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8.

1) Lista de temas mais comuns nos grupos de


usurios:
a) formas de estimular o bem-estar e a sade, e de lidar com as dificuldades
no dia a dia, ao alcance das pessoas (exemplo: fazer mais coisas que do
paz e diminuem a ansiedade, como caminhadas, pescar, soltar pipa, ir
danar, ir ao cinema, visitar amigos etc.);
b) coisas e eventos da vida mais comuns que causam ansiedade e estresse,
e que podem ser evitados, ou como criar estratgias para lidar com eles;
c) sentimentos, sintomas e sinais mais comuns que indicam a proximidade
de uma crise ou que a pessoa deve procurar ajuda imediata; Obs.: sobre
estes trs primeiros temas, recomendamos utilizar o apndice da cartilha
intitulado Plano de ao para o bem-estar e a recuperao, com base na
experincia norte-americana dos grupos de ajuda mtua. Sugerimos
inclusive que este apndice deva ser usado nas primeiras reunies
temticas, logo na fase inicial dos grupos.
d) relatos da experincia cotidiana dos membros do grupo sobre a
convivncia com o transtorno mental, sobre seus desafios e as estratgias
de como lidar com eles. Este tema o mais frequente no tipo de reunies
que chamamos de arroz com feijo.
e) plano de crise (ver anexo neste manual sobre o tema);
f) os cuidados necessrios durante e aps a internao psiquitrica, por
parte da prpria pessoa, seus familiares, amigos e companheiros de grupo;
g) boas formas de suporte e de tratamento, em servios sociais, de sade e
sade mental de qualidade disponveis na regio;
h) recursos culturais, musicais, artsticos, sociais, esportivos, religiosos,
comunitrios e de lazer disponveis na regio e a experincia de interao
social e convivncia neles;
i) como lidar com e avaliar os diferentes tipos de tratamento em sade
mental;
j) como lidar com a medicao psiquitrica: efeitos de cada um no corpo e
na mente; ajuste dos remdios, da dosagem, e dos efeitos colaterais; as
experincias informais e sem conhecimento dos tcnicos, de diminuio da
dosagem ou retirada, e suas consequncias; como conversar e negociar
com os mdicos e com a equipe dos servios sobre a medicao, etc.;
k) como lidar com os servios de sade mental, com seus psiquiatras e
demais profissionais, bem como com os servios de sade em geral; como
avaliar
o momento de tomar decises mais difceis, como mudar de profissional ou
de servio;
l) bons cuidados com a sade fsica: alimentao, atividades fsicas e
teraputicas, sono, preveno e acompanhamento de doenas crnicas etc.;
m) a experincia de buscar uma atividade laborativa e de trabalho,
capacitao e treinamento para o trabalho;
n) os vrios tipos de famlia e formas de viver sozinho, e a experincia de
moradia; alternativas e servios de moradia na regio;
o) a experincia de lidar com drogas lcitas (bebidas alcolicas, caf, cigarro
etc.) e ilcitas;
8.2) Lista de temas mais comuns nos grupos de
familiares16:
Os desafios da participao e as questes trazidas pelos familiares para os
grupos apresentam muitas especificidades. Em primeiro lugar, no fcil
mobiliz-los para as reunies, pois isso implica quebrar a longa rotina
diria de cuidados e afazeres, e superar a frequente tendncia ao desnimo

e mesmo depresso. Em segundo, os grupos precisam construir um nvel


de cumplicidade
e confiana mtua muito alto entre si e com os trabalhadores que
eventualmente assessoram os grupos, para que se disponham a falar de
temas to difceis e dolorosos, como os listados abaixo:
a) o sofrimento, dvidas e esperanas vividas quando os servios de sade
mental informam o diagnstico;
b) a procura por servios e profissionais comprometidos com o cuidado ao
longo do tempo, humanizados, competentes e capazes de um bom
acolhimento e sensibilidade com os usurios e particularmente com os
prprios familiares;
c) como conversar com os profissionais sem censuras e aprender mais sobre
medicamentos, os efeitos colaterais, o que se pode e no se fazer, incluindo
a possibilidade de expressar dvidas e questionamentos;
d) como reconhecer os sinais de piora no quadro do usurio, e de um
eventual prximo surto;
e) a definio e deciso do melhor momento e da melhor forma de se
internar (voluntria e involuntria) o usurio, seus dilemas e consequncias;
f) a fragilidade e as necessidades prprias dos familiares durante o perodo
da internao;
g) a necessidade de ter um arsenal de estratgias de convivncia diria, no
lidar com as particularidades da relao com o usurio e com seus
comportamentos mais desafiantes;
h) estratgias de lidar com o uso frequente e abusivo de lcool e outras
drogas, com suas conseqncias e dilemas;
i) os enormes desafios de lidar com os comportamentos autoagressivos e
suicidas;
j) os dilemas e estratgias relacionadas recusa de tratamento e a suas
consequncias na piora no quadro do usurio;
k) as diversas estratgias de lidar com os comportamentos ofensivos aos
prprios cuidadores e familiares, ou como cuidar bem de seu algoz;
l) como lidar com a tristeza em ver as expectativas frustradas e os
comprometimentos mais acentuados da vida afetiva, social e profissional de
seu familiar com transtorno;
m) os desafios da busca e conquista de atividades que ampliem as
possibilidades de vida e que respeitem as limitaes e potencialidades de
seu familiar, nas reas de tarefas do cotidiano, cultura, lazer, sociabilidade,
esporte, vida comunitria, educao, trabalho etc.;
n) como avaliar a melhor indicao e a dosagem, com o menor nvel de
efeitos colaterais; como conseguir a medicao e garantir a rotina que
garanta o uso regular e adequado de todos os medicamentos;
o) o reconhecimento e as estratgias de garantir o direito ao descanso, ao
cuidado de si e a um projeto de vida por parte dos familiares e cuidadores;
p) o dilema de gerao na produo do cuidado, ou seja, como os familiares
lidam com o medo/pavor de se confrontarem com a prpria morte e com o
desafio de quem e como se prover o cuidado para seu familiar com
transtorno no futuro;
q) os desafios adicionais de lidar com usurios idosos;
r) as dificuldades prprias dos casos que envolvem infrao penal e
medidas de segurana.
8.3) Lista de temas comuns aos grupos de usurios
e familiares:

Esta lista indica temas que so comuns aos grupos de usurios e de


familiares, levantam questes mais coletivas e so fundamentais para as
demais estratgias de empoderamento:
a) como lidar com o preconceito e a discriminao contra a pessoa com
transtorno mental e sua famlia, e como promover mudanas na
comunidade e na sociedade a este respeito;
b) direitos das pessoas com transtorno mental e de suas famlias na
sociedade e junto a servios e rgos pblicos;
c) os direitos civis da pessoa com transtorno mental e de suas implicaes
na famlia: o que , e como lidar com a incapacidade civil, tutela,
imputabilidade (no responsabilidade por crimes) etc.
d) a luta poltica por servios e por uma poltica de sade mental na
sociedade; a reforma psiquitrica e a luta antimanicomial; a participao
nos conselhos de poltica social e de sade;
e) como difundir a luta pelos direitos das pessoas com transtorno mental:
educao poltica, materiais e formas de educao popular em sade e
sade mental etc.
f) a luta pelos direitos civis, polticos e sociais e a aliana com outros
movimentos sociais populares, partidos polticos, ONGs, intelectuais e
profissionais engajados etc.
Sero tratados aqui os dois tipos bsicos de reunio:
- Tipo 1: reunies de relatos pessoais e trocas de experincias e apoio
emocional, entre os participantes associados do grupo ou novatos
- Tipo 2: reunies temticas de troca de experincias e apoio emocional
com base na vivncia dos participantes associados ou novatos
Estes dois tipos nos parecem os mais desafiantes e pelos quais todos os
grupos devem se iniciar.Como dissemos acima, eles constituem o dia a dia
dos grupos de ajuda mtua, ou seja, os dois
tipos de reunio que devem sempre existir nestes
grupos, a partir do quais os outros tipos sero um
desdobramento natural.
10.1) Primeira fase: acolhimento e regras da reunio:
a) Recepo: trata-se de receber os membros j veteranos, mas
particularmente acolher de forma calorosa os novatos, que iro participar da
reunio pela primeira vez. Para isso, os facilitadores e principalmente a
equipe de boas-vindas, j descrita
acima, tm um papel fundamental. Como indicado naquela ocasio, a
equipe de boas-vindas mostra o lugar, apresenta a verso mais simples da
cartilha, explica como funciona o grupo e suas regras bsicas (indicando o
contrato), apresenta os novos aos
membros antigos. Para isso, sempre que houver novatos, os integrantes
desta equipe devem estar disponveis pelo menos 30 minutos antes do
incio
oficial da reunio, e os novos membros devem ser estimulados a chegar
mais cedo para terem este contato com a equipe.
b) Apresentao: j sentados em crculo, faz-se uma apresentao pessoal
de todos os participantes. Esta fundamental particularmente nos dias em
que h novatos no grupo. Formas mais dinmicas de apresentao podem
ser usadas, substituindo a
dinmica de quebra-gelo indicada logo abaixo. Nas reunies iniciais dos
grupos em que as pessoas no se conhecem previamente, pode ser
interessante sugerir o uso de crachs improvisados 18.

c) Exposio das regras bsicas da reunio: Este procedimento se inicia com


a apresentao dos dois facilitadores, indicando claramente quem ser o
guardio e quem ser o incentivador naquela reunio.
Particularmente quando h novatos, importante reler os objetivos e as
regras do contrato de participao, que integram a cartilha do participante.
Isso deve ser feito pelo facilitador guardio do dia. Mesmo na ausncia de
novatos, em caso do grupo ter
demonstrado nas reunies anteriores uma tendncia a quebrar uma ou mais
regras bsicas ou dos itens do contrato, este facilitador pode lembrar o
grupo desta(s) regra(s) de forma positiva, dizendo algo assim: bom
lembrar das regras X e Y, que dizem ..., e esperamos que o grupo hoje
tenha uma reunio tranquila e proveitosa para ns todos.
d) Dinmica simples de quebra-gelo: os participantes do grupo podem
propor uma pequena dinmica para quebrar a timidez e esquentar o
grupo, e se os vrios participantes no tiverem nenhuma ideia, a os
facilitadores devem prop-la. A forma mais simples de quebrar o gelo e
estimular a amizade e a imaginao cantar uma msica sugestiva e
conhecida de todos. Para isso, inclumos na cartilha dos participantes
alguns exemplos de letras de msicas brasileiras sugestivas para este fim.
Os facilitadores e o prprio grupo devem estimular que seus participantes
tambm indiquem outras boas letras de msica para isso, com as quais se
sintam identificados e gostem de cantar, e que valorizem a cultura local.
Como indicado antes, uma dinmica de apresentao mais estimulante
pode tambm ser uma boa forma de quebrar o gelo entre os participantes.
Os facilitadores de grupos devem pesquisar e conhecer como aplicar alguns
jogos e dinmicas de grupo simples, rpidas, no invasivas e que no
exijam conhecimento complexo para sua aplicao, podendo ser
reproduzidas facilmente nos demais grupos. Existem tambm tcnicas
simples e breves de relaxamento que podem ser teis em caso de haver
pessoas que aparentam um nvel de ansiedade mais alto. A mais comum e
fcil de se utilizar em grupos sentar-se de forma cmoda e posio ereta,
baixar os olhos (apenas olhar para facilitadores e o prprio grupo devem
estimular que seus participantes tambm indiquem outras boas letras de
msica para isso, com as quais se sintam identificados e gostem de cantar,
e que valorizem a cultura local. Como indicado antes, uma dinmica de
apresentao mais estimulante pode tambm ser uma boa forma de
quebrar o gelo entre os participantes. Os facilitadores de grupos devem
pesquisar e conhecer como aplicar alguns jogos e dinmicas de grupo
simples, rpidas, no invasivas e que no exijam conhecimento complexo
para sua aplicao, podendo ser reproduzidas facilmente nos demais
grupos. Existem tambm tcnicas simples
e breves de relaxamento que podem ser teis em caso de haver pessoas
que aparentam um nvel de ansiedade mais alto. A mais comum e fcil de
se utilizar em grupos sentar-se de forma cmoda e posio ereta, baixar
os olhos (apenas olhar para o cho, fixando em um ponto, mas no fechar)
e respirar espontnea e relaxadamente, sem forar o ritmo, contando cada
inspirao at dez, e depois
voltar e recomear de novo a conta, no devendo durar em grupos do
campo da sade mental mais de dois ou trs minutos.