FORMULÁRIO DE CADASTRO DE

TRABALHADOR E-SOCIAL

Prezado Colaborador;

O correto preenchimento de todos os campos deste formulário é de crucial importância para

nossa empresa. Deste modo solicitamos a leitura atenta a todos os campos.

⮚ Dados do Trabalhador
Nome do Trabalhador: SANDRA APARECIDA GOMES DE SOUZA
CPF: 958.670.666-49 Número do Pis:125.966.743 - 45 Nacionalidade: bRASILEIRA
Nome da mãe: ORLINDA MARIA SILVA DE SOUZA
Nome da pai: CELSO LUIS GOMES DE SOUZA
Data de nasc: 11 /07 /1973 Local de nasc.: JUIZ DE FORA Estado: MG
Estado civil: ( X)Solteiro ( )Casado ( )Divorciado ( )Viúvo ( )União Estável ( )Outros
Sexo: ( )Masculino (X )Feminino
Raça e Cor: ( )Indígena ( )Branca ( X)Negra ( )Amarela ( )Parda

⮚ Dados Complementares do Trabalhador

Residente no Exterior: ( )Sim ( X)Não
Endereço: RUA SALVADOR DEL DUCA N°: 390 Comp: CASA 01
Cidade: JUIZ DE FORA
Bairro: NOVA ERA 2 Cidade: JUIZ DE FORA CEP: 36087360
Residência própria: (X )Sim ( )Não
Comprada com recursos do FGTS: ( )Sim ( X)Não

⮚ Documentos de Identificação
Número da CTPS: 6083 Série: 0102 Estado emissor da CTPS: MG
Tipo de documento de identificação: (X ) RG ( )RNE ( ) CNH
Nº do doc de ident: 6953120 Data da expedição: 17 /01 /2006 Órgão emissor: PC

⮚ Informações de Contato
Número de telefone fixo do trabalhador: (32 ) 3222 - 5671
Número de telefone móvel do trabalhador: (32 ) 9 8809 - 3288

⮚ Escolaridade
( )Médio incompleto (X )Médio completo ( )Superior incompleta
( )Superior completa ( )Pós Graduação ( )Mestrado ( )Doutorado

⮚ Caso de trabalhador estrangeiro

Data da chegada ao Brasil: / / naturalização: / /
Casado com brasileiros: ( )Sim ( )Não
Tem filhos com brasileiro: ( )Sim
( )Não
 ⮚ Pessoa com deficiência
Deficiência motora: ( )Sim ( )Não Deficiência visual : ( )Sim ( )Não
Deficiência auditiva: ( )Sim ( )Não Reabilitado: ( )Sim ( )Não
Observação:

Agência: Conta corrente/Salário:

⮚ Informações bancárias – Conta Corrente Santander

0179 01050198-5

⮚ Dependentes
( )Cônjuge
( )Companheiro (União Estável)
( )Filho (a) ou enteado (a) até 18 (dezoito) anos
( )Filho universitário até 24 (vinte e quatro) anos
( ) A pessoa absolutamente incapaz, da qual seja tutor ou curador.

Nome dos dependentes com data de nascimento e CPF:

Nome: CPF: . . - Dt.Nascimento: / /

Nome: CPF: . . - Dt.Nascimento: / /

Nome: CPF: . . - Dt.Nascimento: / /

Nome: CPF: . . - Dt.Nascimento: / /

Nome: CPF: . . - Dt.Nascimento: / /

Nome: CPF: . . - Dt.Nascimento: / /

Dependentes para fins de IRRF: ( )Sim ( )Não

Dependentes para fins de Salário-Família (Filhos menores de 14 anos): ( )Sim ( )Não

⮚ Informações do vínculo de emprego

Primeiro emprego: ( )Sim (X )Não
Possui outro emprego: ( )Sim (X )Não
Nome da empresa:
CNPJ:
Salário:
 ⮚ Trabalhador sem vínculo de emprego (Estagiário)

Data de início do estágio: / /

Valor da bolsa recebida:

Nome da instituição de ensino:

CNPJ da instituição de ensino:
Endereço da instituição de
ensino:
Bairro: Nº:

O PREENCHIMENTO E A CÓPIA DOS DOCUMENTOS DEVERÃO SER ENTREGUES NO DP NO PRAZO

DE 03 DIAS ÚTEIS ANTERIORES A ADMISSÃO.

DECLARAÇÃO
Declaro para os devidos fins que as informações constantes desse formulário são fieis à
verdade e condizentes com a realidade dos fatos à época.
Declaro que todas as informações mencionadas nesse formulário foram extraídas dos
documentos são da minha inteira responsabilidade.
Além disso, fui informado que se houver qualquer alteração nesta Declaração, a mesma
deverá ser modificada junto ao Departamento de Recursos Humanos.
Por fim, fico ciente que através desse documento a falsidade das informações configura
crime previsto no Código Penal Brasileiro e passível de apuração na forma da Lei.
Nada mais a declarar, e ciente das responsabilidades pelas declarações prestadas, firmo
a presente.

JUIZ DE FORA MG , 04 de JANEIRO de 2023

Assinatura do Trabalhador