Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
PRONTURIOS
REVELANDO OS
BASTIDORES DO
ATENDIMENTO
PSICOLGICO
QUEIXA ESCOLAR
Introduo
Dossi
cas paulistas tem revelado um conjunto significativo de psicodiagnsticos de deficincia mental que no se confirmam no contato
com essas crianas, bem como um desconhecimento por parte do
psiclogo, do processo de aprendizagem escolar, do funcionamento
das escolas e das relaes ensino-aprendizagem (Machado & Sayo,
1996). Os constantes erros diagnsticos conduziram-nos a pesquisar a formao de psiclogos com relao queixa escolar,
especialmente as prticas de atendimento queixa escolar ensinadas nos cursos de graduao em Psicologia.
Com o objetivo de compreender mais profundamente aspectos dessas prticas, optou-se por analisar pronturios de atendimento queixa escolar em clnicas-escola de quatro cursos de Psicologia, na cidade de So Paulo. A anlise do contedo dos pronturios permitiu-nos verificar: o referencial terico adotado pelo
psiclogo supervisor do atendimento psicolgico; a abordagem
dada queixa escolar; os instrumentos utilizados para o levantamento de dados a respeito da queixa escolar e os encaminhamentos realizados pelo psiclogo.
cepo psicolgica a elas subjacente. Das cinco clnicas-escola pesquisadas, trs delas tm um roteiro de entrevista muito semelhante.
Analisando as perguntas efetuadas aos clientes, constatou-se que a
maioria das entrevistas utiliza roteiros centrados na histria de vida
da criana (parto, nascimento, doenas, processo de desenvolvimento, acontecimentos traumticos tais como separao dos pais,
hospitalizao, quedas, por exemplo), em antecedentes de problemas mentais na famlia, bem como em aspectos referentes situao scio-econmica familiar.
A leitura dos pronturios da entrevista de triagem no fornece
elementos para construir uma imagem da criana encaminhada.
V-se presente uma srie de dados que se somam, tais como: andou aos dois anos, teve convulso febril aos oito meses, a gravidez
foi indesejada, viveu vrios momentos de hospitalizao em funo de problemas de sade. Essas informaes permitem enxergar fragmentos da histria de vida dessa criana, sem que se articulem de maneira a auxiliar a compreenso dos motivos do encaminhamento.
Outro aspecto recorrente refere-se utilizao de jarges escolares, nos relatos, tais como, no sabe nada, tem problema
de aprendizagem; disperso e de esteretipos sobre o cliente,
est bem cuidada, limpa, roupa adequada, cabelos penteados,
o pai negro, a me branca e Mariana bem mestia que,
longe de esclarecer a queixa escolar, denotam uma srie de valores
a respeito da parcela mais pobre da populao que procura o atendimento nas clnicas-escola.
Observa-se que os pronturios referentes s entrevistas de triagem so os que apresentam as maiores lacunas no entendimento
da queixa escolar. A maneira como muitas entrevistas so conduzidas mostram ausncias quanto: a) s informaes mais precisas a
respeito dos atendimentos prvios pelos quais a criana tenha passado; b) clareza do que de fato se passa com essa criana, utilizando-se muitas vezes uma linguagem cifrada, com frases curtas, pouco descritivas, como um receiturio mdico; c) percepo do
psiclogo em relao relevncia desse momento de avaliao.
Observa-se no pronturio que, embora a entrevista de triagem seja considerada como um importante recurso para o esclarecimento da queixa, sua utilizao, de maneira geral, est muito
aqum do esperado para que se atinja esse objetivo, apresentando
concepes muito prximas ao senso comum. Ou seja, h um
percurso seguido pelo entrevistador que, na maioria das entrevistas analisadas, padronizado, pr-determinado, repetitivo, previsvel. O modelo de entrevista utilizado impede, portanto, que
o psiclogo recupere a particularidade do caso atendido, a diver-
Dossi
sidade que, sem dvida, existe entre
as crianas com diferentes queixas
escolares. Ao ler uma entrevista, temse, em muitos momentos, a impresso de j ter lido todas.
Uma das instituies pesquisadas
utiliza um maior nmero de entrevistas de triagem (duas a trs) e uma
abordagem fenomenolgico-existencial, possibilitando assim que as questes a serem feitas ao cliente partam,
principalmente, do prprio relato do
cliente e esclaream a histria trazida.
Nessa abordagem, as perguntas realizadas na entrevista inicial esto distantes, portanto, de considerar apenas as etapas do desenvolvimento
psicossexual freudiano e as patologias
e hipteses calcadas em dificuldades
no mbito estritamente emocional e
familiar. O que por si s demonstra
um avano na maneira de conceber
o cliente, partindo de suas necessidades, articulando hipteses que venham a esclarecer o seu pedido inicial,
estimulando-o a analisar os motivos
que o conduziram ao atendimento.
A entrevista inicial tem, portanto, um
carter interventivo, de atendimento
breve, em que o cliente se veja implicado no processo de compreenso
de suas necessidades.
A maneira de conceber o cliente
e a sua queixa tambm se faz presente no relatrio final produzido sobre
o caso. Dos pronturios pesquisados,
notou-se um cuidado maior quanto
terminologia, menos acadmica,
mais descritiva e analtica, naqueles
que utilizam a abordagem fenomenolgica1. Mas, a leitura dos pronturios leva-nos a considerar que, embora a maneira de conduzir a entrevista amplie as questes e o foco do
85
Os instrumentos de medida
na avaliao diagnstica
A anlise do conjunto de pronturios mostra-nos que os testes so
o principal instrumento de avaliao
no psicodiagnstico infantil de problemas escolares. A questo da utilizao das medidas de inteligncia
como o principal instrumento de avaliao psicodiagnstica, coloca-nos
diante de situaes dramticas em
relao aos encaminhamentos escolares, principalmente de crianas mlti-repetentes ou que vivem um processo de escolarizao em que no
se acredita em sua capacidade. Os
testes de inteligncia, de maneira geral, utilizam itens que tm muitas de
suas respostas baseadas em informaes escolares. Ao se perguntar a uma
criana: Quem Gengis Khan? ou
ainda Onde o sol se pe?, o teste
de inteligncia solicita noes de histria da humanidade ou ainda o conceito geogrfico de pontos cardeais.
Atrelados a esses conhecimentos, h
dados de pesquisa que mostram o
quanto tais crianas, na escola, vivem
situaes dirias de perda de autoestima, o que se reflete numa situao de avaliao psicolgica2.
A observao de como os testes refletem muito mais o processo
de escolarizao vivido pela criana
do que a capacidade infantil faz-se
presente em um dos casos atendidos
Dossi
em Psicodiagnstico. Trata-se de
um menino de 8 anos, Jonas, que, a
partir dos trs meses de escolarizao, foi encaminhado para uma Classe
Especial para Deficientes Mentais.3
No processo de diagnstico realizado por aluna de quinto ano do curso de Psicologia, sob superviso, em
uma das clnicas-escola pesquisada, foi
aplicada a Escala Wechsler de Inteligncia, sendo o seu diagnstico o
seguinte: Jonas apresentou um rendimento muito baixo em todos os sub-testes, ficando sempre na mdia esperada para uma
criana de 5 anos.
Mas a longa convivncia da aluna com essa criana, durante as sesses ldicas, no confirmou essa defasagem apontada pelo instrumento
de medida de inteligncia, chegando
o mesmo psiclogo a afirmar, depois de alguns meses de contato com
a criana: Vemos a necessidade de uma
melhor investigao nesse caso, pois supomos
que Jonas seja pseudo-deficiente mental .
Ou seja, nesse caso, foi possvel, aps a convivncia, observar que
a capacidade intelectual e cognitiva
dessa criana est muito alm daquela
suposta pelo resultado do teste de
inteligncia. Mas o que se observa
nos pronturios que, na maioria
das vezes, o que a criana recebe
apenas o psicodiagnstico e, de posse desse primeiro resultado, obtido
por meio de um nico teste de inteligncia, ter selado o seu destino
escolar e a crena, por parte de seus
professores e familiares, de que um
deficiente mental.
As medidas de inteligncia so
usadas no caso de crianas que, na
maioria das vezes, apresentam uma
histria escolar conturbada, repleta de
87
Dossi
As ilustraes foram desenhadas para aliciar respostas especificamente a problemas de alimentao
e, em geral, a problemas orais; para
investigar problemas de rivalidade
entre irmos; para esclarecer atitudes
concernentes s figuras parentais e o
modo como estas figuras so apercebidas; para aprender o relacionamento da criana no tocante aos pais
como um casal, tecnicamente falando, referente ao complexo de dipo,
culminando na cena principal: digamos,
a fantasia das crianas, vendo os pais
junto na cama. Com respeito a isso,
nossa inteno pelo provocar a fantasia da criana, no que concerne agresso; sobre sua aceitao pelo mundo
adulto e seu medo de ficar s noite,
numa possvel conexo com a masturbao, seu comportamento no banheiro e a reao dos pais a isso (Bellak & Bellak, 1967, pp. 5-6).
Baseado no modelo de desenvolvimento psicossexual de Freud,
os autores desse teste procuram na
criana os traumas vividos pelo cliente em cada uma das fases de seu desenvolvimento, bem como sua dinmica frente a situaes em que
utiliza sua agresso ou ainda com
relao a temas da sexualidade infantil. Os autores so claros quando
descrevem o objetivo de seu instrumento de avaliao:
O C.A.T. clinicamente til em
determinar quais os fatores dinmicos que podem estar relacionados
com as reaes infantis num grupo,
na escola ou jardim da infncia, ou
com os acontecimentos de seu lar
(1967, p. 6).
Ou seja, por meio das histrias
contadas pela criana no C.A.T., o
89
Dossi
tatasse por meio de um psicodiagnstico que as questes emocionais
de origem familiar estivessem interferindo profundamente na relao
dessa criana com o conhecimento,
impedindo-a de aprender, fundamental pensar que aes pedaggicas podem ser inseridas nesse contexto. Pois, simplesmente afirmar
para o professor que o seu aluno
apresenta um distrbio emocional,
em geral, paralisa a ao pedaggica.
Chama tambm a ateno que,
embora na formao de psiclogos,
os alunos tenham contato com autores e concepes que analisam a queixa escolar numa perspectiva piagetiana, como a de Sara Pan (1986), ou
psicanaltica, como a de Alicia Fernndez (1990; 1994), ou ainda faam
leituras institucionais (Bleger, 1963;
1971; 1984; Saidon, 1987), ao se defrontarem com uma criana que chega na clnica-escola com uma queixa
escolar, no utilizam esses instrumentos nem para a anlise nem para o
diagnstico das queixas escolares que
so a eles encaminhadas.
Pode-se observar esse fato analisando o nmero de avaliaes psicodiagnsticas que utilizam provas
pedaggicas ou ainda piagetianas
ou que apresentem alguma anlise
da instituio escolar. A leitura dos
pronturios mostra a inexistncia de
qualquer informao sobre a relao
institucional que tenha produzido a
queixa. Essa constatao permite levantar a hiptese de que o que norteia o processo psicodiagnstico no
o conhecimento sobre a criana
articulado por alunos e professores,
no decorrer do curso de Psicologia
e sim, muito mais, a concepo di-
91
Dossi
o de permanncia da criana no atendimento que o professor
responda um questionrio com informaes detalhadas sobre seu
aluno. Estas informaes so analisadas durante o processo psicodiagnstico. Observa-se, porm, que, no relato final do caso, a
maioria das questes apresentadas baseia-se em situaes vividas
pela criana com os psiclogos na situao de atendimento, subutilizando-se, portanto, em muitos aspectos, a detalhada ficha informativa do professor ou, ainda, no estabelecendo um dilogo entre o que foi produzido no atendimento psicolgico e as
informaes escolares.
Nas clnicas-escola que utilizam a abordagem de psicodiagnstico interventivo, os alunos realizam uma entrevista escolar como
parte do processo de avaliao diagnstica. Embora a incluso da
escola no levantamento de dados para a compreenso da queixa
escolar se faa presente, as visitas escolares ainda so consideradas
pelo estagirio (e seu supervisor) muito mais como um dado a ser
acrescentado a respeito da criana. Apenas nesse momento do processo psicodiagnstico as perguntas sobre a escola se fazem presentes. Durante todo o processo de entrevista, mesmo que a queixa
seja escolar, o que norteia o olhar do psiclogo principalmente a
questo emocional na relao familiar e no mundo interno infantil.
Embora parte dessas afirmaes seja trazida pelos pais e professores aos psiclogos, pouco se faz durante as entrevistas para
esclarec-las. A concepo de que na entrevista o foco deve ser o
aspecto emocional do cliente, impede que perguntas a respeito do
que se passa na escola sejam feitas, que se esclaream situaes absurdas constatadas nas queixas apresentadas inicialmente.
So constantes, por exemplo, os casos em que a criana no
freqenta a escola e isso ocorre em vrias idades e em diversas
situaes. Um dos casos de uma menina de 14 anos. Essa adolescente, dos 4 aos 13 anos foi medicada pelo neurologista, por ser
considerada nervosa e brava. Segundo sua me, aos quatro anos,
Cludia quebrava tudo, rasgava a roupa do corpo, chorava, mordia o brao. Aos 14 anos fez um eletroencefalograma e no deu
nada, ou seja, no apresentou nenhuma alterao nas ondas cerebrais que indicasse a necessidade de medicao. Durante todos esses anos, Cludia ficou fora da escola, pois, segundo o relato da
me, a escola tambm achava que ela era nervosa e brava. Embora a me a considerasse normal, a sua volta escola no aconteceu. A me apresenta essa situao, mas no h qualquer interferncia da psicloga a respeito de um fato to inusitado. A entrevista de
triagem segue com o psiclogo perguntando a respeito da organizao familiar, de dados do desenvolvimento infantil, do lugar que
essa criana ocupa na familiar, enfim, no esclarecendo a prpria
93
Dossi
Nesse sentido, constatou-se que
uma das clnicas pesquisadas comeou a dar ateno a essa questo. O
procedimento adotado organizar
as queixas por escola e encaminhlas para a rea de Psicologia Escolar,
com o objetivo de realizar algum trabalho de atendimento escola, responsvel por tantos alunos para avaliao psicolgica. Esse fato mostra
o incio de um outro enfoque queixa escolar, abrindo espao para atendimento clnico a outras demandas.
O desconhecimento pelo psiclogo do processo de leitura e escrita
bem como a ausncia de ateno ao
processo de escolarizao tm produzido uma srie de equvocos graves no atendimento s queixas escolares. Em muitos trechos dos pronturios analisados, observa-se que as
questes escolares passam a ser tratadas como meros problemas individuais, familiares e de natureza fsica ou emocional.
Esse o caso do encaminhamento de Artur, um adolescente de 12
anos que cursava a segunda srie.
Com histrias sucessivas de repetncia, um aluno que, segundo sua me,
ainda gosta da escola. Aos trs
anos, teve uma encefalite e embora
no apresente seqelas, foi encaminhado pela escola para atendimento
psicolgico. Em seu pronturio, Artur escreve a seguinte frase Eu sitou
pedito para saber poque eu nau cosigo misai
bei na sicola . Embora esse aluno traga um pedido explcito _ quer saber
porque no se sai bem na escola _
mais uma vez o seu pedido foi frustrado, pois contrariamente ao que
deseja, o seu psicodiagnstico afirma: Artur est comprometido intelectual-
95
Dossi
Por outro lado, o pedido em si
aponta um movimento para modificar o que existe, entender o que se
passa em relao escola. Contrrio,
portanto, ao diagnstico de paralisia
ou de comprometimento intelectual
afirmado no relatrio de avaliao.
H ainda um grande desconhecimento a respeito do que se passa
na escola, incluindo informaes legais, fundamentais para um profissional. Isto ocorre em relao s classes especiais, por uma parte dos supervisores que orientam os atendimentos de avaliao psicodiagnstica com a finalidade de encaminhamento para salas de educao especial. Esse o caso de Paulo, um menino de oito anos que cursa pelo segundo ano consecutivo uma classe
especial. Esse menino foi conduzido
a essa sala por apresentar epilepsia,
embora seja medicado e no apresente manifestaes convulsivas, segundo seu pronturio.
Essa criana atendida na clnica-escola e em nenhum momento do
relatrio se faz qualquer referncia ao
fato de esse menino freqentar essa
sala. No h qualquer questionamento sobre o encaminhamento arbitrrio dessa criana para uma sala especial. Considera-se o procedimento arbitrrio, pois a deciso para que
uma criana passe a freqentar uma
classe especial era regida, na ocasio
em que tais pronturios foram analisados, pela Resoluo da Secretaria
do Estado da Educao9, devendo
ser observados os seguintes critrios:
ter no mnimo dois anos de escolaridade, uma avaliao psicolgica de
deficincia mental leve e um parecer
pedaggico. No caso em exame, Pau-
97
Dossi
99
Encaminhamento: continuidade no
ano seguinte
O desconhecimento da importncia das relaes institucionais
na produo do chamado problema de aprendizagem uma
das mais srias lacunas na formao do psiclogo atualmente.
Embora a queixa seja a dificuldade na leitura e na escrita, todo o
encaminhamento feito pelo psicodiagnstico e pelo atendimento
psicoterpico centra-se em aspectos emocionais, acreditando-se que,
ao modificar sua relao com a me ou conseguir lidar melhor
com seus conflitos internos, a criana melhorar sua performance escolar. O que se percebe que as questes escolares parecem
estar circunscritas s disciplinas de Psicologia Escolar, quando muito. Ou seja, h uma dicotomia na formao profissional entre as
reas, utilizando-se muito pouco do conhecimento produzido a
respeito de uma questo to relevante quanto o processo de escolarizao e o que este envolve.
Dossi
lises, dos diagnsticos e dos encaminhamentos propostos. Todos
apresentam uma linguagem monocrdica que leva fatalmente a um
diagnstico tambm previsvel. O mtodo de abordagem da queixa escolar acaba apresentando um modelo nico que nos fala muito mais daquele que o criou e o utiliza do que do prprio sujeito
objeto da anlise psicolgica. Como afirma Camillo (1989):
O psicodiagnstico e seu produto final, que a descrio
diagnstica, permite identificar, entre outros atributos, o tipo de
orientao ideolgico-cientfica a respeito da causao do comportamento humano que o diagnosticador adota (p. 201).
No caso dos pronturios analisados, constata-se fortemente
aquilo que o autor denomina de correntes do idealismo subjetivo,
em que as formas e os movimentos visveis exteriores dos corpos
em geral tm interesse apenas secundrio, como indicadores ou
sintomas do funcionamento de substratos imaginrios internos,
representado pelo modelo mdico-mentalista em que se considera possvel realizar um diagnstico da mente, em que os determinantes sociais e histricos apenas so aspectos secundrios compreenso do indivduo.
As anlises dos atendimentos de psiclogos frente queixa
escolar tm mostrado um modelo terico predominante em relao s crianas que apresentam dificuldades de escolarizao: uma
concepo que entende a queixa escolar como um problema individual ou familiar, pertencente criana encaminhada e sua famlia, no qual a escola tem pouca ou nenhuma parcela de participao.
A causa da queixa escolar, na maioria das prticas psicolgicas,
entendida como um problema de mbito emocional que se revela
no incio do processo de escolarizao em funo dos desafios
apresentados nessa etapa do desenvolvimento da criana. Ou ainda, o que se passa com a criana na escola um sintoma dos conflitos vividos internamente por ela ou tem sua origem em problemas neurolgicos ou no rebaixamento intelectual, evocando para
tanto, termos extrados de autores da psicanlise.
Com base nessas crenas, as prticas psicodiagnsticas estruturam-se em um conjunto de avaliaes que dariam, segundo seus
seguidores, um quadro mais completo do que se passa no psiquismo e nas diversas reas mentais do indivduo com ele relacionado.
Os testes psicolgicos (de nvel intelectual, de percepo viso-motora, projetivos) so o principal instrumento psicolgico utilizado
nesse processo avaliativo.
A principal conseqncia das concepes mencionadas reside
no fato de se manter uma Psicologia a servio da excluso social
dessas crianas. Ao considerar que as causas da queixa escolar encontram-se no psiquismo (problemas emocionais), ou no rebaixa-
101
Dossi
copedaggico, passaram-se dois anos
e meio at que sua sada da classe especial fosse aconselhada pelo psiclogo. Isto significa que esse aluno retornou classe comum aos 10 anos
e meio, com uma defasagem de aproximadamente trs anos de escolaridade, tempo necessrio para terminar a quarta srie do primeiro grau.
A anlise do processo psicodiagnstico e de suas conseqncias permite refletir tambm sobre o poder do psiclogo ao utilizar um instrumento de avaliao, sobre o significado da produo de um laudo
psicolgico, sobre o que significa dar
um parecer psicolgico a respeito de
um indivduo, objeto de avaliao.
Essa reflexo remete a Foucault
(1989), quando analisa a mudana
das relaes de poder na Histria.
Segundo ele, na Idade Mdia, a forma de poder se baseava no inqurito, ou seja, a verdade era produto de
testemunhos de indivduos considerados como os que detinham o saber sobre o fato (ou porque o presenciaram ou por possurem legitimidade social). No sculo XVIII, a forma de organizao do poder social
correlaciona-se forma de se organizar o espao (a separao do criminoso, do doente mental, do doente fsico), bem como vigiar os indivduos e seus comportamentos. No
caso das Cincias Humanas, instaurou-se a prtica do exame, isto ,
passava a ser possvel que um determinado profissional, com legitimidade social, avaliasse o indivduo, baseado em normas, regras, padres prestabelecidos.
Frayze-Pereira (Camillo et. al.,
1989:215) analisa o poder do psico-
103
Dossi
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
105
do intitulada Reinventando a avaliao psicolgica, discute a importncia do resgate da histria escolar desses alunos, demonstrando o
quanto o processo de escolarizao forjou
uma incapacidade nessas crianas que na verdade elas no tm.
5 Pesquisas realizadas por Silvia Helena Vi-
eira Cruz (1987) (op. cit.), Adriana Marcondes Machado (1996) (op. cit.), Maria Helena
Souza Patto (1990), dentre outras.
6 Trabalho realizado nesse sentido acontece
Dossi
pe de psiclogos, alunos da graduao e da
ps-graduao, em que so atendidas crianas com distrbios globais no desenvolvimento (crianas com distrbios emocionais
graves).
especiais a dissertao de mestrado de Beatriz Beluzzo Brando Cunha: Classes de educao especial para deficientes mentais: inteno e
realidade.
11 Vera Stella Telles em Psicodiagnstico:
instrumento de revelao, in Anais - I CONPSIC, analisa essa questo em relao utilizao de testes psicolgicos de personalidade, cuja base de interpretao psicanaltica,
bem como as hipteses psicolgicas subjacentes ao ato de observar o cliente.
12 A esse respeito ver a dissertao de mes-
produo diria da excluso escolar principalmente pelos altssimos ndices de reprovao e de evaso escolares. A esse respeito
Recebido em junho/2004.
Aceito em setembro/2004.
107