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Resumo
INTRODUO
As alas de retrao ortodntica vm sendo
estudadas h cerca de cinqenta anos, por meio
de procedimentos experimentais4,5,7-10,12,13,14,23,25,
analticos15,18,21,22,27,29 e numricos como o Mtodo
dos Elementos Finitos (MEF)1,11,24. Uma vez ativadas, as alas exercem carregamento sobre um ou
mais dentes e esses o transmitem para o ligamento
periodontal, produzindo movimentao dentria. Conforme o plano de tratamento delineado,
pode-se obter a retrao isolada de caninos, com
o intuito de aliviar uma situao de desalinhamento dentrio, por falta de espao (discrepncia
dentoalveolar), na regio anterior e tambm de
* Especialista em Ortodontia, Mestre em Cincias e Doutorando em Cincias pelo CPGEI Programa de Ps-Graduao em Engenharia Eltrica e
Informtica Industrial - UTFPR (Universidade Tecnolgica Federal do Paran).
** Doutor em Engenharia pelo PPGEM Programa de Ps-Graduao em Engenharia Mecnica e de Materiais - UTFPR.
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R1
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SCALE 2.5 : 1
FIGURA 1 - Esquema de ala T-loop simtrico, A) sem inclinaes nas extremidades (gables) e B) com inclinaes nas extremidades, as quais geram
momentos de fora.
FIGURA 2 - Template obtido pelo programa Auto-Cad, de uma ala de retrao ortodntica (CS). As cores na legenda indicam a seqncia de conformao geomtrica (seqncia de construo).
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REVISO DA LITERATURA
Diversas alas de retrao ortodntica, com finalidade de fechar espaos de maneira sistemtica
e controlada, vm sendo estudadas e desenvolvidas ao longo dos anos. Como exemplo, as clssicas alas retangulares verticais, com loop fechado,
desenvolvidas por Bull3, as alas verticais helicoidais estudadas por Fryar12, e depois modificadas
por Burstone, Baldwin e Lawless4, as alas verticais estudadas por meio de mtodos analticos
e experimentais29, e as alas em T-loop6. Inicialmente as alas foram testadas experimentalmente, considerando a fora armazenada por unidade
de ativao (constante elstica). Com a evoluo
desses dispositivos20,29, foi necessrio considerar
suas componentes verticais, os momentos alfa
(regio anterior) e beta (regio posterior) e a relao momento-fora (M/F). Em 1933, Peyton e
Moore20 estudaram alas do tipo cantilever reflexas para a inclinao vestibular de incisivos,
as quais eram soldadas a um arco lingual. As alas
eram feitas de ouro com seco transversal de
0,018 (0,457mm) de dimetro e eram testadas
em termos de fora-deflexo, fixando uma de suas
extremidades por meio de um tubo e aplicando
pesos mortos no lado livre da ala em diferentes
posies. Fryar12 estudou experimentalmente, em
1960, na Universidade de Indiana, alas helicoi-
FIGURA 3 - Ala T-loop assimtrica com inclinaes nas extremidades para retrao dos caninos. A) Vista sagital e B) superior.
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tem-se uma distinta localizao do centro de resistncia. Segundo Burstone et al.5 esse ponto estaria situado aproximadamente no tero radicular
a partir da crista ssea alveolar dos dentes com
uma s raiz (Fig. 5A), e ao nvel da regio de furca
(local onde as razes comeam a se separar) nos
dentes com mais de uma raiz28. Ainda segundo
Burstone et al.5, o centro de resistncia de dentes
unirradiculares estaria situado a, aproximadamente, 66% do comprimento da raiz do pice em direo crista ssea alveolar.
O centro de rotao (Crot) definido como o
ponto em torno do qual o dente gira (Fig. 5B). Sua
posio pode variar conforme o sistema de foras
atuantes, sendo determinada pela relao momento-fora (M/F) medida no nvel do braquete. A
magnitude desta relao tambm caracterizar o
tipo de movimento dentrio.
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Crot
Crot
Cres
Cres
Cres
Cres
M
F
FIGURA 5 - A) Localizao do centro de resistncia (Cres), o qual varia em funo das dimenses do meio circundante e posicionamento do centro de rotao (Crot)
B) quando o dente est sujeito a somente uma fora, o que provoca sua inclinao, e C) um movimento de translao pura.
se possa obter apenas movimento coronal, ou apenas radicular, ou at mesmo a translao, necessria a incorporao de um momento de binrio,
tambm aplicado ao braquete. O movimento dentrio pode ser descrito como uma combinao de
translao e rotao19, e o tipo de movimento produzido ser definido pela relao momento-fora
(M/F)1,19,24. A relao momento-fora (M/F) permite estabelecer se haver predomnio de rotao
ou translao, o que depender da intensidade da
fora e dos momentos aplicados. Nos estudos envolvendo alas ortodnticas, geralmente as foras
so expressas em gramas-fora (gf) ou Newtons
(N) e os momentos correspondentes em gramasfora-milmetro (gf.mm) ou Newtons-milmetro
(N.mm), respectivamente. Desta forma, a unidade
da relao M/F ser milmetros (mm).
Burstone et al.5 propem que, na movimentao de incisivos centrais superiores, quando da
aplicao de uma relao M/F de 10mm, o centro
de rotao estar localizado no infinito e ocorrer
um movimento de translao. Quando a relao
M/F for de 12mm, o movimento predominante
ser de inclinao radicular. Caso seja aplicada
uma fora simples sobre a coroa, na altura do braquete, tem-se que M = 0 ento M/F = 0, e o centro
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Relao carga-deflexo
A relao carga-deflexo indica a carga que
ser requerida por unidade de deflexo. Esta relao depende dos seguintes fatores:
1) Forma e dimenses da geometria da ala (Tloop, Vertical-loop, Duplo ovide, Duplo delta,
Bull loop, etc.)
2) Seco transversal do fio metlico (circular
ou retangular e suas dimenses);
3) Propriedades mecnicas do fio (tipo de liga
metlica).
Tendo-se informaes sobre a relao cargadeflexo pode-se ter um melhor controle da magnitude das foras e momentos que esto sendo
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fora (gf)
300
ala A
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ala B
3,0
Ativao (mm)
A SEGMENTAO DA MECNICA
Com a evoluo da tcnica do arco de canto (Edgewise), surgiram os sistemas conhecidos
como tracks (nome dado ao conjunto de arcos segmentados que permite deslizamento dos grupos
de dentes), caractersticos da tcnica segmentada
dos arcos, descrita por Braun e Marcotte1. Neles os
arcos metlicos so constitudos de vrios segmentos, unidos entre si indiretamente por meio dos
braquetes e tubos (acessrios que suportam e permitem deslizamento dos arcos metlicos), onde
um dente, ou um grupo de dentes, se aproxima
entre si por meio de alas de fechamento de espao. Com isso, possvel aplicar foras pr-determinadas e precisas, bem como obter melhor controle dos momentos gerados pela ala de retrao,
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te. Parece ser um recurso utilizado para evitar alterao do plano de ocluso durante o deslocamento, porm no h referncia na literatura quanto
s vantagens e desvantagens do uso deste arco. Na
MSA, alguns autores5 no o utilizam, enquanto
outros o fazem1. Neste caso particular, o objetivo promover a protrao do segmento posterior
e menor retrao do anterior. A figura 9A mostra
a ala engastada (adaptada) no tubo vertical do
canino e no tubo molar, e a figura 9B exibe o aspecto da ala desencaixada no arco inferior, em
situao pr-contornada, evidenciando o grau de
inclinao nas extremidades. Note que o T-loop
est mais deslocado para o lado anterior (alfa),
existindo algum grau de inclinao na extremida-
FIGURA 8 - Aspecto da ala T-loop assimtrica em um contexto seccional (retrao do canino). Em A) tem-se a ala no ativada no sentido ntero-posterior, porm
com componentes de momentos, devido ao encaixe nas extremidades. Em B) tem-se a ala ativada.
FIGURA 9 - Ala T-loop assimtrica (arco inferior) A) ativada para protrao do segmento posterior, e B) ala desencaixada do slot do canino mostrando que o grau
de inclinao exibido precisa ser aumentado na extremidade alfa para promover a inclinao controlada do canino (coroa inclina para mesial, enquanto a raiz inclina
pouco para a distal). O fato do T-loop estar deslocado para mesial aumenta a magnitude de fora nesta regio (anterior ou alfa). Com o aumento na angulao da
extremidade alfa e pelo fato da circunvoluo (loop) estar mais deslocada tambm para alfa tem-se que a magnitude do momento resultante ser tambm aumentada.
Em C) tem-se a ala aps protrao do segmento posterior.
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