FORMULÁRIO PARA CADASTRO NO ESOCIAL

Prezado Trabalhador,
O correto preenchimento de todos os campos deste formulário é de crucial importância para a nossa
empresa.
Deste modo, solicitamos a leitura atenta a todos os campos.

Dados do Trabalhador
Nome completo (sem abreviações): POLIANE CARLA SANTANA MATOS

Nome social: POLIANE CARLA SANTANA MATOS

CPF: 826.359.195-34 Data de Nascimento: 12/03/1983
Local de Nascimento: SALVADOR UF: BAHIA
País de Nascimento: BRASIL País de Nacionalidade: BRASIL
Nacionalidade: BRASILEIRA
Nome da mãe: INES SANTANA BRAZ
Nome do pai: JOAO SANTANA FILHO
Número de Inscrição do Segurado (NIS) PIS/PSEP/NIT:
Sexo: ( X ) Feminino ( ) Masculino
Documentos de Identificação do Trabalhador
Número da CTPS: 40663
Número de série da CTPS: 75 UF da expedição da CTPS:BAHIA
Número do RG: 883296152
Orgão emissor: SSP UF da expedição: BAHIA
Data da expedição do documento: 27/09/2007
Número Título de Eleitor: 0941 2320 0590 Zona: 202 Seção: 0096
Data da expedição do documento: 27/01/2014 UF da expedição: BAHIA
Certificado de reservista: Data da expedição do documento:
Situação Militar:
Número de Inscrição no Órgão de Classe:
Órgão emissor:
Data de expedição:
Data de validade:
Endereço do Trabalhador
Residente no Exterior: ( ) Sim ( X) Não
Endereço: RUA CAMPINAS
Número: 16 Complemento: 1 ANDAR
Bairro: SÃO PAULO Cidade: SANTO ANTONIO DE JESUS
UF: BAHIA País: BRASIL CEP: 44.442-056
Raça e Cor:
( ) Branca
( ) Negra
( X) Parda (parada ou declarada como mulata, cabocla, cafuza, mameluca ou mestiça de negro
com pessoa de outra cor ou raça
( ) Amarela (de origem japonesa, chinesa, coreana, etc)
( ) Indígena
 ( ) Não informado
Estado civil:
( ) Solteiro
( ) Casado
(X) Divorciado
( ) Separado
( ) Viúvo
Escolaridade (Grau de instrução):
( ) Analfabeto, inclusive o que, embora tenha recebido instrução, não se alfabetizou
( ) Até o 5º ano incompleto do Ensino Fundamental (antiga 4ª série) ou que se tenha alfabetiza-
( ) do sem ter frequentado escola regular
( ) 5º ano completo do Ensino Fundamental
( ) Do 6º ao 9º ano do Ensino Fundamental incompleto (antiga 5ª a 8ª série)
( ) Ensino Fundamental Completo
( ) Ensino Médio incompleto
( ) Ensino Médio completo
( ) Educação Superior incompleta
( X) Educação Superior completa
( ) Pós-Graduação completa
( ) Mestrado completo
( ) Doutorado completo
Informações de Contato
Telefone: 75 98834-0005
Celular: 75 98834-0005
Telefone/Celular para recado: 75 98825-0639 Nome: INES SANTANA
E-mail principal: polycarla83@gmail.com
E-mail secundário: poly_carla@hotmail.com
Pessoa com Deficiência
Deficiência motora/física: ( ) Sim (x) Não
Deficiência visual: ( ) Sim (x ) Não
Deficiência auditiva: ( ) Sim (x ) Não
Deficiência mental: ( ) Sim (x) Não
Deficiência intelectual: ( ) Sim (x ) Não
Reabilitado: ( ) Sim (x) Não
Observações:
Informações dos Dependentes
Tipos de Dependentes:
- Cônjuge
- Companheiro(a) com o(a) qual tenha filho ou viva há mais de 5 (cinco) anos ou possua
Declaração de União Estável
- Filho(a) ou enteado(a)
- Filho(a) ou enteado(a) universitário(a) ou cursando escola técnica de 2º grau, até 24 (vinte e
quatro) anos
- Irmão(ã), neto(a) ou bisneto(a) sem arrimo dos pais, do(a) qual detenha a guarda judicial
- Pais, avós e bisavós
- Menor pobre do qual detenha a guarda judicial
- A pessoa absolutamente incapaz, da qual seja tutor ou curador
- Ex-cônjuge
- Agregado/Outros
Nome do Dependente: GUILHERME SANTANA DE OLIVEIRA MATOS Data de Nasc.: 26/03/2012
Tipo de Dependente: FILHO CPF: 089.901.435-60
Nome do Dependente: ISABELLA SANTANA DE OLIVEIRA MATOS Data de Nasc.: 31/08/2020
Tipo de Dependente: FILHA CPF: 121.323.355-08
Nome do Dependente: Data de Nasc.:
Tipo de Dependente: CPF:
Nome do Dependente: Data de Nasc.:
Tipo de Dependente: CPF:
Nome do Dependente: Data de Nasc.:
Tipo de Dependente: CPF:
Dependentes para fins de IRRF: (X ) Sim ( ) Não
Dependentes para fins de Salário Família: ( X) Sim ( ) Não
Dependentes tem incapacidade física ou mental para o trabalho:
( ) Sim ( X) Não
Aposentadoria
Já recebe o benefício previdenciário de aposentadoria:
( ) Sim ( ) Tempo de serviço ( ) Idade Nº benefício:
(X) Não
Informações do vínculo de emprego - Para o empregador preencher
Matrícula na empresa: Data de admissão:
Tipo de admissão:
( ) Admissão
( ) Transferência de empresa do mesmo grupo econômico
( ) Transferência de empresa consorciada ou de consórcio
( ) Transferência por motivo de sucessão, incorporação, cisão ou fusão
Indicativo de admissão:
( ) Normal
( ) Decorrente de Ação Fiscal
( ) Decorrente de Decisão Judicial
Regime de Jornada de Trabalho:
( ) Submetido a horário de trabalho
( ) Atividade externa especificada no inciso I do art. 62 da CLT
( ) Funções especificadas no inciso II do art. 62 da CLT
Natureza da atividade:
( ) Trabalho Urbano
( ) Trabalho Rural
Houve reintegração na empresa por decisão judicial ou amigável:
( ) Sim
( ) Não
Primeiro emprego:
( ) Sim
( ) Não
Múltiplos vínculos trabalhistas:
( ) Sim
( ) Não
Nome da empresa:
CNPJ:
Remuneração na empresa:
Comentários:
 DECLARAÇÃO

Declaro para os devidos fins que as informações constantes nesse formulário são fieis à verdade e condizentes com a
realidade dos fatos à época.
Declaro que todas as informações mencionadas nesse formulário foram extraídas dos documentos são da minha
inteira responsabilidade.
Além disso, fui informado que se houver qualquer alteração nesta Declaração, a mesma deverá ser modificada junto
Por fim, fico ciente que através desse documento a falsidade das informações configura crime previsto no Código
Nada mais a declarar, e ciente das responmsailidades pelas declarações prestadas, firmo a presente.

_______________________________________, _____ de _________________ de 2023.

_____________________________________________________________
Assinatura do Trabalhador
AL
26/03/2012
31/08/2020
e condizentes com a

s são da minha

er modificada junto
evisto no Código
te.

2023.