AUXÍLIO EMERGENCIAL COVID-19 - FORMULÁRIO PARA NARRATIVA INICIAL

DEFENSORIA PÚBLICA DA UNIÃO – UNIDADE DE MANAUS/AM

Se você deseja a atuação da DPU para solucionar questões referentes ao Auxílio Emergencial,
o primeiro passo é responder o questionário abaixo e enviar por e-mail, juntamente com os
documentos solicitados, para o endereço auxilio.dpuam@gmail.com

Nome:

Nome da Mãe:

CPF:

Data de Nascimento:

Estado em que fez inscrição no Cadúnico:

Estados onde morou:

ASSINALE X NOS MEIOS DE COMUNICAÇÃO QUE VOCÊ AUTORIZA QUE SEJAM

UTILIZADOS PELA DPU
PARA CONTATÁ-LO :
( ) POR WHATSAPP: INFORMAR NÚMERO COM DDD:
( ) POR TELEFONE: INFORMAR NÚMERO COM DDD:
( ) POR EMAIL - INFORMAR:
( ) NÃO POSSUO NENHUM DOS MEIOS DE CONTATO ACIMA

1. TEM CPF?

( ) Sim e está regular

( ) Sim, mas está irregular.
( ) Não.

2. RECEBE ALGUM BENEFÍCIO DO GOVERNO (EXCETO BOLSA FAMÍLIA)?

( ) Sim. Qual? ___________________________

( ) Não.

3. FEZ O REQUERIMENTO DE ALGUM BENEFÍCIO NO INSS RECENTEMENTE?

(BPC, aposentadoria, auxílio doença, etc)

( ) Não.
( ) Sim, (juntar comprovante com número do pedido), mas:
( ) foi indeferido (juntar razões de indeferimento)
( ) não foi analisado
( ) não sabe o resultado
( ) está na Justiça
4. POSSUI VÍNCULO FORMAL (CTPS) OU COM SERVIÇO PÚBLICO?

( ) Sim, tenho carteira assinada como empregado.

( ) Sim, tenho vínculo com serviço público.
( ) Não. Não sou empregado(a) e nem servidor(a) público (a)

Qual sua ocupação atual?

Qual seu grau de escolaridade?

4-A. ESTÁ RECEBENDO SEGURO-DESEMPREGO?

() Sim. Desde __________.

() Ainda não fiz o requerimento relativo ao meu último emprego.
() Não estou mais recebendo. Benefício encerrado em ___________.
() Não.

4-B. ESTÁ RECEBENDO ALGUM BENEFÍCIO PREVIDENCIÁRIO? QUAL?

() Não
() Sim. Aposentadoria própria.
() Sim. Auxílio doença próprio.
() Sim. Pensão por Morte.
() Sim, LOAS próprio.
() Sim, mas o benefício não é meu (filho(a) menor/incapaz)

5. É BENEFICIÁRIO DO BOLSA-FAMÍLIA?

( ) Sim.
( ) Não
( ) Já foi, mas está suspenso/cancelado. Desde quando? ___(juntar comprovante)

6. POSSUI CADASTRO NO CADÚNICO ATUALIZADO ATÉ 20/03/2020?

( ) Sim.
( ) Não.
( ) Não sabe.

7. NO CADÚNICO, A COMPOSIÇÃO DO NÚCLEO FAMILIAR É IGUAL A

COMPOSIÇÃO QUE NARROU PARA DPU COMO NÚCLEO FAMILIAR?

( ) Sim.
( ) Não. ( explicar pq)
( ) Não tenho inscrição no CADÚNICO

Explicar qual a divergência entre o que foi informado ao CadÚnico e quem vive atualmente na
mesma casa que você:
8. CASO NÃO POSSUA CADASTRO NO CADÚNICO E NÃO RECEBA BOLSA
FAMÍLIA, JÁ FEZ O CADASTRO NO APLICATIVO OU NO SITE DA CAIXA
ECONÔMICA?

( ) Sim
( ) Não. Motivo?

9. RESPONDA APENAS SE FOR MULHER: É CHEFE DE FAMÍLIA (ÚNICA

PROVEDORA DO LAR, SEM MARIDO OU COMPANHEIRO)?

() Sim e tem filhos menores de idade.

() Sim, mas não tem filhos menores de idade (18 anos).
() Não.
() Não se aplica.

10. RESPONDA APENAS SE TIVER FILHOS MENORES DE 18 ANOS DE IDADE:

Quantos filhos menores de 18 anos você possui?

10.1 OS FILHOS MENORES DE IDADE TÊM CPF?

( ) Sim e está regular.

( ) Sim, mas está irregular.
( ) Não.
( ) Não se aplica.

Liste os que não possuem CPF:

Entre os que possuem CPF, liste os que estão irregulares:

11. EM 2019, DECLAROU IMPOSTO DE RENDA?

( ) Sim. Os rendimentos foram SUPERIORES a R$ 28.559.70.

( ) Sim. Os rendimentos foram INFERIORES a R$ 28.559.70. (juntar cópia da Declaração
IRPF)
( ) Não.

12. POSSUI CONTA BANCÁRIA?

( ) Sim. Qual banco?

( ) Não.

13. DADOS PARA ACESSO AO SISTEMA “MEU INSS”

Favor informar seu login:

Favor informar sua senha:

14. GRUPO FAMILIAR DECLARADO AO REQUERER O AUXÍLIO EMERGENCIAL (se
possível, enviar RG e CPF de todos):

Nome completo:
Nome da mãe:
CPF:
Data de nascimento:
Estado em que fez inscrição no Cadúnico:

Nome completo:
Nome da mãe:
CPF:
Data de nascimento:
Estado em que fez inscrição no Cadúnico:

Nome completo (...)

15. GRUPO FAMILIAR ATUAL - QUE EFETIVAMENTE MORA NA MESMA CASA (se
possível, enviar RG e CPF de todos):

Nome completo:
Nome da mãe:
CPF:
Data de nascimento:
Estado em que fez inscrição no Cadúnico:

Nome completo:
Nome da mãe:
CPF:
Data de nascimento:
Estado em que fez inscrição no Cadúnico:

Nome completo (...)

16. NARRATIVA DA DEMANDA DO REQUERENTE (resumo dos fatos e da pretensão):

( ) Teve auxílio emergencial negado

( ) Solicitou o benefício no aplicativo/site da Caixa Econômica Federal, mas permanece em
análise
( ) Não conseguiu realizar a solicitação
( ) Outro motivo:

Descreva de forma clara e objetiva como foi feita a solicitação do auxílio no site da caixa (faça um
breve histórico das informações fornecidas para a caixa no momento da solicitação do auxílio
emergencial):
ENVIE PARA A DPU, POR E-MAIL auxilio.dpuam@gmail.com OS SEGUINTES
DOCUMENTOS QUE DEVEM ESTAR PREFERENCIALMENTE EM FORMATO PDF e
em arquivo único:

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS:

- RG e CPF do assistido e de todos os membros do grupo familiar (pessoas declaradas no

requerimento e pessoas que efetivamente moram na mesma casa).
- Certidão de nascimento dos filhos menores de 18 anos
- No caso de estrangeiro, passaporte, Registro Nacional de Estrangeiros (RNE), CPF e comprovante
de protocolo do pedido de refúgio (se for o caso)
- Se for ex-militar, juntar o comprovante de quitação com o serviço militar ou licenciamento
- CTPS completa do assistido e dos demais membros da família maiores de idade, caso possuam;
- Comprovante de residência atualizado (últimos 3 meses) em nome do assistido
- Declaração de endereço (formulário em anexo): caso o comprovante de endereço não esteja em
nome do assistido, preencher declaração de endereço em anexo, assinada pelo titular do
comprovante de residência apresentado, com cópia de RG e CPF do titular
- Imagem da tela do aplicativo com a negativa/situação do seu pedido de auxílio emergencial

DOCUMENTOS COMPLEMENTARES:

Se o motivo da negativa for:

- Não ter emprego formal”/ “Ser agente público”: apresentar documentos que comprovem
término do vínculo, tais como cópia da CTPS, CNIS (Meu INSS), distrato (contrato indicando
término do vínculo temporário), Termo de Rescisão do Contrato de Trabalho – TRCT, declaração
e/ou publicação oficial indicando o término do vínculo público;

As informações podem ser pesquisadas em:

http://www.rais.gov.br/sitio/consulta_trabalhador_lista.jsf

https://play.google.com/store/apps/details?id=br.gov.dataprev.carteiradigital

https://meu.inss.gov.br/central/#/login?redirectUrl=/

- “Requerente ou membro da família com Auxílio Emergencial pelo Cadastro Único e não
pertencente ao Bolsa Família”/ “Requerente ou membro da família com Auxílio Emergencial
pelo Cadastro Único e pertencente ao Bolsa Família”: apresentar documentos que comprovem
que o CADUNICO está desatualizado, tais como comprovação de residência de nova moradia,
contrato de aluguel, comprovação de mudança, comprovação de divórcio ou dissolução de união
estável;
As informações podem ser pesquisadas em:

https://meucadunico.cidadania.gov.br/meu_cadunico/

- “Rendimentos tributáveis menor que R$ 28.559,70 declarados no Imposto de Renda 2018”:

comprovação de que não declarou IR em 2019, como CNIS ou contracheques; comprovação da
situação econômica atual.

As informações podem ser pesquisadas em:

https://servicos.receita.fazenda.gov.br/Servicos/consrest/Atual.app/paginas/index.asp

(informar ano 2019)

- Indeferimento por outros fundamentos: serão devidamente orientados quando do

ATENDIMENTO por telefone.