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N de Controle

FORMULRIO DE CADASTRO DE
TRABALHADOR PARA O e - Social

Prezado Colaborador;
O correto preenchimento de todos os campos deste formulrio de crucial importncia para
nossa empresa.
Deste modo solicitamos a leitura atenta a todos os campos.
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Dados do Trabalhador
Nome do Trabalhador:
CPF:
Matrcula do Trabalhador na empresa: RESTRITO AO DP
Nmero de Inscrio do Segurado (NIS) PIS/PASEP/INSS:
Nacionalidade:
Cdigo do pas de nascimento: RESTRITO AO DP
Cdigo do pas de nacionalidade do trabalhador: RESTRITO AO DP
Nome da me:
Nome da pai:
Data de nascimento:
Local de nascimento:
Cdigo do municpio de nascimento: RESTRITO AO DP
Unidade de Federao:
Estado civil:
( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Divorciado ( ) Vivo ( ) Unio Estvel ( ) Outros
16 Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino
17 Raa e Cor:
( )Indgena
( ) Branca
( ) Negra
( ) Amarela de origem japonesa, coreana etc.
( )Parda (parada ou declarada como mulata, cabocla, cafuza, mameluca ou mestia de
negro com pessoa de outra cor ou raa
( ) No informado
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Dados Complementares do Trabalhador


Residente no Exterior: ( ) Sim ( ) No
Endereo:
Nmero:
Bairro:
Complemento:
Cidade:
Cdigo do municpio: RESTRITO AO DP
CEP:
Cdigo do endereo postal: RESTRITO AO DP
Pas:
Cdigo do pas: RESTRITO AO DP
Residncia prpria: ( ) Sim ( ) No
Comprada com recursos do FGTS: ( ) Sim ( ) No

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Documentos de Identificao
Nmero da CTPS:
Srie da CTPS:
Unidade de Federao da expedio da CTPS:
Tipo de documento de identificao:
( ) RIC Registro de Identidade nico
( ) RG Registro Geral
( ) RNE Registro Nacional de Estrangeiro
( ) OC Nmero de Registro em rgo de Classe
( ) CNH Carteira Nacional de Habilitao
Nmero do documento de identificao:
Data da expedio do documento:
rgo emissor do documento:
Data da Validade do documento:

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Informaes de Contato
Nmero de telefone fixo do trabalhador:
Nmero de telefone mvel do trabalhador:
Endereo eletrnico principal:
Endereo eletrnico secundrio:

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Escolaridade
44 Grau de Instruo do trabalhador:
45 ( ) 01 Analfabeto
( ) 02 At a 4 srie incompleta do ensino fundamental (antigo 1 grau ou primrio),
ou que tenha se alfabetizado sem ter freqentado escola regular
( ) 03 4 srie completa do ensino fundamental (antigo 1 grau ou ginsio)
( ) 04 Da 5 a 8 srie do ensino fundamental (antigo 1 grau ou ginsio)
( ) 05 Ensino fundamental completo (antigo 1 grau, primrio ou ginsio)
( ) 06 Ensino mdio incompleto (antigo 2 grau, secundrio ou colegial)
( ) 07 Ensino mdico completo (antigo 2 grau, secundrio ou colegial)
( ) 08 Educao Superior incompleta
( ) 09 Educao Superior completa
( ) 10 Ps Graduao
( ) 11 Mestrado
( ) 12 - Doutorado

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Trabalhador estrangeiro
Data da chegada do trabalhador ao Brasil, em caso de estrangeiro:
Data de naturalizao brasileira em caso de estrangeiro naturalizado:
Condio de casado com brasileiros em caso de trabalhador estrangeiro:
( ) Sim
( ) No
50 Se o trabalhador estrangeiro tem filhos com brasileiro:
( ) Sim
( ) No
Pessoa com deficincia
51 Deficincia motora:
( ) Sim
( ) No

52 Deficincia visual:
( ) Sim
( ) No
53 Deficincia auditiva:
( ) Sim
( ) No
54 Reabilitado
( ) Sim
( ) No
55 Observaes:

Informaes bancrias
56 Cdigo do banco:
57 Tipo da Conta:
( ) Conta Concorrente
( ) Conta poupana
58 Cdigo da agncia:
59 Conta bancria:
Dependentes
60 Tipos de dependentes, conforme tabela:
( ) 01 Cnjuge ou companheiro (a) com o (a) qual tenha filho ou viva a mais de 5
(cinco) anos;
( ) 02 Filho (a) ou enteado (a) at 21 (vinte e um) anos;
( ) 03 Filho (a) ou enteado (a) universitrio (a) ou cursando escola tcnica de 2 grau,
at 24 (vinte e quatro) anos;
( ) 04 Filho (a) ou enteado (a) em qualquer idade, quando incapacitado fsica e/ou
mentalmente para o trabalho;
( ) 05 Irmo (a), neto (a) ou bisneto (a) sem arrimo dos pais, do (a) qual detenha a
guarda judicial, at 21 (vinte um) anos;
( ) 06 Irmo (a), neto (a) ou bisneto (a) sem arrimo dos pais,com idade at 24 anos, se
ainda estiver cursando estabelecimento de nvel superior ou escola tcnica de 2 grau,
desde que tenha detido sua guarda judicial at os 21 anos;
( ) 07 - Irmo (a), neto (a) ou bisneto (a) sem arrimo dos pais, do (a) qual detenha a
guarda judicial, em qualquer idade, quando incapacitado fsica e/ou mentalmente para o
trabalho;
( ) 08 Pais,avs e bisavs;
( ) 09- Menor pobre, at 21 (vinte e um anos), que crie e eduque e do qual detenha a
guarda judicial;
( ) 10 A pessoa absolutamente incapaz, da qual seja tutor ou curador.
61 Nome de cada dependente com sua respectiva data de nascimento e CPF se houver:

62 Dependentes para fins de IRRF:


( ) Sim
( ) No
63 Dependentes para fins de Salrio-Famlia:
( ) Sim

( ) no

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Informaes do vnculo de emprego


Data de admisso:
Tipo de admisso do trabalhador: RESTRITO AO DP
( ) 01 - Admisso;
( ) 02- Transferncia de empresa do mesmo grupo econmico;
( ) 03 Admisso por sucesso, incorporao ou fuso;
( ) 04- Trabalhador cedido
Indicativo de admisso:
( ) 01 - Normal;
( ) 02 Decorrente de ao fiscal;
( ) 03 Decorrente de deciso judicial
Tipo de vnculo trabalhista: RESTRITO AO DP
( ) 01 Trabalho Urbano
( ) 02 Trabalho Rural
Informe se houver reintegrao na empresa por deciso judicial ou amigvel:
( ) Sim
( )N
Primeiro emprego:
( ) Sim
( ) No
Observaes:

Dados gerais do contrato


71 Mltiplos vnculos trabalhistas: ( ) Sim ( ) No
Nome da empresa:
CNPJ:
Remunerao na empresa:
Comentrios:

72 Tipo de regime trabalhista: RESTRITO AO DP


( ) Consolidao das Leis do Trabalho (CLT)
( ) Regime Jurdico nico (RJU)
( ) Regime Jurdico Prprio (RJP)]
73 Tipo de regime previdencirio: RESTRITO AO DP
( ) Regime Geral da Previdncia Social (RGPS)
( ) Regime Prprio da Previdncia Social (RPPS)
( ) Regime Prprio da Previdncia Social no Exterior (RPPE)
Remunerao e Periodicidade de pagamento:
74 Valor do salrio fixo: RESTRITO AO DP
75 Unidade de pagamento da parte fica da remunerao: RESTRITO AO DP
( ) 01 - por hora
( ) 02 Por dia
( ) 03 Por semana

( ) 04 - Por ms
( ) 05 Por tarefa
76 Salrio Varivel do trabalhador: RESTRITO AO DP
77 Unidade de pagamento da parte varivel da remunerao: RESTRITO AO DP
( ) 01 - por hora
( ) 02 Por dia
( ) 03 Por semana
( ) 04 - Por ms
( ) 05 Por tarefa
Durao do contrato de trabalho
78 Tipo de contrato de trabalho:
( ) Contrato de trabalho por prazo indeterminado
( ) Contrato de trabalho por prazo determinado
79 Data do trmino do contrato de trabalho por prazo determinado
Local de trabalho
80 Tipo de inscrio da empresa a qual trabalha: RESTRITO AO DP
( ) CNPJ
( ) CPF
( ) CAEPF
( ) CNO
81 Nmero da inscrio: RESTRITO AO DP
82 Cdigo da lotao: RESTRITO AO DP
83 Descrio complementar: RESTRITO AO DP
84 Cargo/Funo:
84.1 - Descrio sobre a funo desempenhada:

85 Cdigo da categoria do trabalhador: RESTRITO AO DP


86 Cdigo da funo: RESTRITO AO DP
87 Cdigo do cargo: RESTRITO AO DP
Jornada de trabalho
88 Jornada semanal do trabalhador em horas: RESTRITO AO DP
89 Tipo de jornada: RESTRITO AO DP
( ) F Jornada de semana fixa
( ) V Jornada de semana varivel
Caso a jornada de trabalho seja varivel, qual o cdigo da jornada:
90 Observaes.

91 Dias da semana a qual trabalha:

( ) 01 Segunda-feira
( ) 02 tera-feira
( ) 03 - quarta-feira
( ) 04 - quinta-feira
( ) 05 - sexta-feira
( ) 06 Sbado
( ) 07 - Domingo
92 Cdigo da jornada: RESTRITO AO DP
93 Informaes da jornada especial:
( ) 01 12 X 36
( ) 02 24 X 72
( ) 03 - Outros
94 Quantidade mdia de horas trabalhadas na semana: RESTRITO AO DP
Fundo de Garantia por Tempo de Servio (FGTS)
95 Opo pelo FGTS:
( ) 01 Optante;
( ) 02 - No optante.
96 Data de opo pelo FGTS:
Filiao sindical
97 CNPJ do sindicato: RESTRITO AO DP
Trabalhador sem vnculo de emprego (Estagirio)
98 Data de incio do estgio:
99 Categoria do trabalhador:
100 Natureza do estgio:
( ) O - Obrigatrio
( ) N No obrigatrio
101 Nvel:
( ) 1 Fundamental ( ) 2 Mdio ( )Formao Profissional ( ) 4 Superior
102 rea de atuao do estagirio:
103 Valor da bolsa recebida:
104 Data prevista para o trmino do estgio:
105 Nome da instituio de ensino:
106 CNPJ da instituio de ensino:
107 Endereo da instituio de ensino:
108 Nmero:
109 Bairro:
110 Unidade de federao da instituio de ensino:
111 Agente de integrao: RESTRITO AO DP
112 CNPJ do agente de integrao: RESTRITO AO DP
113 Razo social do agente de integrao: RESTRITO AO DP
114 Endereo do agente de integrao: RESTRITO AO DP
115 Bairro: RESTRITO AO DP
116 Cidade: RESTRITO AO DP
117 Cdigo do municpio: RESTRITO AO DP
118 Unidade de federao: RESTRITO AO DP
119 Coordenador do estgio: RESTRITO AO DP
120 CPF do coordenador do estgio: RESTRITO AO DP

Cpia dos seguintes documentos:

Cadastro de Pessoas Fsicas (CPF);


Ttulo de Eleitor;
Certido de Alistamento Militar/Reservista;
Cpia do carto do PIS/PASEP/Inscrio INSS;
Registro Geral (RG)
Certido de Casamento;
Comprovante de Residncia;
Comprovante de Escolaridade;
Cpia do carto de conta corrente do Banco do Brasil (conta onde efetuado o crdito do
salrio mensal);
Cpia do RG/Certido de Nascimento e CPF dos dependentes;
Cpia dos itens da Carteira de Trabalho: Nmero e Srie, Qualificao Civil, Alteraes de
Identidade, Contrato de Trabalho da Prefeitura de So Bento do Sapuca, FGTS Opo
referente Prefeitura Municipal de So Bento do Sapuca.

O PREENCHIMENTO E A CPIA DOS DOCUMENTOS DEVERO SER ENTREGUES AOS


RESPONSVEIS DOS SETORES NO PRAZO DE 10 DIAS TEIS.

DECLARAO
Declaro para os devidos fins que as informaes constantes desse formulrio so fieis
verdade e condizentes com a realidade dos fatos poca.
Declaro que todas as informaes mencionadas nesse formulrio foram extradas dos
documentos so da minha inteira responsabilidade.
Alm disso, fui informado que se houver qualquer alterao nesta Declarao, a
mesma dever ser modificada junto ao Departamento de Recursos Humanos.
Por fim, fico ciente que atravs desse documento a falsidade das informaes
configura crime previsto no Cdigo Penal Brasileiro e passvel de apurao na forma da
Lei.
Nada mais a declarar, e ciente das responsabilidades pelas declaraes prestadas,
firmo a presente.

__________________________, ____ de _______________ de 201__

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Assinatura do Trabalhador