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Revista Eletrnica Bragantina On Line

Discutindo ideias, construindo opinies!

Nmero 51 Janeiro/2016
Joanpolis/SP

Edio n 51 Janeiro/2016

SUMRIO
Nesta Edio:
- EDITORIAL Memrias ...................................................................................... Pgina 3;
- A ARTE DO TURISMO E DA HOTELARIA Afinal, para que estudar?
Por Leonardo Giovane ............................................................................................. Pgina 4;
- PSICOLOGUS Comportamento X Frias
Por Luciano Afaz de Oliveira .................................................................................. Pgina 7;
- PALAVRAS E EXPERINCIAS Reflexes no incio do ano
Por Emily Caroline Kommers Pereira .................................................................... Pgina 9;
- LINHA DO TEMPO Os nossos dias precisam ter...
Por Helen Kaline Pinheiro ..................................................................................... Pgina 11;
- O ANDARILHO DA SERRA O velho
Por Diego de Toledo Lima da Silva ....................................................................... Pgina 13;
- MEMRIAS Do esprito da palavra
Por Susumu Yamaguchi ......................................................................................... Pgina 15;
- ROMANCE DAS LETRAS Compreenso do fenmeno ansiedade
Por Betta Fernandes ............................................................................................... Pgina 18;
- BIOMEDICINA Sangramentos disfuncionais
Por Tereza Reche .................................................................................................... Pgina 21.

Edio n 51 Janeiro/2016

REVISTA ELETRNICA BRAGANTINA ON LINE


Uma publicao independente, com periodicidade mensal.

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Edio n 51 Janeiro/2016

EDITORIAL

MEMRIAS

Prezados leitores!
Olhando a chuva pela fresta desta janela imagino muita coisa, fico a refletir sobre o
tempo, com saudades dos dias de sol.
Entre tantos pensamentos, memrias de dias passados, dos passos vividos e de tanta
gente.
No alto desta serra olho o horizonte encoberto de nuvens, numa feio artstica dos
cus.
Velhas e boas memrias, meus amigos!

Diego de Toledo Lima da Silva Editor (15/01/2016)


E-mail: revistabragantinaon@gmail.com

Edio n 51 Janeiro/2016

A ARTE DO TURISMO E DA HOTELARIA

Leonardo Giovane M. Gonalves


Tcnico em Hospedagem e Graduando em Turismo
E-mail: leonardo.giovane@hotmail.com
AFINAL, PARA QUE ESTUDAR?

Andando pelas ruas, muitas vezes me pergunto o que motiva as pessoas? O que faz
elas acordarem todas as manhs e levantar da cama mais um dia? Por que trabalham? Por que
escolheram esta profisso?
Para entender o mundo em que vivemos precisamos nos questionar, isto fato! Mas o
que mais me deixa intrigado o motivo pelo qual as pessoas escolhem seus empregos... Seria
vocao? Presso familiar? Sonhos? Destino? Acaso? Enfim, muitos fatores podem ser
elencados neste questionamento.
J estou nos ltimos passos do segundo ano de faculdade de Turismo, mas alguns
pensamentos ainda rondam a minha cabea.
O fim de semestre nos deixa loucos, ficamos paranoicos, acreditamos que nada que
fazemos est bom e que no ser suficiente para alcanar a mdia para ser aprovado na
disciplina. Mas ser aprovado por qu? Para quem? Para quando?
s vezes me pergunto qual o motivo de termos que estudar? Porque que quando
estamos no ensino mdio somos treinados feitos robs para decorar frmulas e conceitos que
s vamos utilizar em poucos momentos da vida e o maior deles o to temido
VESTIBULAR.
Na realidade interpreto o momento pr-faculdade como uma mfia de ganhar dinheiro,
pois tem cursinho especfico de cada curso em um lugar, curso geral em outro, aulas extras na
escola, livros e mais livros sobre como entrar na faculdade e sites inquietantes que roubam
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inmeras horas do seu dia com vdeos e textos sobre como mandar bem na primeira fase da
sua vida.
E quando menciono em aspas a primeira fase da sua vida porque sempre cresci e
ouvia que tinha que entrar na faculdade e que minha vida comearia por meio dela. Mas tudo
isso por qu? Ser que assim eu teria emprego? No seria mais um desempregado que vive
custa do governo?
Talvez esta seja a ento lgica dominante que nossa sociedade vive, mas no para criar
a Ptria Educadora, mas sim para criar a ptria alfabetizada, ou melhor, a ptria com possveis
probabilidades de emprego, e quando menciono a probabilidade de emprego algo real, pois
ter um diploma de nvel superior no garante que no primeiro ms de formado voc esteja
lavando pratos em um restaurante (digo isso, pois nos discursos dos graduandos nunca vi um
que dizia que o sonho sair da faculdade e ir lavar pratos).
Interessante tambm que a mfia da educao no est presente somente no perodo do
Vestibular, mas aps ele tambm. Vejamos quantas instituies privadas de nvel superior
temos, quantas de nvel tcnico, tudo isso para qu? Lanar mais e mais pessoas no mercado
de trabalho, para que essas virem nmeros, estatsticas de governo para explanar o quanto o
Brasil um pais alfabetizado. Mas e o emprego? Tem para todos? E a qualidade do ensino?
Como est? Ou ainda veremos mais e mais acidentes dentro dos hospitais, rompimento de
barragens, erros administrativos, e por a vai...
Durante a graduao perdemos horas de sono, nos matamos para ir bem nas provas,
deixamos de comer, nos afastamos da famlia, dos amigos, da vida social, passamos feriados
estudando ou sem poder voltar para casa, tudo isso para alcanar um sonho. Mas esse sonho
de quem? meu? seu? Ou do sistema que diz que temos que escolher uma profisso
quando temos apenas 16, 17 ou 18 anos de idade.
As respostas para esses questionamentos eu no sei, apenas possuo suposies. Algum
dia vi um post de uma amiga, a teoria dela bem apocalptica, mas deixo a reflexo. De que
vale passar horas e horas estudando se ligamos a televiso e vemos a Terra morrendo, ou a
nossa raa se matando em atentados e guerras?

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Sobre a ordem do mundo, no sabemos como chegamos aqui, muito menos os motivos
que nos trouxeram aqui, mas s sabemos que temos que seguir nessa ideologia. Mas at
quando?

Como citar:
GONALVES, L.G.M. Afinal, para que estudar? Revista Eletrnica Bragantina On Line.
Joanpolis, n.51, p. 4-6, jan. 2016.
Edio n 51 Janeiro/2016

PSICOLOGUS

Luciano Afaz de Oliveira


TRI-PSICO
Psiclogo Clnico Particular (Piracaia)
Psiclogo da Sade Mental (Prefeitura Municipal de Piracaia)
Psiclogo Clnico Particular (Joanpolis)
E-mail: lucianoafaz@gmail.com
COMPORTAMENTO X FRIAS

Nesta poca do ano a rotina diria de muitos muda praticamente em tudo. Abandonase o relgio e o calendrio. A prioridade saber o que fazer com o tempo livre. Se viajar
mudasse tambm o comportamento, pois muitos lugares tm o seu jeito especfico de falar ou
agir.
Por exemplo, estava eu em Florianpolis, linda cidade (Ilha) e alm do povo receptivo
que tem, ao pedir o nosso po francs de cada dia, Tu tem que dizer se o po de trigo?.
Afinal se pedir o francs l, com certeza ter uma surpresa ao receber um belo po de
cachorro quente nosso.

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So as diferenas das frias, e quem tem filhos ento... Logo os pais; aqueles que
realmente so presentes tm que se adaptar realidade de trocar escritrios, empresas e entrar
no mundo dos jogos, brincadeiras e curtir um simples desenho juntos.
O organismo tambm muda, acorda-se mais tarde, dorme-se mais tarde tambm. Os
ps ganham com maiores frequncias os chinelos e como isto faz bem. Relaxa e nos deixa
mais em contato com as energias do solo.
Nesta poca, tambm aproveitamos para repensar as atividades profissionais, fazer
cursos extracurriculares e por que no mudar de emprego nesta poca. Eu mesmo,
particularmente, j mudei de empresa e at usei frias para estudar a uma prova de concurso
pblico. Enfim vale tudo nesta fase linda da vida. Tempo de mudar-se...
Mas d para se desligar de tudo por completo?
Hum! as contas continuam chegando, preos aumentando e se ficarmos totalmente
inerte ao dia-a-dia, podemos nos enrolar.
Este ano tive a oportunidade de emendar uma viagem a Floripa com Perube e ficar 12
dias fora de casa, mas quantas surpresas ao voltar. Comeando pelos problemas
administrativos de minha cidade, onde o atraso do pagamento massacrou o oramento ao
voltar. Realmente fica difcil descansar amigos. Tem que ficar com um olho sempre aberto.
Aproveitando que citei Perube, cidade esta que acho maravilhosa de se morar
tambm, porm estando de frias notei quanto o turista estraga mesmo a natureza, ao ver no
fim de tarde as praias totalmente sujas. Coisa de turista n? Ser? Ou seria um comportamento
desviante dos que frequentam as praias paulistas? Pois mesmo com tantos turistas em Santa
Catarina no deu para ver praias com tanto lixo como as daqui.
Comportamento X Frias... Cuidem-se e bom descanso.

Como citar:
DE OLIVEIRA, L.A. Comportamento X Frias. Revista Eletrnica Bragantina On Line.
Joanpolis, n.51, p. 7-8, jan. 2016.
Edio n 51 Janeiro/2016

PALAVRAS E EXPERINCIAS

Emily Caroline Kommers Pereira


Escritora e Jornalista
E-mail: myzinhacarol@gmail.com
REFLEXES NO INCIO DO ANO

Esses dias troquei mensagens por alguns minutos com uma amiga durante o
expediente de trabalho, pelo chat do facebook, em um tempinho vago. Depois de alguma
conversa fiada e risos, disse que precisava sair e voltar ao trabalho. Admirada, minha amiga
digitou: Nossa, no sabia que voc j trabalhava!, ao que respondi: Pois , trabalho h 10
anos, desde os 15. Queria trabalhar tambm e ganhar meu prprio dinheiro, disse a garota
de 17 anos. bom ter o prprio dinheiro, mas com o trabalho, vm as responsabilidades,
respondi. ... mas quero comear esse ano, ela retrucou. Comece sim! Bom... preciso
mesmo ir, depois conversamos mais. Beijos., disse eu, e assim encerrei a conversa.
Desconectei-me da rede social e voltei ao servio. Durante o resto da tarde, enquanto
trabalhava, refletia sobre o rpido bate-papo.
Dez anos. Eu comecei a trabalhar em uma corretora de seguros aos 15 anos, como
office girl, e fiquei l por dois anos. Desde ento, trabalhei como arquivista e secretria, alm
de ser monitora em uma escola infantil por dez meses em 2010, e hoje sou secretria,
arquivista e office girl em uma igreja.
Fiz faculdade de Jornalismo nos ltimos quatro anos e, durante esse tempo, tive a
experincia de estagiar em uma pequena agncia de notcias de minha cidade. Escrevo para a
presente revista, tenho um blog pessoal, colaboro com um blog de amigas, sou tradutora
autnoma de ingls e a partir desse ano comearei a escrever artigos sobre msica para um
site de educao musical distncia.
Nunca quis ser reprter, desses de ir cata das notcias, meter o p na lama e dar a
cara tapa. Meu negcio mesmo escrever. Amo muito escrever e quero um dia escrever um
romance. Meu primeiro livro foi meu Trabalho de Concluso de Curso, um livro-reportagem
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sobre jornalistas-escritores de fico no Brasil atual.


Mesmo amando escrever com todo o meu corao, meu trabalho ser secretria,
arquivista e office girl, uma auxiliar de escritrio, como dizem. o que me sustenta ms a
ms, o que me manteve durante os anos de faculdade e o que sei fazer. Afinal, so dez anos de
experincia, por assim dizer.
No posso simplesmente decidir viver do que amo. Com 25 anos, entendo isso muito
bem. Por enquanto, fao o que amo por hobbie. No o que me sustenta, no por enquanto.
Ningum vive somente do que ama, porque ama, desde o comeo. So 25 anos, eu ainda sou
jovem, recm-formada, e quero escrever, e escrever cada vez mais, e continuar escrevendo.
Todo mundo assim. Tem aquilo que ama e aquilo que deve fazer. Isso no significa que no
ame o que deve fazer. Guardadas as devidas propores, amo ser secretria, arquivista e office
girl.
2016 o ano em que fao 26 anos. Sei que vivi um tero da minha vida, segundo o
IBGE, mas vai que eu viva at os 100 anos, contra todas as possibilidades? Vai que eu morra
amanh? o meu primeiro ano como jornalista, mas isso no significa que deixarei de ser
secretria, arquivista e office girl. Trabalho h 10 anos e, como disse para minha amiga, ter o
prprio dinheiro bom, mas traz responsabilidades, e um diploma universitrio por si s no
resolve meus problemas. Tenho que fazer por merecer. No sou rica, no nasci em bero de
ouro, no herdei nenhuma fortuna e tenho que trabalhar de sol a sol para sobreviver. Ter meu
prprio dinheiro ter responsabilidades e eu entendo isso.
Hoje, formada, escrevendo em trs lugares diferentes e com meu primeiro livro
escrito, trabalhando de segunda a sexta-feira, creio que conquistei algo, e posso conquistar
ainda mais nos anos que se seguiro. Sinto e sei que 2016 ser um ano realmente bom, no
porque acontecero coisas boas ou por isso ou por aquilo, mas porque eu decidi, na virada de
31 de dezembro de 2015 para 1 de janeiro de 2016 que eu terei um bom ano, mesmo que
todos digam, que as circunstncias digam, os acontecimentos digam, tudo diga que no est
bom.
Isso no otimismo barato. Quem me conhece sabe que no sou otimista. Sou bem
realista, e mesmo pessimista s vezes, mas creio que quando tomamos uma deciso, as coisas
acontecem, ou ao menos comeam a acontecer.

Como citar:
PEREIRA, E.C.K. Reflexes no incio do ano. Revista Eletrnica Bragantina On Line.
Joanpolis, n.51, p. 9-10, jan. 2016.
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LINHA DO TEMPO

Helen Kaline Pinheiro


Estudante de Psicologia e jovem talento de Joanpolis
E-mail: helenkpinheiro@gmail.com

OS NOSSOS DIAS PRECISAM TER...

A esperana que nunca se esgota,


essa esperana que precisamos reviver.

O amor que nunca se cansa,


esse amor que precisamos dar e receber.

O sentido que nunca podemos perder,


para que os desafios sejam superados na alegria de viver!

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Leia mais no Blog: http://helenkaline.blogspot.com.br/

Como citar:
PINHEIRO, H.K. Os nossos dias precisam ter... Revista Eletrnica Bragantina On Line.
Joanpolis, n.51, p. 11-12, jan. 2016.
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O ANDARILHO DA SERRA

Diego de Toledo Lima da Silva


Tcnico/Engenheiro Ambiental, Andarilho e Cronista
E-mail: diegoaikidojoa@hotmail.com

O VELHO

A revoluo nossa, meu camarada!


O homem olhava fixamente para o horizonte e repetia a mesma frase, tentando me
convencer de suas convices.
Vai l mochileiro, voc ver que tenho razo!
Entre um passo e outro fiquei sem palavras, o pensamento surtiu efeito, sumiu de
repente... Restaram apenas os traos de uma vida cigana, alm de uma saudade danada.
A poeira da estrada trouxe de volta o carro de boi, o som do berrante e o mouro da
porteira. O mundo gira, vai e volta, e sempre retorno para a mesma porteira, aos ps do
mesmo gigante.
Encostado no mouro, o velho me esperava todas as tardes, um sorriso e um abrao,
onde observvamos juntos o por do sol de nossa terra.
Hoje passo em frente porteira e reverencio sua obra imaterial ao observar as palavras
escritas no mouro de madeira. Saudade dor que no consola, sentimento que aflige e
revigora ao mesmo tempo, pois os versos de suas canes e ensinamentos perpetuam o tempo
dos vivos.
Ao som de assobios lembrei-me de uma bela cano:
L no mouro esquerdo da porteira, onde encontrei oc pra despedir...
meu velho, no tem como esquec-lo...
Quando voltei em si, o homem continuava falando dessa tal revoluo, dizendo que o
mundo est mudando. Acho que antes de mudar o mundo temos que mudar nosso jeito de ser,
de pensar, de agir... a revoluo da alma, do esprito.
Contrariado, ele retrucou e foi embora. Novamente sozinho pelo caminho encostei
perto do velho mouro, no silncio de um final de tarde.
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O mesmo gigante, mais um fim de tarde e um mouro, meu velho!

Como citar:
DA SILVA, D.T.L. O velho. Revista Eletrnica Bragantina On Line. Joanpolis, n.51, p.
13-14, jan. 2016.
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MEMRIAS

Susumu Yamaguchi
Cronista e Andarilho
E-mail: sussayam@gmail.com
DO ESPRITO DA PALAVRA

Meu pai deixou Tquio na adolescncia e minha me saiu de Sapporo, ilha de


Hokkaido, extremo norte do Japo, com meses de vida. Navegaram em pocas distintas at o
outro lado do mundo, cruzaram seus caminhos em So Paulo e acabaram por encontrar-me, e
a meu irmo e irm, no Planalto Central do Brasil.
Por herana de linhagem de nebulosa memria nasci Yamaguchi, mas nada sei de
ancestrais que nos possam relacionar provncia de mesmo nome, localizada no oeste do
arquiplago japons. Naquelas terras entre guas, Yama possui o significado de montanha e
Guchi guti, por ortopia quer dizer entrada, boca.
Mas o meu planalto no tinha montanhas, e elas nem mesmo cabiam em minha
imaginao. Vamos apenas perfis suaves de morros que aprendamos a desenhar nas
primeiras classes. E um dia, depois de viver por muitos anos em altitudes rentes de mil metros
e largos horizontes, deixei o abrigo daquele cu rasante e desci.
Em So Paulo, o cu pairava riscado por linhas verticais e o horizonte circulava alm
do cerco de ruas e esquinas, revelando o Pico do Jaragu s ao final da Avenida Paulista. Da
Cantareira varei a cidade, desci mais e cheguei ao mar que os planaltinos centrais,
prudentemente, haviam colocado bem distante de suas terras.
Em altitude zero senti a presso do cu e das guas do mar, e ao olhar para trs vi a
depresso em que cara ao descer a Serra do Mar. E como meus pais tanto tempo antes, subi a
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serra e falhei anos no Planalto de Piratininga, at que um dia meu olhar tornou-se encantado
pelo macio de Itatiaia, na Serra da Mantiqueira.
Chegava enfim s montanhas e vales pressentidos, que tornavam o mundo mais amplo
pela harmonia das dobraduras de sua superfcie. Passei a olhar para o alto, para baixo e para
os distantes horizontes anteriores, que agora circulavam um pouco mais perto do infinito. E
olhava, naturalmente, para o cu abarcante.
Do alto da Serra da Mantiqueira meu olhar vencia o Vale do Paraba e esbarrava na
Serra da Bocaina, de onde se podia avistar o mar. Mas nunca pousei l. Eu deixava em
definitivo os costas no litoral e acompanhava os silvas serto adentro, virando-me para o mar
de morros que ondulavam as terras mineiras.
A Serra da Mantiqueira apartava Minas Gerais de So Paulo e do Rio de Janeiro, e
suas montanhas tornaram-se caminhos que me levavam gradativamente para o alto e para o
interior. Eu tornava a alcanar altitudes do Planalto Central e mais que dobr-las, ao mesmo
tempo em que me voltava para dentro, em silncio.
As serras tomavam rumo norte e eu as acompanhava de perto, cruzando seus caminhos
de tempos em tempos. Mas a elas j tinham mudado de nome e de feio, trajando outras
vegetaes, vales e vertentes. Tudo era novo e cada parte daquele todo pedia uma nova
forma de conhecimento. Mas tambm, de reconhecimento.
Deparei com a Chapada Diamantina no meio da Bahia, longe, muito longe da
Mantiqueira e muito diversa. Suas serras no tinham picos como os que eu imaginara e
conhecera. Eu subia pelas encostas e encontrava apenas largos planos altos que me remetiam
aos extensos planaltos originais. S que com bordas verticais.
Entre a Mantiqueira e a Chapada Diamantina havia Diamantina, que ficava no meio da
Serra do Espinhao, que percorria o meio de Minas. Linhas pontilhadas de ouro e diamante
formavam a Estrada Real, por onde caminhei em parte, desde a boca do Pico do Itamb at o
final do Caminho dos Escravos. Brilho e dor, petrificados.
Daqui eu olho o mar, disse seu Oscar quando amanhecia no Pico da Bandeira, no
alto da Serra do Capara. Estvamos a quase trs mil metros acima do nvel do mar e do
longnquo porto de Vitria, mas eu no os podia ver por causa das nuvens abaixo de ns.
Desde l, se imaginados, estaramos no azul inatingvel do cu.
Inatingveis tambm se revelaram para mim altitudes maiores que as de nossas serras,
como as da Cordilheira Branca, no norte do Peru, e do Pico Aconcgua, na divisa da
Argentina com o Chile. Montanhas convidam-nos para ascenses sempre para o mais alto,
mas no pude ir alm dos quatro mil metros acima do nvel do mar.
Mas nem por essa incapacidade afastei-me das montanhas, e elas tornaram-se
permanentes em meus horizontes ao me mudar para os contrafortes de um dos extremos da
Serra da Mantiqueira. Podia ir para planaltos, vales e plancies, mas voltava sempre para o
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colo da serra, para casa, de onde imaginava as mais altas paragens.


Pela palavra Taka trazer em si o significado de alto, elevado, Takayama atinge altivas
regies da massa bruta e, sobretudo, do esprito. Caminhos naturais para o cu, montanhas
do matizes de alento e luz a quem se dispe. Fui ao outro lado do mundo, terra dos
ancestrais, mas no alcancei Takayama. Ao menos, no nesta vida.
Vida, legada por ter meu pai sobrevivido ao terremoto que destruiu Tquio em 1923,
carregado por um irmo dez anos mais velho para lugar seguro. Anos aps, j no Brasil, eles
permaneceram sempre prximos e viveram cada um noventa e quatro anos, oito meses e
alguns dias. Nove a mais foram concedidos ao irmo maior.
Quase um sculo nesta vida, tempo que para ns tudo ou nada na busca da
palavra primordial que nos foi soprada e que, no entanto, no lembramos. Deus nos d
pessoas e coisas, para aprendermos a alegria... Depois, retoma coisas e pessoas para ver se
j somos capazes da alegria sozinha... Essa a alegria que Ele quer... (*)
Depois de mudar muito pelo pas, meu pai enfim aportou nas encostas do vale do rio
Jacare, na base da Serra da Mantiqueira, cujo portal abriga um gigante de pedra que se oculta
como montanha. Ali, onde o brilho fugaz do ip testemunha a impermanncia de todas as
formas, ele viveu plenas estaes. E cumpriu o destino de seu nome.

___________
(*)
Buriti Joo Guimares Rosa

Margareth margot.joaninha@hotmail.com

Como citar:
YAMAGUCHI, S.

Do esprito da palavra. Revista Eletrnica Bragantina On Line.

Joanpolis, n.51, p. 15-17, jan. 2016.


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ROMANCE DAS LETRAS

Betta Fernandes
Escritora e Advogada
E-mail: bettabianchi40@gmail.com
COMPREENSO DO FENMENO ANSIEDADE

A palavra ansiedade de origem ocidental e se refere a um estado somato-psquico


descrito pela Psicologia e pela Medicina ocidentais. Nesses termos, a terminologia ansiedade
no uma terminologia oriental, portanto, na literatura clssica da Medicina Tradicional
Chinesa (MTC) impossvel encontrar descries de tratamentos para ansiedade.
Aliado a isso, na MTC no existe separao entre mente, corpo e esprito, portanto no
existem classificaes de doenas ou distrbios exclusivamente psicolgicos ou psiquitricos,
como ocorre no ocidente, como, por exemplo, no caso de transtornos de ansiedade.
Entretanto, de acordo com Ling-Shu (1995), na MTC existe uma classificao de
doenas nas quais se enquadram as patologias que apresentam maior sintomatologia
psquico/emocional, as chamadas dian-kuang, que podem ser traduzidas por perturbaes
mentais.
Nas dian-kuang, porm, esto enquadradas as patologias mais severas, o que, no
ocidente, pode ser traduzido por psicoses. Assim sendo, distrbios menos intensos, como, por
exemplo, estados ou transtornos de ansiedade no poderiam ser classificados como
patologias dian-kuang
Nesta perspectiva, autores como Campiglia (2004) e Auteroche e Navailh (1992)
entendem que fenmenos como a ansiedade so sintomas (assim como no ocidente) de
distrbios de outra ordem. Aliado a isso, como na MTC no existe separao entre corpo,
mente e esprito, uma desarmonia em um dos cinco principais rgos do corpo (na perspectiva
chinesa: corao, baopncreas, pulmo, rins e fgado) ocasionar automaticamente um
desequilbrio nos aspectos mentais e espirituais desses rgos, chamados respectivamente
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de shen, hun, po, yi e zhi.


Assim, como a ansiedade sintoma de uma desarmonia, ela pode ser sintoma de
desequilbrio de qualquer um desses aspectos, sendo, porm, mais marcadamente considerada
um distrbio do shen, que significa esprito (Campiglia, 2004), ressaltando-se que, para os
chineses, o esprito reside no corao. Esse esprito no fica preso no corao, mas circula por
todo o corpo, garantindo a vitalidade e a conscincia, regulando o humor e a sensao de
bem-estar no mundo, como destaca Campiglia (2004):
O Shen aloja-se no corao. O corao o rgo que funciona como receptculo das
funes ativas da conscincia, ele abriga ou expressa sentimentos, emoes, desejos mais
profundos, imaginao, intelecto e memria dos eventos passados. Como um copo ou clice,
o corao contm o sangue e o Shen, que so seu contedo, seu vinho sagrado... Ou seja, ao se
alojar no corao, o Shen no est em um lugar fixo, mas circula como o sangue nos vasos.
Ele est em todo o corpo, pois o sangue dos vasos irriga tudo, da pele aos olhos. O Shen ,
portanto, uma atividade dinmica que est na essncia do corao. Adquire-se e desenvolvese a conscincia interagindo com o mundo e com os prprios rgos e o Shen est presente em
cada um deles (p. 92).
Assim, para os chineses, um distrbio no corao corresponde automaticamente a uma
desarmonia no esprito. A ansiedade, ento, pode ser entendida como o resultado de uma
desarmonia do esprito, seja por uma situao de excesso, insuficincia ou estagnao de qi
(energia) ou xue (sangue) no corao ou em outros rgos que acabam afetando o corao.
Essa situao de excesso, insuficincia ou estagnao pode ser causada pelos seis fatores
patognicos externos, vento, frio, calor, umidade, secura e fogo; pelos sete fatores internos,
alegria, raiva, tristeza, pesar, preocupao, medo e pavor, ou pelos fatores nem internos nem
externos, como a alimentao, os traumas, o excesso de trabalho, de exerccios fsicos ou de
relaes sexuais (Campiglia, 2004; Chonghuo, 1993).
Embora no existam na literatura clssica da MTC referncias especficas ao
fenmeno ansiedade, a no ser como um sintoma de distrbios nos cinco rgos, mais
preponderantemente no corao, j existem autores modernos, como Ross, que traam um
paralelo mais direto entre as terminologias ocidental e oriental. Para Ross (2003, p. 461), a
ansiedade pode ser definida como um estado subjetivo desagradvel e inquieto de tenso e
apreenso, no qual difcil relaxar ou encontrar calma e paz.
Tomando como base o princpio chins da indissociabilidade entre corpo, mente e
esprito e da relao entre os cinco rgos, Ross (2003) tambm enfatiza que a ansiedade
causada por uma perturbao do sistema do corao. O autor acrescenta que o surgimento de
distrbios de ansiedade est relacionado constantemente a um desequilbrio entre os sistemas
do corao e do rim:
A ansiedade do corao est baseada no medo do rim, com sentimentos
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caractersticos de apreenso, do medo de que algo terrvel acontea. A ansiedade pode ento
vir combinada de sobressaltos e receio, com sinais fsicos como tremor, frequncia urinria ou
intestinos soltos (Ross, 2003, p. 464).
De acordo com o autor, a ansiedade o resultado de um distrbio do shen, um
sintoma que indica que o esprito no est conseguindo se mover de modo adequado pelo
corpo. Nesse sentido, Ross (2003, p. 465) afirma que, na perspectiva chinesa, existem pelo
menos trs tipos diferentes de ansiedade, de acordo com a situao que a originou:
- Ansiedade por excesso: ...O fogo fleuma do corao uma forma de excesso que
pode levar ansiedade e confuso de pensamento, linguagem e comportamento. consiste,
essencialmente, em fleuma, decorrente da deficincia do bao, em combinao com o fogo do
corao. Pode surgir de um estresse emocional ou do excesso de fumo, do lcool e de
alimentos gordurosos, com falta de exerccios fsicos.
- Ansiedade por estagnao: A estagnao pode dar origem ao distrbio do
movimento. A estagnao do qi do corao e do qi do fgado, por exemplo, decorrentes da
estagnao emocional, podem levar ao distrbio do esprito do corao e hiperatividade do
yang do fgado, levando ansiedade. A estagnao do qi pode resultar em acmulo de fleuma,
que pode perturbar a livre circulao do esprito, causando ansiedade.
- Ansiedade por deficincia: a ansiedade aumenta quando a energia est reduzida,
quando h deficincia por falta de sono e descanso, excesso de trabalho, estresse, doena e
nutrio deficiente, alm de outros fatores. A deficincia do qi do corao e do rim, do yin do
corao e do rim, e do sangue do corao e do bao podem dar origem ansiedade, j que o
qi, o yin e o sangue so necessrios para manter o esprito estvel.

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Como citar:
FERNANDES, B. Compreenso do fenmeno ansiedade. Revista Eletrnica Bragantina
On Line. Joanpolis, n.51, p. 18-20, jan. 2016.
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BIOMEDICINA

Tereza Reche
Biomdica/Escritora
E-mail: terezarch@gmail.com
SANGRAMENTOS DISFUNCIONAIS
Sangramento Uterino Disfuncional

Lucas V. Machado
Servio de Ginecologia,
Faculdade de Cincias Mdicas de
Minas Gerais, Belo Horizonte, MG.
Baseado em longa experincia clnica, o autor faz uma anlise crtica da terminologia
e conceituao das perdas sanguneas uterinas irregulares. Destaca a frequente confuso
acadmica entre os termos sangramento uterino disfuncional e sangramento uterino anormal,
o que gera discusses acerca do diagnstico e tratamento destas patologias. Procura
racionalizar e simplificar a investigao clnica, enfatizando os recursos disponveis em
qualquer servio ou consultrio. Para tal, procura responder basicamente a duas questes:
1) O sangramento de causa orgnica ou endcrina?
2) Se for de causa endcrina, ovulatrio ou anovulatrio? Da mesma forma, limita o
tratamento a dois ou trs esquemas simples e eficazes, que funcionam tambm como
diagnstico diferencial ou tratamento de prova, pois, se um esquema racional, baseado no
conhecimento da fisiopatologia do processo, no corrigir o sangramento, ele certamente no
ter uma causa endcrina. Este fato nos obrigar a aprofundar a nossa propedutica para
identificar a causa orgnica.
Unitermos: Sangramento

uterino

disfuncional;

Menorragia;

Polimenorria;

Oligomenorria
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Sangramento Uterino Disfuncional

Ilustrao: Janulla/iStock
Refere-se a um sangramento uterino anormal, cuja origem se deve, exclusivamente, a
um estmulo hormonal inadequado sobre o endomtrio.
Entretanto, o termo frequentemente usado como sinnimo de sangramento uterino
anormal e o que vemos na prtica clnica um grande nmero de sangramentos uterinos
anormais provocados por leses orgnicas, genitais ou extragenitais, sendo erroneamente
rotulados e tratados como disfuncionais (obviamente sem sucesso). At mesmo em eventos
mdicos esta confuso se perpetua, pois so inmeras as mesas redondas e simpsios com o
ttulo especifico "Hemorragia ou sangramento uterino disfuncional" onde os tpicos e os
expositores se perdem em mtodos de diagnsticos por imagens e tratamentos modernos de
miomas, plipos, adenomiose, etc. Ora, sangramento uterino disfuncional j um diagnstico
fechado e cabe apenas discutir o tipo da disfuno, as condutas e modalidades de tratamento.
O termo sangramento uterino anormal abrangente, multi-etiolgico. Dentre as
causas, inclui-se a disfuno hormonal. Quando falamos em sangramento disfuncional,
pressupe-se que todas as outras causas j foram excludas. O grande desafio clnico
exatamente chegar ao diagnstico preciso de sangramento uterino disfuncional, pois o
tratamento ser, em princpio, exclusivamente hormonal e sem possibilidade de fracasso. Se
falhar, com certeza no ser disfuncional. Neste caso, teremos que melhorar a nossa
propedutica, para identificar a real causa orgnica. Este o primeiro e fundamental axioma:
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"Sangramento disfuncional corrige-se com hormnios. Se no corrigir, no disfuncional,


orgnico".
Sangramento uterino disfuncional ou endcrino um distrbio frequente que pode
ocorrer em qualquer poca do perodo reprodutivo da mulher, mas concentra-se
principalmente em seus extremos, ou seja, logo aps a menarca e no perodo perimenopausa.
definido como um sangramento uterino irregular, sem nenhuma causa orgnica (genital ou
extragenital) demonstrvel. , pois, um diagnstico de excluso, feito aps cuidadosa
eliminao das causas orgnicas de sangramento uterino representadas pela gravidez e suas
complicaes, patologias uterinas e plvicas benignas e malignas, e problemas extragenitais,
como distrbios da coagulao, doenas sistmicas, endocrinopatias extra-ovarianas, ou uso
de medicamentos que interferem com a ao hormonal ou com os mecanismos de coagulao.
O diagnstico etiolgico , portanto, um desafio ao senso crtico do mdico, sua perspiccia
na observao e interpretao dos sinais e sintomas, e sua capacidade de saber utilizar os
meios propeduticos adequados para a comprovao ou excluso das possveis patologias.
Quanto mais minuciosa e apurada for a propedutica, mais causas orgnicas iremos encontrar,
especialmente nas pacientes acima de 35 anos, fazendo com que um aparente sangramento
disfuncional seja ento identificado como orgnico.
Aproximadamente 20% das pacientes com sangramento disfuncional so adolescentes
e 50% concentram-se na faixa dos 40 a 50 anos.
Para conceituar um sangramento uterino anormal necessrio primeiro estabelecer o
que se considera um sangramento menstrual normal. O fluxo menstrual mdio dura de 3 a 8
dias, com uma perda sangunea de 30 a 80 ml. O ciclo mdio varia entre 24 e 34 dias (no se
preocupem se outros autores referirem um ou dois dias a mais ou a menos, questo
puramente semntica, sem nenhuma importncia clnica). Portanto, sangramento uterino
anormal aquele que apresenta uma alterao em um ou mais destes trs parmetros, ou seja,
um sangramento excessivo em durao, frequncia ou quantidade. Com relao a este ltimo
parmetro, no existe uma maneira prtica e objetiva capaz de medir a quantidade de sangue
eliminado, porm, se o sangue menstrual forma cogulos, provavelmente a perda maior que
o normal e quanto mais cogulos maior a perda. A dosagem da hemoglobina confirmar o
excesso, se estiver baixa.
Existe tambm uma terminologia universal, utilizada para descrever um sangramento
uterino anormal, qual devemos nos habituar e respeitar, afim de no cometermos
impropriedades tais como a to usada "hipermenorragia", pois menorragia j o suficiente,
hiper pleonasmo:
Hipermenorria Refere-se a sangramento prolongado, acima de 8 dias, ou
quantidade excessiva, maior que 80ml, ou associao de ambos. O volume excessivo
tambm denominado menorragia;
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Hipomenorria Caracteriza um fluxo de durao menor que 3 dias, ou quantidade


inferior a 30ml, ou associao dos dois quadros;
Polimenorria Caracteriza um ciclo cuja frequncia inferior a 24 dias;
Oligomenorria Refere-se a ciclos que ocorrem a intervalos acima de 35 dias;
Metrorragia o sangramento uterino que ocorre fora do perodo menstrual;
Menometrorragia - o sangramento que ocorre durante o perodo menstrual e fora
dele. tpico dos miomas subserosos ou plipos endometriais. Comea como uma
hipermenorria ou menorragia e com o evoluir, transforma-se em menometrorragia.
Etiologia
O sangramento uterino disfuncional representado por duas situaes distintas.
Aquele que ocorre em pacientes que esto ovulando e o que ocorre em pacientes que no
esto ovulando.
Sangramento disfuncional ovulatrio
Cerca de 15% das pacientes com sangramento uterino disfuncional apresentam ciclos
ovulatrios. So descritos os seguintes tipos de sangramento:
Sangramento da ovulao. Ocorre com mais frequncia no fim da vida reprodutiva.
geralmente escasso e coincide com o perodo ovulatrio, que pode ser identificado pela
secreo mucosa, clara, abundante e filante que se apresenta rajada de sangue e eventualmente
associada dor da ovulao (Mittelschmerz). O sangramento pode durar de um a trs dias e
possivelmente secundrio formao de pequenos trombos nos vasos endometriais
conseqentes elevao plasmtica dos nveis de estrognios, mas pode tambm ser devida
ao sangramento da rotura folicular por ocasio da ovulao, que captado pelo stio tubrio.
Pacientes em uso de anticoagulantes esto mais sujeitas a este tipo de sangramento, podendo
s vezes chegar at formao de hemoperitneo;
Polimenorria. Refere-se a ciclo ovulatrio com menos de 24 dias de intervalo e
geralmente devida a um encurtamento da fase folicular, embora possa tambm ocorrer uma
diminuio da fase ltea ou de ambas. A temperatura basal identificar com preciso estas
alteraes;
Descamao irregular. caracterizada por sangramento prolongado e abundante com
intervalos regulares. A bipsia do endomtrio praticada pelo menos 5 dias aps o incio do
sangramento mostrar um aspecto de endomtrio misto, onde identificam-se histologicamente
reas de secreo avanada, reepitelizao endometrial incompleta e proliferao inicial. Este
quadro sugere uma regresso retardada do corpo lteo, fazendo com que ainda persistam reas
sob a ao da progesterona do ciclo anterior juntamente com reas de proliferao estrognica
do ciclo atual;
Sangramento pr-menstrual. Caracterizado por perda escassa de sangue, geralmente
escuro, tipo borra de caf, que antecede de alguns dias o sangramento menstrual. Tambm
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mais freqente no fim da vida reprodutiva (acima dos 35 anos) e associada a uma deficiente
produo de progesterona. Deve nos alertar tambm para a possibilidade de uma
endometriose;
Hipermenorria ou menorragia. Frequentemente devida a causas orgnicas como
miomas, plipos, adenomiose e distrbios da coagulao que cursam paralelo com ciclos
ovulatrios. Merece, portanto, ateno especial, pois praticamente um diagnstico por
excluso. A congesto uterina crnica provocada por uma retroverso uterina ou disfuno
orgsmica (sndrome de Taylor) podem tambm provocar um sangramento escuro e
prolongado;
Persistncia do corpo lteo (Sndrome de Halban). No recorre de maneira cclica.
episdio espordico e o diagnstico geralmente no feito, porque no se pensa nesta
possibilidade. confundida frequentemente com gravidez ectpica, o que j levou vrias
pacientes a cirurgia de urgncia, pois ocorre um atraso menstrual, seguido de perdas
irregulares, dor no baixo ventre e presena de massa anexial representada por um corpo lteo
hemorrgico. Com estes achados, h que se pensar naturalmente em ectpica. Se o
diagnstico correto for confirmado pela ultra-sonografia e bHCG (afastando a gravidez), a
evoluo espontnea seguir sem maiores problemas.
Sangramento disfuncional anovulatrio
uma das manifestaes clnicas da anovulao crnica, qualquer que seja a sua
etiologia, e representa 80% dos casos de hemorragias disfuncionais. O sangramento pode ser
leve ou intenso, constante ou intermitente, geralmente no associado a sintomas de tenso prmenstrual, reteno hdrica ou dismenorria, embora algumas vezes a paciente relate clicas
devido passagem de cogulos pelo canal cervical.
Fisiopatologia
Ciclos anovulatrios podem ocorrer em qualquer poca do mencme, mas
particularmente frequente nos extremos da vida reprodutiva, seja logo aps a menarca ou no
perodo pr-menopausa. Na puberdade, a anovulao se deve a uma imaturidade do eixo
Crtex-Hipotlamo-Hipfise-Ovrio (C-H-H-O), ainda incapaz de levar um folculo ao
estgio maduro e desencadear o pico ovulatrio de LH. Nesta poca comum encontrarmos
os ovrios policsticos (bvio, se existe uma populao folicular adequada e a presena de
FSH, os folculos crescero at um dimetro aproximado de 6 a 8 milmetros, acumulando
abaixo da superfcie, dando-lhe o aspecto policstico). No mencme, a anovulao crnica
consequncia geralmente de um mecanismo de feedback inapropriado, cujo resultado levar
invariavelmente aos ovrios policsticos. No perodo climatrico, a anovulao se deve
falncia funcional dos ovrios, quando ainda produzem estrognios, mas no mais ovulam e
consequentemente no produzem progesterona. Tambm os ovrios podero estar policsticos,
desde que exista ainda uma populao folicular suficiente, porm, no a regra.
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O sangramento ocorre superficialmente, na camada compacta, e representa uma perda


por deprivao estrognica (hemorragia de privao) ou por nveis estrognicos incapazes de
manter um estmulo endometrial constante e adequado (break through bleeding, ou
hemorragia de escape),portanto, diferente da descamao ordenada da camada funcional do
endomtrio que ocorre na menstruao de ciclos ovulatrios (Figura 1).

A estimulao contnua dos estrognios induzir uma progresso da resposta


endometrial que transitar de proliferado a uma hiperplasia em suas diversas formas (simples
ou complexa, tpica ou atpica), podendo chegar eventualmente ao adenocarcinoma. Na
ausncia das aes limitantes da progesterona sobre a proliferao induzida pelos estrognios
e da descamao ordenada da camada funcional, o endomtrio continuar crescendo, sem o
concomitante suporte estrutural. H um aumento da vascularizao e das glndulas que se
apresentam coladas umas s outras, sem o devido arcabouo do estroma de sustentao e sua
malha reticular. Este tecido torna-se frgil e sofre solues de continuidade na superfcie, por
onde se exterioriza o sangramento. Os mecanismos vasculares de controle da menstruao
normal acham-se ausentes e o sangramento no um fenmeno universal, atingindo
segmentos isolados da mucosa. Tambm no ocorrem os fenmenos de vasoconstrio
ritmados, nem aumento da tortuosidade das artrias espiraladas pela reduo do edema
intersticial. O sangramento interrompido somente pela ao proliferativa cicatricial dos
estrognios endgenos ou exgenos. Nestes casos no h descamao e subsequente

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renovao do endomtrio. Haver somente proliferao e aumento contnuo da espessura da


mucosa intercaladas por perdas sanguneas irregulares.

OBSERVAO: Se algum desses eventos esto ocorrendo, procure imediatamente um


profissional ginecologista!

Referncias Bibliogrficas
Machado LV. Hemorragia uterina disfuncional. In: Machado LV, ed. Endocrinologia
Ginecolgica. Rio de Janeiro: MEDSI, 2000.
Weber AM, Belinson JL, Bradley LD, Piedmonte MR. Vaginal ultrasonography versus
endometrial biopsy in women with postmenopausal bleeding. Am J Obstet Gynecol 1997;
177:924-9.
Widrich T, Bradley LD, Mitchinson AR, Collins RL. Comparison of saline infusion
sonography with office hysteroscopy for the evaluation of the endometrium. Am J Obstet
Gynecol 1996;174:1327-34.
Links
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302001000400010
abem-editoria@endocrino.org.br
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_serial&pid=0004-2730&lng=en&nrm=iso
https://queminova.catracalivre.com.br/wp-content/uploads/sites/2/2015/10/%C3%BAterojanulla-iStock.jpg

Como citar:
RECHE, T.

Sangramentos disfuncionais. Revista Eletrnica Bragantina On Line.

Joanpolis, n.51, p. 21-27, jan. 2016.


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