FORMULÁRIO DE CADASTRO DE TRABALHADOR PARA O e - Social

Prezado Colaborador;

O correto preenchimento de todos os campos deste formulário é de crucial importância para

nossa empresa.

Deste modo solicitamos a leitura atenta a todos os campos.

01 DADOS DO TRABALHADOR
02 Nome do Trabalhador:Luan Daniel Paz Fritzen
03 CPF: 045.201.470-00
04 Número de Inscrição do Segurado (NIS) PIS/PASEP/INSS 207.69510.97-8
05 Nacionalidade: Brasileiro
06 Nome da mãe: Jocelei Paz
07 Nome do pai: Carlos Fritzen
08 Data de nascimento: 19/04/2000
09 Local de nascimento: Marcelino Ramos
10 Unidade de Federação:RS
11 Estado civil:
(x) Solteiro ( ) Casado ( ) Divorciado ( ) Viúvo ( ) Separado
12 Sexo: (x) Masculino ( ) Feminino
13 Raça e Cor:
( ) Indígena
( ) Branca
( ) Negra
( ) Amarela
(x) Parda
( ) Não informado
14 DADOS COMPLEMENTARES DO TRABALHADOR
15 Residente no Exterior: ( ) Sim (x) Não
16 Endereço: Rua José pizzatto
17 Número:77
18 Bairro: Centro
19 Complemento: casa
20 Cidade: Marcelino Ramos
21 CEP:99800-000
22 País: Brasil

Documentos de Identificação
23 Número da CTPS: 6555547
24 Série da CTPS: 0050
25 Unidade de Federação da expedição da CTPS: RS
26 Registro Geral - RG
Número: 5127613981 Órgão Emissor: SSPIGPRS Data Expedição: 10/06/2014
Registro Nacional de Estrangeiro
Número: Órgão Emissor: Data Expedição:
Registro em Ordem de Classe - OC
Número: Órgão Emissor: Data Expedição:
Carteira Nacional de Habilitação - CNH
Número: 2771285202 Data Expedição: 19/02/2000 UF:RS Data Validade: 11/01/2032
Data 1º Habilitação:12/12/2022 Categoria (A,B,C,D ...): A,B

Informações de Contato
27 Número de telefone fixo do trabalhador:
28 Número de telefone móvel do trabalhador:(54)981337148
29 Endereço eletrônico principal: fritzenluandaniel@gmail.com
30 Endereço eletrônico secundário:

Escolaridade
31 Grau de Instrução do trabalhador:
32 ( ) 01 – Analfabeto, inclusive o que, embora tenha recebido instrução, não se alfabetizou;
( ) 02 – Até o 5º ano incompleto do Ensino Fundamental (antiga 4ª série) ou que se tenha
alfabetizado sem ter frequentado escola regular;
( ) 03 – 5º ano completo do Ensino Fundamental;
( ) 04 – Do 6º ao 9º ano do Ensino Fundamental incompleto (antiga 5ª a 8ª série);
( ) 05 – Ensino Fundamental Completo;
(x) 06 – Ensino Médio incompleto;
( ) 07 – Ensino Médio completo;
( ) 08 – Educação Superior incompleta;
( ) 09 – Educação Superior completa;
( ) 10 – Pós Graduação Completa;
( ) 11 – Mestrado Completo;
( ) 12 – Doutorado Completo;

Trabalhador estrangeiro
33 Data da chegada do trabalhador ao Brasil, em caso de estrangeiro:
34 Data de naturalização brasileira em caso de estrangeiro naturalizado:
35 Condição de casado com brasileiros em caso de trabalhador estrangeiro:
( ) Sim
( ) Não
36 Se o trabalhador estrangeiro tem filhos com brasileiro:
( ) Sim
( ) Não

Pessoa com deficiência

37 Deficiência motora:
( ) Sim
(x) Não

38 Deficiência visual:
( ) Sim
(x) Não
39 Deficiência auditiva:
( ) Sim
(x) Não
40 Reabilitado
( ) Sim
( ) Não
41 Observações:

Informações bancárias
42 Código do banco:
43 Tipo da Conta:
( ) Conta Concorrente
( ) Conta poupança
44 Código da agência:
45 Conta bancária:

Dependentes
46 Tipos de dependentes, conforme tabela:
( ) 01 – Cônjuge
( ) 02 – Companheiro(a) com o(a) qual tenha filho ou viva há mais de 5 (cinco) anos ou
possua Declaração de União Estável
( ) 03 – Filho(a) ou enteado(a)
( ) 04 – Filho(a) ou enteado(a), universitário(a) ou cursando escola técnica de 2º grau
( ) 05 – Irmão(ã), neto(a) ou bisneto(a) sem arrimo dos pais, do(a) qual detenha a guarda
judicial
( ) 06 – Irmão(ã), neto(a) ou bisneto(a) sem arrimo dos pais, universitário(a) ou cursando
escola técnica de 2° grau, do(a) qual detenha a guarda judicial
( ) 07 - Pais, avós e bisavós
( ) 08 – Menor pobre do qual detenha a guarda judicial
( ) 09 – A pessoa absolutamente incapaz, da qual seja tutor ou curador
( ) 10 – Ex-cônjuge
( ) 11 – Agregado/Outros
(x ) 12 – Não possuo
47 Nome de cada dependente com sua respectiva data de nascimento e CPF:

48 Dependentes para fins de IRRF:

( ) Sim
(x) Não
49 Dependentes para fins de Salário-Família:
( ) Sim
(x) Não

Enviar copia dos documentos abaixo:

· Cadastro de Pessoas Físicas (CPF);
· Título de Eleitor;
· Certidão de Alistamento Militar/Reservista;
· Cópia do cartão do PIS/PASEP/Inscrição INSS;
· Registro Geral (RG)
· Certidão de Casamento;
· Comprovante de Residência;
· Comprovante de Escolaridade;
· Cópia do RG/Certidão de Nascimento e CPF dos dependentes;
· Cópia dos itens da Carteira de Trabalho: Número e Série, Qualificação Civil e Ultimo contrato.
· Foto 3x4 para ficha de registro.
· Declaração de responsabilidade IRF

O PREENCHIMENTO E A CÓPIA DOS DOCUMENTOS DEVERÃO SER ENTREGUES O QUANTO ANTES.

DECLARAÇÃO

Declaro para os devidos fins que as informações constantes desse formulário são fieis à
verdade e condizentes com a realidade dos fatos à época.

Declaro que todas as informações mencionadas nesse formulário foram extraídas dos
documentos e são da minha inteira responsabilidade.

Além disso, fui informado que se houver qualquer alteração nesta Declaração, a
mesma deverá ser modificada junto ao Departamento de Recursos Humanos.

Por fim, fico ciente que através desse documento a falsidade das informações configura
crime previsto no Código Penal Brasileiro e passível de apuração na forma da Lei.

Nada mais a declarar, e ciente das responsabilidades pelas declarações prestadas,

firmo a presente.

Marcelino Ramos RS ,18de Março de 2024

Assinatura do Trabalhador