Tuberculose

AGENTE ETIOLGICO
Bacilo de Koch, cientificamente chamado Mycobacterium tuberculosis.

FORMA DE TRANSMISSO
Geralmente, a doena transmitida pelo ar contaminado eliminado pelo
indivduo com a tuberculose nos pulmes. A pessoa sadia inala gotculas,
dispersas no ar, de secreo respiratria do indivduo doente. Este, ao
tossir, espirrar ou falar, espalha no ambiente as gotculas contaminadas,
que podem sobreviver, dispersas no ar, por horas, desde que no
tenham contato com a luz solar. A pessoa sadia, respirando no ambiente
contaminado, acaba inalando esta micobactria que se implantar num
local do pulmo. Em poucas semanas, uma pequena inflamao ocorrer
na zona de implantao. No ainda uma doena. o primeiro contato
do germe com o organismo (primoinfeco). Depois disso, esta bactria
pode se espalhar e se alojar em vrios locais do corpo.
Se o sistema de defesa do organismo estiver com uma boa vigilncia, na
maioria dos casos, a bactria no causar doena, ficar sem atividade
(perodo latente). Se, em algum momento da vida, este sistema de
defesa diminuir, a bactria que estava no perodo latente poder entrar
em atividade e vir a causar doena. Mas, tambm h a possibilidade da
pessoa adquirir a doena no primeiro contato com o germe. Aps a
transmisso do bacilo de Koch pela via inalatria, quatro situaes
podem ocorrer:
1. O indivduo, atravs de suas defesas, elimina o bacilo;
2. A bactria se desenvolve, mas no causa a doena;
3. A tuberculose se desenvolve, causando a doena, chamada de
tuberculose primria;
4. A ativao da doena vrios anos depois, chamada de tuberculose psprimria (por reativao endgena).
Existe tambm a tuberculose ps-primria a partir de um novo contgio
que ocorre, usualmente, por um germe mais virulento (agressivo). As
contagio da doena depende:

- da extenso da doena: por exemplo, pessoas com "cavernas" nos

pulmes, tem maior chance de contaminar outras pessoas. As
"cavernas" so leses como cavidades causadas pelo bacilo da
tuberculose no doente. Dentro destas leses existem muitos bacilos;
- da liberao de secrees respiratrias no ambiente atravs do ato de
tossir, falar, cantar ou espirrar;
- das condies do ambiente: locais com pouca luz e mal ventilados
favorecem o contgio;
- do tempo de exposio do indivduo sadio com o doente.
Deve-se lembrar que a intensidade do contato importante. A pessoa
que vive no mesmo quarto de uma casa pequena e mal ventilada com
uma pessoa com tuberculose pulmonar, est mais propensa a adquirir a
doena do que outra que tem contato eventual ou ao ar livre com um
doente. Por outro lado, os bacilos que so depositados pelo doente em
toalhas, roupas, copos, pratos e outros no representam um risco para
transmisso da doena.
O tempo entre o contgio e o aparecimento dos sintomas, ou seja, o
perodo de incubao da doena, na maioria dos novos casos ocorre nos
dois primeiros anos aps a infeco inicial. J o perodo de transmisso
pode a acontecer enquanto o doente estiver eliminando bacilos e no
houver iniciado o tratamento. Com o incio do esquema teraputico
recomendado, a transmisso reduzida, gradativamente, em 2
semanas.

TRATAMENTO
O tratamento da tuberculose deve ser feito em regime ambulatorial sob
superviso, no servio de sade mais prximo residncia do doente. A
hospitalizao indicada apenas para os casos graves ou naqueles em
que a probabilidade de abandono do tratamento alta, em virtude das
condies sociais do doente. O tratamento feito atravs de drogas, e
eficaz. Como eles produzem diversos efeitos colaterais, o
acompanhamento mdico imperativo.

PREVENO

A vacina BCG (bacilo de Calmette-Gurin) obtida pela atenuao do

bacilo tuberculoso, sendo capaz de induzir a resistncia ao indivduo sem
transmitir a doena. usado por via intradrmica no havendo
contraindicao absoluta a seu uso, exceto pela presena de eczema ou
piodermite extensa. feita no primeiro ms de vida fornecendo proteo
duradoura em 80% dos casos. A leso provocada pela vacina leva de 2 a
3 meses at sua cura definitiva, tendo como complicaes raras
abcesso, adenopatias volumosas (nguas) e lcera crnica.
Dicas de preveno para viajantes: Certifique-se da necessidade de vacinarse contra a tuberculose e procure evitar locais de grandes aglomeraes,
especialmente em recintos fechados