Publicao da Anahp - Associao Nacional de Hospitais Privados - setembro/outubro 2013

04
editorial
06
opinio

Claudio Lottenberg: Governana em sade

08
em foco

Paulo Barreto fala sobre as oportunidades de

crescimento do setor suplementar de sade no Nordeste
e os desafios de infraestrutura da regio

12
sade suplementar
Qualiss: Mais transparncia para o
setor privado de sade

26
bem-estar

Doenas crnicas no transmissveis (DCNT) so a

principal causa de morte no mundo

32
sustentabilidade

Hospitais investem em construes sustentveis

Solues proporcionam retorno positivo para as
instituies a partir da reduo dos custos de operao

36
perfil

White Martins pretende aumentar participao

no mercado brasileiro

38
hospitais membros
Hospitais Anahp investem em ampliaes e
certificaes de qualidade

Capa

Construes sustentveis no setor sade

16
Anahp por dentro

Anahp tem novo Diretor Executivo

18
tecnologia e sade

Rastreabilidade na cadeia de suprimentos proporciona

mais segurana dos processos e garantia da qualidade
dos produtos

22
eventos

Seminrio Anahp - Etapa Porto Alegre debate o

envelhecimento populacional e os impactos na sade

Panorama Anahp
Conselho de Administrao
Presidente Francisco Balestrin | H. Vita Volta Redonda - RJ

Diamond

Vice-Presidente - Antnio C. Kfouri | H. do Corao (HCor) - SP

Fernando Torelly | H.Moinhos de Vento - RS

Francisco Eustcio Vieira | H.Santa Joana - PE
Henrique Neves | H.Israelita Albert Einstein - SP
Jos Ricardo de Mello | H.Santa Rosa - MT
Maria Norma Salvador Ligrio | H. Mater Dei - MG
Paulo Chapchap | H. Srio-Libans - SP
Jos Roberto Guersola | Rede DOr So Luiz Itaim - SP

Gold

Expediente
Panorama uma publicao bimestral da
Anahp - Associao Nacional de Hospitais Privados.
Jornalista Responsvel
Evelyn Tiburzio - MTB 11.385/MG

Silver

Conselho Editorial
Caroline Meneghello
Carlos Figueiredo
Evelyn Tiburzio
Laura Schiesari
Marcos Silva
Olenka Lasevitch
Direo de Arte
Rodolpho Dantas - Circulado Design Estratgico
Fotos
Shutterstock, J Mantovani
Tiragem
5.000 exemplares
Impresso
Copolla

Anahp - Associao Nacional de Hospitais Privados

Rua Cincinato Braga, 37 - 4 andar - So Paulo - SP
www.anahp.com.br - 11 3253.7444

Caro leitor

Promover a qualidade da
assistncia mdico-hospitalar no
Brasil e fortalecer o relacionamento
setorial, contribuindo para a reflexo
sobre o papel da sade privada no
pas, so os princpios que norteiam
a existncia da Anahp
Francisco Balestrin
Presidente do Conselho de Administraoo

Promover a qualidade da assistncia mdico-hospitalar no Brasil e

fortalecer o relacionamento setorial, contribuindo para a reflexo sobre
o papel da sade privada no pas, so os princpios que norteiam
a existncia da Anahp. Em 2013, os impactos do envelhecimento
populacional para o setor hospitalar foi o tema que orientou as
discusses da entidade nas diversas capitais do Brasil, com o objetivo
de encontrar alternativas para lidar com o nmero crescente de idosos.
O ltimo seminrio, promovido em Porto Alegre (RS), reuniu cerca 200
participantes e contou com a participao de especialistas no tema,
que compartilharam as suas experincias e viso de futuro para essa
questo cada vez mais presente na populao brasileiro. Nesta edio
do Panorama Anahp, mencionamos os principais pontos discutidos
durante o evento e as alternativas propostas para a sustentabilidade do
setor frente demanda do envelhecimento.
A publicao traz para a discusso uma das principais preocupaes
epidemiolgicas, as doenas crnicas no transmissveis (DCNT),
principal causa de morte no mundo. Especialistas das instituies
membros da Anahp compartilham as iniciativas adotadas pelos
hospitais para preveno das DCNT, as polticas pblicas em
andamento e os impactos dessa realidade para o sistema de sade e
para as empresas.
A sustentabilidade outra questo muito presente no mercado,
especialmente no setor sade. Os hospitais tm investido cada
vez mais em mtodos e rotinas para otimizar o uso dos recursos
naturais, minimizando os impactos ambientais, alm de estimular o

Panorama Anahp

Associao Nacional de Hospitais Privados

monitoramento e a avaliao continuada de suas atividades. Para

entender melhor a busca pelo selo verde, instituies membros e
empresas especializadas em arquitetura e construo falam sobre os
benefcios das construes sustentveis.
Para dar continuidade srie de entrevistas com os principais gestores
das diferentes regies do pas, essa edio do Panorama conta com a
participao do colega Paulo Barreto, Superintendente do Hospital So
Lucas (SE), abordando os desafios da sade privada no Nordeste do
pas.
Ainda nessa edio, acompanhe uma entrevista exclusiva com Gilney
Bastos, Diretor Executivo de Negcios da White Martins, falando sobre
o processo de expanso da companhia no Brasil.
O Panorama tambm apresenta os primeiros resultados do projeto
piloto do Programa de Qualificao dos Prestadores de Servios na
Sade Suplementar (QUALISS), iniciativa da Agncia Nacional de
Sade Suplementar (ANS), que conta com a participao ativa da
Anahp, entre outras entidades do setor.
Gostaria de aproveitar a oportunidade para desejar boas-vindas
ao novo Diretor Executivo da Associao, Carlos Figueiredo, que
com a sua experincia de mercado certamente contribuir para o
fortalecimento da entidade no setor.
Desejo a todos uma excelente leitura!

A Governana Corporativa
cria uma separao entre
a propriedade e a gesto,
buscando equilbrio dos
interesses entre acionistas,
conselheiros e gestores.
Por: Claudio Luiz Lottenberg,
Presidente do Hospital Israelita Albert Einstein (SP)
A governana corporativa o sistema pelo qual as companhias so
dirigidas e controladas, como define seus propsitos e sua estratgia e
como gerencia sua gesto de riscos. Alm disso, cria uma separao
entre a propriedade e a gesto, buscando equilbrio dos interesses entre
acionistas, conselheiros e gestores. Se a gesto tem a ver com a operao
da empresa, a governana cuida para que esta se d de forma correta.
Ao longo do tempo as companhias ganharam aprimoramento progressivo
na forma de execuo de seus controles. Essa mudana no modelo de
gesto nasce na dcada de 30, proporcionando melhor controle financeiro,
com planejamento estratgico de longo prazo, nos quais tendncias e
lacunas passam a ser validadas. Na dcada de 90, insere o conceito de
gesto estratgica, no qual processos e conhecimento so valorizados,
chegando Governana Corporativa com a vinda de executivos
contratados para a gesto e, hoje, assumindo o termo Governana
Competitiva, na qual compliance e insero global se fazem presentes.

opinio

Cdigos e leis so descritos no processo evolutivo referido e passam

pelo relatrio Cadbury de 1992, que descreve a importncia e a
responsabilidade dos conselhos com uma viso centrada em aspectos
financeiros; o Calpers, lanado em 1998 e revisto em 2011, que
se prope a validar a importncia da independncia do conselho e
da liderana que devem ser avaliados, assim como a integridade
de relatrios financeiros e o direito dos acionistas. O fato que a
governana separa espaos e cria limites pautados na transparncia
e poderes independentes, embora sinrgicos, lidando com termos
como gesto, propriedade, conselhos, cdigos de conduta e auditoria
independente.
Infelizmente vrios dos incrementos que ocorreram na evoluo da
governana so fruto de falhas observadas no correr da histria

A governana separa espaos e cria

limites pautados na transparncia e
poderes independentes, embora
sinrgicos.

das grandes corporaes. A lei de Sorbone Oxley, por exemplo, foi

editada nos Estados Unidos em 2002 com o objetivo de restaurar
a respeitabilidade institucional no ambiente de negcios do pas
naquele momento, criando verdadeiras obrigaes para gestores,
auditores, investidores, conselheiros e at jornalistas. No Brasil, mais
recentemente a lei anticorrupo aplica sistemticas semelhantes,
impondo a necessidade de setores de compliance que, pela sua
existncia, no mnimo atenuariam fragilidades posteriormente apuradas.
O setor da sade tem comemorativos bastante peculiares. Tratado
como direito social pela Constituio, tem pela sua natureza implicao
regulatria significativa. Relaciona-se com a Agncia Nacional de
Sade Suplementar e com a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
e, portanto, independentemente de qualquer vnculo com a sua
mecnica proprietria, deve nascer com conceitos de governana. O
setor percebe isto e no tm sido poucas as exigncias mnimas para o
funcionamento das companhias envolvidas na rea da sade.
No sentido proprietrio, poderia dizer que so poucas as empresas
de carter familiar com expressividade na rea da sade, sendo as
mais significativas as sem fins lucrativos, as de capital aberto e aquelas
que se preparam para tal. Nas instituies sem fins lucrativos, em
face de sua natureza jurdica associativa, que h de se refletir em seus
estatutos, vrios dos assim chamados colegiados se fazem necessrios
e a questo a de impor a eles maior rigor no cumprimento de
sua ordem estatutria. O fato que, nesse grupo, por causa da
composio de seus associados, h certo desconhecimento das
implicaes prticas e legais da organizao, cabendo s lideranas
aprimorar a percepo do mundo contemporneo, conscientizando e
aproximando os associados da linguagem da governana moderna.
No que diz respeito s organizaes de capital aberto e em fase de
estruturao para tal, certo que, em funo de um aprimoramento
de gesto e de uma relao com o mercado, j vm atuando de forma
mais ordenada em suas mecnicas de governana corporativa.
Entretanto, entendo que h particularidades na sade. O assunto
tem sido objeto de grande preocupao em todos os mbitos da
sociedade. A longevidade, o pleomorfismo epidemiolgico e o
incremento tecnolgico vm trazendo srias preocupaes aos
diferentes pases e aos diferentes sistemas no sentido de equacionar
a mecnica de custeios e sobrevivncia da sade. Na pauta deste
processo entra a qualidade, a qual sem transparncia, documentao
adequada e rigor processual, no h chances de ser implementada.
Diria que a sade, independentemente da mecnica corporativa,
exige governana na linha de sua existncia. No tem sido tarefa
simples eliminar conflitos de nossa economia, mas em sade, eu
diria ser absolutamente fundamental. Portanto, a sade necessita de
governana no s pela garantia da gesto, mas, sobretudo, como
garantia de sua sustentao.

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Panorama Anahp

em foco

Em entrevista ao Panorama Anahp,

Paulo Barreto, Superintendente do
Hospital So Lucas (SE) fala sobre
as oportunidades de crescimento
do setor suplementar de sade
no Nordeste e os desafios de
infraestrutura da regio
O sistema privado de sade no Brasil cresceu muito nos ltimos anos. Dados da Agncia Nacional
de Sade Suplementar (ANS) somam 49,2 milhes de beneficirios em junho de 2013, mais de 25%
da populao do pas. Entre as regies que apresentam maior crescimento, o Nordeste est entre as
primeiras, com 6,6 milhes de beneficirios, 13,5% do total de usurios de planos de sade no pas.
Com 53 milhes de habitantes, a regio Nordeste do pas composta por nove unidades
federativas: Bahia, Pernambuco, Cear, Piau, Maranho, Alagoas, Sergipe, Paraba e Rio Grande do
Norte e representa uma fatia importante do sistema suplementar de sade. Entre junho de 2012 e
2013, enquanto o nmero de beneficirios cresceu 2,7% no Brasil, na regio Nordeste esse ndice foi
de 5,6%.
Para entender a importncia e representatividade do Nordeste para a sade suplementar, Paulo
Barreto, Superintendente do Hospital So Lucas de Aracaj (SE), compartilha a sua viso de futuro
e os desafios na sade para uma das regies que mais crescem economicamente no pas.
O Nordeste, por estar menos maduro, oferece perspectivas de crescimento acima de outras
regies, e isso bom. Por outro lado, lidamos com dficit de infraestrutura e de pessoal,
especialmente mdicos. Nessa perspectiva, h espao para empreender com responsabilidade no
setor suplementar, comenta Paulo.
O Superintendente do Hospital So Lucas de Aracaj (SE), ainda aborda a sua trajetria profissional
na sade, os investimentos da instituio em expanso para atender o crescimento da demanda
por servios de sade na regio e a atuao da Anahp no sistema de sade. Acho que as diretrizes
aprovadas, sobretudo de buscar mais relevncia poltica, algo que precisamos aprofundar, j
que representamos organizaes que sempre demonstraram grande compromisso com as suas
respectivas comunidades. Precisamos interferir na conduo do setor, que de relevncia pblica
e para o qual temos excelentes credenciais, afirma.
Acompanhe a entrevista na ntegra.

O modelo de negcio focado no

consumo est sendo posto em
cheque, mas no h ainda grandes
alternativas para substitu-lo.

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Panorama Anahp

em foco

Poderia nos descrever rapidamente a sua trajetria

profissional na sade?

Sou de uma famlia de mdicos e minha atuao como

engenheiro sempre esteve relacionada ao setor de sade.
Trabalhei em grandes empresas de tecnologia com foco na
rea mdica e desenvolvimento de sistemas para o setor
hospitalar. Desde 1997 atuo no Hospital So Lucas, de
Sergipe, em princpio nas reas de Qualidade e Tecnologia da
Informao, e h 11 anos como CEO.

Qual a sua percepo sobre a sade no Nordeste?

H particularidades em relao s demais regies do
Brasil?

O Nordeste, por estar menos maduro, oferece perspectivas

de crescimento acima de outras regies, e isso bom. Por
outro lado, lidamos com dficit de infraestrutura e de pessoal,
especialmente mdicos. Nessa perspectiva, h espao para
empreender com responsabilidade no setor suplementar.

Qual a sua avaliao sobre o modelo de sade

praticado no Brasil hoje?

O perfil epidemiolgico e de consumo sofreu uma revoluo

nos ltimos anos e os players ainda esto com dificuldade
de alinhar interesses para atender ao cliente/paciente e
sua famlia. O modelo de negcio focado no consumo
est sendo posto em cheque, mas no h ainda grandes
alternativas para substitu-lo. Premia-se pouco a capacidade
dos bons mdicos e hospitais de solucionarem os grandes
desafios de sade, tentando nivelar tudo e todos numa
espiral sem fim de redues de preos e cortes. Isso tem
afastado os melhores profissionais dos hospitais, portanto
dos casos mais complexos.

Em sua opinio, quais os principais problemas do

sistema privado de sade? O senhor entende que
esses problemas so sentidos pelas diferentes
regies do pas da mesma maneira?

A maior parte dos problemas semelhante, inclusive o

mundo os sente da mesma forma. Sade no um negcio
como outro qualquer. Tem muito de misso e vocao, mas
precisa ser vivel e at estimulante. Hoje observamos muitos
mdicos frustrados por terem se desviado das suas escolhas
pessoais. Quem est nesse setor, de maneira sria, vibra
quando resolve um caso complicado, cujo prognstico era
restrito. Acontece que o sistema no estimula exatamente
esse comportamento no longo prazo, fazendo com que
muitos bons profissionais fiquem pelo caminho, reduzindo
suas participaes, por se sentirem alheios a tanta burocracia
e at desproporo dos incentivos frente aos esforos.
Como consequncia, o setor como um todo aparenta estar
dissociado das demandas da comunidade que atende.

Em sua opinio, qual o papel do setor privado no

sistema pblico de sade?

O setor privado geralmente mais racional no uso dos

recursos quando comparado ao setor pblico. Dessa forma,
a integrao da capacidade gerencial da esfera privada com
incentivos apropriados vindos do sistema pblico pode elevar
a capacidade assistencial, alcanando melhor desempenho.

Quais os principais projetos atuais e futuros para o

Hospital So Lucas?

Estamos investindo fortemente na assistncia segura e vivel.

Nossos projetos envolvem desde a ampliao de leitos e
aquisio de equipamentos a investimentos em treinamento
e dilogo permanente entre as equipes tcnicas.

10

Panorama Anahp

Associao Nacional de Hospitais Privados

A integrao da capacidade
gerencial da esfera privada
com incentivos apropriados
vindos do sistema pblicos
pode elevar a capacidade
assistencial, alcanando
melhor desempenho.

em foco

Sade no um negcio
como outro qualquer. Tem
muito de misso e vocao,
mas precisa ser vivel e at
estimulante.

O So Lucas o nico hospital de Sergipe com

acreditao. Em sua opinio, as instituies de
sade esto se preocupando mais com a qualidade
dos servios prestados?
Sim, somos os nicos acreditados h cerca de oito anos.
Percebemos, no entanto, a busca de todas as instituies
por qualidade e segurana, o que bom para o setor e,
sobretudo, para o cliente.

Qual a importncia desses processos de

acreditao para os hospitais e para os pacientes?

Quando o processo feito de forma genuna, ele se torna

uma ferramenta de gesto na busca pela melhoria contnua.
Proporciona um olhar mais crtico das equipes para o que
ainda precisa ser aprimorado e cria a possibilidade de
comparao mais isenta, j que a maioria de ns sempre
acha que faz o melhor.

Como o So Lucas tem se preparado para

atender crescente demanda do setor? Quais os
investimentos da instituio em expanso?

Primeiramente cuidamos do fator humano. Investimos muito

nas pessoas e somos considerados escola para muitos
profissionais da rea. Buscamos tambm fazer com que
essa capacitao se reverta em segurana para o paciente,
por isso investimos sistematicamente em qualidade e
somos, inclusive, acreditados pela Organizao Nacional de
Acreditao (ONA III) e pela Acreditao Canadense. Como
consequncia, temos sido premidos a crescer, ampliando
o nmero de leitos e atendimento ambulatorial para
atendermos a demanda.

Qual a sua viso em relao ao trabalho

desenvolvido pela Anahp? O senhor entende que a
Associao desempenha um papel importante na
sade?

A Anahp um belo sobrenome para um hospital. Os

requisitos de entrada so exigentes e o setor respeita as
opinies da Associao. Entendo que, assim como em
nossas organizaes, preciso sempre avanar. Acho
que as diretrizes aprovadas, sobretudo de buscar mais
relevncia poltica, algo que precisamos aprofundar, j que
representamos organizaes que sempre demonstraram
grande compromisso com as suas respectivas comunidades.
Precisamos interferir na conduo do setor, que
de relevncia pblica e para o qual temos excelentes
credenciais.

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Panorama Anahp

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sade suplementar

O Programa tem como premissa que

a exposio pblica dos resultados
assistenciais pode elevar a qualificao dos
prestadores por meio da instituio de uma
competio positiva no setor, Raquel Lisboa.
A qualidade da assistncia prestada aos beneficirios de planos de sade um problema
recorrente no setor privado e uma das principais queixas nos canais de atendimento ao
pblico disponibilizados pela Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) e nos rgos
de defesa do consumidor.
Em 2008, para incentivar a melhoria da qualidade assistencial dos prestadores de servios
que atuam no setor, foi constitudo um Grupo Tcnico de carter consultivo que contou
com a participao dos principais atores do setor e teve a coordenao da Gerncia
de Relaes com Prestadores de Servios da ANS. O trabalho desse grupo resultou na
Resoluo Normativa n 275, publicada em novembro de 2011, que originou o Programa
de Qualificao de Prestadores de Servios na Sade Suplementar (Qualiss).
O Qualiss tem como principal finalidade monitorar o desempenho assistencial dos
prestadores de servios de sade, assim como j acontece com as operadoras de planos
de sade desde 2006.
O Programa tem como premissa que a exposio pblica dos resultados assistenciais
pode elevar a qualificao dos prestadores por meio da instituio de uma competio
positiva no setor, explica Raquel Lisboa, Coordenadora do Qualiss.
Para a definio dos critrios a serem utilizados na qualificao dos prestadores, a ANS
instituiu em 2011 um comit gestor, que conta com a participao de representantes da
Anahp, dos prestadores, consumidores, operadoras, instituies de ensino e pesquisa, da
Anvisa e do Ministrio da Sade. O Programa utiliza indicadores de efetividade, eficincia,
equidade, acesso, centralidade no paciente e segurana, tendo como base as dimenses
de qualidade em sade, estabelecidas a partir da literatura especializada.
O objetivo do Qualiss promover a disseminao de dados assistenciais dos prestadores
de servios na sade suplementar para a sociedade, visando o aumento de sua
capacidade de escolha, alm de fomentar iniciativas para a melhoria do desempenho das
instituies e da qualificao da rede credenciada, explica Raquel.
O Programa foi estruturado em dois componentes:

Divulgao da Qualificao dos Prestadores de Servios

A partir da Poltica de Divulgao da Qualificao dos Prestadores de Servios na Sade
Suplementar, as informaes sobre acreditao de qualidade, especialidades e ttulos
dos mdicos sero divulgados no manual de credenciados das operadoras de planos de
sade atravs de cones com a identificao da entidade acreditadora e ttulos ao lado das
instituies e do nome dos mdicos.

Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Servios

O Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Servios consiste em um sistema de
medio que avalia a qualidade dos prestadores de servio na sade suplementar por meio
de indicadores que possuem validade, comparabilidade e capacidade de classificao dos
resultados.

Associao Nacional de Hospitais Privados

Panorama Anahp

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sade suplementar

Projeto Piloto
Em janeiro de 2013 a Agncia iniciou o projeto piloto do Mdulo
Indicadores Hospitalares, que conta com a participao voluntria de
66 hospitais. Observamos que o Qualiss tem gerado uma significativa
mobilizao nos hospitais participantes, tanto no sentido da busca
pelas informaes referentes aos indicadores e na preocupao com os
resultados, como tambm, por vezes, na alterao de suas estruturas
e processos de trabalho para atender aos requisitos do Programa,
comenta Raquel.
De acordo com Juliana Martins, Enfermeira da Qualidade da Casa
de Sade So Jos (RJ), uma das instituies voluntrias no projeto
piloto, o Qualiss tem sido percebido de forma positiva no hospital. A
iniciativa promove uma avaliao contnua dos processos de trabalho e
servios, comparando os desempenhos e identificando oportunidades
de melhoria para todos, compartilha.
Para Cibele Quaranta, Coordenadora da Qualidade do Hospital NipoBrasileiro (SP), tambm participante do projeto piloto, o benchmarking
entre as instituies e o monitoramento da qualidade dos servios
hospitalares de forma sistemtica sero ganhos importantes para o
setor.
A participao dos hospitais voluntrios no Estgio de Avaliao
Controlada do Qualiss tem correspondido s expectativas do
Programa, especialmente no que tange busca pela melhoria da
qualidade assistencial, uma vez que os indicadores selecionados
contemplam reas crticas, como o servio de pronto-atendimento,
unidades de terapia intensiva, o SAME, entre outras, completa Raquel.

Prximos Passos
Os prximos passos do projeto piloto consistem nos ajustes
necessrios dos indicadores testados, na publicao de uma Instruo
Normativa contendo as regras para participao no Programa e,
ento, iniciar a fase de generalizao do uso dos indicadores para
os prestadores interessados em participar do Programa, alm da
obrigatoriedade para os hospitais de rede prpria.
De acordo com Raquel, a partir de setembro as operadoras com mais
de 100.000 beneficirios devem fazer a divulgao da qualificao
dos prestadores de servios em seus portais na internet, seguindo
a padronizao definida pela ANS. Em maro de 2014 a divulgao
tambm deve ser realizada em meio impresso (guias de credenciados).
Cabe esclarecer, que o Programa ainda no est completamente
implementado, portanto o cone Q, referente ao Qualiss, ainda no
poder ser utilizado, refora.
Quando o Programa estiver totalmente implementado e amadurecido
os resultados individuais por hospitais sero divulgados e
disponibilizados para consulta no portal da Agncia Reguladora.
A participao no Qualiss ser obrigatria apenas para os hospitais
de redes prprias de operadoras. A adeso de instituies privadas
independentes voluntria e no h previso para se tornar
mandatria.

Panorama Anahp

Acreditao de servios de sade com identificao da entidade

acreditadora
Reconhece que o hospital respeita os padres de qualidade e
desempenho adequados ao seu tipo de atendimento.

Metodologias:

Padro nacional de qualidade

Instituio acreditada pela Organizao
Nacional de Acreditao (ONA).

Padro internacional de qualidade

Instituio acreditada pelo Consrcio
Brasileiro de Acreditao (CBA), por
meio do manual da Joint Commission
International (JCI), acreditadora norteamericana.

Padro internacional de
qualidade

A iniciativa promove uma avaliao

contnua dos processos de trabalho
e servios, Juliana Martins.

14

Conhea os cones de
identificao dos prestadores de
servios hospitalares

Associao Nacional de Hospitais Privados

Instituio acreditada pelo Instituto

Qualisa de Gesto (IQG), por meio
do manual da Accreditation Canada,
acreditadora canadense.

Participao no Sistema
de Notificao de Eventos
Adversos (Notivisa) da Anvisa
A participao no Notivisa demonstra que
o hospital comunica Anvisa os casos
confirmados ou suspeitos de efeitos
inesperados, que podem variar de alergia
a bito, por exemplo.
Problemas em relao a produtos ou
aparelhos utilizados em hospitais tambm
so comunicados.

Participao no Programa de
Monitoramento da Qualidade
dos Prestadores de Servios
na Sade Suplementar (Qualiss)
da ANS
Programa da ANS que monitora, avalia e
divulga o desempenho dos prestadores
de servios hospitalares no setor de
planos de sade.

Anahp tem novo

Diretor Executivo
Com ampla experincia no mercado privado de sade, Carlos Figueiredo
assumiu em setembro a Diretoria Executiva da Anahp. Durante a sua
carreira, o executivo passou por instituies representativas do setor.
Figueiredo administrador, ps-graduado em polticas pblicas
e especialista em regulao. Possui experincia no setor de
telecomunicaes, trabalhando em grandes empresas multinacionais
e nacionais, como Alcatel e Embratel. Na sade atuou na agncia
reguladora do setor. Alm disso coordenou projetos sobre a remunerao
de hospitais e qualificao de prestadores de servios de sade.
Com uma viso abrangente do mercado privado de assistncia sade,
acreditamos que Figueiredo poder trazer significativa contribuio para o
fortalecimento da Associao no setor e para a consolidao do trabalho
desenvolvido pela entidade, especialmente no desenvolvimento de
iniciativas que colaborem com a gerao de competncias, comunicao
e representatividade da Anahp, comenta Francisco Balestrin, Presidente
do Conselho de Administrao da Anahp.

Figueiredo poder trazer significativa

contribuio para o fortalecimento
da Associao no setor e para
a consolidao do trabalho
desenvolvido pela entidade,
comenta Francisco Balestrin.

Anahp por dentro

Ncleo de Estudos e Anlises

da Anahp (NEA) comemora
dois anos de atividade
Criado em 2011, o Ncleo de Estudos e Anlises da Anahp (NEA)
nasceu para suprir a necessidade de avaliaes macroeconmicas,
com uma viso setorial do mercado brasileiro de sade.
O Sensor foi o primeiro produto desenvolvido pelo NEA e consiste na
anlise dos principais indicadores do setor, abordando os desafios
e oportunidades na sade. Com periodicidade trimestral, a prxima
edio do Sensor est prevista para ser lanada em novembro.
O Mapa de Operadoras de Planos de Sade (MOP) mais uma
iniciativa do NEA e tem como principal finalidade proporcionar uma
anlise anual do panorama econmico-financeiro das principais
operadoras de planos de sade do pas.
O Painel Sade em Nmeros outra publicao trimestral que
rene de forma simples e de fcil entendimento dados de diversas
fontes, como Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS),
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), Ministrio da
Sade, Organizao Mundial de Sade (OMS) e Sistema Integrado de
Indicadores Hospitalares Anahp (SINHA). O objetivo da Associao
que o Painel seja uma fonte de consulta e referncia para hospitais
membros, especialmente entre os principais gestores.
Alm das publicaes, o NEA tambm desenvolve anlises de mercado
e notas tcnicas referentes a temas importantes que impactam o setor
sade. Os documentos elaborados so apresentados em audincias
pblicas e levados para a discusso da sociedade, com o intuito de
contribuir para a busca de alternativas viveis para os problemas de
sade no pas, como a necessidade de investimentos e financiamento
do setor, por exemplo.

Internacionalizao da Anahp
Em 2012, a internacionalizao da Anahp foi um dos marcos
estratgicos definido para a atual gesto. A partir dessa necessidade
identificada pelos hospitais membros, a Associao estabeleceu maior
proximidade com algumas entidades internacionais do setor sade,
como a Federao Internacional de Hospitais (International Hospital
Federation IHF), para benchmarking dos modelos de gesto na sade
e uso de tecnologias.
Em 2013, durante o 38 Congresso Mundial de Hospitais, em Oslo,
na Noruega, o Presidente do Conselho de Administrao da Anahp,
Francisco Balestrin, foi eleito membro do Conselho de Administrao
da IHF (2013-2015).
Essa parceria tambm despertou o interesse de outros pases
em conhecer melhor o sistema brasileiro de sade. Durante o 2
Congresso Nacional de Hospitais Privados (CONAHP), em outubro,
membros da IHF participam do evento para discutir os desafios
gerenciais e tecnolgicos dos sistemas de sade no mundo a partir do
envelhecimento populacional.

Da esquerda para a direita: Francisco Balestrin - Presidente da Anahp, Kwang

Tae Kim - Presidente da IHF e Jos Carlos Abraho - Presidente da CNS.

Associao Nacional de Hospitais Privados

Panorama Anahp

17

Tecnologias que
acompanham condies de
sade distncia podem
ajudar pacientes a alcanar
uma vida mais independente
e reduzir custos

Acesse a publicaco completa no site da

Anahp por meio do QR CODE acima.

tecnologia e sade

A rastreabilidade uma
tendncia mundial na cadeia
farmacutica face ao aumento
na falsificao. Estima-se que 50%
dos medicamentos comercializados
no mundo por sites irregulares so
falsificados, afirma Marcelo Libhardt.

Iniciativa proporciona mais

segurana dos processos e
garantia da qualidade dos
produtos

Associao Nacional de Hospitais Privados

Panorama Anahp

19

tecnologia e sade

Adequao
A rastreabilidade de medicamentos foi instituda por lei em 2009 e
desde ento o tema tem sido discutido no mbito da Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria (Anvisa). A principal finalidade dessa iniciativa
zelar pela qualidade, segurana e eficcia dos medicamentos, evitando
o contrabando e a falsificao.
O cdigo de barras bidimensional, tambm chamado Datamatrix, foi a
tecnologia definida para garantir a rastreabilidade dos medicamentos
comercializados no Brasil. Este padro, mundialmente utilizado, permite
a identificao de vrias caractersticas e informaes dos produtos,
por meio de uma codificao que garante a rastreabilidade do
medicamento desde o incio do processo produtivo at o uso final.
A rastreabilidade uma tendncia mundial na cadeia farmacutica face
ao aumento na falsificao. Estima-se que 50% dos medicamentos
comercializados no mundo por sites irregulares so falsificados, afirma
Marcelo Libhardt, Diretor de Econmicos da Interfarma.

A rastreabilidade de
medicamentos uma premissa
para os processos de acreditao
e certificao comenta Alessandra
Pineda.

Benefcios
Segundo Alessandra Pineda, Farmacutica Responsvel do Hospital
Alemo Oswaldo Cruz (SP), a tecnologia Datamatrix a que melhor
atende o segmento hospitalar, pois a impresso do cdigo de
identificao pode ser aplicada em pequenas superfcies como o
blister de um comprimido. Devido a sua dimenso diminuta e grande
capacidade de armazenar informaes, permite a identificao
individualizada de ampolas, comprimidos etc, diretamente da
indstria farmacutica, possibilitando a rastreabilidade, autenticidade
e minimizando erros potenciais no processo de identificao e
distribuio, explica.
Para Marcelo, alm da segurana do paciente, a rastreabilidade poder
proporcionar ganhos substancias no eventual recall de produtos,
reduo no roubo de cargas e consequente reduo nos preos dos
seguros, na melhor eficincia logstica da cadeia e diminuio dos
desvios nos sistemas pblico e privado.
Outro ponto abordado por Alessandra diz respeito importncia
da rastreabilidade para os processos de acreditao hospitalar. A
rastreabilidade de medicamentos uma premissa para os processos
de acreditao e certificao, comenta.

20

Panorama Anahp

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De acordo com Marcelo o prazo para adequao da indstria

farmacutica dever ser definido por Resoluo da Diretoria Colegiada
da Anvisa ainda este ano. Provavelmente esse prazo se iniciar em um
ou dois anos e ser concludo em at quatro anos, comenta.
Em abril a Anvisa encaminhou para consulta pblica a proposta para
o Sistema Nacional de Controle de Medicamentos (SNCM), com
prazo inicial de seis meses para adequao da indstria. Este ponto
foi vastamente discutido e contestado na ltima audincia pblica
e acreditamos que o prazo ser estendido conforme solicitado pelo
mercado regulado, explica Patrcia Botelho Amaral, Assessora de
Solues de Negcios da GS1 Brasil, entidade responsvel pela
disseminao de padres globais de tecnologia de identificao para o
gerenciamento da cadeia de suprimentos.
A Anahp entrou em contato com a Anvisa e foi informada pela
assessoria que no h deliberaes sobre o assunto, mas o tema deve
entrar na pauta da diretoria nos prximos meses.

Segundo Patrcia, a cadeia precisar investir em tecnologia para

impresso e verificao do cdigo Datamatrix. A fabricante ou
importadora sero responsveis por gerar e dispor em cada
embalagem de medicamento um nmero chamado de Identificador
nico de Medicamento (IUM). No final da linha de produo, cada
embalagem deve receber um cdigo de barras padronizado que
remeter a todos os IUMs que esto dentro daquela caixa. Para
os demais elos da cadeia, ser necessrio adquirir os leitores
bidimensionais para a leitura do cdigo, explica.
Para Marcelo, apesar dos custos para a cadeia e principalmente para
a indstria, a expectativa que os investimentos sejam revertidos
em mais segurana para o consumidor, uma gesto mais eficiente
da logstica e dos estoques e diminuio dos roubos de cargas. O
Diretor de Econmicos da Interfarma ainda ressalta que apesar do
governo ter acenado com a possibilidade de financiar a implantao
da rastreabilidade de medicamentos com recursos do Banco Nacional
de Desenvolvimento (BNDES), ainda no h nada concreto nesse
sentido.
De acordo com Alessandra, o Hospital Alemo Oswaldo Cruz
investiu cerca de R$ 70 mil para implantao do recurso,
considerando a aquisio dos leitores de cdigo de
barras bidimensionais, impressoras, coletoras de
dados e infraestrutura wireless. Com a adeso ao
sistema de identificao, tivemos uma reduo
significativa nos gastos e em apenas seis
meses recuperamos o valor investido nos
equipamentos necessrios. Quando
consideramos o retorno em relao
qualidade do processo ainda mais
notrio em termos de otimizao,
diminuio de retrabalho e erros
potenciais, compartilha.
Apesar da rastreabilidade
de materiais mdicos no
estar prevista para a primeira
fase do projeto, algumas
empresas se anteciparam e j
esto utilizando a simbologia
para estes produtos. A
tecnologia utilizada a
mesma dos medicamentos,
neste sentido todos saem
ganhando: hospital, pacientes
e os prprios fornecedores, pois
o monitoramento por meio da
tecnovigilncia se torna mais eficaz,
completa Alessandra.

tecnologia e sade

Investimentos

Com a adeso ao sistema de

identificao, tivemos uma
reduo significativa nos
gastos e em apenas seis
meses recuperamos o valor
investido nos equipamentos
necessrios, completa
Alessandra Pineda.

Desafios
Segundo Patrcia, o sistema de rastreabilidade ainda visto
pela indstria como um custo e no como investimento.
Mudanas em processos e sistemas geram resistncia,
mas haver uma srie de benefcios para o paciente, como
segurana e garantia da autenticidade, menciona.
Alessandra refora que vrias instituies hospitalares
demonstram interesse na tecnologia de rastreabilidade e alguns
fornecedores j utilizam a simbologia Datamatrix nas linhas de
produo. Atualmente temos cinco fornecedores no mercado
que adotaram a simbologia Datamatrix na menor unidade e
so considerados referncia no critrio de seleo de produtos
pelos hospitais que j possuem rastreabilidade, comenta.
Acredito que as indstrias que estiverem mais prximas das
instituies de sade sero capazes de desenvolver produtos
mais alinhados a nossa realidade, portanto quanto mais a
indstria farmacutica conhecer a logstica interna de seus
produtos at o momento da administrao a beira leito, ser
possvel desenvolver produtos e embalagens cada vez mais
seguras, cujo mercado dar preferncia, explica Alessandra.
Patrcia refora que apesar da definio do Datamatrix, ainda
falta padronizao referente formatao do contedo a ser
inserido no cdigo de barras. Regras que no seguem padres
mundialmente adotados podero criar custos e complexidades
desnecessrias. A adoo de padres globais garante a
facilidade de implementao, ampla disponibilidade de solues
e equipamentos e suporte tcnico s empresas, finaliza.

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Panorama Anahp

21

ltimo evento da srie Seminrios

Anahp rene cerca de 200
participantes em Porto Alegre

No dia 20 de agosto a Anahp realizou em Porto Alegre (RS) o ltimo evento da srie de
Seminrios sobre Envelhecimento populacional e as repercusses na atividade hospitalar
e na gesto da assistncia. A discusso promovida nas principais capitais brasileiras em
2013 teve como principal finalidade conhecer as dificuldades das diferentes regies do pas e
compartilhar iniciativas para lidar com o envelhecimento populacional.
A populao est envelhecendo e no estamos preparados para atender a demanda
por servios de sade. A liderana do setor privado fundamental nesse processo, por
isso estamos reunidos, em busca de alternativas viveis para a sade, explica Francisco
Balestrin, Presidente do Conselho de Administrao da Anahp.
A abertura oficial do evento tambm contou com a participao do Deputado Pedro
Westphalen, Presidente da Assembleia Legislativa Gacha; Claudio Seferin, Diretorsuperintendente do Hospital Me de Deus (RS) e Fernando Torelly, Superintendente do
Hospital Moinhos de Vento (RS).
O envelhecimento populacional um processo irreversvel e a falta de planejamento o que
mais nos preocupa. Precisamos de uma gesto mais eficiente e financiamento para o setor.
O Parlamento precisa estar presente para que novas polticas sejam desenvolvidas neste
sentido, refora o Deputado.

eventos

O envelhecimento populacional
um processo irreversvel e a falta
de planejamento o que mais nos
preocupa. Precisamos de uma gesto
mais eficiente e financiamento para o
setor, Pedro Westphalen.

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23

eventos

O envelhecimento
populacional
Para Mria Lcia Lebro, Professora Titular do Departamento de
Epidemiologia da Faculdade de Sade Pblica da USP, o mundo
vive uma transformao na sade e uma evoluo demogrfica. A
expectativa de vida ao nascer no Brasil alcanou 73 anos em 2010,
um acrscimo de mais de 11 anos em relao a 1980, segundo dados
recentes do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE),
comenta.
A professora ainda chama a ateno para a taxa de reposio em
relao natalidade. Hoje a taxa de fecundidade de 1,9 filho por
mulher, mas a taxa de reposio populacional de 2,1 filhos por
mulher, explica.
A transio epidemiolgica provocada especialmente pelo
envelhecimento populacional tambm foi mencionada por Maria Lcia.
Mais de 65% dos bitos em 2010 podem ser atribudos s doenas
crnicas no transmissveis, afirma. A palestrante citou ainda as
metas estratgicas da Organizao Mundial de Sade (OMS) para o
enfrentamento das doenas crnicas no transmissveis at 2025, a
mudana do ncleo familiar e a responsabilidade do Estado.

Os impactos do envelhecimento
nas regies metropolitanas

Da esquerda para a direita: Fbio Gastal, Tatiana De Nardi, Fernando Torelly,

Roberto Soares e Ary Ribeiro.

O impacto do envelhecimento populacional para o sistema de sade

nas regies metropolitanas foi tema da mesa redonda moderada por
Ary Ribeiro, Superintendente de Servios Ambulatoriais do Hospital
do Corao (SP). Entre os principais problemas mencionados pelos
participantes do debate, podemos citar a falta de gesto e de integrao
do sistema.
Para Torelly, o Sistema nico de Sade (SUS) possui o modelo adequado
para atender a demanda do envelhecimento populacional, mas falta
gesto. A dificuldade da sade pblica no o modelo, mas a sua
execuo, explica. O palestrante citou o Projeto Sistema Regional
Hospital Restinga, no qual o modelo de ateno do SUS tem sido
implementado e administrado pelo Hospital Moinhos de Vento.
Fbio Gastal, Superintendente Mdico-assistencial do Hospital Me Deus
(RS) apontou as prprias diferenas regionais como um fator importante
para estruturao das polticas pblicas. No relatrio da Organizao das
24

Panorama Anahp

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Hoje a taxa de fecundidade de

1,9 filho por mulher, mas a taxa de
reposio populacional de 2,1 filhos
por mulher, Mria Lcia Lebro.

Naes Unidas (ONU), Porto Alegre consta com o melhor ndice

de desenvolvimento humano (IDH) entre as cidades brasileiras
com mais de 500 mil habitantes, no entanto, h regies da cidade
que no proporcionam acesso adequado aos servios de sade,
comenta.
Segundo Paulo Roberto Soares, Diretor de Provimento Sade da
Unimed Porto Alegre, a contribuio dos idosos passar de 27% do
gasto assistencial total em 2010 para 42% em 2030. A internao,
que j representava 53% dos gastos dos idosos em 2010, passar
a representar 56% em 2030. O atendimento do idoso vive uma
reestruturao do modelo, com foco na preveno, programas
especficos e gerenciamento de pacientes crnicos. No adianta
construir hospitais especializados, precisamos primeiro partir para
uma discusso estrutural, comenta.
Tatiana De Nardi, Representante da Secretria Municipal de
Sade falou sobre a preocupao com as doenas crnicas
no transmissveis, as iniciativas para conscientizar a populao
para uma vida mais saudvel e as polticas implementadas pela
Secretaria. Precisamos trabalhar com o fortalecimento da famlia e
a viso social do idoso, explica.

A dificuldade da sade pblica no

o modelo, mas a sua execuo,
Fernando Torelly.

O desenvolvimento do modelo assistencial com foco no paciente e

na famlia tambm foi discutido durante o Seminrio. Ivana Siqueira,
Superintendente de Atendimento e Operaes do Hospital SrioLibans (SP) e Elenara Ribas, Gerente de Pacientes Internos do
Hospital Me de Deus (RS) mencionaram a importncia da equipe
multidisciplinar no ciclo de atendimento do paciente.
No hospital Srio-Libans (SP) foi desenvolvido um modelo de
assistncia que privilegia a integrao multidisciplinar, com a
descentralizao do atendimento das necessidades comuns e a
centralizao e coordenao do atendimento das necessidades
especializadas, alm de processos assistenciais compartilhados e
nfase na comunicao. A Superintendente da instituio compartilhou
ainda a experincia bem-sucedida do hospital com a insero da
equipe de hospitalidade no time assistencial, proporcionando um
atendimento mais ativo e personalizado para o paciente.
Temos trabalhado com o desenvolvimento de protocolos focados
e deciso compartilhada. O nosso grande desafio tem sido a
comunicao, que um dos principais motivos de eventos adversos,
explica Elenara.
A capacitao dos profissionais da equipe assistencial tambm foi
mencionada como fundamental pelas participantes do debate.

Tendncias
e perspectivas

Da esquerda para a direita: Fbio Gastal, Antonio Antonietto, Marilia Berzins

e Carlos Figueiredo.

eventos

A importncia dos times

assistenciais

Da esquerda para a direita: Elenara Ribas, Ivana Siqueira e Vnia Rohsig.

da sade suplementar a promoo e preveno e todas as outras

iniciativas que possam contribuir com a melhoria da gesto,
comenta Fbio.
As redes integradas foram citadas por Carlos como uma
experincia positiva em outros pases. A Agncia tem incentivado
as operadoras a investir em programas de preveno. Algumas
iniciativas j foram implantadas, mas evoluram de forma bastante
tmida. Para as operadoras tambm difcil propor solues,
pois elas no tm o contato direto com o paciente, por isso a
importncia da participao dos prestadores na construo dessas
alternativas, argumenta.
Nossos idosos so maltratados na poltica pblica e ns ainda
estamos em fase de convencimento dos gestores. Ns jogamos a
responsabilidade para uma famlia que no existe mais e o Estado,
por sua vez, se ausenta de sua responsabilidade, finaliza Marlia.

Nossos idosos so maltratados

na poltica pblica e ns ainda
estamos em fase de convencimento
dos gestores, Marlia Berzins.

A necessidade de investimentos em aes de promoo e preveno

de sade foi unanime entre os participantes do Talk Show Interativo
que contou com a presena de Antonio Antonietto, Gerente de
Relacionamento Mdico do Hospital Srio-Libans (SP), Marilia Berzins,
Diretora do Observatrio de Longevidade Humana e Envelhecimento
(OLHE), Carlos Figueiredo, ento Gerente da Agncia Nacional de Sade
Suplementar (ANS) e Fabio Gastal.
Os hospitais foram projetados para atender pacientes com patologias
agudas. Os idosos precisam de um cuidado diferenciado que no
papel apenas das instituies de sade. Temos que colocar na agenda

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Panorama Anahp

25

bem-estar

Para a OMS, milhares de vidas

poderiam ser salvas se os
fatores de risco, como o cigarro,
a bebida e o sobrepeso, fossem
evitados e controlados.
Obesidade, hipertenso, diabetes, cncer, problemas do aparelho circulatrio e
respiratrio, por acaso voc apresenta alguma dessas patologias? Denominadas
doenas crnicas no transmissveis (DCNT), elas representam um grande desafio
para a sade, pois so a principal causa de mortalidade no mundo, correspondendo
a 63% dos bitos em 2008 segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS). No
Brasil, dados de 2012 da pesquisa de Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo
para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico (Vigitel) revelam que as DCNT
correspondem a 72% das causas de mortes no pas.
A prevalncia dessas doenas deve-se, em grande parte, ao aumento da expectativa
de vida e as mudanas de comportamento da populao, como hbitos alimentares,
sedentarismo e estresse, que so caractersticas da sociedade contempornea.
Algumas determinantes como, desigualdades sociais, diferenas no acesso aos bens
e aos servios, baixa escolaridade, acesso informao, tambm colaboram para o
aumento das DCNT, assim como os fatores de risco como tabagismo, consumo de
bebida alcolica, inatividade fsica e alimentao inadequada.
Com os processos de transio epidemiolgica e demogrfica, houve uma mudana
importante no perfil de morbimortalidade da populao mundial, com predomnio de
doenas crnicas no transmissveis (DCNT). Estima-se que nos prximos dez anos,
os bitos relacionados s DCNT aumentem 17%, comenta Glucia Berreta Ruggeri,
Mdica Endocrinologista do Centro de Sade Ocupacional do Hospital Israelita Albert
Einstein (SP).

Com os processos de transio

epidemiolgica e demogrfica, houve
uma mudana importante no perfil de
morbimortalidade da populao mundial,
com predomnio de doenas crnicas notransmissveis (DCNT). Estima-se que nos
prximos dez anos, os bitos relacionados
s DCNT aumentem 17%, comenta Glucia
Ruggeri.

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Panorama Anahp

27

bem-estar

Impactos para o sistema de

sade e para as empresas

Poltica Pblica

A Pesquisa Nacional de Amostras de Domiclios (PNAD) de 2008

demonstra que cerca de um tero dos entrevistados (quase 60 milhes
de pessoas) afirma ter pelo menos uma doena crnica. Estimativas
para o Brasil sugerem que a perda de produtividade no trabalho e
a diminuio da renda familiar, resultantes de apenas trs DCNT
(diabetes, doena do corao e acidente vascular cerebral) podem levar
a uma perda na economia brasileira de US$ 4,18 bilhes entre 2006 e
2015.
Segundo Glucia, no Brasil h cerca de 12 milhes de diabticos
e 30 milhes de hipertensos. Reforando este cenrio, temos a
obesidade, considerada atualmente uma doena crnica grave,
com vrias causas e um nmero significativo de complicaes
associadas s altas taxas de morbimortalidade. Pela primeira vez na
histria, o nmero de pessoas com excesso de peso ultrapassou o
de desnutridos. Pelo menos 2,8 milhes de adultos morrem a cada
ano resultante do excesso de peso. Alm disso, 44% da carga de
Diabetes, 23% da carga de Doena Isqumica do Corao e entre 7%
e 41% de determinados tipos de cncer so atribudos ao sobrepeso
e obesidade. Estima-se no Brasil, que 16% da populao tenha
obesidade e, aproximadamente 50% estejam com excesso de peso,
diz.
No podemos nos esquecer do aumento na frequncia de cncer de
clon, reto e prstata em homens obesos e de vescula, endomtrio e
mamas nas mulheres obesas, refora Glucia.
Para Lcia Milito, Gerente Mdica do Hospital So Camilo Pompia
(SP), esse cenrio impacta diretamente na utilizao de servios de
sade, no aumento do tempo mdio de internao, no consumo
elevado de medicamentos e necessidade de equipe multidisciplinar nas
instituies de sade.
De acordo com Glucia, estima-se que o custo total com doenas
crnicas no transmissveis nos prximos 20 anos atingir US$ 47
trilhes. Nos Estados Unidos, dados do Frum Econmico Mundial
de 2013 apontam que os custos da perda de produtividade por
transtornos mentais e doenas cardiovasculares giram em torno de
US$ 16 trilhes e US$ 389 bilhes, respectivamente, compartilha.

Em 2011, o Ministrio da Sade lanou o Plano de Aes Estratgicas

para o Enfrentamento das Doenas Crnicas No Transmissveis no
Brasil 2011-2022. O objetivo dessa iniciativa o desenvolvimento e a
implementao de polticas pblicas efetivas, integradas, sustentveis
e baseadas em evidncias para a preveno e o controle das DCNT e
seus fatores de risco, incluindo o fortalecimento dos servios de sade.
Nesta perspectiva, o Brasil tem priorizado a vigilncia das DCNT, cujo
objetivo conhecer a distribuio, magnitude e tendncia das doenas
crnicas e seus fatores de risco; a priorizao de aes voltadas para
a alimentao saudvel, atividade fsica, preveno ao uso do tabaco
e lcool, envelhecimento ativo; expanso da ateno bsica em sade
com definio de protocolos e diretrizes clnicas das DCNT, ampliao
da ateno farmacutica com a distribuio gratuita de medicamentos
para hipertensos e diabticos, ateno s urgncias e ateno
domiciliar.

28

Panorama Anahp

Associao Nacional de Hospitais Privados

Pela primeira vez na histria,

o nmero de pessoas com
excesso de peso ultrapassou o
de desnutridos. Pelo menos 2,8
milhes de adultos morrem a cada
ano resultante do excesso de peso,
refora Glucia Ruggeri.

bem-estar
Percentual da populao com 60 anos ou mais

Percentual da populao com 3

ou mais doenas crnicas

Norte
Centro-Oeste
Nordeste

Percentual da populao com doenas crnicas

Sudeste
Sul

Dados Mundiais

Dados Brasil

Doenas crnicas no transmissveis (DCNT) representam um

grande desafio para a sade, pois so a principal causa de
mortalidade no mundo, correspondendo a 63% dos bitos em
2008 segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS)

No Brasil, dados de 2012 da pesquisa de Vigilncia de Fatores

de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito
Telefnico (Vigitel) revelam que as DCNT correspondem a 72%
das causas de mortes no pas.

bem-estar
Preveno

Os programas para a melhoria da

qualidade devida proporcionam
amplo impacto socioeconmico,
com reduo nos custos em
sade, compartilha Lcia Milito.

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Panorama Anahp

Associao Nacional de Hospitais Privados

Apesar dos dados alarmantes, uma grande parte das doenas crnicas
no transmissveis pode ser evitada com medidas bastante simples,
como alimentao saudvel, exerccio fsico, alm de evitar o estresse,
o consumo de lcool e tabagismo. Para a OMS, milhares de vidas
poderiam ser salvas se os fatores de risco, como o cigarro, a bebida
e o sobrepeso, fossem evitados e controlados. O cigarro e o fumo
passivo, por exemplo, so responsveis por 6 milhes de mortes no
mundo todos os anos. De acordo com a Organizao, esse nmero
deve subir para 7,5 milhes de pessoas em 2020, representando cerca
de 10% de todas as mortes.
No Hospital Israelita Albert Einstein foram implementadas estratgias
que contemplam desde a promoo sade ao gerenciamento
de doenas, tratamento e reabilitao. Programas voltados para
a promoo sade, em especial no ambiente de trabalho esto
se tornando cada vez mais relevantes nas organizaes. Essas
iniciativas beneficiam tanto as empresas, como os colaboradores,
proporcionando ambiente de trabalho seguro e saudvel, contribuindo
com a imagem da organizao, diminuio da rotatividade de pessoal,
reduo do absentesmo, aumento da produtividade, diminuio
da sinistralidade do plano de sade, reduo do risco de multas e
processos judiciais, alm da reduo do estresse para o colaborador,
maior satisfao com o trabalho, percepo de melhores condies
de sade, melhora da autoestima e maior adeso ao comportamento
seguro, explica Glucia.
No Hospital So Camilo Pompeia h uma equipe multidisciplinar
responsvel pelo monitoramento de pacientes crnicos para discutir
a teraputica em conjunto e propor aes de melhorias institucionais
com protocolos especializados de atendimento. Hoje h programas
especficos para os pacientes internados e a instituio pretende
estender essas aes para os ambulatrios. Temos protocolo para
diagnstico e teraputica de pacientes diabticos internados e
orientao multidisciplinar com educadores em diabetes, compartilha
Lcia.
A percepo dos colaboradores participantes dos programas para
a melhoria da qualidade de vida e sade bastante positiva nas
instituies. Observamos que 100% dos participantes apresentaram
melhoria na qualidade de vida e 85,2% melhoria no estado de sade.
Esse tipo de iniciativa proporciona amplo impacto socioeconmico,
com reduo nos custos em sade, melhoria nos parmetros clnicometablicos, alm de ganhos no convvio social, produtividade e
qualidade de vida dos colaboradores, compartilha Glucia.

A estratgia da Sanofi est baseada em trs eixos: intensificar a inovao na pesquisa e desenvolvimento,
aproveitar as oportunidades de crescimento externo e adaptar a empresa aos futuros desafios e oportunidades.
A Sanofi tem pontos fortes fundamentais em sade, com 6 plataformas de crescimento: mercados emergentes,
vacinas, consumer health care, diabetes, produtos inovadores e sade animal. Com a aquisio da Genzyme, a
Sanofi refora sua presena em biotecnologia e doenas raras.
Com aproximadamente 110 mil colaboradores em 100 pases, a Sanofi e seus parceiros atuam para proteger a sade,
melhorar a vida e responder s necessidades de sade dos 7 bilhes de pessoas em todo o mundo.

www.sanofi.com.br www.sanofipasteur.com.br www.medley.com.br www.genzyme.com.br www.merial.com.br

Polka Dot Images / Matton Images

SANOFI,
UM LDER MUNDIAL E DIVERSIFICADO EM SADE,
FOCADO NAS NECESSIDADES DOS PACIENTES

sustentabilidade

sustentabilidade

Solues proporcionam retorno

positivo para as instituies a
partir da reduo dos custos de
operao
As questes ambientais so uma preocupao recorrente entre as empresas e cada
vez mais presentes nos diversos setores da economia. H, inclusive, certificaes que
comprovam o desempenho das organizaes em relao aos aspectos ambientais.
O selo verde, por exemplo, uma modalidade de certificao que atesta que a
instituio atende os trs pilares que norteiam a sustentabilidade: responsabilidade
social, ambiental e econmica.
Cientes da importncia dessa iniciativa para o meio ambiente e perenidade dos
negcios, as instituies de sade buscam implantar mtodos e rotinas para otimizar
o uso dos recursos naturais, minimizar os impactos ambientais, promover ambientes
saudveis, integrar projetos e obras a novas tecnologias mais eficientes, alm de
estimular o monitoramento e a avaliao continuada de suas atividades em relao
aos impactos ambientais e sade dos colaboradores e usurios.
Segundo Jussara Benghi Ruggeri, Responsvel Tcnica pelo Projeto Arquitetnico
do Hospital Marcelino Champagnat (PR), a construo civil est entre as atividades

Associao Nacional de Hospitais Privados

Panorama Anahp

33

sustentabilidade

humanas que mais causam impactos ambientais no mundo. Dados da

Associao Nacional de Arquitetura Bioecolgica (ANAB) demonstram
que cerca de 50% dos recursos extrados da natureza so destinados
ao setor e, especificamente o Brasil, responsvel pelo consumo de
cerca de 40% dos recursos naturais e da energia produzida, 34%
da gua, 55% de madeira no certificada, alm de responder pela
produo de 67% da massa total de resduos slidos urbanos. Ou
seja, o maior impacto ser na preservao dos recursos naturais e na
qualidade dos projetos, das construes e da vida em geral, afirma.
De acordo com Alexandre Cardoso lvares, Coordenador de
Sustentabilidade do Hospital Srio-Libans (SP), no mercado de capitais
h diversos estudos que apontam as empresas dentro dos ndices de
sustentabilidade nas bolsas de valores como as mais rentveis para
os acionistas. um indcio de que o intangvel tem composto o valor
econmico da empresa e a sustentabilidade a rea que cuida desses
ativos, explica.

Existem poucas contribuies

eficazes do poder pblico para a
mudana de cultura de desperdcio,
Lauro Miquelin.

34

Panorama Anahp

Associao Nacional de Hospitais Privados

Custo-benefcio
Para Arthur Brito, Diretor Executivo da Kahn, as instituies hospitalares
so as principais beneficiadas com os processos associados aos selos
verdes. A iniciativa proporciona economia nos custos operacionais,
pela reduo do consumo de energia, gua e demais insumos prediais;
melhoria na qualidade dos projetos e da construo, a partir das
exigncias de integrao de solues de arquitetura e engenharia;
melhoria da qualidade do ar interno, exigida pelo selo e, mais
importante, alinhamento de princpios, afinal a misso de todo hospital
fazer o bem, explica.
Metodologias como essa proporcionam resultados que se revertem
em economia imediata para as instituies e tambm existem os
valores intangveis associados s certificaes. O comprometimento
com a melhoria do meio ambiente um fator positivo que tem sido
muito valorizado pelos consumidores e isso se reflete diretamente na
competitividade da empresa no mercado, afirma Alexandre.
De acordo com Lauro Miquelin, Scio-fundador da L+M Gets, os
investimentos em conceitos sustentveis pode aumentar os custos de
exposio de capital entre 24 a 28% dos investimentos, mas h retorno
a partir da reduo dos custos de operao. Um edifcio construdo e
operado com foco no uso responsvel de recursos exige investimentos
maiores, mas a reduo dos custos de operao pode representar um
tempo de retorno abaixo de cinco anos nos investimentos, explica.
A demanda por melhor planejamento elimina ineficincias e
incompatibilidades, que resultam em economia na construo,
explica Arthur. O executivo da Kahn ainda refora que a adaptao de
construes mais antigas ao conceito sustentvel tambm vivel.
O aproveitamento do acervo construdo um dos fatores mais
importantes para a sustentabilidade ambiental, estamos
muito atentos s oportunidades de adaptao de
construes existentes, completa.
De acordo com Lauro, h alguns programas
de incentivo para construes sustentveis,
mas ainda so incipientes. Existem poucas
contribuies eficazes do poder pblico para a
mudana de cultura de desperdcio, diz.

sustentabilidade

Certificaes
Segundo Arthur, a certificao LEED (Leadership in Energy and
Environmental Design), promovida pelo Green Building Certification
Institute (GBCI), a mais difundida no mundo e est em processo
constante de adaptao para as condies nacionais. O Processo
AQUA (Alta Qualidade Ambiental) outro modelo de certificao
disponvel no Brasil, concedido pela Fundao Vanzolini.
Novos sistemas de certificao, como a DGNB,
desenvolvida na Alemanha e o Living Building
Challenge tambm esto disponveis
no mercado. Esses programas
apresentam crescente credibilidade
de imagem e resultados e so
mais do que apenas sustentveis,
comenta Arthur.

Tendncias
Para Arthur, o Brasil est preparado para a tendncia do mercado
de construes sustentveis. Acredito que podemos nos colocar
como uma referncia internacional em construes sustentveis,
especialmente na rea da sade, afirma.
Nossa arquitetura, a engenharia e a administrao de
empreendimentos de sade dominam todos os conhecimentos
e conceitos necessrios para projetar, construir, equipar e operar
ambientes de sade, respeitando os recursos do planeta, menciona
Lauro.
O Brasil j o quarto pas em nmero de construes sustentveis
no mundo. Se mantivermos a tendncia de crescimento, em breve
chegaremos terceira posio, atrs apenas dos Estados Unidos e da
China, completa Arthur.

A demanda por melhor

planejamento elimina ineficincias
e incompatibilidades, que resultam em
economia na construo, Arthur Brito.

Experincias dos hospitais

O modelo de certificao ambiental para um hospital exige grande
esforo e criatividade, tendo em vista as particularidades de uma
instituio que no para nunca de funcionar e tem processos
extremamente complexos na prestao de seus servios, compartilha
Alexandre.
Desenvolvemos dentro do possvel um projeto sustentvel voltado ao
aproveitamento de gua da chuva, da ventilao natural e do uso da
energia solar. Assumimos o compromisso de termos um edifcio mais
eficiente na sua totalidade, obedecendo a critrios de avaliao, como
a relao do edifcio com seu entorno, compartilha Jussara.
De acordo com Alexandre, o investimento para tornar o hospital
sustentvel alto, mas os benefcios merecem destaque, como a
reduo do risco de infeco hospitalar, aumento da segurana dos
profissionais e mais conforto e bem-estar aos pacientes.

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Segundo executivo da empresa, o pas representa o

maior faturamento da companhia na Amrica do Sul

Nossas expectativas so bastante

otimistas. O Brasil um pas propcio
para o desenvolvimento de grandes
empresas, compartilha Gilney Bastos.

Com mais de 100 anos de atuao no Brasil, a White Martins uma

das empresas lderes do mercado de gases industriais e medicinais na
Amrica do Sul, presente em mais de nove pases.
De acordo com Gilney Bastos, Diretor Executivo de Negcios da
White Martins, desde a sua fundao a empresa sempre acreditou
no potencial do mercado brasileiro e no parou de investir e crescer.
O Brasil representa o maior faturamento da companhia na Amrica
do Sul e uma regio estratgica para a empresa, que tem realizado
significativos investimentos na construo de novas plantas de gases
medicinais e industriais no pas.
Bastos mencionou ainda que a White Martins pretende investir em
novas solues e produtos para o prximo ano, com intuito de ampliar
a participao da companhia no mercado. Nossas expectativas so
bastante otimistas. O Brasil um pas propcio para o desenvolvimento
de grandes empresas, comenta.

A White Martins uma das empresas lderes do mercado de

gases industriais e medicinais da Amrica do Sul. Qual a fatia
de mercado da companhia no Brasil?
A White Martins representa a Praxair na Amrica do Sul e a maior
empresa de gases medicinais e industriais deste continente, com
presena no Chile, Uruguai, Paraguai, Bolvia, Colmbia, Peru e
Venezuela. No Brasil, nossa capilaridade logstica nos permite fornecer
gases industriais e medicinais em todo territrio nacional.

Em sua opinio, o Brasil proporciona um ambiente propcio

para o desenvolvimento de grandes empresas?

A White Martins sempre acreditou no potencial do Brasil e manteve

seu plano de investimentos durante os seus 100 anos de atuao no
pas. Neste perodo, registramos um forte crescimento e acreditamos
que o Brasil um pas propcio para o desenvolvimento de grandes
empresas.

Fale um pouco sobre o setor de Gases Industriais e

Medicinais no pas.

O setor de gases industriais considerado infraestrutura e est

presente no processo produtivo de praticamente todos os segmentos
da economia. Por isso, importante estarmos preparados para atender
a evoluo da demanda das indstrias, pois o fornecimento de nossos
produtos acaba impactando diretamente no crescimento do pas como
um todo.
No segmento hospitalar, o processo de medicalizao dos gases,
liderado pela Anvisa, est permitindo que o fornecimento de gases no
Brasil apresente o mesmo padro de qualidade e segurana de pases
da Europa e Estados Unidos. A White Martins foi a primeira indstria
de gases do Brasil a ter autorizao de funcionamento para produo
de gases medicinais com grau farmacutico. Essa uma grande
conquista.

perfil

Perfil: Bastos iniciou a sua carreira na White Martins em

1987 como engenheiro na rea de desenvolvimento
de novos negcios e, posteriormente, atuou no
segmento de gases medicinais. Assumiu a liderana
das operaes da companhia na Venezuela, Peru
e, desde 2012 est frente da diretoria executiva
de negcios da empresa, responsvel pela
comercializao de gases liquefeitos para o mercado
industrial e medicinal no Brasil.

A empresa cresceu muito no pas nos ltimos anos? A White

Martins pretende continuar investindo no Brasil? Qual o plano
de expanso da empresa para 2013 / 2014?
A White Martins foi fundada no Brasil em 1912 e construiu uma
trajetria de crescimento no mercado brasileiro pautada na
confiabilidade e na excelncia de seus servios. O Brasil representa
o maior faturamento da companhia na Amrica do Sul e uma
regio estratgica para a empresa, que tem realizado significativos
investimentos na construo de novas plantas de gases medicinais e
industriais no pas.
Nossas expectativas so bastante otimistas para o Brasil. Vamos
lanar novos produtos e solues para este mercado e pretendemos
aumentar ainda mais nossa participao no pas.

A White Martins sempre acreditou

no potencial do Brasil e manteve
seu plano de investimentos durante
os seus cem anos de atuao no
pas, diz Gilney Bastos.

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Hospital Alemo Oswaldo Cruz (SP)

Fortalecendo a tendncia de instituies de sade como centros de formao profissional, o Hospital

Alemo Oswaldo Cruz (SP) inaugura sua Escola Tcnica de Educao em Sade (ETES).
A ETES tem como misso promover a formao de profissionais com as competncias necessrias
para o desempenho de suas atividades com excelncia. Estas competncias so entendidas como
a capacidade de mobilizar, articular e colocar em ao valores, atitudes, conhecimentos e habilidades
requeridas pela rea da sade, afirma Jefferson Gomes Fernandes, Superintendente de Educao e
Cincias.

Hospital Nipo-Brasileiro (SP)

O Hospital Nipo-Brasileiro (SP) acaba de conquistar o selo de acreditao Nvel III conferido pela
Organizao Nacional de Acreditao (ONA). A acreditao contempla requisitos que abrangem desde
segurana e gesto integrada at o nvel de excelncia gerencial.
Nesse Nvel III conferido pela ONA, os processos esto alinhados e correlacionados s estratgias
da organizao, os indicadores apresentam evoluo de desempenho com tendncia favorvel e,
principalmente, existem evidncias de melhorias e inovaes decorrentes do processo de anlise
crtica, assegurando o comprometimento com a excelncia.

Hospital Aliana (BA)

O Hospital Aliana (BA) passou a utilizar em agosto o sistema de compostagem, processo de

transformao da matria orgnica em Hmus. Com o novo sistema, 100% dos resduos orgnicos
de origem vegetal produzidos na instituio so descartados de forma sustentvel. H diminuio na
quantidade de lixo enviado para os aterros sanitrios e o custo com coleta e o transporte desse processo
foi reduzido metade.
Segundo o paisagista do Hospital, Eduardo Jobim, alm dessa reduo, o sistema proporciona uma
adubao apropriada para o meio urbano. O composto gerado rico em um mineral que aumenta a
capacidade de vida do solo, porque melhora o PH, afirmou.
O sistema de compostagem foi adotado pelo hospital a partir da implantao do Programa de Gesto
Ambiental, que tem por objetivo implantar uma cultura de sustentabilidade em toda a empresa.

hospitais membros

Hospital 9 de Julho (SP)

O Centro de Rim, Diabetes e Cardiologia do Hospital 9 de Julho (SP) investiu R$ 280.000,00 na

aquisio de seis mquinas de Hemodiafiltrao. Segundo pesquisas cientficas, a teraputica a mais
moderna da atualidade e reduz a mortalidade ligada s sequelas do tratamento dialtico em at 46%.
O risco de morte por infeces tambm reduzido em 55%.
A Insuficincia Renal, quando os rins vo perdendo a funo de filtragem de impurezas do sangue,
est presente em mais de 10 milhes de brasileiros, em graus variados. Quando essa funo est
comprometida de forma irreversvel e grave, o paciente precisa iniciar o tratamento dialtico para se
manter vivo at conseguir um novo rgo e fazer o transplante renal.

Hospital Me de Deus (RS)

O Centro de Tratamento Intensivo (CTI) do Hospital Me de Deus (RS) abriu sete novos leitos de alta
complexidade para adultos. O reforo vem acompanhado de outra importante iniciativa: a criao da
CTI Infantil, que estreia com cinco modernos leitos destinados a crianas com idade a partir de um
ms. O investimento permitir o atendimento pleno a pacientes de todas as faixas etrias.
O CTI do Me de Deus passa a contar com 39 leitos, todos destinados preferencialmente s cirurgias
de grande porte e/ou a casos graves. A ampliao da estrutura foi projetada para atender as
demandas que necessitam de suporte clnico de alta tecnologia e complexidade.

Hospital Moinhos de Vento (RS)

Dando continuidade ao seu projeto de expanso, o Hospital Moinhos de Vento (RS) inaugura a nova
Unidade de Dilise da instituio. Destinada ao tratamento de pessoas que apresentam quadro
de Insuficincia Renal Crnica- doena que atinge mais de 10 milhes de brasileiros cujos rins
perderam a funo de filtragem de impurezas do sangue - a nova rea contar com quatro mquinas
de hemodiafiltrao. nica no Estado, uma terapia que realiza a combinao de hemofiltrao e
hemodilise, procedimento mais eficiente que resulta em uma melhor remoo de molcula mdias ,
responsveis por vrios sintomas da insuficincia renal crnica.

Hospital Memorial So Jos (PE)

O Hospital Memorial So Jos (PE) conquistou o certificado Diamante pelo Programa Integrado de
Cirurgia Segura Target Zero, concedido pela 3M em 2013. O Programa visa segurana ao paciente
no Centro de Materiais e Esterelizao (CME) e no Centro Cirrgico (CC). Estes dois setores j haviam
sido certificados em 2012 em reconhecimento por suas Boas Prticas.
Ns tivemos que modificar alguns protocolos para obtermos o certificado. Entre as alteraes que
fizemos est o controle de rastreabilidade, que passa a fazer parte do pronturio do paciente, e
os protocolos de limpeza. O reconhecimento pela certificao Target Zero um reflexo de aes
realizadas em equipe e que se multiplicaram atravs de boas prticas, relata a Coordenadora dos
Blocos Cirrgicos e do CME, Mnica Figueiredo. No total, 102 critrios foram avaliados e o HMSJ
recebeu o selo graas ao resultado de alto nvel apresentado.

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Excelncia por princpio!

Hospitais Membros
Associados Titulares
Casa de Sade So Jos
Hospital A. C. Camargo
Hospital Alemo Oswaldo Cruz
Hospital Aliana
Hospital Anchieta
Hospital Bandeirantes
Hospital Barra DOr
Hospital Copa DOr
Hospital do Corao-HCor
Hospital e Maternidade Brasil
Hospital e Maternidade Santa Joana
Hospital Esperana
Hospital Israelita Albert Einstein
Hospital Me de Deus
Hospital Mater Dei
Hospital Memorial So Jos

Hospitais Membros
Afiliados
Hospital Meridional
Hospital Moinhos de Vento
Hospital Monte Sinai
Hospital Nipo-Brasileiro
Hospital Nossa Senhora das Graas
Hospital Nove de Julho
Hospital Porto Dias
Hospital Portugus
Hospital Pr-Cardaco
Hospital Quinta DOr
Hospital Samaritano
Hospital Santa Catarina
Hospital Santa Genoveva
Hospital Santa Joana
Hospital Santa Luzia
Hospital Santa Rosa

Hospital So Camilo Pompeia

Hospital So Jos
Hospital So Lucas
Hospital So Luiz Jabaquara
Hospital So Luiz - Unidade Itaim
Hospital So Lucas de Aracaj
Hospital So Rafael
Hospital Sade da Mulher
Hospital Srio-Libans
Hospital Vera Cruz
Hospital VITA Batel
Hospital VITA Curitiba
Hospital VITA Volta Redonda
Hospital viValle
Real Hospital Portugus
Vitria Apart Hospital

Hospital Marcelino Champagnat

Hospital Metropolitano
Hospital Santa Izabel