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A R T I G O
AUGUSTO, Maria Helena Oliva. Natural, racional, social: discusso de uma sociabilidade. Tempo Social;
Rev. Sociol. USP, S. Paulo, 1(1): 247-257, 1.sem. 1989. Comentrio crtico da obra de Madel Therezinha Luz. Natural,
racional, social: razo mdica e racionalidade cientfica moderna. Rio de Janeiro, Campus, 1989.
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seus elementos constituintes, corresponde a pulverizao dos discursos cientficos atravs da multiplicao de disciplinas,
que tematizam sobre quaisquer objetos com uma possibilidade quase infinita de desdobramentos.
O mecanismo tem uma proposta: a) de linguagem (matemtica, geomtrica) para as disciplinas da natureza
(fsica, astronomia, qumica, fisiologia, biologia), que depois se estende s disciplinas do social; b) de mtodo (emprico,
analtico-dedutivo) para o conjunto das disciplinas cientficas em que se buscam as leis da natureza, as causas e as
formas de movimento, e das foras ou potncias que o supem; e c) de ordenao e explorao da natureza, vista
como um mecanismo, que pode e deve ser exposto pelos filsofos naturais e pelos cientistas. O mtodo aparece como
instrumento de explorao da natureza e a linguagem como expresso do mtodo, de tal modo que h uma tendncia a
confundirem-se nas cincias, sobretudo as da natureza, a partir do perodo clssico.
Hoje, as metforas mecanicistas no so levadas to a srio. Entretanto, permanece dominante na maioria das
disciplinas, sobretudo nos grandes ramos das cincias mais prximas da vida humana, a biologia e a medicina, a tendncia
a decompor o objeto em elementos, a compar-los por uma operao analtica, e a orden-los numa totalidade racionalmente
montada e hierarquicamente recomposta.
O movimento tpico do conhecimento cientfico moderno , portanto, prtico. transformador, interventor,
classificatrio, construtor de realidades. A razo moderna
no apenas explica a realidade: modela-a; d-lhe uma ordem especfica, com caractersticas prprias, identificveis,
ordenao cujos efeitos so de natureza poltica e social.
A cincia tornou-se o modo socialmente dominante de produo de verdades, teologia de nossa poca, que
operou uma dissociao entre os mundos natural, humano e sobrenatural. Trabalha com a suposio filosfica de
que as leis da razo so universais, aplicveis tanto ao mundo natural quanto ao mundo humano.
A partir da segunda metade do sculo XIX, o modelo positivista tornou-se hegemnico nas cincias e o ideal
das disciplinas do social passou a ser a exatido das disciplinas da Natureza. Esse procedimento surgia como estratgia
de legitimao frente racionalidade cientfica moderna e derivava da crena na aplicabilidade dos mtodos e leis naturais
s cincias humanas, permitindo maior controle do seu objeto: as relaes sociais, a privacidade cotidiana dos afetos
humanos e seus hbitos individuais, a materialidade orgnica de seu corpo.
A aproximao do modelo das cincias fsicas permitiu s cincias humanas construirem sua percerpo do
mundo e das relaes em processo a partir de dicotomias e dualidades: normalidade-patologia, equilbrio-desvio, harmoniaperturbao, integridade-degenerescncia. Nestas, o primeiro dos elementos tem sido sempre considerado sinnimo de
natural, racional, e/ou social, e o segundo, de rompimento de uma situao original de ordem, cujo restabelecimento
buscado. Ao mesmo tempo, aquela aproximao condicionou os objetivos que as cincias humanas se propem, de expor
a determinao recndita que possa existir em toda realidade, de prever os movimentos dos objetos que tematizam e, se
possvel, de antecipar tais movimentos prevenindo-os, impedindo-os, suprimindo-os ou conduzindo-os e orientandoos, conforme o caso.
Para Madel Luz, a medicina disciplina social por produzir um discurso natural sobre uma realidade social, e
no porque um ramo subordinado da cincia mdica a medicina social tematize a realidade capitalista como
origem ou causa da doena. social, portanto, por seu objeto: o corpo do homem, decomposto em elementos constituintes;
o funcionamento e a desagregao desses elementos; as relaes destes elementos com este corpo; as mentes humanas;
os sentimentos humanos; a sexualidade humana; seu sofrimento e morte atravs da doena e tambm seu comportamento
e atitudes frente a esses momentos.
Considera sociais todos esses aspectos do viver e do sofrer que tm sido, historicamente, objeto da medicina
doena e morte, normalidade e patologia, equilbrio e desvio , mesmo que tenham recebido ordenao terica como categorias
biolgicas. Disciplina social, portanto, a medicina institui e normaliza estruturas e relaes sociais, a partir de enunciados
naturais tpicos do seu campo de objetivaes. Neste ltimo sculo e meio, tem sido mais social que a prpria sociologia
e ambas se complementam
de forma notvel: o que esta tematiza em termos macro-estruturais, aquela o faz em termos micro-estruturais, ou seja, dos
indivduos.
So examinadas no texto a circulao e a complementariedade entre os conceitos das disciplinas da vida
humana (sobretudo a medicina) e das disciplinas do social (sobretudo a sociologia, a partir de Comte). O fato de as cincias
naturais possurem maior legitimidade propiciar uma direo preferencial para a migrao dos conceitos do natural
para o social movimento que, em termos tericos, ter efeitos bastante produtivos na sociologia. Estes revelam-se
sobretudo com Durkheim, o continuador da identidade normal-patolgico para o funcionamento da vida social e o definidor
da patologia social como desvio que confirma, ratifica e legitima a norma, em termos de princpios de organizao e de
manuteno da vida coletiva:
(...) tanto a medicina como a sociologia, partem do patolgico para o normal: a primeira, tematizando o
corpo individual; a segunda, o corpo social. Ambas tendem a deduzir o estado normal (do indivduo, da sociedade) em
funo da manifestao, maior ou menor de sintomas, (...)expresso de desvios que se consideram patolgicos. Estes supem
(...) um estado-padro normativo, uma ordem reguladora (p. 111).
Outro elemento enfatizado no decorrer do texto o de que a medicina moderna evidencia um deslocamento
epistemolgico e clnico: de uma arte de curar indivduos doentes transforma-se numa disciplina das doenas. O alvo privilegiado
da interveno mdica se torna, cada vez mais, o corpo individual, o que ajuda a constituir o indivduo moderno, tomo
de um corpo mais amplo.
Doena e indivduo doente tornam-se estranhos nesse processo: o sujeito paciente converte- se em objeto
da ordenao social medida que se desvia de um quadro de normalidade reconhecido. A questo da vida transformada
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em questo metafsica: a medicina, aos poucos, ver na observao dos indivduos doentes, homens vivos, uma fonte de
confuso, de des-conhecimento e excluir, como questes positivamente tematizveis, a vida, a sade e a cura. Tudo
desvio em potencial. Juntamente com a doena [enquanto entidade], desfaz-se definitivamente, no grande universo da
racionalidade mdica, o conceito de sade (p. 110). A sade passar a ser vista no como afirmao da vida, mas como
ausncia de patologia; a cura ser substituda pela cessao de sintomas. Da eliminao da doena do corpo dos
indivduos, nasce a sade na medicina moderna.
A autora destaca que o processo de instaurao da racionalidade cientfica moderna como racionalidade
dominante no significou sua existncia isolada. Pelo contrrio, esta seria uma razo entre outras a disputarem a hegemonia
durante a batalha, na qual o mundo da natureza e o mundo do homem deveriam ser conquistados. Pelo menos trs
razes estariam, ento, presentes: a) a racionalidade cientfica; b) a moralidade racional de origem religiosa; e c) a
racionalidade animista, imanentista, mstica e implicitamente sensual das cincias alqumicas astronomia, alquimia,
magia (p. 66).
O longo processo que culminou com a identificao da racionalidade cientfica como razo natural e social,
cuja expresso mxima se encontra no Sculo das Luzes, implicou deslocamentos e destruies, mais do que evoluo ou
progresso. A afirmao de cada um dos seus traos constitutivos racionalismo, mecanicismo, dualismo, fragmentarismo,
metodologismo, quantitativismo, materialismo, evolucionismo sups, portanto, o sufocamento e a negao de uma
caracterstica oposta.
A ruptura mais significativa o estilhaamento do prprio sujeito em inmeros compartimentos. A razo
converte-se em domnio da cincia; as paixes, da moral (tica) e da poltica; os sentimentos e os sentidos, das artes
(esttica). Esta compartimentao ter o efeito de negar socialmente o sujeito humano e de neutraliz-lo
epistemologicamente, criando condies histricas para torn-lo, como a natureza, objeto de cincia, (...) coisa passvel de
interveno, de transformao, de modelao, de produo (p. 26).
Ruptura, descontinuidade, momento inaugural, so termos que no devem ser sinonimizados (...) com avano
ou progresso, mas associados : quebra, novidade, reorganizao, mudana, mutao. Tambm a categoria da racionalidade no
deve ser identificada idia de compreensibilidade, no sentido weberiano de tornar-se progressivamente racional, ou
mais inteligvel. Haveria a uma valorao positiva da razo cientfica como princpio de ordenao universal, estranha s
intenes deste estudo (p. 28).
A apreciao negativa da racionalidade moderna , sem dvida, elemento marcante a atravessar todo o texto.
A argumentao desenvolvida crtica em relao forma atravs da qual essa racionalidade se imps, impedindo o
florescimento de outras presumivelmente mais satisfatrias, e maneira pela qual opera, fragmentando ao analisar e
disciplinando ao instituir modos de conduta e de ser qualificados como normais. crtica tambm quanto naturalizao
dessa racionalidade como razo intrnseca ao homem e sociedade j que ela o resultado histrico da vitria na
batalha contra outras concepes. A perda real de significados e da possibilidade de apreenso holstica do homem, sua
vida e suas relaes , porm, do ponto de vista da autora, a dimenso mais expressiva de sua negatividade.
O momento em que essa posio fica mais claramente explicitada aquele, no ltimo captulo, em que a
autora se utiliza da comparao entre dois tipos de racionalidade mdica a clnica moderna e o vitalismo homeoptico
, insistindo na maior adequao humana da segunda alternativa. Para tanto, arrola as caractersticas marcantes de
ambos, admite que se opem de maneira incontestvel e tenta provar como a homeopatia aponta para a possibilidade de
articulao das mltiplas dimenses humanas numa totalidade orgnica aquela em que se reencontrariam razo, paixes,
sentidos e vontade, estilhaados em compartimentos pela razo cientfica, da qual a clnica moderna expresso.
A primeira das distines destacadas a de que o vitalismo homeoptico, uma das teorias vitalistas em
presena no final do sculo XVIII e incio do XIX, no se apresenta como sistema explicativo das doenas e suas causas,
mas como um sistema racional e experimentalista da arte de curar doentes:
O saber da clnica moderna, orientado pela morte (anatomia patolgica), volta-se para a causa da doena
(agente patognico) e para sua origem espao-temporal (localizao orgnica e histria sintomtica), enquanto o saber da
clnica homeoptica volta-se para o indivduo desequilibrado (doente) no sentido de reparar-lhe a energia da vida (curlo) (p. 125).
As disparidades entre as duas medicinas estariam radicadas, ao mesmo tempo, no mtodo, nas formas de
interveno teraputica e na concepo do processo sade-doena:
enquanto a clnica mdica utilizaria o mtodo dedutivo e lgico, a homeopatia seria sistematicamente
experimentalista;
enquanto, na primeira, a interveno teraputica seria emprica e arbitrria, penetrando no interior
invisvel do corpo do doente procura das causas prximas da doena, a segunda pretenderia ser mais prtica e de
maior eficcia, na medida que visa o restabelecimento do doente;
enquanto naquela haveria a separao entre o doente e a doena, a partir da constituio de um quadro
classificatrio de doenas e o estabelecimento de critrios de patologia e normalidade para a clnica, esta tomaria como ponto
de partida o homem enquanto totalidade indissocivel, o indivduo doente; e, enfim,
enquanto a medicina oficial procuraria no doente a sua doena, considerando a ausncia de sintomas sinal
de normalidade e excluindo a cura e a sade de seus objetivos, para a homeopatia, adoecer seria visto como processo vital do
indivduo enquanto totalidade bio-psquica e o restabelecimento da sade, entendida como equilbrio da energia ou fora
vital, seria a finalidade da interveno mdica.
A construo do texto encaminha o leitor para a seguinte concluso, ainda que no de forma explcita: a
homeopatia institucionalizada poderia conduzir as prticas de sade para uma direo mais correta, qual seja, a da efetiva
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instaurao do homem enquanto unidade indivisvel no centro de suas preocupaes. A simpatia por ela demonstrada ao
examinar a modernidade cientfica do procedimento homeoptico permite inferir uma certa adeso afetiva da autora a
esta vertente. O que pretende enfatizar, entretanto, a luta travada entre as duas concepes no sculo XIX (luta ainda
intensa no Brasil contemporneo) e a estratgia de silenciamento que a medicina oficial pretende e tem conseguido, com
algum sucesso impor medicina homeoptica:
Trata-se de um conjunto de contra-estratgias polticas para conter o avano da medicina homeoptica. (...)
a luta poltica contra a homeopatia no se baseava apenas nas vantagens e posies sociais que a corporao mdica ligada
alopatia j tinha se
dimentado na sociedade brasileira do sculo XIX. H diferenas (algumas radicais) nos modelos de saber mdico, cujo
desconhecimento sistemtico pela medicina oficial no terreno da prova clnica, da experimentao, transforma-se em
estratgia de bloqueio e marginalizao da homeopatia, ainda hoje praticada (...) (p. 142 e 143).
O tema desenvolvido no trabalho , como j foi dito, extremamente atual. Em vrias abordagens e de mltiplas
maneiras, a racionalidade dominante tem sido questionada, por fragmentar, unidimensionar e manipular os homens,
despojando-os de sua condio de sujeitos; por conduzir perda da dimenso significativa da existncia, humana e social,
e tornar possvel a imposio de formas autoritrias de sociedade, atravs da afirmao de seu carter funcional e
instrumental; por impedir percepes unitrias e/ou totalizadoras da natureza, do homem, da sociedade, e de suas relaes,
medida que, legitimada como razo cientfica, torna-se nica forma verdadeira de conhecimento do mundo; e enfim,
por parecer levar destruio as prprias verdades, conceitos e seres constitudos pela sociabilidade que expressa e que se
apresentaram como valores a perseguir, nos ltimos trezentos anos.
Alm de atual, portanto, trata-se de problemtica bastante instigante visto que a converso dessa racionalidade
funcional em negao da razo, pura irracionalidade, ameaa a vida no planeta, pe em jogo a prpria sobrevivncia da
humanidade: a mquina expeliu o maquinista; est correndo cegamente no espao (Horkheimer, 1976, p. 139). A procura
de novas formas de ser e pensar fundamental.
A escolha da racionalidade mdica, social por seu objeto, como campo privilegiado de observao, e a
comparao entre dois tipos distintos da mesma, como forma de delimitar a perspectiva na qual o trabalho discutido se
insere, s faz acrescentar interesse ao tema. Enquanto a medicina oficial introduz distanciamento cada vez maior entre
mdicos e pacientes, fragmenta em ritmo cada vez mais intenso os corpos sob seu cuidado, eleva progressivamente os seus
custos pela especializao extrema e a introduo de equipamentos sofisticados nos processos normais de atendimento, e
por tudo isso tem sido enfaticamente questionada por no responder s necessidades de sade da populao, a
homeopatia tem sido colocada entre as possibilidades alternativas de conduo dos cuidados com a vida.
No obstante, algumas observaes crticas merecem ser dirigidas ao trabalho em foco. Apesar das intenes
enunciadas, a autora no consegue dar conta de seu objetivo, que possui escopo muito mais abrangente do que o espao
reservado para examin-lo. Trata-se de equacionar criticamente a racionalidade cientfica moderna, a medicina, a sociologia,
e a sociedade que estas explicitam, num perodo de, pelo menos, qua
tro sculos. Resulta da que, mesmo tocando em aspectos muitssimo interessantes sobre os temas em debate, cujo
aprofundamento mais que desejvel, a anlise no chega a responder s expectativas que desperta.
Discutir uma problemtica to ampla num texto to reduzido implica, necessariamente, passar de forma
ligeira por algumas questes importantes. Destaque-se entre elas a ligao entre a emergncia da noo de indivduo, a
constituio do paciente enquanto expresso do desvio em relao norma biolgica, e a ordenao disciplinar da
sociedade.
A forma pela qual a reflexo se exprime no clara, ao lado de uma grande repetio de idias e imagens. Isto
faz com que o ncleo central do argumento nem sempre fique explcito, exigindo do leitor um trabalho permanente de idas
e vindas no interior do texto para no se perder no emaranhado de temas e informaes novas que vo emergindo (ver,
por exemplo, p. 32-34).
A proposta mesma do trabalho parece, entretanto, conter ambigidades. Indica como opo terica a abordagem
de Foucault, na qual o indivduo considerado representao e efeito do poder, a humanidade percebida como construo
discursiva, e a racionalidade moderna identificada como racionalidade inaugural, signo de ruptura, destruio e
disciplinamento. Ao mesmo tempo, revela a inteno nostlgica de ajudar a restaurar a humanidade plena, a unidade de
paixo e razo, instintos e vontade, desejo e prazer, numa perspectiva holstica que supe uma interioridade do sujeito
enfaticamente negada por aquela linha analtica (Foucault, 1977, 1977a, 1979).
E difcil conciliar duas posturas que partem de pressupostos epistemolgicos absolutamente distintos. A
possibilidade de percepo do indivduo enquanto totalidade, capaz de uma existncia autnoma como sujeito, exige
um enfoque terico diferente daquele escolhido, por implicar alteridade e subjetividade, elementos ausentes de uma
viso que o supe, porque efeito do poder, eficiente, produtivo e docilizado pela disciplina.
Por outro lado, no h como indicar a homeopatia enquanto o outro abafado pelo discurso e pela prtica
da clnica moderna e supor possvel seu estabelecimento, enquanto outro (conservando as caractersticas que o
singularizam e o diferenciam) na mesma sociedade disciplinar. Sua ao como saber mdico dominante seria to
disciplinadora quanto o , hoje, a da clnica. Quanto a isso, alis, a prpria autora bastante clara: A partir do triunfo
desta razo [cientfica] no final do sculo XVII, nenhuma teoria ou conceito pode mais fugir dos limites da morfologia do
modelo cientfico, sob pena de ser considerada no cientfica, portanto, no verdadeira (p. 120).
De qualquer modo, mesmo trabalhando com as noes de resistncia ou contra-poder, presentes na abordagem
adotada, no se pode supor a idia de restaurao ou de retorno a uma encruzilhada primeira. Trata-se da instituio de
uma nova racionalidade, de uma outra relao com (um)a (outra) natureza no aquela objetificada pela razo
cientfica , da inaugurao de uma nova orientao na maneira de construir, organizar e se localizar no mundo, de um
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