DOENA CRNICA E SADE:

Principais dificuldades encontradas no tratamento e quais as alternativas de superao

Introduo
O Projeto de Pesquisa tem finalidade de abordar uma das polticas do trip da Seguridade Social que a
SADE, e escolhemos como Programa o TFD (Tratamento Fora do Municpio), de Irec Bahia. O TFD
um Programa que visa atender as algumas necessidades bsicas de pacientes com enfermidades de mdia a
ata complexidade, que fazem tratamento fora do municpio onde reside. Sendo assim, o TFD de Irec-Ba,
consta com quase 200 pessoas cadastradas, no qual existem pacientes em fases inicial, intermedirio eoutros
ainda em fase terminal.
Desta forma, para aprofundar um pouco mais sobre a realidade de cada paciente e escolhemos o tema:
Doena crnica e Sade: Principais dificuldades encontradas no tratamento e quais as alternativas de
superao, devido grande necessidade de se trabalhar com estas questes que os pacientes sofrem em seus
vrios tipos sensaes que s abaixam sua auto-estima, por isso sero feitas entrevistas individuais.
2. Delimitao e formulao do Problema
Principais dificuldades que os pacientes do TFD encontram durante o tratamento e tambm quais as
alternativas de superao.
3. Formulao dos objetivos Geral e especifico
3.1 Objetivo Geral
Conhecer as principais dificuldades encontradas pelos pacientes do TFD de Irec - BA e quais as alternativas
de superao.
3.2 Objetivos especficos
Entender a realidade de cada paciente.
Conhecer o numero de pessoas que precisam de apoio mutuo.
Levantar as alternativas de superao
Identificar o que mudou na vida de cada paciente ao descobrir a enfermidade.
4. Justificativa:
O TFD de Irec BA foi escolhido como objeto de estudo devido grande necessidade de se trabalhar
dentro do programa as questes enfrentadas pelos pacientes, pois todos eles sofrem diversas sensaes que
deixam o paciente ainda pior do que o que a enfermidade pode deixar, pois, percebe-se que na Instituio
encontramos muitos pacientes que pretendem abandonar o tratamento. Foi pensando no bem-estar destes
pacientes que o Projeto de Pesquisa procura entender e aprofundar na realidade acerca da realidade de cada
um.
Desta forma, os pacientes do TFD passaram por entrevistas nas quais abordaro temas como as principais
dificuldades encontradas e tambm dicas de superao, na qual quantificaremos a quantidade de pacientes
ativos no tratamento e quais no, contribuindo para um estudo de quantos precisam de apoio mutuo.
5. Metodologia:
ABORDAGEM INDIVIDUAL: A ser realizada nas sextas-feiras, das 08h00min s 12h00min, na Instituio.
VISITAS DOMICILIARES: Buscar compreender a realidade de cada paciente e acompanhar em seu
tratamento.
Questionrio e Ficha de Controle: Com perguntas fechadas, do tipo: dados pessoais, para atualizao dos
cadastros dos pacientes.
ENTREVISTA: No estruturada, levando em considerao a realidade de cada paciente em suas diferentes

etapas de sofrimentos.
6. Cronograma da pesquisa
AES
SETEMBRO
OUTUBRO
Elaborao do projeto
X
Apresentao do projeto
x
Visitas domiciliares
X
X
Abordagem individual
x
x
Entrevistas
x
x
Questionrios
x
x
Concluso e redao
x
Correo
x
Entrega
X
SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA MANUAL ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA
DO DOMICILIO
Salvador-BA, 2010

1. GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA DR. JAQUES WAGNER GOVERNADOR

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA DR. JORGE SOLLA SECRETRIO
SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS E REGULAO DA ATENO SADE DR.
ANDRS CASTRO ALONSO FILHO SUPERINTENDENTE
DIRETORIA DE REGULAO DA ASSISTNCIA SADE DRA. VINCENZA LORUSSO
COMISSO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICLIO PATRCIA NASCIMENTO
MARQUES DE ANDRADE- PRESIDENTE CETFD
Elaborao Patrcia Nascimento Marques de Andrade Myrian Cortes Bittencourt Silvana Mrcia Pinheiro
Santos Coelho Colaboradores Andra de Melo Silva Lucena Andria Freire de Oliveira Andrade Cleidson
Dias Santos Karla Musto Paula Frana Rocha
2 .SUMRIO
1.0 INTRODUO 2.0 CONCEITO 3.0 ABRANGNCIA 4.0 NORMAS PARA AUTORIZAO 5.0
MODALIDADES 6.0 ESTRUTURAO DO TFD INTERMUNICIPAL 7.0 FLUXOS PARA O
PACIENTE OBTER O TFD 8.0 DOCUMENTAO NECESSRIA 9.0 RESPONSABILIDADES DA
UNIDADE EXECUTANTE 10.0 RECURSO FINANCEIRO 11.0 REFERNCIAS
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1. INTRODUO
A Constituio da Repblica Federativa do Brasil garante aos cidados brasileiros o acesso universal e
integral aos cuidados de sade.
As aes das diferentes instncias governamentais organizadas de acordo com uma proposta de
regionalizao e hierarquizao devem ser previstas para a cobertura universalizada e integrada da sade da
populao, de forma descentralizada, com comando nico em cada nvel de governo, visando otimizao
dos recursos disponveis e economia de escala e escopo.
Assim, o municpio o responsvel pela execuo das aes e servios prestados a populao do seu
territrio e aos habitantes dos municpios com os quais pactuou prestao de servios, tendo para isto, a
cooperao tcnica e financeira das demais instncias de governo.
Considerando a necessidade de garantir acesso de pacientes de um municpio a servios assistenciais de
outro municpio e a importncia da operacionalizao de redes assistenciais de complexidade diferenciada,
foi institudo em 24 de fevereiro de 1999, pela Portaria n 55 da Secretaria de Assistncia Sade
(Ministrio da Sade), o Tratamento Fora de Domiclio TFD Cabe ao Estado o papel de coordenar a
implantao da Poltica de Regulao da Assistncia no Estado.
2. CONCEITO
O Tratamento Fora de Domiclio TFD visa garantir o deslocamento dos usurios do Sistema nico de
Sade para tratamento fora do municpio de residncia, quando todos os meios de tratamento no prprio
municpio j foram esgotados, desde que haja possibilidade de cura total ou parcial. Destina-se a pacientes
que necessitem de assistncia mdico-hospitalar cujo procedimento seja considerado de alta e mdia
complexidade eletiva.
3. ABRANGNCIA
DESPESAS COBERTAS PELO TFD
Ajuda de Custo para Alimentao: um auxilio para alimentao e pernoite, se necessrio, do paciente e/ou
acompanhante enquanto durar o tratamento. Se o paciente permanecer hospitalizado no municpio para o

qual se deslocou, a alimentao ser efetuada no hospital. Neste caso, no haver custo de alimentao para
o paciente. Se o caso necessitar de acompanhante, a ajuda de custo para alimentao do acompanhante
continuar sendo efetuada.
Unidade de Remunerao para Deslocamento: Ajuda de custo para deslocamento do paciente e/ou
acompanhante se indicado pelo mdico assistente no Laudo Mdico at o local onde ser realizado o
tratamento, desde que j esteja garantida e previamente agendada a consulta ou tratamento ambulatorial,
hospitalar / cirrgico.
OBS. Caso municpio decida utilizar a estratgia de aquisio de veculo para o deslocamento de
paciente/acompanhante para TFD, esta estratgia deve ser aprovada pelo Conselho Municipal de Sade.
4. NORMAS PARA AUTORIZAO DO AUXILIO TFD
CONCESSO DO AUXILIO TFD SIM NO
Pacientes atendidos exclusivamente na rede pblica, Para tratamento para fora do pas; Para pagamento de
dirias a pacientes durante o tempo em que estiverem ambulatorial e hospitalar, conveniada ou contratada do
SUS; Esgotados todos os meios de tratamento dentro do municpio(intermunicipal ou do estado
(interestadual; Para municpios referncia com distncia superior a 50 Km do municpio de destino em
deslocamento por transporte terrestre ou fluvial, e 200 milhas por transporte areo; Quando estiver garantido
o atendimento pela unidade hospitalizados no municpio de destino; Para custeio de despesa de
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executante Com a referncia dos pacientes de TFD explicitada na Programao Pactuada Integrada PPI de
cada municpio e na programao Anual do Municpio/Estado. Com Inscrio prvia do paciente no
programa atravs do Laudo Mdico Ser autorizado quando houver garantia de atendimento no municpio
e/ou estado de referncia executante, com horrio e data definidos previamente pela SMS do municpio de
origem do usurio. Tem direito ao auxlio TFD os portadores de patologias cujo tratamento se enquadrem
nos procedimentos de Mdia e Alta Complexidade e estratgicos SAI/SUS / SIH/SUS Ser concedido
auxilio TFD para acompanhante mediante justificativa detalhada pelo mdico que assina o Laudo Mdico
LM, esclarecendo o motivo da impossibilidade do paciente viajar desacompanhado. - O acompanhante
dever ser maior de 18 (dezoito) anos, documentado e capacitado fsico/mentalmente e no residir no local
de destino. O acompanhante no dever ser muito idoso, visto que, poder ter dificuldades para auxiliar o
paciente, nem grvidas, pelo mesmo motivo supracitado.,acompanhante, quando no houver indicao
mdica ou para custeio de despesas com transporte do acompanhante, quando este for substitudo. Quando
existirem meios de tratamento no municpio de residncia do paciente Procedimentos que no constam da
tabela SIA e SIH/SUS Para area; Fica vedada a autorizao de TFD para acesso de pagamento de UTI
pacientes a outro municpio, para tratamentos que utilizem procedimentos assistenciais contidos no Piso da
Ateno Bsica (PAB) ou Piso da Ateno (PABA). Fica vedado o pagamento de TFD em deslocamentos
Bsicas Ampliadas menores do que 50 km de distncia e em regies metropolitanas. As Secretarias
Municipais de Sade no se pelo responsabilizaro]ressarcimento das despesas referente ao Tratamento Fora
do Domicilio TFD, quando o usurio se deslocar por conta prpria, sem a inscrio prvia no Programa de
TFD. No ser concedida ressarcimento de despesas de permanncia maio que o autorizado, salvo quando
justificado atravs de relatrio mdico O setor TFD no se pelas da de salvo doena de retorno em ou a
responsabilizar despesas substituio acompanhante, situaes de decorrentes necessidade
trabalho,comprovadas e Comisso documentalmente analisadas TFD. No ser permitida pela
a do substituio acompanhante emisso dos aps bilhetes a de passagens, salvo em caso de morte ou
doena ou necessidade de retorno ao trabalho, comprovadas documentalmente analisadas TFD. Pela e
Comisso devidamente
OBS: O TFD s ser permitido em Fisioterapia, se a modalidade especfica indicada no existir no
municpio/estado.
NORMAS ESPECFICAS DA SESAB

 clientela preferencial para o recurso estadual do TFD os portadores das patologias: Oncologia e Terapia
Renal Substitutiva Aps o credenciamento na Diretoria de Controle das Aes de Sade da Secretaria de
Sade do Estado da Bahia (DICON/SESAB) o municpio dever encaminhar mensalmente o Boletim de
Produo Ambulatorial - BPA a fim de continuar recebendo os recursos estaduais para o TFD O recurso
estadual para TFD pode ser complementado com a contrapartida municipal, se for necessrio. Esta
contrapartida deve ser utilizada conforme prioridades aprovadas norespectivo Conselho Municipal de Sade.
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Com relao modalidade interestadual, caso o usurio retorne ao estado antes da data prevista, ou o
deslocamento no ocorra, a devoluo das dirias recebidas e no utilizadas podero ser subtradas do
pagamento das dirias de viagens subseqentes.
ATENO! vedado ao municpio, cobrar do paciente / acompanhante qualquer valor referente ao
transporte ou alimentao, podendo o Municpio infrator ser desabilitado em consonncia com a NOB/96 e a
Lei 8080/19-09-90.
5. MODALIDADES
TFD - Intermunicipal
TFD - Interestadual
INTERMUNICIPAL
de responsabilidade do municpio com recursos oriundos do SUS, alocados no teto dos municpios
segundo parmetros de financiamento per capita acrescido, quando necessrio, da contrapartida do Fundo
Municipal de Sade.
INTERESTADUAL
de responsabilidade da SES e financiado com recursos do Tesouro do Estado, abrangendo todos os
procedimentos de Alta Complexidade no realizados no Estado da Bahia.
6. ELEMENTOS BASICOS PARA FUNCIONAMENTO DO TFD INTERMUNICIPAL
Identificar a unidade pblica para Credenciamento do Servio, que deve ser uma Unidade bsica Nomear a
Comisso atravs de Portaria Municipal, composta por no mnimo: 01 mdico, 01 tcnico de nvel superior e
01 tcnico de nvel mdio Encaminhar DICON/SESAB, solicitao de credenciamento do servio,
anexando a portaria que institui a Comisso Municipal e a identificao da unidade a credenciar, com o
nmero do Cadastro Nacional de Estabelecimentos (CNES) Preencher os instrumentos contidos no anexo e
encaminhar Diretoria Regional de Sade. Em casos de tratamento de longa durao, ser necessrio
solicitar ao paciente a Renovao de Laudo a cada 6 meses Os Pedidos de TFD indeferidos no sero
devolvidos aos solicitantes, devendo ser arquivados no Setor de TFD.
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FLUXOGRAMA DO TFD / SESAB
Usurio
Unidade de Sade (SUS) Mdico Assistente (solicitao TFD relatrio)Central Municipal de Regulao
Comisso TFD Intermunicipal / Interestadual (solicitao parecer, analisa, autoriza TFD, cadastra usurio)
Centros de Referncia (emitem parecer de resolutividade estadual)

Unidade de Sade (SUS) Mdico Assistente (solicitao TFD relatrio)

8.0 FLUXOS PARA O PACIENTE OBTER O TFD
8.1 Ao identificar que o procedimento necessrio para o paciente no existe no municpio, o mdico da
Unidade assistencial do SUS solicita ao setor de Regulao Municipal o agendamento deste procedimento
em outro municpio. A Unidade Assistencial de destino do paciente dever ser a mais prxima de sua
residncia e que esteja capacitada a realizar o tratamento com resolutividade, devendo ser explicitada na PPI
do municpio (em caso de TFD intermunicipal). O agendamento da consulta deve ser feito de acordo com
as diretrizes da Secretaria de Sade do Municpio (em caso de TFD intermunicipal) ou do Estado (em caso
de TFD interestadual), em unidade de sade pblica
8.2 Obtido o agendamento, o mdico assistente do paciente solicita o TFD, mediante Laudo Mdico (LM)
preenchido, digitado ou manualmente em letra de frma legvel, no qual dever ficar bem explicitado o
diagnstico e o tratamento que o paciente necessita submeter-se. 8.3 A solicitao para TFD dever ser feita
pelo mdico assistente do paciente nas unidades assistenciais referenciadas vinculadas ao SUS atravs do
Laudo Mdico (LM), e autorizada pela Comisso nomeada pelo respectivo gestor municipal/estadual, que
analisar os Laudos e relatrios mdicos, avaliando a pertinncia da solicitao do TFD e que solicitar
exames ou documentos que complementem a anlise de cada quadro.
9.0 DOCUMENTAO NECESSRIA 9.1 Laudo Mdico de Tratamento Fora de Domiclio Intermunicipal
(LM). 9.2 Laudo Mdico de Tratamento Fora de Domiclio Interestadual - (LM). 9.3 Pedido de Tratamento
Fora de Domiclio PTFD. Documento para autorizao do TFD, queconsolida o processamento do pedido
atravs do cadastro do usurio no TFD do estado e/ou municpio de origem e encaminhamento do
beneficirio para tratamento no estado e/ou municpio de referncia.
9.4 LAUDO MDICO DA CENTRAL NACIONAL DE ALTA COMPLEXIDADE-CNRAC. Ser
solicitado o preenchimento do laudo mdico padro da CNRAC LM ao mdico assistente do paciente para
insero no sistema desta central, aps cadastramento prvio do paciente no mesmo. O quadro de suficincia
de oferta dos estados nas reas especificadas ser definido pela Coordenao Geral de Regulao e
Avaliao/DERACES/SAS/MS juntamente com os hospitais consultores.
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9.5 FICHA DE CADASTRO CNRAC o Instrumento de insero prvia do usurio SUS na CNRAC.
9.6 RELATRIO DE ACOMPANHAMENTO OU PERMANNCIA o instrumento que dever fornecer
dados do atendimento realizado nos servios referenciados da rede SUS. Deve ser emitido em papel com
timbre da unidade executante do procedimento, carimbado e assinado pelo mdico assistente ou a assistente
social. O perodo de tratamento ambulatorial e o perodo de internamento do paciente devem constar neste
relatrio. O encaminhamento deste relatrio deve ser realizado atravs de fax para o setor do TFD do estado
e/ou municpio de origem do paciente. atravs deste documento que a Comisso TFD ter embasamento
para solicitar as dirias (ajuda de custo) enquanto o paciente e o acompanhante permanecerem em outro
estado e/ou municpio.
9.7 RELATRIO DE ALTA o instrumento que informar a liberao do paciente e acompanhante para
retorno ao seu estado e/ou municpio de origem. Dever conter as especificaes sobre o tratamento
concludo ou interrompido e as razes da interrupo e da necessidade do retorno, se for o caso. Tambm
deve ser emitido em papel com timbre da unidade executante , assinatura e carimbo do mdico assistente
e/ou assistente social. Ao trmino do tratamento, a Unidade Mdica Assistencial
Executante encaminhar fax ou email ao setor TFD do estado e/ou municpio de origem com o Relatrio de
Alta, devidamente preenchido.

10. RESPONSABILIDADES DA UNIDADE EXECUTANTE

Durante o tratamento, a Unidade responsvel pela realizao do procedimento dever preencher o Relatrio
de Acompanhamento, registrando a data de atendimento com carimbo e assinatura. Este dever ser enviado
semanalmente ao TFD de origem para viabilidade do pagamento da ajuda de custo. Ao trmino do
tratamento, a Unidade Mdico Assistencial encaminhar o paciente ao rgo origem com o Relatrio de
Alta, devidamente preenchido, esclarecendo o tratamento realizado. A solicitao de retorno no significa a
obrigatoriedade de novo deslocamento do paciente. Somente haver a autorizao de uma viagem por ms,
por paciente. As excees devero ser julgadas pela Comisso TFD,mediante relatrio descritivo da equipe
responsvel pelo tratamento do paciente.
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Nota: Em caso de bito do usurio em TFD, a Secretaria de Sade do Estado e /ou Municpio de origem se
responsabilizar pelas despesas decorrentes, como translado do corpo (transporte: areo, martimo ou
rodovirio), urna morturia (caixo), embalsamamento.
11. RECURSO FINANCEIRO
Fica estabelecido que as despesas relativas ao deslocamento de usurios do Sistema nico de Sade SUS
para tratamento fora do municpio de residncia possam ser cobradas por intermdio da Tabela Unificada
SUS, observado o teto financeiro definido para cada municpio e/ou estado, em conformidade com a
sistemtica operacional instituda atravs dos parmetros do financiamento para TFD. A Secretaria de Sade
do estado e do municpio no se responsabilizaro por despesas adicionais geradas por permanncia
indevida do paciente e/ou acompanhante, sem a devida comprovao pela Unidade de Sade Executante. As
despesas com o TFD devero ser autorizadas de acordo com a disponibilidade oramentria do
municpio/Estado. O valor a ser pago aopaciente/acompanhante para cobrir as despesas de transporte
calculado com base no valor unitrio pago a cada 50 Km para transporte terrestre e fluvial, ou 200 milhas
para transporte areo percorrido Os comprovantes das despesas relativas ao TFD devero ser organizados e
disponibilizados aos rgos de controle do SUS, atravs de seu BPA- Boletim de Programao Ambulatorial
que devero ser entregues at o 5 dia til do ms na DICON. A apresentao do Relatrio de
Acompanhamento necessria para comprovar os dias de realizao do procedimento e efetivao do
pagamento. A Secretaria Estadual e as Secretarias Municipais de Sade devero organizar o controle e a
avaliao do TFD, de modo a manter disponvel a documentao comprobatria das despesas, de acordo
com o Manual Estadual de TFD. Mensalmente, os relatrios de TFD intermunicipal devero ser entregues ao
TFD interestadual.
5.9 T.F.D ( TRATAMENTO FORA DO DOMICLIO)
Institudo pela Portaria n 55 da Secretaria de Assistncia a Sade (Ministrio da Sade), um instrumento
legal que visa garantir, atravs do SUS, tratamento mdico a pacientes portadores de doenas no tratveis
no municpio de origem por falta de condies tcnicas. Assim, o TFD consiste em uma ajuda de custo ao
paciente, e em alguns casos, tambm ao acompanhante, encaminhados por ordem mdica unidades de
sade deoutro municpio ou Estado da Federao, quando esgotados todos os meios detratamento na
localidade de residncia do mesmo, desde que haja possibilidade de curatotal ou parcial, limitado no perodo
estritamente necessrio a este tratamento e aosrecursos oramentrios existentes. Destina-se a pacientes que
necessitem de assistncia mdico-hospitalar cujoprocedimento seja considerado de alta e mdia
complexidade eletiva.
O QUE ESTE PROGRAMA OFERECE?
x Consulta, tratamento ambulatorial, hospitalar / cirrgico previamente agendado;
x Passagens de ida e volta - aos pacientes e se necessrio a acompanhantes, para
que possam deslocar-se at o local onde ser realizado o tratamento e retornar a sua cidade de origem;
x Ajuda de custo para alimentao e hospedagem do paciente e/ou acompanhante enquanto durar o
tratamento.
PROCEDIMENTOS NO ANO DE 2013 JAN MAR ABR JUL AGO SET OUT NOV DEZ Total

AJUDA DE CUSTO P/ ALIMENTACAO/PERNOITE DE PACIENTE 420 173 394 1557 1182 827 710 433
435 6131
AJUDA DE CUSTO P/ ALIMENTACAO/PERNOITE DE
ACOMPANHANTE
328 97 260 897 670 410 372 222 242 3498
UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO DE
ACOMPANHANTE POR TRANSPORTE TERRESTRE (CADA 50 KM DE
DISTAN
3444 1682 3344 12025 8805 4915 5451 3602 3344 46612
UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO DE PACIENTE
POR TRANSPORTE TERRESTRE (CADA 50 KM )
4368 3343 5849 20362 11837 10325 10583 7476 5939 80082
Total 8560 5295 9847 34841 22494 16477 17116 11733 9960 136323
Ampliar o Tratamento Fora do
Domiclio (TFD)
Aumentar a capacidade de atendimento para 100% dos usurios em tratamento
fora do domiclio.Reformar e ampliar do espao fsico;Promover Visita da assistente social nos domiclios
para avaliao, triagem e encaminhamento oportunos;Avaliao do mdico responsvel para priorizao dos
encaminhamentos.
Ampliar o Tratamento Fora do Domiclio(TFD)Aumentar a capacidade de atendimento para 100% dos
usurios em tratamento fora do domiclio.Reformar e ampliar do espao fsico;Promover Visita da assistente
social nos domiclios para avaliao,triagem e encaminhamento oportunos;Avaliao do mdico responsvel
para priorizao dos encaminhamentos.
2014/2017 SMS;
Equipe Tcnica
APRESENTAO
Este projeto tem o objetivo de prestar apoio profissional e social as mulheres com cncer do
municpio de Uiba.
A palavra cncer tem origem no latim, cujo significado caranguejo, tem esse nome, pois as clulas
doentes atacam e infiltram nas sadias como se fossem os tentculos de um caranguejo. Esta doena tem um
perodo de evoluo duradoura, podendo muitas vezes levar anos para evoluir at a descoberta.
Assim em 1984, o Ministrio da Sade, atendendo as reivindicaes do movimento de mulheres,
elaborou o programa de assistncia integral a sade da mulher (PAISM), o PAISM incorporou como
princpios e diretrizes as propostas de descentralizao, e hierarquizao e regionalizao do servio bem
como a integralidade equidade da ateno, no movimento sanitrio, se concebia arcabouo conceitual que
embasaria a formulao do SUS.
O TFD foi implantado no municpio em 2006, com a finalidade de garantir acesso mais rpido aos
pacientes que necessitam, pois o atendimento aos pacientes do TFD era de responsabilidade do Estado (21
DIRES que fica em Irec), no qual dificultava o acesso aos pacientes para garantia dos seus direitos.
O Ministrio da Sade, em manual publicado, sinteticamente afirma que o Tratamento Fora do
Domicilio:
Estabelece que as despesas relativas ao deslocamento de usurios do SUS para tratamento fora do municpio
de residncia possam ser cobrados por intermdio do Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS),
observando o teto financeiro definido para cada municpio/estado.
Iamamoto (2006), afirma que o desafio ,
Re-descobrir alternativas e possibilidades para o trabalho profissional no cenrio atual;
A partir da observao no campo de estagio verificou-se a necessidade da melhoria no atendimento,
como tambm no acolhimento dos usurios de doenas crnicas que faz parte do TFD.
Este projeto ser realizado atravs de reunies mensais que acontecer no auditrio da Camera
Municipal, por ser abrangente e com boas condioes receptivas.

JUSTIFICATIVA
Esse projeto surgiu com o intuito de desenvolver trabalho de humanizao, onde as pacientes possam
ter suporte psicolgico atravs de atividades que possam fazer com que estas se sintam preparadas para
enfrentar o tratamento.
O campo de estagio um espao especial que proporciona ao estagirio um contato muito prximo e
direto com as pacientes, e isto possibilitou a percepo da fragilidade que as toma causado-lhes um grande
desconforto.
Desta forma a reabilitao fsica desempenha um papel importante no restabelecimento da funo e
qualidade de vida dessas pacientes. A interveno da assistente social fundamental desde os primeiros
momentos, visando conhecer a paciente, resgatando no exerccio do direito a cidadania, onde a situao do
servio social no seja apenas de dar a resposta, mas que seja uma ao interventiva transformadora de
conscincia, onde seus objetivos sejam alcanados.
Diante dessa situao, vi necessidade de aperfeioamento dos metodos usados para com as usurias
do TFD.
OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
Proporcionar as pacientes do TFD (Tratamento Fora do Domicilio), com as patologias de cncer a
fazer uma anlise de como est o funcionamento do programa sobre suas potencialidades e
responsabilidades e que organizadas possam conseguir amenizar seus problemas e assim melhorar a
qualidade de vida.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
Entrevistar as pacientes de cncer do TFD.
Sensibilizar profissionais de diversas reas como: psiclogo, assistente social, e nutricionista para
participarem do projeto.
Refletir sobre a atuao do assistente social, mediante as demandas que so trazidas pelos usurios
Informar, educar e orientar o usurio a necessidade de receber cuidados aps o diagnstico do cncer.
Promover trocas de experincias acerca da doena.
Realizar visitas domiciliares.
PBLICO ALVO
As usurias do TFD (Tratamento Fora do Domicilio) do municpio de Uibai-BA, as mulheres com
cncer de mama, tireide, ovrio, tero, reto e leucemia.
METAS A ATINGIR
Manter as usurias do TFD, portadoras de cncer de mama e outros, informadas sobre seus direitos.
METODOLOGIA
Deslandes (1994) citado por Minayo (p. 34), fala que a metodologia uma parte complexa e deve
requerer maior cuidado do pesquisador, mais que uma descrio formal das metas e tcnicas a serem
utilizadas, indica as opes e a leitura operacional que o pesquisador fez do quadro terico. A metodologia
no s contempla a fase de explorao, como definio de instrumento e procedimentos para anlise dos
dados.
A metodologia desenvolvida no projeto ser a partir de entrevista individual dos pacientes que
realizam tratamento de cncer, buscando dados da situao clinica, emocional, famlia e social das mesmas,
com atitudes que envolvem a valorizao das queixas, angstias, a identificao das necessidades seja ela
individual ou coletivo. Aps a realizao da entrevista, far-se-a um levantamento do perfil destas pacientes,
o qual ir contribuir para definir as alternativas necessrias para o desenvolvimento das aes. Utilizar meios
de cominicaao para manter as pacientes informadas sobre os projetos a serem desenvolvidos.
Sensibilizar profissionais como: Psiclogo, o qual ir ministrar uma palestra voltada para a autoestima das pacientes, aumentando assim os laos de confiana, a valorizao de si mesma e uma melhor
compreenso das mudanas de comportamento e relacionamento com outros indivduos.

A formao de grupos de reflexo com as pacientes a participao de uma assistente social que ir
discutir os direitos e deveres adquiridos atravs do programa. Ser uma estratgia para o restabelecimento da
relao entre pacientes e o profissional. Promover um encontro com o profissional, que ir desenvolver
projeto de descontrao com dinmicas, atividades fsicas orientao para que venha ter uma melhor
percepo de atitudes. Entre esses profissionais tambm ser convidada uma nutricionista para dar uma
palestra que possa quebrar os mitos e tabus que gera com relao alimentao dessas pacientes.
Existe tambm uma necessidade de fazer uma reflexo sobre a atuao dos profissionais que atuam
no programa, aplicando um questionrio mediante as demandas que so trazidas pelas usurias, no se
limitando apenas ao ato de receber, mas uma seqencia de atitudes que envolva critrios respeitando o
sentimento de cada um. Informar, educar e orientar as pacientes aps o diagnostico da patologia atravs de
panfletos que contem informaes sobre sua patologia (cncer). Criar-se- uma roda de amigas para
promover troca de experincias e saberes da doena, pois se trata de portadoras de uma patologia crnica e
degenerativa que deixa as pacientes vulnerveis e fragilizadas pelo impacto que essas patologias trazem para
as usurias quando fica sabendo do seu diagnostico.
Realizar visitas domiciliares com o objetivo de conhecer o cotidiano, o ambiente de convivncia
familiar e comunitria das pacientes que abandonaram o tratamento, com o intuito de resgatar as mesmas
para dar continuidade ao tratamento.
Conscientizar as pacientes do TFD da importncia do diagnostico e tratamento atravs de filmes,
onde ser mostrada a realidade de mulheres que abandonaram o tratamento por algum motivo e a seguir as
conseqncias e seqelas, por no dar continuidade, como deveria ser feito, ouvir aps o filme comentrios,
questionamento, relatos e sugestes das convidadas.
RECURSOS E PARCERIAS
RECURSOS HUMANOS
Psiclogo, assistente social.
Auxiliar administrativo
Coordenadora do TFD
Usurios do TFD
Secretaria de Educao
Estagiaria do Servio Social
RECURSOS MATERIAIS
Canetas
Papel
Data show
Panfletos

Parceiros ou instituies apoiadoras

Centro de Referncia
Secretaria Municipal de Educao
Prefeitura Municipal de Uiba
Secretaria Municipal de Sade
CREAS
Hospital Municipal
Comunidade
ORCAMENTO
1
2
3
4
5

Especificao
Canetas
Papel
Panfletos
Papel carto (convites)
Reproduo das cartilhas

Quantidade Valor unitrio Total

10 unidades R$ 1,00
R$ 10,00
200 folhas
R$ 0,05
R$ 10,00
50 unidades R$ --------- R$ --------50 unidades R$ 0,20
R$ 10,00
15 unidades R$ 2,40
R$ 36,00

Coquetel

R$ -------Total

R$ 100,00
R$ 166,00

AVALIAO
A avaliao no deve ser concebida como uma atividade isolada e auto-suficiente. Ela faz parte do
processo de planejamento da poltica social, gerando uma retro alimentao que permite escolher entre
diversos projetos de acordo com sua eficcia e eficincia. Tambm analisa resultados obtidos por esses
projetos, criando a possibilidade de retificar as aes e reorient-las em direo ao fim postulado (COHEN,
Franco, 2007, p. 73).
Ser feita atravs da observao do comportamento e relatos das pessoas envolvidas durante o
desenvolvimento do projeto com a participao e verbalizao das pacientes, analisar-se- os resultados
obtidos com a finalidade de direcionar novas intervenes.
CRONOGRAMA DE EXECUO

BIBLIOGRAFIA
A construo do Projeto tico-Poltico do Servio Social. http: //www.cpihts.com/ pdf03/Jose
%20paulo%20neto.pdf. Por Jose Paulo Neto.
_COEHM, E; Franco. R. Avaliao de Projetos Sociais: aplicaes. So Paulo: Vozes, 2007, p. 73.
_ IAMAMOTO, Marilda Vilela. O Servio Social na Contemporaneidade: trabalho e formao
profissional. 10 ed. So Paulo: Cortez, 2006.
_ Manual do TFD. Portaria 55/99.
_ MINAYO, Maria Ceclia de Souza. O desafio do Conhecimento. 7 ed. So Paulo: HUCITEC,
2000.
_ Ministrio da Sade da Mulher (1984).