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cincia mdica. Neste caso, estar tambm atuando com a necessria licitude jurdica e
exercitando regularmente um direito que lhe foi conferido pelo Estado e pela prpria sociedade.
Por outro lado, no se deve esquecer que a atividade mdica exercitada por homens que
carregam consigo as limitaes prprias da condio humana, com imperfeies, deficincias e
contradies. Decorrem da os erros, as negligncias, as imprudncias, as impercias e at as
condutas dolosas, que marcam a linha divisria entre o bom atuar mdico, tcnico-cientificamente
vlido e tico-juridicamente correto, e o atuar mdico contrrio tcnica, s cincias, razo,
prudncia, diligncia, competncia e ao empenho solidrio, que merece indiscutvel censura
tico-jurdica e profissional.
compreensvel, portanto, que, por se tratar de atividade profissional sujeita s limitaes
humanas, ocorram no seu importante, difcil e complexo exerccio condutas eticamente reprovveis
e juridicamente condenveis. Tais condutas podem representar verdadeiras excees no cotidiano
da medicina brasileira, mas pela gravidade e nocividade do dano da resultante, exigem a justa
represso, seja em nvel de justia corporativa (julgamento pelos prprios pares, atravs dos
Conselhos Regionais ou Federal de Medicina), seja pela prpria justia estatal comum, civil ou
criminal.
Objetivos deste trabalho
1 - Crimes Prprios Profisso Mdica
Pretendemos examinar quatro casos de responsabilidade criminal que podem decorrer do
exerccio da atividade mdica. No nosso propsito examinar as questes relativas s infraes
de natureza tica, previstas, de um modo geral, no Cdigo de tica Mdica e que sujeitam seus
autores s penalidades administrativas a serem aplicadas pelos Conselhos Regionais de Medicina
ou pelas autoridades responsveis pela sade pblica. Tambm no examinaremos a questo
relacionada com a responsabilidade jurdica de natureza civil, decorrente do disposto no art. 159 do
Cdigo Civil e disciplinada no Ttulo VII (arts. 1518 e 1532) do mesmo cdigo. Tal responsabilidade
sujeita o autor obrigao de ressarcir o
dano ou reparar da forma mais adequada, o mal causado a seu paciente (ou pacientes).
Cabe-nos, portanto, analisar as condutas mdicas que, uma vez praticadas, configuram tipos
penais, sujeitando o agente ao processo e julgamento da justia criminal.
Para fins deste estudo, iremos examinar apenas quatro espcies de infraes, eventualmente
cometidas pelos mdicos, e classificadas como crimes prprios ou inerentes profisso mdica.
Esto tipificados no Cdigo Penal e, em princpio, s o mdico pode comet-los. Na linguagem
jurdico-penal, tais crimes so assim denominados porque a prpria lei positiva restringe a autoria
material destas infraes a uma categoria especfica de pessoas, que ocupam uma determinada
condio jurdica: ser funcionrio pblico, ser me, ser mdico. No caso em exame, o que nos
interessa so os crimes prprios condio legal de serem mdicos os seus autores, quando
estes infringirem, com sua conduta intencional ou negligente, uma norma penal incriminadora.
2 - Crimes Comuns Decorrentes da Profisso Mdica
No sero objeto do nosso estudo os crimes comuns decorrentes da profisso mdica. Os crimes
comuns, de um modo geral, podem ser praticados por qualquer pessoa. A lei penal no atribui a
autoria material a uma categoria de pessoas portadoras de uma especial condio jurdica. Assim o
homicdio e a leso corporal podem ser praticados pelo mdico, em decorrncia de sua atividade
profissional, como podem ser tambm cometidos por outras pessoas, em situaes que nada tm
a ver com a profisso mdica.
claro que, de um modo geral, todos os crimes comuns podem ser praticados pelo mdico no
exerccio de sua profisso, como, por exemplo, o furto de um instrumento cirrgico pertencente ao
hospital onde o mesmo trabalha. Porm, no este tipo de infrao que pode ser considerado
como decorrente da m conduta mdica no exerccio de sua atividade prpria e sim os crimes de
homicdio e de leso corporal (dolosos ou culposos), alm da omisso de socorro. Tais infraes,
embora mais freqentes na criminografia mdica, no sero objeto de estudo neste trabalho.
Examinaremos a seguir quatro espcies de crimes prprios dos mdicos: violao do segredo
profissional, omisso de notificao de doena, falsidade de atestado e exerccio ilegal da
medicina.
Tratando-se de trabalho destinado a um pblico amplo, a abordagem do tema no poder
restringir-se apenas aos seus elementos tcnico-jurdicos. Aspectos poltico-criminolgicos e
sociolgicos tambm sero objeto deste rpido estudo sobre delitos praticados por mdicos, no
exerccio de sua atividade profissional.
Crimes prprios ou inerentes Profisso
1 - Violao de segredo profissional
1.1 - Noes Preliminares e Conceito
premissa axiolgica, de natureza poltico-jurdica, que se deve assegurar ao indivduo, no seu
inter-relacionamento humano, o direito de resguardar do conhecimento indiscreto, inoportuno ou
prejudicial de terceiros, ou da opinio pblica, certos fatos ou condies pessoais, que precisam
permanecer na esfera do privado. Manter determinados segredos ou confidncias fora do alcance
da maledicncia coletiva e evitar que os mesmos caiam "na boca do povo", uma necessidade
indiscutvel para que a vida comunitria possa se desenvolver de forma harmoniosa. Isto justifica a
tutela jurdico-penal da inviolabilidade dos segredos.
esta a justificativa tico-jurdica que serve de fundamento para a punio daqueles profissionais
que, por sua indiscrio, causam danos aos seus pacientes, clientes ou confidentes.
Dispe o art. 154 do Cdigo Penal (CP): aquele que "revelar, sem justa causa, segredo de que
tenha cincia em razo de funo, ministrio, ofcio ou profisso, e cuja revelao possa produzir
dano a outrem", estar cometendo o crime de violao de segredo profissional. O que pretende a
lei penal proteger a liberdade individual de pessoas que tiveram de compartilhar com certos
profissionais ou titulares de ministrios ou funes uma fatia da sua intimidade, que precisa
permanecer em sigilo, diante da opinio pblica ou da coletividade. , portanto, crime contra a
liberdade individual.
1.2 - Crime Prprio e Doloso
Sujeito ativo desta infrao penal o confidente necessrio ou habilitado, isto , o ocupante de
uma funo, profisso ou ministrio, podendo ser um advogado, psiclogo, assistente social,
religioso, etc. Por isso, somente se pode falar de violao do segredo profissional, como crime
prprio do mdico, quando este, sem justa causa, revelar um segredo de que teve cincia em
razo de sua atividade laboral. O exerccio da funo, ministrio, etc. deve ser a causa, e no
simples ocasio do conhecimento do segredo. O que se sabe fora do exerccio especfico da
atividade profissional no se est adstrito a calar, ainda que o fato nos tenha sido acidentalmente
acessvel por ocasio desse exerccio. O mdico, por exemplo, que penetrando na casa do cliente
assiste ali prtica de um crime, no est obrigado ao segredo (3).
pessoas que em razo de funo, ministrio, ofcio ou profisso, devam guardar segredo, salvo se,
"desobrigadas pela parte interessada, quiserem dar o seu testemunho". A lei processual, portanto,
no exige do profissional mdico a quebra de seu dever de silncio, imposto pelo Cdigo Penal e
pelo prprio Cdigo de tica, somente desobrigando-o em face do prvio consentimento do
interessado. Mesmo assim, a lei processual, nesse caso, permite o silncio do profissional, que
somente revelar as informaes sigilosas se o quiser.
Frise-se que se trata de um direito subjetivo que a lei processual concede expressamente ao
profissional mdico-confidente, depositrio de um segredo, pois ningum pode se eximir de depor
em Juzo, como testemunha, sobre fato de que conhecedor, salvo nos casos excepcionais
ressalvados pela prpria lei instrumental. E o mdico um desses. Sobre o assunto, o Tribunal de
Justia de Santa Catarina decidiu que o "mdico no obrigado a guardar segredo se sua prpria
cliente abriu mo do sigilo" (6).
1.5 - Comentrios sobre a Doena do Paciente entre Profissionais Mdicos
Entendemos que conversas e comentrios sobre a doena e o estado de sade do cliente, feitas
em corredores, salas de reunies ou lanchonetes dos hospitais, entre o mdico e seus colegas ou
seus auxiliares, no configuram, em princpio, o crime de violao do segredo, desde que no se
verifique a ocorrncia de dano material ou moral (ou a simples possibilidade deste) ao paciente. Tal
conduta indiscutivelmente reprovvel do ponto de vista tico. Porm, a configurao do tipo
penal, que implica em reprimenda grave como o caso da pena criminal, somente ocorrer se a
conversa ou comentrio transcender o crculo restrito do mundo hospitalar, integrado por
profissionais que diretamente ou indiretamente j possuem conhecimento ao menos genrico do
fato e que, pela natureza da atividade que exercem, tambm esto obrigados ao silncio. Este
entendimento, alis, j foi objeto de manifestao jurisprudencial, ao decidir que o que "a lei probe
a revelao ilegal, a que tenha por mvel a simples leviandade, a jactncia, a maldade". (7)
1.6 - Ausncia de Condenao e Descriminalizao
Na prxis judiciria brasileira, raras tm sido as aes criminais contra mdicos ou contra
integrantes do corpo de sade por violao do segredo profissional. Esta quase que ausncia de
crimes de violao do segredo mdico, nos registros judicirios deste pas, tem sua explicao. Em
primeiro lugar, devemos reconhecer que, de um modo geral, os mdicos se conduzem com a
devida discrio, mantendo o necessrio silncio sobre a intimidade que lhes foi revelada por seus
clientes.
Em segundo lugar porque algumas revelaes indiscretas e antiticas, conforme frisamos, acabam
sendo desconsideradas criminalmente, seja pela insignificncia do fato revelado, seja pelo
desinteresse ou at constrangimento do paciente de processar criminalmente o seu mdico, seja,
enfim, pelo seu desconhecimento em relao divulgao do segredo que confiou ao seu
profissional.
O Supremo Tribunal Federal j decidiu que, embora o segredo mdico no seja absoluto, a matria
exige diversidade de tratamento diante da particularidade de cada caso. A Suprema Corte
entendeu que um hospital no estava obrigado a cumprir requisio judicial de entregar a ficha
clnica de paciente de abortamento, porque se assim o fizesse estaria havendo violao do
segredo mdico, pois se assim ocorresse estaria expondo a paciente a procedimento judicial (8).
Em terceiro lugar porque boa parte das poucas aes criminais acabou sendo julgada
improcedente, por justa causa alegada pelo mdico ou por falta da prova suficiente do dano
causado (ou da simples possibilidade de dano) ao cliente.
Por isso, pode-se dizer que o crime de violao do segredo mdico est praticamente ausente do
cotidiano da Justia criminal brasileira, sendo oportuno indagar se no conveniente
descriminalisar tal conduta, cuja represso poderia permanecer a cargo somente dos Conselhos de
Medicina e da Justia Civil (reparao do dano material ou moral).
2 - Omisso de notificao de doena
2.1 - Conceito e Fundamento Jurdico de Punibilidade
Determinadas doenas, pelo perigo de contgio que trazem consigo, colocam em risco a
segurana da coletividade. Em relao a elas, o Estado tem o dever de tomar todas as medidas
preventivas de natureza mdico-sanitria e profiltica a fim de evit-las e, mesmo, de erradic-las.
Tem o Estado, tambm, o dever de instituir medidas repressivas para sancionar aqueles que, pela
natureza da atividade profissional exercida, podem evitar (e no o fazem!) que a ocorrncia isolada
de um caso de uma dessas doenas se transforme numa epidemia e, em conseqncia, venha a
causar males terrveis coletividade.
por isso que o CP, em seu art. 269, pune com pena de seis meses a dois anos de deteno e
mais multa, o mdico que deixar de "denunciar autoridade pblica doena cuja notificao
compulsria". Trata-se de tipo penal omissivo puro, bastando o simples negligenciar do mdico em
fazer a comunicao da doena autoridade sanitria para que a infrao se caracterize e esteja
consumada.
O crime, portanto, ser sempre doloso e no admissvel a tentativa: a omisso, ou constatada e
o crime j estar consumado, ou a notificao efetuada e, neste caso, no h que se falar no
crime em exame.
S o mdico pode ser sujeito ativo desta espcie de infrao, que, por isso, classificada como
crime prprio. Assim, o farmacutico, o enfermeiro, o dentista ou qualquer outro profissional, no
podem ser responsabilizados criminalmente por este tipo de omisso. O Tribunal de Alada
Criminal de So Paulo j decidiu que a obrigao de notificar a ocorrncia de febre tifide no pode
ser imputada ao farmacutico (Revista dos Tribunais (RT) - 492/355).
2.2 - Momento do Crime e Doenas de Notificao Obrigatria
O momento de consumao do crime ocorre quando vencido o prazo previsto para a comunicao.
Na ausncia deste, consuma-se o delito quando constatado, pela conduta do mdico, que este no
quis ou negligenciou em seu dever de notificar. De qualquer modo, entende-se que a notificao
deve ser feita o mais rapidamente possvel.
As doenas cuja denncia autoridade pblica obrigatria esto arroladas no Decreto n 16.300,
de 31.12.23, nas Leis n 6.259, de 30.10.75 e n 6.437, de 20.08.77 e, ainda, no art. 169 da
Consolidao das Leis do Trabalho (que dispe sobre as doenas profissionais, produzidas por
condies insalubres do local ou natureza da atividade laboral). Constam do rol as seguintes
doenas: clera e doenas coleriformes, tifo, difteria, malria, impaludismo, sarampo, meningite
epidmica, paralisia infantil, coqueluche, envenenamento alimentar, etc. Constam tambm do rol
doenas j erradicadas ou praticamente sob controle, como a varola, a peste, e at a gripe.
Quanto a esta ltima, entendo que a norma encontra-se em completo desuso. Frise-se que leis ou
decretos estaduais ou municipais podem acrescentar outras doenas a serem obrigatoriamente
notificadas, sempre que diagnosticadas pelo mdico, como o caso da AIDS.
O dever jurdico de realizar a comunicao imperativo; diante do diagnstico de uma das
doenas arroladas na lei a notificao autoridade sanitria competente compulsria. Em assim
se conduzindo, est o mdico cumprindo estritamente o dever legal. Tanto que, neste caso, a
revelao da doena no caracteriza o crime de violao do segredo profissional.
Se, por erro justificado pelas circunstncias (falta de equipamentos adequados ou por no possuir
a especializao necessria), o mdico chega a um diagnstico equivocado e acredita tratar-se de
doena de notificao no obrigatria, claro que a tambm no ocorre o crime em exame.
2.3 - Uma Hiptese de Pattica Punio Criminal
Pesquisamos, na prtica forense, os principais repositrios de jurisprudncia dos ltimos vinte anos
e no encontramos nenhum caso de julgamento de um crime de omisso de notificao de
doena. Isto se explica porque, de um modo geral, acredito que os mdicos cumprem a sua
obrigao legal de notificar a autoridade sanitria. Tm eles a necessria conscincia das
conseqncias graves, decorrentes de uma eventual e desastrosa omisso de comunicar s
autoridades sanitrias. Alm disso, casos de simples negligncia mdica no ato de notificar
acabam desconsiderados como crimes se a doena, por qualquer outro meio, chegou ao
conhecimento da autoridade sanitria.
Na verdade, se a omisso de notificar viesse a contribuir diretamente para a propagao de uma
dessas graves doenas e ocasionasse uma verdadeira epidemia com morte dos atingidos, seria
justo (mas ao mesmo tempo pattico!) punir o mdico com pena de seis meses a dois anos
(apenas!)de deteno.
3 - Exerccio ilegal da medicina
3.1 - Conceito e Fundamento Jurdico de Punibilidade do Crime em Exame
O crime tipificado no art. 282 do CP, sob a rubrica de exerccio ilegal da medicina, pune, com pena
de seis meses a dois anos de deteno, duas formas distintas de conduta delituosa. A primeira se
caracteriza pela ao de algum exercer sem autorizao legal a profisso de mdico, dentista, ou
farmacutico. A lei visa, neste caso, punir o falso mdico ou o falso dentista, ou seja, aquele que,
no sendo portador da condio legal de mdico, exera a medicina.
No , entretanto, esta modalidade delituosa que nos interessa no mbito deste trabalho, pois no
se trata propriamente de crime do mdico, mas sim de um leigo que decida exercer sem a
necessria qualificao tcnico-legal a medicina.
Nosso interesse aqui se restringe anlise da segunda figura tpica contida no dispositivo penal
acima e que pune a conduta do mdico que se excede nos limites de sua prpria atividade. Neste
caso, estamos diante de um crime prprio e que somente o mdico, o dentista e o farmacutico
podem cometer, cada um em relao sua prpria habilitao profissional.
Entende-se que, pela importncia e pela complexidade da atividade mdica, no pode o
profissional extrapolar os limites estabelecidos pela habilitao que lhe foi conferida e cujo
exerccio lhe assegurado com exclusividade. Se o mdico ultrapassar tais limites, presume-se
que o usurio de seus servios corre srio e grave risco em sua sade e isto justifica a interveno
estatal, por meio da incriminao e represso da conduta abusiva.
Aqui, mais uma vez, estamos diante de uma infrao criminal praticamente desconhecida da vida
forense. Fora do caso especfico do crime de charlatanismo (anunciar mtodo infalvel de cura de
uma doena, ludibriando a boa f do doente), o delito de exerccio ilegal da medicina, por excesso,
no figura dos anais da jurisprudncia brasileira. O Tribunal de Alada Criminal de So Paulo
absolveu trs mdicos que recolhiam sangue de pacientes portadores de cncer e remetiam as
amostras para o Japo, onde era produzida uma vacina que era completamente incua para
combater a doena. Entendeu aquele Tribunal que os mdicos no haviam cometido o crime de
exerccio ilegal da medicina, porque este "se caracteriza quando o agente transpe os limites da
profisso mdica para a qual est habilitado, isto , quando transgride os limites estabelecidos na
lei, nas normas regulamentares e na utilizao de mtodos e prticas no condenadas" (9).
Na verdade, a medicina contempornea especializou-se de tal forma que prevalece a tendncia de
cada profissional ocupar a sua rea de atividade bem delimitada e especfica. Devemos
reconhecer que hodiernamente o clnico geral no realiza cirurgias e nem atua nas reas da
ortopedia, da cardiologia, etc. e vice-versa.
Neste aspecto, muito mais que o poder intimidativo da lei penal, vale a conscincia ticoprofissional dos limites de sua capacidade e de sua habilitao para o exerccio da medicina.
Valem tambm a ao da rede fiscalizadora dos rgos corporativos que representam a categoria
e dos prprios colegas de profisso, interessados na reserva de mercado.
Na verdade, longe vai a poca em que o mdico manipulava medicamentos, exercendo
cumulativamente a atividade farmacutica, ou exercia tambm atos privativos dos dentistas.
Finalmente, no devemos esquecer que o conceito de excesso ou abuso no exerccio da medicina
relativo e no absoluto. Um mdico que seja o nico profissional de uma pequena comunidade,
distante de um centro mdico mais avanado, no estar excedendo os limites de sua profisso se
realizar os mais diversos atos de tratamento cirrgico ou clnico, desde que estes se revelarem
necessrios.
4 - Crime de falsidade de atestado mdico
4.1 - Conceito e Consideraes Jurdico-Penais
Atestado mdico o documento escrito, por meio do qual o facultativo faz uma declarao
presumidamente verdadeira sobre o estado de sade de uma pessoa por ele examinada,
afirmando a existncia de uma determinada enfermidade, o estgio em que esta se encontra e
suas conseqncias ou, contrariamente, afirmando a inexistncia de qualquer doena. Por lei, as
declaraes do mdico, no exerccio de sua atividade profissional, gozam de f pblica e, em
conseqncia, so consideradas verdadeiras at prova em contrrio.
Esta presuno legal de verdade das declaraes e afirmaes do mdico tem a sua interface: a
incriminao das declaraes falsas. Estas podem causar srios danos aos particulares e
coletividade em geral, pois um atestado mdico, em regra, obriga a administrao pblica a aceitar
a justificativa para a falta ao sevio de seu funcionrio. O mesmo ocorre em relao s empresas
privadas, que se vem obrigadas a justificar as faltas de seus empregados, ou a pagar o valor de
um indenizao securitria, com base em atestado mdico.
Por isso, o Cdigo Penal considera crime contra a f pblica a conduta do mdico que, no
exerccio de sua profisso, fornecer atestado falso. A pena est longe de ser considerada grave:
deteno de um ms a um ano. Basta comparar com a pena de um furto simples, que de um a
quatro anos de recluso (art. 155, "caput"), ou do crime de falsidade ideolgica (art. 229, "caput"),
punido com pena de um a cinco anos de recluso. O paradoxo evidente.
A exemplo dos anteriores, este crime prprio. S o mdico pode comet-lo e sempre no exerccio
de sua profisso. , portanto, crime inerente profisso mdica. O que caracteriza o crime em
exame a falsidade da declarao, afirmando a existncia de uma doena que na realidade no
existe, ou negando a ocorrncia de uma doena realmente constatada. Ou seja, consiste a
falsidade em negar o que verdadeiro e/ou em afirmar o que no o .
Diante dessas consideraes finais cabe compreender que o papel dos Conselhos Regionais e
Federal de Medicina o de apurar, com independncia, imparcialidade e severidade necessrias,
eventuais infraes de seus profissionais s regras e aos deveres ticos consagrados no Cdigo
de tica Mdica. Quando estas infraes transcenderem a esfera do estritamente tico, para
ingressar no mbito da ilicitude jurdica, cabe ao Estado acionar seus mecanismos de controle e de
represso a fim de que a ordem, a segurana coletiva e o ideal de Justia sejam mantidos e
concretizados.
Sobre esta questo, bastante oportunas so as palavras do mdico e professor Marco Segre
quando chamou a ateno para o fato de que a denncia de um eventual erro ou negligncia
representa, de sbito, uma afronta inaceitvel para o mdico, transformando-se, logo em seguida,
em causa de pnico e de preocupaes graves. "Imaginam os mdicos, de modo completamente
equivocado, que os presdios possam estar lotados de facultativos negligentes ou imprudentes"
(15).
No se assustem os mdicos: os bons profissionais da Medicina, os que atuam de forma correta e
adequada, nada tm a temer, a no ser a perda da companhia de alguns maus colegas que no
merecem vestir o jaleco branco da paz, smbolo do extraordinrio e mgico trabalho em prol da
vida humana.
Abstract Practice of Medicine and Criminal Responsability
In this work the author analyzes, from a juridical-criminal and ethical-criminological viewpoint, four
kinds of crimes imputable to a doctor or inherent to his/her profession: violation of a professional
secret; omission of a disease notification; false medical certificate; and illegal practice of medicine.
The author considers that a doctor cannot be denied a range of action without interferences
inhibiting scientific techniques and practices capable of finding valid, innovative solutions in order to
get rid of his/her patient disease. This indispensable freedom in practising medical activities does
not mean a professional immunity from acting with prudence and competence to treat a patient; in
fact, the doctor must strive diligently, solidaristically for health against disease, for life against death.
The author emphasizes the fact that, in the brazilian forensic praxis, there are few criminal actions
against doctors for practising the crimes cited. For this reason, he questions whether to absolve
such conduct is politically, juridically convenient, by letting them under the ethical control of class
institutions; the administrative control of Federal bureaucratic agencies; and the juridical-civil control
of common Justice.
Finally, the author concludes: to accuse a doctor for transgressing fundamental rules concerning
his/her professional activity does not mean to persecute good professionals, nor to repress human
mistakes, which are understandable and excusable. It does mean a Society right and a State
obligation.
Referncias Bibliogrficas
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2.
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4.
Frana GV. Direito mdico. 5.ed. So Paulo: Fundao BYK, 1992: 211-3.
Noronha EM. Do crime culposo. So Paulo: Saraiva, 1966: 97.
Hungria N. Comentrios ao Cdigo Penal. 4.ed. Rio de Janeiro: Forense, 1956:248.
Brasil. Decreto n 16.300, de 31 de dezembro 1923. Relaciona as doenas cuja notificao
autoridade da sade pblica obrigatria. Dirio Oficial da Unio, Rio de Janeiro, n 27,
01 Fev 1924. p.3199.
5. Hungria N. Op.cit. 1956:269.
6. Tribunal de Justia do Estado de Santa Catarina. Habeas corpus n 136.032. Revista dos
Tribunais 1978; (515): 317.