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Caracterizao do lanche da manh dos alunos do 1ciclo do

ensino bsico e jardins-de-infncia em So Joo da Madeira

Characterization of morning snacks at elementary schools and


kindergarten in So Joo da Madeira

Anabela Ferreira dos Santos

Orientao: Prof.a Doutora Ada Rocha


Co-orientao: Mestre Nelson Costa

Trabalho de Investigao
Porto, 2010

Dedico este trabalho s crianas que fizeram parte deste estudo,


agradecendo a sua motivao e esperando que estes resultados
contribuem para o seu bem-estar no futuro.

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AGRADECIMENTOS
Aos meus pais e irmos, sobretudo Vnia, pela pacincia e por todo o apoio e
incentivo que me deram durante a elaborao deste trabalho.
Professora Doutora Ada Rocha, que orientou o estgio, pelo empenho,
dedicao, reviso dos textos e por ter contribudo para o enriquecimento dos
meus conhecimentos.
Margarida de Liz por toda a disponibilidade e a ajuda preciosa na anlise
estatstica deste trabalho.
Cmara Municipal de So Joo da Madeira, que me concedeu a oportunidade
de estagiar nesta instituio.
Ao Dr. Nelson Costa pela disponibilidade, simpatia e apoio na minha coorientao na autarquia.
Clia por toda a sua disponibilidade e apoio.
A todos os que de uma forma ou outra me ajudaram, incentivaram ao longo dos
ltimos quatros anos, muito obrigada.
A todos muito obrigada!!!

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NDICE
Lista de Abreviaturas ............................................................................................ vi
Resumo ............................................................................................................... vii
Abstract .............................................................................................................. viii
1.

Introduo ..................................................................................................... 1

2.

Objectivos ..................................................................................................... 4

3.

4.

2.1.

Objectivos Gerais ................................................................................... 4

2.2.

Objectivos Especficos ........................................................................... 4

Material e Mtodos ........................................................................................ 4


3.1.

Populao e amostragem ...................................................................... 5

3.2.

Recolha de Informao .......................................................................... 5

3.3.

Quantidade de alimentos e anlise da composio nutricional .............. 6

3.4.

Categorizao alimentar ........................................................................ 7

3.5.

Ensaio Piloto .......................................................................................... 8

3.6.

Anlise Estatstica .................................................................................. 8

3.7.

Garantia de confidencialidade................................................................ 9

Resultados .................................................................................................. 10
4.1.

Descrio da amostra .......................................................................... 10

4.2.

Caracterizao qualitativa do pequeno-almoo ................................... 10

4.3.

Caracterizao dos lanches escolares................................................. 12

4.4.

Caracterizao qualitativa e quantitativa dos lanches escolares ......... 13

4.5.

Avaliao do contributo nutricional do lanche escolar.......................... 14

4.6.

Caracterizao leite escolar ................................................................. 16

4.7.

Relao com o escalo de aco social .............................................. 17

5.

Discusso.................................................................................................... 18

6.

Concluso ................................................................................................... 27

7.

Referncias Bibliogrficas ........................................................................... 28

8.

ndice de Anexos ......................................................................................... 37

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LISTA DE ABREVIATURAS
JI Jardim-de-infncia
EB1 Ensino Bsico 1ciclo
SJM So Joo da Madeira
PA Pequeno-almoo
LE Leite escolar
OMS/WHO Organizao Mundial de Sade
SPSS Statistical Package for the Social Sciences
HBSC Health Behaviour in School Aged Children
DRI Dietary References Intake
EER Estimated Energy Requirement

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RESUMO
Objectivo: Caracterizao qualitativa e quantitativa dos lanches escolares
consumidos durante o intervalo da manh nos jardins-de-infncia e escolas do
1ciclo do ensino bsico da rede pblica do concelho de S. Joo da Madeira.
Metodologia: A amostra era constituda por 176 alunos com idades
compreendidas entre os 3 e os 9 anos e que almoavam, no dia da recolha de
dados, na cantina da escola. Este estudo descritivo transversal consistiu na
aplicao de um questionrio de administrao indirecta, um inqurito de
satisfao aos alunos relativo refeio fornecida na cantina escolar e recolha de
fotografias dos lanches escolares. A anlise estatstica foi realizada com o auxlio
do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) e do programa
Microsoft Office Excel 2003.
Resultados: 98,9% das crianas tinham lanche disponvel para consumo no
momento do inqurito. Os alimentos identificados pertenciam ao grupo do leite,
iogurte e queijo (61,9%) e do po equivalentes (48,9%). O valor energtico e
nutricional da refeio do meio da manh das crianas ultrapassou as
recomendaes preconizadas para a faixa etria em estudo.
Concluso:

Os

resultados

encontrados

evidenciam

necessidade

de

implementao de programas de educao alimentar, tendo em conta a


promoo de hbitos alimentares das crianas.

Palavras-chave: lanche escolar, criana, recomendaes (DRI)

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ABSTRACT
Objective: Qualitative and quantitative characterization of school snacks
consumed during mid-morning break in the kindergarten and elementary schools
in the Municipality of S. Joo da Madeira.
Methods: The sample comprised 176 pupils aged 3 to 9 years old and who had
lunch on the day of the data collection at the school canteen. This sectional
descriptive study consisted in an indirect questionnaire, a satisfaction survey to
students on the meal provided at the school canteen and a photographs collection
of the school snacks. Statistical analysis was performed using Statistical Package
for Social Sciences (SPSS) and the Microsoft Office Excel 2003.
Results: 98.9% of children had snacks available for consumption during the
inquiry day. The foods identified belonged to the groups of milk, yogurt and cheese
(61.9%) and bread equivalent (48.9%). The energy and nutritional value of the
mid-morning meal exceeded the recommendations for the age group under study.
Conclusion: The results show the need to implement nutritional education
programs, taking into account the promotion of children's eating habits.

Keywords: school snack, children, Dietary Reference Intake (DRI)

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1. INTRODUO
A alimentao saudvel na infncia primordial, desempenhando um papel
importante no desenvolvimento e crescimento da criana e na preservao da sua
sade. Os hbitos alimentares adequados nesta fase constituem a base de uma
alimentao s e equilibrada para o resto da vida e contribuem para a preveno
da doena(1-3). A evoluo da sociedade ao longo das ltimas dcadas tem
conduzido ao desenvolvimento de novos valores e novas prioridades. A evoluo
do estatuto social da mulher foi um marco importante nesta evoluo. As
mulheres saram da esfera domstica passando ocupao de diferentes
funes na sociedade moderna. Consequentemente a disponibilidade de tempo
dedicada confeco de alimentos diminuiu. Esta mudana alimentar traduz-se
na confeco de refeies rpidas, numa maior ingesto de gordura e energia e
menor ingesto de alimentos ricos em fibra, fruta e hortcolas. Estas alteraes de
comportamentos

alimentares

induzem

ingesto

de

uma

alimentao

hipercalrica e hiperlipdica. O desequilibro alimentar que advm deste tipo de


alimentao tem efeitos graves no s a nvel social, psico-emocional,
socioeconmico, mas tambm na sade da populao, causando no s maior
prevalncia de excesso de peso e obesidade, mas tambm outras doenas
crnicas(4-5). Brow et al. constatou que um recente aumento da obesidade infantil
tem coincidido com o aumento da participao feminina no mercado de
trabalho(6). Actualmente, o excesso de peso e a obesidade so um problema de
sade pblica grave na Europa(7). Sendo Portugal, um dos pases europeus com
a prevalncia mais alta de obesidade, nas crianas(8). O risco desta doena na
idade adulta superior a 50% em crianas obesas, em comparao com cerca de
10% para crianas no obesas(9-10), acarretando graves sequelas na sade e

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bem-estar do indivduo(11-12). Considera-se que o perodo ideal para se tratar a
obesidade seja entre os 3 e 9 anos de idades, quando a criana comea a
percepcionar a sua imagem corporal(13), e porque a altura em que mais
provvel que o problema, no sendo tratado, possa persistir na idade adulta(14).

Para responder s necessidades e permitir a entrada da mulher no mercado de


trabalho, foram criadas diferentes respostas sociais, tais como infantrios,
creches, jardins-de-infncia, destinadas s crianas. O papel ocupado at ento
pela famlia em geral e pela me em particular, no acompanhamento do filho ao
longo do dia no que diz respeito sua alimentao passou desta para estas
instituies, pois so os locais onde as crianas permanecem grande parte do seu
dia. Estas assumem hoje uma particular importncia e responsabilidade na
sociedade(15), pois contribuem directamente para o desenvolvimento harmonioso
das geraes futuras. Da a existncia de inmeros estudos efectuados em
Portugal e no mundo, com o intuito de avaliar as refeies consumidas nestas
instituies e especificamente aos lanches. Ao longo do dia, a quantidade de
energia e de macronutrientes adequada criana deve ser distribuda por
refeies e merendas bem estruturadas para que os intervalos entre elas no
sejam demasiados longos(3, 16). O lanche escolar da manh determinante para o
equilbrio do dia alimentar(3), para alm de fornecer a energia e os nutrientes que
o organismo necessita entre as principais refeies, ajuda concentrao e
melhora o rendimento escolar(17). Esta refeio realizada durante a manh, deve
ser de fcil digesto, variada e, com um valor energtico mais reduzido do que o
pequeno-almoo, conforme a durao da manh e a intensidade do esforo fsico
realizado(4). As concluses de diversos estudos efectuados foram que os lanches

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levados pelas crianas para a escola nem sempre cumprem as recomendaes
alimentares para este grupo populacional, e que por falta de disponibilidade e de
informao, so preparadas e disponibilizadas refeies de elevada densidade
energtica(7, 18-20).
Estudos revelam ainda que as crianas no esto dotadas de uma capacidade
inata para escolher alimentos em funo do seu valor nutricional, sendo atravs
da experincia, da observao, da educao e at mesmo da influncia dos
meios de comunicao, da publicidade e dos amigos, que adquirem os seus
hbitos alimentares(15, 21-22). Dado o contexto de aprendizagem formal em que as
instituies de ensino esto inseridas, estas desempenham um papel importante
na educao alimentar das crianas. Aprendizagem esta feita recorrendo a vrios
mtodos, desde o estudo propriamente dito at actividades e jogos.
As escolas podem assim actuar atravs das refeies servidas, uma vez que a
autarquia tem um controlo directo na qualidade dessas refeies. Mas,
contrariamente s refeies servidas na cantina os lanches so maioritariamente
provenientes de casa. Neste caso a educao alimentar deve, no s, abranger
as crianas mas igualmente os pais. Medidas educativas extensivas famlia e
comunidade devero ser implementadas em funo dos resultados obtidos na
avaliao feita aos lanches.
Neste contexto realizou-se um estudo em 9 escolas do 1 ciclo do ensino bsico e
em 7 Jardins-de-Infncia da rede educativa pblica do concelho de S. Joo da
Madeira (anexo 1).

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2. OBJECTIVOS

2.1. Objectivos Gerais


O presente trabalho teve como objectivo a caracterizao qualitativa e quantitativa
dos lanches escolares consumidos durante o intervalo da manh nas escolas
acima referidas.

2.2. Objectivos Especficos

Caracterizar qualitativamente o consumo do pequeno-almoo;


Caracterizar o consumo de leite escolar
Determinar os lanches escolares relativamente sua composio, valor
energtico e valor nutricional;

Analisar a relao entre a provenincia e a preparao com a qualidade do


lanche.

Analisar o contributo energtico e nutricional dos lanches escolares para a


dose diria recomendada em valor energtico total e macronutrientes;

Analisar a relao entre o escalo de aco social da criana e a contribuio


energtica do lanche.

Analisar a relao entre o pequeno-almoo e o lanche escolar.

3. MATERIAL E MTODOS
Este trabalho foi realizado atravs de um estudo descritivo transversal, que
consistiu na aplicao de um questionrio de administrao indirecta (anexo 2),
um inqurito de satisfao aos alunos (anexo 3) relativo refeio fornecida na
cantina escolar e recolha de fotografias dos lanches escolares.

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3.1. Populao e amostragem
A populao de S. Joo da Madeira trabalha maioritariamente no sector
secundrio. Os censos de 2001 revelam nveis de escolaridade baixos, 58% da
populao residente neste concelho frequentou apenas o ensino bsico, deste
34% concluiu o 1Ciclo, e apenas 12% o 3 Ciclo(23). Dos alunos matriculados no
ano lectivo 2008/2009, 30% das crianas dos Jardins-de-Infncia e 20% dos
alunos do 1 Ciclo EB1 no residiam neste concelho(24).
O tamanho amostral abrangeu cerca de 10% do total dos alunos inscritos no
ensino pr-escolar e 1 Ciclo de ensino bsico no ano lectivo de 2009/2010. Para
a realizao deste trabalho foi considerada uma amostra de convenincia
estratificada por grupo etrio, englobando alunos com idades compreendidas
entre os 3 e os 9 anos e que almoavam, no dia da recolha de dados, na cantina
da escola.
A escolha aleatria das crianas foi efectuada pelo professor titular de turma,
tendo em considerao a faixa etria e o gnero pretendido.

3.2. Recolha de Informao


Os Agrupamentos de Escolas foram previamente informados dos objectivos e
metodologia do estudo, assim como da calendarizao da recolha de dados, para
cada estabelecimento escolar (Anexo 4).
A recolha de dados foi efectuada entre 29 de Abril e 17 de Maio de 2010, com o
auxlio de uma mquina fotogrfica digital, uma balana de cozinha electrnica
Elsay e dos questionrios.
Inicialmente foi explicado a cada inquirido o objectivo do estudo e posteriormente,
antes do intervalo da manh, foi administrado um questionrio individual sempre

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pela mesma entrevistadora. O questionrio teve como objectivo avaliar a
composio do pequeno-almoo e a ingesto do leite escolar e caracterizar
qualitativa e quantitativamente a disponibilidade de alimentos/bebidas para
consumo no intervalo da manh. Na utilizao da denominao do pequenoalmoo foi considerado o alimento ou composio de alimentos ingerido(s)
durante a primeira hora aps acordar.

Para quantificar o tipo de alimentos ingeridos ao meio da manh, foi pedido s


crianas que apresentassem o que tencionavam consumir para ser fotografado e
pesado no caso de alimentos no rotulados. Ao longo do trabalho, utilizou-se a
referncia de consumidos para grupos de alimentos para facilitar a apresentao
dos resultados. No entanto, apenas se avaliou a disponibilidade dos grupos de
alimentos.

Numa segunda fase, o aluno preencheu um Inqurito de Satisfao, para avaliar a


sua satisfao em relao refeio servida na cantina naquele dia.
Para efeitos de aco social escolar, os alunos so classificados em trs escales
(A, B e C), conforme o rendimento das famlias(25):
Escalo A - senha verde 100% de apoio na refeio
Escalo B - senha azul 50% apoio da refeio
Escalo C - senha rosa 0% sem apoio.

3.3. Quantidade de alimentos e anlise da composio nutricional


A quantidade dos produtos alimentares disponibilizados no lanche foi obtida
usando a quantidade lquida presente nos rtulos ou por pesagem em alimentos
no rotulados. A composio nutricional foi descrita, posteriormente, com o auxlio
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das fotografias tiradas aos lanches e rtulos. Na ausncia de informao
nutricional nos alimentos, recorreu-se Tabela da Composio de Alimentos(26) e
a embalagens disponveis em estabelecimentos comerciais.

3.4. Categorizao alimentar


Procedeu-se, posteriormente, a um agrupamento dos produtos alimentares, tanto
do pequeno-almoo como do lanche. Assim, usando como referncia o estudo
EpiPorto - Consumo alimentar no Porto(27), criou-se uma tabela adaptada ao
estudo, de acordo com as caractersticas nutricionais dos alimentos (tabela 1).

Tabela 1: Grupos de alimentos e bebidas utilizados para avaliar o meio da manh

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3.5. Ensaio Piloto
Foi realizado um ensaio piloto que consistiu na aplicao do questionrio e do
inqurito de satisfao aos alunos, na Escola EB1/JI do Parrinho, no dia 13 de
Abril 2010. De forma aleatria, foram escolhidas pela Coordenadora da escola 14
crianas (50% do gnero feminino e 50% do gnero masculino) correspondendo a
cada faixa etria pretendida.
Foram efectuadas algumas alteraes no mtodo de recolha de informao,
assim como na distribuio da amostra por escolas, tendo sido recebida a
informao de que em trs escolas seleccionadas, os alunos do 3ano lectivo
estavam abrangidos por um programa educativo intitulado Passe, sendo este da
responsabilidade do Centro de Sade e, como tal, no participariam neste estudo.

3.6. Anlise Estatstica


A anlise estatstica dos dados foi realizada com o auxlio do programa Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS) verso 17 e do programa Microsoft
Office Excel 2003.
A anlise descritiva das variveis efectuou-se a partir da determinao da mdia,
do desvio padro, mnimo e mximo para variveis cardinais e da frequncia para
variveis ordinais e nominais.
Foi testada a normalidade das distribuies das variveis cardinais atravs do
teste no paramtrico de Kolmogorov-Smirnov.
Utilizou-se o teste do Qui-quadrado (X2) para verificar a independncia entre
pares de variveis categricas. A comparao de mdias, para variveis com
distribuio diferente da normal, foi efectuada a partir do teste de Mann-Withney
entre dois grupos independentes e o teste de Kruskall-Wallis para vrios grupos.

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Aplicou-se o teste t de Student para amostras independentes, na comparao de
dois grupos e o teste Anova, na comparao de vrios grupos. Por ltimo foram
determinados os coeficientes de correlao de Pearson (r) e de Spearman (rs).
Para todas as anlises considerou-se um nvel de significncia () de 5%.

3.7. Garantia de confidencialidade


Foi cumprida e garantida a proteco e confidencialidade das informaes
pessoais. Para o efeito, a cada questionrio foi atribudo um nmero de cdigo
identificativo, o qual foi usado para anlise estatstica.

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4. RESULTADOS

4.1. Descrio da amostra


A amostra foi constituda por 176 crianas com idades compreendidas entre os 3
e 9 anos de idade. A distribuio dos alunos inquiridos foi idntica entre gneros e
estabelecimentos de ensino (grfico 1).

(anos)

Grfico 1: Distribuio da amostra por gnero e idade

4.2. Caracterizao qualitativa do pequeno-almoo


Dos 176 participantes no estudo, 94,9% tomaram o pequeno-almoo (PA), no dia
do inqurito (Grfico 2).

Grfico 2: Frequncia da ingesto do pequeno-almoo

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Verificou-se que o PA dos inquiridos foi constitudo maioritariamente pelos grupos
de leite, iogurte e queijo (64, 8%) e cereais de PA e farinhas (44,3%) (grfico 3).

Grfico 3: Grupos de alimentos mais consumidos ao pequeno-almoo por gnero (%)

No se verificou significado estatstico na associao entre os grupos mais


consumidos de alimentos e por gnero (anexo 5, tabela 1). No entanto, foram
encontradas diferenas significativas entre a varivel idade no grupo Outros
alimentos (=0,024). Verificou-se um aumento do consumo do grupo de
alimentos constitudo por ch, caf, cevada com a idade (anexo 5, tabela 2).

Em relao ao nmero de grupos ingeridos ao PA pelos inquiridos, este variou


entre 0 e 4, sendo a mdia de 1,8

0,8. A maioria das crianas consumiu dois

grupos de alimentos (57,4%) (anexo 5, tabela 3).


Verificou-se a existncia de uma correlao positiva entre o nmero de grupos
consumidos e a idade (=0,041; r=0,154), sendo que crianas mais velhas
ingeriram maior nmero de grupos de alimentos ao PA. Relativamente ao sexo,
no se verificaram diferenas significativas (=0,291).

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4.3. Caracterizao dos lanches escolares
Das 176 crianas, 98,9% tinham lanche disponvel para consumo no momento do
inqurito. As razes pelas quais duas crianas (1,1%) com 3 e 9 anos, do sexo
masculino, no possuam lanche foi identificada como no habitual lanchar e
outra no me apeteceu trazer lanche.
O horrio da ingesto do lanche no foi uniforme entre inquiridos como se pode
observar no grfico 4.

Grfico 4: Distribuio da amostra pela hora do lanche (%)

90,8% referiram que o lanche era, na sua totalidade, preparado em casa.


Enquanto que 7,5% completaram o lanche proveniente de casa com o leite
escolar e identificou-se uma criana com um alimento adquirido num
estabelecimento comercial (tabela 2).

Tabela 2: Provenincia do lanche escolar

No foram observadas diferenas significativas entre a provenincia do lanche e o


gnero (=0,545) e a faixa etria (=0,219).
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A preparao do lanche de 88,5% crianas foi realizada pelos pais (me/pai)
(tabela 3). Salienta-se que 9 crianas preparam o seu prprio lanche.

Tabela 3: Pessoa que prepara o lanche escolar

No foram encontradas diferenas significativas entre quem prepara o lanche


escolar e o gnero (=0,981) e a idade (=0,687).

4.4. Caracterizao qualitativa e quantitativa dos lanches escolares


Verificou-se que os grupos do leite, iogurte e queijo (61,9%) e do po e
equivalentes (48,9%) foram os mais consumidos.
Salienta-se que o leite, iogurte e queijo, assim como doces e pastis, carnes,
leites com chocolate e produtos de cafetaria foram mais consumidos pelos
rapazes. O po e equivalentes, fruta, leos e gorduras e cereais de PA foram
mais consumidos pelas raparigas (grfico 5).

Grfico 5: Distribuio dos grupos de alimentos consumidos ao lanche por gnero (%)
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No se verificou nenhuma associao significativa entre os grupos mais
consumidos ao lanche e o gnero (anexo 5, tabela 4). Observou-se uma relao
com significado estatstico no consumo do leite com chocolate e a idade
(=0,003) (anexo 5, tabela 5).

Observou-se uma maior disponibilidade de bebidas no lanche escolar quando


este preparado em casa. Verificou-se ainda que a disponibilidade de leite
achocolatado era maior, quando o lanche era completado pela escola (anexo 5,
tabela 6).
O nmero de grupos de alimentos ingeridos ao lanche variou entre 0 e 4, sendo a
mdia de 2,2

0,9. A maioria das crianas consumiu 2 grupos de alimentos

(38,1%). Verificou-se que 32,9% das raparigas e 38,1% dos rapazes consumiram
3 ou mais grupos de alimentos ao lanche. No se observaram relaes
estatisticamente significativas entre o nmero de grupos de alimentos e o gnero
(=0,543), contudo verificou-se um aumento do nmero de grupos com o
aumento da idade da criana (=0,024; r=0,170) (anexo 5, tabela7).
O horrio do intervalo no influenciou o nmero de grupos de alimentos ingeridos
(=0,928).

4.5. Avaliao do contributo nutricional do lanche escolar


Constatou-se que o valor energtico total (VET) mdio dos lanches escolares foi
de 255,3kcal. As protenas contriburam, em mdia, com 13,0%, os lpidos com
25,6% e os hidratos de carbono com 61,4% (correspondendo 54,3% a acares
simples) para o VET dos lanches (Tabela 4).

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Tabela 4: Contributo energtico e nutricional mdio do lanche escolar para a ingesto diria

Relativamente ao total de gordura consumido, foram encontradas diferenas


significativas entre gneros (=0,035), tendo se verificado que as raparigas
ingerem em mdia menos gordura (6,4g) do que os rapazes (8,2g). Apesar de
no se verificarem diferenas significativas, as crianas do sexo masculino
apresentaram lanches com maior VET, maior quantidade de protenas, hidratos
de carbono e acares simples e teor de fibra alimentar mais baixo do que as
raparigas (anexo 5, tabela 8).
Observaram-se associaes significativas entre a idade e o total de energia
(<0,001; rs=0,291), a gordura (=0,003; r=0,221), os hidratos de carbono
(<0,001; rs=0,264) e os acares simples (=0,015; rs=0,185), indicando que
quanto mais velhas as crianas maior a ingesto energtica e de macronutrientes
(anexo 5, tabela 9).
Verificou-se que os lanches provenientes de casa contriburam significativamente
para os valores elevados dos macronutrientes (anexo 5, tabela 10). No se
verificaram diferenas significativas no VET e na composio nutricional dos
lanches em funo de quem os prepara (anexo 5, tabela 11).

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Constatou-se que quando o lanche escolar realizado entre as 10h30-11h00, o
valor energtico do lanche significativamente superior (=0,024) em
comparao com os restantes horrios (tabela 5).

Tabela 5: Distribuio do valor energtico total do lanche escolar em funo do horrio

No se verificou nenhuma associao entre o VET do lanche escolar e o facto do


inquirido ter tomado pequeno-almoo (=0,656).
O grupo dos alimentos de cafetaria e fast-food foi o que contribuiu para valores
mdios superiores de energia (473,0kcal), protena (15,8g), gordura total (25,3g),
acares simples (47,9g) e fibra alimentar (4,9g) (anexo 5, tabela 12).

4.6. Caracterizao leite escolar


Todas as escolas envolvidas no estudo estavam englobadas no programa Leite
Escolar (LE), disponibilizando o Leite Escolar achocolatado Lactogal .
O leite escolar achocolatado no est disponvel para o lanche do meio da manh
nos Jardins-de-infncia (anexo 5, tabela 13).
O maior consumo de LE foi identificado no perodo da tarde (62%), sendo que
somente 14 crianas (8%) o ingeriram durante a manh.
Verificou-se que apenas uma criana do sexo masculino, de 7 anos de idade,
ingeriu exclusivamente LE, fornecido pela escola, a meio da manh (tabela 1).
O consumo deste alimento foi independente do gnero (=0,243). Dos 4 aos 6
anos e dos 7 aos 9 anos de idades verificou-se uma tendncia cada vez maior
para a no ingesto deste alimento (anexo 5, tabela 13).
Caracterizao do lanche da manh dos alunos do 1 ciclo do ensino bsico e jardins-de-infncia
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Nos lanches das crianas que ingeriram LE, verificou-se uma contribuio
glicdica (=0,006), proteica (<0,001) e lipdica (=0,011) para o VET,
significativamente superior dos que no consumiam LE no meio da manh (anexo
5, tabela 14).

4.7. Relao com o escalo de aco social


Para efeitos de aco social escolar, os alunos so classificados em trs
escales. A tabela 6 ilustra os trs escales na amostra em estudo.

Tabela 6: Distribuio dos alunos por escalo de aco social

Verificou-se que no Escalo C a contribuio energtica proveniente da gordura


(6,5g; =0,039), assim como o valor total de energia (238,5kcal; =0,005)
apresentavam valores significativamente inferiores aos restantes escales para a
refeio do lanche (anexo 5, tabela 15).

Caracterizao do lanche da manh dos alunos do 1 ciclo do ensino bsico e jardins-de-infncia


em So Joo da Madeira

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5. DISCUSSO
Os resultados observados revelaram que a maioria das crianas dos 3 aos 9 anos
de

idade

toma

pequeno-almoo.

Este

resultado

revelou-se

comparativamente a estudos realizados noutras populaes(12,

positivo

28-29)

, e encontra-

se de acordo com um estudo efectuado em jovens portugueses com idades entre


os 13 e 17 anos, no qual 87 a 94% dos inquiridos tomavam pequeno-almoo(30).
No entanto, verificou-se que uma pequena percentagem de crianas omite esta
primeira refeio do dia. Sendo esta importante para o equilbrio alimentar (1),
citada por vrios autores como a refeio mais importante do dia(31-32).
Em relao frequncia de consumo do pequeno-almoo no se verificaram,
neste estudo, diferenas entre faixa etria. Pelo contrrio, no que diz respeito
quantidade de alimentos ingeridos constatou-se que as crianas mais velhas
tendem a ingerir maior quantidade de alimentos. Noutros estudos foram
encontrados resultados contraditrios sendo que a toma do pequeno-almoo varia
consoante a idade, verificou-se que quanto mais velha a criana, menor a
frequncia e qualidade desta refeio(12, 28, 33).
Relativamente composio do pequeno-almoo, os resultados esto de acordo
com os observados por Alexy et al., que verificaram que as crianas ingerem
preferencialmente alimentos do grupo do leite, iogurte e queijo com cereais do
pequeno-almoo. Observaram tambm que a partir dos 6 anos de idade as
crianas bebem caf, cevada, ch. Nesse estudo coorte realizado na Alemanha
constatou-se ainda que crianas que costumam tomar pequeno-almoo
apresentam uma probabilidade maior de consumir com mais frequncia fruta,
cereais e leite(12).

Caracterizao do lanche da manh dos alunos do 1 ciclo do ensino bsico e jardins-de-infncia


em So Joo da Madeira

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De igual modo as refeies intercalares, em particular o lanche do meio da
manh, so indispensveis para o equilbrio da alimentao diria (3). Verificou-se
que 98,9% dos alunos inquiridos tinham disponvel pelo menos um alimento para
consumo no intervalo do meio da manh. Resultado ligeiramente superior aos
observados em estudos realizados por Briefel et al. e Lazzeri et al., nos quais
94% de crianas americanas(33) e 95,9% de crianas italianas, respectivamente,
lancham durante a manh(29).
Todos os estabelecimentos de ensino integrados no estudo englobavam o
programa Leite Escolar(34), distribuindo-o de forma gratuita. Nenhum suplemento
alimentar ou lanche era fornecido aos alunos, alm do Leite Escolar. Por esse
motivo, o lanche provinha essencialmente de casa. Quanto preparao, esta era
realizada principalmente pelos pais (me/pai) e nalguns casos pelas prprias
crianas.
Relativamente sua constituio, o grupo do leite, iogurtes e queijo prevaleceu no
lanche da manh, assim como o do po ou equivalentes. Constataes que vo
ao encontro s obtidas em estudos similares realizados noutros concelhos do
pas, em Olho(35) e em Matosinhos(36).
O grupo dos doces e pastis ocupa a 3 posio dos grupos mais consumidos e
preferido pelas crianas do sexo masculino. 25 a 33% das crianas consumiram
doces no dia do inqurito. Tambm segundo os dados do relatrio Health
Behavior of School-Age Children (HBSC) de 2001/2002, 20 a 28% dos jovens
portugueses consumiam diariamente doces(37).
Devido importncia dos frutos e hortcolas na alimentao saudvel, salienta-se
que neste estudo, o consumo de fruta relativamente baixo, sendo efectuado
preferencialmente pelas crianas do sexo feminino. Segundo o estudo de Lorson

Caracterizao do lanche da manh dos alunos do 1 ciclo do ensino bsico e jardins-de-infncia


em So Joo da Madeira

20
et al., as crianas do sexo masculino bebem mais sumo de fruta e comem menos
fruta que as do sexo feminino, da mesma maneira que so as crianas mais
novas as que apresentam maiores consumos(38), facto que tambm se verificou
neste estudo. De acordo com vrios estudos sobre os hbitos alimentares nas
crianas, a quantidade de fruta ingerida est abaixo das recomendaes (16, 39-42).
Mesmo quando o total de alimentos ingeridos aumenta com a idade, a ingesto
de fruta e hortcolas permanece baixa(12). O baixo consumo considerado pela
Organizao Mundial de Sade um dos dez principais factores de risco para a
mortalidade e morbilidade no mundo(43), uma vez que estes alimentos so
fornecedores insubstituveis de minerais, vitaminas, compostos protectores e fibra
alimentar(44). Existe uma tendncia crescente para a ingesto de sumos e
refrigerantes em detrimento de fruta em natureza(4). Com o intuito de inverter esta
tendncia, vrias iniciativas tm sido tomadas tanto a nvel nacional como
internacional, recorrendo a programas de educao nutricional, com o objectivo
de aumentar o consumo deste grupo de alimentos (45-47). No caso especifico da
amostra em estudo, os alunos do 1ciclo (6 aos 9 anos) integravam o programa
Regime de Fruta Escolar. Uma iniciativa que pretende aumentar o consumo de
fruta entre as crianas de forma a promover uma alimentao mais saudvel (48).
Uma pea de fruta assim distribuda duas vezes por semana no perodo da
tarde.
Segundo Nago et al., o melhor critrio para definir a qualidade dos alimentos e as
suas implicaes para a sade a sua provenincia e a sua preparao (5). Neste
estudo apesar de o lanche vir maioritariamente de casa e ser preparado pelos
pais, no se observou influncia positiva na qualidade do lanche. Segundo o
estudo de Rees et al. de 2008, as refeies provenientes de casa apresentam

Caracterizao do lanche da manh dos alunos do 1 ciclo do ensino bsico e jardins-de-infncia


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maior valor energtico assim como maior quantidade de hidratos de carbono,
incluindo acares simples(40). No s o grupo dos doces e pastis apareciam
com mais frequncia do que o das frutas, mas tambm os lanches preparados em
casa apresentavam bebidas aucaradas. Briefel et al. constatou igualmente no
seu estudo que 50% das crianas consome bebidas aucaradas em casa e 25%
na escola e que em comparao as crianas includas num programa de
educao alimentar, ingerem menos bebidas aucaradas e menos lanches
salgados(33).
De acordo com as recomendaes e atendendo s necessidades nutricionais da
criana, o valor energtico total dirio deve ser repartido em vrias refeies ao
longo do dia(1,

16)

. Nos lanches avaliados, verificou-se que o valor energtico

mdio era de 255,3kcal. A sua contribuio para o valor calrico total dirio foi de
19,3%, segundo as Estimated Energy Requirement(16) (EER - recomendaes
estimadas de energia, por sexo, idade e actividade fsica). Sabendo que o lanche
da manh deve contribuir com cerca de 10% do valor energtico total dirio(16),
este resultado est claramente acima do recomendado. Verificou-se que o grupo
dos alimentos de cafetaria e fast-food contriburam significativamente para o valor
energtico total dos lanches.

Em termos nutricionais, o contributo energtico, para o lanche da manh,


proveniente dos macronutrientes excedeu as Dietary Reference Intake (DRI)(49)
(tabela 7), sendo os grupos do leite com chocolate e dos alimentos de cafetaria os
que mais contriburam.

Caracterizao do lanche da manh dos alunos do 1 ciclo do ensino bsico e jardins-de-infncia


em So Joo da Madeira

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Tabela 7: Adequao nutricional do lanche da manh

Constatou-se que crianas com 3 anos apresentaram uma ingesto proteica de


cerca de 56% do valor energtico total. A mesma ingesto hiperproteica foi
verificada em todas as faixas etrias. O leite com chocolate a principal fonte de
protenas nos lanches avaliados, podendo satisfazer grande parte das
necessidades dirias deste macronutriente(15), no entanto alimentos de cafetaria e
fast-food tiveram tambm um contributo significativo.
A nvel lipdico apenas as crianas com 3 anos cumprem as recomendaes, com
10%, das DRI(49), verificou-se tambm que os alunos do sexo masculino ingerem
maior quantidade de gordura. Em concordncia com estes dados, Cooke e
Wardle, num estudo elaborado sobre as preferncias alimentares das crianas,
referem um maior consumo de alimentos ricos em gordura e aucarados nas
crianas do sexo masculino(50).
Os alimentos mais presentes neste grupo foram os alimentos de cafetaria e fastfood bem como os doces e pastis.
Caracterizao do lanche da manh dos alunos do 1 ciclo do ensino bsico e jardins-de-infncia
em So Joo da Madeira

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A nvel glicdico as recomendaes foram sempre excedidas tendo em conta as
recomendaes para o lanche da manh.
O contributo energtico proveniente essencialmente do grupo dos cereais de
pequeno-almoo e farinhas assim como do leite com chocolate. Este ltimo
representa uma fonte elevada de acares simples. Os alimentos ricos em
acares simples apresentam elevado valor energtico e baixo valor nutricional e
no aparecem referidos na nova roda dos alimentos (51), uma vez que a ingesto
de alimentos ricos em acar deve ser restrita a ocasies festivas(4, 51).
Em relao fibra alimentar o consumo est abaixo do recomendado em todas as
faixas etrias. A fibra alimentar um componente importante da dieta, a ingesto
diria de alimentos ricos em fibra, tais como cereais integrais e hortofrutcolas,
apresenta inmeros benefcios para a sade das crianas. Uma ingesto
adequada de fibra alimentar diminui o risco de desenvolver doenas
cardiovasculares,

hipertenso

arterial,

diabetes

algumas

doenas

gastrointestinais(52-53). O consumo de fibra tem sido ainda associado a um risco


reduzido de excesso de peso nas crianas(54). Alimentos ricos em fibras tem uma
densidade energtica muito menor que alimentos com alto teor de gordura. A sua
ingesto diminui o consumo dos alimentos em geral, promovendo a saciedade(52).
Num estudo prospectivo, realizado na Finlndia, os autores constataram que uma
elevada ingesto de fibra alimentar, em crianas entre os 13 meses e 9 anos, leva
a uma melhoria significativa da qualidade do padro alimentar, assim como a um
aumento da ingesto de vitaminas e minerais, comparativamente s crianas com
menor ingesto de fibra alimentar(53).
Apesar da importncia das 5 ou 6 refeies recomendadas (16), em vrios estudos
constata-se que o contributo energtico, assim como as necessidades em

Caracterizao do lanche da manh dos alunos do 1 ciclo do ensino bsico e jardins-de-infncia


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macronutrientes, dos lanches esto acima das recomendaes e possuem
elevada densidade energtica(18-19). Este fenmeno no s contraria a
necessidade das refeies distribudas ao longo do dia como tambm contribui
para o nmero crescente de crianas com excesso de peso(30).
Portugal um dos pases da Europa onde a prevalncia da obesidade entre as
crianas mais elevada(11). De acordo com os estudos epidemiolgicos
efectuados no mbito do estudo COSI-Portugal realizado pela Plataforma contra a
Obesidade da Direco-Geral da Sade (DGS), confirmou-se que 32% de
crianas dos 7-9 anos apresentam excesso de peso, sendo 18,1% pr-obesas e
13,9% obesas(8). Na origem do aumento da obesidade infantil em Portugal
existem factores importantes a salientar, nomeadamente a mudana nos
comportamentos alimentares dos pais influenciando os hbitos alimentares da
criana(3). A ocidentalizao da alimentao com menores consumos de sopa e
hortofrutcolas e um aumento do consumo de produtos de reduzido valor
nutricional e elevada densidade energtica(3,

44)

. Para esta situao contribui

igualmente a falta da actividade fsica(55).


A obesidade infantil tem consequncias psicolgicas, sociais e de sade adversas
na infncia e mais tarde durante a vida adulta, nomeadamente o aumento do risco
de desenvolvimento de doenas cardiovasculares, sndrome metablica e outras
patologias que se traduzem num risco aumentado de mortalidade (9, 11).
Numerosos estudos relataram correlaes positivas em crianas que consomem
alimentos de elevada densidade energtica e maior consumo de energia dirio,
consequentemente ligados obesidade, a sndrome metablica e a diabetes tipo
2(56). Mercille et al. mostrou que as crianas em risco de excesso de peso
consomem um maior nmero de snacks e energia proveniente da gordura(57).

Caracterizao do lanche da manh dos alunos do 1 ciclo do ensino bsico e jardins-de-infncia


em So Joo da Madeira

25
As crianas devem ser um alvo prioritrio das intervenes, uma vez que so
particularmente propensas a escolhas alimentares inadequadas e uma vez que a
obesidade na infncia prediz a obesidade no adulto(58).

A sade da criana assim directamente influenciada por uma alimentao


saudvel. Esta por sua vez depende de vrios factores, nomeadamente factores
biolgicos e psicolgicos, factores sociais e meio envolvente. H ainda a
acrescentar o nvel socioeconmico. Os jovens de famlias socioeconomicamente
desfavorecidas e menos escolarizadas tm em geral uma alimentao menos
saudvel(44). Um estudo realizado nas escolas urbanas da Cidade do Mxico
refere que fontes alimentares no saudveis e alimentos com elevado teor de
acar e gordura, so frequentemente consumidas por crianas com um baixo
nvel socioeconmico(59). Dados semelhantes foram encontrados neste estudo,
em que alunos do escalo C consumiram valores de gordura e energia
significativamente inferiores aos do escalo A e B.

So vrios os estudos que sugerem a necessidade de melhoria nos hbitos


alimentares das crianas e so muitos os programas educativos j implementados
baseados em educao nutricional, alimentao saudvel e preveno de
doenas nas faixas etrias mais jovens. Estes programas envolvem toda a
comunidade e pretendem ainda aumentar a consciencializao dos pais sobre os
riscos para a sade decorrentes do consumo inadequado de alimentos(42).
A implementao de programas para a promoo da alimentao saudvel na
criana, passa pelo cumprimento de alguns princpios base segundo as
recomendaes de vrios estudos, a salientar a participao e adeso dos

Caracterizao do lanche da manh dos alunos do 1 ciclo do ensino bsico e jardins-de-infncia


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26
alunos, dos pais, dos educadores e da comunidade (3,

60-61)

neste processo de

mudana e aprendizagem.
Os programas decorrem nomeadamente nas escolas, local por excelncia, pois
constituem um ambiente ideal para a implementao e avaliao de polticas de
interveno e atingem um grande nmero de jovens simultaneamente.
Dados da investigao sugerem que as crianas no esto dotadas de uma
capacidade inata para escolher alimentos em funo do seu valor nutricional, pelo
contrrio, os seus hbitos alimentares so aprendidos atravs da experincia, da
observao e da educao. O papel da famlia na alimentao e na educao
alimentar das crianas e jovens portanto inquestionvel(1,

12)

. Dado que as

crianas no regulam o seu consumo, a famlia que funciona como modelo,


sendo esta que muitas vezes induz a criana a ingerir maior quantidade de
alimentos(62).
Para alm da famlia, a escola e, em especial, os jardins-de-infncia, em
cooperao com servios de sade, autarquias e outras estruturas da
comunidade assumem uma particular importncia, na medida em que podem
oferecer um contexto de aprendizagem formal sobre esta e outras matrias,
complementando o papel familiar(15).

Caracterizao do lanche da manh dos alunos do 1 ciclo do ensino bsico e jardins-de-infncia


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27
6. CONCLUSO
Desta forma podemos concluir que cabe famlia incutir comportamentos
saudveis, promovendo a ingesto rotineira de alimentos de maior riqueza
nutricional e limitar a ingesto de alimentos com elevada densidade energtica,
escola contribuir para a preveno da obesidade na infncia, revendo as ementas
das refeies nas cantinas e controlando a oferta alimentar em meio escolar,
assim como incentivar o aumento da prtica de actividade fsica. Ao nutricionista
cabe contribuir, atravs de programas de educao alimentar, para a promoo
do consumo de alimentos saudveis, tais como os hortofrutcolas e cereais
integrais, em detrimento de alimentos de baixa densidade nutricional. Estes
programas devem ser contnuos e recorrer a tcnicas variadas de aprendizagem
que facilitem a motivao e a interiorizao da informao. A implementao de
medidas para uma alimentao saudvel dever ainda ser gradual de forma a
garantir o seu sucesso.
Do mesmo modo que o Ministrio da Educao introduziu regulamentos com
normas e instrues sobre alimentao equilibrada para os refeitrios escolares e
orientaes para os bufetes escolares deveria regulamentar os lanches escolares
que os alunos levam para a escola. Entretanto a autarquia e os agrupamentos
escolares em colaborao com profissionais da rea deveriam elaborar circulares
destinadas aos encarregados de educao no sentido de melhorar a qualidade do
lanche escolar.
A convite da autarquia de So Joo da Madeira, estes resultados sero
apresentados aquando da realizao das Jornadas de Educao (Setembro
2010), pelo que os presentes, a comunidade educativa, poder desde ento,
actuar com as medidas acima referidas.

Caracterizao do lanche da manh dos alunos do 1 ciclo do ensino bsico e jardins-de-infncia


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ANEXOS

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8. NDICE DE ANEXOS
Anexo 1 Agrupamentos de escolas de So Joo da Madeira ......................... a1
Anexo 2 Questionrio ao aluno ....................................................................... a5
Anexo 3 Inqurito de satisfao ao aluno ....................................................... a9
Anexo 4 Informao aos Agrupamentos Escolares ....................................... a13
Anexo 5 Tabelas dos resultados ................................................................... a17
Tabela 1: Grupos de alimentos mais consumidos ao pequeno-almoo por gnero (%)..a19
Tabela 2: Grupos de alimentos mais consumidos ao pequeno-almoo por faixa etria (%)...a19
Tabela 3: Nmero de grupos consumidos no pequeno-almoo pelos inquiridos......a19
Tabela 4: Grupos de alimentos mais consumidos ao lanche por gnero (%)....a20
Tabela 5: Grupos de alimentos mais consumidos ao lanche por faixa etria (%).a20
Tabela 6: Grupo de alimentos consumidos no lanche de acordo com o local de provenincia..a21
Tabela 7: Nmero de grupos consumidos no lanche pelos inquiridos por faixa etria.....a21
Tabela 8: Distribuio do valor de energia total, macronutrientes e fibra alimentar por gnero.....a22
Tabela 9: Distribuio do valor de energia total, macronutrientes e fibra alimentar por faixa etria......a22
Tabela 10: Distribuio do valor de energia total, macronutrientes e fibra alimentar do lanche
de acordo com o local de provenincia a22
Tabela 11: Distribuio do valor de energia total, macronutrientes e fibra alimentar do lanche
de acordo com quem prepara....a23
Tabela 12: Grupos de alimentos consumidos de acordo com o valor energtico total,
macronutrientes e fibra alimentar..a23
Tabela 13: Consumo de leite escolar por faixa etria e gnero...a23
Tabela 14: Valor de energia total, macronutrientes e fibra alimentar
de acordo com o consumo de leite escolar.....a24
Tabela 15: Valor de energia total, macronutrientes e fibra alimentar
de acordo com o escalo de aco social....a24

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a1

Anexo 1
Agrupamentos de escolas de So Joo da Madeira

a2

a3

Tabela 1: Agrupamentos de escolas de So Joo da Madeira

a4

a5

Anexo 2
Questionrio ao aluno

a6

a7

a8

a9

Anexo 3
Inqurito de satisfao ao aluno

a10

a11

a12

a13

Anexo 4
Informao aos Agrupamentos Escolares

a14

a15

a16

a17

Anexo 5
Tabelas dos resultados

a18

a19

Tabela 1: Grupos de alimentos mais consumidos ao pequeno-almoo por gnero (%)

Tabela 2: Grupos de alimentos mais consumidos ao pequeno-almoo por faixa etria (%)

Tabela 3: Nmero de grupos consumidos no pequeno-almoo pelos inquiridos

a20

Tabela 4: Grupos de alimentos mais consumidos ao lanche por gnero (%)

Tabela 5: Grupos de alimentos mais consumidos ao lanche por faixa etria (%)

a21

Tabela 6: Grupo de alimentos consumidos no lanche de acordo com o local de provenincia

Tabela 7: Nmero de grupos consumidos no lanche pelos inquiridos por faixa etria

a22

Tabela 8: Distribuio do valor de energia total, macronutrientes e fibra alimentar por gnero

Tabela 9: Distribuio do valor de energia total, macronutrientes e fibra alimentar por faixa etria

Tabela 10:Distribuio do valor de energia total, macronutrientes e fibra alimentar do lanche de


acordo com o local de provenincia

a23

Tabela 11: Distribuio do valor de energia total, macronutrientes e fibra alimentar do lanche de
acordo com quem prepara

Tabela 12: Grupos de alimentos consumidos de acordo com o valor energtico total,
macronutrientes e fibra alimentar

Tabela 13: Consumo de leite escolar por faixa etria e gnero

a24

Tabela 14: Valor de energia total, macronutrientes e fibra alimentar de acordo com o consumo de
leite escolar

Tabela 15: Valor de energia total, macronutrientes e fibra alimentar de acordo com o escalo de
aco social.

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