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15/01/2015

A regulamentao das Terapias no convencionais | COMCEPT

COMCEPT

A regulamentao das Terapias no convencionais


08/01/2013 by L Abrantes
Nesta passada 2 feira, dia 7 de Janeiro, o Bloco de Esquerda promoveu uma audio
parlamentar pblica para ouvir a opinio dos profissionais das Teraputicas No
Convencionais (TNC) sobre a proposta de lei n. 111/XII/2. que visa regulamentar o acesso e as
condies de exerccio das TNC. Embora no a ttulo oficial, alguns membros da Comcept
estiveram presentes na qualidade de cidados.
A Lei do Enquadramento Base das Teraputicas No Convencionais, Lei n 45/2003, de 22 de
agosto, entrou em vigor em 2003 e incide sobre a prtica da acupunctura, homeopatia,
osteopatia, naturopatia, fitoterapia e quiropraxia. A regulamentao, no entanto, nunca foi
implementada at esta data.

Autoria: L Abrantes
Esta audio serviu fundamentalmente para acolher propostas por parte das associaes e
profissionais destas reas para que a lei possa ser melhorada ou corrigida.
Pelo atraso da regulamentao da lei, no admira portanto, que grande parte das intervenes
da plateia tenha oscilado entre queixas pela demora, congratulaes pelo esforo do partido
que recebeu a audio em lutar por esta causa e, em especial, o repdio pela proposta em
discusso considerada por muitos presentes um retrocesso lei aprovada em 2003.
As crticas centraram-se nos seguintes pontos:
Ao contrrio do proposto pela lei inicial, a proposta de lei em discusso omite o direito
auto-regulao tcnica e deontolgica. A tornar-se lei, os profissionais das TNC ficaro
submetidos a uma estrutura a Administrao Central do Sistema de Sade, I.P., (ACSS),
uma estrutura que foi construda para gerir a sade convencional. Uma estrutura
dominada pela medicina e farmcia.
Omisses quanto a Prticas seguras e perfis profissionais.
Omisso na matria de formao A proposta de lei prev a regulamentao a nvel de
actividade profissional, prev a sua formao, mas omisso quanto existncia das
inmeras escolas que funcionam actualmente.
A desconfiana que a proposta de lei induz no pblico em geral ao afirmar de acordo com o
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artigo 8 que Os profissionais das teraputicas no convencionais no podem alegar


falsamente que os atos que praticam so capazes de curar doenas, disfunes e
malformaes. E a obrigao da exigncia do consentimento informado escrito.
Enquanto cidados, Joo Monteiro e a Catarina Pereira, ambos colaboradores da Comcept,
apresentaram as seguintes questes:
1. Os profissionais no podem alegar falsamente que os actos que praticam so capazes de
curar doenas de que maneira que isso ser implementado?
2. Que tipo de formao vo ter? Iro ter alguma formao mdica? Os terapeutas das TNC
estaro habilitados em diagnosticar doenas graves?
3. As entidades reguladoras de sade devem assegurar quais so os tratamentos que
apresentam bons resultados e que so seguros, de acordo com o mtodo cientfico. Da que
fosse importante que o consentimento informado tivesse esses dados em conta, para que os
cidados possam tomar uma deciso realmente informada sobre esses tratamentos ou
terapias.
Algumas consideraes pessoais:
Houve, ao longo de toda a audio, um desprezo mal disfarado em relao medicina e ao
conhecimento mdico.
Por vrias vezes se fez aluso equiparao dos profissionais das TNC aos profissionais de
sade apenas e exclusivamente nos privilgios, mas no nas obrigaes. Essas obrigaes
incluiriam, naturalmente, a sujeio desses mesmos profissionais a uma formao especfica no
que diz respeito a biologia, fisiologia, e patologias, etc, que em nada tm a ver com a concepo
filosfica da maioria das TNC. Igualmente os profissionais de sade esto sujeitos a
regulamentao prpria sob a tutela de organismos oficiais, se o objectivo colocar estas
terapias sob a alada de outros organismos, que no aqueles que tutelam a sade, ento esses
profissionais nunca podero ser classificados de profissionais de sade.
A nica interveno na qual foi mencionada a salvaguarda da sade pblica (para alm da
interveno dos membros da Comcept) foi feita curiosamente por um profissional de Medicina
Tradicional chinesa com formao de medicina dentria, embora tenha vincado a necessidade
de assegurar a autonomia das diferentes TNC, especialmente perante a possibilidade de no
futuro poder existir profissionais de TNC com formao mdica.
Embora esta audio no tivesse esse objectivo em conta, no houve, com as excepes j
mencionadas, qualquer referncia importncia de salvaguardar as pessoas que possam
procurar estas terapias, algumas delas com maior plausibilidade e com alguns resultados
efectivos (como o caso da Osteopatia e Fitoterapia), como outras que, para alm da
implausibilidade, no apresentam provas de serem tratamentos efectivos para diferentes
condies (o caso da Homeopatia ou Naturopatia).
No deixa de ser curioso, tambm, que se tenha admitido que existem grandes dificuldades em
fazer investigao e demonstrar provas de eficcia, alegando-se dificuldades em estabelecer
parcerias com as universidades. Se tm dificuldades em fazer essa investigao, como podem
garantir que essas terapias so realmente eficazes? Como podem afirmar que os alunos das
diversas escolas de Terapias no convencionais esto habilitados com conhecimentos tcnicos e
cientficos sobre essas mesmas terapias?
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Categoria : Medicina Alternativa, Opinio


Etiquetas : acupunctura, fitoterapia, Homeopatia, Naturopatia, Osteopatia, Proposta de lei n
111/XII/2, Quiropraxia, Regulamentao, Regulamentao das Terapias no Convencionais,
Terapias no convencionais, TNC

17 thoughts on A regulamentao das Terapias


no convencionais
homeopata on 09/01/2013 s 15:56 said:
Boa tarde,
Com muita curiosidade li o seu post com todo o cuidado, e se no se importar, vou tecer
alguns comentrios s sua opinies!
Com todo o respeito que tenho comunidade e conhecimento mdico convencional e afins
organizaes que existem volta, no deixo (eu e a maioria dos terapeutas das TNC) de ter
um seguro e acrrimo cepticismo da sua boa vontade para connosco TNC E isto
porqu?! Porque de h muitos anos a esta parte que muito se tem feito para nos denegrir e
limitar o nosso trabalho em funo da sade publica! Muitas rasteiras nos tm feito de
modo a nos retirar as nossas melhores armas ao combate das doenas! Embora voce no
acredite, temos realmente bons resultados na cura (este termo muito preciso e claro que
para atingir esta eficiencia depende muito da qualidade e natureza do resultado no paciente
e tambm do prprio profissional. No me oponho que se use o tratar em vez de curar,
porque para chegar cura tem que haver uma alterao no estado do paciente a muitos
niveis tal e qual o conceito da OMS em relao sade) das mais variadas doenas. Vejo
isso nos meus pacientes, sendo eles prprios que assim afirmam. Se ou no cientifico
pouco me importa! Sei perfeitamente que a Homeopatia (falo agora apenas da minha rea)
ainda no foi explicada, mas reservo-me o direito de me manter conscientemente confiante
(porque os meus resultados profissionais assim o atestam) que vai ser explicada mais tarde
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ou mais cedo! No sou criminoso e considero-me pessoa extremamente escrupolosa em


relao ao meu trabalho e acima de tudo sade e bem estar dos meus pacientes. Se no
visse resultados no continuaria seguramente o que fao. Considero que tal como eu analiso
constantemente o meu trabalho, os meus colegas das TNC tambm o faam. Devo confessar
que h maus profissionais nestas reas tal com em todas as outras. Acredito piamente que
deveriam ser punidos, como voce bem disse tambem temos que ter as nossas obrigaes, e a
manuteno de boas prticas uma delas! As TNC tm os seus limites e o seu campo de
aco conhecido de modo a proteger o paciente. No somos de forma nenhuma levianos e
quando vemos que nada podemos fazer encaminhamos o paciente onde melhor seja
tratado. Essa uma regra de ouro qual devemos obedecer. Se assim no acontecer ento
que nos processe.
O problema nesta actual proposta ficar sob jugo de colegas convencionais que
constantemente nos causam problemas e descrdito mesmo no percebendo nada da nossa
rea. O mesmo se passaria consigo, se algum completamente alheio mecanica do seu
trabalho lhe viesse dar ordens e pareceres. de certo no iria achar muita piada! Agora
extrapole isso para anos e anos de abusos e muitas vezes m convivencia entre TNC e
convencional! Ficamos controlados por quem?! De que maneira? quais sos as
contrapartidas? Todo o discurso vago, podendo levar interpretaes nada favoraveis
nossa existencia e trabalho. Sim, sou da opinio que nos querem dificultar ainda mais o
nosso trabalho ou acabar com ele de vez. No querendo entrar em polmicas e possiveis
conspiraes mas as coisas no so assim to simples! Seria simples se apenas se tivesse em
conta o doente e a sua recuperao, no ligando a orgulhos e egos exacerbados do alto dos
pedestais de onde ambos os lados se degladiam.
Quanto formao s para lhe dar poder corrigir algumas afirmaes suas em relao s
areas biomdicas. Quando tirei o meu curso (um curso srio de 4 anos numa escola das
TNC em Lisboa), tive as seguintes cadeiras: Anatomia, Patologia, Traumatologia, Primeiros
Socorros, farmacologia, farmacognosia, Histologia, Biologia Celular, Embriologia,
Bioquimica, imagiologia e semiotica, epistomologia e antropologia da saude. Cadeiras
semestrais ou anuais dependendo do volume de informao e importancia, ministradas por
mdicos, enfermeiros, farmaceuticos, quimicos, radiologistas E falta-me mais algumas
cadeiras que agora no me recordo mas de certo que pode compreender que a formao
no assim to incompleta quanto isso! As TNC obrigatriamente precisam de aplicar ou
conhecer a mesma linguagem que a convencional de modo a se entenderem e poderem
trabalhar juntas. J faz muito tempo que esperamos a regulamentao para podermos
uniformizar os muitos cursos que por a andam e acabar de vez com a tremenda idiotice de
cursinhos de fim de semana. Devo dizer que no foi s o caso dessa escola onde andei que
tinha ja a formao biomdica mas tambm outras escolas! Cabe tambm (at agora) ao
cidado interessado saber escolher a escola e o curso que quer frequentar, sabendo partida
que a informao e o tempo do curso proporcional qualidade do mesmo (ao menos
deveria ser assim).
Em relao a investigaes nas areas das TNC realmente so dificeis de implementar
devido a questes monetrias (elevados custos); no serem interessantes a varios grupos
econmicos (neste caso farmaceuticos) por poderem ser uma concorrencia sria aos
medicamentos/tcnicas por eles desenvolvidos; as investigaes e os prprios
investigadores serem descredibilizados por terem tido a ousadia de abordar tais assuntos
(isto por exemplo passa-se a nivel universitario); etc e etc Aqui voce pode argumentar
que estou a entrar em conspiraes mas infelizmente o que se assiste e se vem a saber por
a. Dando como exemplo os muitos trabalhos cientificos (tanto dentro das TNC o no) em
que os dados foram trabalhados de modo a se poder confirmar cientificamente os
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resultados afirmados, levando a uma insegurana perigosa que mina toda a Ciencia.
Por tudo isto, o assunto da regulamentao das TNC um caso bicudo de se resolver.
Compreendo que no concorde com o que posso afirmar mas respeito a sua opinio,
cumprimentos
Reply
L Abrantes on 09/01/2013 s 17:18 said:
Boa tarde!
Obrigada pelo seu comentrio.
H realmente um problema que se coloca quanto a esta proposta de lei. Em primeiro
lugar, tenho alguma dificuldade em perceber porque foram escolhidas estas 6 terapias e
no outras. No percebo o critrio que esteve por detrs da seleco. Uma questo de
lobby? De popularidade? O facto de existir tcnicos no nosso pas?
Seja qual tenha sido o critrio, no deve ter sido por uma questo de efectivos
resultados, porque se fosse, seria a primeira coisa que os teraputas dessas terapias
teriam a seu favor. E nesse caso, uma arma poderosa contra todos aqueles que duvidam
da eficcia destas terapias. Se no o demonstram, s podemos assumir que elas no
existam.
No me interprete mal, no estou a acus-lo de desonesto ou criminoso no tenho
motivos para duvidar que acredita realmente naquilo que faz. Mas isso no suficiente
para fechar os olhos e confiar a minha sade e a sade das outras pessoas nas suas
mos.
Mais que uma vez j tivemos a oportunidade de dizer que testemunhos pessoais no so
suficientes para fazer uma avaliao de um tratamento. Se tem resultados, pode
estabelecer um protocolo para averiguar se est ou no a iludir-se ou se de facto o seu
tratamento eficaz.
E o senhor ou senhora vem exactamente confirmar que est possivelmente a iludir-se
quando afirma que no existem investigaes dentro das TNC. Se no existem como
pode afirmar que as terapias so eficazes?
Na verdade, estudos existem na sua rea, por exemplo, na homeopatia (os laboratrios
homeopticos internacionais no so propriamente pobres) so estudos mal feitos,
com controlos pobres, mal concebidos. Por isso no so suficientes para afirmar que a
homeopatia mais que um placebo. E ningum est a pedir para que se explique o
mecanismo se bem que a plausibilidade importante mas sim que demonstrem que
uma substncia diluda aos nveis homeopticos seja mais que um mero placebo.
Obrigada por me indicar as cadeiras que fizeram parte do currculo do curso de
homeopatia embora seja fcil verificar que a carga horria est longe de chegar a um
curso de medicina mas os nomes das cadeiras no chegam. Fica por explicar, por
exemplo, que para a homeopatia funcionar teramos de ignorar o que sabemos sobre
patologias, vrus, sobre biologia, qumica, fsica, etc. todo um o conhecimento

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cientfico que foi acumulado ao longo dos ltimos dois sculos que teramos de deitar
por terra. Por isso tenho alguma dificuldade em conceber como pode conciliar as bases
dessas cadeiras com a homeopatia.
Tenho tambm alguma dificuldade em aceitar a vitimizao das TNC. No faz qualquer
sentido acreditar que existe uma conspirao para as sufocar. Acho que exactamente o
contrrio:
Existe um forte lobby a favor de terapias alternativas, basta ver a quantidade de apoios
que elas conseguem por via das celebridades, polticos e at dos simples cidados,
est na moda ser alternativo. Mas se as tendncias populares no so suficientes, basta
ver que s no nosso pas, estas 6 terapias conseguiram ser reconhecidas pela lei sem
qualquer apoio cientfico.
Mais, a Homeopatia conseguiu que o Infarmed autorizasse produtos homeopticos que
esto venda nas farmcias portuguesas como medicamentos. Produtos esses que no
tm um nico princpio activo!
Ainda bem que fala em trabalhos cientficos que foram falseados so imensos os casos
de medicamentos que graas a um sistema (longe de ser perfeito, mas sempre vigilante),
se vieram agora a descobrir que tm mais riscos que benefcios ou que so meros
placebos. Mal por mal, o sistema funciona.
Deveria era funcionar de forma mais perfeita, de modo a no permitir que estudos
falseados, omitidos ou mal interpretados colocassem nas farmcias ou nos sistemas
pblicos de sade, medicamentos e terapias ou que so perigosas ou que no
funcionam.
O mesmo princpio rege a nossa opinio. No se admite que terapias sem qualquer
trabalho de investigao, sem estudos clnicos, sem benefcios teraputicos
comprovados sejam aceites s porque algum diz que sim.
Reply
ABS on 13/01/2013 s 16:42 said:
Quero subscrever o comentrio anterior de L Abrantes aproveitando para perguntar
(ao) comentador(a)homeopata (i) qual a escola de TNC que frequentou, e (ii)
onde se encontra publicado e disponvel para consulta pblica o currculo acadmico
que refere, incluindo a lista de bibliografia a utilizar pelos alunos.
Permito-me, ainda, reforar a questo da plausibilidade aflorada por L Abrantes. Por
exemplo, a homeopatia no plausvel luz da cincia, e as leis propostas por
Hahnemann no final do sc XVIII so demonstradamente falsas. O mesmo raciocnio
aplicvel aos conceitos subjacentes acupunctura, quiropraxia e osteopatia,
assentes em doutrinas vitalistas e/ou de fundamentao mgica. A questo da
plausibilidade relevante: mais tarde ou mais cedo ela vem superfcie, mesmo
quando as hipteses em cima da mesa contrariam o conhecimento acumulado at
ento. assim que a cincia, e a medicina, por extenso, evoluem as teorias mais
herticas so submetidas ao crivo cientfico e, se o passam, so incorporadas no
conhecimento e na prtica corrente.
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Pelo contrrio, uma das caractersticas das TNC ficarem encalhadas nos seus
princpios originais e no evolurem, apesar de se irem tentando colar cincia que
se vai fazendo da os textos que tentam ligar a homeopatia fsica quntica e, mais
recentemente, medicina molecular e nanomedicina reas que tm zero a ver
com a homeopatia, mas que permitem a construo de textos que soam cientficos
quando incorporadas no discurso homeoptico.
A verdade que, ao contrrio do que referido no comentrio de homeopata,
existe imensa investigao nestas reas, com um resultado comum: quanto melhor a
qualidade do estudo mais se confirma que o efeito das TNC resultado do efeito
placebo.
Num ltimo comentrio, interessante ver asTNC a fazerem frente comum,
independentemente da sua origem geogrfica, filosfica ou temporal, contra a
medicina dita convencional (ou aloptica, quando se pretende insult-la) incluindo
as habituais teorias da conspirao e dos interesses econmicos e/ou obscuros
envolvidos. Cara/o homeopata, se houvesse demonstrao cientfica da eficcia
das TNC elas deixavam de o ser para serem imediatamente incorporadas na
medicina corrente. No que toca homeopatia, se ela fosse realmente plausvel e
eficaz todos os laboratrios da big pharma estariam a produzir preparados
homeopticos desde o sculo XIX.
Tendo em conta que a medicina sempre existiu historicamente e se manteve estvel
no cuidado ao ser humano, legtimo perguntar-se quem ter afinal interesses
econmicos directos nesta discusso se os profissionais de sade com formao
normal, se as profisses alternativas que ficam no desemprego e a indstria
alternativa que fica sem mercado para os seus produtos no momento em que se
demonstra cientificamente e se divulga publicamente a sua ausncia de eficcia. o
que est a acontecer hoje, por exemplo, no Reino Unido homeopatia, com hospitais
homeopticos a fechar e o Parlamento Britnico a criticar severamente a homeopatia,
com muitos homeopatas a emigrar para o terceiro mundo, onde a iliteracia cientfica
generalizada lhes permite florescer profissionalmente.
Bom 2013 para todos!
Reply
A.Jorge on 14/01/2013 s 13:45 said:
Que no se fale levianamente. Utilizem-se argumentos construtivos que
favoream o encontro da verdade com os inerentes beneficios para a sade do
individuo. A maioria da argumentao, das duas trs, ou tendenciosa e/ou
ignorante ou gratuita. No impeam que o povo abra os olhos: assim, sejam
honestos e/ou actualizem-se e no baralhem a mente de quem precisa encontrar
tratamento que v ao encontro das suas reais necessidades. No se blindem os
argumentos com o cientificamente comprovado, ou o no, que acaba por se entrar
em discusso sobre o sexo dos anjos, isto no levando a lado nenhum e com
agresses verbais e a discutir habilitaes. O termo placebo que vulgarmente
utilizado como golpe fatal para desarmar, deve ser usado com cautela, se em
crianas e animais neutro, tanto mais relevante quanto mais mais sofisticado
fr a clnica e o peso da habilitao tcnica.
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L Abrantes on 14/01/2013 s 14:45 said:
Caro A. Jorge,
Estamos longe de falar levianamente. A nossa inteno que as pessoas se
questionem como estas terapias foram aprovadas. E se foram aprovadas quais
os critrios que levaram a que fossem estas 6 e no outras. As pessoas
merecem ser informadas e terem a noo do que implica quando recorrem a
estas terapias. Isto chama-se deciso informada. Estamos longe, portanto, de
tentar baralhar as pessoas.
Existem critrios para avaliar tratamentos que tm em conta os efeitos
placebo e outras condicionantes que afectam os resultados desses mesmos
tratamentos por isso importante que esses mesmos critrios sejam
aplicados a estas terapias, j que alegam que so melhores ou equivalentes a
tratamentos mdicos. A melhor maneira de o fazer passa por usar uma anlise
com base no conhecimento cientfico. Talvez seja blindar o argumento como
diz, mas no apresentou qualquer outro argumento que se equipare.
Para saber algo mais sobre a necessidade de implementar controlos na anlise
de um tratamento, sugiro a leitura deste texto:
http://comcept.org/2012/05/05/porque-precisamos-de-metodo-para-saber-seisto-ou-aquilo-trata-mesmo/
A questo da habilitao importante se estes profissionais realmente
querem ser equiparados a profissionais de sade, essa equiparao no pode
ser leviana. Estamos a falar da sade das pessoas. Se um indivduo no estiver
habilitado para diagnosticar uma doena e fizer recomendaes perigosas
para a sade, no pode exercer uma profisso cuja actividade passe por
diagnosticar doenas e fazer tratamentos. No deveria, na minha opinio. Mas
no bem isso que se trata aqui. Trata-se de equiparar algum que tem um
conhecimento do corpo humano e da doena de acordo com o sculo XVIII
com outros que tiveram uma educao acadmica com base no que sabemos
actualmente sobre esses mesmos assuntos.
Quanto ao efeito placebo (ou efeitos placebo mais correctamente), h que ter
alguma ateno ao dizer que eles so nulos. O impacto do condicionamento
em animais mais que conhecido.
http://www.sciencebasedmedicine.org/index.php/is-there-a-placebo-effectfor-animals/
E em relao s crianas h que ter em conta o vis das pessoas que analisam
o impacto de tratamentos. E no totalmente claro que o efeito placebo seja
inexistente em crianas. Para saber mais, veja,
http://www.medpagetoday.com/Pediatrics/GeneralPediatrics/10525
Reply
Eduardo on 28/07/2013 s 17:22 said:

Quero s referir um assunto que ainda no foi explorado. Qualquer pessoa que frequenta 8/17

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Quero s referir um assunto que ainda no foi explorado. Qualquer pessoa que frequenta
pela 1 vez as TNC, j foi varias vezes ao hospital, medico de famlia e mdicos
especialistas de varias reas com custos elevados para o paciente e s depois destas
tentativas sarem frustradas e quero referir que uma medicina que est comprovada
cientificamente acerca dos seus resultados positivos. O paciente no seu desespero, s nesta
condio, que recorre as TNC. Esta situao preocupante pois eu pergunto onde est a
eficcia na pratica da medicina convencional nestes casos em particular?
No me preocupa as TCN mas sim a medicina convencional que em certos aspetos deixa
muito a desejar apesar de ser cientificamente provado. Esta parte de ser cientificamente
provado deixa-me confuso pois este termo j usado h muitas dcadas e quantos erros
foram descobertos demasiado tarde com resultados nefastos para as pessoas apesar de
terem feitos estudos acerca das potencialidades positivas do tratamento.
Quantos medicamentos nos ltimos dez anos foram retirados do mercado porque os seus
efeitos no eram no mnimo satisfatrios e com efeitos secundrios terrveis para a sade
humana? Ser que no fizeram estudos? eram cientificamente comprovados? o que se
passou? so muitos erros no acha?
No querendo entrar em futurologia mas palpita-me que daqui a umas dcadas os nossos
descendentes vo olhar para as nossas praticas mdicas e vo ficar com um sorriso.
As TCN podem no ter esta parte de cientificamente provado mas dou-lhe o meu
beneficio da dvida, algo devem ter de bom pois nem todos os frequentadores das TCN
melhoram com o efeito placebo, no acha? ou ser que so todos iludidos? as dores fsicas
continuam com o efeito placebo, no ? e se tem melhorias acerca destas mesmas dores?
como vamos classificar esta situao? ou ser que no h mais nada a aprender?
J agora sou a favor do estudo e da regularizao das TCN para assim conhecermos os
benefcios ou no destas praticas e quem a pratica como deve ser.
Reply
L Abrantes on 28/07/2013 s 18:04 said:
Caro Eduardo
Nem sempre as razes que levam as pessoas s TNC o fazem depois de esgotadas todas
as possibilidades atravs da medicina. Por vezes, so questes de ideologia. Mas vamos
supor que uma larga fatia o faz porque no encontrou na medicina uma resposta para o
seu problema. Infelizmente, estamos longe de ter solues para todos os problemas que
nos afligem e nem sempre os sistemas nacionais de sade funcionam a 100%. Isto para
dizer que nem tudo na medicina um mar de rosas.
O Eduardo pergunta Quantos medicamentos nos ltimos dez anos foram retirados do
mercado porque os seus efeitos no eram no mnimo satisfatrios e com efeitos
secundrios terrveis para a sade humana? E permita-me que lhe faa uma pergunta
antes de responder: Preferia que no fossem retirados?
Mesmo existindo vrios problemas na medicina, muitos deles incidentes na investigao
de novos medicamentos e nos resultados desses estudos clnicos, a verdade que
difcil de prever o impacto de um medicamento na populao em geral. Existe, por isso,
um sistema que monotoriza os resultados aps o lanamento desse medicamento e s
sabemos que eles no funcionam ou que so perigosos porque existe investigao
permanente que nos alerta para isso.
Quanto s TNC, gostaria que me indicasse uma terapia e um tratamento no

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Quanto s TNC, gostaria que me indicasse uma terapia e um tratamento no


convencional que tenha sido proposto por uma qualquer entidade de TNC e que, aps
investigao tenha sido posto de lado, ou por ser perigoso ou por no ser eficaz. que
no meio de tanto tratamento e terapia, alguns deles contraditrios entre si, s por uma
questo de estatstica deve haver algo que foi testado e que no satisfez o critrio. Eu
ainda no descobri nenhum, o que me leva a pensar que no houve grande investigao.
Boa parte de ns j sorriu (ou ficou escandalizado) com as prticas mdicas de h uns
bons sculos atrs, o facto de termos aprendido tanta coisa sobre a fisiologia, a biologia
humana diz-nos que no devemos cometer os mesmos erros do passado. O que no
deixa de ser irnico que algumas dessas TNC no esto longe da prtica da medicina
do passado, pelo menos na maneira como entendem a doena e a cura. Por isso, eu
acho que s posso ficar escandalizada por algum sugerir que se deva voltar a ver a
doena como um equilbrio de humores (ou Chi ou fora vital, como preferir) e a propor
tratamentos como purgas e magia simptica.
Quanto aos frequentadores das TNC so todas as melhorias resultantes da diminuio
de dor? Eu no tenho dados para assegurar que todos esto satisfeitos com as diferentes
TNC e quais os problemas que os levaram a procurar tal soluo. Mas no curioso que
numa anlise cega e aleatria no haja diferena entre tratamento das TNC e um
placebo? No deve isto dizer alguma coisa?
Reply
D. Barbosa on 28/07/2013 s 23:01 said:
Caro Eduardo:
O seu comentrio um pouco confuso mas faz afirmaoes que sao muito comuns e que
revelam uma preocupante falta de conhecimento sobre cincia (e medicina, em
particular). Parte da culpa est nos cientistas (e mdicos) que, durante demasiado
tempo, se esqueceram de comunicar com o pblicofelizmente isso est a mudar, a
pouco e pouco.
Mas, para j, permita-me que o esclarea em alguns pontos.
E vou cit-lo.
Diz o Eduardo:
Qualquer pessoa que frequenta pela 1 vez as TNC, j foi varias vezes ao hospital,
medico de famlia e mdicos especialistas de varias reas com custos elevados para o
paciente e s depois destas tentativas sarem frustradas e quero referir que uma
medicina que est comprovada cientificamente acerca dos seus resultados positivos. O
paciente no seu desespero, s nesta condio, que recorre as TNC. > No certo que
as pessoas s recorram s TNC depois de esgotadas outras possibilidades. No nego que
isso acontea, mas no a norma. H muita ideologia por trs (como diz a L. Abrantes,
h muitos sentimentos anti-cientficos e h tambm a curiosidade e a moda). Ou tem
dados que provem o que diz?
Esta situao preocupante pois eu pergunto onde est a eficcia na pratica da
medicina convencional nestes casos em particular? > O Eduardo acha que a medicina
tem soluo para todas as doenas? bvio que no tem. Quem disser que tem, est a
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mentir! E isso mesmo que muitos adeptos das TNC fazem: mentem. Alegam que tm a
soluo para doenas que, actualmente, so incurveis. Enganam as pessoas. Do-lhes
falsas esperanas.
No me preocupa as TCN mas sim a medicina convencional que em certos aspectos
deixa muito a desejar apesar de ser cientificamente provado. Esta parte de ser
cientificamente provado deixa-me confuso pois este termo j usado h muitas
dcadas e quantos erros foram descobertos demasiado tarde com resultados nefastos
para as pessoas apesar de terem feitos estudos acerca das potencialidades positivas do
tratamento. > toda a actividade humana tem aspectos positivos e negativos. A cincia
e a medicina so praticadas por humanos e, portanto, estar sempre sujeita a erros e
enganos. Por isso que a cincia recorre a uma srie de metodologias que tentam
minimizar esses erros inerentes e inescapveis (ou at mesmo as fraudes). A descoberta
de aquilo a que chama erros s prova que o mtodo funciona. Trabalhamos com os
melhores dados que temos no momento. No futuro, novos dados podem ser adquiridos
e pode ser necessrio alterar tratamentos ou retirar medicamentos do mercado. Isso
demonstra que a medicina e o mtodo cientfico esto a funcionar. Que h alguma
fiscalizao e responsabilizao. O mesmo nao acontece nas TNC. Vrios tratamentos e
metodologias so claramente ineficazes e, no entanto, continuam a ser vendidos e
praticados como se nada se soubesse sobre o assunto. O mais flagrante dos casos a
homeopatia. [Note que, quando surgiu, a homeopatia at fazia sentido e tinha melhores
resultados que a medicina praticada poca. Pode ler sobre isso, aqui.]
No querendo entrar em futurologia mas palpita-me que daqui a umas dcadas os
nossos descendentes vo olhar para as nossas praticas mdicas e vo ficar com um
sorriso. > Sim, bem provvel que isso acontea e esse ser um bom sinal. Sinal de
que o conhecimento cientfico avanou! E o avano do conhecimento cientfico sempre
bom! Faamos bom uso dele!
algo devem ter de bom pois nem todos os frequentadores das TCN melhoram com o
efeito placebo, no acha? ou ser que so todos iludidos? as dores fsicas continuam com
o efeito placebo, no ? e se tem melhorias acerca destas mesmas dores? como vamos
classificar esta situao? > Feliz ou infelizmente, e segundo todas a grande maioria das
meta-revises feitas, as melhorias observadas devem-se maioritariamente ao efeito
placebo. O efeito placebo muito poderoso, sobretudo no que diz respeito dor. A dor
das principais reas de investigao por ser tremendamente subjectiva. Sabemos,
fisiologicamente, o que causa dor e (alguma coisa sobre) como percepcionamos a dor.
No entanto, quando algum se queixa de dor, esta muito difcil de quantificar. E,
reconhecido cientificamente que a dor o sintoma que melhor responde ao placebo.
E, para finalizar, deixe-me alert-lo para o facto de as TNC serem altamente estudadas e
testadas!
Os seus praticantes gostam de afirmar o contrrio porque os estudos cientficos nao
apoiam as suas alegaoes, por isso eles continuam a dizer que faltam estudos!
certo que elas devem ser estudadas e averiguadas com seriedade. Mas, quando aps
milhares de ensaios clnicos, no h evidencia clara em seu favor (como acontece com a
homeopatia que, para alm disso, violaria todas as leis da Fsica, Qumica e Biologia,
caso funcionasse), um claro desperdcio de recursos (humanos e materiais) continuar a
apostar nessa investigao.
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H vias de investigao farmacolgica interessantssimas e com verdadeiras hipteses


de trazer tratamentos pioneiros e salvadores de milhares de vidas (por exemplo:
nanomateriais, lipossomas, anticorpos monoclonais, imunoterapia, terapia gnica,
transplantes seguros, clulas estaminais, etc, etc)! nessas que precisamos de investir
o nosso dinheiro e os nossos melhores crebros!
Reply
Eduardo on 29/07/2013 s 09:08 said:
Concordo em parte com as suas afirmaes mas se o efeito placebo eficaz em certos
casos porque no usado na medicina que conhecemos. A homeopatia realmente
nao conheo ao certo como funciona mas as minhas afirmaes so por experiencia
propria. Tenho varios problemas ao nivel da coluna e aps varios anos de
fisioterapia, uma cirurgia que nem me quero lembrar, continuava na mesma.
Consultei um osteopata, as melhorias no tardaram e aps uns meses decidi realizar
uns exames complementares de diagnostico (um TAC e um RX) e por minha
supresa, a maldita leso tinha retrocedido quase normalizado.
Nao fiquei curado mas as dores diminuiram drasticamente e a minha capacidade de
movimento so muito superiores assim como a minha confiana. Consigo ter uma
vida normal, consigo trabalhar coisa que me era quase impossivel, estava quase
sempre de baixa.
Se isto o efeito placebo, tem que ser estudado e analisar como a osteopatia aborda
esta questo, at pode ser que aja algo para aprender.
O que quis dizer que a ciencia apesar de todos os cuidados, comete erros e no nos
podemos dar ao luxo de desprezar o que quer que seja.
E obvio que ao (s) medicos que frequento, no lhes disse o que tinha feito por temer
represalias, coisa que ja vi a acontecer.
Reply
L Abrantes on 29/07/2013 s 09:27 said:
Caro Eduardo,
O efeito placebo no s usado nas terapias no convencionais. Os efeitos
placebo acontecem em vrias situaes mdicas e so bem conhecidos. Da que,
para investigar se um determinado tratamento realmente eficaz ou no, esses
efeitos tm de ser minimizados ou pelo menos controlados.
Quanto ao seu comentrio sobre a sua experincia com a Osteopatia, um bom
exemplo como esta lei que aparentemente j foi aprovada foi feita sem
qualquer considerao ou anlise a cada uma destas terapias.
De todas as terapias aprovadas pela lei, a Osteopatia e a Fitoterapia parecem ser
as nicas que demonstram alguns efeitos teraputicos reais (a Osteopatia, pelo
menos daquilo que li sobre o assunto em alguns pases inclui formao mdica)
Misturar uma prtica como a Osteopatia e Fitoterapia com Homeopatia ou
Naturopatia demonstra que foi uma questo de popularidade e no uma questo
de real preocupao com a sade das pessoas.

O ser humano comete erros e s uma observao e anlise rigorosa permite

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O ser humano comete erros e s uma observao e anlise rigorosa permite


corrigir esses erros. A isso chama-se cincia. E ainda bem que somos capazes de
verificar os erros que a Medicina vai fazendo. Pode dizer o mesmo quanto s
TNC?
O seu ltimo comentrio revelador dos problemas das TNC quantas pessoas
que continuam a recorrer Medicina no revelam aos seus mdicos que
consultaram uma TNC? At que ponto o facto de se sentirem melhor no tem
mais a ver com o facto de continuarem a usar a Medicina e no uma terapia no
convencional? Quantas, por exemplo, sofreram danos pelo atraso em consultar
um mdico e preferiram consultar um terapeuta no convencional e no
informam o seu mdico? Quantas pioram no caso da Fitoterapia o mais
comum a sua condio porque no sabem que produtos naturais podem
interferir com medicamentos?
Reply
Eduardo on 29/07/2013 s 10:29 said:
Concordo plenamente com a sua ultima afirmao, at certos alimentos
podem interferir com a Aco de alguns medicamentos, o que no aconteceu
comigo. Mas tambm sei que h muita boa gente que toma algo em
conjunto com a medicao prescrita por mdicos, principalmente nos casos de
tumores malignos. Estou completamente contra em misturar dois tratamentos
que se podem anular mutuamente ou piorar a condio do paciente mas esta
situao tambm pode acontecer se o paciente consultar dois mdicos. No
so raras as vezes que um mdico prescreve um frmaco sem saber o que o
paciente estava a tomar anteriormente.
Por isso que acho ser necessrio haver um consenso e trabalharem em
conjunto, nem que seja para controlar o que esta a acontecer.
Reply
L Abrantes on 29/07/2013 s 12:01 said:
Para existir consenso e trabalho em conjunto, necessrio partir de uma
base comum. E essa passa por distinguir o que vlido e o que no
vlido.
impossvel colocar no mesmo patamar algum que tem uma formao
de longos anos e que baseada no saber acumulado de vrias dcadas e
que, em princpio, estar actualizado no que diz respeito s novas
investigaes com algum que no tem o mnimo conhecimento de
fisiologia, biologia, qumica, fsica e patologia.
Reply
Eduardo on 29/07/2013 s 14:08 said:
Dai importncia da regulamentao, na formao adequada, na tica
Por tudo em pratos limpos. Pois estas praticas vo continuar e o
comum cidado pode muito bem comer gato por lebre, sempre que o
seu caso no for devidamente resolvido pela medicina convencional o
que acontece mais do que aquilo que pensamos.
Pelo menos assim acabamos com os endireitas que tem um Dom da
cura, pessoas iluminadas com poderes magnficos e outras do
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gnero
Para mim a medicina praticada atualmente e no aquela que esta em
estudo (esta no sabemos), deixa muito a desejar, seja no atendimento,
na prescrio de frmacos. E esta situao que deixa uma falha no
SNS para atuar quem tem formao ou no.
Deste modo melhor saber quem tem formao e saber qual o seu raio
de ao e podemos com isso controlar e responsabilizar da mesma
forma como se responsabiliza qualquer profissional.
Hoje em dia qualquer um receita algo o que pode resultar num
esplendido resultado ou um resultado nefasto mas se se
responsabilizar os responsveis, a poderemos estar a diminuir
situaes que podem-se complicar, a pessoa j sente o peso da
responsabilidade e das suas aes.
Acho que assim evitamos ou diminumos os riscos para o cidado para
as pratica.
D. Barbosa on 29/07/2013 s 14:25 said:
Pois , Eduardo. O problema que, se bem entendemos pelas alegaes
dos defensores das TNC nesta audio pblica a que assitimos, eles
querem ter os mesmos direitos, mas no as mesmas responsabilidades
dos profissionais de sade (que se regem por normas ditadas pelo
Ministrio da Sade). E isso que no pode ser.
Ainda no conheo a lei que foi aprovada, por isso no posso
acrescentar mais informao, por enquanto.
ABS on 29/07/2013 s 14:20 said:
Caro Eduardo,
Os diversos mtodos devem ser avaliados pelo seu valor intrnseco. A
tentativa de comparao e validao pela negativa uma falcia: no
aceitvel invocar os insucessos e insuficincias da medicina como
justificao para o uso das TNC. Estas devem demonstrar a sua validade
de forma independente e com base em duas premissas: (i) plausibilidade
cientfica e (ii) efeito teraputico medido usando tcnicas cientificamente
vlidas (em relao ao mtodo cientfico existem fontes em abundncia
que poder consultar).
As TNC costumam falhar em ambas as premissas. Por exemplo, a
acupunctura, a homeopatia, a quiropraxia, a esmagadora parte da
medicina tradicional chinesa, assentam em princpios implausveis,
normalmente religiosos, mgicos, ou assentes em teorias postuladas antes
da rea cientfica e que foram entretanto descartadas. Do mesmo modo,
quando se aplicam mtodos de avaliao cientfica rigorosa, estes mtodos
no demonstram eficcia para alm do placebo.
A medicina rege-se por um a norma relativamente simples: se os
princpios referidos acima so cumpridos, uma tcnica, ou teraputica,
aceite e incorporada na prtica diria, por maior ou mais radical que seja a
ruptura com o conhecimento prvio. A medicina a maior crtica de si
mesma: por isso evolui, por vezes com resultados espectaculares. Poderia
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falar das vacinas, mas tem hoje um exemplo fresco do que digo no
Guardian em http://www.guardian.co.uk/society/2013/jul/29/almost-alluk-testicular-cancer-survive
Historicamente as TNC tm seguidores que, pelos mais diversos motivos,
so impermeveis argumentao cientfica. Defendem-se atravs de uma
multiplicidade de argumentos que no irei desenvolver, e que encontrar
em qualquer pea estruturada sobre pseudo-cincia. As TNC, muito
caracteristicamente no evoluem, ou fingem faz-lo atravs da colagem a
tcnicas cientficas legitimadas a electroacupunctura disso um exemplo,
como as tentativas de explicao da homeopatia atravs de processos
qunticos ou, mais recentemente, atravs de fenmenos nano
usando a linguagem da cincia fora de contexto e apropriando-se da
terminologia sem justificao objectiva.
Isto leva ao seu ltimo comentrio. possvel o dilogo entre um mdico
e, por exemplo, um curandeiro africano, em plena savana e integrado no
seu meio, ou com um curandeiro ayurvdico no centro da ndia, ou com
um shaman aborgene no outback australiano. Esses praticantes merecem
o respeito decorrente da sua integrao cultural e que nada tem a ver com
a eficcia das suas prescries. S que respeito no implica aceitao. E
por isso que esse dilogo no faz sentido numa sociedade ocidental,
cientificamente informada (ou pelo menos gostamos de pensar que o ).
Um mdico no tem de trabalhar em conjunto com praticantes de
mtodos demonstradamente ineficazes (quando no deletrios) nem o
deve fazer. Um mdico deve ouvir as pessoas, compreender as suas
queixas, propor intervenes cientificamente slidas e eticamente
aceitveis e, por fim, aceitar as suas escolhas (mesmo no concordando
com elas, e desde que no lhe seja pedida colaborao directa, mas isto
outra discusso). As TNC referidas (e h muitas outras) no so
cientificamente plausveis nem eficazes. No so eticamente aceitveis. Se
fossem uma coisa e outra no eram TNC, eram medicina. Sem nenhum
problema, sem qualquer complexo.
Reply
Eduardo on 30/07/2013 s 10:42 said:
Caro D. Barbosa,
Por curiosidade, fui informar-me acerca das valncias do osteopata que
me tratou, ele um enfermeiro dum centro de sade que passo a citar:
especializei-me em osteopatia por achar que esta pratica iria e veio-se
a confirmar que um grande aliado no tratamento de certas
patologias. Ele pratica osteopatia numa clinica privada em conjunto
com outros mdicos convencionais.
Concordou com a regulamentao somente para acabar com os
embustes. O facto saber quem so, de haver registros das atividades,
prognsticos, identificao dos pacientes e qual o tratamento
aconselhado pode em caso de suspeitas desencadear investigaes que
tanto podem ser positivas ou provar de vez a sua inutilidade ou os seus
efeitos nefastos (a os responsveis sero responsabilizados e podem
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serem levados a justia).


A longo prazo e na pratica podemos chegar a uma concluso definitiva
acerca daquilo que realmente til ou se um embuste.
A justia poder atuar com os fatos reais, situaes passadas com
pessoas e no em base na pesquisa que sabemos ser falvel ao erro.
Tal como se passa com a medicina convencional que apesar de haver
um estudo que prova que determinado tratamento benfico para uma
certa patologia mas s quando levado para o mercado e ser utilizado
em massa que ficamos a saber realmente da sua eficcia.
Tal como o Sr. disse, o ser humano pode-se enganar e a evoluo
comea na tentativa e no erro.
L Abrantes on 30/07/2013 s 11:12 said:
Caro Eduardo,
Permita-me novamente voltar a repetir o que j disse atrs. A
Osteopatia uma das terapias que tem plausibilidade e parece ter
resultados em algumas situaes. O facto do Osteopata que consultou
ter formao mdica uma mais valia. Mas algo surpreendente que
esse Osteopata aceite ser equiparado a outras terapias como a
homeopatia e a naturopatia. Ou por desconhecimento ou simplesmente
porque no lhe interessa o facto da sade das pessoas estar em causa.
Uma regulamentao deste gnero confere autonomia a estes
terapeutas e equivale a sua profisso a outros profissionais de sade. O
paciente comum desconhece os princpios da homeopatia, desconhece
que a naturopatia anti-tratamentos mdicos. Como que estas
pessoas esto habilitadas a identificar algo que ligeiro e a identificar
um problema grave, como um tumor ou outra doena grave? So
obrigados a referir essas pessoas para verdadeiros profissionais de
sade? No me parece Pela formao que dada e tendo estas
terapias autonomia para a sua formao estas pessoas esto to
habilitadas a diagnosticar uma doena como um astrlogo.
O Eduardo julga que simplesmente pela profisso estar regulamentada
de forma autnoma vai permitir identificar erros e negligncia. Mas
quem controla? um naturopata que regula os seus pares? O que
acontece se, por exemplo, um naturopata recomendar a no vacinao
porque esta entendida como um mal? De acordo com a filosofia da
naturopatia essa no recomendao vlida, logo, esses conselhos so
potencialmente graves para a sade das pessoas. Isto nunca ser
considerado um embuste se eles tiverem autonomia para se autoregulamentar. Tal como no abandonam tratamentos ou produtos que
no demonstram eficcia, eu duvido muito que a auto-regulamentao
seja capaz de identificar embustes (o que uma substncia que
diluda at ao ponto da no existncia seno um embuste?) ou casos de
negligncia (no recomendar um mdico ou informar erradamente que
as vacinas so perigosas negligncia).

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