Formulário do Colaborador

Prezado (a),
O correto preenchimento de todos os campos deste formulário é de crucial importância para nossa empr esa. Deste modo
solicitamos a leitura a todos os campos, com muita atenção.
1 Dados do Trabalhador / Matrícula (Nº crachá):
Primeiro emprego: ( ) Sim (×) Não
Nome do Trabalhador: FELIPE NOVAES CAETANO DE SOUZA
Data de nascimento: 02/ 12 / 2002 Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino
Nacionalidade: Brasileiro Naturalidade: PE
CPF: 06049048193
RG: 24302112 Data de Expedição: 24 / 04 / 2018 Orgã o Emissor: SSP
Titulo de Eleitor: 036700051830 Zona: 027 Seção: 0018
Número da CTPS: 5795989 Série: 0050
UF CTPS: MT Data de Expedição: _07 / 12/ 2016
Nº (NIS) PIS/PASEP/INSS: 21025112034
Raça e Cor:
( )Indígena
( ) Branca
( ) Negra
( ) Amarela de origem japonesa, coreana etc.
(X)Parda (parda ou declarada como mulata, cabocla, cafuza, mameluca ou mestiça de negro com pessoa de
outra cor ou raça)
( ) Não informado
Nome da mãe: Cely Regina Novaes da Silva Souza DN: 07 / 02 / 1965
Nome do pai: Aparecido Caetano de Souza DN: 05 / 12 / 1958
Estado civil: (X) Solteiro ( ) Casado ( ) Divorciado ( ) Viúvo ( ) União Estável ( ) Outr os
Nome cônjuge: DN: / /
CPF cônjuge: RG cônjuge: Dep. IRRF: ( ) SIM ( ) NÃO
2 Dados Complementares do Trabalhador
Endereço: Rua Dona Maria Leopoldina
Número: 332 Bairro: São João
Complemento: Casa CEP: 78575000
Cidade: Juara

3 Informação de Contato
Número de telefone fixo:
Número de telefone celular: 66997119634
Número de telefone para recado:
Email: felipencs02@gmail.com
 4 Escolaridade
Grau de Instrução do trabalhador:
( ) 01 - Analfabeto
( ) 02 - Até a 4º série incompleta do ensino fundamental (antigo 1º grau ou primário), ou que tenha se
alfabetizado sem ter frequentado escola regular
( ) 03 - 4º série completa do ensino fundamental (antigo 1º grau ou ginásio)
( ) 04 - Da 5º a 8º série do ensino fundamental (antigo 1º grau ou ginásio)
( ) 05 - Ensino fundamental completo (antigo 1º grau, primário ou ginásio)
( ) 06 – Ensino médio incompleto (antigo 2º grau, secundário ou colegial)
(X) 07 - Ensino médio completo (antigo 2º grau, secundário ou colegial)
( ) 08 - Educação Superior incompleta
( ) 09 - Educação Superior completa
( ) 10 - Pós Graduação
( ) 11 - Mestrado
( ) 12 - Doutorado

5 Trabalhador estrangeiro
RNE - Registro Nacional de Estrangeiro:
País: Cidade: Estado:
Data da chegada do trabalhador ao Brasil, em caso de estrangeiro:
Data de naturalização brasileira em caso de estrangeiro naturalizado:
Condição de casado com brasileiros em caso de trabalhador estrangeiro:
( ) Sim ( ) Não
Se o trabalhador estrangeiro tem filhos com brasileiro:
( ) Sim ( ) Não

6 Pessoa com deficiência

Deficiência motora: ( ) Sim (X )Não Reabilitado: ( ) Sim (X )Não
Deficiência visual: ( ) Sim (X )Não Deficiência auditiva: ( ) Sim ( X )Não
Observações:

7 Informações bancárias
Banco: Santander
Tipo da Conta: ( X) Conta Corrente ( ) Conta Poupança

Tipo da Conta: ( ) Conta Corrente ( ) Conta Poupança

Código da agência: _____________________

2989 Conta bancária: ______________________Dígito:
020783264 ___________

felipencs02@gmail.com
PIX: ( ) CPF ( )TELEFONE ( X) E-MAIL CHAVE: __________________________________________________
8 Dependente

Dep.1: DN: ___/_____ /_____

CPF: Dep. IRRF:( ) SIM ( ) NÃO

Dep.2: DN: / /

CPF: Dep. IRRF:( ) SIM ( ) NÃO

Dep.3: DN: / /

CPF: Dep. IRRF:( ) SIM ( ) NÃO

Dep.4: DN: / /

CPF: Dep. IRRF:( ) SIM ( ) NÃO

9 Plano de Saúde Coparticipativo

Tenho interesse no plano fornecido pela empresa.
SIM ( ) NÃO ( )

10 Uniforme
Tamanho: ( ) Camisa ( ) Polo ( ) Camisete
( ) PP ( )P ( )M ( )G ( ) GG (×) E1 ( ) E2 ( ) E3

DECLARAÇÃO

Declaro para os devidos fins que as informações constantes desse formulário são fiéis à verdade e
condizentes com a realidade dos fatos à época.
Declaro que todas as informações mencionadas nesse formulário foram extraídas dos documentos
são da minha inteira responsabilidade.
Além disso, fui informado que se houver qualquer alteração nesta Declaração, a mesma deverá ser
modificada junto ao Departamento de Pessoal.
Por fim, fico ciente que através desse documento a falsidade das informações configura crime
previsto no Código Penal Brasileiro e passível de apuração na forma da Lei.
Nada mais a declarar, e ciente das responsabilidades pelas declarações prestadas, firmo a
presente.

03 , de agosto de 202______
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Assinatura do Trabalhador