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ATUAO E DESENVOLVIMENTO DO ENFERMEIRO FRENTE AO

CLIENTE/PACIENTE VTIMA DE PARADA CARDIORRESPIRATRIA


(PCR): REVISO DE LITERATURA.
Operation and development of the nurse in the client / patient victim
of cardiopulmonary arrest (CPA): a literature review.
1

Marcelo Ricardo Rosa

RESUMO
No atendimento de urgncia e emergncia, primordial o desenvolvimento do
enfermeiro para o atendimento de pacientes com Parada Cardiorrespiratria (PCR),
pois o mesmo que lidera a equipe de enfermagem e gerencia a assistncia,
designa o que deve ser realizado para que possa salvar a vida do acometido. Este
trabalho trata de uma reviso de literatura narrativa e teve como principal objetivo
analisar a importncia da atuao do enfermeiro no atendimento de uma Parada
Cardiorrespiratria - PCR. Para tanto, foi necessrio apontar as principais causas da
PCR; identificar as alteraes e arritmias cardacas que podem encontrar na PCR;
ressaltar a importncia da realizao de desenvolvimento do enfermeiro. Chegando
por fim, s consideraes finais de que a atuao do profissional de enfermagem
frente vtima de PCR imprescindvel e de fundamental importncia para que se
obtenha sucesso no atendimento e garanta a sobrevida do paciente.
Palavras-chave: Cuidados; Equipe de enfermagem; Parada cardiorrespiratria.

ABSTRACT
In urgent and emergency care, it is essential the development of nurses for the care
of patients with Cardiopulmonary Resuscitation (CPR), because it is he who leads
the team and manages the nursing care, designates what should be done so you can
save the life of the affected. This paper is a review of literature and narrative aimed to
analyze the importance of the role of a nurse in the care of cardiac arrest - PCR.
Therefore, it was necessary to point out the main causes of the PCR; identify
changes and cardiac arrhythmias that can be found in PCR; emphasize the
importance of conducting training of nurses. Coming finally to the final considerations
of the role of nursing staff across the victim PCR is essential and of paramount
importance in order to obtain success in meeting and ensure patient survival.
Keywords: Care; Nursing staff; Cardiorespiratory arrest.

Possui Graduao em Enfermagem e Obstetrcia pela Universidade do Sagrado Corao USC Bauru e
Graduao em Licenciatura Plena em Cincias Biolgicas pela UNINOVE SP, Mestrado em Educao,
Administrao e Comunicao pela Universidade So Marcos SP, Especializaes em Enfermagem do Trabalho,
Urgncia e Emergncia e Sade Publica. Enfermeiro Docente do Curso de Graduao em Enfermagem da
Faculdade Perube UNISEPE, Perube SP. E-mail: mrosa.ead@gmail.com

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INTRODUO
Os profissionais que trabalham na rea da sade, especialmente aqueles que
atuam em reas crticas dos hospitais, tais como: servios de emergncias,
unidades de terapia intensiva, unidades coronarianas e salas cirrgicas, vivenciam
constantemente, problemas agudos com os pacientes. Esses problemas podem
variar dentre as diversas condies que colocam em risco a vida de um indivduo,
muitas vezes evoluindo para uma situao crtica, a Parada Cardiorrespiratria
(PCR).
Garcia (2009) cita que existem estudos que demonstram que 83% das
paradas cardacas tm como causas principais as doenas cardiovasculares
(DCVs).
Nesse sentido, importante constatar que, as DCVs so as principais
causas de morte e, tambm, de morbidade e incapacitao entre os pases
ocidentais desenvolvidos.
Para Smeltzer e Bare (2002), a doena cardiovascular a principal
causa de morte nos Estados Unidos para homens e mulheres de todos os grupos
raciais e tnicos, contudo mais mulheres morrem de doena cardiovascular que de
todos os tipos de cncer.
A luta pela vida representa um dos princpios que tm orientado o
desenvolvimento cientfico e tecnolgico nas cincias da sade. Dentre todas as
situaes que podem ameaar a vida de um indivduo, sem dvida, a PCR uma
das situaes mais temidas por ser uma constante em unidade de urgncia e
emergncia, e por isso, se faz necessrio caracterizar o perfil das vtimas.
Garcia (2009) descreve em sua pesquisa com dados do Servio Mdico
de Emergncia de So Paulo (2007) em que 58% das vtimas de PCR so do sexo
feminino, com idade acima dos 29 anos. E verificou-se ainda que em 82,4% a PCR
foi por causa desconhecida. Tendo em vista esses dados e levando em
considerao que a PCR uma situao de grande estresse vtima e aos seus
socorristas, uma vez que a nica chance de sobrevivncia est vinculada a uma
interveno rpida e eficaz, verifica-se a importncia da capacitao da equipe de
enfermagem a fim de que seja aplicada a conduta mais apropriada.
Dessa forma, entende-se que a equipe de enfermagem precisa saber lidar
com paciente em momentos crticos e estar bem preparado, reconhecer a PCR por
meio de identificao rpida de sinais e sintomas clssicos como ausncia de
conscincia, de respirao e pulso, indicar rpida interveno para ressuscitao
cardio pulmonar, no atendimento pr-hospitalar. importante que se tenha para tal
fim, recursos humanos e materiais, e, seguir os procedimentos corretos, pode
garantir a sobrevida do acometido (GARCIA, 2009).
Silva e Padilha (2009) acrescentam que a PCR uma intercorrncia
muitas vezes inesperada, constituir grave ameaa vida do paciente,
principalmente, daqueles que se encontram em estado crtico, como os internados
em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Assim, o atendimento exige da equipe
rapidez, eficincia, conhecimento cientfico e habilidade tcnica ao desempenho da
ao. Ainda requer infra-estrutura adequada, trabalho harmnico e sincronizado ente
os profissionais, pois a atuao em equipe necessria para atingir a recuperao
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do paciente. A PCR, principalmente a respiratria pode acontecer sem haver


interrupo dos movimentos cardacos. Se ocorrer, simultaneamente, parada
cardaca, a situao se agrava, pois h interrupo da circulao sangunea
acarretando a no oxigenao dos tecidos.
Tecnicamente, de acordo com Silva, Pereira e Mesquita (2004), PCR a
inadequao do dbito cardaco que resulta em um volume sistlico insuficiente para
a perfuso tecidual decorrente da interrupo sbita da atividade mecnica
ventricular.
J para Guimares, Lopes e Lopes (2005), parada cardaca a
cessao sbita da atividade ventricular cardaca e circulatria definindo assim a
PCR.
E, segundo Cintra, Nishide e Nunes (2005), a PCR definida como uma
condio circulatria e a interrupo da funo respiratria.
Para restabelecimento das funes normais do indivduo, necessita-se de
equipe especializada para tal fim. Lino (2009) menciona que seu trabalho se baseia
devido ao perceptvel despreparo da enfermagem frente situaes emergenciais
tendo entre elas a parada cardiorrespiratria PCR.
Tendo em vista que as PCRs so ocorrncias corriqueiras em Pronto
Atendimentos e Unidades de Urgncia e Emergncia, sendo por conseqncia
comuns no trabalho do enfermeiro, este trabalho se justifica devido a importncia
referente as atitudes e tcnicas deste profissional de enfermagem e a escolha do
tema se deu tambm em razo da experincia vivenciada nos estgios por parte do
autor.
REVISO DA LITERATURA
Este trabalho est baseado em obras de autores de renome sobre os
temas. Smeltzer e Bare (2009), descrevem a ocorrncia dos Doenas
Cardiovasculares - DCV no Brasil e em outros pases. Silva (2009) descreve sobre a
anatomia e fisiologia do sistema cardiovascular e respiratrio. Garcia (2009),
Matsumoto (2009), Silva e Padilha (2009) relatam a importncia do atendimento da
equipe de enfermagem nos procedimentos de PCR. Guyton e Hall (2002) citam a
importncia do cuidado. Silva (2002) refere-se ao cuidado e humanizao no
atendimento em sade. Geovani et al (2002), Paretti (2005) e Tannure e Chianka
(2006) relatam o histrico da profisso de enfermagem e a importncia de sua
atuao na prestao de servios em sade. Silva, Pereira, Mesquita (2004),
Guimares, Lopes e Lopes (2005), Cintra, Nishide e Nunes (2005), Silva e Padilha
(2009) conceituam o que vem a ser Parada Cardiorrespiratria - PCR. Lino (2009)
tem um importante trabalho sobre o despreparo da enfermagem frente a situaes
emergenciais como o caso da Parada Cardiorrespiratria.
O corao e os pulmes so rgos vitais para o ser humano e tm-se
observado que doenas do aparelho cardiorrespiratrio afetam milhares de pessoas
todos os anos no Brasil e no mundo, sendo uma das principais causas de morte na
atualidade independente de sua classe econmica e social.

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O foco deste estudo a Parada Cardiorrespiratria PCR, portanto


imprescindvel que se defina a fisiologia dos rgos envolvidos, ou seja, sistema
respiratrio e cardiovascular.
Para caracterizar o que vem a ser respirao, um leigo pensa logo nos
pulmes, que so rgos de suma importncia para o corpo humano, mas
tecnicamente, o sistema respiratrio composto por outros rgos.
De acordo com Lino (2009), o sistema respiratrio composto pelos
tratos respiratrios superior e inferior. Juntos os dois tratos so responsveis pela
ventilao (movimento do ar para dentro e para fora das vias areas).
Smeltzer e Bare (2002) referem-se que o trato respiratrio superior,
conhecido como vias areas superiores, aquece e filtra o ar inspirado para que o
trato respiratrio inferior (os pulmes) possa realizar a troca gasosa.
Lino (2009) menciona que os rgos componentes das vias areas
superiores so:

Nariz

Seios paranasais

Faringe

Laringe

Traquia

Vias areas inferiores

Pulmes

Pleura

Mediastino

Brnquios e os bronquolos,

Alvolos.

Conforme Cintra, Nishide e Nunes (2005), a respirao um processo


cclico que realiza o trabalho mecnico dos msculos respiratrios, porm em
condies normais, este trabalho no consciente e sim dependente de uma
atividade automtica do sistema nervoso central.
Esse processo resulta na queima de acar para produo de energia
necessria ao corpo na realizao de funes como falar, andar, manter batimentos
cardacos entre outras menos bvias (LINO, 2009).
A mecnica da respirao pulmonar, de acordo com Guyton e Hall (2002),
os pulmes podem ser expandidos e contrados pelo movimento do diafragma para
baixo e para cima pela elevao e depresso das costelas.
Ainda segundo os autores, os msculos que elevam a caixa torcica so
classificados como msculos respiratrios, e os mais importantes so os intercostais
externos, alm de outros msculos que tambm participam como o msculo
esternocleidomastideo que eleva o externo, msculo serrtil anterior, que eleva
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muitas das costelas, msculo escaleno que eleva duas primeiras costelas (GUYTON
& HALL, 2002).
O corao o rgo central do aparelho circulatrio, e sua funo
impulsionar o sangue necessrio ao funcionamento de todos os rgos atravs dos
vasos sanguneos. Tem a forma aproximada de um cone e, ao contrrio do que se
pensa, situa-se bem no meio do trax, situa-se entre os dois pulmes, um msculo
oco e pesa aproximadamente 300g (BATISTA, 2009).
Lino (2009) menciona que o peso do corao pode variar entre
aproximadamente 300g no homem e 250g na mulher.
De acordo com Jacob, Francorre e Lossow (apud LINO 2009), o corao
consiste em uma bomba muscular dividida em duas cmaras, sendo elas receptoras
e bombeadoras, composta por trios e ventrculos localizados no mediastino inferior
na poro mdia entre os pulmes.
Segundo Batista (2009), na anatomia do corao tem-se:
trio: Bomba de escorva.
Ventrculo: Executa a fora principal que impulsiona o sangue para
circulao pulmonar e perifrica.
Sstole: Contrao miocrdica.
Distole: Relaxamento miocrdico.
Estruturalmente, o corao dividido em quatro cavidades: trio direito AD (veia cava superior e inferior), trio esquerdo AE (veias pulmonares), ventrculo
direito VD (artria pulmonar), ventrculo esquerdo VE (artria aorta).
Ainda conforme Batista (2009), o ventrculo direito liga-se artria
pulmonar (AP), que conduz sangue para os pulmes, e o ventrculo esquerdo
artria aorta (Ao), que conduz sangue para todo o organismo, inclusive os pulmes.
O trio direito recebe as veias cavas (VC), e o trio esquerdo as veias pulmonares
(VP).
A passagem de sangue entre os trios e ventrculos regulada por duas
vlvulas que funcionam como portas que abrem e fecham valva tricspide (AD-VD)
e a valva mitral (AE-VE). Na entrada das artrias pulmonar e aorta h tambm
vlvulas reguladoras, a valva pulmonar e a valva artica, conforme Ilustrao 3
(BATISTA, 2009).
As vlvulas tricspide e mitral tem a funo de evitar refluxo e so fixadas
pela cordas tendneas que so inseridas nos msculos papilares (BATISTA, 2009).
importante tambm destacar os tipos de circulao, que segundo
Batista (2009) so:
Grande Circulao: Circulao Sistmica.
Pequena Circulao: Circulao entre o corao/ pulmo/ corao.
Circulao Coronria: Circulao do sangue para perfundir o miocrdio

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Segundo Matsumoto (2009), no Brasil, aproximadamente 90% da


ocorrncia de PCR, o mecanismo desencadeador a fibrilao ventricular (FV).
Outro fator relacionado o trauma, principalmente causado por acidentes
automobilsticos e ferimentos por armas de fogo. Envolve, na maioria das vezes, o
adulto jovem. A parada cardaca nesses casos conseqncia do trauma direto e
de fatores como hipxia, hipovolemia e hipotermia.
Conforme uma pesquisa realizada por Garcia (2009) em So Paulo,
82,4% da ocorrncia de PCR de causa desconhecida e 17,6% em razo de
trauma. A autora ainda cita que a PCR pode ter causas:

Respiratrias:
- Obstruo de vias areas superiores.
- Falncia respiratria (hipxia e hipercapnia).
- Macia aspirao ou regurgitao.

Circulatrias:
- Ocluso coronariana.
- Arritmias.
- Episdios trombo-emblicos.
- Estimulao vagal em pacientes hipxicos.
- Sepsis.
Distrbios metablicos
- Hipercalemia secundria falncia renal, macia transfuso de
sangue, etc.
- Desequilbrio eletroltico.
- Hipocalcemia.
- Alteraes do pH (acidose ou alcalose).
Drogas e anestsicos
- Administrao rpida de drogas por via endovenosa.
- Dose excessiva de anestsicos.
- Reaes de sensibilizao a drogas.

Aps citar as causas da Parada Cardiorrespiratria - PCR, importante


mencionar que at pouco tempo atrs era sinnimo de morte, pois no mais que 2%
sobreviviam, hoje este ndice de sobrevida chega a alcanar acima de 70% se o
socorro for precoce e eficaz (LINO, 2009).
Considerando a reverso precoce de incidentes como fibrilao
ventricular (FV) e taquicardia ventricular (TV) inseriu-se a desfibrilao, desta forma
constitui o ABCD primrio (LINO, 2009).
Matsumoto (2009) descreve que a abordagem de Suporte Bsico da Vida
(SBV) deve ser utilizada nos casos de PCR, onde o ABCD primrio tem como
objetivo bsico:
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a recuperao cardiopulmonar e a desfibrilao que consiste em Aabrir vias areas, B- boa respirao, realizar ventilao por presso
positiva, C- circulao, realizar compresses torcicas, Ddesfibrilao. A abordagem ABCD secundria como a primria
tambm inclui abertura de vias areas, boa respirao e circulao,
para tanto usa-se habilidades mais avanadas para manter a
desobstruo de vias areas (intubao traqueal), monitorizao
cardaca, acesso venoso e administrao de medicamentos. A letra
D no se refere a desfibrilao e sim a diagnstico diferencial
objetivando avaliao rpida e atendimento avanado, esta
abordagem necessita tambm da interveno mdica.

Tambm seguindo o mesmo embasamento cientfico, Lino (2009),


descreve que de acordo com a American Heart Association, os procedimentos de
SBV tem como objetivo bsico a recuperao cardiopulmonar Recuperao
Cardiopulmonar RCP, e incluem:
- Compresses torcicas com freqncia e profundidade
adequada permitindo o retorno torcico com interrupes
mnimas;
- Abertura das vias areas e aplicao de ventilao de resgate
suficiente para produzir elevao torcica visvel;
- Desfibrilao quando houver fibrilao ventricular (FV) e/ou
taquicardia ventricular (TV) sem pulso.
Lino (2009) cita que para serem eficazes as compresses torcicas
devem suprir as necessidades sanguneas das artrias coronrias e do crebro, a
eficcia do fluxo sanguneo est relacionado com freqncia e profundidade das
compresses torcicas, pois estudos mostram que 50% das compresses torcicas
realizadas eram superficiais e no foram aplicadas compresses durante 24% a
49% do tempo de RCP.
importante mencionar que a ressuscitao um tema muito antigo e
com o aprofundamento de estudos das cincias bsicas e o avano da medicina, tal
processo vem sendo abordado e explorado e suscita muitas preocupaes no
tocante qualidade desta manobra que capaz de proporcionar a sobrevivncia de
uma vtima.
Ainda de acordo com Silva e Padilha (2009), as manobras de reanimao
isoladamente no alteram a sobrevida dos pacientes. No entanto, a prtica precoce
de manobras bsicas seguidas da implantao tambm precoce e eficiente do
suporte avanado, aumentam as chances de recuperao imediata e de sobrevida.
Matsumoto (2009) afirma que o tratamento "temporrio" da morte sbita
cardaca feito atravs das manobras de Reanimao Cardiopulmonar - RCP
precoce, onde se visa manter, artificialmente, as funes circulatrias e respiratrias
at que um desfibrilador esteja disponvel. A mesma autora cita que a RCP o
conjunto de procedimentos destinados a manter a circulao de sangue oxigenado
ao crebro e a outros rgos vitais, permitindo a manuteno transitria das funes
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sistmicas at que o retorno da circulao espontnea possibilite o restabelecimento


da homeostase.
Destaca-se que as manobras bsicas de Reanimao Cardiopulmonar RCP tem como meta, alm da preservao da vida, o alvio do sofrimento, a
restaurao da sade e a limitao das incapacidades. Sendo assim, quando o
incio das manobras de reanimao for realizado tardiamente possvel restabelecer
as funes vitais por algum tempo, mas a leso cerebral grave e irreversvel que se
instala em decorrncia da demora do atendimento, determinara o futuro qualidade
de vida do indivduo (SILVA e PADILHA, 2009).
Durante a RCP deve-se limitar o tempo de ventilao para diminuir o
tempo de interrupo de compresses torcicas , uma vez que a ventilao aumenta
a presso torcica reduzindo assim o enchimento cardaco e diminuindo seu fluxo
sanguneo na prxima compresso torcica. Alm disso, as ventilaes longas e
foradas pode causar distenso gstrica, portanto desnecessria a hiperventilao
(LINO, 2009).
A autora ainda menciona que, durante uma RCP realizada por 2
socorristas, 1 deles realiza compresses torcicas (compressor) enquanto o outro
aplica ventilaes de resgate as quais devem ter uma freqncia de 8 a 10
ventilaes por minutos ou seja 1 ventilao a cada 6 a 8 segundos, no caso de
haver atuao de 2 ou mais profissionais de sade devem-se revezar o papel de
compressor a cada 2 min ou 5 ciclos de RCP sendo 1 ciclo = 30 compresses e 2
ventilaes de resgate embora a fadiga do socorrista desenvolvida aps 1 a 2 min
embora no haja relato de sentir antes de 5 min.
J a desfibrilao segundo Lino (2009) relaciona-se com a reverso dos
ritmos letais, fibrilao ventricular (FV) e taquicardia ventricular (TV) sem pulso no
sincronizado enquanto a cardioverso relaciona-se com a reverso de outras
taquiarritmias que precisam de reverso eltrica como frequncia cardaca maior
que 150 batimentos por minuto e instabilidade decorrente da freqncia cardaca.
Lino (2009) menciona que nas recomendaes de Suporte Avanado de
Vida SAV inclui tambm procedimentos do SBV, porm utiliza-se habilidades mais
avanadas como:
- Intubao traqueal;
- Monitorizao cardaca;
- Acesso vascular
- Administrao de medicamentos IV.
E esta situao se d com pessoal adequado para tal procedimento: o
profissional de enfermagem.
OBJETIVO
Objetivo geral
Analisar a importncia da atuao do enfermeiro no atendimento de uma
Parada Cardiorrespiratria - PCR.
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Objetivos especficos
Apontar as principais causas da PCR.
Identificar as alteraes e arritmias cardacas que podem encontrar na
PCR.
Ressaltar a importncia da realizao de capacitao do enfermeiro.
MTODO
O presente estudo trata-se de uma pesquisa terica exploratria, na qual
priorizou-se a reviso de literatura narrativa sobre o tema. Os recursos bibliogrficos
pesquisados foram de acervo pessoal, da rede mundial de computadores-internet,
teses tendo como base de dados do Scielo, da Biblioteca Claretiano, do Ministrio
da Sade e da Universidade de So Paulo USP, alm de peridicos publicados
sobre Enfermagem.
Com a finalidade de alcanar o objetivo proposto, optou-se por realizar
consulta em peridicos e levantamento bibliogrfico que consiste na documentao
da temtica em estudo. O foco de interesse a ocorrncia de Parada
Cardiorrespiratria PCR no pas, e procurou-se conceituar o que a mesma,
traou-se a fisiologia do corao e do pulmo, as causas da ocorrncia e a atuao
da equipe de enfermagem frente a situao.
A organizao do material se deu pela escolha de diversos artigos
cientficos e livros, tendo como foco central a anlise de contedos e extrao de
artigos que ajudariam na construo da temtica analisada. Como critrio de
seleo, embora tal tema, no recaia como ultrapassado, a no ser por dados
estatsticos como a ocorrncia e a incidncia das PCRs no Brasil, priorizou-se a
escolha dos artigos cientficos e peridicos com menos de 5 anos de publicao,
alm dos livros e revistas conceituadas sobre o tema que embora com mais tempo
de edio, refletem a base para qualquer fundamentao terica sobre o assunto
por sua credibilidade.
DISCUSSO
Silva e Padilha (2009) mencionam que o atendimento na PCR exige
rapidez, eficincia, conhecimento cientfico e habilidade tcnica. Ainda, faz-se
necessrio uma infra-estrutura adequada e a realizao de um trabalho harmnico e
sincronizado, pois a atuao em equipe necessria para se atingir a recuperao
do paciente.
Smeltzer e Bare (2002), afirmam que a PCR uma situao emergencial
na qual exige preparo tcnico da equipe de enfermagem e recursos materiais e
tecnolgicos disponveis, os quais so fatores determinantes para o sucesso do
atendimento. O enfermeiro de emergncia deve estar apto a auxiliar e identificar
problemas de sade em situao de risco e fazer sucessivas reavaliaes
posteriores conforme as mudanas apresentadas no quadro do paciente, visando
sempre rapidez e sincronismo com a equipe para uma melhor assistncia prestada,
tambm sua funo do enfermeiro fornecer treinamento toda equipe, pois a
mesma necessita realizar procedimentos altamente tcnicos em situaes
emergenciais.
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Novamente segundo Silva e Padilha (2009), os fatores iatrognicos


relacionados ao atendimento a PCR, na Unidade de Terapia Intensiva, podem ser
resultantes de inexperincia profissional, insuficincia de pessoal e problemas de
material e equipamentos. Da a importncia de preparar a equipe para ministrar
assistncia adequada, pois a reanimao deve restaurar o processo de vida e no
prolongar o processo de morte.
Silva e Padilha (2009) mencionam que a PCR, em si, no representa um
indicador de m qualidade da assistncia,
mas demonstra, sobretudo, o nvel de gravidade em que o paciente
se encontra. Uma vez presente, a chance de sobrevivncia depende,
em grande parte, da aplicao imediata, competente e segura das
manobras de reanimao que precisam ser institudas prontamente
com o objetivo de evitar leso cerebral irreversvel. Neste caso, o
fator tempo constitui uma varivel fundamental na recuperao do
paciente.

Portanto, Lino (2009) cita que quando ocorre precocemente a deteco


da situao de emergncia, a solicitao de ajuda e a chegada de suporte de
atendimento, h um aumento de chance no sucesso da Reanimao
Cardiopulmonar - RCP e de sobrevida da vtima. Tanto que o ndice de sobrevida
de pessoas em RCP aumenta muito quando recebe Suporte Bsico de Vida - SBV
nos primeiros 4 minutos, Suporte Avanado de Vida - SAV em at 8 minutos, pois
em 4 minutos o crebro comea a sofrer leses e em 10 minutos confirma-se morte
cerebral.
Dessa forma, conhecer a sequncia do atendimento, manter um certo
nvel de tranqilidade para poder organizar as manobras de ventilao e circulao
artificiais e reunir material e equipamentos necessrios para este perodo so
condies imprescindveis para uma boa equipe de enfermagem, principalmente
porque ela que permanece o maior tempo em contato com o paciente e, na
maioria das vezes, quem detecta a PCR.
Sendo assim, de acordo com Cintra, Nishide e Nunes (2005)
recomendado reciclar a equipe de enfermagem na execuo das manobras de
suporte bsico de vida.
importante ressaltar a importncia da atuao do enfermeiro, que, como
lder, tambm funo deste, coordenar a equipe e gerenciar a assistncia prestada
ao paciente, conseqentemente ele exerce influncia no somente na equipe de
enfermagem, como em outros membros que integram o servio. Os enfermeiros
exercem uma liderana fundamentada no conhecimento das habilidades,
caractersticas individuais e necessidades dos membros da equipe de enfermagem.
No ambiente hospitalar o enfermeiro desenvolve uma gerncia mais orientada para
as necessidades do servio cumprindo assim normas e tarefas reproduzindo o que
preconizado pela organizao e por outros profissionais, incluindo a equipe mdica
(MATSUMOTO, 2009).
O enfermeiro exerce uma liderana fundamentada no conhecimento das
habilidades caractersticas individuais e necessidades dos membros da equipe de
enfermagem. No ambiente hospitalar desenvolvido por este profissional uma
gerncia mais orientada para as necessidades do servio cumprindo assim normas
145

e tarefas produzindo o que preconizado pela organizao e por outros


profissionais, incluindo a equipe mdica (LINO, 2009).
Alm de uma fundamentao terica, o enfermeiro precisa ter capacidade
de liderana, iniciativa e maturidade emocional para lidar com tais situaes.
Segundo Matsumoto (2009), o enfermeiro lder deve fazer dos
funcionrios parceiros do sucesso na atuao de suas atribuies, mesmo que o
objetivo a ser alcanado venha a falhar (insucesso na ressuscitao). Deve tambm
valorizar este comportamento, ensinando a sua equipe no seu dia-a-dia.
Referente presena de fatores relacionados as ocorrncias iatrognicas
de uma forma geral, Silva e Padilha (2009) relacionam inexperincia profissional,
falta de ateno e desconhecimento tcnico-cientfico dos integrantes da equipe,
quantidade insuficiente de profissionais e problemas inerentes aos materiais e
equipamentos utilizados na assistncia ao paciente crtico, deixando evidente a
existncia de um amplo leque de fatores. E as autoras ainda afirmam que na maioria
dos casos, segundo sua pesquisa, o fator que mais incide sobre os erros so fatores
humanos.
Dessa forma, uma equipe bem treinada, no s nos aspectos relativos
participao isolada de cada um dos seus integrantes, mas tambm na ao em
conjunto, a fim de que se possa atuar de forma efetiva, evitando a desorganizao e
a ineficincia do atendimento de fundamental importncia (SILVA e PADILHA,
2009).
Uma vez que a enfermagem requer habilidade de liderana, faz-se
necessrio que o enfermeiro atue como lder a fim de administrar a dinmica da
equipe conforme teraputica adotada, pois a liderana tem a finalidade de
proporcionar um bom trabalho em equipe (LINO, 2009).
Lino (2009) destaca que tambm cabe ao enfermeiro a elaborao de
escala diria de modo a escalar pelo menos trs tcnicos de enfermagem e um
enfermeiro com funes previamente estabelecidas, considerando que o
conhecimento prvio das atividades tende a otimizar o atendimento diminuindo
assim o estresse da equipe, pois o atendimento da RCP deve transcorrer em
ambiente tranqilo de forma que todos ouam o comando do lder lembrando que a
postura tica deve entremear as aes durante o atendimento de emergncia.
O enfermeiro alm de coordenar sua equipe atua em compresses
torcicas, monitorizao, desfibrilao, controle de sinais vitais, realiza anotaes
referentes ao atendimento da PCR, cateterizao vesical e nasogstrica, preparo do
transporte do paciente, comunicao superviso da unidade que ir receber,
reposio de materiais do carro de emergncia e lacre do mesmo. Para tanto
necessrio seu conhecimento sobre monitor, desfibrilador, cardioversor, marcapasso
externo e farmacologia (MATSUMOTO, 2009).
CONSIDERAES FINAIS
Aps a reviso literria, constatou-se que os profissionais da rea da
sade, os enfermeiros, tm contribudo muito para que o atendimento eficaz
realmente acontea principalmente em casos de urgncia e emergncia, onde os
procedimentos corretos aumentam a sobrevida do paciente, como ocorre no caso da
146

Parada Cardiorrespiratria PCR, porque este profissional que lidera a equipe, e


orienta os procedimentos necessrios, sendo assim imprescindvel que o mesmo
esteja capacitado para tal atendimento.
Uma boa capacitao dos envolvidos, ou seja, conhecimento tcnico e
cientfico primordial, buscando otimizar e padronizar um atendimento que transmita
segurana e tranqilidade para os mesmos porque conforme visto, depende da
equipe de enfermagem um atendimento que garanta a sobrevida do paciente.
Entende-se que a assistncia imediata pode aumentar as chances de
sobrevida dos pacientes, ento profissionais que tenham qualificao necessria
para tal atuao de fundamental importncia.
A vida do paciente est na mo da equipe, e juntamente com os
recursos humanos, atravs dos conhecimentos especficos e materiais necessrios,
pode-se obter tal sucesso.
importante ressaltar a importncia do atendimento humanizado, seja
nestas ou em outras ocorrncias. Em razo disso, encontra-se vrias teses de
enfermeiros que destacam a importncia da mudana de atitudes desse grupo
profissional no atendimento de urgncia e emergncia.
Este trabalho foi de suma importncia para reconhecer que os
acometimentos de urgncia precisam de procedimentos rpidos e precisos, mas
acima de tudo humanos, pois lida-se com vidas.
Os profissionais da rea da sade precisam saber mais sobre o cuidado,
principalmente de enfermidades que acabam causando alto ndice de mortalidade no
pas. Conhecendo mais profundamente sobre o assunto, atravs de treinamento e
capacitao, fica mais fcil para o enfermeiro lidar com situaes que envolvem
pacientes em estado grave.
Desta forma, esta pesquisa se inseriu no intuito de rever na literatura o
que se entende quanto a importncia da atuao do enfermeiro frente a PCR, quais
as teorias que a embasam, como tambm, estes conceitos tem sido propostos pelo
Ministrio da Sade e o que os enfermeiros e profissionais da sade tm publicado
sobre o tema.
Enquanto profissional da rea da sade aprende-se condutas
estabelecidas e universalmente aceitas que, com o passar dos anos somos levados
a questionar e a reconhecer que se tornaram importantes nas atividades corriqueiras
e repetimos vrias vezes sem nos darmos conta de que as mesmas so benficas e
indispensveis, e neste caso, a imediata e precisa atuao do enfermeiro na
situao de PCR pode livrar o paciente da morte.
REFERNCIAS
BATISTA, M. R. Anatomia e fisiologia do sistema cardiorrespiratrio. 1 ed.
Bauru: Biblioteca USC. 2009.
CAPOVILLA, N. C. Ressuscitao cardiorrespiratria: uma anlise do processo
ensino/ aprendizagem nas universidades pblicas estaduais paulistas. 2002, 175 f.
Dissertao de Mestrado Universidade Estadual de Campinas UNICAMP, 2002.
Disponvel
em:
<http://www.fmrp.usp.br/revista/2001/vol34n1/ressuscitacao_
cardiorrespiratoria.pdf>. Acesso em: 15 jan. 2010.
147

CINTRA, E. de A.; NISHIDE, V. M.; NUNES, W. A. Assistncia de enfermagem ao


paciente gravemente enfermo. 2 ed. So Paulo: Atheneu, 2005 .
GARCIA, A. M. Traduo para o portugus e validao de um instrumento de
avaliao de qualidade da ressuscitao cardio-pulmonar no atendimento prhospitalar: utstein style. 2007, 43 f. Dissertao de mestrado Universidade de So
Paulo
USP.
So
Paulo,
2007.
Disponvel
em:
<http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-11062007-142655>. Acesso
em: 15 set. 2009.
GEOVANINI, T. et al. Histria da enfermagem: verses e interpretaes. 2. ed. Rio
de Janeiro: Revinter, 2002.
GUIMARAES, H. P.; LOPES, R. D.; LOPES, A. C. Parada cardiorrespiratria. So
Paulo: Atheneu, 2005.
GUYTON & HALL. Tratado de fisiologia mdica. 10. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2002.
LINO, R. I. Assistncia de enfermagem pacientes adultos no suporte bsico
em parada cardiorespiratria. Disponvel em: <http://biblioteca.claretiano.edu.br/
phl8/pdf/20003437.pdf>. Acesso em 20 set. 2009.
MATSUMOTO, I. A atuao da equipe multiprofissional no atendimento da
parada cardiorrespiratria PCR. Disponvel em: <http://portaldeenfermagem.
blogspot.com/2009_03_01_archive.html>. Acesso em 20 set. 2009.
SILVA,
I.
A.
Anatomia
e
fisiologia
pulmonar.
Disponvel
em :
<http://www.sbccv.org.br/residentes/downloads/area_cientifica/Anatomia%20e%20fis
iologia%20pulmonar.ppt>. Acesso em: 20 set. 2009.
SILVA, S. C. da; PADILHA, K. G. Parada Cardiorrespiratria na unidade de
terapia intensiva: consideraes tericas sobre os fatores relacionados s
ocorrncias iatrognicas. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v35n4/v35
n4a07.pdf >. Acesso em: 20 set. 2009.
SILVA, L. D. da; PEREIRA, S. R.; MESQUITA A. M. F de. Procedimentos de
enfermagem: semiotcnica para o cuidado. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2004.
SMELTZER, S. C.; BARE B. G.. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 9. ed.
V. 2. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.

148