o
paciente piora. Em casos menos graves, quando os vmitos ameaarem
causar desidratao, o tratamento pode ser feito em ambulatrio. O Ministrio da Sade alerta que alguns dos
sintomas da dengue s podem ser
diagnosticados por um mdico. (...)
Fonte: www.anvisa.gov.br

INTOXICAO POR MEDICAMENTOS

Outros problemas causados pela automedicao esto ligados s reaes de hipersensibilidade ou alergia ao medicamento
e s intoxicaes. Basta observar que os
medicamentos so o principal agente cau-

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sador de intoxicao humana no Brasil,

responsvel por 28% dos casos ocorridos
em 2003, sendo que as crianas menores
de 5 anos representam cerca de 35% desse
total. O dado extremamente preocupante, principalmente considerando que
esse quadro se repete desde 1996.

SANITARISTA DA
ANVISA ALERTA
PARA RISCOS DE
INTOXICAO INFANTIL
Rio A automedicao e os remdios
deixados em casa desprotegidos so as
maiores causas de intoxicao no Brasil.
O mdico sanitarista Jorge Sayde, da Gerncia Geral de Toxicologia da Agncia de
Vigilncia Sanitria (Anvisa), alerta que as
crianas so as mais expostas ao problema.
Os adultos tomam remdios, depois
largam dentro de uma cestinha. As crianas acham aquilo muito bonitinho, todo
colorido e a j vai para boca, lamenta
Sayde, que participou hoje (16) de entrevista na Rdio Nacional do Rio de
Janeiro. (...)
Fonte: Agncia Brasil, 16/03/2006

Um estudo feito nos Estados Unidos

mostra que os principais responsveis por
casos de intoxicao em crianas menores
de 6 anos so os analgsicos. E tambm
so eles a principal causa de intoxicao
de crianas de 0 a 4 anos no Estado do
Rio Grande do Sul, segundo informaes
do Centro de Informaes Toxicolgicas
daquele Estado.
Preocupada com o problema, a Anvisa
criou o Disque-Intoxicao, para tirar d-

vidas e fazer denncias relacionadas a intoxicaes. O

usurio atendido por uma das 36 unidades da Rede
Nacional de Centros de Informao e Assistncia
Toxicolgica (Renaciat).
Na tentativa de proteger as crianas contra intoxicaes por medicamentos, tramita no Congresso Nacional desde 1994 um projeto de lei Nacional (Projeto
de Lei 4841), que prope a adoo obrigatria pelos
fabricantes da Embalagem Especial de Proteo Criana
(EEPC) em medicamentos e produtos qumicos de uso
domstico que apresentem potencial risco sade.
Trata-se de embalagem difcil de ser aberta por crianas
com menos de 5 anos.

SEGUIR A RECEITA RISCA

O paciente deve seguir atentamente o disposto na receita mdica quanto dosagem indicada e forma de
tomar o medicamento. A utilizao errada do produto
pode acarretar ineficcia do tratamento ou at mesmo a
intoxicao do paciente.

DIFERENA ENTRE REMDIO

E VENENO EST NA DOSE
Drauzio Todos os medicamentos tm efeitos
colaterais ou h remdios sem essa caracterstica?
Wong H uma frase de Paracelso, um famoso
cientista suo do passado, que ajuda a clarificar esse
assunto: "No h nada na natureza que no seja
venenoso. A diferena entre remdio e veneno est
na dose de prescrio". A gua, por exemplo, pode
ser txica. Os afogamentos so causados por excesso
de gua e ela um elemento de considervel
importncia nos casos de edema cerebral e pulmonar. Seguindo a mesma linha de pensamento, por
estranho que parea, o veneno mais perigoso do
mundo, a toxina botulnica, usado hoje com efeitos
teraputicos e estticos no botox.Vale, ento, o alerta para as pessoas que consideram incuos os analgsicos e os antiinflamatrios porque a maioria de
prescrio livre. O cido acetilsaliclico (AAS) indi45

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cado nos casos de reumatismo e para prevenir problemas cardacos, se usado na vigncia de certas viroses
infantis, pode precipitar uma leso heptica grave.
Fonte: entrevista disponvel no stio do dr. Drauzio Varella
(www.drauziovarella.com.br), realizada com o dr.Anthony Wong,
mdico pediatra e toxicologista do Hospital das Clnicas da
Universidade de So Paulo.

LEIA A BULA
Outro cuidado que o paciente deve ter ao usar um
medicamento ler atentamente as informaes presentes na bula, principalmente quanto s interaes do
produto com outros medicamentos ou com alimentos e
bebidas, em especial as alcolicas, para evitar alterao na
atuao do mesmo. Caso o paciente no entenda qualquer informao da bula, deve buscar esclarecimentos
com seu mdico ou dentista, que lhe prescreveu o
medicamento, ou ainda com um farmacutico.
Na bula do medicamento devem constar vrias informaes. Uma parte dela reservada s caractersticas
do medicamento:
O nome de marca: nome pelo qual o medicamento conhecido (se for de marca);
O nome genrico do princpio ativo: nome da
substncia contida no medicamento;
A forma como foi feito: comprimido, drgea,
cpsula, injetvel, xarope, pomada, creme etc;
A forma de administrao: por exemplo, uso tpico (aplicado na pele), via oral (pela boca), via nasal (pelo nariz), via intramuscular (aplicado no msculo) etc;
Quantidade de unidades da embalagem: por
exemplo, caixa com 30 comprimidos, embalagem
com 3 ampolas, caixa com 1 bisnaga de 20 g etc.;
As restries para faixa etria: quem pode usar o
medicamento; adulto ou criana, ou ambos;
A composio: as substncias contidas no medicamento e suas quantidades.
Outra parte da bula deve se destinar s informaes
aos pacientes, devendo constar:
A ao do medicamento: como atua no organismo para produzir o resultado esperado e quanto
46

tempo leva para comear a fazer efeito;

As indicaes do medicamento:
para quais doenas deve ser utilizado;
Os riscos do medicamento: as
contra-indicaes, as precaues, as advertncias, as interaes com outros
medicamentos, alimentos, bebidas e
como influenciam em resultados de
exames laboratoriais;
O modo de uso: as doses, o tempo
de tratamento, como usar o medicamento para doenas ou situaes especiais.
As reaes adversas: qualquer efeito
prejudicial ou indesejvel que pode
aparecer aps o uso de um medicamento, classificado de acordo com a freqncia com que ocorre ou gravidade;
A conduta em caso de superdosagem: o que fazer e quais so os sintomas de intoxicao pelo medicamento;
Os cuidados de conservao e uso:
como deve ser guardado e qual o prazo de
validade aps a abertura da embalagem.
A bula tambm deve informar: o nmero do registro na Anvisa; farmacutico
responsvel e respectivo nmero de inscrio no Conselho Regional de Farmcia da Unidade Federativa; nome completo, nmero do Cadastro Nacional de Pessoa
Jurdica CNPJ e endereo do fabricante
e do titular do registro; telefone do Servio de Atendimento ao Consumidor SAC.

OUTROS CUIDADOS AO
TOMAR MEDICAMENTOS
Se, durante o tempo de tratamento, o
paciente perceber novos sintomas ou
sentir que seu problema no est sendo
resolvido, deve buscar esclarecimentos
com o mdico ou o dentista para rever
a dosagem ou encontrar outra soluo
de tratamento;

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medicamentos

No tomar medicamentos aconselhados pelo seu vizinho ou amigo, apenas

tomar medicamentos quando prescritos
ou indicados por mdico ou dentista;
Plantas medicinais e medicamentos
homeopticos tambm possuem efeitos
colaterais e contra-indicaes, e tambm s devem ser tomados sob orientao mdica;
Bebs, mulheres grvidas ou em
perodo de amamentao, mais ainda
que as demais pessoas, no devem tomar
medicamentos sem receita mdica;
No tomar medicamento com
data de validade vencida;
No tomar medicamentos de frascos
que tenham perdido o rtulo, pois h
o perigo de se enganar no medicamento que ir tomar;
No tomar medicamento diante das
crianas, pois elas tendem a imitar o
comportamento dos adultos sem a
noo do perigo;
No dizer s crianas que remdio
doce ou gostoso. Isso pode estimul-las
a tomar remdios sem necessidade.

de decorao ou qualquer outro lugar sem segurana.

Guardar de acordo com as recomendaes da
embalagem ou da bula. O local onde ser guardado
deve ser arejado, sem umidade, longe do sol ou fonte
de calor.
No descartar as bulas, porque contm informaes
essenciais para o tratamento adequado, bem como
para orientar os profissionais de sade em casos de
intoxicao, de superdosagem ou outra situao em
que haja necessidade de primeiros socorros. Caso ela
tenha sido descartada, possvel obter os textos das
bulas via internet, no portal Bulrio Eletrnico
(www.bulrio.bvs.br).
Ter ateno redobrada quanto validade dessas sobras.
No reaproveitar a embalagem de um produto para
guardar outro, porque, por mais bem lavada ou limpa
que ela seja, poder manter resduos que contaminam
a nova substncia nela colocada. Alm disso, como as
informaes do frasco so do produto anterior, isso
pode causar confuso quando do uso do produto
armazenado.

COMO GUARDAR MEDICAMENTOS

As sobras de medicamentos que formam
uma pequena farmcia em nossos lares
so fonte constante de perigo, porque
podem ser tomados por quem no precisa
deles, especialmente as crianas, provocando intoxicaes e danos sade. Representam tambm um forte estmulo
automedicao.
Veja as recomendaes dos especialistas sobre o armazenamento de remdios
em casa:
Guardar em local fechado a chave,
longe do alcance de crianas e idosos.
No aconselhvel deix-los soltos em
gavetas, dentro de vasos, potes, objetos

CUIDADOS NA HORA DE DESCARTAR

muito comum as pessoas jogarem as embalagens dos
medicamentos ou mesmo os restinhos dos produtos no
lixo domstico. Isso ocorre porque elas no so orientadas sobre como descartar os medicamentos, seja pelo
profissional que prescreveu, pelo farmacutico que lhe
vendeu ou ainda pelo fabricante, na bula ou na embalagem de seu produto.
47

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vigilncia sanitria

A verdade que existe pouca informao disponvel

para os cidados sobre o assunto. O descarte aleatrio de
medicamentos pode causar diversos danos ao meio
ambiente e sade pblica. Isso porque os medicamentos
nada mais so que compostos qumicos, ou seja, um
conjunto de substncias qumicas que, se descartadas em
lixes ou nos rios, podem causar a contaminao do
solo ou das guas em que so jogados ou depositados.
Podem ainda provocar a intoxicao de pessoas desavisadas que entram em contato com esses restos.
O problema do descarte de medicamentos to
grave que foi criada uma norma pelo Conselho
Nacional do Meio Ambiente Conama para estabelecer a responsabilidade dos fabricantes de medicamentos
que so resduos considerados de risco qumico de
dar a seus produtos tratamento e destinao final especficos, em locais previamente licenciados pelo rgo
ambiental competente.
Alm da norma do Conama, a Anvisa tambm possui
regras sobre como deve ser feito o descarte de medicamentos e outros resduos de servios de sade pelas
entidades prestadoras de servios, dentre as quais, as
drogarias e farmcias e os distribuidores de produtos farmacuticos.
As normas criadas pela Anvisa deixam claro que h
determinados medicamentos que precisam de tratamento especial ao ser descartados, pois oferecem risco
sade e ao meio ambiente.
Mas essas regras no resolvem o descarte pelos
cidados aps o consumo dos medicamentos. No tem
sido dada muita ateno a esse problema grave e as pessoas no sabem direito o que fazer. Uma sada para o
problema a conscientizao da populao para a necessidade do descarte correto e a implementao de
postos de coleta.
Segundo o Sinitox Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas, o melhor a fazer
despejar os restos de remdios ou os vencidos no vaso
sanitrio ou na pia sem as embalagens. Estas devem ser
bem lavadas antes do descarte na lixeira adequada.
E vale lembrar que as sobras de medicamentos que
no sero mais utilizadas, mas que ainda estejam no prazo de validade, podem ser doadas a instituies filantrpicas. Essa atitude representa uma colaborao queles
48

que necessitam de medicamentos e ainda

um bem a si prprio, pois evita a tentao
da automedicao.

ALUNOS ARRECADAM
MAIS DE 5 MIL MEDICAMENTOS VENCIDOS
Alunos do 4 ano de Farmcia realizaram entre os dias 20 de maro e 8 de
maio a tradicional campanha que arrecada
medicamentos vencidos na cidade. O curso
faz esse trabalho desde a primeira turma.
Uma tradio que passa de turma para turma.
Segundo o prof. lcio Rivelino
Rodrigues, diretor do curso, mais de
5.100 medicamentos foram recolhidos e
destinados ao descarte adequado. Cada
medicamento contm em mdia 10 comprimidos, o que totaliza 51 mil unidades
em risco. Esses medicamentos (inadequados), quando armazenados pela populao, acarretam grandes riscos como contaminao ambiental, uso incorreto e uso
acidental, especialmente por crianas.
Atravs da campanha realizada, os
alunos contriburam para a preveno de
acidentes com medicamentos e, principalmente, para a conscientizao da populao sobre o descarte adequado.
Um outro projeto, ainda em fase de
estudo, tem como objetivo a arrecadao
de medicamentos (utilizveis) para serem
doados em ncleos assistenciais. A idia
que os alunos visitem clnicas, farmcias e
consultrios mdicos para recolher
amostras grtis que sero, primeiramente,
classificadas pelos alunos sob superviso
dos professores farmacuticos e depois
disponibilizadas para ncleos ainda a
serem definidos.
(Fonte: Unifran Universidade de Franca
www.unifran.br

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medicamentos

MEDICAMENTOS
FORNECIDOS PELO SUS

Dona Oflia recorreu farmcia para

comprar um remdio, mas poderia ser diferente. Ela poderia ter recorrido ao SUS.
O poder pblico tem obrigao de fornecer medicamentos populao, alm de
prestar outros servios mdicos que, ao
contrrio do que muita gente diz, no so
gratuitos, pois so custeados com os impostos que pagamos.
De acordo com as normas do SUS,
todas as esferas do governo, federal, estadual e municipal, tm a sua parcela de responsabilidade no cumprimento das polticas
e das leis relacionadas aos medicamentos.
Ao Ministrio da Sade compete
coordenar as aes e servios de mbito nacional e descentralizar, ou seja,
repassar atribuies e tarefas para as
unidades estaduais;
s Secretarias de Sade dos Estados
compete a distribuio de apenas determinados tipos de medicamento e a
promoo da descentralizao dos servios de sade para os Municpios;
As Secretarias de Sade dos Municpios so responsveis diretos pela execuo das aes e servios de sade,
inclusive pela distribuio da maior parte
dos medicamentos,os chamados essenciais.

mentos essenciais, ou seja, aqueles capazes de solucionar a maioria dos problemas de sade da populao,
conforme orientao do Ministrio da Sade. Essa lista
de medicamentos foi feita e atualizada a partir de
critrios de eficcia, segurana e custo. A relao completa dos medicamentos essenciais pode ser encontrada no stio da Anvisa (www.anvisa.gov.br).
Os medicamentos relacionados na Rename devem
ser utilizados em todos os nveis hierrquicos de atendimento, e a lista serve de referncia para todas as instituies que integram o SUS. A partir da Rename, considerada lista base, as Secretarias Estaduais e Municipais de
Sade podem elaborar suas prprias relaes, complementando-as com outros medicamentos essenciais que
julgarem necessrios.
Os medicamentos essenciais devem estar sempre
disponveis nas unidades de sade, em quantidades suficientes, nas formas farmacuticas apropriadas, com qualidade e informaes adequadas. Mas nem sempre isso
acontece...

QUAIS MEDICAMENTOS SO
FORNECIDOS PELO SUS?
A lista grande, mas nem todo medicamento encontrado nas farmcias e drogarias est disponvel nos postos de atendimento do SUS. O governo fornece apenas aqueles que constam de uma lista
chamada Rename Relao Nacional
de Medicamentos Essenciais.
A Rename contempla os medica49

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vigilncia sanitria

FALTAM REMDIOS BSICOS NA CAPITAL

A dona de casa Aparecida Lus Silva, 29,
tem um filho e decidiu que no quer passar
por uma nova gravidez por enquanto. Mas h
um ms seu planejamento familiar est em
risco porque ela no encontra anticoncepcionais nos centros de sade de Belo Horizonte.
Na ltima segunda-feira ela foi ao centro
de sade Noraldino de Lima, na regio Oeste
da capital, e novamente voltou para casa de
mos vazias. Mas a falta de medicamentos no
atinge apenas quem quer evitar filhos.
A reportagem de O TEMPO percorreu
postos da capital e encontrou usurios que
no conseguiram remdios bsicos como antihipertensivos (controle de presso) e analgsicos.At mesmo algodo est em falta.
O Conselho Municipal de Sade da capital exige a contratao de uma auditoria externa
para investigar o problema. Ontem, a presidente do conselho, Ftima Regina Fonseca Lima,
enviou documento Secretaria Municipal de
Sade solicitando que o rgo contrate uma
empresa especializada para apontar o motivo
da falta de remdios.
Outro ofcio tambm foi enviado Promotoria de Sade do Ministrio Pblico. Segundo
Ftima Regina, o conselho quer que os promotores acompanhem a realizao da auditoria externa.
Vamos esperar uma semana a resposta da
secretaria. Se nada for feito, vamos pedir ao
Ministrio Pblico que tome as medidas cabveis, afirmou.
Para Ftima Regina, a promoo da auditoria fundamental porque a falta de medicamentos no municpio est se tornando um
problema crnico de sade pblica. Nos ltimos seis meses, desde que assumiu a presidncia do Conselho Municipal de Sade, Ftima
50

Regina diz ter recebido inmeras denncias

de falta de medicamentos dos usurios do
Sistema nico de Sade (SUS).
Ela espera que a auditoria explique se a secretaria est adquirindo os medicamentos que
a populao realmente precisa e como esses remdios esto sendo distribudos.Alguma coisa
no est dando certo e precisamos entender o
que para melhorar essa situao, afirmou.
EXCESSO
A secretria-adjunta de Sade da capital,
Maria do Carmo, admite a falta de medicamentos no municpio. Segundo ela o problema
causado pelo consumo excessivo de medicamentos.A indstria farmacutica poderosa.
Induz as pessoas a consumirem medicamentos.
Ento, temos um aumento do consumo de
remdios. Alm disso, a classe mdia, que at
pouco tempo atrs no recorria ao SUS para
adquirir medicamentos, passou a procurar
remdios no posto de sade, afirmou.
A secretria negou, no entanto, que a capital no tenha recursos para comprar remdios.
Maria do Carmo informou que a prefeitura est
investindo mensalmente,em 2005,R$ 1,1 milho
R$ 100 mil mensais a mais que em 2004 para
manter funcionando a farmcia pblica de sade.
Alguns itens da farmcia da rede pblica
teriam sumido, no incio do ano, por um problema burocrtico: o atraso no incio do processo
de compra das medicaes. Isso fez com que
a distribuio de alguns remdios, como os
anti-hipertensivos, tivesse que ser interrompida.
Acredito que, em uma semana, os fornecedores
estejam cumprindo a escala de entrega, afirmou.
Segundo ela, ainda no h previso para
que a distribuio de anticoncepcionais seja
normalizada.
Fonte: O Tempo, 23 de maro de 2005, Magali Simone

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medicamentos

A notcia trata de um problema que

no novidade para ningum: nem sempre a lista completa de remdios oferecidos
pelo governo encontrada nos postos de
atendimento. Uma pesquisa realizada pelo
Idec em 2002 tambm confirmou que o
nvel de desabastecimento significativo:
apenas 54% de 61 medicamentos bsicos
estavam disponveis em centros de sade
de 11 grandes cidades do Brasil.
Isso muito srio, porque, alm de
agravar a situao do doente, encarece o
tratamento e conseqentemente custa mais
para os cofres pblicos, ou seja, para o prprio governo. Assim, quanto maior o investimento com o tratamento bsico,
menores sero os gastos com internaes
no futuro.
Para se ter uma idia, o Programa
Nacional de DST/Aids divulgou, no incio de 2003, dados de 20 anos de combate
epidemia.Afirmou que em cinco anos o
pas evitou 358 mil internaes e economizou cerca de 2,2 bilhes de dlares
com a assistncia a pessoas com aids entre
1996 e 2002, sendo 1,23 bilho economizados com internaes e tratamentos
de doenas oportunistas.

REMDIOS PARA CASOS ESPECIAIS

Paralelamente Rename funciona o programa dos medicamentos excepcionais ou
de alto custo. So assim chamados aqueles
medicamentos de uso contnuo e caros,
cuja aquisio governamental feita em
carter excepcional, individual, e com recursos financeiros independentes daqueles
destinados aos medicamentos da Rename,
utilizando critrio especial para dispensao. Esses medicamentos esto includos
no Programa de Medicamentos Excepcionais do Ministrio da Sade e tambm so
distribudos pelo SUS. Por exemplo, medi-

camentos para mal de Alzheimer, mal de Parkinson,

doena de Gaucher, osteoporose e esclerose mltipla
fazem parte dessa lista.
Mesmo nos casos em que o cidado precisa de
medicamentos no includos na Rename ou nas listas
estaduais ou municipais, ou no Programa de Medicamentos Excepcionais, o Idec entende que direito do
cidado pleitear a medicao, desde que: 1) no exista
produto alternativo que conste da relao do governo;
2) o medicamento indicado tenha eficcia comprovada;
e 3) seja indispensvel ao tratamento.

COMO CONSEGUIR UM
MEDICAMENTO PELO SUS
Para saber onde obter seus medicamentos, o cidado deve
perguntar no servio de sade onde assistido ou procurar a Secretaria Municipal de Sade da sua cidade.
Os governos locais podem organizar esse servio de
formas distintas, mas, em regra, os medicamentos so
oferecidos aos pacientes nos postos onde so atendidos.
A exceo fica por conta dos medicamentos utilizados
para o tratamento de determinadas doenas, como a aids
e distrbios mentais, que so oferecidos em servios de
sade especficos.
O medicamento deve ser fornecido sempre, no
importando se foi prescrito por mdico particular ou da
rede pblica. Mas, na prtica, muitos postos de sade
tm orientao de fornecer apenas medicamentos prescritos em receiturio do servio pblico e desde que tal
servio tenha sido prestado dentro da rea de abrangncia da sua unidade. Esta a recomendao do prprio
Ministrio da Sade: O paciente s pode ter acesso a
esses medicamentos nas unidades de sade do seu
municpio se forem receitados pelo mdico durante
uma consulta. A explicao que a demanda maior,
vinda de atendimentos prestados por planos de sade ou
consultas particulares, dificulta a organizao do servio,
gerando falta ou sobra de remdios.
Os postos do SUS possuem dispensrios (em vez de
drogarias ou farmcias), onde so fornecidos os medicamentos prescritos. Existem vrios profissionais de sade
(enfermeiros, dentistas, mdicos) que devem dirimir
dvidas do usurio. Seria ideal que esse profissional fosse
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vigilncia sanitria

um farmacutico, mas, com a escassez de recursos no

setor da sade, nem sempre isso acontece. O papel do
profissional encarregado de dispensar os produtos nos
postos de sade tambm o de zelar pela entrega do
estritamente necessrio, uma vez que a falta de medicamentos um mal crnico dos servios pblicos.

ALTERNATIVAS FALTA DE MEDICAMENTOS

Ciente da falta crnica de remdios na rede pblica,
governo aps governo continua a busca por alternativas
capazes de garanti-los populao. A mais recente iniciativa o Programa Farmcia Popular. Segundo o
Ministrio da Sade, o Programa tem como um dos
seus principais objetivos a ampliao do acesso da populao aos medicamentos bsicos e essenciais, diminuindo, assim, o impacto do preo dos remdios no
oramento familiar dos brasileiros.
Criado em 2004, o Programa executado pela
Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), que compra produtos dos laboratrios da rede pblica ou privada e os distribui a baixo custo.
Apesar de amenizar o grave problema da falta de
remdios, o Farmcia Popular um paliativo e no
uma soluo, porque os medicamentos no so gratuitos.
So vendidos com descontos considerveis nas farmcias
populares estabelecidas em parceria com os governos
estaduais, municipais ou entidades filantrpicas e tambm nas farmcias e drogarias.

O QUE FAZER QUANDO FALTA REMDIO

A primeira providncia deve ser formalizar seu pedido,
enviando uma carta ao responsvel pela unidade bsica
de sade ou hospital e ao Secretrio Municipal de
Sade. responsabilidade do Municpio, mais especificamente da Secretaria Municipal de Sade, tomar as
providncias para colocar o medicamento disposio
do paciente, alm da obrigao de ressarcir os prejuzos
eventualmente causados aos cidados pela demora ou
impossibilidade de ter o remdio necessrio para a preservao ou recuperao de sua sade.
Se mesmo assim no for possvel obter o fornecimento do medicamento, o paciente poder recorrer ao
52

Ministrio Pblico ou diretamente

Justia.
O Ministrio Pblico (MP) o rgo
que atua na proteo e na defesa dos direitos e interesses da sociedade, como o
caso da sade. Quando recebe informaes sobre casos de desrespeito aos direitos sociais, o Ministrio Pblico pode
instaurar um procedimento (inqurito civil)
para ouvir quem eventualmente causou o
dano e levantar provas. Quando tiver
evidncias de uma conduta prejudicial a
um ou mais cidados, o MP pode fazer
um termo de ajustamento de conduta
(um acordo) ou mesmo ingressar com
ao na Justia. Tendo em vista a importncia do direito sade, e que, provavelmente, a falha na prestao dos servios
nesse setor atinge vrias pessoas, o MP
um importante recurso no caso da falta de
medicamentos e outros problemas para os
usurios do SUS.
O MP pode ser acionado por meio de
uma representao, que um documento
escrito que conta o problema e solicita providncias, ou comparecendo pessoalmente.
O Poder Judicirio tambm pode ser
acionado para que os responsveis (as
autoridades municipais, estaduais ou federais; diretor do hospital ou unidade; ou
profissional de sade) sejam obrigados a
corrigir as falhas ou a omisso na prestao dos servios de sade, entre os quais
a distribuio gratuita de medicamentos.

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medicamentos

DIREITO VIDA
Estado deve fornecer medicamento indisponvel no SUS
O Estado tem de oferecer assistncia
mdica a seus contribuintes. Com esse
entendimento, o juiz substituto Ricardo
Cimonetti de Lorenzi Cancelier, da
Vara Federal do Municpio de Caador
(SC), determinou que o Estado pague
os medicamentos indisponveis no SUS
para um paciente portador de artrite
psoritica. Cabe recurso.
O paciente entrou com pedido de
liminar na Justia catarinense para receber o remdio do Estado, j que os
remdios disponveis no SUS no eram
suficientes para tratar a doena. Ele alegou no ter condies de comprar o
medicamento indicado pelo mdico,
que custa R$ 4 mil por caixa ele
precisa de duas caixas por ms.
O juiz Cancelier determinou que o
Estado fornea o medicamento enquanto houver recomendao mdica. A
Unio deve ressarcir o poder pblico
estadual da quantia empregada na compra
da medicao. A primeira entrega deve
ser feita em 15 dias, a partir da intimao.
Na deciso, o juiz ressaltou que os
documentos apresentados pelo paciente
demonstram que o medicamento no
se destina a gerar mais comodidade.
H, sim, a possibilidade de ser a nica
forma de tratamento apta a reduzir os
efeitos da doena, porquanto ineficazes
as outras drogas e tratamentos.
O juiz salientou que garantir a
oportunidade de se tratar com o
medicamento indicado significa tornar efetivo o regramento constitucional
que obriga o Estado a assegurar a todos
a assistncia mdica e os direitos
sade e vida.
Fonte: Revista Consultor Jurdico, 10 de junho
de 2006

A COMPRA DE MEDICAMENTOS

A constante falta de medicamentos nos postos de

sade atrai para as farmcias e drogarias muitas pessoas
que no podem esperar ou que, ainda que com alguma
dificuldade, podem pagar.
No momento da compra, devemos tomar diversos
cuidados para no adquirir medicamentos imprprios
para o consumo, como produtos vencidos, alterados ou
at mesmo falsificados, observando atentamente o estado da embalagem e as suas informaes. Devemos ainda
evitar comprar medicamentos que no foram receitados, porque j aprendemos com o caso da dona Oflia
que a automedicao uma prtica perigosa.

O PAPEL DO FARMACUTICO
O farmacutico tem a funo de orientar o
paciente e de evitar o consumo desnecessrio de
medicamentos.
Durante a dispensao, isto , o fornecimento do
medicamento ao paciente, o farmacutico deve
inform-lo sobre o uso adequado, o cumprimento
da dosagem recomendada pelo prescritor, a
influncia dos alimentos, das bebidas e de outros
medicamentos e as condies de conservao do
remdio.
O farmacutico responsvel pelo estabelecimento, cuja presena nas farmcias e drogarias obrigatria durante todo o perodo de funcionamento,
tem o dever de ver e ler a bula do remdio para o
consumidor que, se tiver qualquer dvida, deve
pedir mais esclarecimentos.
Outra funo dos farmacuticos a substituio
dos medicamentos de referncia pelos genricos,
a menos que o prescritor a tenha proibido expressamente. Porm, vale ressaltar que ningum na farmcia ou drogaria, nem mesmo o farmacutico
responsvel, est autorizado a receitar nada.

COMPRA PELA INTERNET E POR TELEFONE

Muitas farmcias atendem pelo telefone e, mais recente53

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vigilncia sanitria

mente, muitas oferecem o servio de compra de medicamentos tambm pela internet. A vantagem a comodidade de adquirir seu remdio sem sair de casa, mas
bom saber que existem riscos.
Ao telefonar para a farmcia, em geral, no falamos
com o farmacutico e no recebemos orientaes detalhadas, ou seja, o atendimento impessoal. Alm disso,
tambm no ficamos conhecendo as condies de
higiene e armazenamento do local.
Em razo disso, aconselhvel que o consumidor
compre apenas em farmcias ou drogarias de seu conhecimento e confiana. Alm disso, deve receber pessoalmente a encomenda, verificar se est tudo certo e, em
caso de avaria, recomendvel no receber o medicamento, justificando o motivo por escrito na nota fiscal e
ficando com uma via assinada pelo entregador.
Os maiores perigos, no entanto, esto nas compras
pela Internet. Alm da falta de contato com o farmacutico, em muitos casos no conhecemos os estabelecimentos que vendem os produtos. Em conseqncia,
ocorrem mais freqentemente compras de medicamentos
sem registro ou com data de validade vencida, de produtos falsificados, adulterados, com concentrao incorreta, contaminados. E existe tambm o risco de pagar e no
receber produto algum.

PARA NO CAIR EM ARMADILHAS

Evite comprar medicamentos pela internet;
Tenha cuidado com stios que promovem curas
54

milagrosas para doenas graves ou

medicamentos que prometem cura
para vrias doenas;
Evite stios que oferecem medicamentos cuja eficcia no comprovada cientificamente e que prometem
resultados fantsticos para um determinado problema de sade;
No compre medicamentos em stios
estrangeiros, pois h risco de importao ilegal alm de haver mais
chance de ser enganado e no indenizado;
No compre pela internet medicamentos de venda sob prescrio, pois
proibida a venda via internet de
medicamentos base de substncias
sujeitas a controle especial.

FIQUE SABENDO QUE...

...s as farmcias e drogarias legalmente autorizadas pela Anvisa e licenciadas pela vigilncia sanitria podem
comercializar medicamentos para
saber se uma empresa est legalmente autorizada e possui autorizao de funcionamento, entre no stio
da Anvisa (www.anvisa.gov.br). Na
lista de reas de atuao, escolha a
opo medicamentos. Em seguida,
clique na opo autorizao de funcionamento e acesse o link consulte as
empresas autorizadas a funcionar.

Ciente dos perigos da venda de

medicamentos a distncia, o Conselho
Federal de Farmcia criou normas sobre
as Boas Prticas de Farmcia, que determinam que a prestao de servio farmacutico domiciliar, por fax, telefone, correio, internet ou similares deve cumprir
algumas determinaes, como:

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medicamentos

A realizao de cadastro prvio do

beneficirio;
A dispensao domiciliar de medicamentos dever ser acompanhada por
documento que contenha as seguintes
informaes: nome do usurio, residncia do usurio, nome da farmcia,
nome do farmacutico, meio de contato, endereo da farmcia e descrio
dos produtos dispensados;
O transporte dos medicamentos dever assegurar que os produtos chegaro
aos usurios em perfeitas condies de
conservao e segurana;
A dispensao domiciliar de medicamentos deve ser feita em suas embalagens originais.

Os medicamentos manipulados so geralmente indicados nos casos de:

Intolerncia ao medicamento manufaturado industrialmente, como alergia a alguma substncia.
Necessidade de alterao da forma farmacutica
para facilitar o uso em populaes especiais, por
exemplo, elaborar medicamentos sob a forma de
supositrio para idosos ou crianas.

DIREITO DE ARREPENDIMENTO
As compras feitas pelo telefone, pela internet, em espaos pblicos, em casa ou no
trabalho, chamadas genericamente de compras a distncia, colocam os cidados em
situao de maior exposio e fragilidade,
qualquer que seja o produto ou servio
ofertado. Em se tratando de medicamento,
os malefcios podem ser graves. Por isso, o
Cdigo de Defesa do Consumidor assegura
um prazo de arrependimento para o
consumidor de at sete dias com relao s
compras feitas a distncia. Esse prazo contado a partir da efetiva entrega do produto.

MEDICAMENTOS MANIPULADOS
So aqueles preparados para atender a uma
prescrio mdica especfica, com dose e
quantidade adequadas para as necessidades
do paciente. Tanto os medicamentos homeopticos quanto os alopticos e os fitoterpicos podem ser manipulados.As definies desses tipos de medicamento sero
apresentadas mais adiante.

MANIPULAO MOTIVO
DE PREOCUPAO
A opo pelos medicamentos manipulados deve levar
em conta os seguintes pontos crticos:
O processo de concesso de registro aos medicamentos manipulados feito a partir da coleta de
evidncias na tentativa de garantir a segurana, eficcia e qualidade dos produtos.
No h exigncia de estudos que demonstrem a
eficcia e segurana dos medicamentos antes do uso.
A eficcia e segurana do medicamento ficam a
merc da habilidade do farmacutico, da adequao dos
equipamentos e do uso de compostos apropriados.
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vigilncia sanitria

Para minimizar riscos sade, a Anvisa estabelece

normas que disciplinam boas prticas para a produo
de medicamentos. Para as farmcias de manipulao, h
normas especficas e mais rgidas, visando garantir a correta produo das frmulas.
Como o medicamento preparado com base na receita mdica, esta deve ser legvel para o paciente e para
quem vai avi-la e no deve ser escrita em cdigos ou
com siglas ou nomes comerciais desconhecidos, como
Frmula G-79, Cpsulas Vitamnicas, Cpsulas
Anti-Radicais Livres.
A farmcia de manipulao, responsvel pela dispensao do medicamento manipulado, deve oferecer a assistncia de um farmacutico, que o profissional habilitado a dar orientao correta sobre o medicamento. No
se deve comprar produtos manipulados em consultrios
mdicos ou nenhum outro lugar que no seja a farmcia.
A dispensao de medicamentos manipulados deve
ser feita em embalagens com lacre ou outro mecanismo
que assegure a inviolabilidade do contedo.

FALSIFICAES
Os medicamentos falsificados so produzidos ilicitamente, com o fim de copiar outro medicamento de marca
ou mesmo genrico j existente. Esse crime traz um
grave risco para a sade, pois os falsificadores no copiam
exatamente a composio do medicamento, mas apenas
sua aparncia. Em geral, no produto falsificado, a substncia que produz o efeito do remdio est ausente ou
aparece em quantidade inferior que seria necessria.
Com isso, os pacientes deixam de receber a dose certa
do princpio ativo, alm do risco da ingesto de substncias txicas, utilizadas errnea ou deliberadamente.
Os tipos mais comuns de falsificao so a mistura de
medicamentos lquidos com gua ou outro lquido diluidor, o emprego de substncias inadequadas, como as farinhas, moldadas na forma de comprimidos, nomes e
rtulos parecidos com medicamentos de referncia para
gerar confuso, ou parecidos com os fracionados, em
embalagens menores,entre outras formas de enganar o consumidor. Veja na notcia a seguir um caso tpico de falsificao e como a vigilncia sanitria age nessas situaes.
56

VIGILNCIA SANITRIA
ALERTA PARA VICK
VAPORUB FALSIFICADO
A Anvisa encaminhou comunicado
a todas as vigilncias sanitrias estaduais
do pas solicitando que seja intensificada a fiscalizao sobre o descongestionante Vick Vaporub, da Procter &
Gamble, lote 1094P, lata de 12 g. O
produto foi falsificado e distribudo para
algumas cidades do pas.At o momento
foram encontradas amostras nas cidades
paulistas de Catanduva,Auriflama, Lenis
Paulista, Jundia, Estrela D'Oeste, Itajobi,
Novo Horizonte, Bauru, So Manuel e
Botucatu e em Fortaleza,no Cear.A fraude foi denunciada pela prpria empresa.
O produto falsificado tem as seguintes descries:
Vick Vaporub, lata de 12 g.
Nmero de lote 1094P.
Data de validade: maro de 2005
(o prazo de validade do produto original
de dois anos e do falso de trs anos).
Erros de portugus no rtulo,
como o nome da indstria Procter &
Gamble em letra minscula e palavras
com erros de ortografia.
O falsificador usa o nmero de registro verdadeiro (MS 1.2143.0003) e a semelhana com o produto original tamanha
que as ltimas amostras falsificadas possuam at lacre de segurana.As vigilncias sanitrias foram orientadas a apreender e destruir a carga de material falsificado encontrado.Alm disso, elas comunicaro Anvisa a ocorrncia de novas
amostras do produto encontradas no pas.
Os estabelecimentos que comercializam esses produtos devero prestar informaes aos tcnicos da vigilncia quando solicitados, isolar o material no estoque at que seja feito o recolhimento e

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medicamentos

auxiliar nas investigaes. Quem descumprir a resoluo est sujeito a notificao e multas que variam de R$ 2
mil a R$ 1,5 milho, de acordo com a
Lei n 6.437/77.
Fonte: Assessoria de Imprensa da Anvisa,
10/07/02.

Para evitar a falsificao de medicamentos, foram adotadas algumas medidas,

como a insero obrigatria na embalagem de medicamentos destinados ao
comrcio varejista de um campo que possui tinta reativa, revestido com material
metalizado, que, ao ser raspado, como se
faz com as raspadinhas lotricas, expe a
palavra qualidade e a logomarca do fabricante. Alm disso, os medicamentos
devem ter um lacre ou selo de segurana nas embalagens que permite perceber a violao da embalagem quando o
medicamento aberto.
A Anvisa tambm divulga no seu stio
listas anuais que relacionam os medicamentos falsificados, para que os pacientes
fiquem atentos para no ser enganados.

ATENO!
Em caso de suspeita medicamento
falsificado, ligue para o DisqueSade, para o servio de atendimento ao cliente do laboratrio responsvel ou ainda entre em contato com
a Secretaria de Sade ou Centro de
Vigilncia Sanitria local.

COMO SE DEFENDER
DOS FALSIFICADOS
Compre apenas medicamentos receitados por seu
mdico ou dentista;
Nunca compre medicamentos em feiras e camels;
Fique atento a promoes e liquidaes: preos
muito baixos podem indicar que o medicamento
tem origem duvidosa, nenhuma garantia de qualidade ou at mesmo pode ser produto roubado;
Exija sempre a nota fiscal da farmcia ou drogaria;
Verifique a qualidade da impresso do nome do
medicamento e das demais informaes presentes
na embalagem;
Veja se a embalagem traz informaes como
prazo de validade, nome do farmacutico responsvel e nmero de sua inscrio no Conselho
Regional de Farmcia, nmero do registro do medicamento no Ministrio da Sade;
Verifique se no h rasgos, rasuras ou alguma
informao que tenha sido apagada ou raspada;
Confira se o nmero do lote, que vem impresso na
parte de fora da embalagem, igual ao que vem
impresso no frasco ou na cartela interna;
No caso de estar acostumado a tomar determinado medicamento, observe se a embalagem mudou
de cor, de formato ou se o tamanho das letras no
nome do produto foi alterado, ou ainda se o sabor,
a cor ou a forma do produto mudou;
Verifique se a bula original (no pode ser cpia);
Na dvida, pea ajuda ao farmacutico.

SUA SADE NA MEDIDA CERTA

O fracionamento de medicamentos uma iniciativa do
governo federal para reduzir os gastos dos cidados com
medicamentos e evitar as sobras, diminuindo os riscos
de intoxicao. O fracionamento consiste na venda
dos medicamentos na quantidade exata prescrita.
Com essa medida, o consumidor compra nas farmcias e drogarias a quantidade certa do produto, de acordo com a prescrio mdica, evitando desperdcios e
pagando apenas pelo que vai consumir.
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vigilncia sanitria

O grande entrave para o sucesso dessa medida que

os laboratrios farmacuticos no tm o dever de oferecer seus medicamentos de forma fracionada, e as farmcias e drogarias no so obrigadas a dispensar o produto de maneira fracionada. Assim, para funcionar, o
programa depende da boa vontade da indstria farmacutica, das farmcias e drogarias. De qualquer forma,
como j existem alguns medicamentos fracionados
disposio, vale a pena o paciente solicitar ao seu mdico que informe na prescrio a quantidade exata necessria para o tratamento.

OS DIFERENTES TIPOS DE MEDICAMENTO

Aprendemos ou recordamos aqui diversas definies relacionadas aos medicamentos, como genricos, similares,
tarja vermelha, isentos de prescrio, entre vrios outros.
Tudo o que falamos sobre os perigos da publicidade e
da automedicao, a necessidade de se tomar adequadamente os remdios, seguindo risca a prescrio mdica ou odontolgica e tudo o mais vlido para qualquer
medicamento. Mesmo assim, vale a pena saber um pouco
sobre os tipos de medicamento existentes.
A grande maioria dos remdios a que temos acesso
de ao qumica, isto , contm substncias que eliminam
os sintomas e as manifestaes da doena.Apesar de apresentar um resultado mais rpido, em geral, esse tipo de
medicamento no ataca as causas ou a origem das doenas.
Esses medicamentos so chamados alopticos e
podem ser encontrados nos postos de distribuio da
rede pblica e nas farmcias e drogarias. Esto nessa categoria os medicamentos de referncia, os genricos e os
similares, de venda livre ou tarjados.
REFERNCIA
ALOPTICOS

GENRICOS

DE VENDA
LIVRE
OU TARJADOS

SIMILARES

Alm dos alopticos, existem outros tipos de medicamento cujos componentes agem de forma diferente. O
medicamento imunobiolgico aquele que tem por
58

funo ativar o sistema imunolgico, que

tem a ver com as clulas brancas do
sangue. So as vacinas e as imunoglobulinas.
A imunizao tem se mostrado um
meio eficiente para o controle de diversas
doenas infecciosas causadas por bactrias,
vrus ou toxinas.
H ainda os homeopticos e os
fitoterpicos, que so obtidos exclusivamente a partir de plantas medicinais (extrato, tintura, leo, cera, suco e outros derivados de droga vegetal), enquanto os
homeopticos podem derivar de plantas,
animais ou minerais.
O farmacutico homeopata transforma essas substncias em medicamentos
homeopticos por meio de uma tcnica
especial chamada dinamizao. Essa tcnica libera as propriedades medicinais da
substncia original. Existem aproximadamente duas mil substncias cujos efeitos
especficos no corpo foram testados.
Para a homeopatia, as doenas decorrem do desequilbrio das foras do organismo, razo pela qual ela busca o tratamento do paciente como um todo, e no
apenas da parte doente, reequilibrando-o.
Muita gente confunde, mas no so medicamentos ou tratamentos homeopticos
as essncias florais, os medicamentos antroposficos, a cromoterapia, a aromaterapia,
a acupuntura, o reiki, a iridologia, o shiatsu,
dentre outros.
Surgida no sculo XVIII, a homeopatia passou a ser reconhecida no Brasil pelo
Conselho Federal de Medicina em 1980.
A partir dessa data tambm se iniciaram
os primeiros tratamentos homeopticos pelo
sistema pblico de sade por alguns Estados e Municpios. Mas foi com a implantao do SUS que houve um avano na
adoo da homeopatia na rede pblica.
Em 2006, foi aprovada a Poltica
Nacional de Prticas Integrativas e Com-

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medicamentos

plementares (PNPIC), por meio da qual

se inclui a homeopatia, a acupuntura, a
fitoterapia e o termalismo no Sistema
nico de Sade. Essa Poltica, de carter
nacional, recomenda s Secretarias de Sade
dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios a implantao e implementao das aes e servios relativos s Prticas Integrativas e Complementares.
Essas definies, bem como os demais
aspectos desenvolvidos neste captulo, demonstram que o universo dos medicamentos to complexo quanto relevante.
Por isso, eles tm que ser rigorosamente
monitorados pelo governo.

O PAPEL DA VIGILNCIA SANITRIA

No setor de medicamentos, as aes da
vigilncia sanitria abrangem todas as etapas de produo e mesmo aps a introduo dos medicamentos no mercado e
englobam no apenas os medicamentos
prontos para uso, mas tambm suas substncias ativas e demais insumos necessrios para a fabricao, bem como os
processos e tecnologias envolvidos. Algumas atribuies so especficas de um rgo do Sistema de Vigilncia Sanitria,
enquanto outras funes cabem indistintamente a todas as instncias.

registrado na Anvisa, basta verificar se existe um nmero

em sua embalagem que sempre se inicia com o nmero
1 e pode conter 9 ou 13 dgitos, por exemplo:
1.0222.0022.002-2.

Autorizao de funcionamento
Todas as empresas que realizam atividades relativas
produo de medicamentos (como, fabricar, transformar, sintetizar, embalar, importar, exportar, armazenar,
distribuir), precisam de uma autorizao de funcionamento concedida pela Anvisa. As empresas farmacuticas, as farmoqumicas e as farmcias (pblicas e privadas) e ainda as importadoras e distribuidoras que comercializam substncias e medicamentos controlados
necessitam de uma autorizao especial.

Produo
Uma das principais aes da vigilncia sanitria eliminar ou diminuir o risco sanitrio envolvido na produo e consumo de produtos e servios de interesse da
sade, inclusive medicamentos. Com relao a estes,
uma das principais exigncias a qualidade do produto,
ou seja, sua pureza, eficcia e segurana.
O Sistema de Vigilncia Sanitria verifica o cumprimento das boas prticas de fabricao e controle, monitorando todo o processo, por meio do controle e inspeo de qualidade na linha de produo. Todas as etapas e os envolvidos na produo, desde os laboratrios
onde so produzidos at os depsitos onde ficam guardados, os distribuidores e os pontos de dispensao ou
venda esto sujeitos fiscalizao da vigilncia sanitria.

Registro
Para que os medicamentos possam ser
comercializados no Brasil, a Anvisa deve
analisar sua qualidade e eficincia, para
depois registr-lo e autorizar sua comercializao.Alm da qualidade e segurana,
o medicamento s pode ser registrado se
contiver em sua composio substncia
reconhecidamente benfica do ponto de
vista clnico e teraputico.
Para conferir se o medicamento foi

Fiscalizao
A lei obriga as empresas titulares do registro dos
medicamentos, os fabricantes e os importadores a garantir e zelar pela qualidade, segurana e eficcia dos produtos at o consumidor final. E tambm incumbe a vigilncia sanitria de assegurar populao a qualidade,segurana
e eficcia dos medicamentos por meio de fiscalizao.
Por isso, todos os estabelecimentos de fabricao, distribuio, armazenamento e venda at os veculos desti59

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vigilncia sanitria

nados ao transporte dos produtos so fiscalizados pela

vigilncia sanitria, de forma a garantir o cumprimento
das respectivas boas prticas e demais exigncias da legislao vigente.
A publicidade de medicamentos tambm est sujeita
fiscalizao, para impedir a veiculao de informaes inadequadas,fraudulentas e prticas antiticas de comercializao.

Farmacovigilncia
Os rgos da vigilncia sanitria tm o dever de acompanhar efeitos adversos e outros problemas que possam
surgir em decorrncia do uso de medicamentos, seja no
tocante segurana, eficcia ou relao risco/benefcio de um produto. Isso feito por meio da farmacovigilncia, que quer dizer a cincia de deteco, avaliao, compreenso e preveno dos efeitos adversos ou
quaisquer problemas relacionados aos medicamentos.
Cidados, profissionais de sade e principalmente as
empresas devem notificar suspeitas de reaes adversas
e/ou desvio de qualidade dos medicamentos, em especial quando se trata de reaes graves, bito, risco de
morte, hospitalizao, prolongamento da hospitalizao,
anomalia congnita e incapacidade persistente ou permanente e reaes no descritas na bula. Essa informao to importante para a segurana de todos que
a Anvisa solicita que a mera suspeita de que o medicamento possa ser a causa da reao adversa seja notificada. No stio da agncia existem instrues sobre como
fazer uma notificao, que pode ser enviada por e-mail
ou correio.

Recall
O fornecedor de produto ou servio no Brasil obrigado a informar imediatamente consumidores e autoridades competentes se, depois de coloc-lo no mercado,
tiver conhecimento de sua periculosidade. A informao deve ser feita por meio de anncios publicitrios de
modo a atingir todos os potenciais lesados.
No caso dos medicamentos, essa medida extremamente essencial, assim como imprescindvel retirar o
produto perigoso das prateleiras das farmcias e drogarias e dos postos de sade.
60

O recolhimento uma medida de suspenso da comercializao do produto

devido a defeitos relativos qualidade,
segurana ou eficcia detectados posteriormente sua colocao no mercado.
Independentemente da iniciativa da empresa farmacutica, a Anvisa pode determinar o recolhimento de medicamento
com indcios suficientes ou comprovao
de desvio de qualidade, podendo ainda
delegar essa funo s vigilncias sanitrias
estaduais e do Distrito Federal.

Outras atribuies
Alm das atribuies j mencionadas, a
vigilncia sanitria tambm desenvolve
pesquisas clnicas em seres humanos, que
servem para validar o uso de novos medicamentos e tratamentos. Para garantir a
tica, integridade e dignidade das pessoas
submetidas s pesquisas preciso muito
rigor. O controle desses estudos feito
pela Anvisa e pela Conep Comisso
Nacional de tica em Pesquisa instncia
do Conselho Nacional de Sade. Cada
qual cumpre papel diferente na avaliao
da pesquisa.
Outra funo importante a anuncia
prvia concesso de patentes. Como
j vimos, a patente confere ao seu detentor direitos exclusivos de explorao de
seu objeto por 20 anos. Por isso, preciso
uma avaliao muito criteriosa para
impedir a concesso de patente para medicamentos e processos farmacuticos que
no preencham os requisitos legais.
Desde 2001, a Anvisa responsvel por
analisar os pedidos de patentes de medicamentos. Somente depois de sua aprovao
que o Instituto Nacional de Propriedade
Intelectual Inpi pode conceder registro a
uma patente de medicamento ou processo farmacutico.

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medicamentos

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Anvisa. Cartilha Medicamentos Genricos:
Oriente-se, Ministrio da Sade, 2002.

Medicamentos:
http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/index.htm
Medicamentos genricos:
http://www.anvisa.gov.br/hotstio/genericos/index.htm

Idec. O SUS pode ser seu melhor plano de

sade, 2003.

Fundao Oswaldo Cruz: www.fiocruz.br

Sinitox: http://www.fiocruz.br/sinitox

HAI - Health Action International apud

International Seminar on Inproving
Drug Information Systems in
Developing Countries. Report, German
Foundation
for
International
Development/OMS Genebra,
Berlim, 28 maio 3 junho de 1995.

HAI - Health Action International: www.haiweb.org

Ministrio da Sade: www.saude.gov.br
Risco Biolgico: www.riscobiologico.org
Sobravime: www.sobravime.org.br

Ministrio da Sade e Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade

Conasems. O SUS de A a Z.
Nascimento, lvaro Csar. Ao persistirem os sintomas, o mdico dever ser
consultado Isto regulao?, Sobravime:
So Paulo, 2005.
Ramos, Carla Luiza Job; Targa, Maria
Beatriz Mostardeiro; e Stein, Airton
Tetelbom. Perfil das intoxicaes na infncia atendidas pelo Centro de Informao Toxicolgica do Rio Grande do
Sul (CIT/RS). Caderno de Sade
Pblica, Rio de Janeiro, jul-ago,
2005.

STIOS CONSULTADOS
American Association of Poison
Control Centers: www.aapcc.org
Anvisa: www.anvisa.gov.br
Bulrio eletrnico de medicamentos:
http://bulario.bvs.br/
Glossrio de definies legais:
h t t p : / / w w w. a n v i s a . g o v. b r /
medicamentos/glossario/index.htm

LEGISLAO BSICA CONSULTADA

Lei n 6.360/76 dispe sobre a Vigilncia Sanitria
a que ficam sujeitos medicamentos, drogas, insumos
farmacuticos e correlatos, cosmticos, saneantes e
outros produtos
Lei n 8.078/90 Cdigo de Defesa do Consumidor
Lei n 9.279/96 Lei de Patentes
Lei n 9.787/99 Lei dos Genricos
Decreto n 79.094/77 regulamenta a Lei n
6.360/76
Portaria n 3916/98 Poltica Nacional de
Medicamentos
Portaria n 344, de 12 de maio de 1998, e Portaria
n 6, de 29 de janeiro de 1999, ambas do Ministrio
da Sade aprovam o Regulamento Tcnico sobre
substncias e medicamentos sujeitos a controle especial
Resoluo RDC n 10, de 2 de janeiro de 2001, da
Anvisa aprova o Regulamento Tcnico para
Medicamentos Genricos
Resoluo RDC n 17, de 24 de fevereiro de 2000,
da Anvisa dispe sobre o registro de medicamentos
fitoterpicos
Resoluo RDC n 33, de 19 de abril de 2000, da
Anvisa aprova o Regulamento Tcnico sobre Boas
Prticas de Manipulao de Medicamentos
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vigilncia sanitria

Resoluo RDC n 134, de 13 de julho de 2001, da

Anvisa estabelece o Regulamento Tcnico das Boas
Prticas para a Fabricao de Medicamentos
Resoluo RDC n 306, de 7 de dezembro de 2004,
da Anvisa aprova o Regulamento Tcnico para o
Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
Resoluo n 358, de 29 de abril de 2005, do
Conama dispe sobre o tratamento e a disposio
final dos resduos dos servios de sade.
Resoluo n 357, de 20 de abril de 2001, do
Conselho Federal de Farmcia aprova o Regulamento Tcnico das Boas Prticas de Farmcia.

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P R O D U T O S

A perua dos clandestinos

olange e suas vizinhas da Rua

Oziel Castro, em uma cidade do
interior do pas, j conheciam a
musiquinha que tocava, a cada 15 dias,
anunciando a chegada do Cirilo e seus
dois ajudantes: Maicon, seu filho, e
Everson, sobrinho. Eles vendiam vrios
produtos de limpeza, como gua sanitria, desinfetante de banheiro, detergente lquido, amaciante de roupas, tudo
muito mais em conta do que no mercado.
Os produtos eram armazenados em
grandes recipientes de plstico, que
eles chamavam de bombonas, acomodadas na parte traseira da perua
Kombi. Com auxlio de uma mangueira
com torneira, os meninos enchiam garrafas do tipo pet com o produto que as
freguesas pediam. Quem trazia a garrafa
tinha desconto. Solange era uma dessas
freguesas fiis. A famlia de Solange, com
seis pessoas, sujava muita roupa. Isso

para no falar dos tnis dos filhos e da faxina semanal,

quando a pequena casa ficava, ainda que por poucas
horas, com aquele cheirinho bom de lugar limpo!
J fazia tempo que Solange comprava os produtos
do Cirilo. E ela nunca poderia imaginar que aquela
tosse, que foi acometendo a famlia toda, fosse provocada pelo desinfetante usado para passar pano no
cho da cozinha. Ela costumava colocar gua num
balde e ali diluir o produto, que tinha um aroma bom
de pinho. Tratava-se, como explicou Cirilo, de um produto novo, com muita aceitao pela vizinhana. Uma
vez por semana Solange utilizava o produto na faxina.
E como sempre sobrava um pouco no balde, deixava
o pano l dentro. Todo dia, depois do almoo, passava o pano umedecido para tirar a poeira do piso da
sala e cozinha. medida que a mistura do balde ia
acabando, ela acrescentava mais um pouco do desinfetante, de modo que sempre tinha um restinho para
realizar a tarefa.
As tosses comearam pela filha menor, de 4 anos.
Logo depois, foi a vez de seu sogro, de 72 anos. Por
mero acaso, esses episdios coincidiram com uma

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onda de frio, o que fez Solange supor que os dois

haviam pegado um resfriado. Logo em seguida foi ela
prpria quem teve tosse. O marido e os dois filhos
quase no sentiram, pois passavam a maior parte do
tempo fora de casa. Mas quando a filha comeou a
apresentar tambm uma irritao na pele e seu sogro
queixou-se de coceira nos olhos, Solange resolveu procurar a Unidade de Sade, onde j era conhecida por
levar a filha para fazer inalao. Conversando com a mdica e explicando o problema, os trs foram examinados.
Sr. Natanael, sogro de Solange, lembrou que a
tosse comeou com o cheiro de pinho, fato que fez a
mdica inteirar-se com Solange sobre o produto. Solange
contou que havia comprado um desinfetante novo da
perua do sr. Cirilo, e que todo mundo na rua que ela
morava estava usando. A mdica logo entendeu que
se tratava de um produto vendido sem controle ou
registro. Sr. Cirilo certamente no sabia do perigo do
produto. Ele nunca teve a inteno de causar problemas naquela vizinhana, onde era conhecido de todos
havia muitos anos. A mdica explicou que se tratava de
uma reao alrgica ao produto e que Solange deveria parar de us-lo por um tempo. Ela prescreveu uma
medicao para minimizar os sinais e aliviar os sintomas.
Depois de 15 dias sem usar o produto e tomando a
medicao, os sintomas diminuram. Aps um ms,
eles retornaram Unidade de Sade e passaram pela
mesma mdica, que constatou a diminuio dos sintomas e uma melhora significativa do estado de sade de

O PAPEL DA VIGILNCIA SANITRIA

A Vigilncia Sanitria o rgo encarregado de fazer o
controle sanitrio dos saneantes, desde a produo at a
sua comercializao. Para tanto, estabelece, por meio de
regulamentos, padres para as substncias que compe a
maioria dos saneantes, dependendo da finalidade desejada.
Para cada atividade ou procedimento existe um padro
estabelecido pela vigilncia, a ser seguido pelo fabricante.
Os saneantes so substncias ou preparaes destinadas higienizao, desinfeco ou desinfestao
domiciliar, em ambientes coletivos e/ou pblicos, em
lugares de uso comum e no tratamento da gua.
So exemplos de saneantes:
64

Solange, Fatiminha, sua filha de 4 anos,

e sr. Natanael.
A mdica explicou para Solange que
ela no deveria mais comprar os produtos da perua do sr. Cirilo, pois no se
sabe qual a composio nem a origem
desses produtos. O barato sai caro,
disse a dra. Sueli. Os produtos do sr. Cirilo
parecem iguais aos outros, mas no so.
Solange entendeu o que a mdica tinha
explicado sobre como verificar no rtulo
do produto informaes importantes,
como as instrues de uso e o registro
na Vigilncia Sanitria. Solange percebeu tambm que assim ela estaria protegendo sua famlia e evitando, pelo
menos em parte, alguns problemas provocados por produtos qumicos. Apesar
de o oramento familiar no permitir fazer
uma compra suficiente do produto original, Solange aprendeu com a dra. Sueli
a reduzir a quantidade usada, de tal modo
que a casa continuou limpa.
Solange sentiu-se culpada pelo que
aconteceu com as pessoas de sua famlia
e com ela mesma, mas depois viu que no
era sua culpa. Compreendeu e reconheceu
que, com mais informaes, possvel evitar problemas e ter uma vida mais saudvel.

Detergente lquido: ideal para

limpeza de louas e talheres;
Detergente em p e sabo em p:
limpeza de roupas;
Cera: d brilho e proteo em pisos
e assoalhos;
gua sanitria ou gua de lavadeira:
desinfetante para pisos, azulejos, banheiros, cozinhas e deixa as roupas mais
brancas;
Inseticida, repelente de insetos e
raticida: mata ou afasta insetos e roedores dos ambientes;

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produtos

Desinfetante: mata principalmente

bactrias.
O grupo dos produtos saneantes
classificado conforme o seu grau de risco,
isto , a Anvisa classifica de acordo com
sua aplicao, manipulao, destinao e
finalidade de emprego.
Produtos saneantes classificados como
Produtos Risco I Notificados para
limpeza geral e afins (alvejantes, branqueadores, detergentes, amaciantes, lustradores, facilitadores de passagem de roupas,
polidores, engomadores e limpadores, como
os neutralizadores de odores, removedores, sabes, saponceos) devem ter no seu
rtulo um aviso de que esto notificados
na Anvisa/MS.
Os saneantes classificados como Produtos Risco II Registrados devem ter
registro na Anvisa/MS. Os produtos dessa
categoria so as substncias fortemente cidas ou alcalinas, produtos com ao antimicrobiana, isto , que destroem microrganismos, desinfetantes e produtos biolgicos ( base de microrganismos viveis
que tm a propriedade de degradar a matria orgnica e reduzir odores em sistemas de tubulaes sanitrias).
O nmero de registro do produto
saneante deve constar do rtulo, apresentar 13 dgitos e comear com o nmero
3, como no modelo abaixo:
N de autorizao
de funcionamento

Verses

3.0000.0000.000 0
Saneantes comea
com o nmero 3

Dgito verificador

Ordem dos produtos registrados

APRENDENDO COM A
HISTRIA DE S OLANGE
No caso de Solange, que comprou produtos de limpeza
em uma Kombi, podemos verificar quanta informao
faltou para ela e para o sr. Cirilo. certo tambm que
nem todos os comerciantes como o sr. Cirilo tm boas
intenes ao vender produtos sem controle e registro na
vigilncia.
Na prtica, ocorrem vrias irregularidades. Muitos
fabricantes no registram nem solicitam autorizao
para comercializar seus produtos so os produtos
denominados saneantes clandestinos (ou piratas). Esses
produtos no tm nenhuma autorizao do Ministrio
da Sade para ser comercializados.Ao comprar e comercializar produtos sem registro, o sr. Cirilo colocou em
risco a sade de muita gente, sem saber.

E o que isso significa?

Isso significa que esses produtos no tm nenhuma
garantia de qualidade e no oferecem nenhuma segurana ao ser utilizados, manuseados ou armazenados.
Quanto qualidade, na maioria das vezes no destroem microrganismos nem limpam as superfcies, pois
suas formulaes no possuem ingredientes prprios para
isso ou, quando contm os componentes apropriados,
sua concentrao inadequada. No que diz respeito
segurana, esses produtos podem causar problemas de
sade nas pessoas, como queimaduras, problemas respiratrios, irritaes, machucados, graves intoxicaes e
at a morte.

Por que acontece isso?

Primeiro, porque o produto no apresenta, por escrito,
como se deve utiliz-lo (instrues de uso); segundo,
porque a concentrao das substncias no obedece aos
padres estabelecidos pela vigilncia sanitria.
Para atrair o consumidor, os fabricantes desses produtos utilizam substncias que despertam os sentidos da
pessoa, em relao ao aspecto visual, especialmente a cor
e o odor, levando-a a acreditar que, quanto mais perfumado, mais eficiente, ou que as cores fortes demonstram a fora do produto (eficcia). O que ocorre de fato
o que chamamos de efeito de perfumaria, isto , o
produto tem fragrncia e cores atraentes, porm ineficaz,
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vigilncia sanitria

muitas vezes colocando em risco a sade do consumidor.

Os saneantes clandestinos so vendidos por ambulantes em caminhes e peruas, de porta em porta, como
fazia o sr. Cirilo, mas podem tambm ser encontrados
em lojas que revendem produtos e artigos para limpeza
geral. Normalmente os produtos esto acondicionados
em embalagens reaproveitadas de refrigerantes, sucos e
outras bebidas.
No existe nenhuma vantagem em comprar produtos saneantes clandestinos. O consumidor est sendo
enganado. certo que ele paga pouco, mas o produto
no limpa nem mata os microrganismos. Pior: pode
causar srios danos sade humana e, como disse a dra.
Sueli, o barato sai caro.
Produtos comercializados sem passar pela avaliao
do Ministrio da Sade so considerados clandestinos.
Portanto, quando o consumidor encontrar um produto
nessas condies, deve denunciar.

COMO DENUNCIAR PRODUTOS CLANDESTINOS

Entre em contato com a Vigilncia Sanitria de seu
Municpio
Ligue para o Disque-Dencia do Ministrio da
Sade (0800-611997)
Acesse o stio da Anvisa
www.anvisa.gov.br/ouvidoria/index.htm
ou
envie um e-mail para saneantes@anvisa.gov.br ou
ainda para inspecao@anvisa.gov.br

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muito fcil identificar um produto

saneante. Basta observar se o rtulo da
embalagem contm todas as informaes
necessrias sobre o produto. Observe se o
produto apresenta:
Nome do fabricante ou importador (com endereo, telefone e nome
do tcnico responsvel pelo produto);
A frase Produto Notificado na
Anvisa/MS ou nmero do registro no Ministrio da Sade;
A frase Antes de usar leia as
instrues do rtulo;
Aviso sobre os perigos que o produto possa trazer;
O telefone do SAC Servio de Atendimento ao Consumidor da empresa;
Se estiver escrito no rtulo proibida a venda direta ao pblico ou
uso profissional, o produto s poder ser utilizado por profissional
habilitado.
O consumidor deve observar ainda se
o rtulo est rasgado ou descolado da
embalagem, manchado ou com letras muito
midas, que dificultem a leitura. Veja na
ilustrao um exemplo de rtulo correto.

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produtos

CUIDADOS PARA COMPRAR,

USAR E ARMAZENAR
Nunca compre inseticidas, raticidas,
mata-baratas ou repelentes que no possuam embalagem prpria e rtulo com
informaes sobre o produto e o fabricante; um exemplo desse tipo de produto clandestino o conhecido popularmente como Chumbinho, MoBranca ou Era Rato.
Os raticidas na forma lquida so
proibidos.
Guarde os saneantes longe dos alimentos, bebidas, medicamentos e cosmticos.
Mantenha os saneantes fora do alcance de crianas e animais. Suas embalagens so coloridas e acabam atraindo a
ateno das crianas e animais, podendo provocar acidentes graves.
As embalagens dos produtos saneantes
devem ser inutilizadas e descartadas, de
preferncia em sistema de coleta seletiva de lixo (separadas do lixo orgnico). Isso ajuda a diminuir a contaminao do solo nos aterros sanitrios,
onde depositado o lixo das cidades.
No misture um produto saneante
com outro qualquer. Se o fizer, verifique se essa indicao consta do rtulo.
Algumas misturas feitas em casa, com a
inteno de intensificar o poder de limpeza e/ou desinfeco, podem causar
reaes qumicas explosivas ou emitir
vapores txicos, pela ao das substncias misturadas equivocadamente.
Embalagens de aerossis no devem
ser, de forma nenhuma, perfuradas, danificadas ou jogadas no fogo, com a inteno de destruir a embalagem.
Utenslios domsticos (copos, xcaras
ou colheres) s podem ser utilizados
como medida para produtos saneantes
se forem reservados apenas para essa finalidade ou se forem muito bem lavados aps o uso.

Sol, chuva e umidade so fatores que podem alterar

ou mesmo danificar produtos saneantes; portanto
armazene-os em locais arejados e ao abrigo da luz.

O QUE FAZER EM CASO DE ACIDENTE COM SANEANTES

1. Cuidar primeiro da pessoa acidentada.
2. Seguir as orientaes de socorro descritas no
rtulo do produto.
3. De modo geral, siga as seguintes medidas de socorro:
a. Em caso de ingesto no provoque vmito,
procure o servio mdico mais prximo;
b. Em caso de contato com os olhos lave-os
com muita gua limpa, se no solucionar o problema, procure o servio mdico mais prximo.
c. Em caso de contato com a pele lave com
muita gua limpa e tire a roupa contaminada pelo
produto, se for o caso; procure o servio mdico
mais prximo.
d. Em caso de inalao em excesso levar a pessoa para um local aberto e ventilado; se surgirem
sinais de intoxicao (mal-estar, tontura, dificuldade para respirar, tosse), procure ajuda mdica.
4. Sempre que possvel, leve o rtulo do produto
para o mdico. Isso o ajudar a tomar as medidas e
adotar o tratamento da forma mais rpida e eficaz.

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vigilncia sanitria

CONTROLE SANITRIO DE PRODUTOS

DE INTERESSE SADE
Os saneantes so apenas um dos muitos
produtos que exigem a atuao da vigilncia sanitria. Para facilitar o entendimento deste captulo, que comeou com
a histria de Solange e os saneantes clandestinos, os produtos de interesse sade
foram esto divididos em trs reas:
1. Tecnologias de beleza, higiene
pessoal, perfumes e limpeza relativas aos mtodos e processos de produo de cosmticos, perfumes, produtos de higiene pessoal e os saneantes
que foram o motivo da histria que
abre o captulo;
2. Tecnologias mdicas interferem
diretamente no corpo humano, na busca
da cura da doena, alvio ou equilbrio
da sade, e compreendem, dentre outros produtos, os equipamentos mdico-hospitalares;
3.Tecnologias do lazer relativas aos
processos e espaos onde se exercem
atividades no-mdicas, mas que interferem na sade dos usurios, como
centros esportivos, cabeleireiros, barbeiros, manicures, pedicuros, institutos
de beleza etc.
A vigilncia sanitria das tecnologias
de beleza, higiene pessoal, perfumes e
limpeza tem como objetivo o controle e
a garantia de qualidade dos produtos a serem consumidos pela populao por meio
de fiscalizao e normalizao dos estabelecimentos que os fabricam e comercializam, verificando todo o processo de
produo, mtodos e tcnicas empregadas
at o consumo final.
No Brasil, temos algumas estatsticas
de ocorrncia de danos sade e casos de
morte em decorrncia do mau uso desse
tipo de produto. O Sistema Nacional de
68

Informaes Txico-Farmacolgicas Sinitox, ligado

Fundao Oswaldo Cruz Fiocruz, possui dados de
bitos e intoxicaes provocados por vrios produtos e
animais, de acordo com as regies do pas. Em 2002, o
Sinitox registrou 75.212 intoxicaes, das quais 375
foram fatais. A regio em que ocorreu a maior parte das
intoxicaes foi o Sudeste, com 33.512 casos e 101
mortes. No Sul, morreram 112 pessoas. Mas o maior
ndice de letalidade foi registrado no Norte: 1,34%. De
acordo com o Sinitox, os medicamentos em geral so os
produtos que mais intoxicam no pas, mas o que mais mata
so os agrotxicos. provvel que esses nmeros sejam bem
maiores, considerando as denncias no contabilizadas
nas estatsticas e os casos no informados de leses alrgicas, queimaduras, queda de cabelos, produtos com contaminantes microbiolgicos ou fraudes, isto , produtos
que no proporcionam os resultados propagandeados.
Justifica-se, assim, o controle sanitrio sobre os estabelecimentos que produzem ou comercializam cosmticos, perfumes, produtos de higiene e saneantes, para
garantir o consumo de produtos seguros e de qualidade.
Alm disso, cabe vigilncia sanitria prover a populao de informaes sobre os produtos, bem como sobre
as exigncias e os direitos dos consumidores de produtos industrializados e comercializados.
Os equipamentos e dispositivos mdico-hospitalares
empregados em tecnologias mdicas esto classificados
na legislao sanitria no grupo dos correlatos. Correlato definido como substncia, produto, aparelho ou
acessrio ligado defesa e proteo da sade individual
ou coletiva, higiene pessoal ou de ambiente, ou para
fins diagnsticos e analticos.
A vigilncia sanitria dividiu os produtos do universo das tecnologias mdicas e procedimentos tcnicos
complexos nos seguintes grupos:
Equipamentos de diagnstico aparelho de uso
mdico, odontolgico ou laboratorial;
Equipamentos de terapia aparelho de uso mdico ou odontolgico destinado ao tratamento de patologias, incluindo a substituio ou modificao da
anatomia ou processo fisiolgico do organismo humano;
Equipamentos de apoio mdico-hospitalar
aparelho ou instrumento de uso mdico, odontolgico e laboratorial destinado a fornecer suporte a pro-

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produtos

cedimentos diagnsticos, teraputicos ou cirrgicos;

Materiais e artigos descartveis produto de uso
mdico, odontolgico ou laboratorial utilizado somente uma vez de forma transitria ou de curto prazo;
Materiais e artigos implantveis produto de
uso mdico ou odontolgico destinado a ser introduzido total ou parcialmente no organismo humano
ou em orifcio do corpo, a fim de substituir uma
estrutura orgnica por meio de interveno mdica,
permanecendo no corpo aps o procedimento por
longo prazo e podendo ser removido unicamente
por interveno cirrgica;
Materiais e artigos de apoio mdico-hospitalar
produtos de uso mdico, odontolgico ou laboratorial com a finalidade de dar suporte a procedimentos
diagnsticos, teraputicos ou cirrgicos;
Produtos para diagnstico de uso in vitro
reagentes, instrumentos e sistemas destinados a efetuar
uma determinao qualitativa, quantitativa ou semiquantitativa em uma amostra biolgica; uso exclusivo para prover informaes sobre amostras coletadas
do organismo humano.
Um grande arsenal de equipamentos, materiais e artigos mdico-hospitalares, invasivos ou no, mas que interferem no estado de sade do paciente, so lanados
no mercado. misso da Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria, a Anvisa, proteger e promover a sade da populao, garantindo a segurana sanitria desses produtos e servios e participando da construo de seu acesso.
A vigilncia sanitria das tecnologias do lazer
abrange os mtodos e as organizaes para o lazer e/ou
embelezamento humano. Fazem parte dessas organizaes: sales de beleza, cabeleireiros, barbeiros, manicures,
pedicuros ou podlogos, tatuagem, piercing etc.
O Programa de Vigilncia Sanitria das tecnologias
do lazer tem como objetivo garantir procedimentos
seguros aos usurios, coibir a aplicao ilegal de procedimentos mdicos por pessoal no habilitado e a aplicao de procedimentos sem comprovao de eficcia,
visando a reduo de danos sade dos usurios.
A seguir, depois do caso dos saneantes clandestinos
comprados por Solange, vamos apresentar outras histrias
igualmente ilustrativas do que ocorre em nosso dia-adia, sem que percebamos a relao entre esses fatos e o

papel da vigilncia sanitria e de todos os

consumidores de produtos de interesse
sade, bem como o que deve ser feito para
solucionar problemas gerados por eles.

COSMTICOS

Sempre que pode, Lindomar assiste ao

noticirio do meio-dia. Ele motorista
de ambulncia e trabalha em turnos 12
por 36, isto , trabalha 12 horas seguidas
e depois descansa 36. Nos dias em que
fica em casa, aproveita para ver televiso.
Foi num desses dias que ouviu a notcia
de que uma criana havia desenvolvido
irritao e alergia devido ao uso de
esmalte indicado para adultos. Lindomar
ficou particularmente preocupado porque o esmalte foi utilizado por crianas, e
ele se lembrou de que sua filha Larissa de
vez em quando aparecia com as unhas
pintadas. Ela tem 8 anos e est na 2 srie
do Ensino Fundamental. Quando a
esposa, Mrcia, e a filha chegaram para
almoar, ele comentou a notcia que
acabara de ouvir na televiso. Mrcia foi
at o quarto e trouxe os esmaltes que s
vezes utilizava para pintar as unhas da
filha. Preocupada, examinou rapidamente
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vigilncia sanitria

as unhas de Larissa em busca de algo anormal. No viu

nada, mas mesmo assim resolveu lev-la a um dermatologista o quanto antes. O mdico alertou Mrcia de que
sua filha no deveria utilizar esmaltes indicados para
adultos. Informou que existem produtos especficos para
crianas, mais seguros e que podem ser facilmente
removidos com gua e sabonete.
Conforme orientao do dermatologista, Mrcia
disse a Lindomar que Larissa no deveria mais pintar as
unhas com esmaltes de uso adulto e lembrou que ela
havia comeado a pint-las porque sua amiguinha da
escola certo dia apareceu com as unhas coloridas.
Chegaram concluso de que o assunto deveria ser levado para a professora, pois outras meninas poderiam
estar expostas aos riscos decorrentes do uso de esmaltes
para adultos.
No dia seguinte, quando Mrcia passou pela escola
para apanhar a filha, encontrou-se com a professora
Denise. Explicou o assunto e ouviu dela a sugesto de
discuti-lo na reunio de pais e mestres, que estava marcada para o sbado daquela mesma semana.
Na reunio, como sempre, poucos pais estavam presentes. Mrcia falou sobre a notcia que o marido ouvira na televiso e at mostrou um recorte que tirou de
um jornal sobre o tema. Quando utilizado em crianas,
o esmalte de uso adulto apresenta um risco adicional:
algumas meninas tm o hbito de levar os dedos boca
e, com isso, o produto entra em contato com a lngua e
a mucosa, o que pode acarretar outros problemas.
Mrcia repassou aos pais todas as informaes recebidas
do dermatologista e acrescentou que as crianas s
devem utilizar esmaltes destinados ao pblico infantil,

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uma vez que estes so mais seguros, pois

consideram possveis casos de ingesto acidental e so submetidos a testes de segurana antes de serem comercializados. Esses
testes garantem uma reduo nos riscos
de alergia.
As mes presentes reunio se manifestaram, tambm preocupadas. Muitas
tinham filhas pequenas que, como Larissa,
comeavam a se interessar por esmaltes e
outros cosmticos. Cilene narrou um fato
recente que deixou todas ainda mais preocupadas. Seu filho Diego, de 18 anos, foi a
um cabeleireiro para fazer umas luzes,
um procedimento que consiste em aplicar
um produto que tira a cor do cabelo, produzindo mechas mais claras.Vrios artistas
esto usando e seu filho resolveu imitlos. O cabeleireiro explicou que o cabelo
de Diego era muito crespo e que seria
necessrio alis-lo antes de descolorir. O
produto empregado para fazer o alisamento provocou uma forte irritao no
couro cabeludo, a ponto de deix-lo inflamado. Segundo a me de Diego, o mdico que o assistiu disse que foi aplicada
uma substncia indevida que provocou a
irritao e a queda dos cabelos.
A partir desses relatos, a professora
Denise sugeriu que um profissional da vigilncia sanitria do municpio fosse contatado. Talvez um especialista no assunto
possa esclarecer mais coisas sobre outros
cosmticos que ns ou nossos filhos e filhas estamos usando, quais os riscos e que
cuidados devemos ter, disse Denise.Todos
os presentes concordaram, e Mrcia ficou
de localizar esse profissional. Como seu marido trabalha num hospital municipal, poderia obter mais facilmente essa informao.
Lindomar conseguiu falar com o responsvel pela vigilncia sanitria e marcou uma reunio para o sbado seguinte.
A divulgao ficou por conta das mes

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que participaram da reunio de pais e mestres. Elas fizeram um folheto que foi distribudo s crianas, pedindo para que os
pais comparecessem reunio na qual seria
discutido o tema Cosmticos utilizados
indevidamente podem fazer mal sua
sade e dos seus filhos. O ttulo
atraiu muita gente que normalmente no
apareceria numa reunio de pais e mestres.
Luiz Mrio, tcnico da vigilncia sanitria, comeou falando sobre a definio
de produtos cosmticos, para que todos
entendessem melhor o assunto. Disse que
os cosmticos, que incluem tambm produtos de higiene e perfumes, so substncias de uso externo, destinadas proteo,
higienizao e ao embelezamento das
diferentes partes do corpo. Alguns exemplos de cosmticos so ps faciais, talcos,
loes para as mos, bases de maquilagem,
ruges, blushes, batons, lpis labiais, protetores solares, bronzeadores, sombras,
delineadores, tinturas capilares, clareadores
de cabelos, alisantes capilares, fixadores de
cabelos, loes capilares, depilatrios e
epilatrios, esmaltes, xampus, sabonetes,
cremes dentais, colnias, perfumes e outros.
Informou que a Anvisa classifica os
produtos cosmticos de acordo com sua
aplicao, destinao e finalidade de uso
em grau de risco 1 e grau de risco 2. Os
produtos de Grau de Risco I (notificados) so menos complexos e apresentam
um risco sanitrio menor. Devem ter no
seu rtulo a indicao do nmero da Autorizao de Funcionamento da Empresa.
J os cosmticos classificados como Grau
de Risco II tm de ser registrados na
Anvisa/MS, onde passam por uma avaliao bem detalhada antes de receber o
nmero de registro. Esse registro, que tem
13 dgitos e sempre comea com o nmero 2, deve aparecer no rtulo dos produtos, como no modelo abaixo:

N0 de autorizao
de funcionamento

Verses

2.0000.0000.000 0
O registro de
cosmticos comea
com o nmero 2

Dgito verificador

Ordem dos produtos registrados

Em seguida, Luiz Mrio ressaltou que eventuais falhas no controle de qualidade por parte da indstria cosmtica podem gerar alteraes no produto e causar problemas para o consumidor, como irritaes e alergias.
Por exemplo, se um equipamento estiver fora do padro
(desregulado), pode provocar um erro na pesagem da matria-prima e, conseqentemente, no resultado da frmula.
Sobre as irritaes decorrentes de processo alrgico,
Luiz Mrio explicou que ainda no se tem muita clareza
sobre como elas acontecem. Alergia uma reao do
sistema de defesa do organismo contra um corpo estranho (alrgeno). Manifesta-se por inflamao dos tecidos
ou disfuno de um rgo. Uma hipersensibilidade alrgica pode afetar uma regio isolada ou o corpo todo.
Devido ao alrgeno ser ambiental (estranho ao corpo),
a pele e o trato respiratrio so os rgos mais freqentemente afetados.
As reaes alrgicas tambm podem ser imediatas ou
ocorrer com o passar do tempo, por contato em pequenas doses dirias do produto. Por exemplo, pintar as
unhas de crianas uma brincadeira divertida, mas perigosa quando no se utiliza um produto apropriado,
disse o tcnico da vigilncia. As substncias que compem o esmalte podem impregnar as clulas da pele e
causar reaes tardias. O que se sabe, de modo geral,
que aps os 12 anos o sistema imunolgico da criana
j est totalmente formado e, portanto, com mais
resistncia. De qualquer forma, os adultos tambm esto
sujeitos a sofrer reaes alrgicas, mesmo quando utilizam produtos seguros.
Os produtos destinados ao alisamento dos cabelos,
usados em sales de beleza, tambm mereceram desta71

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que na reunio. Luiz Mrio aproveitou o caso de Diego

e explicou que o formol, que normalmente utilizado
em produtos de higiene e cosmticos como conservante
(para evitar a contaminao do produto), permitido a
uma concentrao de at 0,1% para produtos de higiene
oral, 0,2% para outros cosmticos e, excepcionalmente, at
5% para produtos destinados ao endurecimento de unhas.
Quando utilizado indevidamente, como ocorreu no
caso de Diego, o formol pode ter efeitos nocivos imediatos sade, como:
Irritao, coceira, queimadura, inchao, descamao
do couro cabeludo e conseqentemente a queda do cabelo, quando o formol entra em contato com a pele;
Irritao, ardncia e lacrimejamento, quando o formol entra em contato com os olhos;
Ardncia, coriza, coceira, falta de ar, tosse e dor de
cabea, quando o formol entra em contato com as
vias reas superiores (por inalao).
A longo prazo, pode causar boca amarga, dores de
barriga, enjos, vmitos, desmaios e feridas na boca, narinas e olhos. Nas condies e concentraes previstas
na legislao, o formol no causa danos sade.
Todos os alisantes, importados ou nacionais, devem
ter seu registro na Anvisa. As substncias permitidas
nesses produtos so:
Tioglicolato de Amnio
Hidrxido de Sdio (soda)
Hidrxido de Potssio
Hidrxido de Clcio
Hidrxido de Ltio
Carbonato de Guanidina/Hidrxido de Guanidina
Nenhum produto registrado na Anvisa contm formol com a funo de alisante. O que se sabe que, com
a moda do alisamento de cabelos (escova progressiva, escova francesa, alisamento japons, escova definitiva), o
formol passou a ser adicionado em produtos capilares
com o objetivo de alisar os cabelos. Isso muito grave.
Essa substncia no pode ser passada na pele e muito
menos no couro cabeludo, pois resulta em danos irreversveis aos olhos e aos cabelos e tambm pode causar ferimentos nas vias respiratrias.
O tcnico da vigilncia esclareceu ainda que os mtodos de alisamento no so registrados, apenas os produ72

tos que so utilizados. E alertou: Ao

procurar um salo de beleza para alisar o cabelo, verifique se os produtos
utilizados so permitidos pela Anvisa.
Se no forem produtos registrados,
no os utilize.
A professora Denise pediu a Luiz
Mrio que falasse um pouco sobre as
medidas de preveno. Ele falou, ento,
sobre o trabalho da vigilncia sanitria.
Comeou com a questo da necessidade
de registro dos produtos.
A Anvisa o rgo competente para a
concesso de autorizao de funcionamento para as indstrias cosmticas e registro para os produtos. Cada indstria
dever ter um responsvel legal e um
responsvel tcnico com habilitao e capacitao nas tcnicas de produo, tendo
conhecimento sobre toxicologia das substncias, qumica, microrganismos patognicos e responder pela elaborao das
boas prticas de fabricao e prestao de
servios, entre outras responsabilidades.
O QUE FAZER ANTES DE USAR
UM ALISANTE
Observe as advertncias e restries de uso. Por exemplo, no aplicar se o couro cabelo apresentar irritao ou leses; manter fora do
alcance de crianas;
Respeite a indicao de uso profissional. Alguns produtos devem ser
aplicados apenas por cabeleireiros
porque sua aplicao requer uma
preparao especfica que apenas o
profissional est habilitado a fazer.

Luiz Mrio lembrou que a indstria

cosmtica e da moda colocam para a
sociedade padres de beleza que nem

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sempre so compatveis com as necessidades da populao e muito menos com a

sua segurana. O modismo imposto alimenta o sentimento da vaidade de forma
negativa, sem que se tenha a menor preocupao com a segurana ou com a
garantia da qualidade da sade daqueles
que buscam realar a sua aparncia.
Portanto, devemos ficar atentos.
Os pais e os professores ficaram muito
satisfeitos e mais seguros com as novas
informaes recebidas pelo tcnico da
vigilncia.Tamanha foi a mobilizao que
a prpria vigilncia sanitria descobriu o
potencial da escola para a disseminao de
informaes em sade e resolveu desenvolver uma ao parecida em outras escolas. Para isso, Luiz Mrio entrou em contato com a Secretaria Municipal de Educao e agendou reunies semelhantes
em vrias outras escolas, alertando para
esses e outros problemas.

CUIDADOS PARA A COMPRA, UTILIZAO

E ARMAZENAMENTO DE COSMTICOS
Verifique se o rtulo apresenta o prazo de validade, a composio, o pas de origem, o fabricante/
importador, o nome do produto, a marca, o lote e
o nmero de registro, conforme determina a Anvisa.
Guarde e mantenha os cosmticos ao abrigo da
luz, do calor e da umidade, em local separado de
alimentos e produtos de limpeza.
Antes de aplicar qualquer produto sobre a pele,
cabelos ou unhas, leia as informaes do rtulo.
Se tiver dvida, ligue para o SAC do fabricante,
entre em contato com a vigilncia sanitria ou envie
um e-mail para a Anvisa no seguinte endereo
eletrnico: cosmeticos@anvisa.gov.br. Caso ocorra
qualquer reao indesejada, procure um mdico
imediatamente e leve a embalagem do produto,
para que o profissional de sade possa tomar as
medidas de socorro adequadas.

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vigilncia sanitria

PRODUTOS PARA A SADE

Sueli era professora de ensino infantil de uma escola

do Estado, prxima sua casa. Toda manh preparava o
almoo antes de ir para a escola. Esperava seus filhos,
Jssica, de 12 anos, e Renan, de 15, para o almoo e
depois saa para trabalhar. Um dia, de volta da escola,
Jssica no estava muito bem. Sentia dor de cabea e
pediu para a me um copo de gua, logo que entrou em
casa. Me zelosa, Sueli pegou a gua para a filha e logo
colocou a mo em sua testa. Estava quente. Pediu a Renan
que fosse buscar o termmetro que estava na caixinha
de medicamentos, no banheiro.
Quando procurava pelo termmetro, Renan viu na
caixa de medicamentos uma bolsinha pequena contendo uma seringa, agulha e um frasco de medicamento.Ao
lado da bolsinha tinha um aparelho esquisito, que se
chamava Glicomed. Observou tambm que, alm de
medicamentos, a me guardava outros produtos, como
camisinhas, e um outro aparelho esquisito com uma
bolinha de apertar de borracha. Quando ele levantou
esse aparelho, viu o termmetro embaixo dele. Pegou-o
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e levou para a me. Enquanto Sueli verificava se Jssica estava com febre, ele perguntou: Me, o que so aqueles aparelhos na caixa de medicamentos? E por que
a senhora tem um monte de camisinhas?
Eu explico meu filho, mas primeiro
vamos cuidar da Jssica, disse Sueli. Jssica
estava realmente com muita febre. Deve
ser gripe. Eu falei pra no tomar sorvete
ontem, no falei?, disse Sueli. Ela medicou
a filha e enquanto esperava baixar um pouco
a febre para depois almoar, tentou explicar para que servia tudo aquilo que Renan
tinha visto na caixa de medicamentos.
Ento filho, como voc sabe, a vov
Berenice diabtica, e l no posto de
sade disseram que a gente que cuida dela
tem que fazer o controle dessa doena.
Por isso seu pai comprou um aparelho que
mede quanto de acar tem no sangue da
vov. E tem que fazer isso todo dia, porque
ela no tem uma tal de insulina e por isso
aumenta o acar no sangue. No sei
explicar direito, filho. Quando fica muito
alto o nvel de acar no sangue, temos
que levar a vov no posto pra falar com o
mdico.Todo dia ela toma a tal da insulina com a seringa que voc viu na bolsinha, explicou Sueli.
Ah! Agora entendi porque t tudo
junto na bolsinha, disse Renan.
E a me continuou: A gente fura o
dedinho da vov com essa agulhinha, pinga
uma gota de sangue nessa fita e pe dentro do aparelho.A s esperar um pouquinho at a gente ver o nmero que aparece
no aparelho e pronto, est feito o teste.
E a camisinha?, indagou Renan, com
cara de malcia. Sueli por um instante ficou
envergonhada, respirou fundo e explicou:
Bom, filho eu e seu pai namoramos, sabe
n? Ento, quando a gente namora, ele usa
a camisinha.
Eu j entendi, me, a professora j ex-

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plicou pra que serve. que eu no imaginava... Deixa pra l, disse Renan, com o
rosto vermelho.
Acho que se voc tem mais dvidas
sobre isso deve falar com seu pai ou com
a sua professora de biologia, certamente
ela explicar com mais propriedade, aconselhou a me.
Renan tambm quis saber para que
servia aquele aparelho com a bolinha de
borracha. Sueli explicou que era o aparelho
de medir presso. Como o pai tem presso
alta, precisa controlar essa doena, por
causa do corao. Com o aparelho em
casa fica mais fcil e no preciso ir sempre ao posto de sade. O aparelho digital e muito fcil de usar, disse Sueli.
Jssica estava um pouco melhor e todos
foram almoar. Sueli, ento, se preparou
para ir escola. Deixou para o filho a
tarefa de cuidar da irm. E disse que, se
precisassem de alguma coisa, era s telefonar para a escola.
Renan entendeu tudo que a me explicou, mas no estava satisfeito. Queria
saber mais. No dia seguinte, quando chegou escola, foi procurar a professora de
biologia. Ele tinha algumas dvidas, e
como gostava muito da professora de
biologia, foi direto falar com ela.
Renan explicou o que tinha ocorrido
com sua irm e justificou sua ausncia,
pois ela estava gripada. No decorrer da
conversa falou sobre os aparelhos, as
doenas, a camisinha, enfim, contou toda
a conversa que teve com a me. Renan
pediu, ento para a professora explicar
melhor todos aqueles aparelhos.
A professora Fernanda percebeu que
Renan tinha muita curiosidade sobre o
assunto, e preferiu marcar uma outra hora
para conversar, depois da aula, para que
pudessem ter mais tempo. Assim, Renan
foi para sua classe. Depois da aula, Renan

foi at a sala dos professores e Fernanda pde atend-lo.

Vamos ver, Renan, por onde a gente vai comear,
disse a professora. Ela comeou ento a falar sobre o diabetes. Disse que a doena requer muito controle e muita
colaborao do paciente. Alguns fatores causam o diabetes e um deles est relacionado com a falta de produo
de insulina, pelo pncreas. Sem a insulina, o corpo no
consegue metabolizar o acar e ele se acumula no sangue. O aparelho que faz o teste para medir a quantidade
de acar no sangue que Renan viu na caixa de medicamentos com o nome fantasia Glicomed, na verdade
chama-se glicosmetro.

O glicosmetro um aparelho manual que mede o

acar a partir de uma gota de sangue extrada da ponta
do dedo do paciente. A gota de sangue colocada em
uma fita de teste que inserida no glicosmetro. O aparelho ento analisa a fita e calcula a glicemia.
O paciente diabtico tem uma tarefa muito importante, para toda a vida, j que a doena no tem cura:
a automonitorizao da glicemia. Em outras palavras,
isso significa verificar constantemente o nvel de acar
no sangue para controlar a doena e evitar as complicaes. O diabetes no impede que as pessoas levem
uma vida normal, mas para isso preciso que elas sigam
todas as orientaes mdicas quanto a dietas e controle
da doena. Infelizmente no Brasil muitos pacientes
ainda sofrem com a falta de informao sobre a doena
e de condies para comprar o aparelho e ter um
estoque de fitas para o teste.
Quem mora em So Paulo e no Distrito Federal foi
beneficiado com leis estaduais que obrigam o poder
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pblico a fornecer os insumos glicosmetro e fitas

reagentes para pacientes que queiram e estejam capacitados para fazer a automonitorizao. Existe tambm
um projeto de lei federal, j aprovado no Senado, com
parecer favorvel do Ministrio da Sade, e agora em
tramitao na Cmara dos Deputados, que obriga o
SUS Sistema nico de Sade a fornecer esses materiais aos pacientes diabticos. Somente a equipe de sade da unidade bsica de sade ou profissionais da rede
particular de sade que podem orientar de forma adequada e capacitar os portadores de diabetes para a automonitorizao da glicemia. Mesmo com as leis estaduais
e o projeto de lei federal, ainda no existe uma definio
sobre o assunto para a compra de tiras reagentes e glicosmetros para a automonitorizao domiciliar da glicemia.
Alguns estudos mostram que as pessoas diabticas
devem fazer o teste de glicemia nas seguintes situaes:
Em jejum
Antes das refeies
Aps as refeies
Antes de deitar
De madrugada

Porm, as pesquisas indicam que isso no feito pela

maioria dos pacientes. Em mdia as pessoas com diabetes testam a glicemia pouco mais de uma vez ao dia
(de acordo com pesquisa da American Diabetes Association). Alm disso, a automonitorizao exige alguns
cuidados, pois uma leitura errada feita no glicosmetro
pode causar srios problemas. Em casa, a famlia que
cuida do paciente diabtico deve:
Estocar as tiras diagnsticas ao abrigo da luz, em
lugar arejado e seco;
Ficar atento ao ajuste na codificao do glicosmetro ao cdigo das tiras de glicemia;
Aplicar a quantidade adequada de sangue s tiras;
Checar sempre as solues controles;
Verificar a data de vencimento das solues controles;
Verificar a data de vencimento das tiras;

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Fazer a limpeza das superfcies ticas

de alguns glicosmetros.
Ao adquirir um glicosmetro em lojas
especializadas ou farmcias deve-se observar se o aparelho apresenta manual de instrues e ficar atento aos seguintes dados
na embalagem:
Registro da Anvisa
Nome do fabricante
Responsvel tcnico
SAC servio de atendimento ao
cliente
Mesmo que o aparelho seja importado, todas as informaes da embalagem
devem estar em portugus.
Alm do controle, muitos pacientes
precisam tambm de medicao. Nos casos
em que preciso aplicar insulina, o paciente precisa de informaes corretas sobre o procedimento. As orientaes devem ser passadas pela equipe mdica que
cuida do paciente.
Ao adquirir em farmcias o kit de seringa e agulha para aplicao da insulina,
importante verificar na embalagem:
Registro da Anvisa
Nome do fabricante
Responsvel tcnico
SAC servio de atendimento ao
cliente

importante escolher a seringa e o

tipo de agulha mais indicados. No caso de
aplicao de insulina com seringas, s
existem duas opes de agulha: a tradicional (12,7 mm) e a ultrafina, mais curta,
com 8 mm de comprimento. A tcnica
de aplicao com seringas requer alguns
cuidados.Veja a seguir:

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ETAPAS DA TCNICA DE APLICAO DE INSULINA COM SERINGAS

Lave bem as mos;

Separe a seringa, a insulina e o algodo embebido em lcool;
Misture a insulina, girando levemente
o frasco entre as mos. Nunca agite o
frasco rapidamente.
Limpe bem a tampa de borracha do
frasco da insulina com algodo embebido em lcool. Espere secar.
Pegue a seringa, retire o protetor (branco) do mbolo at a marca da escala
que indica a quantidade de insulina
que ser aplicada (faa isso com a agulha protegida).
Tire o protetor da agulha. Injete essa
quantidade de ar dentro do frasco,
pressionando o mbolo da seringa.
No retire a agulha e inverta o frasco
de insulina, virando-o de boca para baixo. Puxe o mbolo lentamente at a
marca da escala que indica a quantidade de insulina que ir tomar.
Se houver bolhas de ar na seringa,
elimine-as batendo levemente com o
dedo na parte onde elas se encontram.
Quando as bolhas atingirem o bico da
seringa, empurre o mbolo para que
elas voltem ao frasco de insulina. Repita o processo at que todas as bolhas
desapaream.

Renan estava perplexo com tanta informao. Puxa! No pensei que tivesse
tantas coisas para se verificar antes de comprar um produto! Como disse a professora, no basta o governo aplicar leis, dar
informaes, ns temos que fazer a nossa
parte tambm.
E j que a conversa estava to boa,
Renan quis saber tambm pra que servia

Limpe bem o local da aplicao com algodo embebido

em lcool e espere secar.

Introduza a agulha com

um movimento firme.Ateno: o ngulo da aplicao
dever ser de 90 graus. Pressione o mbolo, injetando
toda a insulina. Aguarde alguns segundos ainda com a
agulha na pele.

Retire a agulha suavemente e

passe um algodo com lcool.
Para o descarte da seringa,
no esquea de tampar a agulha
com o protetor (branco) do
mbolo; depois coloque num
saquinho separado do lixo domstico e descarte. Essas so
medidas de segurana para a coleta de lixo. Dessa
forma, ao recolher o lixo, o lixeiro no corre o risco
de se ferir com a agulha.

aquele aparelho com a bolinha de borracha que ele viu

quando procurava o termmetro. A professora explicou
que se tratava de um aparelho de presso arterial. Ele
serve para controlar uma doena chamada hipertenso
arterial. E o jeito certo de falar no tirar a presso,
e sim medir a presso, explicou a professora.
Esse tipo de aparelho tambm precisa de registro e
fiscalizao da vigilncia sanitria. Deve apresentar manual de instrues e, se for importado, as informaes
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vigilncia sanitria

devem estar traduzidas. Tambm devem ter o selo de

certificao do Inmetro Instituto Nacional de Metrologia, Normalizao e Qualidade Industrial.
O termmetro que a me de Renan usou para
medir a temperatura da irm outro instrumento que
requer cuidados e controle desde a fabricao at a sua
comercializao. O Inmetro regulamenta todos os aspectos de fabricao dos termmetros clnicos de mercrio em vidro. A vigilncia sanitria tambm emite o
registro do produto. Isso importante porque o termmetro usado para medir a febre tambm pode representar um risco sade da famlia.
Termmetros de mercrio so feitos de vidro do
tamanho de um canudinho, com um lquido prateado e
esbranquiado no interior. Esse lquido o mercrio,
uma substncia txica que pode causar mal tanto a seres
humanos quanto vida selvagem. O mercrio afeta o
crebro humano, a espinha dorsal, os rins e o fgado. Ele
prejudica a habilidade de sentir, ver, saborear e mover.
Pode causar formigamento nos dedos das mos e dos
ps, dormncia ao redor da boca e cegueira.
A exposio ao mercrio por um tempo prolongado
pode resultar em sintomas progressivamente piores e
que levam a alterao da personalidade e at ao estado
de coma. Pesquisas revelam que populaes de vida selvagem, especialmente as aves do gnero Gavia, esto
apresentando os efeitos do envenenamento por mercrio, por causa da contaminao do meio ambiente por
atividades como o garimpo para extrao de minrios.
Por isso, deve-se ter cuidado ao manusear um termmetro clnico de mercrio em casa, para evitar que
ele se quebre e o mercrio escorra.
Muitas vezes, os pais no limpam o mercrio derramado por no saber que seu termmetro se quebrou, ou
que o mercrio foi derramado em uma rachadura no
cho ou foi absorvido pelo tapete. Se o mercrio vazar
de um termmetro e no for limpo, ele evapora completamente e pode at alcanar nveis perigosos de contaminao no ambiente domstico. O maior risco est
relacionado exposio do mercrio em um ambiente
interno, pequeno e mal ventilado. At mesmo a mais
diminuta quantidade de mercrio precisa ser tratada
como um assunto srio.
Na maioria dos casos, a quebra de um termmetro
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no ir oferecer riscos sua sade, mas

dadas algumas condies a substncia pode
causar danos srios sade da famlia.
Casos recentes de envenenamento por
mercrio envolveram crianas pequenas
expostas ao mercrio derramado num
tapete. Os sintomas incluram apatia, irritabilidade, hipertenso, perda de peso,
suor, sensibilidade luz e eczema. Algumas dessas crianas precisaram de meses
de tratamento at voltar a se sentir bem.
Funcionrios da sade pblica em todo o
pas tm relatado um aumento constante
de ligaes efetuadas por pais preocupados
com o fato de terem quebrado acidentalmente seus termmetros de mercrio.

O QUE FAZER SE O SEU TERMMETRO DE

MERCRIO QUEBRAR ?
Imediatamente depois do derramamento mantenha todas as pessoas e animais
longe da rea onde ocorreu o derrama-

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mento. Para minimizar a evaporao do

mercrio, desligue quaisquer aquecedores
e ligue o ar-condicionado ou abra as janelas.
Nunca use o aspirador para limpar um
derramamento de mercrio. O mercrio
ir no s contaminar o seu aspirador, mas
o calor do motor ir fazer com que ele evapore, espalhando-o ainda mais pela casa.
Da mesma maneira, nunca use uma vassoura para limpar o mercrio. Isso s far com
que o mercrio seja distribudo em bolhas menores e ir contaminar a vassoura.
Junte os materiais necessrios antes
de comear a fazer a limpeza. Estes incluem
luvas, um conta-gotas e dois pedaos firmes de papel ou cartolina, dois sacos plsticos, uma bandeja ou caixa grande, fita
adesiva ou fita para embalagem, uma
lanterna e um recipiente com boca larga.
Lembre-se de que qualquer ferramenta
usada para a remoo deve ser considerada contaminada e descartada juntamente
com o mercrio. No toque no mercrio.
Remova jias e relgios das suas mos,
pois o mercrio ir se ligar ao metal. Coloque as luvas, de preferncia luvas de plstico, para minimizar o contato com o mercrio.Use a lanterna para localizar o mercrio. A luz ir refletir nas bolhas de mercrio, facilitando sua localizao.
Limpe o derrame. Superfcies diferentes requerem procedimentos diferentes para a limpeza.
Em uma superfcie dura ou em tecido
de malha fina e apertada, use papel duro
para empurrar as bolhas de mercrio de
maneira que se juntem. Use o conta-gotas
para aspirar as bolhas de mercrio ou, trabalhando sobre uma bandeja para apanhar
quaisquer derrames, levante as bolhas com
um pedao de papel duro. Cuidadosamente coloque o mercrio no recipiente
de boca larga. Recolha qualquer bolha de
mercrio remanescente com fita adesiva e

coloque a fita adesiva contaminada num saco plstico

junto com o conta-gotas, o papel duro e as luvas. Marque
o saco como refugo (lixo) de mercrio. Coloque o saco
e o recipiente selado em um segundo saco. Marque-o
como refugo (lixo) de mercrio e procure a instituio da
sua cidade que trata de resduos perigosos para se orientar
sobre a maneira mais apropriada para fazer o descarte.
Em um tapete ou carpete, o local contaminado
por mercrio deve ser cortado e removido. Este local
juntamente com todos os itens usados para fazer a limpeza devem ser colocados num saco plstico. Marque-o
como refugo de mercrio e ligue para a instituio da
sua cidade que trata de resduos perigosos para saber
qual a maneira apropriada para fazer o descarte.
Em uma pia com gua o mercrio ir para o
fundo. Remova a maior quantidade possvel de gua
sem tocar o mercrio e depois remova o mercrio com
um conta-gotas. Coloque em um recipiente de boca
larga, feche a tampa e sele-a com fita adesiva. Marque-o
como refugo de mercrio e ligue para a instituio da
sua cidade que trata de resduos perigosos para fazer o
descarte de maneira apropriada.
Em um ralo, o mercrio ficar retido no cotovelo
da pia.Trabalhando com uma bandeja por baixo, remova o cotovelo e derrame o contedo em um recipiente
de boca larga. Feche a tampa do recipiente e sele-o com
fita adesiva. Marque-o como refugo de mercrio e ligue
para a instituio da sua cidade que trata de resduos
perigosos para obter informaes sobre a maneira apropriada para fazer o descarte.
Renan ouviu tudo com muita ateno. Agora ele s
tinha mais uma pergunta e, com o rosto vermelho, falou
em voz baixa: E a camisinha, tambm precisa de tudo
isso? Eu queria saber mais sobre o assunto. Na caixa de
medicamentos l de casa tinha algumas, e minha me
falou que era dela e do meu pai.
Tranqilamente, a professora foi esclarecendo tudo
que Renan queria saber. Ela comeou explicando que a
camisinha tambm um produto que tem controle por
parte da vigilncia e que preciso saber como us-la,
porque, se colocada de forma errada, ela no cumpre o
seu papel de proteger contra doenas sexualmente transmissveis e evitar uma gravidez indesejada.
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vigilncia sanitria

O uso da camisinha, ou preservativo, pode proteger

contra as DSTs (doenas sexualmente transmissveis),
inclusive a aids. Diversos estudos confirmam a eficincia
da camisinha na preveno contra essas doenas. Uma
pesquisa realizada nos Estados Unidos demonstrou que
o uso correto e sistemtico da camisinha em todas as
relaes sexuais reduz em 95% a chance de transmisso
do HIV, o vrus da aids. Outro estudo tambm feito nos
Estados Unidos mostrou que o HIV no pode atravessar a camisinha. O ltex foi ampliado 2 mil vezes, com a
ajuda de um microscpio eletrnico, e no foi encontrado
nenhum poro atravs do qual o vrus pudesse atravessar
a barreira da camisinha. Examinaram-se, tambm, as 40
marcas de preservativos mais utilizadas em todo o mundo,
ampliando 30 mil vezes (nvel de ampliao que possibilita a viso do HIV) e nenhuma apresentou poros.
Quanto possibilidade de a camisinha estourar durante o ato sexual, pesquisas sustentam que as taxas de
rompimento so inferiores a 1%, e que o fato de ela
arrebentar deve-se muito mais ao uso incorreto do que
a uma falha do produto.
A professora mostrou um folder sobre o uso da camisinha. Ele dizia o seguinte:

CAMISINHA CONFIE, USE E PROTEJA-SE

O uso do preservativo (camisinha) durante a relao sexual a melhor e mais segura forma de
impedir o contato com o sangue, esperma e secreo vaginal. Por isso, a maneira mais fcil e
eficiente de preveno contra a aids e outras doenas sexualmente transmissveis, as chamadas DST,
alm de prevenir a gravidez. Use sempre camisinha, desde o comeo de todas as relaes sexuais.
Na hora de comprar e usar, verifique sempre a
data de validade da camisinha na embalagem e
guarde o produto em locais frios e secos. Deixar a
camisinha por muito tempo na carteira ou no
porta-luvas do carro pode estrag-la. Alm disso,
veja que outros cuidados tomar para voc no
entrar numa fria:
Certifique-se de que o produto tem a identi-

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ficao completa do fabricante ou

do importador;
Observe se as informaes
sobre o nmero do lote e a data
de validade esto claras;
muito importante verificar se
a embalagem do preservativo traz
o smbolo de certificao do
Inmetro, cuja finalidade comprovar a qualidade do produto;
Exija sempre a nota fiscal. Em
caso de problemas, a nota ou o
cupom de venda asseguram o direito de poder reclamar;
Se o preservativo lhe foi entregue gratuitamente no servio
de sade ou em campanhas, procure saber e guardar o nome da
instituio responsvel pela doao. O cuidado necessrio para
que se saiba a procedncia do
material, quais so as garantias
oferecidas e, em caso de dvidas, pedir esclarecimentos;
Tome cuidado com as ofertas
de camisinha, vendidas a preo
muito baixo ou sem nota fiscal.
Esses produtos podem ser falsificados e no oferecer segurana;
Por ser confeccionado com ltex
de borracha, o calor e a umidade
deformam o preservativo, tornando-o imprprio para uso. Por isso,
melhor no comprar em camels, ambulantes ou outros locais
onde o produto fique exposto a
condies climticas desfavorveis, como chuva ou sol.
Leia atentamente as instrues
contidas na bula, geralmente impressas na prpria embalagem
ou em outro material informativo.
No utilize preservativos que estejam muito tempo guardados em

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produtos

locais abafados, como bolsos de

cala, carteiras ou porta-luvas de
carro, pois ficam mais sujeitos ao
rompimento. Evite, igualmente, o
uso de preservativos sobrepostos, pois tambm podem se romper com o atrito ou at mesmo se
soltar ou enrolar.
COMO USAR A CAMISINHA
MASCULINA
Abra a embalagem
com cuidado nunca
com os dentes para
no furar a camisinha.

Coloque a camisinha somente quando

o pnis estiver ereto.
Desenrole a camisinha at a
base do pnis, mas antes aperte a ponta para retirar o ar.
S use lubrificantes base
de gua, evite vaselina e outros
lubrificantes base de leo.
Aps a ejaculao,
retire a camisinha
com o pnis ainda
duro, fechando com
a mo a abertura
para evitar que o
esperma vaze da camisinha.
D um n no meio da camisinha e jogue-a no lixo. Nunca use a camisinha mais de
uma vez. Usar a camisinha
duas vezes no previne contra doenas e gravidez.

PARA SE PROTEGER, LEMBRE-SE DE:

Colocar a camisinha desde o comeo do contato entre o pnis e a vagina.
Tirar a camisinha com o pnis ainda duro, logo
depois da ejaculao.
Apertar a ponta da camisinha enquanto ela
desenrolada para tirar o ar. Se o reservatrio destinado ao smem estiver cheio de ar, a camisinha
pode estourar.
Usar somente lubrificantes base de gua, como
o caso do KY. J a vaselina e outros lubrificantes
base de petrleo no devem ser usados, pois
podem provocar rachaduras na camisinha;
Transar uma nica vez com cada camisinha. Usar
a camisinha mais de uma vez no previne contra as
DST e gravidez.
Guardar a camisinha em locais frescos e secos.
Nunca abrir a camisinha com os dentes ou outros
objetos que possam danific-la.
ONDE ENCONTRAR CAMISINHA MASCULINA
E FEMININA GRATUITA?
Coordenaes Estaduais e Municipais de DSTAIDS do seu Estado.
EM CASOS DE DENNCIAS
A Anvisa proibiu a comercializao e interditou
vrios lotes de diversas marcas. Todas apresentaram o mesmo nmero de lote, o que as caracteriza como falsas. As cpias reproduzem embalagens originais do preservativo produzido pela
Indstria Nacional de Artefatos de Ltex (Inal).
A Associao Brasileira de Combate Falsificao denunciou outros casos e alguns lotes falsificados foram identificados por um nmero, que
na verdade pertencia a outra marca de preservativo. As irregularidades encontradas no produto falsificado foram: embalagem mais larga que a original, letras impressas em dourado escuro, selos de
aprovao em apenas um dos lados da embalagem, abas superior e inferior cortadas em
ziguezague e frases com erros de portugus.
Os consumidores que encontrarem ou tiverem
em casa esses produtos devem encaminh-los

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vigilncia sanitria local. As denncias podem ser

feitas pelo Disque-Sade (0800-611997) ou pela
Ouvidoria da Anvisa.
Endereo: Anvisa Unidade 1 / SEPN Q. 515,
Bloco B, Ed. mega, 4 andar
Braslia, DF, CEP 70.770-502
Tels.: (61) 3448-1235 e (61) 3448-1464;
Fax: (61) 3448-1144
Formulrio para denncia e solicitao
(Anvis@tende): www.anvisa.gov.br/ouvidoria
e-mail: ouvidoria@anvisa.gov.br

Fique com este folder Renan, disse a professora

entregando-o para o menino.
Obrigado professora. Gostei muito de aprender mais
sobre esses produtos, respondeu Renan.
So muitos os produtos que temos em casa e no
temos idia de quem est por trs do seu controle, preocupado com a nossa segurana. Os profissionais de
sade, principalmente os da vigilncia sanitria, trabalham para nossa proteo. Eles tm a responsabilidade de
controlar, fiscalizar, prevenir e, quando necessrio, at
punir empresas e profissionais que colocam em risco a
sade da populao. Cabe sociedade cumprir o seu
papel, observando e analisando os produtos que adquire
e denunciando quando suspeitar de algo errado aos
rgos competentes.

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S E R V I O S
DE

INTERESSE

Beleza!

ompletar 15 anos representava

muito para Camila. Ela imaginava
uma srie de regalias. Seus pais
prometeram uma festa. Muito simples,
pensou Camila: Vou comear pela escolha do meu presente!.
Camila queria colocar um piercing no
umbigo e fazer uma tatuagem nas costas,
e assim foi falar com o sr. Andr da farmcia. Estabelecido no bairro havia muitos
anos, o farmacutico era uma pessoa de
confiana e estava sempre disposto a
ajudar as pessoas. Alm disso, ele entendia de injees, curativos, essas coisas...
Quem sabe ele no colocaria o piercing
no meu umbigo!, pensou Camila.
O sr. Andr riu do pedido de Camila.
Depois, calmamente explicou que a lei
no permite que as farmcias ofeream
esse servio. De incio, Camila ficou meio

SADE

chateada quando o sr. Andr disse que farmcia no

lugar para colocar piercing nem para fazer tatuagem.
Mas logo se animou quando o farmacutico comeou
a contar um pouco da histria da tatuagem.
Voc sabia que a tatuagem pode ter surgido com
os homens das cavernas? Pois . Eles davam muito
valor s cicatrizes, marcas de lutas e conquistas, e se
pintavam para declarar guerra, alm de outros enfeites que colocavam no corpo, disse o sr. Andr. No
entanto, o valor da tatuagem passa da glria discriminao. Como o caso dos presidirios e de algumas
categorias profissionais, a exemplo dos marinheiros. Da
mesma forma, a histria do piercing e adornos em geral
se perde no tempo. As civilizaes antigas j usavam...
Camila ouvia com muita curiosidade. O sr. Andr
no era a pessoa certa para colocar o piercing, mas
ele se dispunha a ajud-la. Explicou que colocar um
piercing ou fazer uma tatuagem envolve alguns riscos.
E ela precisava saber de muitas outras coisas antes de
se decidir.

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COM QUEM E ONDE FAZER?

A colocao de piercing e aplicao de tatuagem
esto entre os servios considerados de interesse
sade. uma parte pequena do universo regulado
pela vigilncia sanitria, que abrange desde os servios prestados em hospitais, clnicas mdicas e
odontolgicas, postos de sade, asilos, farmcias,
laboratrios e at sales de beleza e empresas que
fazem dedetizao.
Mas j que estamos falando do piercing da
Camila, bom dizer logo que existe uma idade
adequada para us-lo. No Estado de So Paulo, foi
muito difundida a Lei n0 9.828, de 7 de novembro
de 1997, que proibiu a aplicao de tatuagens e
adornos em menores de 18 anos. Essa lei pegou.
Ela est de acordo com o Estatuto da Criana
e do Adolescente (ECA), que estabelece princpios
e diretrizes para todo e qualquer servio dirigido
aos jovens, protegendo-os de riscos sade fsica e
psquica. O ECA estabelece tambm as obrigaes
dos pais e responsveis na preveno desses riscos,
da a necessidade de autorizao para menores
de 18 anos. Como a cada dia surgem novas prticas, atividades, produtos e equipamentos de interesse sade, a vigilncia sanitria deve estud-las
para identificar possveis riscos e estabelecer normas para proteger as pessoas.
O que todo jovem precisa saber tambm, como
explicou o sr. Andr, que existem estabelecimentos especficos para colocar piercing e fazer tatuagem, conhecidos como atelis, gabinetes ou
estdios. Eles devem ser autorizados e fiscalizados
pela vigilncia sanitria e respeitar todos os cuidados e as regras estabelecidos por ela.

O QUE PRECISA SER OBSERVADO

Os servios de colocao de piercing e aplicao
de tatuagem devem seguir exigncias mnimas que
resguardem a sade de quem se submete a esses
procedimentos e do profissional responsvel pelo
servio. Para evitar problemas, algumas regras so
fundamentais, e tanto o profissional quanto quem
84

for se submeter a esses procedimentos devem

observar bem o seguinte:
Cuidado com o uso de equipamentos,
principalmente os cortantes e perfurantes.
O risco de sangramento e contaminao,
bem como o de transmisso de doenas
por falta de cuidados de higiene.
A possibilidade de uma reao alrgica s
tintas.
A dificuldade de cicatrizao e de recuperao da rea lesada, inclusive para prevenir danos estticos.
Outros cuidados sanitrios que devem ser
observados:
A utilizao de luvas pelo profissional.
Material descartvel ou esterilizado para
a aplicao.
O armazenamento adequado, limpo e
seguro de equipamentos em local de acesso restrito.
A limpeza e a organizao, tanto do local
quanto dos equipamentos, so itens imprescindveis.
A utilizao de piso frio e tinta lavvel
nas paredes, pia para lavar as mos e recipiente especfico e apropriado para o descarte dos resduos (lixo) dos servios.

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Depois de licenciado a funcionar por

meio do alvar sanitrio, que deve ser
afixado em local visvel ao pblico, o estabelecimento deve continuar atendendo s
exigncias da vigilncia sanitria para
prestar um servio dentro da lei. A fiscalizao, por meio da inspeo sanitria,
verifica com freqncia essas condies.

ATENO!
Leve em conta que a tatuagem uma marca
definitiva. Algumas tcnicas utilizadas por mdicos
so capazes de apag-la, mas podem deixar cicatrizes.

OS RISCOS SADE
A aplicao de tatuagem e piercing causa
pequenas leses na pele e pode provocar
sangramentos. Por isso, cuidado com recomendaes como a de colocar plstico
no curativo, usar essa ou aquela pomada
sem prescrio mdica.
Embora no seja o normal, podem
surgir complicaes, como a presena de
pus, mau cheiro, contgio de doenas. Essas
complicaes so chamadas agravos sade, e podem ser srias e at levar morte.
A contaminao pelo vrus da aids
outra grande preocupao, mas no deve
ser a nica; a hepatite e o ttano, por exemplo, so recorrentes em locais que no
atendem s exigncias dos rgos sanitrios. A disseminao dessas doenas encontra campo frtil em locais clandestinos
que aplicam tatuagens e piercings. Este
um dos motivos por que as pessoas portadoras de tatuagens so proibidas de doar
sangue por um perodo, que pode estender-se em at 12 meses.
O risco de uma sria infeco, como a
que levou morte em 2006 uma adolescente em Sorocoba, interior de So
Paulo, tambm deve ser considerado.Aps
ter colocado o piercing no umbigo com a
ajuda de uma amiga, a adolescente sofreu
uma infeco abdominal. Quando foi socorrida em um hospital, a infeco j havia
se espalhado por todo o corpo, e a adolescente no resistiu.

A esta altura das explicaes do farmacutico, Camila

j havia compreendido que o presente que escolhera
no era algo to simples. No como um sapato ou uma
roupa, que ela poderia simplesmente voltar loja e trocar por outro modelo ou escolher outra cor. E se o trabalho no fosse bem-feito? E se ela tivesse alguma complicao? Era importante esclarecer todas as dvidas.
Como escolher um bom desenho para a tatuagem?
Na hora de escolher um desenho, bom pensar
que ele poder ser visto por vrias pessoas e que
praticamente definitivo. Converse com as pessoas que gostam de voc, pea a opinio delas.
Outra dica fundamental ir a um estdio de sua
confiana. Um bom profissional poder ajud-lo a
escolher um desenho que tenha a ver com a sua
personalidade.
Fazer tatuagem di?
Di, sim. Algumas pessoas sentem mais dor do
que outras. E tambm h lugares do corpo que
so mais sensveis, como o cotovelo, o p, o tornozelo, a parte interna do brao. Por isso, converse
antes com o profissional e avalie qual a melhor
rea do corpo para a sua tatuagem.
Existe idade para fazer tatuagem?
Em geral, a idade mnima para fazer uma tatuagem

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18 anos. Antes disso, s com autorizao dos pais.

possvel pegar aids fazendo tatuagem?
A chance de algum contrair aids fazendo uma tatuagem muito baixa, mas, como alertam os mdicos, ela existe. Por isso importante que o profissional respeite todos os mtodos de assepsia.
Assim, o risco quase zero. J o perigo de transmisso do vrus da hepatite C mais alto, o que
pode acarretar uma hepatite crnica e cirrose,
doenas graves que atacam o fgado.
A cor da pele interfere na tatuagem?
Um bom tatuador leva em conta diversos aspectos.
A cor da pele um deles. Ele ir escolher um desenho e tonalidades de cor que combinam com voc.
Quem fez tatuagem pode tomar sol?
importante evitar o sol antes e depois de fazer a
tatuagem. Antes, porque sua pele pode descascar
e ficar fraca. Depois da aplicao, deve-se usar um
protetor solar no local e evitar que a tatuagem
fique exposta.
Qual a melhor poca para fazer uma tatuagem?
A melhor poca o inverno e o outono. Nesses
meses mais frios voc ter mais facilidade para evitar os fatores que podem causar complicaes para
a sua sade, como o sol, a gua do mar e da piscina.
Se eu mudar de idia, posso remover a tatuagem?
Sim. Existe uma tcnica com laser que apaga ou
enfraquece o desenho da tatuagem. Dependendo
do desenho, podem ser necessrias at dez sesses.
Mas saiba que essa tcnica s pode ser feita por
um mdico. Outra alternativa cobrir a tatuagem
com outro desenho, o que pode ser feito pelo
prprio tatuador.

FARMCIA NO LOJA DE REMDIOS

A certa altura da conversa com o sr. Andr, Camila
comeou a rir sozinha. E saiu com essa: Que tolice a
minha achar que poderia fazer uma tatuagem na farm86

cia!, disse. Agora eu entendo. Farmcia

loja de remdios, no sr. Andr?
Com a tranqilidade de sempre, o sr.
Andr disse que mais uma vez Camila
estava enganada. Explicou que as farmcias so estabelecimentos de sade que
vendem, podem manipular (fabricar) e
fracionar medicamentos. So diferentes
das drogarias, que s podem vender os
medicamentos
industrializados
de
maneira fracionada ou em embalagens
convencionais.
A diferena est na possibilidade de
manipular medicamentos, ou seja, somente as farmcias podem ter pequenos laboratrios para produzir medicamentos de
acordo com uma receita do mdico ou
dentista. o que se chama de aviar uma
receita, como o caso das farmcias de
manipulao ou magistrais.
Apesar dessa diferena, tanto as farmcias como as drogarias devem atender s
mesmas exigncias sanitrias. Por exemplo,
devem ter uma rea especfica, separada
do balco de vendas, para aplicar injees,
ter sempre um farmacutico de planto, por
todo o perodo em que o estabelecimento
estiver aberto, apresentar a identificao
correta com o nome desse profissional etc.
Como bom profissional o sr. Andr
ressaltou: A ausncia do farmacutico,
responsvel tcnico pelo estabelecimento,
deve ser denunciada ao Conselho Regional de Farmcia do Estado. Os conselhos
so responsveis pela tica profissional e
muitas vezes atuam em conjunto com
rgos pblicos como a Anvisa Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria, pela melhoria da qualidade de vida e pela diminuio dos riscos e dos agravos sade.
Sobre os medicamentos, o farmacutico
explicou que so produtos diferenciados,
que dependem de prescrio (receita)
mdica ou odontolgica. Mesmo os de

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venda livre, que por lei podem ser comercializados sem receita, no devem ser consumidos sem critrio. A auto-medicao,
tomar remdio por sua conta e risco,
responsvel por muitas intoxicaes.

FARMCIA NA INTERNET
O comrcio eletrnico uma tendncia mundial que
tambm afetou o setor farmacutico.As farmcias virtuais
devem cumprir as mesmas exigncias sanitrias de instalaes, armazenamento e venda de medicamentos que
no dependem de prescrio mdica ou odontolgica.
Infelizmente, esse tipo de venda tem se desviado das
condies prprias de um estabelecimento de sade, que
devem promover, proteger e ajudar na recuperao da
sade do cidado.Veja a notcia abaixo.

25/4/2006

O LIXO DAS FARMCIAS

O ambiente de um estabelecimento de sade deve ser controlado para que a higiene seja percebida, por
isso no se encontram farmcias ou
drogarias com carpete. O piso deve
ser lavvel (piso frio) para diminuir o
risco de contaminao.
O descarte de lixo pelas farmcias e
drogarias tambm deve seguir certas regras, tanto para compor o controle de qualidade como um todo,
seguindo normas tcnicas, por exemplo, como para resguardar a sade
dos trabalhadores que fazem a coleta. A Prefeitura responsvel pela
coleta e pelo destino final do lixo, de
acordo com o tipo de material que
apresenta. No caso dos estabelecimentos de sade, o lixo pode conter
medicamentos vencidos, algodo
usado, agulhas contaminadas e outros resduos que no podem ser
misturados ao lixo comum.

RIO Remdios de tarja preta, como inibidores

de apetite e antidepressivos, e at receitas azuis
necessrias para a compra de medicamentos controlados esto sendo vendidos indiscriminadamente a
jovens na Internet.Vendedores e compradores combinam preos e a entrega dos produtos em stios, blogs
e salas de bate-papo chamados pr-ana, que renem
vtimas de anorexia.A doena encarada como estilo de vida, como O DIA mostrou neste domingo.
Vender esses medicamentos controlados indiscriminadamente na Internet crime e uma irresponsabilidade, diz Jos Augusto Sini de Camargo,
gerente da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(Anvisa). Segundo ele, o rgo far levantamento na
grande rede para tornar mais rigoroso o combate ao
comrcio de medicamentos emagrecedores.
O DIA entrou em contato com vendedores que
oferecem, pela Internet, inibidores de apetite recomendados para tratar casos graves de obesidade. Com
uma linguagem tpica da rede, uma universitria
responde ao interesse de uma possvel compradora.
Tu pode depositar na minha conta, mas tenho
de saber o end. que mando para vc para saber quanto
fica por sedex 10. O sedex deve ser +/- uns R$6,00.
S n sei se tenho como mandar ainda hj, pois preciso de tua resposta e end. O portador do correio
vem aqui tds os dias por volta das 15:30, diz, aps
informar o nmero da conta bancria.
Segundo Paula Melin, especialista em distrbios
alimentares da Associao de Psiquiatra do Rio, os
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vigilncia sanitria

anorexgenos oferecidos aos internautas, alm de

causar dependncia, provocam srios efeitos colaterais.
O corpo vai desenvolvendo tolerncia, o que
faz a pessoa precisar de doses cada vez maiores para
ter o mesmo efeito. Alm disso, eles podem causar
depresso, psicoses e delrios. Uma pessoa num
quadro psictico, por exemplo, pode se matar, alerta a psiquiatra.
Fonte: Jornal O Dia

A FARMCIA NOTIFICADORA
Atualmente muitas farmcias e drogarias participam do
Programa Farmcia Notificadora, registrando casos de
intoxicao, mal-estar, alergia e outros efeitos aps o
consumo de medicamentos e notificando-os ao rgo
de vigilncia sanitria. Essas notificaes so registradas
em um banco de dados da Anvisa e servem de base para
o controle de riscos para a sade da populao. A cada
dia mais e mais farmcias esto aderindo ao Programa.
O sr. Andr tambm aderiu. E o trabalho muito
simples. Nos Estados da Bahia e de So Paulo existe um
sistema de notificao on-line. Basta preencher um formulrio eletrnico, informando s autoridades sanitrias
as reclamaes dos consumidores sobre reaes adversas
e queixas tcnicas relacionadas a medicamentos.
Na Bahia, os proprietrios de drogarias e farmacuticos cadastrados passaram por um curso de capacitao
promovido pela Anvisa e pela Diretoria de Vigilncia e
Controle Sanitrio, da Secretaria Municipal de Sade e
do Conselho Regional de Farmcia daquele Estado, e
tambm assistiram a uma palestra de conscientizao
sobre a necessidade de agregar valor de utilidade pblica a seus estabelecimentos.

QUEM CUIDA DA SADE PBLICA

Uma das preocupaes de Camila passou a ser o que

aconteceria no caso de ela se machucar ao fazer a tatuagem.
O que ela poderia fazer ento? A resposta do farmacutico foi bem precisa: em primeiro lugar, ela deveria pro88

curar um mdico ou um pronto-socorro.

A sade um direito de todos e um
dever do Estado! Isso est escrito na lei
mais importante do Brasil, a Constituio
Federal. a nossa Lei Maior que estabelece o Sistema nico de Sade, o SUS,
que tem como atribuies promover, proteger e recuperar a sade da populao.
Significa que o Estado deve cuidar da
sade de todo cidado, independentemente de sua condio social ou econmica. Deve, portanto, desenvolver atividades
para prevenir riscos sade, como acontece nas campanhas de vacinao, e tambm
os chamados agravos sade, isto , as complicaes de uma infeco hospitalar aps
uma cirurgia ou de uma contaminao
por hepatite aps aplicao de tatuagem.
Proteger a sade pblica representa um
grande desafio para os entes governamentais Unio, Estados, Municpios e
Distrito Federal e exige muito mais que
elaborar e estabelecer normas, pois envolve vrias etapas de trabalho: primeiro
necessrio identificar os possveis riscos
sade, discutir e planejar atividades com
todos os envolvidos no segmento do risco
sade identificado; depois, programar e
executar as atividades selecionadas; por
fim, preciso avaliar o resultado.
Nesse trabalho, a populao tem um
papel importantssimo, pois somente quando ela percebe e comunica a suspeita de
risco s autoridades sanitrias, estas podero intervir e averiguar o que est acontecendo e que no deveria ocorrer, ou mesmo a existncia de riscos associados ao caso.
A populao e a Vigilncia Sanitria do municpio devem ser parceiros constantes.
O SUS, alm de todas essas medidas
para evitar que as pessoas adoeam, tambm oferece atendimento para aqueles que
precisam de cuidados mdicos, exames,
internaes etc. Essa parte da assistncia

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sade que deve propiciar condies de

tratamento mdico queles que precisam
recuperar a sade.Tudo isso faz parte do SUS!
ATENO DOMICILIAR
Voc sabia que os planos de sade
e o SUS podem oferecer atendimento mdico em casa? Esse sistema
conhecido como ateno domiciliar,
que tem um regulamento especfico
para proteger a sade do paciente.
utilizada por pacientes com dificuldades para se locomover at os postos de atendimento ambulatorial ou
que necessitam de procedimentos
de internao que podem ser realizados em casa, reduzindo, assim, os
riscos de uma longa permanncia no
hospital. O pronturio fica disposio na residncia onde se encontra
o paciente.
Esse tipo de servio deve obedecer
a certos padres, como a criao de
uma equipe multiprofissional (mdico, enfermeiro, fisioterapeuta, psiclogo etc.) e um plano de ateno
domiciliar. Controlar a qualidade dos
servios o grande desafio da ateno domiciliar, por isso os familiares
devem receber todas as informaes
necessrias sobre a assistncia prestada pessoa em tratamento. E tambm preciso que haja condies
adequadas no local, como ventilao, espao para equipamentos e
facilidade de acesso.

O PAPEL DA VIGILNCIA SANITRIA

NOS SERVIOS DE SADE
Como vimos, a vigilncia sanitria faz parte do SUS e
exerce um papel fundamental no campo dos servios de
sade. Sua misso promover medidas diretas e indiretas para prevenir, manter e recuperar a sade do cidado.
Para isso, ela desenvolve diversas atividades: planeja e
coordena aes, regulamenta prticas e funcionamentos,
recebe notificaes, investiga suspeitas de surtos e eventos adversos, monitora, inspeciona e licencia os estabelecimentos de sade a fim de manter a salubridade e a
qualidade dos servios.
Um dos aspectos fundamentais para a vigilncia sanitria em servios de sade a qualidade da assistncia
prestada e o controle de infeco. H tambm uma
preocupao com o destino dos resduos (lixo) e com a
infra-estrutura, isto , instalaes e equipamentos necessrios ao funcionamento satisfatrio dos hospitais,
postos de sade, laboratrios, consultrios e tantos outros estabelecimentos de sade.
Alm disso, a vigilncia sanitria promove aes educativas e o acesso informao para os servios de interesse sade, de forma que eles possam ser constantemente aperfeioados. Porm, quando esses estabelecimentos
no cumprem as determinaes legais, a vigilncia sanitria pode utilizar o poder de polcia para interditar
servios, aplicar multas e impor prazos para adequaes.
Para avaliar a qualidade dos servios de sade pblicos, o Ministrio da Sade e a Anvisa criaram o Programa Nacional de Avaliao em Servios de Sade, o
PNASS. O Programa funciona assim: os responsveis
pela administrao do servio de sade aplicam um
roteiro para o funcionamento padro, baseado no risco
sanitrio. Os resultados obtidos so usados para planejar, reordenar e redimensionar as necessidades da assistncia oferecida. Funcionrios e usurios dos servios
tambm participam, respondendo a questionrios que
permitem avaliar o grau de satisfao e de confiana que
eles depositam no atendimento oferecido. Outro instrumento importante de avaliao da qualidade dos servios pblicos de sade so as pesquisas domiciliares
realizadas pelo IBGE Instituto Brasileiro de Geografia
e Estatstica, rgo que tem a misso de retratar o Brasil
com informaes necessrias ao conhecimento da sua
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realidade e ao exerccio da cidadania, como o caso do

acesso aos servios de sade.
Alm do trabalho da vigilncia sanitria, existem
hoje no pas algumas instituies no-governamentais
que tambm avaliam a qualidade e emitem certificados
aos estabelecimentos. A ONA Organizao Nacional
de Acreditao, foi reconhecida pelo Ministrio da Sade
e pela Anvisa como operadora do Sistema Brasileiro de
Acreditao.A avaliao feita pela ONA verifica itens de
segurana exigidos pela legislao sanitria vigente.

DIREITOS E DEVERES
bom saber que todos temos direitos como cidados. Mas tambm temos deveres a cumprir.
Um deles participar da construo de normas
que resguardem nossa sade. Pergunte a seus pais
se eles conhecem o trabalho da Vigilncia Sanitria do municpio e se participam do Conselho
Municipal de Sade. Ir s reunies para apresentar propostas ou mesmo reclamaes uma forma
de contribuir para a melhoria dos servios de
sade para toda a comunidade.
Os cidados tambm podem participar das consultas e audincias pblicas que a Anvisa promove para saber a opinio da populao sobre as
normas que esto sendo elaboradas. Consulte o
stio da instituio (www.anvisa.gov.br) e veja quais
os temas abertos a discusso. Voc pode enviar
sugestes e comentrios via Internet. Participe!

podem colocar a sade dos pacientes e

profissionais em risco, para direcionar medidas de preveno, que vo desde a manuteno de um ambiente limpo e saudvel
at os cuidados na administrao de medicamentos e na realizao de cirurgias.
A vigilncia sanitria tambm precisa
saber o que est acontecendo nos hospitais de todo o pas que tipo de infeces
ocorrem mais e as suas causas. Assim
possvel planejar aes que ajudem a diminuir os riscos. Para isso, a Anvisa mantm
uma rede de informaes denominada
Sinais Sistema Nacional de Informao
para o Controle de Infeco em Servios
de Sade. Qualquer hospital, pblico ou
privado, pode fazer parte dessa rede. Basta
que eles se cadastrem e participem da
construo de um banco de dados nacional a partir do envio pela Internet de informaes referentes s infeces hospitalares.
O controle e a preveno so fundamentais para evitar casos recorrentes de
contaminao que podem levar pacientes
morte, por exemplo durante procedimentos complexos como a hemodilise.
Veja a notcia a seguir:

3/4/2006

PREVENO E CONTROLE DE RISCOS

A grande variedade de doenas tratadas nos estabelecimentos de sade, algumas contagiosas, e os procedimentos ali realizados, como cirurgias, curativos etc.,
aumentam muito os riscos de contaminao nesses
locais. Para evitar problemas, preciso adotar medidas
de controle e preveno de infeces.Todo hospital pblico, filantrpico ou privado precisa ter um Programa
de Preveno e Controle de Infeco, desenvolvido por
profissionais como mdicos, enfermeiros, farmacuticos.
Esse programa deve identificar os pontos crticos que
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HEMODILISE
CONTAMINA PACIENTES
EM SOROCABA
Desde o ano passado 123 pacientes
recebem gua contaminada com bactrias
SOROCABA - Os 123 pacientes da
unidade de hemodilise do Conjunto
Hospitalar de Sorocaba (CHS) esto
recebendo gua contaminada com bactrias desde o final do ano passado. Como
a contaminao no causava danos sen-

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sveis aos doentes, as sesses de hemodilise, indispensveis para a sade dessas

pessoas, foram mantidas.
Um caso de contaminao mais grave,
detectado na ltima quarta-feira, 29, levou a administrao do hospital, mantido
pelo Estado, a optar pela suspenso do
atendimento. Um paciente apresentou
tremores e febre, sintomas da ao da bactria no organismo. Os doentes, que so
atendidos pelo Sistema nico de Sade
(SUS), sero transferidos para que a unidade seja reformada.
Bactrias no filtro
A hemodilise feita atravs de mquinas que fazem a funo do rim em
doentes renais crnicos, eliminando as impurezas do sangue. No processo de limpeza do sangue, usada gua purificada.
De acordo com a supervisora da unidade,
Cristiane Tomiyama, o foco de bactrias
instalou-se em um dos quatro filtros usados no sistema de purificao. O sistema
passou por um processo de desinfeco,
mas o agente patognico no foi eliminado. Os filtros sero substitudos.
A reforma de todo o conjunto vai custar R$ 500 mil. Como os hospitais de
Sorocaba no tm vagas, os pacientes sero
transferidos para as unidades de nefrologia
dos hospitais de Itu, Itapetininga e Itapeva.

(Fonte: Agncia Estado,

por Jos Maria Tomazela)

PARA ESCLARECER E DENUNCIAR

Para obter mais informaes sobre riscos de infeco hospitalar ou para denunciar irregularidades,
notifique, ou seja, entre em contato com a
Comisso de Controle de Infeco do Hospital
onde ocorreu o atendimento. A Comisso deve
estar presente em todos os hospitais do pas. Fale
tambm com a Vigilncia Sanitria do seu Municpio e Estado e, se possvel, consulte o stio da
Anvisa (www.anvisa.gov.br). Em caso de denncia
ou reclamao, procure a Vigilncia Sanitria de
seu Municpio. Havendo risco de afetar outros
locais do pas, entre em contato com a Ouvidoria
da Anvisa pelos seguintes endereos:
Anvisa Unidade 1 / SEPN Q. 515, Bloco B, Ed.
mega, 4 andar
Braslia, DF, CEP 70.770-502
Tels.: (61) 3448-1235 e (61) 3448-1464
Fax: (61) 3448-1144
Formulrio para denncia e solicitao
(Anvis@tende): www.anvisa.gov.br/ouvidoria
e-mail: ouvidoria@anvisa.gov.br

UM BALANO POSITIVO
A participao social fundamental para que a vigilncia sanitria se torne cada vez mais eficaz no controle e
na preveno de riscos para a sade da populao.
Felizmente, cada vez mais cidados tm procurado a
Ouvidoria da Anvisa para pedir informaes e encaminhar suas sugestes e crticas. Em 2005 foram recebidas
mais de 12 mil mensagens, 40% a mais que no ano anterior. Os principais motivos dessas demandas foram:
1. pedidos de informao 69,5%
2. denncias 12,5%
3. reclamaes 10%
4. solicitaes 6,6%
5. sugestes 1,2%
6. elogios 0,2%
Das denncias, 44,7% eram de alta prioridade, ou
seja, precisavam de providncias urgentes; 88,8% eram
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feitas pelo cidado comum, 9% por empresas e 1,4%

pelo governo. A maior parte acusava empresas de causar
problemas, devido a irregularidades na comercializao
de produtos ou na prestao de servios (76,7%). As
denncias apontavam risco sanitrio individual e coletivo e insatisfao na qualidade de alimentos (19,4%), medicamentos (18,7%), servios de sade (13,4%) e outros.
Os usurios que procuraram a Ouvidoria reclamavam principalmente da fiscalizao (42,4%), da qualidade de produtos (13,5%) e das condies sanitrias de
locais (11,4%).
Fonte: http://www.anvisa.gov.br/ouvidoria/novidades

ANOTE
Voc tambm pode consultar o Ministrio da Sade pelos seguintes telefones de discagem gratuita:
Disque Sade: 0800-611997
Disque Medicamentos: 0800-6440803
Disque denncias de abuso e explorao sexual
contra crianas e adolescentes: 0800-990500
SAC-SUS: 0800-6449000
Disque Sade da Mulher: 0800-644 0803
Disque Pare de Fumar: 0800-7037033
O contato tambm pode ser feito pelo e-mail
ouvidoria@saude.gov.br
ou
pela
pgina
www.saude.gov.br/ouvidoria

O MINISTRIO PBLICO E A JUSTIA

Como bem disse o sr.Andr a Camila, sade um direito
protegido pela Constituio Federal. Isso significa que,
se algum for desrespeitado, pode e deve reclamar. Em
primeiro lugar, a reclamao deve ser feita direo do
prprio estabelecimento onde o direito do cidado foi
violado e Secretaria Municipal de Sade. Se o caso
no for solucionado ou se a demora implicar prejuzo
para a sade do cidado, ele poder recorrer ao Ministrio Pblico, um rgo que tem a misso de fiscalizar o
cumprimento das leis e garantir os direitos dos cidados.
Quando h ofensa sociedade, como maus-tratos e
risco sade, o Ministrio Pblico investiga, busca provas,
ouve testemunhas e at entra com ao na Justia. H
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vrios casos em que o Ministrio Pblico

pode mover uma ao judicial em favor
do cidado. Por exemplo, para garantir
uma vaga em hospital pblico, para agilizar o atendimento quando o paciente
corre risco de vida, para obrigar o Estado
a fornecer medicamentos, em casos de
falsificao de medicamentos, que um
crime hediondo etc.
Um caso exemplar foi a deciso judicial tomada em Braslia, pela 6 Turma
Cvel da Vara da Fazenda Pblica, em
agosto de 2005, determinando que o governo do Distrito Federal fornecesse aparelhos de rteses e prteses s pessoas com
deficincias. Embora o governo tivesse
alegado falta de recursos para atender
solicitao do Ministrio Pblico, o juiz
decidiu em favor dos cidados, declarando
que, por se tratar de um direito social, a
sade deve ser encarada pelo Estado como prioridade oramentria.
TRADUZINDO TERMOS MDICOS
Enquanto conversava com o sr. Andr,
Camila foi pensando tambm no
que j lera na Internet, quando buscava informaes sobre a colocao
de piercing e a aplicao de tatuagem. Tinha encontrado palavras meio
complicadas no meio dos textos e
lembrou-se da vez em que o av foi
parar no hospital. O mdico disse
me dela que o av fora vtima de
um AVE. Ela ficou indignada porque
no entendeu que se tratava de um
acidente vascular enceflico. A confuso s foi corrigida quando algum
explicou que AVE era o que popularmente se conhece como derrame.
Os mdicos falam de um jeito difcil, nem sempre d pra entender,
comentou Camila.
O farmacutico riu, mas pensou o

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quanto ela estava certa, e logo acrescentou: Pensando nessas situaes,

o Hospital das Clnicas de So Paulo
elaborou um dicionrio mdico
para leigos, que explica em palavras
simples a linguagem tcnica usada
pelos mdicos.
Para consultar o Dicionrio Mdico
para o Pblico basta acessar a pgina do Hospital das Clnicas de So
Paulo na Internet. O endereo
http://www.hcnet.usp.br/dicionario
/index.htm

A PRESERVAO E A
RECUPERAO DA SADE

A preservao e recuperao da sade

a soma de vrias medidas o Poder Pblico
Unio, Estados e Municpios , da iniciativa privada hospitais particulares,
operadoras de planos de sade e tambm da iniciativa da prpria sociedade.
Atualmente existem muitas organizaes no-governamentais (ONGs), criadas
e mantidas pela sociedade civil, dedicadas
a trabalhos que resgatam a cidadania. Um
bom exemplo o Idec Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor, que tem
como objetivo garantir que os direitos dos
consumidores-cidados sejam respeitados.
Para isso, o instituto desenvolve uma srie
de atividades: participa da elaborao de
normas para melhorar a segurana e a qualidade de produtos e servios relacionados
sade; contribui para a construo de polticas pblicas; defende os usurios de planos de sade; atua para a melhoria dos servios oferecidos pelo SUS; divulga informaes e orienta o cidado sobre seus direitos; e, em alguns casos, entra com aes judiciais coletivas em nome de seus associados.

Outro exemplo so os Doutores da Alegria, uma

ONG que atua para melhorar a realidade hospitalar. Os
Doutores da Alegria trabalham para que o atendimento
nos hospitais seja voltado ao cidado, e no apenas sua
doena. Isso muito importante, porque as pessoas que
so internadas geralmente ficam muito estressadas e isso
acaba dificultando sua recuperao. Um atendimento
mais humano, que promova o seu bem-estar emocional,
contribui para que elas se recuperem mais rapidamente,
tenham alta e possam voltar para suas casas.

OS CUIDADOS DE SEMPRE
Seguindo o conselho do sr. Andr, Camila pesquisou e
juntou muita informao sobre os servios de sade.
Continuava interessada no seu presente: um piercing no
umbigo e uma tatuagem nas costas. Mas agora pensou
que seria melhor, antes de qualquer coisa, fazer uma consulta mdica. Queria ter certeza de que estava tudo bem
com a sua sade, para evitar problemas. E tambm aproveitaria para tirar mais algumas dvidas com o mdico.
O sr. Andr achou que foi uma tima deciso. Consultar um mdico uma das regras bsicas para manter
a sade. No preciso estar doente, pelo contrrio, essa
a melhor maneira de prevenir doenas.
A sade comea pela boca, com o que a pessoa se alimenta e com a higiene. Escovar os dentes muito importante, mas s isso no basta. preciso consultar regularmente um dentista para avaliar a sade dos dentes e da gengiva. Numa consulta, um dentista pode at mesmo identificar um problema de sade mais srio, como o diabetes.
Uma avaliao clnica para verificar o peso e a altura,
e ento comparar esses dados com a idade e os hbitos
alimentares, essencial para o desenvolvimento saudvel.
Um clnico geral ir examinar a sade como um todo e
poder encaminhar o caso para mdicos especialistas,
conforme indicar o diagnstico.
Um exame peridico com o oftalmologista recomendado para proteger a viso.Adolescentes e mulheres devem
consultar um ginecologista; e todos os adolescentes e
homens, um urologista. Assim, pode-se tambm esclarecer as dvidas sobre a sexualidade! A orientao mdica
a melhor maneira de proteger a sade. S a informao
e os cuidados corretos podem assegurar a sade sexual.
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A sade psquica tambm merece ateno: o estresse,

muito comum atualmente inclusive entre crianas e adolescentes, apontado como uma das maiores causas de
afastamento das pessoas de sua famlia, do seu trabalho
ou dos estudos. Em algumas regies do pas possvel
encontrar profissionais especializados em doenas e agravos
no transmissveis. Essa equipe promove grupos de discusso, elabora material educativo, eventos e outras
atividades que visam preservar a sade fsica e psquica.
Em certos casos, o mdico ou o dentista poder
solicitar exames para ajudar a definir o diagnstico. Os
mais comuns so os exames de sangue, de urina, de fezes
e as radiografias. Mas h outros bem mais complexos,
que mostram o estado dos rgos dentro do corpo. Em
geral esses exames so feitos em laboratrios ou clnicas
especializadas, que tambm so estabelecimentos de sade
e devem obedecer a certos padres definidos pela vigilncia sanitria.

SE EST SUJO, CAIA FORA

Seja um atendimento mdico do SUS, seja de um
plano de sade ou de um profissional autnomo,
as condies de higiene do local e dos profissionais de sade devem ser as mesmas. Voc j
reparou que sempre tem uma pia no consultrio
de um mdico ou de um dentista? Essa uma das
exigncias da vigilncia sanitria, porque o profissional deve lavar as mos antes de examinar cada
paciente, para evitar a contaminao e a transmisso de doenas. Sujeira em estabelecimento de
sade mau sinal. No entre nessa.

CONTROLE DE SERVIOS DE
DIAGNSTICO E TRATAMENTO
A cincia mdica evoluiu muito nos ltimos anos. E boa
parte desse avano se deve ao aperfeioamento da tecnologia voltada para o diagnstico. Atualmente, existem
exames sofisticados, como o ultra-som, a tomografia e a
ressonncia magntica, conhecidos como exames de
imagem. Esses e vrios outros exames so realizados em
servios especializados, tambm conhecidos como servios de apoio ao diagnstico e tratamento, e para
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que seus resultados sejam confiveis, so

necessrios equipamentos e instalaes
adequadas e uma equipe de profissionais
habilitados.
Alm de exames, nesses locais tambm
podem ser realizados procedimentos que
ajudam a restabelecer a sade ou a conter
o avano de uma doena. Um exemplo
a aplicao de radiao em pacientes que
retiraram um tumor em uma cirurgia.
Nesses estabelecimentos, a vigilncia
sanitria atua de forma a garantir que os
procedimentos sejam feitos em boas condies de higiene, com equipamentos em
bom funcionamento, por profissionais treinados e em ambiente sempre adequado
boa qualidade do servio. Isso fundamental para que esses servios sejam seguros e eficazes.
Alm de fiscalizar os servios, a vigilncia sanitria est constantemente elaborando normas e estabelecendo procedimentos para aperfeio-los. Um exemplo
a norma publicada em fevereiro de 2006
que estabelece padres para os servios de
radioterapia. Segundo essa norma, a equipe de trabalho deve ser composta por um
supervisor de proteo radiolgica, mdicos radioterapeutas, especialistas em fsica
mdica e tcnicos em radioterapia, de acordo com o nmero de pacientes novos
tratados por ano. Os instrumentos e acessrios exigidos variam segundo o tipo de
tratamento realizado nos servios e os
equipamentos utilizados para terapia
devem ser submetidos a um programa de
manuteno preventiva.Alm disso, os equipamentos que forem considerados obsoletos pela comunidade cientfica devem
ser desativados.
O regulamento especifica ainda as atribuies da equipe tcnica, e os profissionais
devem assinar um termo de responsabilidade junto vigilncia sanitria local.

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DE TATUAGEM
A SALO DE BELEZA

Depois de muita conversa com o sr.

Andr e de ler vrias e vrias notcias,
Camila ficou pensativa. Achou que talvez
fosse melhor trocar de presente e falou:
Sr. Andr, pensando bem, acho que vou
tingir o cabelo, quem sabe fazer uma
escova progressiva. Assim minha sade
corre menos risco.
Um tanto surpreso, o sr. Andr disse a
Camila que todo aquele papo era apenas
para orient-la sobre o contexto do servio de sade. E esclareceu que todo servio que de alguma maneira possa afetar a
sade de interesse da vigilncia sanitria.
Os sales de beleza e as clnicas de esttica tambm fazem parte desse universo. E
esse o assunto de uma nova conversa.

CLNICAS DE ESTTICA
Nos ltimos anos cresceu o nmero de
clnicas de esttica, que realizam procedimentos para emagrecimento, tratamento
de estrias e celulite, reduo de gordura
localizada, preenchimento de rugas etc.,
nem todos de eficcia e segurana comprovadas. O uso de substncias experimentais ou de medicamentos que representam
risco ou podem causar uma reao adversa
preocupa a classe mdica, especialmente
as associaes representativas e os conselhos de classe, que defendem a tica profissional. O uso indiscriminado do botox
e outras tcnicas para eliminar rugas de
expresso um exemplo. Antes de qualquer procedimento esttico, verifique se o
estabelecimento tem um profissional de
sade como responsvel tcnico, em geral
um mdico, e se as substncias utilizadas
nos procedimentos tm registro na Anvisa.
Veja o que diz a notcia ao lado.

17/5/2006

ALERTA PBLICO SOBRE

PROCEDIMENTO DE
PREENCHIMENTOS ESTTICOS
Reunidas em 17 de maio, as Cmaras Tcnicas de
Cirurgia Plstica e de Produtos e Procedimentos
Estticos, compostas pelo Conselho Federal de Medicina, Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica, debateram a divulgao do procedimento conhecido como bioplastia.
De acordo com o coordenador das Cmaras Tcnicas e vice-presidente do CFM,Antnio Gonalves
Pinheiro, h uma preocupao com a mdia, que
vem divulgando a tcnica conhecida como bioplastia
e o uso de implantes injetveis de maneira exagerada.
As Cmaras Tcnicas resolveram, ento, divulgar
um comunicado aos mdicos da categoria sobre o
preenchimento esttico. Em linhas gerais, o documento determina que:
1. O produto usado, o PMMA (polimetilmetacrilato), em diversas apresentaes comerciais, encontra-se, em algumas formas, registrado na Anvisa
para uso especfico e determinado;
2. No h estudos sobre o comportamento a longo prazo desse produto usado no corpo humano
para preenchimentos, principalmente em grandes volumes e intramuscular;
3. Recomenda-se aos mdicos cautela nessa prtica, no sentido de proteo maior aos pacientes, os
quais podem ser influenciados pela divulgao fantasiosa e exagerada;
4. preocupante a constatao de que nomdicos aventuram-se de maneira irresponsvel em
procedimentos invasivos de preenchimentos, expondo pacientes a riscos inaceitveis;
5. Esta recomendao necessria at que estudos
embasados tcnica e eticamente possam comprovar
a eficcia e a no-maleficncia deste procedimento.
Fonte: Portal Mdico
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NO SALO DE BELEZA
Os procedimentos realizados em sales de beleza podem
parecer simples e corriqueiros, mas envolvem muitos
riscos. Um deles a aplicao de produtos qumicos,
como os usados para tingir, descolorir ou alisar os cabelos. Se o profissional no tiver o conhecimento adequado, poder causar uma leso no consumidor.
Em muitos sales os profissionais aplicam as misturas
sem fazer a prova de toque recomendada pelos fabricantes do produto. Antes de usar qualquer tintura
necessrio fazer um teste: aplicar um pouco do produto
atrs da orelha e aguardar 24 horas para verificar se ali
ocorre alguma reao alrgica. Se o local ficar avermelhado, uma indicao de que o produto no pode ser
utilizado naquela pessoa.
Outro procedimento que preocupa a depilao. A
eliminao de plos de vrias regies do corpo muito
sensveis pode ser feita com mel, cera fria, cera quente,
com equipamento eltrico, manual e at a laiser. Em
qualquer modalidade existe o risco sanitrio!
Receita caseira de depilao que passou por vrias
pessoas no significa segurana, da mesma maneira, o
estabelecimento que usa um equipamento sofisticado
para aplicao do laser tambm deve dispor de um
profissional especializado que, antes da aplicao, como
medida inicial, deve levantar informaes sobre a sade
da pessoa para identificar uma possvel tendncia a
reaes alrgicas ou outra situao de risco.
Com a moda dos cabelos lisos, surgiram vrios novos
mtodos de alisamento, como a escova definitiva, a escova francesa, a escova japonesa e a escova progressiva.

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Antes de optar por qualquer um deles,

importante verificar se os produtos utilizados no salo tm registro na Anvisa.
Quando o produto no registrado, sua
composio no foi avaliada, e pode conter substncias proibidas ou de uso restrito, em condies e concentraes inadequadas ou no permitidas, o que representa um srio risco.
Esse o caso de algumas misturas para
alisamento, geralmente preparadas no
prprio salo, que contm formol acima
da quantidade permita. O formol uma
soluo de formaldedo,matria-prima com
uso permitido em cosmticos nas funes
de conservante (limite mximo de uso permitido 0,2%) e como agente endurecedor
de unhas (limite mximo de uso permitido 5%). O uso do formol com funo
diferente das citadas e em limites acima
do permitido pode causar srios danos
sade das consumidoras e dos profissionais que aplicam o produto, por isso no
pode ser usado em produtos cosmticos.

Riscos do formol
Em contato com a pele tem efeito
txico, podendo causar irritao com
vermelhido, dor e queimaduras.
Em contato com os olhos causa
irritao, vermelhido, dor, lacrimao
e viso embaada. Altas concentraes
causam danos irreversveis.
Quando inalado pode causar
cncer no aparelho respiratrio, dor de
garganta, irritao do nariz, tosse, diminuio da freqncia respiratria,
irritao e sensibilizao do trato respiratrio. Pode ainda causar graves ferimentos nas vias respiratrias, levando
ao edema pulmonar e pneumonia. Em
altas concentraes, chega a ser fatal.
Exposio freqente ou prolongada

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pode causar reaes alrgicas, levando

s dermatites, debilitao da viso e
aumento do fgado.
No caso da escova progressiva, dependendo da concentrao do formol, pode
ainda causar queda dos cabelos.

De olho na higiene
A higiene no salo de beleza outro item
que deve ser observado. No mesmo ambiente, passam vrias pessoas e a manipulao de produtos grande. Os equipamentos so partilhados (lavatrios, escovas
de cabelo e pentes, aventais, chinelos, alicates de unha e cutcula, lixas, maca,
cadeiras etc.), o que aumenta o risco.
Nesses estabelecimentos, necessrio
verificar a limpeza do local, se h ventilao e iluminao adequada, se o piso
lavvel (piso frio), se h pia para lavar as
mos (higienizao do profissional), se os
materiais usados so descartveis ou se so
submetidos a limpeza ou esterilizao
antes de serem usados.Toalhas, capas, lenis ou aventais de uso pessoal devem ser
trocados a cada atendimento.

DIREITOS DO CONSUMIDOR
Quando um procedimento esttico
causa uma leso ou compromete a
aparncia ou a sade do consumidor, ele poder entrar na Justia para
exigir uma indenizao por danos
materiais e/ou morais do profissional
responsvel ou do estabelecimento
de esttica.
Foi o que aconteceu com uma consumidora de Braslia, que sofreu uma
severa queda de cabelo aps ter
feito uma escova francesa. O juiz da
4 Vara Cvel de Braslia, Robson
Barbosa de Azevedo, condenou o

salo de beleza Marys Studio, estabelecimento tradicional em Braslia, a indenizar a cliente em R$ 7

mil, conforme notcia do Tribunal de Justia do
Distrito Federal, de 9 de maio de 2006. Como a
consumidora j havia recebido R$ 1 mil, em devoluo ao valor que pagou pelo servio, o juiz
decidiu que ela no teria direito a danos materiais,
mas to-somente a danos morais, por causa do
abalo emocional sofrido em decorrncia da perda
do cabelo.

FORMIGAS, BARATAS
E OUTROS BICHOS

Piercing, tatuagem, tintura no cabelo, escova progressiva... Camila continuava indecisa. Mas, como ainda faltavam 20 dias para o seu aniversrio, ela tinha tempo
para pensar.
Sabe de uma coisa, sr. Andr?, disse Camila.Acho
que vou comear a planejar meu aniversrio de 15 anos
pela festa mesmo! O sr. meu primeiro convidado! Vou
fazer no quintal da minha casa, s que preciso acabar
com umas formigas do jardim, j pensou se elas atacam
a mesa de doces?
Bom, j que eu tenho essa honra, disse o sr.
Andr, posso te dar mais um esclarecimento...

A VIGILNCIA SOBRE AS DESINSETIZADORAS

As cidades no Brasil cresceram rapidamente e muitas
vezes sem planejamento, por isso as condies sanitrias,
como rede de gua e esgoto e coleta de lixo, nem sempre apresentam uma estrutura adequada.
Uma das conseqncias o ambiente propcio s
chamadas pragas urbanas insetos e roedores , que
encontram nos lixos ou em locais abandonados um
campo frtil proliferao.
As Secretarias de Sade municipais devem desenvolver vrias aes de controle de pragas urbanas em
conjunto com a Unio e os Estados para evitar que elas
se proliferem a ponto de se tornar um foco incontrolvel de transmisso de doenas.
Em geral, o controle de pragas nas residncias,
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vigilncia sanitria

escritrios, indstrias e estabelecimentos comerciais

feito por empresas prestadoras de servios de desratizao e desinsetizao. Atualmente existem vrias dessas
empresas no mercado, mas, para contratar esse tipo de
servio, preciso tomar alguns cuidados.
Antes de mais nada preciso verificar se a empresa
est registrada na Vigilncia Sanitria do Municpio, isto
, se ela tem uma autorizao de funcionamento do
ponto de vista sanitrio.
Em geral essas empresas cobram de acordo com a
rea, por metro quadrado, e o tipo de praga a ser combatido. So poucas as que se preocupam em levantar um
histrico de sade da famlia e avaliar o ambiente da
casa. Por isso, no raro que pessoas com bronquite ou
asma venham a se intoxicar ou desencadear os sintomas
da doena aps a aplicao de "venenos" pelas desinsetizadoras. Animais domsticos tambm podem sofrer a
conseqncia do uso indiscriminado ou de doses inadequadas desses produtos qumicos.
Para proteo da sade das pessoas e dos animais de
estimao, importante pedir empresa que apresente
uma relao discriminando a quantidade e o produto
qumico que ser usado na desinsetizao. Depois, entre
em contato com a Vigilncia Sanitria do Municpio e
denuncie se for identificada qualquer substncia proibida.
necessrio observar ainda os prazos para aplicao
dos produtos qumicos: quanto tempo o ambiente deve
permanecer fechado, quando ser permitido o retorno
da circulao de pessoas, como deve ser feita a ventilao
e qual a durao do efeito de esterilizao.
O perodo indicado para cada etapa deve ser informado pela desinsetizadora e respeitado. Algumas pessoas
no esperam o tempo indicado para nova aplicao, o
que significa colocar em risco toda a famlia.
Para mais informaes sobre riscos de intoxicao,
entre em contato com o Centro de Toxicologia de sua
regio. Uma relao completa dos Centros de
Toxicologia do Brasil pode ser acessada pela Internet,
em http://www.sbtox.org.br/centros.asp

VERDADES E MENTIRAS

Depois das explicaes do sr. Andr, Camila quis

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saber como encontrar uma empresa confivel para acabar com as formigas do seu
quintal.Viu que em cima do balco havia
um jornal e perguntou ao farmacutico:
Os jornais sempre trazem muitos anncios, mas ser que d pra confiar em tudo
que est escrito nas propagandas?.
O sr. Andr parou, sorriu e disse: Infelizmente, Camila, algumas empresas no
cumprem o que prometem. Mas nesse
caso, voc deve exigir os seus direitos.

PUBLICIDADE ENGANOSA OU ABUSIVA

Nem sempre a publicidade informa adequadamente. Pior ainda, algumas vezes
elas podem exagerar nas qualidades ou no
desempenho de um produto ou servio,
prometendo coisas que no podem ser
cumpridas, ou ento mascarar ou omitir
riscos para a sade dos consumidores. Esse
tipo de publicidade considerada
enganosa, porque leva o cidado a consumir de maneira equivocada.
Existem ainda peas publicitrias que
podem induzir o consumidor a fazer coisas
que colocam em risco a sua sade ou a
sua segurana. So aquelas que estimulam
a automedicao, recomendam um tratamento sem avaliar as condies de sade
da pessoa ou ainda as que se aproveitam
da falta de discernimento da criana. Uma
publicidade desse tipo chamada abusiva.
Tanto a publicidade enganosa quanto a
abusiva so proibidas pelo Cdigo de Defesa do Consumidor.Assim, qualquer pea
publicitria em televiso, jornal, rdio,
faixas ou out-door sobre servios de sade
com essas caractersticas est sujeita denncia aos rgos de defesa do consumidor e vigilncia sanitria.
importante saber tambm que toda
publicidade, inclusive folhetos e encartes,
faz parte do contrato de prestao de

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servios

servios. Isso quer dizer que o fornecedor

tem a obrigao de cumprir tudo o que
foi prometido. Por isso, esses materiais
impressos so documentos e devem ser
guardados para servir de prova e responsabilizar o prestador de servios pela publicidade enganosa.

vios de interesse sade que so clandestinos ou aqueles que no cumprem as exigncias legais faz parte do
exerccio de cidadania.
A denncia deve ser levada tambm ao promotor
pblico que atua no Municpio. Como fiscal da lei, o
representante do Ministrio Pblico ir analisar o fato e
poder at solicitar que seja aberta uma ao penal.
Causar leses corporais pela m prestao do servio de
sade pode caracterizar um crime.

NO FIM DA HISTRIA...

COMO EXIGIR OS SEUS DIREITOS

Sempre que uma pessoa sofrer uma leso
pela m prestao de um servio de sade
poder ajuizar uma ao contra o estabelecimento ou contra o profissional para obter
uma indenizao pelos danos que sofreu.
Se a ao envolver valor igual ou inferior a 40 salrios mnimos, pode-se recorrer ao Juizado Especial Cvel. Para causas
que envolvem at 20 salrios mnimos,
no necessrio contratar um advogado.
Quando o valor da causa ultrapassar 40
salrios mnimos, necessrio ingressar na
Justia Comum, o que s pode ser feito
por intermdio de um advogado.
importante tambm encaminhar a
denncia s autoridades sanitrias do Municpio, para que outras pessoas no venham
a sofrer os mesmos danos. Colaborar com
a vigilncia sanitria identificando os ser-

A conversa com o sr. Andr tinha sido muito

proveitosa. Mas Camila ainda estava em dvida se colocava mesmo o piercing, se fazia a tatuagem ou se tingia
o cabelo.
Sabe, sr. Andr, seja qual for a minha escolha, o que
importa mesmo que eu aprendi como cuidar da
minha sade. E se alguma coisa der errado, eu vou
denunciar para que outras pessoas no sofram com maus
prestadores de servios.
Fico feliz que voc tenha compreendido a
importncia da vigilncia sanitria em cada servio de
sade. Mas por hoje chega de papo. Est na hora de
fechar a farmcia!
Boa-noite, sr. Andr. Eu espero o senhor na minha
festa, viu? E no esquea o meu presente!

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vigilncia sanitria

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GUIA

DIDTICO
OBJETIVOS GERAIS

ste guia didtico est estruturado

em duas propostas de trabalho sobre os temas alimentos, medicamentos, produtos e servios de sade:
1. pesquisa e interveno, tendo
como eixo a publicidade;
2. vivncias por meio de jogos de
papis.

Ao final destas atividades as crianas devero:

1. Apropriar-se de conhecimentos bsicos sobre os
temas fundamentais de responsabilidade do servio de
vigilncia sanitria do pas.
2. Perceber criticamente que a publicidade pode
levar a consumir alimentos, medicamentos, produtos e
servios relacionados sade alm das necessidades, de
forma inadequada ou sem a segurana e a orientao
mdica necessrias.
3. Adotar um comportamento adequado e racional
no que se refere ao consumo de alimentos, medicamentos, produtos e servios relacionados sade, podendo
mesmo influenciar seus colegas, familiares e a comunidade em geral a fazer o mesmo.
4. Diferenciar campanhas educativas de carter
pblico, promovidas por diferentes instituies, com a
inteno de prestar um servio pblico relevante nas
reas de alimentao e sade, de campanhas publicitrias
que visam apenas vender um produto ou servio.

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I. PESQUISA E INTERVENO
A proposta a seguir tem como foco a publicidade.
O professor ou a professora poder escolher s um
dos temas ou uma combinao deles para trabalhar
com seus alunos. A proposta consiste em utilizar a
mesma estrutura de atividade pedaggica para os
quatro temas, sejam eles trabalhados em conjunto
ou separadamente.

Sensibilizao
a) Alimentos
Para sensibilizar os estudantes a desenvolver
uma atividade sobre alimentos, pode-se iniciar com
uma conversa sobre o que eles comem na escola e
em casa: o que vocs comem na hora do recreio
ou intervalo? Para os que trazem alguma coisa de
casa: quem escolhe ou prepara o que trazer para a
escola? A me, a prpria criana ou outra pessoa?
Para o caso de escolas que oferecem merenda: o
que a escola oferece parecido com o que vocs
comem em casa ou muito diferente? O que
vocs gostariam de comer e no tem no lanche de
vocs? Como vocs conheceram o alimento mencionado: viram algum comendo, conheceram por
meio de propaganda na TV, viram no supermercado ou no armazm? O professor pode anotar na
lousa os alimentos mais citados e, se for o caso, separar os que so objeto de propaganda nos veculos de comunicao dos demais.
Na opinio das crianas, alimentos devem ser
anunciados na TV, jornais, rdios e outros meios de
comunicao? Por qu?

b) Medicamentos
Para sensibiliz-los para a atividade sobre medicamentos, pode-se iniciar a conversa sobre a realidade de cada classe: algum toma remdio todos os
dias? Algum est tomando remdio por necessidade de momento? E em casa, tem algum precisando tomar algum medicamento? Se a resposta

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for positiva em algum caso, o remdio foi

passado por um mdico ou orientao de
algum da famlia? Outra pergunta: algum j
precisou de remdio e a escola forneceu?
Que tipo de remdio? Se o aluno precisou e
a escola no forneceu, qual foi a justificativa?
Na opinio das crianas, medicamentos
devem ser anunciados na TV, jornais, rdios e
outros meios de comunicao? Por qu?

c) Produtos relativos sade

Como sensibilizao para uma atividade
sobre produtos, algumas questes podem ajudar a iniciar uma conversa: que produtos de
higiene pessoal so usados normalmente por
mulheres e homens? E produtos de beleza?
Voc se lembra de algum problema de sade
ocorrido com algum de sua famlia ou amigos por uso inadequado de produtos de limpeza? Lembra de alguma notcia de jornal,
TV ou rdio sobre esse assunto? Por que a
limpeza da casa e de todos os espaos onde
vivemos necessria nossa sade?
Faa junto com as crianas uma lista dos
produtos de limpeza, higiene ou de beleza que
eles tm em casa. Onde so guardados esses
produtos, normalmente?
Na opinio das crianas, produtos relativos
sade devem ser anunciados na TV, jornais,
rdios e outros meios de comunicao? Por qu?

d) Servios de sade
Para sensibilizar os alunos para o tema
servios de sade, o professor ou professora
poder levantar algumas questes sobre o que
eles pensam a respeito de esttica, beleza, vaidade, auto-estima. Por que as pessoas necessitam se sentir mais bonitas? Na classe, h alunos e alunas que usam piercing ou tatuagem?
Quem conhece pessoas que fizeram tatuagem, colocaram piercing, fizeram algumas
mudanas em seu corpo desejando ficar mais

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guia didtico

PUBLICIDADE NA TV
Emissora observada
Data e horrio do incio
da observao
Perodo da observao
Nome do alimento,
medicamento, produto
ou servio e da empresa
anunciante
Contedo da mensagem

Texto da mensagem

Descrio das imagens

Sensao que transmite

ao espectador

bonitas? Algum sabe de pessoas que sofreram alguma infeco ou outro tipo de
problema por causa desses adornos? E
quem se arrependeu?
O que as pessoas fazem para se tornar
mais bonitas? Algumas pessoas fazem
mudanas em seu corpo apenas para
seguir a moda? O que acham das cirurgias
plsticas, da lipoaspirao, dos brozeamentos artificiais? So necessrios?
Como saber se um estabelecimento de
servio de sade, como clnicas mdicas,
odontolgicas e estticas, hospitais e laboratrios, prestam um bom atendimento
sade das pessoas?
Na opinio das crianas, servios de
sade devem ser anunciados na TV, jornais, rdios e outros meios de comunicao? Por qu?
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Pesquisa preliminar: publicidade em TV

Depois da fase de aquecimento para o trabalho com os
quatro temas, sugerimos uma observao sobre a propaganda na TV, igual para toda a classe. E, de modo geral, a
pergunta a ser respondida : como as emissoras de televiso fazem a publicidade dos alimentos, medicamentos,
produtos e servios relativos sade?
Para isso, o professor pode organizar a classe em grupos de observao. Para o estudo da publicidade em cada
tema, grupos distintos observaro cada uma das emissoras que tm rede nacional: Record, SBT, Globo,
Bandeirantes e Educativa, como a Cultura, a TVE, a
Nacional e outras, dependendo da regio do pas.
Combine com os grupos a observao sistemtica de
cada uma das emissoras, seguindo o mesmo roteiro,
como o sugerido na pgina anterior. Ele pode ser modificado ou complementado segundo o olhar do professor, mas importante que a observao feita pelos estudantes obedea aos mesmos critrios e seja feita com o
mesmo rigor. A famlia pode ser convidada a ajudar.
Alguns passos a serem seguidos na data combinada
para o retorno das observaes:
1. Reunir os alunos conforme a emissora que acompanharam para: conferir as observaes, fazer correes se for o caso, tornar mais preciso e completo
o contedo das mensagens e fazer uma lista das diferentes sensaes registradas. Cada grupo escolhe um
integrante para fazer o relato.
2. Os grupos apresentam o resultado do seu trabalho
para a classe.
3. O professor pode conduzir a anlise dos resultados
propondo algumas questes: na opinio dos alunos,
em alguma das propagandas houve algum aspecto no
contedo da mensagem que merea crtica: inadequada, abusiva, induz ao consumo sem necessidade
etc.? Alguma delas no deveria ser veiculada? H no
pas regras para a publicidade nas reas observadas?
Qual o organismo do governo responsvel por fiscalizar as aes e a publicidade nessas reas?
Que agente promoveu a propaganda? Algum orga-

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nismo de governo, empresa ou instituio no-governamental? A propaganda de interesse pblico ou visa

apenas venda de um produto?

Leituras e informaes bsicas para

as atividades
Para buscar informaes e aprofundar o
conhecimento sobre os quatro temas, a
principal fonte que sugerimos esta publicao, que contm respostas maior
parte das perguntas que orientaro as
pesquisas. Alm disso, os alunos podero
pesquisar as fontes citadas no texto. As
duas principais fontes so novamente
comentadas a seguir, mas no deixe de
observar, em cada captulo, os endereos
eletrnicos mencionados:
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
Anvisa, http://www.anvisa.gov.br
Neste endereo os alunos vo encontrar
informaes sobre medicamentos genricos, sobre a existncia de medicamentos
falsificados, a classificao por meio da
embalagem, a necessidade do lacre em
certos medicamentos e informaes sobre
a regulamentao da propaganda nessa
rea. H tambm dicas sobre como e a
quem reclamar em caso de irregularidades
com medicamentos e tambm os endereos dos Centros Estaduais de Vigilncia
Sanitria, que podem ser acionados em
caso de necessidade.
Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor Idec, http://www.idec.org.br
Aqui o estudante encontra, dentre outras
informaes, o texto do Cdigo de Defesa do Consumidor e tem acesso revista
Consumidor On-line, de periodicidade

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guia didtico

mensal, que traz matrias sobre assuntos

diversos, inclusive sobre medicamentos.

Roteiros de pesquisa
Os estudantes podero tambm obter
informaes e dados sobre os temas por
meio de pesquisas de campo e entrevistas
com os familiares, vizinhos, mdicos e
agentes de sade do servio pblico da
regio, mdicos que residam ou tenham
clnica no bairro, farmacuticos, agentes
sanitrios, entre outros.
interessante construir em conjunto
com os alunos roteiros para a pesquisa e
para as entrevistas, de forma a buscar
informaes e opinies sobre os pontos
mais relevantes. A seguir, sugerimos algumas questes que podem orientar as
pesquisas sobre cada um dos temas.

o trabalho dos alunos: o que so alimentos diet e light? O

que gordura trans? Por que ela faz mal para a sade?
Que alimentos anunciados na TV contm gordura trans?
No Brasil, convivemos com dois problemas opostos
relacionados alimentao, um causado pela falta e outro
pelo excesso de alimentos: subnutrio e obesidade.
Uma pessoa obesa pode ao mesmo tempo ser subnutrida? Quais so os gastos de energia que voc tem ao
realizar suas atividades dirias? Que informaes devem
constar dos rtulos dos alimentos?
Como se faz para garantir a qualidade dos alimentos
na sua produo? E na fase de armazenamento? Que
cuidados devem ser observados na compra dos alimentos? E na hora de guard-los? E no momento do consumo? Que cuidados devem ser observados quando se
come fora de casa, em restaurantes, bares e barraquinhas?
Quando e como devemos lavar as mos? Voc j viu
algum programa na TV Educativa que ensine cuidados
de higiene? Quais so as bactrias mais comuns na
transmisso de doenas por alimentos e o que cada uma
delas causa?
Voc j ouviu em algum telejornal informaes sobre
a Organizao Mundial da Sade OMS? Qual sua
funo? Quais so as 10 Regras de Ouro da OMS para
o preparo de alimentos seguros?
Desde quando passou a se falar em Segurana
Alimentar e Nutricional? Qual o conceito adotado no
Brasil sobre esse tema?
Em 1996, 180 pases, incluindo o Brasil, assinaram a
Declarao de Roma para a Segurana Alimentar

a) Alimentos
Neste tema interessante observar
como os veculos de comunicao incentivam o consumo de alimentos contra os
preceitos de segurana alimentar e nutricional. Algumas questes podem orientar

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Mundial. Os alunos devem ser estimulados a ler esse

documento. Quais so as metas mais importantes fixadas
nessa Declarao?
Na II Conferncia Infanto-Juvenil para o Meio
Ambiente, realizada em Braslia em 2006 por cerca de
700 estudantes, representando 12 mil escolas de todo o
pas, foi elaborada a Carta das Responsabilidades
Vamos Cuidar do Brasil. Nela foram definidas nove
responsabilidades e aes. Duas delas referem-se produo, consumo e reeducao alimentar. Essa carta pode
ser encontrada na internet, no endereo eletrnico
www.conferenciainfantojuvenil.com.br. Pea para os
alunos pesquisarem a carta ou fornea cpias para que
eles a leiam. Promova com os alunos um debate sobre a
carta dos jovens e estimule-os a participar desse programa de trabalho.

b) Medicamentos
Sugerimos que as atividades de pesquisa sobre
medicamentos sejam organizadas em quatro subtemas:
automedicao, medicamentos genricos, comportamento dos cidados, cuidados ao comprar, tomar e
descartar os medicamentos e farmacovigilncia. A classe
pode ser organizada em quatro grupos de forma a
cobrir esses temas, na medida do possvel respeitando a
escolha dos alunos.
Automedicao
interessante enfatizar os perigos da automedicao,
assunto diretamente relacionado publicidade dirigi-

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da ao pblico em geral. Algumas

questes para orientar o trabalho so as
seguintes: quando voltada ao pblico
em geral, permitida a publicidade de
qualquer tipo de medicamento? Que
tipo de efeito prejudicial a publicidade
de medicamentos pode produzir?
Como a publicidade influencia as pessoas, tanto positiva como negativamente, na hora da compra de um
medicamento? H algum controle do
governo sobre a publicidade de medicamentos? Quem o exerce? As farmcias e drogarias podem fazer propaganda de remdio? E outras que voc
queira acrescentar.
Esse grupo pode aproveitar os resultados da observao dos meios de comunicao, material coletado por toda a
classe na etapa de pesquisa preliminar,
no que se refere aos medicamentos.
Podem repetir o procedimento, se for
o caso, e incluir uma avaliao das propagandas quanto ao maior ou menor
grau de influncia na compra do medicamento e na automedicao.
Medicamentos genricos
O enfoque interessante neste tema a
qualidade e o menor preo dos medicamentos genricos. Algumas perguntas a serem respondidas so: o que
um medicamento genrico e como
possvel identific-lo? Todos os medicamentos j tm uma verso genrica?
Por que uns tm e outros no? Qual
a diferena entre medicamento genrico e medicamento de referncia? Um
pode substituir o outro? Quem garante
a qualidade e a eficcia dos genricos?
Os mdicos devem prescrev-los?
Como tem sido a aceitao dos genricos no Brasil? E outras que voc quiser acrescentar.

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Na pesquisa de campo, o grupo pode

visitar uma ou mais farmcias da
regio para ter uma idia da embalagem do genrico, de seus preos e
poder compar-los com os chamados
medicamentos de referncia e com os
de marca equivalentes. Podero solicitar ao farmacutico os nomes e os preos de alguns medicamentos de referncia e dos respectivos genricos (cinco, por exemplo).

Cuidados ao comprar, tomar e descartar

medicamentos
Este tema est diretamente relacionado
com a segurana e a automedicao. O
enfoque sugerido a importncia da
receita mdica, tanto no momento da
compra como ao se tomar um medicamento, os perigos do uso indevido dos
medicamentos e os cuidados ao descart-los.
As perguntas orientadoras da pesquisa
so: preciso receita mdica para a
compra de todos os medicamentos?
Qual a importncia da receita mdica?
Para que serve a bula de um medicamento? Como os medicamentos devem ser guardados? Por quanto tempo? Que cuidados devem ser tomados
ao jogar fora um medicamento? A alimentao pode interferir no tratamento feito base de um medicamento? E
outras que voc quiser acrescentar.
Para conhecer melhor a embalagem

dos medicamentos, os alunos podem pedir aos pais

ou responsveis uma ou duas embalagens de medicamentos. Eles devem ser orientados a utilizar o material com cuidado, pois tero que devolv-los. Podem
tambm, como no tema anterior, visitar farmcias
prximas e conversar com o farmacutico e atendentes sobre: por que h embalagens que apresentam
uma tarja e outras no? O que isso quer dizer? Por
que em alguns h a advertncia Esse medicamento
deve ser vendido com reteno de receita e em outros no? As embalagens sempre apresentam a data
de validade do medicamento? O que significa o nmero de registro do medicamento na Anvisa/
Ministrio da Sade? Em todos h indicao de um
Servio de Atendimento ao Consumidor?
A partir dessas observaes, os alunos podem reproduzir, com cartolina ou papelo, trs ou quatro das
embalagens estudadas, uma de medicamento de venda livre, outra de genrico, outra com tarja vermelha
e uma de tarja preta. A reproduo deve ter todas as
informaes e detalhes importantes das embalagens
originais.
Famacovigilncia
No desenvolvimento deste tema interessante abordar os casos de intoxicao por medicamentos e os
recalls. Algumas perguntas orientadoras dessa pesquisa: o que recall de medicamento? Liste dois ou
mais casos de medicamentos que tenham sido retirados do mercado pelo governo. O que deve fazer uma
pessoa se o medicamento que est tomando recolhido pelo governo? So comuns no Brasil casos de
intoxicao por medicamentos? Que medidas devem
ser tomadas quando algum se intoxica por causa de
um medicamento?
Os alunos podem ser orientados a buscar notcias e
informaes sobre dois casos famosos de recalls de
medicamentos: o caso do anticoncepcional Microvlar,
a plula de farinha do laboratrio Schering, que
aconteceu no final de 1998; e o caso do antiinflamatrio Vioxx, do laboratrio Merck Sharp &
Dohme, que se iniciou em setembro de 2004.
Eles podem consultar os jornais da poca e, se conseguirem contato com um jornal da cidade, podem ir

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redao conversar com os jornalistas. Podem tambm colher depoimentos de pessoas que se lembram
dos acontecimentos ou consultar a internet. Os
alunos deste grupo devero atentar para: o que determinou o recall? Quem determinou e quem recolheu
o medicamento do mercado? Como ficaram as pessoas que tomavam os medicamentos na poca? Que
orientaes foram divulgadas na imprensa?

c) Produtos relativos sade

Nesta atividade interessante enfocar a segurana
pessoal e ambiental no uso dos produtos de higiene,
limpeza e estticos. Algumas perguntas orientadoras da
pesquisa vo a seguir: a preocupao exagerada com a
beleza pode ser prejudicial sade? Como alguns desses
produtos podem tambm ser nocivos ao meio ambiente?
Alguns produtos so apenas de limpeza e higiene,
outros so desinfetantes, outros ainda so para melhorar
nossa aparncia. Pea que os alunos faam uma pesquisa
em casa, com a ajuda de adultos, sobre os produtos de
higiene, limpeza e estticos que a famlia usa. Na opinio
deles, quais so realmente necessrios e quais so suprfluos?
Qual a rea de maior risco para ocorrer acidentes em
uma casa? Quais as medidas para se prevenir acidentes?
Voc sabe o que so produtos saneantes? No seu bairro algum vende saneantes clandestinos? Algum compra
esses produtos, por serem mais baratos?
Alguns desses produtos so perigosos se usados inadequadamente. Por que eles so perigosos? Qual o principal fator que leva esses produtos a serem mais ou menos perigosos? Como devem ser usados e como devem
ser guardados?

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d) Servios de sade
Aqui interessante observar o poder
dos veculos de comunicao de criar
padres estticos que influenciam principalmente crianas e jovens. Algumas perguntas podem orientar o trabalho de pesquisa e reflexo: a publicidade, as novelas
e a mdia em geral criam um padro de
beleza? Qual esse padro no mundo
ocidental? E no mundo oriental?
O professor ou professora pode pedir
que os alunos pesquisem em revistas e
outras fontes fotos e outras referncias de
padro de beleza humana. Por exemplo,
de povos indgenas e outras culturas que
no so valorizadas pela publicidade, pela
TV e a mdia em geral. Pea que os alunos
pesquisem sobre outras culturas que tambm utilizam pinturas e adornos corporais.
Pode-se levantar uma lista de povos de
outras culturas e seus respectivos adornos,
vestimentas, usos e costumes para comparar com os dominantes na nossa
sociedade.
Na nossa cultura, quais os servios de
sade e beleza mais conhecidos? Os
alunos podero fazer uma lista dos
servios e classificar quais so necessrios
e quais so suprfluos.
Sugira que os alunos faam um levantamento no seu bairro sobre quantos e
quais so os estabelecimentos que prestam
esses servios. A publicidade na TV e outras mdias alimentam o desejo de consumo desses servios?

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guia didtico

Concluso
Aps as atividades de pesquisa, os grupos
vo compartilhar os resultados com toda
a classe. Em seguida, interessante realizar
um debate sobre a possibilidade de
mudana do comportamento individual,
da classe, da escola, da famlia e at mesmo
mudanas a serem sugeridas para a comunidade.
Algumas questes podem orientar essa
discusso: o que cada um pode mudar nos
prprios hbitos e nos hbitos da famlia
para que o consumo de alimentos,
medicamentos, produtos e servios relativos sade seja adequado e racional? O
que a escola pode fazer nesse sentido? E a
comunidade?

Disseminao das informaes

Aps essa etapa, interessante pensar
como as informaes obtidas, as concluses e as sugestes podem ser disseminadas para toda a escola e tambm para a
comunidade. Os principais resultados e
concluses dos trabalhos podem ser divulgados em forma de panfletos ou de
um jornalzinho, podem virar cartazes,
spots de rdio ou mesmo de TV.

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vigilncia sanitria

II. JOGOS DE PAPIS

No jogo de papis, a professora ou o professor se vale de
uma histria que apresentada de forma a caracterizar
muito bem um conflito e a esclarecer quem so os personagens envolvidos, suas posies, responsabilidades,
intenes e interesses. A histria apresentada aos alunos at a configurao clara do conflito. Mesmo que ela
tenha um desfecho, como o julgamento moral ou tico
de um ou mais personagens, este no deve ser apresentado aos estudantes neste momento.
Feito isso, por sorteio, grupos de alunos so convidados a se colocar no papel de cada um dos personagens.
Cada grupo assume o papel de um personagem. Formase tambm um grupo de jurados, que ter a importante
funo de julgar os responsveis por alguma ilegalidade
ou desvio tico cometido e de definir uma pena construtiva, se for o caso. O importante que, no final, se
tenha um encaminhamento educativo que leve a uma
soluo do conflito.
Estes jogos devem ter como apoio a leitura da publicao, de modo que os alunos tenham subsdios tcnicos para construir seus argumentos e criar solues
para os conflitos apresentados.

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dado um tempo para que cada

grupo aprofunde seus argumentos para
defender sua posio e seus interesses na
histria. Ao mesmo tempo, os jurados
estaro tambm reunidos para pesar todos
os pontos favorveis e desfavorveis a cada
personagem, preparando-se para uma
soluo.
Os grupos de personagens apresentam
suas argumentaes e, ao final, os jurados
fazem uma pequena reunio pblica para
chegar a uma deciso. Os demais acompanham essa reunio como observadores.

Esquematicamente, o roteiro encerra

cinco passos:

Passo 1
Criar uma situao de conflito, tendo
como base uma histria apresentada em
cada captulo.

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guia didtico

Passo 2
Aps a leitura da histria, a classe dever
ser organizada em cinco grupos, sendo
que cada grupo vai assumir um papel.
Uma proposta criar os grupos de personagens, atribuindo aos alunos nmeros
de 1 a 5 e reunindo depois todos os
nmeros 1, todos os 2, e assim por diante.
Desse modo, teramos:
Grupo 1 Personagem A
Grupo 2 Personagem B
Grupo 3 Personagem C
Grupo 4 Personagem D
Grupo 5 Personagem E

Passo 3
Durante 20 minutos, os grupos se renem
para esclarecer a posio do seu personagem e aprofundar argumentos para defend-lo.

Passo 4
Apresentao de cada grupo sobre os
argumentos do seu personagem na defesa
de sua posio no conflito e sobre a soluo que considera justa.

Passo 5
Durante 10 minutos, os jurados se renem publicamente para julgar o caso e
dar um parecer sobre como deve ser
resolvida a questo. No final, a soluo
apresentada.

Passo 6
Aps a concluso dos jurados, todos so
convidados a comentar a deciso e avaliar
a atividade.
A seguir, h uma sugesto de histria

para cada um dos temas da publicao, com a definio

dos personagens em cada caso.
a) Alimentos
Para este jogo de papis, recorra histria da Torta da
Festa Junina, contada no captulo sobre Alimentos, com
incio na pgina 13. Organize os alunos em cinco grupos,
de forma que cada grupo represente um personagem:
Grupo 1 Naldo, dono do restaurante
Grupo 2 Crianas e adultos doentes
Grupo 3 Comunidade
Grupo 4 Equipe da Vigilncia Sanitria
Grupo 5 Jurados
b) Medicamentos
Neste caso, a histria em questo se inicia na pgina
35 do captulo sobre Medicamentos. Os personagens e
respectivos grupos sero:
Grupo 1 - Dona Oflia
Grupo 2 - Farmacutico
Grupo 3 - Dr. Cid
Grupo 4 - Laboratrio responsvel
Grupo 5 - Jurados
c) Produtos relativos sade
Neste caso, a histria em questo se inicia na pgina
63 do captulo Produtos. Os personagens e respectivos
grupos sero:
Grupo 1 Cilene, a me
Grupo 2 Diego, o filho
Grupo 3 Cabeleireiro
Grupo 4 Luiz Mrio, da Vigilncia Sanitria
Grupo 5 Jurados
d) Servios de Sade
E aqui a histria se inicia na pgina 83, no captulo de
Servios de Sade.Os personagens e respectivos grupos sero:
Grupo 1 Camila
Grupo 2 O farmacutico Andr
Grupo 3 Tatuador
Grupo 4 Agente da Vigilncia Sanitria no ateli de
piercing
Grupo 5 Jurados

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