PARTOGRAMA

PROF. HELVCIO NEVES FEITOSA

Departamento de Sade Materno-Infantil

Faculdade de Medicina/UFC

HNF

Representao grfica do trabalho de

parto.

Permite acompanhar sua evoluo,

documentar, diagnosticar alteraes e
indicar a tomada de condutas apropriadas
para a correo destes desvios.

Ajuda a evitar intervenes

desnecessrias.

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Velocidade de crvico-dilatao
Fase latente (inicial)
Fase ativa

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Divises funcionais do parto

Perodo de dilatao
Fase preparatria
Fase de dilatao propriamente dita

Perodo expulsivo: perodo plvico

Friedman, 1978

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CURVA DE EVOLUO DA CERVICO-DILATAO (Schwarcz et al.,1996)
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FASE LATENTE

Conduta expectante, se boa vitalidade

Acompanhamento ambulatorial(baixo risco)
Durao pode ser superior a 20 horas
Evitar ocitcicos (aumento de cesrea)
Sinais de alerta: hospitalizao
Perda de lquido
Sangramento
Contraes eficientes da cada 5 minutos
Diminuio dos movimentos fetais

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FASE DE DILATAO (Friedman, 1978) ou

FASE ATIVA (Schwarcz et al., 1996)

Dilatao cervical mnima de 1cm/h

A abertura do partograma na fase latente ou
no incio da dilatao (3-4cm): intervenes
desnecessrias e iatrognicas.

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ABERTURA DO PARTOGRAMA
Fase ativa do trabalho de parto
2-3 contraes eficientes/10 minutos
Dilatao cervical mnima de 3cm

Se dvida: novo toque em 1 hora

Dilatao de 1cm/h: confirma fase ativa

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Linha de alerta e linha de ao (Philpott & Castle, 1972)
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TOQUES VAGINAIS
A cada duas horas
Avaliar:
Dilatao cervical ()
Altura da apresentao ()
Variedade de posio
Condies da bolsa das guas
Condies do lquido amnitico (BR)

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DILATAO CERVICAL

Inicial: a hora imediatamente anterior linha

de alerta
A seguir: a cada exame de toque (2/2h)

OUTRAS MARCAES

Frequncia cardaca fetal

Padro das contraes uterinas
Infuso de lquidos e drogas
Uso de analgesia

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Evoluo normal do trabalho de

parto:
Curva de dilatao cervical esquerda da linha
de ao
Se ultrapassa a linha de ao: parto
disfuncional

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VANTAGENS DO PARTOGRAMA
Facilita o acompanhamento do trabalho de
parto por principiantes
Facilita a passagem de planto do pr-parto
Favorece o uso racional de ocitcicos e
analgesia
Diminui a incidncia de cesrea sem indicao
obsttrica
Diagnstico precoce das distcias e respectivas
intervenes

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DIAGNSTICO DAS DISTCIAS

Curva de dilatao cervical
Curva de descida da apresentao

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FASE ATIVA PROLONGADA

Dilatao cervical <1cm/h
A curva de dilatao ultrapassa a linha de alerta e,
s vezes, a de ao
Causa:
Contraes uterinas no eficientes (falta de motor)

Correo:
Tcnicas humanizadas (deambulao)
Administrao de ocitcicos
Rotura artificial da bolsa-das-guas

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PARADA SECUNDRIA DA DILATAO

Diagnstico
Dois toques sucessivos, intervalo >2 horas
Dilatao ultrapassa a linha de alerta e, por
vezes, a de ao

Causa principal:
Desproporo cfalo-plvica absoluta ou relativa

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Desproporo cfalo-plvica relativa

Defeito de posio da apresentao:
Deflexo
Variedades de posio transversas ou posteriores

Conduta:
Deambulao
Rotura artificial da bolsa-das-guas
Analgesia peridural
Cesrea

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PARTO PRECIPITADO (ou TAQUITCICO)

Diagnstico
Dilatao cervical, descida e expulso em
tempo <4 horas
Padro de contratilidade:
Taquissistolia
Hipersistolia

Sofrimento fetal
Laceraes do trajeto

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PARTO PRECIPITADO (ou TAQUITCICO)

Causas:
Pode ser espontneo em multparas
Mais raro em primparas
Iatrogenia: uso excessivo de ocitcicos

Conduta:
Vitalidade fetal na fase de dilatao
Reviso detalhada do canal de parto

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PERODO PLVICO PROLONGADO

Descida progressiva da apresentao, mas

excessivamente lenta: demora na descida e
expulso do feto
Dilatao completa do colo uterino
Causa:

Contratilidade deficiente (em geral)

Conduta

Administrao de ocitocina
Rotura artificial da bolsa-das-guas
Posio verticalizada
Uso do frcipe (preencher pr-requisitos)

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PARADA SECUNDRIA DA DESCIDA

Diagnstico
Dois toques sucessivos com intervalo >1h
Dilatao uterina completa
Cessao da descida por pelo menos 1h aps o
seu incio

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PARADA SECUNDRIA DA DESCIDA

CAUSA MAIS FREQUENTE:
Desproporo cfalo-plvica relativa ou absoluta

Conduta
Desproporo relativa e polo profundamente
insinuado: tentativa de frcipe de trao ou
rotao, dependendo da variedade de posio
Desproporo absoluta: cesrea

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OBRIGADO

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