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Especializao em

Sade Pblica e
Vigilncia Sanitria

Nova parceria de
qualidade no
setor veterinrio

Anlise seminal por


Cmara de Makler

Os erros laboratoriais e a
segurana dos pacientes
A segurana do paciente um tema antigo, mas que constantemente volta cena com novos
ngulos e abordagens. O assunto foi o tema principal do 43 Congresso Brasileiro de Patologia
Clnica / Medicina Laboratorial, realizado em agosto, em Belo Horizonte, reunindo cerca de cinco
mil pessoas de todo o pas. Em 2002 ganhou destaque no mbito da Organizao Mundial da
Sade, que aprovou resoluo para o empreendimento de aes que contribussem para aumentar
a segurana dos pacientes.
Em uma importante abordagem esto os laboratrios clnicos, cuja misso contribuir para
o esclarecimento diagnstico com informaes capazes de orientar e monitorar tratamentos.
Desta forma, os erros laboratoriais podem ter diferentes impactos sobre a sade dos pacientes
e nos resultados da assistncia. Alm disso, mais de 30% dos erros laboratoriais esto
associados a desconforto adicional para os pacientes, aumento dos custos e realizao de
procedimentos desnecessrios.
Segundo o Patologista Clnico Wilson Shcolnik, Gerente de Relaes Institucionais do Fleury,
Patologista do Hospital Naval Marclio Dias, no Rio de Janeiro, e membro da diretoria da SBPC/ML,
os erros laboratoriais j vm sendo estudados h muitos anos. O laboratrio no um organismo
isolado e tem um importante papel a cumprir dentro da cadeia de assistncia sade. Sabemos
que os erros ocorrem por falhas em processos, equipamentos, falhas humanas e no deteco pelas
barreiras sistmicas. Podem ocorrer tambm pela transgresso de regulamentos existentes.
Entrevista completa nas pginas 2, 3 e 4.

Errar humano.

At que ponto?

Por um lado errar humano, mas ningum erra intencionalmente, sobretudo na rea da sade onde a cultura existente
pelo cuidar. Segundo estudo publicado pelo Instituto de Medicina dos Estados Unidos da Amrica no incio desta dcada
observou-se carter epidmico dos eventos adversos no setor de sade, onde o fator humano tem grande relevncia, mas os
erros, na maioria dos casos, so decorrentes de falhas sistmicas e no de falhas individuais. Neste ponto, a tecnologia tem
ajudado, mas ela tambm pode trazer consigo novas formas de erros.
Por outro lado quando um paciente procura a assistncia para se tratar ou prevenir doenas, o que menos espera ser
submetido a qualquer tipo de dano.
Por todos os lados, a segurana do paciente tem sido tema recorrente na cadeia de assistncia sade, onde os laboratrios tm
grande participao. O entrevistado desta edio de Qualifique o Patologista Clnico Wilson Shcolnik, com grande experincia
sobre o tema em questo. Shcolnik tem atuado em laboratrios ao longo de toda a sua carreira, que teve incio no Laboratrio
JS, fundado por seu pai h mais de 50 anos e que, em 2002, foi incorporado ao Grupo Fleury. Presidiu a Sociedade Brasileira
de Patologia Clnica/ Medicina Laboratorial entre os anos de 2006 e 2007 e integra a diretoria eleita para o binio 2010-2011,
como Diretor de Acreditao. Wilson Shcolnik acompanha de perto a questo da segurana dos pacientes, principalmente no
que diz respeito aos erros laboratoriais, desenvolvendo artigos e palestras sobre o tema. Atua tambm como Gerente de Relaes
Institucionais do Laboratrio Fleury e como Patologista Clnico do Hospital Naval Marclio Dias, no Rio de Janeiro.

Em uma abordagem mais ampla, como


voc define segurana do paciente?
Os pacientes geralmente procuram a assistncia sade para se tratarem ou prevenirem doenas. O que menos esperam ou
desejam que sejam submetidos a danos
quando recorrem a servios de sade.
preciso ter em mente que nem todo erro
leva obrigatoriamente a um dano ao paciente. Da mesma forma, nem todo dano ao
paciente pode ser atribudo a erros.
Mais importante de que propriamente o erro,
entretanto, devemos entender o sentido da
definio de evento adverso: o dano no
intencional que resulta em morte, incapacidade temporria ou permanente, ou prolongamento da hospitalizao.
Se lembrarmos que o laboratrio clnico tem
por misso contribuir para o esclarecimento
diagnstico e ainda fornecer informaes
teis para orientar e monitorar teraputicas,
poderemos entender os impactos que os
erros laboratoriais podem trazer para o
resultado da assistncia, com potencial de
transformarem-se em eventos adversos.
Felizmente na prtica so raras as ocorrncias de eventos adversos ocasionadas por
erros laboratoriais.
Por que esta discusso cresce tanto em
todo o mundo?
A publicao do estudo Errar Humano,
em 2001, pelo Instituto de Medicina dos
02

Estados Unidos da Amrica, alertou para


o carter epidmico dos eventos adversos
observados no setor de sade. O nmero estimado de mortes ocasionadas por eventos
adversos era de 48 a 90 mil por ano, o que
superava o nmero de acidentes automobilsticos, mortes por cncer de mama e por
Aids. Estes dados surpreenderam o mundo
e mereceram grande destaque da mdia,
mobilizando autoridades governamentais,
gestores e prestadores de servios de sade,
j que levam a ms consequncias para os
usurios e a impactos econmicos para os
sistemas de sade.
A partir desta publicao foram observados
inmeros desdobramentos, como o aporte
de recursos para financiamento de pesquisas sobre segurana. Devido ao baixo
ndice de notificaes de eventos adversos,
no havia dados suficientes para que o
assunto fosse abordado, sendo necessrio
tambm investimento para educao de
estudantes e profissionais que atuam no
setor de sade.
Como se inserem, neste conceito, os erros
laboratoriais?
O erro laboratorial pode ser definido
como um defeito ocorrido em qualquer
parte do processo laboratorial, desde
o pedido do exame at o reporte de
resultados, incluindo a apropriada
interpretao e reao ao mesmo.

Alm dos riscos sade, mais de 30%


dos erros laboratoriais esto associados a
desconforto adicional para os pacientes,
aumento dos custos e realizao de procedimentos invasivos desnecessrios.
Os erros laboratoriais j vm sendo estudados h muitos anos. Sabemos que
as principais causas ocorrem na fase
pr-analtica, sobre a qual os laboratrios
detm menor controle. O nmero de erros
observados na fase analtica foram bem
reduzidos ao longo da ltima dcada,
como mostram algumas publicaes. Isto
se deveu a avanos cientficos e tecnolgicos, embora ainda tenhamos problemas
a serem resolvidos. Felizmente o nmero
de eventos adversos causados por erros
laboratoriais pequeno, como j mencionado. Isto ocorre por conta de barreiras
existentes (dentro e fora do laboratrio),
que permitem que o erro seja detectado
antes de causar um dano. Ele no pode,
no entanto, ser subestimado, pois o laboratrio no um organismo isolado, tendo
um papel a cumprir dentro da cadeia de
assistncia sade.
Alguns fatores que podem aumentar o risco de ocor rncia de er ros
so: no familiaridade com a tarefa
executada; inexperincia; falta de tempo;
no verificao/checagem; procedimentos
mal descritos; interface humana/equipamento inadequada.

O aprimoramento da tecnologia reduz ou


traz novas possibilidades de erros?

A descentralizao da realizao
de exames.

A tecnologia pode ajudar a reduzir os erros,


mas h uma citao famosa de Leape. LL &
Berwick, em publicao do ano 2000, que
nos lembra que as novas tecnologias podem
tambm trazer consigo novas formas de
erros. Portanto, os profissionais que trabalham em laboratrios precisam estar atentos
aos pontos frgeis existentes no funcionamento de novos equipamentos e ao fator
humano, pois a inter-relao ser humano/
instrumento fator de grande importncia,
sobretudo pelo alto nvel de automao
observado em laboratrios atualmente.

Testes remotos ou de beira de leito


(POCT) por tornarem mais difcil o gerenciamento da fase analtica.

Controlar a qualidade contribui para a


reduo de erros?

Na fase analtica preciso lembrar que


ainda temos problemas ocasionados por
interferentes em ensaios imunomtricos,
anticorpos heterfilos, anticorpos idiotpicos e outras protenas.

Sim, tanto que atualmente as boas prticas


e os requisitos de acreditaco j auxiliam
muito na preveno de erros. Atualmente
j podemos observar padres e requisitos
relacionados a este tema nas normas mais
utilizadas em acreditaco de servios de
sade. A norma PALC, seguindo uma
tendncia mundial, neste momento est
sendo revista no que diz respeito introduo
de requisitos de segurana dos pacientes.
No podemos deixar de lembrar que existem
duas ferramentas de uso bastante antigo que
continuam sendo de fundamental importncia para a reduo de erros na fase analtica
do processo laboratorial: os controles interno
e externo da qualidade.
Por que os erros acontecem?
Os erros ocorrem em consequncia de
falhas no detectadas em processos, equipamentos, falhas humanas e no deteco
pelas barreiras sistmicas. Os erros podem
ocorrer, ainda, por transgresso de regulamentos existentes.
Na rea da sade o fator humano tem
grande relevncia. Est demonstrado que
a maioria dos erros que podem afetar os
pacientes so cometidos por pessoas capazes
de realizar as tarefas com segurana, que
j as realizaram vrias vezes no passado e
enfrentaram consequncias pessoais significativas em funo de erros cometidos.
Na rea laboratorial alguns fatores e tendncias vm sendo apontados como influenciadores dos erros, como por exemplo:
As consolidaes entre laboratrios e
centralizaes de realizao de exames,
por dificultar o gerenciamento da fase
pr-analtica.

O downsizing, pelo potencial que a


reduo de quadros de pessoal tem em
deteriorar a qualidade dos servios.
Implantao de prticas baseadas
em evidncias para atender as especificaes de qualidade. Caso no
respeitadas, deterioram a qualidade da
informao laboratorial.
A integrao efetiva entre automao e
tecnologia da informao pode contribuir
para a reduo na ocorrncia de erros.

Qual o impacto dos erros laboratoriais na


sade e/ou tratamento do paciente?
Os erros laboratoriais podem ter diferentes
impactos sobre a sade dos pacientes.
Segundo dados encontrados em diferentes
publicaes, estes erros variam de acordo
com o tipo de laboratrio, os tipos de
exames realizados e a clientela atendida.
Segundo a literatura, mais de 75% dos
erros produzem resultados ainda dentro
dos intervalos de referncia; 12.5% levam
a resultados errados to absurdos que
estes no so considerados clinicamente
pelos mdicos assistentes; e os 12.5% dos
erros laboratoriais restantes podem ter
efeitos sobre a sade dos pacientes, sendo
estes raramente de grande gravidade.

Plebani cita em artigo publicado em 2006


(Plebani M. Errors in clinical laboratories or
errors in laboratory medicine. Clin Chem
Lab Med, 2006. 44(6): 750-59.), que cerca
de 46-68% dos erros ocorrem nesta fase, o
que envolve desde o pedido mdico, preparo
realizado pelos pacientes, coleta de material,
transporte e preparo.
O medo da punio contribui para o
surgimento ou piora dos erros?
O medo da punio um problema grave
a ser solucionado e pode contribuir para
a reincidncia dos erros. A mudana de
cultura fundamental para que se consiga,
em primeiro lugar, a notificao dos erros
e eventos adversos. Em segundo lugar,
estudar as causas dos erros e seus impactos,
identificando os pontos frgeis dos processos
e corrigindo-os. Hoje tendncia mundial
estimular a comunicao dos erros.
possvel prevenir os erros?
Os erros so, na maioria dos casos, decorrentes de falhas sistmicas e no de falhas
individuais. Elas podem ocorrer em funo
de fragilidades no design de processos ou
mesmo de equipamentos. Os erros podem
ser prevenidos pela identificao das suas
causas e pela compreenso de seus impactos, de modo que possam ser construdos
sistemas de trabalho mais seguros, que
contemplem barreiras para evitar danos
aos pacientes.
Errar humano, mas est provado que
ningum erra intencionalmente, sobretudo
na rea da sade, com a cultura existente
do cuidar.

Segundo documento da ISO (ISO/TS


22367:2008), as consequncias do erro
podem ser:
No Houve Dano - sem consequncias
para o paciente
Dano Mnimo - a nica consequncia para
o paciente repetir o exame
Dano Mdio - resulta em demora para
diagnstico ou tratamento
Alto Dano - resulta em diagnstico ou
tratamento imprprios
Quais os principais erros em laboratrios
no Brasil e no mundo?
Sem dvida, as causas mais frequentes de erros ocorrem na fase
pr-analtica do processo laboratorial.

Wilson Shcolnik

03

Como, ento, gerenciar riscos, se errar humano?


O gerenciamento de riscos em laboratrios pode ser feito
atravs do planejamento; da identificao dos riscos e impactos; do desenvolvimento de estratgias para lidar com os
riscos e do monitoramento para controle dos riscos.
A utilizao de indicadores pode auxiliar e contribuir para
aumentar a segurana dos pacientes. Atualmente j esto
descritos vrios destes. O Programa de Indicadores Laboratoriais da SBPC/ML/ControlLab j permite comparaes entre
muitos dos indicadores colhidos por cerca de 170 laboratrios
brasileiros. Muitos indicadores relacionados segurana dos
pacientes foram propostos, como:
Taxa de requisies de exames com erros de identificao
de pacientes.

Quais as principais iniciativas para aumentar a segurana


do paciente?

Taxa de amostras no recebidas no laboratrio.

Muitas instituies tm se dedicado a este tema. Entre


elas podemos citar a Organizao Mundial da Sade
(www.who.com) que em 2002 aprovou em sua assemblia
resoluo no sentido de empreendimento de aes que
contribussem para aumentar a segurana dos pacientes.
Foi a primeira vez que lderes de agncias, representantes
de pacientes e a OMS se juntaram para prevenir eventos
adversos, criando a Aliana para Segurana dos Pacientes.
A primeira campanha chamou-se: 1 No cause dano
(First do no Harm).

Taxa de amostras rejeitadas pelo setor tcnico do


laboratrio.
Taxa de amostras coaguladas, hemolisadas ou acidentadas
durante o transporte.
Taxa de amostras colhidas em recipiente inadequado
Taxa de amostras colhidas com volume insuficiente
para anlise.
Taxa de amostras colhidas com anticoagulante imprprio.
Taxa de amostras recoletadas.
Taxa de resultados inadequados em programas de controle
externo de qualidade (ensaios de proficincia).
Taxa de paralisaes de equipamentos causando retardo
na liberao de resultados.
Taxa de contaminaes em hemo e uroculturas.
Sucesso nas comunicaes de resultados crticos.

O Colgio Americano de Patologistas (CAP), o Institute of


Health Improvement (IHI), o Center of Diseases Control
(CDC), a Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
e o Institute of Medicine alinharam-se OMS em
iniciativas semelhantes.
Algumas Leituras Recomendadas:

Taxa de reportes atrasados de resultados.

1) To Err Is Human. Report from the Institute of Medicine


(IOM). Washington, DC: National Academy Press; 2000

Como lidar com os erros quando eles acontecem?

2) Leape, LL & Berwick, DM. Safe Health Care: Are we up it?


BMJ 2000;320:725-726.

preciso notific-los e analis-los, buscando identificar causas e consequncias (impactos) e modificar os sistemas de
trabalho, reeducando os profissionais envolvidos.

3) ISO/TS 22367:2008. Medical laboratories - Reducing


error through risk management and continual improvement Complementary element.
4) Plebani M at al. Laborator y network of excellence:
enhancing pacient safety and service effectiveness. Clin Chem
Lab Med 2006; 44(2):150-160.
wilshcolnik@yahoo.com.br

expediente
Qualifique uma publicao trimestral da ControlLab destinada a laboratrios clnicos, veterinrios e de hemoterapia
Conselho Editorial: Carla Albuquerque, Eduardo Ferraz, Paula Tvora e Vincius Biasoli
Produo Editorial: ControlLab - tel.: (21) 3891-9900
Textos: Olenka Lasevitch Design: Raquel Luterman Diagramao: Felipe Vasconcellos e Marcelle Sampaio
Cartoon: Tiburcio

Acesse a verso online do Qualifique e cadastre-se para receber o resumo de cada edio por e-mail:
www.controllab.com.br/qualifique
fale conosco: qualifique@controllab.com.br
04

www.controllab.com.br

ControlLab e SBMV:
uma parceria de Qualidade no setor veterinrio
Em agosto de 2009, a ControlLab e a Sociedade Brasileira de
Medicina Veterinria (SBMV) passaram a ser parceiras. Desde o
Congresso Brasileiro de Medicina Veterinria de 2008, as duas instituies j vinham estudando esta possibilidade. A nova parceria trar
benefcios principalmente para os associados da SBMV no que diz
respeito crescente necessidade de controle de qualidade laboratorial. Por se tratar de uma sociedade cientfica que agrega mdicos
veterinrios, a instituio conhece as necessidades do setor, oferece
solues e orienta quanto a novos exames e ensaios importantes
para a evoluo do segmento.
Segundo o Presidente da SBMV, Dr. Joslio Moura, a Medicina
Veterinria, como todas as cincias, tem crescido de forma surpreendente nesta virada de milnio. O cliente tem exigido servios de
qualidade superior. Por esta razo, a SBMV optou pela parceria com
a ControlLab, que ir assegurar para os laboratrios que a metodologia, os equipamentos e o processo de anlise estejam de acordo
com a qualidade recomendada para um diagnstico preciso.
A ControlLab, com sua viso de qualidade, tem a oferecer o programa de controle. Trata-se de uma garantia a mais para quem realiza e
para quem precisa do laudo. Da mesma forma, o selo confere maior
credibilidade para a exportao de alimentos que passa a contar com
laboratrios com processos melhores controlados para a liberao
dos laudos de anlises. O apoio laboratorial fundamental para a
prestao de alguns servios. Laboratrios que utilizam o controle de
qualidade oferecem maior segurana para o diagnstico do mdico
veterinrio, por exemplo, afirma Dr. Joslio.
Para Vincius Biasoli, Diretor da ControlLab, trata-se de um mercado
com grande potencial para o qual a empresa pioneira em oferecer
programas de controle de qualidade. Tivemos nosso lanamento
na rea veterinria h quatro anos. A parceria com a SBMV vem
para prestigiar o que j tem sido feito. Alm disso, com a Sociedade
junto, o programa passa a ter um suporte cientfico maior.

A Medicina Veterinria tem crescido de forma qualitativa e


quantitativa, explica Dr. Joslio, lembrando que ao final desta
dcada o nmero de profissionais no pas chega a mais de cem
mil. Contribumos com a pesquisa cientfica e tecnolgica para
o Brasil alcanar o patamar de maior supridor mundial de alimentos nobres de origem animal: carne bovina, aves e sunos.
Caminhamos para o desenvolvimento da aqicultura de elevado
padro. Alm disso, as clnicas de animais de companhia e guarda
crescem com elevado padro e cada vez mais especializadas.
Os hospitais veterinrios hoje dispem de equipamentos de ltima
gerao. Este fato faz com que a comunidade possa dispor de
alto nvel de assistncia veterinria para um pblico cada vez
mais exigente, finaliza.
A Sociedade Brasileira de Medicina Veterinria foi criada em 1920
e mantm associados em todo o Brasil. Tem por finalidade, entre
outros, organizar congressos; desenvolver atividades cientficas
e promover a modernizao das instituies. Mais informaes
podem ser obtidas no site www.sbmv.org.br.

05

Rolou!
4Forum de Indicadores Laboratoriais ControlLab e SBPC/ML
O 4 Frum de Indicadores Laboratoriais, organizado pela
ControlLab e a SBPC/
ML, foi realizado no
dia 14 de agosto em
Belo Horizonte/MG.
Durante o evento, os
participantes tiveram a
oportunidade de trocar
experincias ao longo de
oito horas, baseados em
casos apresentados por
nove profissionais de laboratrios de diferentes portes e estados.
Os profissionais mostraram dados e compartilharam iniciativas
para melhorar processos e alcanar bons desempenhos.
Foram discutidos indicadores relacionados contaminao
de urocultura, hemlise de amostra e atraso de resultados.
Para encerrar, uma ampla discusso sobre indicadores relacionados segurana do paciente, tema central do congresso
da SBPC/ML.
Segundo Carla Albuquerque, Gestora de Negcios da
ControlLab: ficamos muito satisfeitos com a avaliao do
pblico. Mesmo antes de compilar a pesquisa de satisfao
tivemos a oportunidade de receber pessoalmente muitos
comentrios positivos e sugestes interessantes para os
prximos anos.
Entre os participantes deste evento, cerca de dois teros j
haviam participado do frum em anos anteriores.
ControlLab participa
do 43 CBPC/ML
Entre os dias 15 e 18
de agosto, Belo Horizonte (MG) sediou o 43
Congresso Brasileiro de
Patologia Clnica/Medicina Laboratorial, que
foi realizado no Centro
de Convenes Expominas. O tema central do congresso foi Medicina Laboratorial
e Segurana do Paciente, uma discusso sobre a melhoria da
qualidade em sade. Na opinio de alguns participantes, a
programao cientfica abrangeu intensamente o tema central
e manteve-se fiel ao compromisso de abordar temas tcnicos e
de gesto, que foram apresentados por palestrantes experientes
de todo o pas.
A ControlLab esteve presente ao evento com um estande no
qual teve a oportunidade de atender clientes e tirar dvidas
sobre os controles de qualidade e indicadores laboratoriais.
Os visitantes do estande foram presenteados com as tradicionais
plantas miniaturas e tambm mudas de Ip Roxo, distribudos
aps participao no Jogo da Qualidade, junto ao Gibi do
Controle de Qualidade.
06

Segundo Vincius Biasoli, Diretor Executivo da ControlLab: este


evento demonstrou o quanto os profissionais de laboratrio tm
se voltado para a Gesto do Negcio e no mais apenas para a
execuo do servio em si. Isso muito importante, visto que a
sobrevivncia da empresa nos tempos de hoje depende de uma
boa gesto da qualidade, dos riscos, do cliente e financeira,
entre outros.
3 Curso de controle de qualidade para profissionais
de Moambique
Nos dias 1 e 2 de setembro, a ControlLab ministrou pela terceira
vez o curso Controle de Qualidade conceitos e aplicao, para
profissionais de Moambique, que vieram ao Brasil para qualificao profissional em convnio firmado entre UFRJ, Ministrio
da Sade de Moambique e CDC (Centers for Disease Control
and Prevention). Desta vez 11 pessoas participaram, totalizando
29 profissionais que j assistiram ao curso.
Segundo Carla Albuquerque, Gestora de
Negcios da ControlLab,
os frutos deste trabalho
j podem ser percebidos
a cada curso. Vemos
isso pela desenvoltura
dos profissionais, que s
aumenta, o que muito
gratificante para ns.
Anlise e Interpretao de Citometria de Fluxo
O I Curso Prtico para Qualificao em Anlise e Interpretao de Citometria de Fluxo aconteceu nos dias 12 e 13 de
setembro, em So Paulo e teve o apoio da ControlLab, como
uma das patrocinadoras. Foi desenvolvido para a qualificao
de profissionais em anlise e interpretao de resultados obtidos por citometria de fluxo, como mdicos, farmacuticos,
bilogos e biomdicos que trabalham com imunofenotipagem.
O objetivo foi atender a demanda brasileira por qualificao
neste segmento, preparando profissionais para contribuir com
diagnsticos mais precisos.
No total, participaram 62 especialistas de instituies de diagnstico e universitrias de dez estados brasileiros.
Para Rafael Lopes, que participou do curso junto com Adriana
S, ambos da Gesto de Servios da ControlLab, a infra-estrutura e o conhecimento dos instrutores foram muito importantes:
a participao ativa de todos durante o curso foi o fundamental
para um melhor aprendizado de um tema to tcnico. O software
usado para as anlises foi um dos destaques, por permitir uma
aplicao mais prtica.

Vai Rolar!
XXVII Congresso de Patologia
Bzios / RJ, em 28/10/2009
www.congressodepatologia.com.br

CONBRAVET 2009
Porto Seguro / BA, em 08/11/2009
www.conbravet.com.br

Congresso da Sociedade Latinoamericana de Patologia


Antgua / Guatemala, em 02/11/2009
www.congresoslap2009.com

HEMO 2009
Florianpolis / SC, em 11/11/2009
www.hemo2009.org.br

25 CBM - Congresso Brasileiro de Microbiologia


Porto de Galinhas / PE, em 08/11/2009
www.sbmicrobiologia.org.br

XII Congresso Paulista de Pneumologia e Tisiologia


So Paulo / SP, em 18/11/2009
sppt@sppt.org.br
participao ControlLab

Cresce a procura por especializao em

Sade Pblica e Vigilncia Sanitria


Cada vez mais profissionais que atuam em laboratrios
vm buscando a especializao em sade pblica e maior
conhecimento em temas relacionados Vigilncia Sanitria.
Para isso, instituies universitrias tm oferecido o curso
de ps-graduao latu sensu, com o objetivo de aprimorar
e capacitar profissionais que querem atuar ou que j atuam
no sistema de vigilncia sanitria (gestores de prefeituras,
dos estados e do governo federal) e profissionais do setor
regulado (indstrias e prestadores de servio).

Como professor responsvel, busco profissionais com


grande experincia em vigilncia sanitria. Assim, contamos com a vivncia e a experincia do corpo docente para
aprimorar os temas abordados. Segundo ele, com os novos
cursos os profissionais que querem atuar na vigilncia sanitria estaro preparados e tero conhecimento das reas
de atuao, procedimentos, exigncias legais e tcnicas.
uma vantagem para empresas, profissionais e populao
em geral.

No estado do Rio de Janeiro, a Universidade Estcio de


S oferece cursos nos quais discutem-se temas referentes
legislao dos SUS e direito sanitrio; epidemiologia;
planejamento estratgico; vigilncia sanitria de produtos
e vigilncia sanitria de servios, entre outros. So cursos
que abordam temas e questes da prtica e do cotidiano do
Sistema nico de Sade e da Vigilncia sanitria. Os cursos
tambm so oferecidos na Bahia e em Braslia.

Para as empresas, a vantagem contar com profissionais


que tenham conhecimento aprimorado nas aes e prticas
da vigilncia sanitria, de modo a oferecerem produtos e
servios de melhor qualidade e seguros para a populao.
Estes profissionais agregam conhecimento e experincia,
maior qualificao dos recursos humanos e motivao.

Para Alex Sander da Matta, Qumico Industrial especializado


em Vigilncia Sanitria, trata-se de uma oportunidade oferecida a todos os profissionais de nvel superior que querem
atuar no segmento. Atualmente, Alex Sander responsvel
pelo Setor de Correlatos da DFM/SUVISA/SESDEC/RJ, que
responde por quase 400 estabelecimentos que possuem
atividades de produtos para sade (correlatos) cadastrados
no Estado do Rio de Janeiro. Em 2006 foi convidado pela
Universidade Estcio de S para fazer parte do corpo docente
na rea de sade, ministrando aulas na primeira turma de
ps-graduao em Vigilncia Sanitria e hoje o professor
responsvel pelo curso.

Um dos objetivos do Sistema nico da Sade a promoo


da educao, formao e capacitao de profissionais
que atuaro no sistema de sade. Portanto, a vigilncia
sanitria como parte integrante do SUS tende a se beneficiar
com a presena e atuao de profissionais melhores, assim
como a populao, que ter melhores produtos e servios
e melhor qualidade de vida. Alm disso, se valorizarmos os
profissionais que atuam no sistema de sade e divulgarmos
conhecimento e prticas de vigilncia sanitria, estaremos
melhorando a qualidade de vida de todos, com oferta de
produtos e ser vios seguros, eficientes e de qualidade,
diminuindo os agravos sade da populao e ao meio
ambiente, finaliza Alex Sander.
07

Utilizao da Cmara de Makler para


realizao do Espermograma Manual
Erika Caldas Razuk Ruiz - Laboratrio Cemise Vida / Clifert

A anlise seminal fornece uma fotografia instantnea do potencial de fertilidade masculina e uma triagem inicial para a
avaliao da fertilidade do casal. Por ter relativamente baixos
custos e ser no-invasivo, em geral o primeiro teste solicitado
na avaliao do casal infrtil.
A anlise seminal no , isoladamente, um teste de fertilidade,
consiste em um painel de testes para a avaliao da funo
testicular, de propriedades funcionais dos espermatozides,
maturao epididimria e da funo secretora das glndulas
acessrias e, cada uma destas anlises requer tcnicas e habilidades distintas.
A realizao do espermograma em laboratrios clnicos tem sido
um problema, pois h grande dificuldade de padronizao na
tcnica de anlise, escolha de tcnicas acessrias e realizao
de controle de qualidade.
Para resolver esta questo, o Laboratrio Cemise optou pela
utilizao da Cmara de Makler (CM), que uma alternativa
vivel de padronizao nos parmetros de concentrao, motilidade, contagem de clulas no espermticas no espermograma manual, com custo acessvel, de fcil e rpida utilizao.
As cmaras especficas no necessitam que a amostra seja
diluda e tem uma profundidade de campo adequada, o que
permite a visualizao de espermatozides imveis e mveis
no mesmo plano focal, facilitando a contagem e diminuindo a
margem de erro devido sobreposio.
A CM a mais indicada para contagem de espermatozides,
constituda de duas partes: uma circular, que a base da cmera,
onde quatro pinos elevam-se na parte central, em 10 m acima
da superfcie e uma lamnula especial redonda, onde se encontra impresso, na sua superfcie inferior, um retculo de 1mm2
dividido em 100 quadrantes de 0,1x 0,1mm.
Para a contagem deve-se focalizar o retculo, escolher 10
quadrantes e contar todos os espermatozides que estiverem nos

quadrantes escolhidos no momento da contagem, multiplica-se


por 106, tendo o resultado em milhes por ml. Em pacientes com
menos de um espermatozide a cada 10 quadrantes, contam-se
os 100 quadrantes e multiplica-se por 105 tendo-se o resultado
em mil por ml. O mesmo deve ser feito na visualizao de clulas
no espermticas.
Para a verificao da motilidade, a contagem nos 10 quadrantes
deve ser feita em quatro nveis: (A) lineares rpidos, (B) no
lineares e lentos, (C) no progressivos e (D) imveis; para a
concentrao de espermatozides, estes devem ser imobilizados
a uma temperatura de 56C.
A CM foi para o laboratrio uma excelente alternativa para
otimizar a anlise de smen. Entretanto, por razes de padronizao e para que resultados obtidos em locais diferentes sejam
comparveis e confiveis, os testes que envolvem smen devem
ser realizados de acordo com diretrizes pblicas, como as estabelecidas pela Organizao Mundial de Sade.
erikacaldas@cemise.com.br

Prof. Biasoli e segurana do paciente

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