Trabalho em Vigilância Sanitária PDF

Trabalho em vigilncia sanitria
conceitos tericos para a reflexo sobre as prticas
Gislia Santana Souza

Edin Alves Costa
SciELO Books / SciELO Livros / SciELO Libros

COSTA, EA., org. Vigilncia Sanitria: temas para debate [online]. Salvador: EDUFBA, 2009. 237 p.
ISBN 978-85-232-0652-9. Available from SciELO Books <http://books.scielo.org>.
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Trabalho em
vigilncia sanitria
conceitos tericos para a reflexo sobre as prticas
Gislia Santana Souza

gsantanasouza@gmail.com
Edin Alves Costa

edina@ufba.br
Introduo
Como o trabalho em vigilncia sanitria? Quais
as suas caractersticas? Em que se assemelha e se
diferencia dos demais trabalhos em sade? Neste
texto a reflexo sobre estas questes se d a partir
de quatro aspectos centrais, por meio dos quais
so abordados conceitos, definies e noes
necessrias para a compreenso do trabalho em
vigilncia sanitria.
O primeiro aspecto trata dos conceitos e caractersticas comuns a qualquer processo de trabalho, seja
ele desenvolvido para a produo material de bens
ou para a prestao de um servio. O segundo
aspecto caracteriza o que se denomina servio,
considerando que o trabalho em vigilncia sanitria
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um servio e assim, identificam-se elementos comuns a

qualquer trabalho em servio, seja de natureza pblica ou
privada, independentemente das atividades que realiza. O
terceiro aspecto se refere ao fato desse ser um tipo especfico
de servio de sade que diferenciado dos demais processos
de trabalho relacionados diretamente assistncia. Desse modo,
a abordagem da especificidade do trabalho em vigilncia requer
que se identifiquem as caractersticas comuns aos seus objetos
e finalidade dos seus processos de trabalho. O quarto aspecto
diz respeito natureza pblica e estatal do trabalho em vigilncia
sanitria, isto , o Estado como locus desses servios. Essa
caracterstica leva reflexo sobre a ao regulatria e normatizadora do Estado, os limites colocados Administrao
Pblica e a distino funcional do trabalhador da vigilncia
sanitria como agente pblico.
Breves notas sobre a dimenso histrica

e social do trabalho
A origem etimolgica da palavra trabalho vem do substantivo
latim mdio tripalium. Havia dois significados: instrumento
de tortura composto de trs paus e ferramenta usada pelos
agricultores na colheita (para bater o trigo e outros cereais).
Tripaliare, derivado do latim vulgar, quer dizer fazer sofrer no
tripalium torturar. Da ideia inicial de sofrer passou-se
de esforar(-se), lutar, pugnar e, por fim, trabalhar. Os
termos trabalho e trabalhaDOR na sua origem esto
associados a significados e sensaes negativas, tais como: dor
tortura labuta sofrimento esforo, entre outros
(CUNHA, 1994, ALBORNOZ, 2002).
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Trabalhando em vigilncia sanitria....
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A depender da poca histrica e de como se d a diviso do

trabalho no seio da sociedade, o termo trabalho adquire
significados e valor social diferentes. Na Grcia antiga, com a
predominncia do sistema escravista, havia uma desvalorizao
e desqualificao do trabalho manual. Entretanto, a atividade
intelectual contemplativa era valorizada e existia uma clara
separao entre o trabalho intelectual e o labor - trabalho fsico
propriamente dito (ARANHA; MARTINS, 1993).
Na cultura grega havia trs palavras que distinguiam o trabalho
humano: o labor, trabalho do corpo do homem na luta pela
sobrevivncia, significando o esforo desprendido pela atividade
do corpo na produo dos meios para satisfao de suas
necessidades essenciais; a poiesis, que significava o fazer a
fabricao, a criao pela arte, o ofcio, no qual o homem usava
instrumentos de trabalho, representando o domnio da tcnica
no ato da produo; e a prxis, que significava o mbito da
vida poltica, o exerccio da vida do homem livre (ALBORNOZ,
2002).
A dimenso histrica do trabalho refere-se s diversas formas
em que o trabalho se configurou no curso do desenvolvimento
da humanidade: primeiro, o trabalho livre, presente apenas
nos primrdios da humanidade, nas comunidades primitivas;
segundo, o trabalho escravo que surge e caracteriza o trabalho
no perodo da Antiguidade Greco-Romana, onde prevalecia a
diviso social do trabalho, na qual o trabalho manual era
realizado pelos escravos que no tinham sequer o direito sobre
sua prpria vida; terceiro, o trabalho servil, predominante no
sistema feudal, caracterstico da Idade Mdia, sob o qual os
servos, os meios de trabalho, a terra e os frutos do trabalho
pertenciam ao senhor feudal. Por fim, o trabalho assalariado,
forma que o trabalho assume no capitalismo, caracterizando o
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trabalho na Idade Moderna e ainda hegemnica na atualidade,

mesmo considerando as profundas transformaes sofridas no
mundo do trabalho, e que tm ampliado a produo autnoma
de produtos e servios.
Trabalho: atividade produtiva

subordinada a um fim
O que trabalho, afinal? Dar uma definio nica para esse
termo tarefa impossvel. So encontrados significados os mais
diversos, seja nas cincias exatas e naturais ou nas cincias
econmicas e sociais. Neste texto, busca-se entender,
inicialmente, o trabalho como uma atividade produtiva em sua
dimenso ontolgica, ou seja, como constituinte do ser humano,
para, em seguida, consider-lo nas relaes sociais de produo.
Essas so constituintes da dimenso histrica do trabalho,
configurada na diviso tcnica e social do trabalho. Desse modo,
localiza-se e analisa-se o trabalho realizado pelos funcionrios
da vigilncia sanitria no locus do servio pblico estatal.
O trabalho sempre uma atividade produtiva, visando a uma
finalidade determinada. A produo que resulta do trabalho
pode ser um objeto tangvel, palpvel, como por exemplo, a
produo de um medicamento, um equipamento. Pode-se
produzir tambm, no um objeto, mas apenas o efeito til do
trabalho. o caso, por exemplo, do mdico, quando realiza
uma consulta, uma enfermeira, quando supervisiona um servio
de esterilizao de material hospitalar, o farmacutico, quando
dispensa o medicamento, o vigilante sanitrio, quando realiza
uma inspeo, e assim por diante. No caso dessas atividades o
produto do trabalho no uma mercadoria, mas um servio.
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Ambos os tipos de trabalho seja ele produtor de um bem,

seja de um servio tm uma coisa em comum: buscam a
produo de algo que visa satisfazer uma necessidade, uma
carncia, e produzem o que se denomina valor de uso; quer
dizer, o que produzido possui uma utilidade, seja material
ou imaterial. A produo de uma obra musical, por exemplo,
satisfaz algo ligado a necessidades no materiais. Quando o
capital penetra no setor de servios, assalariando a mo-deobra, o trabalho produz valor de troca; desse modo, assim como
na produo de mercadoria, o trabalho em servios tambm
produz mais valia, ou seja, trabalho excedente, no pago, que
se tranforma em lucro para o empresrio.
A existncia de algo que sentido, ou seja, a carncia a
motivao primeira do trabalho, a sua causalidade. Porm,
esse momento primeiro est dialeticamente ligado a um fim
desejado, ao telos, portanto, finalidade. Pode-se dizer, ento,
que o trabalho como atividade produtiva, consciente, racional,
obedece a uma racionalidade teleolgica, instrumental, visando
a um fim que a satisfao de uma necessidade determinada e
no de qualquer outra.
O trabalho , antes de tudo, uma relao que o homem estabelece
com a natureza. atravs do trabalho que ele transforma as
matrias naturais, adaptando-as s necessidades humanas. A
dimenso ontolgica do trabalho est associada com a idia de
constituio do ser humano em sua relao com a natureza, como
atividade primeira dos homens para produzir, no sentido de
satisfazer as suas necessidades. Nesse processo de transformao
da natureza, o homem tambm se transforma, constri relaes
sociais e produz a sociedade para viver. Desse modo, as
necessidades humanas passam a ser determinadas histrica, social
e culturalmente (MARX, 1988, 2003).
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O momento da realizao da atividade de trabalho o que se

chama de trabalho concreto ou trabalho vivo; ele que produz
valor de uso, ou seja, produz algo til. no trabalho concreto,
produtor de valor de uso, que se encontra a dimenso
ontolgica do trabalho. Isso porque no trabalho vivo que se
d o momento de criao, da produo de uma obra como
uma necessidade do indivduo ser para si, na construo da sua
identidade individual, e de ser para os outros, na construo
do ser social. Desse modo, a vocao produtiva do trabalho
mais do que somente a produo no seu sentido econmico.
Ela o , no seu sentido mais amplo, a produo de sentidos
para a vida; da compreender-se a angstia e o sofrimento dos
que, por razes diversas, so excludos da atividade produtiva
(VATIN, 1999, CASTEL, 1998).
Processo de trabalho: Conceitos-chave

Os elementos constituintes de qualquer processo de trabalho so:
os meios de trabalho, que so os instrumentos materiais e
os saberes necessrios para a realizao das atividades de
transformao ou interveno sobre o objeto; o objeto em si
que aquilo sobre o qual o trabalho se realizar e as atividades
realizadas pelo agente ou o sujeito que trabalha (MARX,
1988). No existir processo de trabalho se no houver, ao
mesmo tempo, o agente, os meios de trabalho e o objeto.
Esses trs elementos compem, portanto, uma totalidade
dialtica. Quer dizer, a relao entre o agente e o objeto,
mediada pelos meios de trabalho, apresenta em seu seio
contradies que produzem e determinam transformaes
recprocas entre os prprios elementos do processo de trabalho.
um processo que, ao mesmo tempo em que produo,
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tambm consumo, pois, para produzir algo qualitativamente

novo, o objeto de trabalho transformado atravs do consumo
dos meios de trabalho e da energia do trabalhador (MARX,
1988).
No processo de trabalho, o trabalhador precisa de instrumentos
que iro mediar a sua ao sobre o objeto. O projeto do que
ser produzido ir definir os meios de trabalho necessrios
produo; assim, meio de trabalho definido como uma coisa
ou um complexo de coisas que o trabalhador coloca entre si
mesmo e o objeto de trabalho e que lhe serve como condutor
de sua atividade sobre esse objeto. Os meios de trabalho so
mediadores do grau de desenvolvimento das foras produtivas,
mas, tambm, indicadores das condies sociais nas quais se
trabalha (MARX, 1988).
Considerados do ponto de vista do produto, os meios de
trabalho e o objeto de trabalho se constituem meios de
produo. O trabalho tambm expressa a relao dialtica entre
produo e consumo, na qual a produo s existe no consumo
porque para produzir [...] o trabalho gasta seus elementos
materiais, seu objeto e seu meio, os devora e , portanto,
processo de consumo (MARX, 1988, p. 146). A dinmica das
relaes sociais de produo faz com que os vrios processos
de trabalho se relacionem e o que se constitui como valor de
uso (produto) em um processo pode se constituir meio de
trabalho, ou matria-prima em outro processo.
O trabalho um fenmeno social e histrico e como tal
preciso consider-lo no modelo sociotcnico que caracteriza o
modo de produo capitalista. Nesse sentido, preciso refletir
sobre o trabalho a partir de dois aspectos centrais: 1- o
desenvolvimento das foras produtivas ou progresso
tecnolgico, que representa a base material da realizao do
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trabalho, qual seja, os meios de trabalho - tecnologias que

medeiam os processos de trabalho -, e a fora de trabalho
humana (dimenso em que ocorre a diviso tcnica do trabalho);
2- a diviso social do trabalho, que constitui a totalidade
das relaes sociais de produo na sociedade.
A mercadoria um conceito-chave para a compreenso das
relaes sociais do mundo contemporneo; especialmente
importante para a anlise dos objetos da vigilncia sanitria. O
conceito de mercadoria compreendido analisando-se
dialeticamente sua dupla dimenso: a) a dimenso qualitativa a
expresso do valor de uso, que a qualidade de a mercadoria
satisfazer uma necessidade determinada e no outra qualquer; b)
a dimenso quantitativa enquanto valor de troca o produto para
venda, como meio para obteno de outra mercadoria, e tem sua
expresso em preo. A mercadoria a forma mais elementar da
riqueza no capitalismo. a corporificao da relao social entre
quem compra e quem vende. A mercadoria materializa o trabalho
objetivado, o trabalho morto (MARX, 1988).
A mercadoria materializa o duplo carter que o trabalho assume
na produo: a) como trabalho concreto ou trabalho til,
produtor de valor de uso, eterna necessidade natural de
mediao do intercmbio entre o homem e a natureza,
independentemente da especfica forma social de produo;
o trabalho vivo, realizado para satisfao das necessidades,
ocorre no ato do trabalho; b) Como trabalho abstrato que, por
sua vez, uma forma histrica de socializao dos diversos
trabalhos privados, atravs do processo de troca; o valor ou
valor de troca da mercadoria composto por trabalho humano
abstrato. Os diversos trabalhos contidos nas diferentes
mercadorias so reduzidos a algo comum neles, o trabalho
humano em geral.
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Como anteriormente exposto, os elementos dos processos de

trabalho formam uma totalidade dialtica, s existem em relao
e se transformam reciprocamente. Abstraindo as relaes
sociais de produo para se considerar, apenas, o universo dos
elementos simples do processo de trabalho, v-se que, na
atividade do trabalho emergem, simultaneamente, quatro
aspectos importantes para caracteriz-lo como atividade
produtiva: a concepo, a tcnica, o esforo ou desgaste
fisiolgico, e a obra ou produto do trabalho.
1-
O primeiro aspecto o da concepo. o momento

em que o agente/sujeito cria o projeto de trabalho,
concebe como deve ser o produto final e qual a sua
finalidade. Neste momento tambm j so pensados
os meios necessrios para a realizao do trabalho,
visando ao produto ou obra que se quer produzir.
2-
O segundo aspecto o da tcnica, ou da instrumentalidade tcnica. o momento da utilizao dos meios

de trabalho. O trabalho como atividade produtiva
representa implementao de um tecnicismo, que o
saber-fazer, que envolve a habilidade e a capacidade do
agente/sujeito que realiza o trabalho em utilizar os meios
de trabalho. Isso ir singularizar cada trabalho, em
particular, o que quer dizer que cada indivduo tem o
seu modo prprio de utilizar a tcnica. A tcnica
orientada por uma racionalidade instrumental direcionada a um fim e apresenta-se no momento da
execuo da atividade (FRIEDMANN; NAVILLE,
1973). Por mais prescrito e controlado que seja o
trabalho, encontrar o sentido da tcnica no trabalho d
a possibilidade de criatividade e autonomia do sujeito
que trabalha (VATIN, 1999).
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3-
Outro aspecto a existncia do esforo e desgaste

fisiolgico e psquico. O trabalho sempre esforo,
no h trabalho sem dispndio de energia. Com o
desenvolvimento da atividade do trabalho, o indivduo
mobiliza e coloca em funcionamento o seu corpo. Esse
momento sempre dispndio de energia, ou seja,
qualquer trabalho, por mais prazeroso que seja, exige
esforo e consumo de energia do indivduo que o
realiza, e ser maior ou menor, a depender das condies
de trabalho e das condies fsicas e psquicas do
trabalhador (VATIN, 1999).
4-
Finalmente, apresenta-se o produto ou obra, ou seja, a

materializao ou objetivao do trabalho. Esse o
momento da exteriorizao, o momento em que o
indivduo se v e se reconhece em sua obra. O produto
, portanto, aquele algo que foi idealizado, concebido
e planejado na mente do trabalhador, visando a uma
finalidade que a satisfao de uma carncia ou
necessidade; o produto a representao do carter
teleolgico do trabalho, para atender a uma motivao
material ou imaterial.
Porm, no processo de diviso social e tcnica do trabalho poder

haver separao entre o momento de idealizao do produto
(concepo), do momento de execuo do trabalho (tcnica),
caracterizando processos de trabalho parcelares, fragmentados.
Trabalho na prestao de servios

O trabalho em sade se insere no chamado setor de servios.
Uma das caractersticas essenciais dos servios que produo
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e consumo ocorrem ao mesmo tempo; outra que o trabalho

em servio pode adquirir carter produtivo ou no, dependendo do tipo de relao econmica que se estabelece. um
trabalho em que os agentes tm certo grau de autonomia no
momento de realizao das atividades.
Os servios so considerados fundamentais para a manuteno
estrutural da sociedade. O trabalho realizado nesse setor
visto como um meta-trabalho, ou como trabalho reflexivo
enquanto proteo e resguardo; ou seja, trabalho que deriva
de necessidades geradas pela organizao produtiva da sociedade.
um tipo de trabalho que depende do grau de especializao e
complexidade do modo como a sociedade se organiza, para
atender ao desenvolvimento das foras produtivas. As funes
de vigilncia, sistemas de educao e sade, independentemente
se pblicos ou privados, so essenciais para a organizao das
formas de reproduo social (BERGER; OFFE, 1991).
Outra caracterstica do trabalho em servio a incerteza, diante
da imprevisibilidade da demanda. Inevitavelmente, todos os
servios tm que ser dotados de um potencial de atendimento
presumvel, mas que pode ou no se concretizar, o que confere
sempre uma ociosidade estrutural da oferta e organizao. Esse
aspecto torna inadequada a remunerao baseada em produtividade;
no somente por isso, mas por ser tambm um trabalho reflexivo
e de acautelamento, diante da possibilidade de riscos pela no
existncia e disponibilidade dos servios (BERGER; OFFE, 1991).
Os servios organizados pelo Estado no se baseiam em
critrios de rentabilidade e lucro. No se pode colocar um valorlimite para prestao do servio, desde que, nesse tipo de servio
h uma lgica de escolha baseada em processos polticos
discricionrios; isto , no podem seguir os mtodos de deciso
derivados das premissas do mercado, mas so definidos a partir
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da premissa de que ao Estado cabe assegurar as atividades de

regulao e controle e o atendimento s necessidades de
servios essenciais sua populao. Assim, garante legitimidade
e o sistema de regulamentao imprescindvel para a reproduo
estrutural da sociedade (OFFE, 1984).
O trabalho em geral dos funcionrios pblicos e dos empregados
estatais no gera mercadoria e no produz mercadoria e se insere
em um contexto social que no passa pelo processo de produo
de valor de troca. Essa fora de trabalho utilizada em funo
do seu valor de uso e por causa do valor de uso dos servios
prestados (OFFE, 1984). O produto do trabalho, portanto, o
efeito til do que produzido e no uma mercadoria.
A vigilncia sanitria funo do Estado, apresenta-se como um
conjunto de prticas desenvolvidas pelo aparato estatal para a
organizao econmica da sociedade e proteo dos interesses da
sade. Essas prticas articulam-se com outros setores (COSTA,
2004), em torno de funes voltadas para as condies e
pressupostos institucionais e sociais especficos para as atividades
de produo e reproduo material da sociedade (OFFE, 1991).
Esses aportes tericos possibilitam compreender o trabalho
de vigilncia sanitria como parte de uma racionalidade do
Estado moderno, na forma de servio pblico estatal, para
cumprimento das suas funes sociais e administrativas. Esse
trabalho se insere no conjunto dos servios pblicos de sade;
faz-se necessrio, portanto, que se identifiquem caractersticas
tcnicas e sociais do trabalho que permitam apontar
especificidades ao interior dos servios de sade que distinguem
aqueles que lidam diretamente com a assistncia aos enfermos
e o trabalho realizado na dimenso coletiva, especialmente, nas
aes de proteo sade e preveno de doenas e agravos.
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Trabalho em sade: aspectos tcnicos e sociais

O trabalho em sade um trabalho reflexivo. Por ser um
trabalho em servio no produz um objeto tangvel, palpvel,
e sim o prprio efeito til do trabalho. O corpo o objeto de
trabalho do profissional que atua nos servios de assistncia
sade e a doena , ao mesmo tempo, objeto e instrumento
desse trabalho. O que se pretende como produto final do
trabalho a cura da doena e o restabelecimento da normalidade
do corpo. Esse produto algo perceptvel, mas no material.
Na verdade, o que se produz o efeito til do trabalho. V-se
que no trabalho da assistncia sade o produto da atividade
do trabalho , imediata e simultaneamente, consumido no
momento de sua produo.
Esse trabalho hegemonicamente produzido dentro de um
modelo denominado biomdico, que teve sua origem no sculo
XVIII. A partir do momento em que o hospital foi concebido
como um instrumento teraputico, o mdico passou a ser o
principal responsvel pela direcionalidade do conjunto dos
processos de trabalho em sade. Isso tambm decorreu de
uma nova compreenso da doena como fenmeno natural,
explicvel por constantes biolgicas observveis. A abordagem
da doena, at ento considerada no mbito da magia e da
religio, comeou a ser identificada pelo olhar da cincia, por
meio do saber mdico, nico reconhecido e legitimado pelo
Estado (FOUCAULT, 2002).
O modelo biomdico caracterizado como biologicista e
curativista, centrado na Clnica. Neste modelo trata-se o corpo
como objeto-coisa, com constantes morfolgicas e funcionais,
desconectado das determinaes sociais e culturais. A doena,
apreendida pelo saber mdico, o objeto sobre o qual ocorre
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a interveno e realizao do trabalho. Nele, o processo de

trabalho apreende o corpo na sua dimenso biolgica, como
nica expresso das necessidades de sade (GONALVES,
1994).
A identificao das bases epistemolgicas do trabalho em sade,
centrado no modelo biomdico, feita por Gonalves (1994),
indica um predomnio da Clnica sobre a Epidemiologia. Isso
implica a adoo de conceitos objetivos, no de sade, mas de
doena, influenciando as prticas de Sade Pblica. O modelo
biomdico esmaece a importncia sociosanitria das aes de
vigilncia sanitria e das demais aes de sade na dimenso
coletiva.
A prtica mdica, informada pela Clnica, submetida crescente
importncia das especializaes, produz o predomnio do
individual sobre o coletivo. No mbito do hospital e das
especializaes, o mdico ganha cada vez mais espao hierrquico
frente aos demais profissionais de sade e pacientes, e se torna
o agente responsvel pela direcionalidade tcnica do conjunto
dos processos de trabalho, demandando atividades teraputicas
e diagnsticas complementares (SCHRAIBER, 1993).
A medicina hospitalar se amplia no sculo XX, na medida em
que tambm se amplia a medicina empresarial. O resgate
histrico sobre o surgimento do hospital e sua crescente
complexificao, determinando novas bases tcnicas para o
processo de trabalho em sade, nos moldes que conhecemos
hoje, possibilita realizar uma analogia com a grande empresa
capitalista moderna (FURTADO, 1994). Nesse sentido,
multiplicaram-se as especialidades e se reproduz, nos processos
de trabalho do hospital, o fenmeno da parcelizao das tarefas,
tpico da fbrica. A diviso tcnica do trabalho ocorre segundo
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recortes verticais, centrada nas atribuies delimitadas no

mbito das profisses.
Para suporte ao cuidado do doente, criam-se organizaes
complexas, desenvolvem-se atividades-meio, tais como
administrao, vigilncia, limpeza etc. que simbolizam, de modo
singular, o processo de medicalizao como um fenmeno
social. O trabalho em sade assume, assim, uma base tcnica
prpria, consentnea com o modo de produo capitalista, a
despeito de suas especificidades.
O processo de trabalho no servio de sade aponta a existncia
do trabalhador coletivo da sade, representado por um conjunto
dos trabalhadores parcelares que se relacionam em um mesmo
processo de produo. Esses trabalhos parcelares resultam da
diviso tcnica, expressa pelas competncias no mbito
profissional (mdicos, enfermeiros, farmacuticos, nutricionistas
etc.). Para recompor a integralidade do projeto tecno-assistencial
nos servios de sade coloca-se a necessidade de formao de
equipes multiprofissionais, com saberes interdisciplinares para
agirem sobre o corpo como objeto de trabalho em sade e, ao
mesmo tempo, portador de necessidades historicamente
determinadas.
A direcionalidade tcnica do trabalho em sade determinada
pelo conhecimento cientfico. Seus processos de trabalho so
fortemente atingidos pela crescente incorporao tecnolgica,
conferindo-lhes caractersticas de grande complexidade e
fragmentao. As aes sobre os riscos atuais e potenciais, tendo
como finalidade a proteo da sade, definem o trabalho em
vigilncia sanitria como trabalho em sade fundamental
consecuo da integralidade.
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Especificidades do trabalho
em vigilncia sanitria
A reflexo sobre o trabalho em vigilncia sanitria conduz
problematizao dos seus instrumentos de interveno e
compreenso do papel que lhe reservado na diviso social e
tcnica do trabalho em sade. Fundamentalmente, a
especificidade do trabalho da vigilncia sanitria est na natureza
dos objetos de interveno e no carter estatal regulatrio e
disciplinador de suas aes.
Os objetos de interveno so meios de vida, que so
mercadorias ou se encontram no mundo das mercadorias e
precisam ser protegidos como bens de relevncia social. um
trabalho que representa o Estado em seu dever-poder na
proteo e defesa da sade coletiva, na mediao dos conflitos
existentes entre os interesses da sade e os interesses de setores
econmicos geradores de riscos sade, sendo, portanto, uma
atribuio pblica estatal indelegvel (COSTA, 2004).
Os objetos da vigilncia sanitria medicamentos, alimentos,
tecnologias mdicas, servios de interesse da sade etc. so
considerados produes sociais que resultam do grau de
desenvolvimento das foras produtivas cincia, tecnologia e
fora de trabalho , em determinado momento histrico.
Significa que tanto os objetos quantos os meios de controle
sanitrio se modificam ao longo do tempo e em cada sociedade
em particular. Isso confere a tais processos de trabalho um
carter provisrio e histrico, permeado por contradies
geradas por interesses, quase sempre antagnicos, entre a sade
pblica e o mercado (SOUZA, 2007).
Com base na teoria do processo de trabalho, os elementos
que compem o processo de trabalho em vigilncia sanitria
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podem ser assim sistematizados. Objeto de trabalho:

produtos, servios, processos e ambientes de interesse da
sade. Meios de trabalho: instrumentos materiais ou
tecnologias de interveno, normas tcnicas e jurdicas e saberes
mobilizados para a realizao do trabalho de controle sanitrio.
Agentes do trabalho: funcionrios do Estado que atuam no
aparato institucional da vigilncia sanitria. Produto do
trabalho: controle dos riscos sade sobre objetos socialmente
definidos sob vigilncia sanitria. Finalidade do trabalho:
proteo e defesa da sade coletiva (SOUZA; COSTA, 2003,
SOUZA, 2007).
A problematizao do trabalho da vigilncia remete s
especificidades de seus objetos de controle que so construes
scio-histricas e devem ser abordados na dimenso sanitria,
a partir dos atributos que so requeridos, para que esses
objetos se efetivem como bens sociais. Esses atributos so
historicamente construdos, isto , o significado desses
atributos, expressos em normas e regulamentos varia, de
acordo com o desenvolvimento cientfico e tecnolgico e
valores, que se constroem na sociedade acerca de cada objeto
(COSTA, 2004).
A diviso social e tcnica do trabalho um conceito que se
adequa compreenso dos aspectos envolvidos na intercomplementaridade dos processos de trabalho em vigilncia sanitria.
O projeto de integralidade da ao de proteo da sade
relacionada aos objetos sob controle sanitrio requer que se
considere a diviso do trabalho sob duas dimenses: uma
tcnico-cientfica, relacionada intercomplementaridade das
tecnologias de interveno, necessrias para o controle dos
riscos em todas as etapas do ciclo produo-consumo dos bens;
e a dimenso da organizao poltico-administrativa do trabalho,
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que se refere aos modos de organizao e aos espaos operativos, onde esto distribudas e organizadas as tecnologias
para a produo dos servios da vigilncia sanitria. Essas
dimenses se relacionam, em uma perspectiva sistmica, nos
nveis poltico-administrativos do Estado, que correspondem
aos nveis federal, estadual e municipal do Sistema Nacional
de Vigilncia Sanitria (SNVS) (SOUZA, 2007).
Na busca da integralidade da proteo contra os riscos da cadeia
produtiva de bens e servios pressupe-se que as aes devam
ocorrer articuladas e integradas em uma perspectiva sistmica e
com o uso articulado de tecnologias que se intercomplementam.
Significa que a vigilncia sanitria deve estar organizada e atuar
nos diversos momentos da cadeia produtiva dos bens sob
vigilncia: produo, circulao, comercializao, consumo, e da
prestao de servios de interesse da sade e das
externalidades a eles relacionadas, com o uso concomitante das
diversas tecnologias de interveno. Essas tecnologias, a exemplo
do registro de produtos, anlises laboratoriais, inspeo sanitria,
vigilncia de eventos adversos etc., so objetivaes de saberes e
prticas, com graus variados de complexidade, que exigem
conhecimentos e saberes especializados e interdisciplinares.
De acordo com Lucchese (2008), a organizao do trabalho da
vigilncia sanitria ocorre dentro de um modelo de vigilncia
que visaria coletivizao da administrao dos efeitos externos,
ou externalidades, decorrentes da produo e circulao de bens
e pessoas e da prestao de servios de interesse da sade.
Dessa forma, esta organizao tem uma natureza sistmica, de
interdependncia entre os rgos das administraes federal,
estaduais e municipais. E deve dar conta, por exemplo, de
medicamentos e alimentos, instrumentos diagnsticos e
teraputicos, que so produzidos em um territrio local. No
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h, entretanto, limite territorial para a circulao e o consumo,

o que obriga o aparato estatal a absorver as necessidades de
controle e configurar modelos de organizao de servios que
representem as reparties de competncias entre distintos
mbitos institucionais e espaos tcnicos e polticoadministrativos dos entes federados. Alm disso, o controle
sanitrio rea de competncia concorrente entre o setor sade
e outros setores da administrao pblica, a exemplo da
Agricultura, Meio Ambiente.
A necessidade de uma organizao do trabalho da vigilncia
sanitria mais ou menos complexa est diretamente relacionada
ao grau de desenvolvimento tecnolgico dos segmentos
produtivos de bens e servios presentes no territrio.
A interdependncia dos processos de controle sanitrio
ultrapassa a linha geogrfica e poltico-administrativa do
territrio, dado que a circulao dos produtos ganhou na
atualidade dimenso transterritorial. Esse fenmeno sofre a
determinao das relaes sociais produo-consumo, no
processo de socializao dos produtos no mercado consumidor,
que, na sociedade contempornea, cada vez mais globalizado.
Significa dizer que a organizao sistmica (interdependente e
intercomplementar) do trabalho da vigilncia sanitria uma
resposta diviso social e tcnica do trabalho, presente na
estrutura produtiva de bens e servios (SOUZA, 2007).
Em um movimento de determinao recproca, a diviso social
e tcnica do trabalho em vigilncia sanitria implica a adoo da
(inter)complementaridade e interdependncia como princpios
norteadores da organizao das prticas para o controle dos
riscos sanitrios, ao se pensar sob uma perspectiva de
integralidade na abordagem dos objetos sob controle. A
(inter)complementaridade e interdependncia so um
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imperativo para a recomposio dos processos de trabalho,

fragmentados pela diviso tcnica do trabalho (que os decompe
e parceliza, em diversas tecnologias de interveno, para
distintos objetos de controle).
A seguir, descreve-se as principais especificidades do trabalho
em vigilncia sanitria, especialmente vinculadas ao carter
pblico e estatal de suas funes:
(1)
os agentes do trabalho so servidores pblicos investidos

do dever-poder do Estado, na defesa do interesse pblico
da sade, ou seja, so agentes investidos do poder de
polcia administrativa, quando em atividade de trabalho;
o trabalhador de vigilncia sanitria no pode manter
vnculo empregatcio com os setores sob os quais
incidem suas aes fiscalizatrias. Isso significa, na prtica,
a exigncia do exerccio exclusivo de suas funes, exceto
o exerccio concomitante da docncia e da pesquisa;
(2)
por ser um trabalho realizado pelo Estado esse trabalho

regido pelos princpios da Administrao Pblica, ou
seja: os princpios da legalidade, da supremacia do
interesse pblico sobre o particular e da indisponibilidade
do interesse pblico, e os demais princpios desses
derivados.
(3)
a proteo da sade a razo teleolgica do trabalho

em vigilncia sanitria. essa finalidade que orienta o
conjunto de prticas regulamentao sanitria,
fiscalizao, inspeo, registro de produtos, entre outras,
realizadas para o controle de riscos associados aos
objetos socialmente definidos sob vigilncia sanitria.
O controle dos fatores de risco a razo primeira da
proteo da sade, porm, o espectro da ao de
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vigilncia sanitria abrange a promoo da sade e

construo da cidadania, mediante aes voltadas
formao da conscincia sanitria e garantia dos direitos
dos cidados a produtos e servios de qualidade.
(4)
por sua ao regulatria, h nas prticas de vigilncia

sanitria uma racionalidade voltada para a organizao
econmica da sociedade; essa funo regulatria de
controle sanitrio exige permanente e gil atualizao
de conhecimentos, para acompanhar o desenvolvimento
tecnolgico dos segmentos produtivos e os riscos
subjacentes (COSTA, 2004). A regulao sanitria das
inovaes tecnolgicas, no entanto, exercida sob
elevado grau de incerteza no que respeita ao processo
de avaliao dos riscos, seja pela insuficincia do
conhecimento cientfico, seja pela incapacidade do
aparato da vigilncia sanitria em avaliar, mensurar o
risco e traduzir em regulamentos (LUCCHESE, 2008).
(5)
Ademais, o trabalho em vigilncia tem uma dimenso

tica que ultrapassa o mbito individual e ganha uma
dimenso coletiva, compatvel com o significado de
responsabilidade social do trabalho nessa rea. A
responsabilizao tica dos trabalhadores da vigilncia
sanitria no sentido de que o interesse pblico se
sobreponha s presses polticas e econmicas advindas
dos setores contrariados em seus interesses. Exige-se,
tanto dos agentes, quanto dos gestores, prticas
transparentes e permeveis ao controle social
(GARRAFA, 2008, FORTES, 2001), sob observncia dos
princpios ticos da moralidade e probidade nas funes
administrativas que envolvem o bem pblico.
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(6)
o trabalho tcnico da vigilncia ocorre em ambiente de

tenso, gerada pela possibilidade de presses e
interferncias externas sobre o resultado do trabalho,
j que decises e pareceres emitidos pelos tcnicos
podem contrariar interesses polticos e/ou econmicos.
Esse aspecto remete reflexo sobre a autonomia tcnica
no processo de trabalho em vigilncia sanitria. Essa
autonomia legitimada pelo saber tcnico-cientfico do
domnio das profisses; porm, o seu exerccio
defronta-se com condicionalidades advindas das
prescries expressas nas normas jurdicas e tcnicas e
da realidade social, na qual o objeto sob controle est
inserido (SOUZA, 2007).
luz dessas dimenses tcnicas, poltica, social e tica que

devem ser compreendidos o trabalho da vigilncia sanitria e
os instrumentos necessrios sua realizao. Dado que os
objetos da vigilncia sanitria so objetos complexos e exigem
a integrao de saberes de diversos campos disciplinares e o
tratamento das dimenses ticas, polticas e institucionais para
sua interveno, a organizao do trabalho deve se basear nos
princpios da (inter)complementaridade e interdependncia dos
processos e dos meios de trabalho e assentar-se no trabalho
em equipe e na multiprofissionalidade.
O trabalho coletivo da vigilncia sanitria resulta, portanto, de
diversas aes, com distintas tecnologias de interveno e
numerosos agentes com seus saberes especializados e atitudes
tico-polticas, que vo conformando, na prtica dos servios
de vigilncia sanitria, um modelo de organizao coletiva de
trabalho, visando efetivar a proteo da sade, direito social e
dever do Estado.
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