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Epidemiologia
Considerado um problema de sade pblica.
Afeta todos os tipos de pessoas: jovens e idosos, mulheres, homens,
crianas, ricos e pobres.
Tem elevada morbidade e mortalidade e crescente prevalncia no
Brasil.
A dor no cncer est em 30-40% dos pacientes que esto em tt.
Ativo.
Est em 70-90% dos pacientes com cncer avanado.
No Brasil, 62-90% dos doentes com cncer tem algum tipo de dor.
Etiologia
multifatorial e est relacionada:
Ao tumor;
Ao tratamento;
A morbidades associadas;
Iatrogenia e complicaes inerentes aos mtodos diagnsticos e
teraputicos;
Por vezes pode no estar associado a nenhum desses acima.
Depresso, ansiedade, suicdio, falta de esperana e desejo de
morrer.
Dor causada pelo cncer
Infiltrao ssea
Como ocorre? Estimulao nociva nos nociceptores no peristeo. O
crescimento do tumor ou as fraturas secundrias podem lesar,
comprimir, tracionar ou lacerar estruturas nervosas, ocasionando dor
isqumica, dor neuroptica perifrica ou dor mieloptica.
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No se esquea!
Natureza das dores:
Nociceptiva somtica: dolorosa, latejante, pulstil ou
opressiva;
Visceral: tipo cibra ou clica, aperto ou latejante.
Obs.: a intensidade da dor se relaciona com o estgio da
doena e pode cursar com perodos de dor aguda,
dependendo do que o paciente foi submetido ou se
sofreu alguma leso nesse intercurso. Ela pode ser o
primeiro sinal da doena, e, portanto, no necessrio
chegar ao diagnstico definitivo.
A dor no cncer tem muitas etiologias geralmente mista, e nela
pode estar presente dois mecanismos bsicos de produo de dor: excesso
de nocicepo [(dor nociceptiva), + comum] e desaferentao (dor
neuroptica).
Excesso de nocicepo:
Como causada? Estmulos aferentes de grande intensidade,
nocivos ou lesivos, que so produzidos por processo inflamatrio ou
filtrao de tecidos pelo tumor enviando sinais para gerao de dor para
os nociceptores at um determinado limiar de excitao.
Como produzida? A ativao e sensibilizao dos nociceptores
em tecido cutneos e profundos, que ficam na pele, msculos, tec.
Conjuntivo, osso e vscera torcica ou abdominal.
Md. 301 Dor
rica S. Oliveira
Medicina 1sem./2015
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Tratamento (barreiras)
Desconhecimento e despreparo da equipe profissional;
Desconhecimento sobre os mec. Fisiopatolgicos das sndromes
dolorosas relacionadas ao CA;
Medo da dependncia fsica e psicolgica, adio, tolerncia e /ou
efeitos colaterais relacionados ao uso do opiides;
Medo de que o uso dos opiides possam acelerar a morte na fase
terminal;
Ausncia sobre dor nos currculos mdicos e nos de outros prof. De
sade.
A falta de informao e crenas incorretas, responsveis por levar os
pacientes a acreditarem que a dor do CA inevitvel e intratvel.
Como mensurar a dor?
Escalas
Escala visual analgica (EAV): linha reta com sem dor e pior dor
imaginvel em um lado e no verso possvel ver a escala numrica.
Escala numrica visual (ENV): escala descritiva verbal com graduao:
0=sem dor; 1,2,3= dor fraca; 4,5,6= dor moderada; 7,8,9=dor intensa;
10=dor insuportvel.
* Obs.: na clnica usam-se as duas associadas.
Escala de representao grfica: usada para crianas ou adultos com
dificuldades para compreender as outras escalas.
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Escada analgsica
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