O Corpo Na Cultura Obesidade Como Doença, Biopolítica e Normalização

DESAFIOS: Revista Interdisciplinar da Universidade Federal do Tocantins V. 1 n. 02. p. 149-168, jan/jun. 2015.
O CORPO NA CULTURA: OBESIDADE COMO DOENA, BIOPOLTICA E NORMALIZAO

THE BODY IN CULTURE: OBESITY AS A DISEASE, BIOPOLITICS AND STANDARDIZATION
Natlia Nspoli
Joana de Vilhena Novaes
Universidade Veiga de Almeida UVA (RJ)
Carlos Mendes Rosa
Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro (PUC-Rio)
RESUMO
O presente texto faz uma reflexo terica, de carter exploratrio, acerca da obesidade na
contemporaneidade. Elenca as principais polticas de controle e modelagem do corpo, desde a
modernidade, at os dias atuais, dando relevncia moralizao da beleza. Tambm analisa os
novos ditames sociais, capitaneados pela midiatizao da imagem, atravs dos espaos digitais,
levando superexposio dos corpos e das formas. Busca, finalmente, compreender como o
atual contexto contribui para o aumento do nmero de pessoas que buscam pela via da cirurgia
baritrica, uma sada para obesidade, bem como todos os seus prejuzos morais e impactos no
plano subjetivo.
Palavras-chave: Corpo, obesidade, subjetividade, cirurgia baritrica
ABSTRACT
This paper makes a theoretical reflection of exploratory character, about obesity nowadays. It
outlines the main control policies on body modeling in our times, emphasizing the relevance of
the moralization of beauty. It also analyzes the new social dictates, led by media coverage of
the image through the digital spaces, leading to the overexposure of bodies and forms. It finally
seeks to understand how our culture contributes to the increasing number of people seeking
bariatric surgery, as a way out of obesity. The authors point out the possible psychological
damages as well as its impacts on the subjectivity.
Keywords: Body, obesity, subjectivity, bariatric surgery
INTRODUO
O corpo palco privilegiado para expresso das diversas manifestaes individuais e
sociais da contemporaneidade. Seja no real dos atos e relaes do cotidiano ou nos escaninhos
virtuais, a subjetividade se coloca em tela para contemplao apaixonada (no sentido do pathos)
dos outros. Dentre os diversos discursos que normatizam o corpo, a ditadura da magreza talvez
seja uma das mais preponderantes e nocivas. Responsvel, entre outros fatores, por uma onda
de medicalizao e intervenes cirrgicas, cada vez mais crescentes, nos dias atuais. sobre
os diferentes aspectos dessa lgica intricada, que se inicia nas construes ideolgicas e termina
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na ponta dos bisturis da medicina, que voltamos o nosso olhar nestas pginas de reflexo
terica.
Nos sculos XVII e XVIII ocorreu, na sociedade ocidental, um processo de
racionalizao promovido pela ocorrncia das revolues cientficas, ocasionando o
desencantamento e a dessacralizao da natureza, em nome da racionalidade cientfica. As
noes de saber e poder tornavam-se entrelaadas, uma vez que, possuir o saber significava
deter o poder sobre o mundo e sobre os homens (Birman, 2007).
Entre o final do sculo XVIII e o incio sculo XIX, houve uma transformao, de ordem
histrica, no registro de valores da sociedade, evidenciado atravs do domnio do discurso
mdico no que tange as prticas sociais. A partir desse fenmeno, intitulado medicalizao do
campo social, o discurso da medicina passou a ocupar um campo outrora dominado pelo
discurso religioso.
De acordo com o novo paradigma da modernidade, um Estado rico no era assim
classificado somente em funo dos recursos que ostentava, mas, sobretudo, aquele que
oferecesse aos seus qualidade de vida. Da a importncia da medicina, como cauo moral do
discurso cientfico (Clavreul, 1976), na produo de indivduo saudveis.
Sobre as transformaes no tocante s tecnologias de poder, ao longo dos sculos XVII
e XVIII, Foucault (1976) destacou que essas prticas eram centradas na distribuio espacial
dos corpos individuais, bem como na organizao da visibilidade em torno dos mesmos. Havia
uma tentativa de aumentar a fora til dos corpos atravs dos exerccios, treinamentos,
vigilncia, hierarquias, inspees. O escopo que abarcava todas essas prticas foi, por
conseguinte, denominado de tecnologia disciplinar do trabalho.
Houve, em decorrncia da soberania do discurso mdico-cientfico sobre a sociedade, a
partir do sculo XIX, uma proliferao de novas classificaes de doenas e anomalias que,
consequentemente, aumentavam o diagnstico de doenas relacionadas ao comportamento
proliferao esta que parece perpetuar at os dias atuais quando nos deparamos com um
aumento crescente de novas doenas psiquitricas e atualizaes frequentes de manuais
diagnsticos (Caponi, 2009).
No discurso mdico foram institudas algumas categorias normal, anormal e
patolgico - que balizaram as suas aes. As categorias em questo preconizam a existncia de
uma norma, e o que fosse desviante da norma deveria ser restaurado, e ainda poderia ser
vinculado a um aspecto patolgico, devendo ser medicalizado e corrigido, a fim de no
prejudicar o desenvolvimento da raa.
[150]
importante ressaltar que, a ideia de desvio da norma elucidada por Foucault (1981),
dizia respeito no s a uma questo percentual, mas tambm a um aspecto moral - o que era
indesejvel do ponto de vista da moral e em nome dos bons costumes da sociedade.
O biopoder tem como objetivo otimizar um determinado estado de vida, bem como
busca assegurar e regular certos processos biolgicos. A modalidade de poder exercida nos
Estados modernos estabelece categorias de pertencimento e excluso. Estando os indivduos,
basicamente, enquadrados em dois grandes grupos classificatrios: os supracitados
degenerados, ou seja, aqueles que esto margem e no escapam norma; e os do tipo
normal, dignos de cuidados, cujos corpos merecem ser multiplicados posto que so
compreendidos como saudveis, produtivos e teis.
A ordem mdica passa a se assemelhar, ento, a uma ordem jurdica, pois ambas no
enfocam o ser, mas o dever-ser. Impe-se aos indivduos uma submisso lei, e a liberdade,
neste caso, define-se como aceitao da ordem. A lei consiste em seguir as prescries da razo
e da ordem mdica a fim de que se alcance um estado de boa sade (Clavreul, 1983).
Verifica-se o surgimento de estratgias de regulao dos corpos individuais e da vida
cotidiana por meio da submisso intervenes normatizadoras-, a fim de produzir uma
populao bem qualificada, residindo nisto, a possibilidade de produzir riquezas para os
Estados. A ideologia do progresso dominou a modernidade, rompendo com a estrutura
hierrquica e sem mobilidade do perodo que a antecedeu.
A ideia de progresso, com efeito, o correlato de uma ordem social fundada na aposta
permanente de sua transformao possvel. (Birman, 2007, p.535). A revoluo industrial e o
cientificismo, paralelamente, constituram, portanto, um substrato para a ideologia do
progresso e da melhoria do gnero humano (p.353). Tal progresso social seria efetivado
atravs de prticas higienistas, eugenistas e racistas.
o racismo que justifica que se possa matar aqueles que se apresentam como um perigo
biolgico a fim de assegurar o fortalecimento da raa (Foucault, 1976). Vale lembrar que, essa
morte, justificada pela intolerncia diferena, pode consistir numa morte indireta, como a
morte daqueles a quem o poder no d voz e direitos, o silenciamento dos que esto margem.
Desde que elimine os perigos biolgicos para a raa, a funo assassina do Estado pode
ser assegurada. A morte do outro de raa inferior incluindo neste escopo os que esto fora da
norma o que possibilitaria a manuteno de uma espcie mais pura e sadia. o aspecto
biolgico que est em pauta na hierarquia das raas. Se o poder do Soberano era caracterizado
como poder sobre a vida e morte dos indivduos, a estratgia do biopoder, que incide sobre a
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populao, fazer viver os bem nascidos e deixar morrer os que ameaam a proliferao de
corpos fortes e saudveis.
Birman (2007) afirma que o que houve na contemporaneidade foi apenas uma
sofisticao de tais estratgias, j bem delimitadas desde o incio do sculo XIX. Na realidade
brasileira, o controle instaurado pelo higienismo estabeleceu uma forma de manipulao
poltica dos corpos e vidas, que vem, at a atualidade se mostrando vigente e eficiente (Costa,
2004a).
O que se pode observar, hoje, a existncia de um processo crescente de medicalizao,
que promove o aprisionamento quase total da vida nas malhas de uma lgica tcnica (Dantas,
2009). A medicalizao seria definida como um conjunto de prticas que culminam com a
afirmao de que os medicamentos, ou os procedimentos mdicos, seriam fonte de resoluo
para todo o sofrimento e mal estar na vida dos indivduos, sendo capaz de operar desde o
emagrecimento at a busca da felicidade.
Dantas (2009) afirma que as prticas e discursos contemporneos, evidenciam a
existncia de um aparato tecnolgico que fortalece o discurso da medicalizao como uma
espcie de divindade personificada em plulas. (p.565), como se as inquietaes existenciais
pudessem ser respondidas pela ingesto de um comprimido que reduz a angstia ou pela ltima
inveno da medicina para atenuar as rugas, por exemplo.
SADE E BELEZA: UMA QUESTO MORAL

Paralelamente construo histrica da hegemonia do discurso mdico, fizeram-se
sentir os efeitos advindos da Revoluo Industrial, atravs dos quais a sociedade pde vivenciar
uma emergncia histrica do consumo (Costa, 2004b, p.133) e o aumento da produtividade
industrial, que teria sido decisivo para que houvesse uma transformao do trabalho.
O objetivo deixou de ser a produo de coisas teis e vender se tornou a meta da
produo. Objetos de uso, portanto, passaram a ser tratados como bens de consumo tendo como
finalidade apenas serem vorazmente consumidos. Sendo assim, assumem um carter de
inequvoca descartabilidade, incitando uma insatisfao, prpria sociedade de consumo- o
que faz da afirmao anterior uma plataforma para o entendimento de que, a utilidade teria
assumido o papel de serva da felicidade: no consumo o que me ser til, mas o que pode me
fazer feliz, o que pode ser objeto de meu desejo.
O sculo XX foi marcado pela hierarquizao dos valores tradicionais da sociedade, os
quais estariam sob a gide da cincia, da moda e do consumo. Os indivduos urbanos teriam
[152]
elegido o bem-estar e os prazeres fsicos como a bssola moral da vida. (Costa, 2004b, p.132).
A negatividade, as doenas e a morte no tm lugar, uma vez que a meta ser feliz e realizar
sonhos- o que feio, finito, perece e morre, no consome (Novaes, 2006, p.60) e, por isso,
no tem valor na lgica do consumo.
A sociedade ocidental tem funcionado sob o imperativo do consumismo e do gozo (neste
contexto, interpretado como usufruto do prazer): preciso ser feliz, preciso ser potente,
preciso gozar a vida! Os meios de comunicao difundem a noo de que adquirir determinado
produto possibilita a realizao imediata de um sonho. Os Produtos so variados: plulas da
felicidade, alimento funcional que te deixa com o corpo das capas de revista, livro que te revela
a dica de como ser um profissional de sucesso! Os sujeitos, incapazes, por sua impotncia, de
suportarem as faltas, se entregam aos sintomas do contemporneo, as depresses e compulses.
Aderindo hegemonia de um gozo que, vale ressaltar, individualista, o modo de vida
contemporneo exclui o exerccio da alteridade, e engendra prticas que se sobrepem aos
ideais da coletividade. Aos indivduos dado direito de poder gozar de seu corpo. (Doucet et
al., 2008, p.145)
curioso nos remetermos s reivindicaes das mulheres da dcada de 70 pela liberao
de seus corpos, o direito de gozarem da liberdade do aborto e de vivenciarem sua sexualidade,
e constatarmos o quo encarceradas elas se encontram em seus prprios corpos, buscando
incessantemente um ideal, que, justamente por ser ideal, no pode ser atingido. Vemos o
desenvolvimento do individualismo e a intensificao das presses sociais das normas do corpo
caminhando juntos
O corpo nunca foi to regulado, penetrado, auscultado, no s pela medicina, mas pelas
mutaes do olhar (Novaes, 2010, p.39) decorrentes das novas tecnologias a ela vinculadas.
A anatomia e a fisiologia podem, hoje, ser transformadas em quase todos os seus aspectos, a
medicina pode incidir tanto no que o faz funcionar quanto no que o compe o corpo. Se antes
as mulheres eram aprisionadas em seus espartilhos, agora aprisionam-se na justeza das
prprias medidas.
Vale colocar em relevo que a sade dotada de um padro esttico estabelecido o que
torna possvel conceber, para alm da questo da medicalizao da vida, uma estetizao do
campo social e da vida cotidiana. Novaes, (2006), evidencia a existncia de um binmio
sade/beleza, o qual rege um percurso seguro para a realizao pessoal e de felicidade.
Ou seja, o cuidar de si mesmo, alm de se relacionar com a sade e o prolongamento
cronolgico da vida, direciona-se tambm beleza, e forma fsica. A regra cientfica que
[153]
sejamos durveis, saudveis, bem formados anatomicamente e tambm belos. So estas

caractersticas que viabilizam as pretenses de sermos felizes e que por isso garantem
avaliaes morais positivas dos nossos pares. Sob esta perspectiva, quem no cuida do prprio
corpo, no capaz de cuidar da prpria vida.
A melhor prova da moralizao da beleza e da sade a produo cultural de desviantes,
os novos loosers (perdedores) dentre os quais se encontram os carentes de fora de vontade,
portadores de uma incompetncia para exercer a vontade no domnio do corpo e da mente,
segundo os preceitos da qualidade de vida os adictos, desregulados, inibidos, estressados,
deformados estes ltimos, os que ficam pra trs na maratona do fitness (Costa, 2004b,
p.194).
Isto nos remete ideia de que fracassar na tarefa de ser belo confirma uma incapacidade,
que unicamente do sujeito. Trata-se de fraqueza de carter, geradora do sentimento de
insuficincia numa sociedade que cultua a performance dos sujeitos nos mais diversos mbitos,
dentre eles, o de se fazer belo. Criou-se, portanto, a ideia de que uma perfeio esttica
possvel para todos desde que haja fora de vontade, rigor e perseverana ou disposio para
se submeter s prticas corporais disponveis.
A ideologia que ancora e permeia esse discurso refere-se a uma verso atualizada da
moral calvinista, da qual a noo fundamental a de no haver mediaes possveis entre o
homem e suas metas, a no ser, to somente, o trabalho rduo. A mxima que muito bem a
caracteriza, encontra seu lema no famoso provrbio: no pain, no gain!
A ideia de que s feio (ou gordo) quem quer escamoteia o vetor econmico
implicado na noo de corpo como Capital, cuja premissa se baseia no fato de o ideal esttico
ser para uma elite, que pode arcar com os investimentos necessrios para fazer deste corpo um
corpo de sucesso; corpo constitudo pela imitao de outros corpos que obtiveram notabilidade
na cultura (mulheres imitveis, cheias de prestgio, modelos, atrizes, Instagirls).
Este corpo que adquiriu admirao, construdo pela imitao de padres socialmente
aclamados, o que Bourdier caracteriza como corpo distintivo. Na contemporaneidade, o
indivduo distinto dotado de atributos como a magreza, juventude e boa forma, os quais
conferem status aos indivduos que o portam, tornando seus corpos representantes de uma
insgnia de poder.
Considerando uma representao platnica da feiura, seria possvel relacion-la noo
de excessos, falta de equilbrio, desordem, enfim, o que se ope beleza e , portanto, ruim. A
beleza, por seu turno, estaria vinculada ao que bom, de carter virtuoso, equilibrado e
[154]
proporcional. V-se, portanto, que a distino entre o que belo e feio, est, em grande medida,
e para alm das categorias estticas, relacionadas a aspectos morais.
Uma vez que a norma vigente a de que sejamos belos, o discurso engendrado pela
medicalizao e estetizao da vida se encarregou de bolar intervenes que dessem conta de
corrigir os defeitos em nome do bem estar dos indivduos. Cirurgias, prteses, preenchimentos,
micropigmentaes e outras inmeras possibilidades so ofertadas. Por que, ento, conviver
com uma imperfeio trao ou excesso indesejado- se posso modific-la de forma simples,
acessvel e descomplicada?
V-se que h, com a proposta de corrigir um defeito, uma patologizao das diferenas
sem uma discusso a respeito da maneira pela qual as variaes da forma fsica e aparncia
foram transformadas em anomalias, no h discusso sobre o processo histrico que
possibilitou a construo deste conceito de anomalia em relao normalidade (Poli Neto e
Caponi, 2007). Igualmente, o dispndio de investimento na transformao do corpo parece no
ser problematizado e incorporado pela sociedade como prtica habitual.
Os problemas com a m aparncia, nos quais a gordura representativa da feiura e do
desleixo do indivduo com seu corpo, e a no adeso ao projeto corporal, so concebidos como
subverso da moral. Para alm de aes de embelezamento, as prticas de aperfeioamento do
corpo podem ser compreendidas como prticas de asseio assimiladas acriticamente pelos
sujeitos pertencentes dada sociedade, na qual a segurana do pertencimento a ela se dar
justamente em decorrncia da assimilao destas tcnicas - a corpolatria como norma na
religio do culto ao corpo, - facetas de uma sociedade de consumo.
Aos processos de busca da perfeio esttica, inerente uma dor - a dor dos
procedimentos e do prprio sacrifcio da rotina de exerccios e das abdicaes em nome do bem
esttico maior. Este aspecto doloroso significado como valorosa superao de obstculos e
conquista particular, h um sofrimento agenciador de subjetividades. A boa dor no um
malefcio para o indivduo, mas modela seu carter. Trata-se de uma ascese da imagem pelo
sacrifcio do corpo.
VIRTUALIDADE E PRIMAZIA DA IMAGEM NO CONTEMPORNEO

Vivemos num tempo da deificao da imagem! Os meios de comunicao produzem,
para fins de obter lucro, novas representaes que funcionam como causa de desejo. O
capitalismo, portanto, oferece a Iluso de que a felicidade pode ser comprada, como se as
imagens que vende fossem portadora de um valor agregado, imaginariamente, de completude.
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O que ocorre, alm da manipulao do desejo atravs de novas tcnicas do capitalismo,

uma verdadeira modificao da subjetividade em si, nos elementos da modalidade capitalista
de produo. Como as prticas fazem os sujeitos, as prticas dos modos contemporneos de
vida, produzem subjetividades.
Estar feliz equivale a ter, marcado e etiquetado, um corpo que se assemelhe ao dos
vencedores, (Costa, 2004b). Por isso elegemos os dolos: para que, na impossibilidade de
acedermos ao seu lugar, possamos nos identificar com sua imagem. O que se busca ter um
corpo de marca e cara etiqueta: magro e jovem!
As marcas e as etiquetas, desta forma, trazem consigo um valor agregado, so
instrumentos facilitadores na identificao e adeso a um grupo idealizado (Silva Jr., 2003,
p.31). O indivduo o que come, a bebida que toma, a roupa que veste e isso precisa ser
publicizado.
Para os indivduos, como primeiro efeito do capitalismo na vida social h uma
transformao que torna ultrapassada a temtica do ser e coloca em evidncia a temtica do
ter. Outro efeito do capitalismo, o segundo, seria a realizao de uma nova substituio: o
paradigma do ter ser suprimido por uma nova ordem, a do parecer ter (p.30) criando,
portanto, uma primazia da imagem na vida cotidiana e nas relaes sociais.
O mundo social contemporneo detm caractersticas de mundo virtual no qual um
sujeito pode prescindir de um corpo matria fsica e presencial. Este sujeito desencarnado descarnado de gordura e representaes, repleto de imagem e semblante -, nesta vida virtual,
tem suas experincias existenciais (o nascimento, a vida e a morte) sob o domnio da imagem
visual. Vivemos numa cultura de cada vez mais telas e menos pginas, como bem apontou
Novaes (2010), na qual o ser humano padece de sentido. O imprio das imagens e o discurso
cientfico empobrecem a simbolizao dos sujeitos.
Um fenmeno dos nossos tempos, a irrupo das redes sociais como via privilegiada,
no apenas de acesso a bate-papos recreativos e exposio do cotidiano pela via da publicao
escrita e da imagem a primeira, vale ressaltar, muito menos valorizada, haja vista o
empobrecimento do uso da palavra-, mas de transaes comerciais e de circulao das
informaes miditicas.
Eliane Brum (2015), em seu texto A boalidade do mal, afirmou que em decorrncia
da liberdade oferecida aos indivduos pelas redes sociais, as quais permitem que todos se
expressem sem freios, descobrimos a extenso da cloaca humana. Toda a crueldade e
ignorncia do homem pde ser revelada sem mediaes, o pudor decai e o que era da ordem
[156]
particular e confinado nas casas e dentro das prprias cabeas, passou a tomar corpo no espao
pblico da rede, tendo como reforo, para cada um, o fato de que outros tambm pensem da
mesma forma. As agresses puderam, ento, ser travestidas de autenticidade e liberdade.
Os sujeitos tm ancorado numa plataforma externa seus registros da prpria histria. Os
lugares em que estiveram, com quem estiveram, seu estado de humor no dia, a roupa que usaram
registrada na foto tirada ao espelho na descida pelo elevador. Tudo est registrado, seja na
marcao da foto ou atravs dos conhecidos emoticons que consistem em uma srie de
caracteres tipogrficos ou pequenas imagens que traduzem emoes e aes. Brum ressalta,
ainda, uma impossibilidade de esquecimento implicada neste registro de memrias, publicadas
na rede, e copiadas e replicadas.
Resta saber quais seriam os efeitos, para o sujeito contemporneo, do excesso imagtico
que guia suas relaes, ladeado pela carncia da palavra, os quais ficam to evidentes no campo
das redes sociais. O que tem se percebido que este sujeito, muitas vezes, parece ter condies
de existir to somente nelas.
REDES SOCIAIS E REGULAO DOS CORPOS

O Instagram consiste numa rede social online em que os usurios compartilham fotos e
curtos vdeos, os quais podem ser curtidos e comentados pelos demais usurios da rede. As
fotos tiradas e os vdeos feitos por meio de seu aplicativo podem ser compartilhadas em outras
redes sociais como o Facebook, Twitter e Flickr. Em 2013, segundo informaes do blog oficial
do Instagram, 100 milhes era o nmero de usurios no mundo todo.
A rede de compartilhamento tem sido campo de um movimento em que mulheres e
meninas expe seu dia a dia de sacrifcios alimentares e de exerccios fsicos sob a gide do
healthy way of life e do discurso da superao- a elas se refere a expresso Instagirls- numa
tentativa de provar que possvel a transposio dos obstculos cotidianos em busca da
transformao do corpo, da aquisio de novos hbitos e novas medidas e de melhor gerir o
tempo, a fim de cumprir inmeros imperativos.
O corpo, constitudo por muitos olhares, conserva muitas das marcas nele inscritas
ontogeneticamente- constituem-se e agenciam-se corpos e tambm subjetividades. Com o
advento das redes sociais tm se evidenciado o engendramento de novas-outras formas de lidar
com o campo do corpo e da aparncia, com seu auxlio, tem sido possvel a disseminao de
um protocolo corporal do bem viver, tornando-a, pois, um instrumento de compartilhamento de
informaes/imagens, e tambm de regulao da vida e dos corpos.
[157]
Dentre as prticas frequentemente observadas, esto, alm do marketing de produtos e

marcas pelos quais muitas das publicaes so patrocinadas, a rotina de atividades fsicas,
receitas fit detalhadamente explicadas, o processo de transformao do corpo exposto pela
comparao de fotos do antes e depois, tudo isso regado a mensagens incentivadoras: no
pain, no gain, embasadas no discurso do culto a uma vida com mais sade.
From obese to spartan (De obesa espartana) a frase que descreve o perfil de
uma usuria, com mais de 100 mil seguidores. interessante observar que, neste contexto, os
indivduos obesos que esto em processo de emagrecimento, no se constrangem em expor seus
corpos, independente de seu tamanho e forma. Faz-se o registro imagtico de uma gordura da
qual o sujeito no se envergonha, uma vez que j se engajou, espartanamente, num projeto para
uma nova vida. Registro que quer ficar no passado, apenas para que relembre o ex-gordo da
condio a qual no deseja mais portar.
Fischler (1995b) ressalta que h, para o obeso, historicamente, uma dvida no jogo das
obrigaes que regem as relaes sociais. Tomando o alimento como objeto de partilha, a
forma do corpo seria emblema do equilbrio das prestaes e contraprestaes realizadas. A
obesidade apontaria, desta forma, para um saldo excedente, fazendo do gordo um eterno
devedor, uma vez que, recebe/consome demais e no devolve.
A quitao desta dvida, portanto, necessria: o gordo precisa restituir a sociedade para
compensar seu dbito no jogo da reciprocidade. O pagamento coletividade, se no pode ser
efetuado na realidade, deve ser feito na forma de uma transao simblica. Uma das sadas
que o obeso coloque em cena sua gordura no registro cmico ou do espetculo. (Fischler, 1995b,
p.336)
No mbito das redes sociais, esta restituio simblica promovida pela exposio,
espetacularizada, do processo de metamorfose corporal. O obeso, exercendo um papel social
em que pode ser aceito e valorizado, ocupa lugar de prestgio e de exemplo de onde no se
deve chegar por um lado, e, por outro, de perseverana, j que se engajou em um projeto
corporal consistente.
Com seu corpo na tela, acessvel a quem quiser acompanhar, o gordo pode ser
positivamente avaliado, agora, em larga escala, sem precisar se restringir ao lugar de
engraadinho ou saco de pancadas nas rodas da escola pagando o preo para no ser
totalmente rejeitado (Fischler, 1995a), ou de bondoso, que, temendo ser negativamente
classificado por seus pares, no nega e pouco contesta. Justamente porque j provou ser capaz
de mudar sua condio fsica, ele no pode mais ser aviltado.
[158]
OBESIDADE E SUAS REPRESENTAES NA CULTURA

Novaes (2010) ressalta que h uma dimenso social do corpo, pois este corpo est
alocado em um certo tempo e espao, apresentando diversos sentidos para o que pode ser
denominado prazer e desprazer, um cdigo que reflete cdigos e espelha costumes (p.17).
Aos corpos so impressos significados que esto relacionados s mltiplas culturas s quais
eles possam estar imersos (Vilhena, Rosa e Novaes, prelo).
A Obesidade definida, nos manuais mdicos de endocrinologia, como um estado em
que h maior quantidade de tecido adiposo em relao massa magra, do que o esperado por
sexo, idade e altura (Halpern e Rodrigues, 2006), E pode ser classificada em vrios graus. O
ndice mais utilizado para classifica-la o ndice de Massa Corprea (IMC), que calculado
pela diviso peso (em quilogramas) pela altura ao quadrado (em metros).
Estas gradaes permitem, medicina, uma correlao com os riscos aos quais o
indivduo est inclinado. A obesidade, sobretudo a dos indivduos com IMCs mais elevados,
est relacionada com um maior nmero de comorbidades as quais consistem nas doenas
causadas, agravadas ou cujos tratamentos so dificultados, pelo excesso de peso como o
diabetes mellitus, doenas cardiovasculares, e cnceres (colorretal, mama e cncer de
endomtrio), artropatias e apnia do sono, por exemplo.
O Obeso caracterizado como um doente crnico, de causa multifatorial fatores
ambientais, genticos e psquicos (Coutinho e Dualib, 2006). O estilo de vida contemporneo
um estmulo para a gnese da obesidade, uma vez que h um aumento da inatividade fsica,
concomitante ao aumento da oferta de alimentos ricos em gorduras e aucares. Os aspectos
psquicos vinculados obesidade e ao excesso alimentar sero abordados, sobretudo, nos
segundo e terceiro captulos.
Em funo de seu crescimento em carter epidmico, sua morbidade, mortalidade, e
consequente onerao causada aos cofres pblicos decorrente da grande demanda de gastos
com tratamentos, a obesidade tornou-se, para alm de um problema de aparncia, uma
preocupao para as entidades governamentais e uma questo de sade pblica (Halpern, 1999).
De acordo com Oliveira (2013), mais de 1,5 milho de adultos so obesos mrbidos no
Brasil. Embora a obesidade mrbida tenha baixa prevalncia na populao geral, 0,81%, os
gastos a ela atribudos, no SUS, correspondem a quase dos gastos atribuveis obesidade. A
autora ainda afirma que os custos referentes obesidade no Pas, em 2011, foram de cerca de
[159]
0,5 bilho de reais, e correspondem a 1,9% dos gastos do SUS com assistncia sade de mdia
e alta complexidade no mesmo perodo.
Dentre todas as ofertas de tratamentos para a obesidade e suas doenas associadas, a
cirurgia baritrica se apresenta, hoje, talvez, como a mais bem sucedida alternativa teraputica
no que diz respeito tanto perda de peso quando manuteno deste.
O TRATAMENTO CIRRGICO DA OBESIDADE E AS VICISSITUDES DO CORPO

A procura pela cirurgia baritrica tem se dado, majoritariamente, tanto no SUS quanto
nas instituies de sade particulares, por pacientes acometidos por srios prejuzos sade,
que os aproximam de uma quase morte. Somando-se s graves doenas associadas, esto
corpos debilitados, marcados pela dor, falta de mobilidade e flexibilidade, como no caso de
pacientes que passam a ter dificuldade realizar higiene ntima pela dificuldade imposta pela
anatomia corpulenta.
Programas televisivos tm explorado o cotidiano pr e ps-operatrios de pacientes ao
redor do mundo, popularizando a cirurgia e captando os olhares, tanto da populao em geral
quanto dos profissionais interessados neste campo, para diversos aspectos importantes inerentes
ao procedimento.
No podemos deixar de evidenciar o ganho esttico implicado na perda de peso
possibilitada pelo tratamento. Alm das limitaes impostas pelo adoecimento do organismo,
os pacientes afirmam se sentir limitados pelo constrangimento de viverem to dissonantes dos
padres estticos valorizados. Constrangem-se, pois o mundo parece no ter sido projetado para
eles: as cadeiras podem envergar com seu peso ou podem entalar nas roletas dos nibus por
causa de sua circunferncia. O olhar do outro, nestes casos, aparece como algo que desejam
evitar, ainda que no consigam passar despercebidos pelo tamanho de seus corpos.
H casos de pacientes que, ao tomarem conhecimento dos critrios de seleo para a
cirurgia, afirmam ganhar peso propositalmente para poderem, enfim, ser submetidos ao mtodo
mais eficaz de emagrecimento. Relatam, esperanosos, sua satisfao por acreditarem que
podero prescindir dos tratamentos clnicos - infrutferos e insuportveis depois de tantos
fracassos.
Existem vrias possibilidades de tcnicas a serem utilizadas, as quais, alm de
realizarem modificaes metablicas, so responsveis por restringir o volume gstrico ou
realizar um desvio intestinal que promove a absoro deficitria, em relao ao intestino
ntegro, do que ingerido. H, por fim, as tcnicas mistas, que, alm de restringirem a
[160]
capacidade volumtrica do estmago tambm promovem a disabsoro parcial do alimento

ingerido e alguns de seus elementos.
O by-pass gstrico, tcnica mista, a mais utilizada (75% dos casos), promovendo
perda ponderal de cerca de 40% do peso inicial do paciente. Cirurgias exclusivamente
disabsortivas podem levar carncia importante de elementos nutricionais e desnutrio, pois
seu objetivo , de fato, privilegiar a m absoro dos alimentos. Podem de causar diarreias de
forte odor frequentes. Vale ressaltar que a indicao leva em conta as particularidades de cada
caso, cabendo equipe multidisciplinar definir.
Pacientes que tm indicao para serem submetidos a esta cirurgia so os que possuem
um ndice de massa corprea (relao entre o peso e a altura ao quadrado, cuja sigla IMC)
igual ou maior que 40 kg/m2, que os caracterizam como obesos mrbidos, aqueles que possuem
um IMC igual ou maior que 35 kg/m2, que os caracterizam como Obesos grau II somado a
alguma doena relacionada ao peso, como diabetes, hipertenso, doenas articulares, apnia do
sono e outras, e, finalmente, pacientes com IMC igual ou superior a 30 Kg/m2 com uma doena
associada considerada grave pelo especialista e tambm um atestado de intratabilidade da
obesidade fornecido por um endocrinologista. Estes dados esto disponveis no site da
sociedade brasileira de cirurgia baritrica (SBCBM, 2015).
O paciente precisa, ainda, ter, atestados, tratamentos clnicos prvios e um histrico de
insucessos e recidiva do peso nestes tratamentos. Se tiver entre 16 e 18 anos, a indicao deve
ser feita em consenso entre famlia e equipe multidisciplinar. Se tiver mais de 65 anos deve ser
avaliada a expectativa de vida do paciente em relao aos benefcios possveis advindos da
operao. Entre os 18 e 65 anos no h restries para a realizao do procedimento desde que
o paciente se encaixe nos critrios supracitados. (Ibid.)
Para que um individuo seja autorizado a realizar a cirurgia baritrica, o Conselho Federal
de Medicina preconiza que ele deve ser submetido, tambm, a uma avaliao psicolgica. Ter
um psiclogo que avalie o candidato ao procedimento uma necessidade e uma obrigao legal
- como o que determinam a Resoluo CFM 1.942/2010 e Portaria SAS/MS 492/2007. Ambos
ressaltam a atuao multidisciplinar e a importncia da avaliao e acompanhamento por
profissional de sade mental.
O que ocorre, entretanto, que, apesar do aumento do nmero de cirurgias e,
consequente, crescimento da demanda de participao dos psiclogos no processo prvio
realizao do procedimento, no h um consenso unvoco a respeito de como avaliar os
candidatos, evidenciando-se, portanto, a necessidade de mais estudos que possam correlacionar
[161]
fatores psicossociais prvios ao procedimento com os prognsticos apresentados (Fabricatore

et.al, 2006).
Pode-se supor que a dificuldade em encontrar uma unicidade de maneiras de avaliar os
pacientes esteja vinculada multiplicidade de sujeitos e discursos e, portanto, impossibilidade
de apreend-los de forma padronizada. possvel que se deva ao fato da psicologia tambm
consistir num campo composto de mltiplas teorias as quais priorizam mltiplos enfoques, quer
sejam eles o corpo, o comportamento. A psicanlise, que tem a pulso como importante objeto
de investigao, tambm tem se interessado pela clnica da obesidade e da cirurgia baritrica.
Geralmente a demanda da avaliao psicolgica do cirurgio, do SUS, dos convnios,
e, em sua minoria, do prprio paciente. A hegemonia do discurso cientfico, que prioriza as
justificativas tecnicistas para o sofrimento dos sujeitos, contribui para que nem todos os
pacientes questionem sua relao com os exageros que promovem, a morbidez da condio que
os acomete e os caminhos que os levaram sua forma fsica e sade degradadas. O cientificismo
minora a subjetividade (Novaes, 2010), destitui o sujeito de sua doena (Clavreul, 1983),
promovendo, como consequncia, uma desresponsabilizao do sujeito a respeito dos males
que o acometem.
No que concerne ao ps-operatrio, a cirurgia baritrica, por seu efeito limitador de
ingesto de alimentos e por sua ao metablica, tem se mostrado benfica em relao perda
ponderal, e ao tratamento de doenas. Estudos cientficos tm demonstrado benefcios
decorrentes do procedimento cirrgico em relao s doenas cardiovasculares, diabetes
mellitus tipo 2, hipertenso arterial, dislipidemias, artralgias e em relao qualidade de vida,
quando os pacientes se referem ao emagrecimento como ganho em sade e melhora esttica.
(Carvalho et.al, 2007; Toledo et.al., 2010) Justamente por estas razes, a cirurgia tem sido a
alternativa padro ouro quando bem indicada.
Em contrapartida, possvel afirmar que nenhum indivduo que se submete cirurgia
da obesidade passa ileso de algum sofrimento, pois, por consistir numa interveno cirrgica,
trata-se de um processo doloroso. Impe, adicionalmente, uma restritiva rotina alimentar nas
primeiras semanas, composta de lquidos, cuja ingesto deve ser rigorosamente fracionada ao
longo dos dias.
Alguns pacientes, preocupados, tm trazido, aos servios e aos profissionais de sade
mental, as seguintes questes: Ouvi dizer que algumas pessoas passam a beber mais depois
que operam, verdade?, Ser que posso ficar deprimida por no poder comer tudo o que
[162]
gosto?. E, de fato, alguns estudos apontam para o desenvolvimento ou perpetuao de uma

vulnerabilidade psquica no discurso dos pacientes em ps operatrio tardio.
Seus resultados e discusses destacam uma diminuio do nimo e do interesse sexual,
depresso, pacientes que passaram a apresentar outros comportamentos compulsivos como
ingesto maior de bebidas alcolicas e envolvimento sexual compulsivo com diversos parceiros
e, ainda, a recidiva do excesso de peso vinculado compulso alimentar (Leiva et al.,2009).
Segundo estudo realizado com 7.925 pacientes submetidos gastroplastia e 7.925
obesos mrbidos no operados (grupo controle), o qual comparou o risco de morte em longo
prazo desses dois grupos, evidenciou-se que os pacientes submetidos cirurgia tiveram
diminuio em mortalidade por doena arterial coronariana em 56 %, diabetes em 92% e cncer
em 60%. No entanto, a taxa de mortes provocadas por acidentes e suicdios aumentou em 58%
(Adams et. al. 2007).
CONCLUSO
Compreendemos que o contexto sociocultural dos tempos atuais contribui para o
aumento do ndice de obesidade. Em decorrncia da simultnea excessiva valorizao da
magreza, beleza e sade, compreensvel que o sofrimento comparea na histria e no discurso
destes pacientes. Tais razes, no entanto, no seriam suficientes para responder porque alguns
sujeitos estabelecem com a comida e com os seus corpos uma relao de exageros, sofrimento,
descontrole e agressividade, mesmo depois de serem emagrecidas pelos procedimentos
oferecidos pela medicina.
Nossas pesquisas no campo da subjetividade ligada ao corpo nos levam a criar uma
hiptese que tenta esclarecer, em parte, este fenmeno de desencontro entre o corpo
formatado pelos procedimentos mdicos e a representao inconsciente do mesmo (Vilhena
e Novaes, 2012). Para tanto, mais uma vez, voltamos nosso olhar para a cultura como produtora
de agenciamentos subjetivos.
Nossa sociedade marca de maneira significativa dois aspectos importantes acerca do
modo de enfrentar a realidade. O primeiro a condio quase inescapvel de perdedores. Por
vivermos em uma sociedade que cultua a performance acima de tudo; onde no suficiente
estar desempenhando seu papel como colaborador em qualquer rea que seja, imperativo ser
o melhor, destacar-se nessa eterna corrida pela primeira colocao. A figura do empreendedor,
por exemplo, desponta como o atual modelo de vida heroica. Ele resume um estilo que pe no
comando o detentor do falo (poder) que tem a capacidade (potncia) de tomar decises e correr
[163]
riscos numa sociedade que faz da concorrncia interindividual uma justa competio
(Ehrenberg, 2010).
Nesse contexto, a noo de coletivo acaba por ficar ofuscada pelo brilho excessivo do
individualismo
narcsico,
da
necessidade
diria
de
tomar
atitudes
conquistadoras/dominadoras/flicas (Ehrenberg, 2010). claro que este cenrio cria um abismo

entre o ideal apregoado pelo social e a realidade das vidas, muitas vezes, ordinrias da maior
parte dos sujeitos, levando a sentimentos de insuficincia e fracasso quase que avassaladores.
O segundo aspecto massacrante da nova subjetividade conflituosa a instantaneidade,
ou melhor dizendo, a exigncia imediatista para a realizao de qualquer projeto de vida que
almeje a satisfao ou (ilusoriamente) a felicidade. Vivemos em um mundo onde as relaes
sociais se do de forma parcial e com tamanha fugacidade que, mal temos tempo para entrar
em contato com o outro. Onde toda e qualquer dor ou sofrimento (termos bem distintos) podem
e devem ser mitigadas, rapidamente, s expensas de medicamentos e intervenes cirrgicas.
No existe tempo hbil, pois tempo dinheiro, poder, vida, sucesso... Ento, no h tempo para
a elaborao de qualquer tipo de questo que seja.
Neste cenrio, bastante exigente e hostil, encontramos a figura do sujeito obeso,
aprisionado em um corpo que representa o oposto dos ditames da beleza e da felicidade, tendo
que lidar, muitas vezes, com o preconceito da sociedade e tambm com suas prprias questes;
demandas, desejos, sonhos e frustraes. Esse sujeito praticamente convocado pelo social, via
seu representante mais prestigioso (a medicina), a fazer alguma coisa para mudar a sua vida.
E essa coisa j est predeterminada, a cirurgia baritrica. E no s est pr-definida, como
tm um alto ndice de eficcia, estatisticamente comprovada (pois isso que importa hoje em
dia: os nmeros, tudo deve ser mensurado dentro do novo paradigma de sade).
O sujeito, ento, acredita, ou melhor, constri uma fantasia acerca dessa interveno
cirrgica. No seu imaginrio, amparado pelo imaginrio social partilhado, o corte na carne
representa um outro tipo de corte, esse muito mais simblico. Uma verdadeira ciso entre a vida
antes e depois da cirurgia baritrica. Onde tudo aquilo que ele considera como desagradvel e
pejorativo, ser extirpado de sua existncia, juntamente com a gordura retirada, no processo
cirrgico.
Vale Rosa (2009) demonstra essa sutil relao onde a cirurgia se apresenta como mais
uma tentativa de mudana, de mudar a prpria identidade do sujeito. Ou seja, uma mudana
quanto ao que o sujeito , quanto ao que o significante ser gordinha, por exemplo, o envia e
o remete, enquanto representao, enquanto afeto. A cirurgia de reduo do estmago constitui[164]
se num verdadeiro regime forado. Mas no do regime fsico, da perda de peso que os
sujeitos falam, mas do regime de suas vidas, na mudana sua maneira de viver e,
principalmente, de se relacionar com o Outro.
Note-se com isso que, de uma s vez, o sujeito atende aos dois ditames da cultura
contempornea; deixa de ser um fracassado (opinio largamente partilhada acerca da obesidade
e, infelizmente, internalizada pela grande maioria dos sujeitos obesos), o fazendo de maneira
rpida e sem esforos. O termo se encontra entre aspas porque, apenas os que desconhecem
os processos pr e ps cirrgicos da cirurgia baritrica, pensariam tal coisa. De toda maneira,
estamos aqui falando do imaginrio e na fantasia tudo permitido. O grande problema da
fantasia reside no fato de ser convocada esfera do real. Da descende a imensa discrepncia
entre aquilo que foi fantasiado e o realizvel, ou o possvel....
Nesse momento, aparecem as grandes frustraes relacionadas ao processo cirrgico,
pois ao final de todo esse procedimento doloroso, invasivo e repleto de dietas rigorosas, em
muitos casos, o sujeito continua o mesmo; sentindo-se insuficiente, faltoso, inadequado e com
as mesmas questes vivenciais que outrora o atormentavam. To somente com alguns quilos
a menos. Ou seja, o que a priori era o objetivo real da cirurgia, no se apresenta como um
resultado satisfatrio para muitos sujeitos que, por sua vez, - detinham inmeras expectativas
imaginrias, agora frustradas, acerca do poder transformador que o referido procedimento
acarretaria em suas vidas.
Algo que no acontece em todos os casos, haja vista a grande quantidade de indivduos
satisfeitos com os resultados alcanados atravs deste procedimento cirrgico e que, por
conseguinte, conseguem manter o novo modelo corporal, bem como modificar suas rotinas
alimentares e tantas outras mudanas reais e possveis.
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Natlia Nspoli
Psicloga e mestranda do Programa de Mestrado Profissional e Doutorado em Psicanlise,
Sade e Sociedade da Universidade Veiga de Almeida UVA. Especialista em TAS e
Obesidade pelo Hospital das Clnicas - USP (2010).
E-mail: nsnespoli@gmail.com
Joana de Vilhena Novaes
Prof.. do Programa de Mestrado Profissional e Doutorado em Psicanlise, Sade e Sociedade
da Universidade Veiga de Almeida - UVA. Coordenadora do Ncleo de Doenas da Beleza da
Pontifcia Universidade Catlica - PUC-Rio. Pesquisadora e Psicoterapeuta do Laboratrio
Interdisciplinar de Pesquisa e Interveno Social LIPIS/PUC-Rio. Pesquisadora correspondente
do Centre de Recherches Psychanalyse et Mdecine - Universit Denis-Diderot Paris 7 CRPMPandora. Pesquisadora e Membro do GT de Metodologia do Conselho Consultivo da Fundao
Dove para a Auto-estima/UNILEVER.
E-mail: joana.novaes@uva.br; jvnpsicologosltda@gmail.com
Carlos Mendes Rosa
Psiclogo. Doutor em Psicologia pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro e
Universidade de Coimbra. Pesquisador Associado do Laboratrio Interdisciplinar de Pesquisa
e Interveno Social da PUC-Rio.
E-mail: carlosmendesrosa@gmail.com
[168]

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DESAFIOS: Revista Interdisciplinar da Universidade Federal do Tocantins V. 1 n. 02. p. 149-168, jan/jun. 2015.

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