Rev Sade Pblica 2006;40(N Esp):3-10

Reinaldo Guimares

Pesquisa em sade no Brasil:

contexto e desafios
Health research in Brazil: context
and challenges
RESUMO
O artigo discute as insuficincias da poltica brasileira de cincia e tecnologia frente
aos desafios do sculo XXI, a despeito de alguns aspectos muito bem sucedidos.
Mostra ainda a importncia da pesquisa em sade no quadro do esforo geral de
cincia, tecnologia e inovao no pas. Em seguida, sumariza a distribuio da pesquisa
no mundo e reivindica um lugar especfico para o Pas, junto a alguns outros, no
panorama global. Discute alguns elementos necessrios ao amadurecimento do sistema
setorial de inovao em sade e termina por discutir a necessidade da presena do
Ministrio da Sade no panorama da pesquisa em sade para que aquele processo de
amadurecimento possa dar-se de maneira adequada.
DESCRITORES: Pesquisa, tendncias. Apoio pesquisa. Desenvolvimento
tecnolgico.

ABSTRACT
The deficiencies in Brazilian science and technology policies with regard to the
challenges of the twenty-first century are discussed, while acknowledging that these
policies have in some respects been very successful. The importance of health research
within the framework of general endeavors in science, technology and innovation in
this country is also demonstrated. The distribution of research around the world is
then summarized, and a specific position is claimed for Brazil, along with some other
countries, within the global panorama. Some elements needed for maturation of the
sectoral system for health innovation are discussed. Finally, the need for the presence
of the Ministry of Health within the panorama of health research, for this maturation
process to take place adequately, is discussed.
KEYWORDS: Research, trends. Research support. Technological
development.

Vice-Presidente de Pesquisa e
Desenvolvimento Tecnolgico. Fundao
Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Correspondncia | Correspondence:
Reinaldo Guimares
Avenida Brasil, 4365 sala 110
21040-360 Rio de Janeiro, RJ, Brasil
E-mail: rfg@fiocruz.br
Recebido: 17/4/2006

Pesquisa em sade no Brasil

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Tabela 1 - Paradigmas orientadores das polticas de cincia e tecnologia em nvel mundial, entre o final da 2a Guerra Mundial
e a atualidade.
Perodo aproximado

Paradigma

Contexto

Modelo de mudana tecnolgica

1945-1965

A cincia como
motor do progresso
A cincia como
solucionadora de problemas
A cincia como fonte de
oportunidade estratgica

Prestgio cientfico

Modelo linear governado pela

cincia (oferta)
Modelo linear governado pelo
mercado (demanda)
Modelo complexo associando
oferta (cincia) e demanda
(mercado)

1965-1985
1985-

Competitividade industrial
Globalizao econmica
e dos sistemas de pesquisa

Fonte: Modificado de Ruivo, 2004.12

A PESQUISA EM SADE NO CONTEXTO DA

PESQUISA NO BRASIL
Tomando como base a tipologia proposta por Ruivo,12 que estabelece trs fases ou paradigmas para as
polticas de cincia e tecnologia em nvel global,
para o perodo iniciado logo aps a Segunda Guerra
Mundial, o Brasil entrou no sculo XXI com uma
notvel defasagem em relao aos pases lderes mundiais. Para aquela autora, essas fases so: 1) a cincia como motor do progresso, que orientou as polticas de Cincia e Tecnologia (C&T) desde o final da
Segunda Guerra Mundial at meados da dcada de
60; 2) a cincia como solucionadora de problemas,
que perdurou da at meados dos anos 80; e 3) a
cincia como fonte de oportunidade estratgica, que
se desenvolve at os dias de hoje.
At o final do sculo XX, o Brasil apresentava uma
poltica de C&T sustentada em princpios, estratgias, normas regulatrias e instituies que continham
fortes elementos daquela primeira fase e apenas alguns elementos da segunda. A Tabela 1 apresenta um
resumo das caractersticas das trs fases.
Quais as principais caractersticas das polticas de
C&T vigentes no Brasil at o final dos anos 1990?
Certamente, a mais importante e permanente a idia
da cincia como motor do progresso ou, dito de
outra maneira, a hegemonia das explicaes do progresso tcnico como processo linear baseado na oferta de conhecimento. Confirma a fora desse iderio,
por exemplo, a trajetria virtuosa de uma agncia
federal de fomento criada para super-lo. A
Financiadora de Estudos e Projetos (Finep) foi imaginada, na segunda metade dos anos 1960, como um
brao de fomento tecnolgico para a indstria brasileira. Continuando no esquema analtico de Ruivo,
foi imaginada como ferramenta para que o Brasil pudesse avanar segunda das fases indicadas na Tabela 1. A despeito da introduo de vrios elementos
dessa nova fase no Pas financiamentos de grande

porte a fundo perdido, os programas integrados

onde se esboavam elementos de definio de prioridades (o Programa Integrado de Doenas Endmicas,
por exemplo*) e os programas de financiamento direto s empresas a atuao da Finep na dcada de
1970, j governando o Fundo Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (FNDCT), acabou
por dirigir a maior parte de suas energias para o financiamento da construo do parque brasileiro de
ps-graduao. Essa tarefa, relevante e extremamente bem sucedida, foi levada a cabo em bases
conceituais governadas predominantemente pela oferta de conhecimento de corte acadmico.
A construo da ps-graduao revela outra caracterstica importante das polticas de C&T no Pas, que
tambm ajuda a compreender a verso brasileira do
modelo baseado na cincia como motor do progresso. Trata-se do crescimento com um padro horizontal, sem prioridades bem definidas, similar estratgia de substituio de importaes da industrializao brasileira.
Foram polticas assim que no ltimo meio sculo
construram um parque que, segundo censo do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e
Tecnolgico (CNPq),** possua quase 20.000 grupos de pesquisa e mais de 75.000 pesquisadores ativos, realizando pesquisa em praticamente todos os
campos nos quais se pesquisa no mundo. Essas polticas levaram o Brasil da 27a posio em produo
de artigos cientficos em 1981 (0,4% da produo
mundial) para a 18a posio em 2001 (1,4% da produo mundial).7
No entanto, entre outros, h dois desafios a enfrentar.
Primeiro, no mnimo sustentar a derivada positiva
das trs dcadas passadas nas prximas trs. Segundo, aumentar a taxa de incorporao do conhecimento cientfico e tecnolgico em novos processos e produtos capazes de atender s necessidades e desejos
dos brasileiros.

*Este e alguns outros programas foram operados pelo CNPq e concebidos sob a liderana de Jos Pelcio Ferreira, Presidente da Finep e
Vice-presidente do CNPq poca.
**Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico - CNPq. Diretrio dos Grupos de Pesquisa no Brasil, censo 2004.
Disponvel em http://dgp.cnpq.br/censo2004 [Acesso em dez 2005]

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Para tanto, necessrio recuperar o tempo perdido na

atualizao das polticas nacionais de C&T. O marco
zero dessas polticas no mundo o ano de 1945 e, em
1951, o Brasil se ajustava tendncia dos pases lderes, criando o ento Conselho Nacional de Pesquisas (CNPq). Em meados da dcada de 60 o ressurgimento da economia japonesa convidava os Estados
Unidos e, depois, os demais pases ocidentais desenvolvidos a uma reviso do modelo baseado na oferta
de conhecimento. J no incio dos anos 70 o Brasil
tentava se ajustar ao modelo da competitividade industrial, puxado pela demanda, com o binmio Finep/
FNDCT. A globalizao financeira, referncia bsica
da passagem terceira fase nas polticas de C&T desde o ps-guerra, um fenmeno da dcada de 80. O
esforo brasileiro de atualizar sua poltica de C&T
iniciou-se apenas no final da dcada de 90 quase 20
anos depois. Tambm nesse sentido, a dcada de 90
foi uma dcada perdida.
Para o enfrentamento desses desafios so necessrias
reformas nas polticas nacionais de C&T para superar
as caractersticas indicadas anteriormente, muito
embora elas tenham sido capazes de construir um
parque de pesquisa importante na perspectiva de um
pas em desenvolvimento.
Nos ltimos anos, mudanas positivas surgiram com
a criao dos Fundos Setoriais e com a elaborao da
Poltica Industrial, Tecnolgica e de Comrcio Exterior, da Lei da Inovao e do decreto que a regulamenta, da criao do Programa de Fomento Indstria Farmacutica (Pr-Farma) pelo Banco Nacional
de Desenvolvimento Econmico e Social (BNDES),
da Lei n. 11.196 (Lei do bem) e do projeto de lei
que regulamenta o FNDCT. Esse conjunto de mudanas destaca trs aspectos: 1) aumento da capacidade
de induo, no sentido de conciliar mrito cientfico
e prioridades, definidas por atores internos e externos comunidade cientfica; 2) nfase ao componente tecnolgico e busca da inovao, deslocando
o tradicional balano observado na pesquisa realizada no Pas, predominantemente cientfica; 3) reforo
do componente empresarial, estimulando diretamente empresas ou contemplando sua associao com
grupos e instituies de pesquisa.
Uma resultante provvel dessas mudanas, importante para o setor de sade, o reforo dos componentes
setoriais (verticais) de fomento pesquisa. O reforo
dos mecanismos de induo e estabelecimento de
prioridades, como propem os regulamentos dos fundos setoriais e a Poltica Industrial (com suas prioridades, tambm setoriais), trabalham para atenuar a

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tradio da poltica de C&T no Pas, baseada na oferta de conhecimento.

O LUGAR DA PESQUISA EM SADE NO
MUNDO E NO BRASIL
Levantamento realizado pelo Global Forum for
Health Research* mostra que em 2001 foram
despendidos quase US$106 bilhes com pesquisa e
desenvolvimento em sade em todo o mundo. As fontes pblicas foram responsveis por 44% e as privadas por 56% daquele montante. O mesmo levantamento indica ainda taxa de crescimento dos dispndios de quase 25% entre 1998 e 2001. Cerca de 96%
do total de recursos tiveram como fonte os pases
desenvolvidos.
Analisando a distribuio mundial da pesquisa em
sade por outro prisma, Paraje et al11 (2005) mostram
que 90,4% do output bibliogrf ico cientf icotecnolgico mundial esto concentrados em 42 pases de renda alta e destes, os cinco mais produtivos
(EUA, Reino Unido, Japo, Alemanha e Frana) respondem por 72,5% da produo total. Os 9,6% restantes esto distribudos da seguinte maneira: 1,7%
entre 63 pases de renda baixa, 5,4% entre 54 pases
de renda mdia inferior e 2,5% entre 31 pases de
renda mdia superior. Vale destacar a menor presena
dos pases de renda mdia superior em relao aos de
renda mdia inferior. Os cinco pases lderes neste
ltimo subgrupo (China, Federao Russa, Brasil,
Turquia e frica do Sul) so responsveis por 4,4%
dos 5,4%. Somando-se a esses 4,4% a parcela correspondente produo da ndia (pas de renda baixa),
quase 6% do output mundial em pesquisa em sade
passa a se localizar em alguns poucos pases entre os
quais est o Brasil. A esse grupo, foi dada recentemente a denominao de Innovative Developing
Countries - IDC.10
Essa denominao foi derivada de um quadro
conceitual proposto por Mashelkar,8 onde a fora econmica de um pas confrontada com sua capacidade autctone de pesquisa. Nessa perspectiva pode-se
identificar um conjunto de pases com capacidade
de pesquisa bastante desenvolvida, muito embora no
sejam (ainda) lderes econmicos mundiais.
O setor de sade no Brasil mobiliza hoje entre 7,5% e
8% do PIB, sendo cerca de 40% desse esforo oriundo do setor pblico nas trs esferas de governo. Alm
da imensa rede de prestao de servios, o setor de
sade incorpora importante segmento industrial responsvel pela fabricao de medicamentos, disposi-

*Global Forum for Health Research Financial Flows in Health Research, 2004. Disponvel em http://www.globalforumhealth.org/filesupld/
monitorig_financial_flows2/MFF04chap0.pdf [Acesso em jan 2006]

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Tabela 2 - Dispndios financeiros anuais mdios (dlares norte-americanos) entre 2000 e 2002 com pesquisa e desenvolvimento
em sade no Brasil, segundo as principais fontes.
Fontes de recursos

2000

2001

2002

2001-2003

Mdia anual

Governo Federal
Ministrio da Sade
Ministrio da Cincia e Tecnologia
Ministrio da Educao
Governos Estaduais
Secretarias Estaduais de Educao
FAP
Setor Pblico
Setor Privado
Organizaes Internacionais

262.604.143
32.487.903
54.021.258
176.094.982
235.195.516
171.465.895
63.729.621
497.799.659
169.049.849
10.845.066

227.788.605
32.093.522
56.997.266
138.697.817
189.058.567
133.524.506
55.534.061
416.847.172
131.648.181
20.510.366

190.056.764
33.326.362
42.147.385
114.583.018
147.225.037
107.459.790
39.765.247
337.281.802
106.230.214
29.113.292

680.449.512
97.907.787
153.165.909
429.375.817
571.479.120
412.450.191
159.028.929
1.251.928.633
406.928.244
60.468.724

226.816.504
32.635.929
51.055.303
143.125.272
190.493.040
137.483.397
53.009.643
417.309.544
135.642.748
20.156.241

Total

677.694.574

569.005.719

472.625.308

1.719.325.601

573.108.534

Fonte: Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos. Departamento de Cincias e
Tecnologia (MS/SCTIE/Decit) - Fluxos financeiros para a pesquisa em sade no Brasil, 2000-2002.

tivos diagnsticos, equipamentos, vacinas e hemoderivados. Este segmento intensivo em tecnologia

e inovao, embora essas atividades sejam desenvolvidas predominantemente no exterior.
Levantamento recente sobre o financiamento da pesquisa em sade no Pas realizado por encomenda do
Ministrio da Sade* revelou que, entre 2000 e 2002,
os dispndios anuais mdios com pesquisa e desenvolvimento (P&D) em sade alcanaram US$573
milhes. Foram includas todas as universidades e
institutos com atividade em pesquisa em sade, os
Ministrios da Sade, da Cincia e Tecnologia (com
suas agncias de fomento) e da Educao, bem como
as principais agncias estaduais de fomento pesquisa. Os dados relativos ao setor privado foram extrados da Pesquisa sobre Inovao Tecnolgica do
IBGE.** O setor privado foi representado pela indstria farmacutica (245 firmas) e indstria de equipamentos de sade (368 firmas). Alguns dados agregados extrados daquele levantamento so mostrados
na Tabela 2.
Os dados da Tabela 2 mostram uma situao bastante
tpica de um IDC, com trs caractersticas reveladoras
de um Sistema Nacional de Inovao imaturo:
1. volume expressivo de recursos financeiros destinados P&D em sade, correspondente a 1,5%
dos gastos nacionais com sade e a 3,3% dos gastos nacionais pblicos com sade;
2. participao relativamente pequena do setor industrial privado das despesas com P&D em sade;
3. importante capacidade autctone de financiamento
para P&D, expressa nos apenas 3,5% de recursos
financeiros internacionais injetados no sistema.
Verifica-se tambm a pequena presena financeira
da autoridade nacional de sade nas atividades de
P&D (Tabela 2).

As informaes mais abrangentes sobre a capacidade

instalada de pesquisa em sade no Brasil esto disponveis a partir do Diretrio dos Grupos de Pesquisa, base de dados pertencente Plataforma Lattes, do
CNPq. A chave para a identificao das atividades de
pesquisa em sade o vnculo de uma linha de pesquisa com o setor de atividade sade humana, tal
qual informado pelo lder do Grupo de Pesquisa. Essa
metodologia vem sendo utilizada desde 2001.6 Segundo esse critrio, realizam pesquisa em sade todos os grupos de pesquisa com pelo menos uma linha
associada ao referido setor, independentemente da
rea do conhecimento predominante em suas atividades. Da mesma forma, todos os pesquisadores vinculados s linhas de pesquisa associadas ao setor de
sade humana foram considerados como massa crtica envolvida com pesquisa em sade no Brasil poca. Na Tabela 3 apresentada a dimenso da atividade de pesquisa em sade em relao ao total da pesquisa realizada no Pas.
Em 2004, as atividades de pesquisa em sade representavam cerca de um tero de toda a atividade de
pesquisa no pas, sem levar em conta as empresas.
Grupos de pesquisa oriundos de todas as grandes
reas do conhecimento possuem linhas de pesquisa
vinculadas ao setor de atividade sade humana.
Cerca de 50% dos grupos provm das cincias da
Tabela 3 - Proporo de grupos, linhas de pesquisa e
pesquisadores em sade em relao ao total de setores.
Brasil, 2004.
Pesquisa em
Pesquisa em
%
sade
todos os setores
Grupos
6.471
19.470
33,2
Linhas
18.351
67.903
27,0
Pesquisadores
25.562
77.649
32,9
Pesq. doutores
15.978
47.973
33,3
Fonte: CNPq - Diretrio dos Grupos de Pesquisa no Brasil.
Censo 2004.

*Ministrio da Sade, Secretaria de Cincia, Tecnologia. Departamento de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos. Fluxos financeiros
para a pesquisa em sade no Brasil, 2000-2002. Relatrio de pesquisa, 2005. (Coordenao de Viana CMM)
**Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica - Pesquisa Nacional de Inovao (PINTEC). Disponvel em http://www.pintec.ibge.gov.br/
[Acesso em dez 2005]

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sade e pouco menos de 25% das cincias biolgicas. O quarto restante provm das demais grandes
reas do conhecimento.
A medicina a rea do conhecimento predominante
em quase 20% dos grupos que realizam pesquisa em
sade, mas a disperso pelas demais reas muito
grande. H pesquisa em sade em grupos com atividades predominantes em 72 das 75 reas da rvore do
CNPq. No entanto, as 15 reas mais presentes comparecem com 71% dos grupos.
A distribuio geogrfica das atividades de pesquisa
em geral e da pesquisa em sade apresentam o mesmo padro de concentrao regional: 63% dos grupos esto na regio Sudeste, 17% na regio Sul, 13%
na regio Nordeste, 5% na regio Centro-Oeste e 2%
na regio Norte.
A pesquisa em sade pode ser subdividida em quatro
segmentos: clnica, biomdica, tecnolgica e em sade
pblica. Muito embora no se tenha ainda uma metodologia precisa para distribuir os grupos entre esses
quatro segmentos, uma primeira tentativa de discriminar as 18.351 linhas vinculadas ao setor de atividade sade humana estabeleceu a seguinte diviso:*
a pesquisa clnica incorpora todas as linhas de pesquisa cujo primeiro vnculo seja a psicologia, algumas linhas vinculadas nutrio e farmcia; alm
disso, incorpora todas as linhas cujo primeiro vnculo so as cincias da sade, exceto as vinculadas
sade coletiva. A pesquisa biomdica incorpora todos as linhas vinculadas em primeiro lugar grande
rea das cincias biolgicas, algumas linhas vinculadas farmcia e nutrio. A pesquisa em sade pblica incorpora todas as linhas vinculadas sade
coletiva, as vinculadas s cincias sociais aplicadas
e s cincias humanas, exceto psicologia. A pesquisa tecnolgica em sade incorpora as linhas vinculadas em primeiro lugar s engenharias e s cincias
exatas; alm disso, incorpora muitas linhas vinculadas s cincias agrrias e algumas linhas de pesquisa vinculadas nutrio e farmcia. Os resultados, na Tabela 4, mostram predomnio da pesquisa
clnica, com quase metade do esforo brasileiro em
pesquisa em sade.
O DESAFIO DE AMADURECER O SISTEMA
NACIONAL DE INOVAO EM SADE
Pertencente ao campo da economia da tecnologia, o
conceito de Sistemas Nacionais de Inovao desenvolveu-se nos anos 1980 e 1990, na Europa e nos
Estados Unidos. Buscava compreender os processos

de articulao entre os inmeros atores envolvidos

no aparecimento de novos produtos e processos no
mercado, em particular aqueles envolvendo conhecimento cientfico e tecnolgico avanado. De acordo
com Albuquerque1 (1996), um Sistema Nacional de
Inovao uma construo institucional, produto
de uma ao planejada e consciente ou de um somatrio de decises no planejadas e desarticuladas, que
impulsiona o progresso tecnolgico em economias
capitalistas complexas. Atravs da construo desse
sistema de inovao viabiliza-se a realizao de fluxos de informao necessrios ao processo de inovao tecnolgica.
O desenvolvimento do conceito baseou-se inicialmente no exame das economias lderes mundiais e
estendeu-se aos pases de industrializao mais recente, entre os quais os IDC. Tambm mais recente a
extenso do conceito a setores econmicos (sistemas
setoriais de inovao). Uma caracterstica desses sistemas setoriais a presena de grande heterogeneidade no processo inovativo entre distintos setores e
seus subsetores.5
O foco principal dos estudos est posto, de modo
geral, sobre as relaes entre atores pblicos e privados com vistas ao desenvolvimento econmico. A
articulao entre os sistemas nacionais de inovao e
o aumento do bem-estar e a incluso social um terreno a ser ainda explorado. No Brasil, cabe destacar
as pesquisas de Albuquerque et al2 que discutem as
possibilidades, no campo da sade, da construo
combinada de um sistema de inovao e de um sistema de bem-estar social e de Gadelha3 e Gadelha et
al,4 que cunharam e desenvolveram o conceito de
complexo produtivo da sade.
O principal desafio para o parque de P&D em sade
no Brasil est associado ao amadurecimento do sistema de inovao em sade. Entre outros aspectos, isso
significa:
1) a internalizao, pelas empresas, dos procedimentos de P&D, hoje realizados predominantemente
no exterior, bem como a ampliao dos ainda
Tabela 4 - Pesquisa em sade: distribuio das linhas de
pesquisa segundo o segmento. Brasil, 2004.
Segmento

Nmero de linhas

Pesquisa clnica
Pesquisa biomdica
Pesquisa tecnolgica
Pesquisa em sade pblica
No classificadas

8.586
4.531
2.781
2.431
22

46,8
24,7
15,2
13,2
0,1

Total

18.351

100,0

*Segundo a metodologia do Diretrio dos Grupos de Pesquisa do CNPq, cada linha de pesquisa pode estar vinculada a at trs reas do
conhecimento.

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incipientes mecanismos de suporte das atividades de P&D para as mesmas, pelos governos federal e estaduais;
2) o reforo s atividades de pesquisa em sade nas
universidades e institutos de pesquisa, ajustandoas a prioridades estabelecidas pelo sistema de sade, em particular por seu componente pblico;
3) a construo de pontes mais slidas e permanentes do que as existentes atualmente entre empresas, instituies de pesquisa e sistema de sade.
conhecida a importncia do conhecimento desenvolvido nas instituies de pesquisa para o avano do
complexo produtivo da sade, em particular em seus
componentes de carter biotecnolgico, como medicamentos, vacinas e dispositivos diagnsticos. A recente regulamentao da Lei da Inovao abre caminho para o estabelecimento dessas pontes. Por outro
lado, tambm conhecido que o lugar da inovao,
por excelncia, so as empresas e mesmo com os avanos polticos e legais recentes, ainda esto bastante
obstrudos os canais de apoio a projetos de P&D diretamente a elas. Entretanto, como j mencionado, preciso articular o Sistema Setorial de Inovao em sade
enquanto categoria econmica (geradora de emprego
e renda pela produo), ao setor de sade enquanto
categoria de incluso social (geradora de emprego e
renda pelo aumento do bem-estar).
Para isto ser essencial desenvolver o que talvez seja
a principal ferramenta de fomento para a inovao
em sade nas empresas e que pode tambm trazer o
Ministrio da Sade (MS) para o centro das aes de
P&D a utilizao da capacidade de compra deste
ministrio como instrumento de poltica tecnolgica.
Entre as vrias possibilidades dessa utilizao destaca-se o fornecimento de garantias ao BNDES e a Finep
atreladas s compras para o Sistema nico de Sade
(SUS) (medicamentos, vacinas, equipamentos e outros) realizadas pelo MS e por secretarias de sade.
O PAPEL DO MINISTRIO DA SADE NA
PESQUISA
Entre 2004 e o final de 2006, o Departamento de
Cincia e Tecnologia da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (MS/SCTIE/Decit)
ter desembolsado cerca de US$100 milhes para
apoio pesquisa em sade no Brasil. Esses recursos
so incrementais aos oriundos de outros ministrios
e agncias estaduais e foram executados com o apoio
tcnico do CNPq, da Finep e de quase todas as fundaes de apoio pesquisa (FAP) do Pas. Essas agncias, alm disso, alocaram recursos de seus oramentos e dos Fundos Setoriais aos projetos apoiados pelo
Decit (mais US$25 milhes).

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Essas aes realizaram-se a partir de um esforo de

construo conceitual, da traduo desses conceitos
numa formulao poltica explcita e da pactuao
dessa poltica, bem como de uma agenda de prioridades de pesquisa, com agentes governamentais, pesquisadores, gestores de sade e usurios do SUS.
H duas razes bsicas para o MS ocupe um lugar
central na poltica de pesquisa em sade. A primeira
delas aproximar as agendas da pesquisa em sade e
da poltica pblica de sade.
Em muitos pases em desenvolvimento com alguma
tradio em pesquisa, em particular nas Amricas, a
poltica de cincia, tecnologia e inovao (C,T&I)
governada por rgos similares ao CNPq e outras agncias, subordinadas ou no, a um ministrio com ao
horizontal (transversal), como o Ministrio da Cincia e Tecnologia (MCT). No terreno cientfico e tecnolgico, as aes horizontais dizem respeito a todas
as reas do conhecimento, sem especializaes. Seu
contraponto so as aes setoriais (verticais), que tratam de um setor de atividade especfico. No Brasil, o
principal exemplo de atividade setorial o setor
agropecurio. Nele, o Ministrio da Agricultura (que
um ministrio setorial, diferentemente do MCT),
mediante a ao da Empresa Brasileira de Pesquisa
Agropecuria (EMBRAPA), o principal ator no campo da pesquisa. No entanto, o setor agropecurio
uma exceo. H outras razes envolvidas, mas indiscutvel que o sucesso da pesquisa cientfico-tecnolgica e da inovao brasileiras no setor agropecurio deve muito deciso, tomada em 1973, de
verticalizar sua poltica de pesquisa. Esse sucesso
tanto cientfico-acadmico (medido pela presena
internacional de autores de artigos acima da mdia
nacional para todas as reas), quanto tecnolgico e
inovador (medido pelo sucesso no terreno do agronegcio e da agricultura familiar).
Em essncia, a verticalizao de uma poltica setorial de C,T&I aproxima suas prioridades s da poltica setorial como um todo. Para o sucesso desse movimento h outras variveis importantes envolvidas
como, o grau de prioridade da poltica setorial no
conjunto das prioridades de governo e, ainda mais
relevante, a importncia econmica do setor no conjunto da economia. Essas duas condies estiveram
presentes no caso agropecurio e tambm esto no
setor de sade.
O segundo motivo pelo qual o MS deve ter um papel
de maior importncia na pesquisa em sade a necessidade de carrear mais recursos financeiros para a
pesquisa, e de encontrar novas fontes de recursos.
Voltando ao recente levantamento sobre o fluxo fi-

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nanceiro em P&D em sade no Brasil (Tabela 2) verifica-se que embora os montantes oriundos do setor
pblico sejam considerveis, um olhar mais detalhado sobre os mesmos revela outro cenrio, conforme
os dados da Tabela 5.
Observa-se que cerca de 85% dos dispndios so destinados formao, sustento e estmulo dos recursos
humanos envolvidos com P&D. Os recursos pblicos
destinados a atividades exclusivas de fomento a projetos de pesquisa so modestos diante da capacidade
instalada de pesquisa em sade no Pas.
nesse contexto que deve ser avaliado o aporte de
cerca de US$100 milhes no trinio 2004-2006 realizado pelo MS/SCTIE/Decit. Ele representa um acrscimo de cerca de 60% nos dispndios totais, exceto
bolsas e salrios, em relao aos dispndios com pesquisa em sade no trinio 2000-2002.
Um dos subterfgios histricos para justificar a pequena presena extramural do MS no cenrio da P&D
no Brasil desde a sua criao em 1953 foi considerar
que apenas a pesquisa capaz de trazer respostas imediatas s demandas da sade pblica seria de interesse do MS.
A velocidade crescente no avano do conhecimento
e o decorrente aumento da competio para sua utilizao no mbito do complexo produtivo da sade
mudaram a face da P&D em sade, diminuindo o tempo de transformao do conhecimento novo em produto ou processo novos, e aumentando o espao da
chamada pesquisa estratgica. Essa se caracteriza
por explorar a fronteira do conhecimento incluindo
desde o incio do projeto consideraes de utilizao prtica do eventual conhecimento novo. Em outros termos, esse tipo de pesquisa opera no ambiente
da pesquisa desinteressada, utiliza sua rigorosa base
conceitual, seu ferramental metodolgico e tcnico
tendo, no entanto, sempre em vista um ponto de chegada vinculado resoluo de um problema concreto de sade humana.
O crescimento do espao da pesquisa estratgica
atraiu em todo o mundo legies de investigadores em
sade, particularmente biocientistas, modificando
seus interesses em pesquisa, atraindo-os para novas
linhas de atuao e alterando suas carreiras. A pesquisa estratgica sugeriu uma provvel nova modalidade de pesquisa denominada translacional e cunhou uma expresso explicativa desse deslocamento
de interesses da bancada para a beira do leito.

Pesquisa em sade no Brasil

Guimares R

Tabela 5 - Dispndios mdios anuais com P&D em sade

segundo grandes itens de dispndio. Brasil, 2000-2002.
US$ milhes
Total do setor pblico
Salrios de pesquisadores e professores
Bolsas de formao e produtividade
Apoio pesquisa

417
232
130
55

%
100
55
30
15

Fonte: MS/SCTIE/DECIT. Fluxos financeiros com P&D em

sade no Brasil, 2000-2002.
Fonte: Ministrio da Sade/Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos/ Departamento de Cincia e Tecnologia - Fluxos Financeiros para a Pesquisa em Sade no
Brasil, 2000-2002. Relatrio de pesquisa coordenada por
Viana CMM, 2005.

A atuao do MS no campo de P&D deve estender-se

a todos os terrenos capazes de aumentar a cobertura e
a eficcia das aes de sade. Para colocar adequadamente a grande capacidade instalada de pesquisa em
sade no Pas a servio da melhoria das condies de
sade da populao, o MS precisa ampliar sua viso,
dispondo-se a apoiar os diversos elos da cadeia de
conhecimento na pesquisa em sade, com especial
ateno para a pesquisa estratgica. Uma abordagem
dessa natureza pressupe recursos abundantes, o que
no o caso. Em conseqncia, torna-se necessrio
estabelecer prioridades.
O oramento do National Institutes of Health (NIH)
proposto para 2005 foi de US$28,6 bilhes (cerca de
80% para a pesquisa extramural e 10% para seus prprios institutos). Seria razovel pensar que com essa
quantidade de recursos a idia de estabelecer prioridades no apoio pesquisa pudesse ser abandonada.
No entanto, o NIH, que responde ao correspondente
norte-americano do MS, estabelece as suas prioridades. So muito amplas, naturalmente, mas indispensveis para justificar a solicitao dos recursos ao
Congresso. Todos os rgos de fomento pesquisa
em sade no mundo desenvolvido igualmente estabelecem suas prioridades, agora j num patamar oramentrio bem mais modesto, muito embora ainda
impressionantes para os padres brasileiros.*
Alm do problema da escassez dos recursos financeiros, a definio de prioridades essencial para que se
estabelea a primeira justificativa para que o MS se
ocupe da gesto da pesquisa em sade. Determinar
prioridades essencial para que a agenda de pesquisa se aproxime da agenda da poltica pblica de sade. Em 2003 e 2004, o Decit/SCTIE trabalhou na
construo de uma agenda nacional a partir do debate com pesquisadores em sade, gestores e usurios.
A proposta foi discutida e aprovada na 2a Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em
Sade, realizada em Braslia em 2004.9 Essa agenda,

*Medical Research Council, 2004-2005 (Br) 512,4 milhes de Libras (~ US$887 milhes). Canadian Institutes for Health Research, 20022003 (Can) 615 milhes de Dlares Canadenses (~ US$499 milhes). Institut National de la Sant et de la Recherche Mdicale, 2005 (Fr)
499 milhes de Euros (~ US$584 milhes). No mundo dos Innovative Developing Countries, as cifras so bem menores e comparveis s
brasileiras. O oramento do Indian Council for Medical Research no ano fiscal de 2002/2003 foi de aproximadamente US$200 milhes.

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Pesquisa em sade no Brasil

Guimares R

em contnua atualizao, tem orientado as aes de

fomento pesquisa pelo MS.
Historicamente, a participao do MS no esforo brasileiro de pesquisa em sade foi centrada em aes de
fomento intramuros, por meio de seus institutos de
pesquisa, em particular a Fundao Oswaldo Cruz. A
partir de 2003 foram lanados os fundamentos conceituais e polticos da nova proposta e desde 2004 a
ao vem sendo expandida para uma atuao de fomento extramural mais vigorosa, procurando atingir
o conjunto das instituies e grupos de pesquisa com
atuao em sade no Pas.
A maior fragilidade da proposta sua baixa institucionalidade. Tudo o que foi realizado entre 2003
e os dias de hoje se sustenta exclusivamente na
sensibilidade e vontade poltica das equipes dirigentes do ministrio. Para que esta poltica seja
incorporada ao governo e por extenso se transforme em poltica de Estado, com a incorporao

Rev Sade Pblica 2006;40(N Esp):3-10

da pesquisa cientfica e tecnolgica no mbito das

tarefas do SUS ser necessrio fund-la em bases
mais institucionais. E uma das providncias mais
importantes para isso criar um rgo de fomento
pesquisa em sade vinculado ao MS, nos moldes
dos existentes nos pases lderes na pesquisa mundial em sade.
Dentre os 30 pases com escritrios e representaes
da Organizao Panamericana, apenas nos Estados
Unidos e Canad os rgos governamentais responsveis pela poltica pblica de sade governam a pesquisa em sade. So tambm os nicos onde este governo realizado mediante a atuao de um rgo
especfico de fomento pesquisa em sade. Os dois
pases, lderes mundiais no campo da pesquisa, no
atingiram essa liderana apenas por terem vinculado
suas polticas setoriais de pesquisa aos respectivos
ministrios setoriais. No entanto, no descabido pensar que a escolha desse caminho possa contribuir para
sustentar essa posio.

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