Manual Dimensionamento Pessoal Hospital

Rev. Latino-Am.
Enfermagem
19(4):[07 telas]
jul.-ago. 2011
www.eerp.usp.br/rlae
Artigo Original
Estimativa do quadro de pessoal de enfermagem em um novo hospital
Ana Cristina Rossetti1

Raquel Rapone Gaidzinski2
Abrir um novo hospital desafio complexo e passvel de consequncias. Um desses desafios

estimar o quadro de pessoal de enfermagem. O objetivo deste artigo foi relatar o processo adotado
para estimar o quadro de pessoal de enfermagem em um novo hospital, no Brasil. O quadro
de enfermagem desse hospital foi projetado segundo o mtodo recomendado pelo Conselho
Federal de Enfermagem (COFEN). Os resultados foram comparados com o dimensionamento
de dois hospitais semelhantes, j em funcionamento. Houve diferena significativa (p<0,05)
quando se comparou a relao enfermeiro/tcnico/auxiliar de enfermagem, recomendada
pelo COFEN, nos trs hospitais. Essa diferena, estatisticamente significante, foi decorrente
do reduzido quadro de enfermeiros, nas unidades de terapia intensiva. Aps um ano de
sua inaugurao, foi necessrio rever o quadro de enfermagem projetado, considerando as
informaes reais para justificar o custo do pessoal de enfermagem e avaliar as decises
tomadas at o momento.
Descritores: Administrao de Recursos Humanos; Administrao Hospitalar; Recursos
Humanos de Enfermagem no Hospital.
1
2
Enfermeira, Mestranda em Enfermagem, Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo, SP, Brasil. E-mail: rossetti@einstein.br.
Enfemeira, Doutora em Enfermagem, Professor Titular, Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo, SP, Brasil.
E-mail: raqui@usp.br.
Endereo para correspondncia:

Ana Cristina Rossetti
Hospital Israelita Albert Einstein
Av. Albert Einstein, 627
Bairro: Morumbi
CEP: 06753-450, So Paulo, SP, Brasil
E-mail: ana_rossetti@hotmail.com
Tela 2
Estimating the nursing staff required in a new hospital
Opening a new hospital poses a complex and consequential set of challenges. One of these
challenges is to estimate the nursing staff. The aim of this article is to report the entire
process adopted to estimate the required nursing staff for a new Hospital in Brazil. The
nursing staff was projected according to the Brazilian Federal Nursing Council (Cofen). We
applied an equation to estimate nursing staff and compared the results with two other
existing hospitals. A significant difference (p<0.05) was observed when comparing the
Nurse-License Practice Nurse ratio recommended by Cofen between the new Hospital and
other hospitals. This statistical difference is mostly due to reduced nurse staff in intensive
care units. Almost one year after the hospital opened its doors, it is necessary to review
nursing staff hours with the real information to reinforce the expenditure on these personnel
and to evaluate the decisions made so far.
Descriptors: Personnel Management; Hospital Administration; Nursing Staff, Hospital.
Estimacin de personal de enfermera en un hospital nuevo

Abrir un nuevo hospital es un asunto complejo y sujeto a consecuencias. Uno de los desafos
es estimar el personal de enfermera. El objetivo de este trabajo es describir el proceso
adoptado para estimar el personal de enfermera en un hospital nuevo en Brasil. El nmero
de enfermeras del nuevo Hospital fue calculado de acuerdo con el mtodo recomendado
por el Consejo Federal de Enfermera de Brasil (Cofen). Los resultados se compararon con
dos hospitales similares, ya en funcionamiento. Se encontr una diferencia significativa (p
<0,05) con respecto a la relacin entre enfermeras y auxiliares de enfermera recomendado
por Cofen en los tres hospitales. Esta diferencia estadstica se debe principalmente al menor
nmero de enfermeras en las unidades de cuidados intensivos. Casi dos aos despus de su
apertura es necesario revisar el nmero de enfermeras teniendo en cuenta la informacin real
para justificar el coste de personal y evaluar las decisiones adoptadas hasta el momento.
Descriptores: Administracin de Personal; Administracin Hospitalaria; Personal de
Enfermera en Hospital.
Introduo
Inaugurar um novo hospital um desafio complexo
Em alguns pases, como o Brasil, permitido ao tcnico
e passvel de consequncias. Vrias decises devem ser
e ao auxiliar de enfermagem (TE) assistir os pacientes,
tomadas para assegurar a qualidade dos servios e a
sob a superviso do enfermeiro. Essa assistncia inclui
segurana dos processos de trabalho, dos profissionais e
tarefas que vo desde higienizao e alimentao at a
dos pacientes(1).
administrao de medicamentos prescritos, inclusive por
Um desses desafios consiste em estimar o quantitativo
via endovenosa. Alm disso, o nmero de TEs cuidando
do quadro de pessoal de enfermagem. Sabe-se que poucos
de pacientes , muitas vezes, superior ao nmero de
profissionais enfermeiros na assistncia ao paciente, assim
enfermeiros. Nesses pases, os enfermeiros, alm de
como o baixo nvel de conhecimento desses profissionais,
supervisionarem os TEs, avaliam as necessidades dos
esto associados a resultados indesejados na assistncia,
pacientes, desenvolvem o plano de cuidados e realizam
como pneumonia, infeco do trato urinrio, aumento no
procedimentos de maior complexidade, como insero de
tempo de permanncia, sangramento gastrointestinal,
sonda enteral e vesical.
choque e altos nveis de infeco(2-10).
Em 1996, o Institute of Medicine (IOM) divulgou
Nos Estados Unidos, o custo mdio dos profissionais
relatrio no qual reconhece a importncia de determinar
de enfermagem, representa 63% dos custos com recursos
relao apropriada enfermeiro/paciente e de distribuio
humanos em um hospital
de enfermeiros e TEs, de acordo com suas habilidades,
(11)
Tela 3
Rossetti AC, Gaidzinski RR.
para garantir maior segurana aos pacientes(12). Nesse
de enfermagem, as caractersticas da populao da rea
artigo, so considerados profissionais de enfermagem os
de abrangncia e as instalaes do HMMD propriamente
enfermeiros e TEs.
ditas. Algumas projees foram realizadas tendo em vista
O quadro de enfermagem pode ser projetado
que o HMMD no estava em funcionamento, tais como a
considerando as horas de enfermagem por paciente ou
distribuio de leitos por especialidade e unidade, a taxa
pela relao enfermeiro/paciente(13-14) e TE/paciente.
de ocupao, a carga de trabalho gerada pelos pacientes
Algumas metodologias de como proceder, na realizao
e as taxas de ausncias por frias, faltas e licenas legais
desse clculo, foram encontradas na literatura(15-18).
da equipe de enfermagem.
Nessas, foi referido que o quadro de enfermagem pode
A diretoria do hospital, inicialmente, estabeleceu o
ser projetado com base na relao entre as horas de
modelo assistencial e o organograma do HMMD. Foi adotado
cuidado por paciente e as horas de trabalho disponveis
o modelo de assistncia multidisciplinar e decidido o suporte
dos profissionais de enfermagem. A varivel carga de
administrativo necessrio aos pacientes e familiares.
trabalho gerada pelos pacientes, ou seja, o volume de
Tambm, foram considerados os recursos de sade j
trabalho indicador fundamental a ser considerado(16,18-19).
existentes na regio e as caractersticas demogrficas da
Adicionalmente, outras variveis como licenas legais
populao prevista para utilizar o hospital.
(15-
, faltas e frias(16-18) tambm devem ser ponderadas. Um
18)
dos estudos
(15)
considerou, tambm, os picos de demanda
de paciente em cada unidade durante o dia.
O HMMD um hospital pblico, de mdia complexidade,

gerenciado por organizao social, com 240 leitos. A
estrutura de internao inclui unidades de obstetrcia,
Para estabelecer o quadro de profissionais de
mdico cirrgicas, psiquiatria, pediatria e unidades de
enfermagem, tambm necessrio examinar os servios
terapia intensiva adulto, peditrico e neonatal. O hospital
de enfermagem, as caractersticas dos pacientes e os
no possui ambulatrio e a admisso do paciente feita
recursos disponveis no hospital(17). Somente com essas
exclusivamente pelo pronto-socorro.
informaes ser possvel estimar o custo e justificar a

necessidade do investimento a ser realizado(16-17).
O HMMD tem quatro pavimentos. As unidades de

internao esto distribudas em dois desses pisos. No
Para rever o quadro de profissionais de enfermagem
primeiro pavimento, esto localizadas as unidades de
existente, em um hospital em funcionamento, essas
terapia intensiva de paciente adulto, peditrico e neonatal.
informaes so fundamentais. Entretanto, como deve ser
Todas as medicaes necessrias aos pacientes dessas
calculado o quadro de profissionais de enfermagem em
unidades so entregues pela farmcia central, localizada
um novo hospital? Neste artigo, descreve-se o processo
no subsolo. Uma farmcia satlite est localizada no
adotado para estimar o quadro de profissionais de
primeiro pavimento, tambm para atendimento dessas
enfermagem necessrio para um novo hospital, localizado
unidades.
na cidade de So Paulo, Brasil. Acredita-se que o mtodo
Na regio do HMMD, esto localizadas 13 UBS
adotado ser til a outras lideranas e administradores
(unidades bsicas de sade), duas delas especficas para
das reas de sade que esto envolvidos em atividades
pacientes psiquitricos, e 33 AMAs (assistncia mdica
similares a essa, independente do tamanho e localizao
ambulatorial)(20).
da instituio de sade.
O oramento anual estabelecido pela Secretaria

Municipal de Sade (SMS), para o novo hospital, foi
Mtodo
com base em benchmarking com instituies similares.

As metas anuais de produtividade dos hospitais pblicos
Este estudo visa estimar o quadro de profissionais
dessa
modalidade
so
avaliadas
trimestralmente.
de enfermagem necessrio para unidades de internao
Quando a meta no atingida, a instituio penalizada
de um novo hospital (HMMD), localizado em So Paulo,
financeiramente, recebendo 90% do oramento projetado
Brasil.
para o ms subsequente.
A quantidade de profissionais de enfermagem do
Para melhor conhecer a populao, a ser atendida no
HMMD foi projetada considerando as recomendaes
hospital, foram colhidas informaes da regio e de outros
e metodologia do Conselho Federal de Enfermagem
servios de sade, localizados na rea, questionando,
(Cofen)(17), bem como o benchmarking com dois hospitais
inclusive, se estavam equipados e preparados para
pblicos de caractersticas e porte similares.
atender a populao.
Para determinar quantos enfermeiros e TEs seriam
A populao que vive na regio do HMMD de
necessrios para assistir os pacientes das unidades de
537.469 habitantes, sendo 37,4% deles menores de
internao, foram consideradas a estrutura do servio
19 anos e 5,7% maiores de 60 anos(21). O crescimento
Tela 4
Rev. Latino-Am. Enfermagem jul.-ago. 2011;19(4):[07 telas]

da populao dessa regio 2,6 vezes maior do que a
Na primeira fase, foram estimadas as taxas de
mdia do municpio de So Paulo. populao pobre,
ocupao de cada unidade e a carga mdia de trabalho
26% residente em favelas. Em 1996, o Jardim ngela
gerada pelos pacientes de cada unidade, de acordo com o
(bairro onde o HMMD est localizado) foi considerado o
Sistema de Classificao de Pacientes, recomendado pelo
bairro mais violento pela ONU
Cofen(17) (Tabela 1).
. Atualmente, mortes por
(22)
causas violentas a terceira causa de morte da regio, e

a primeira a doena isqumica do corao
A carga mdia de trabalho expressa em horas,

por dia, foi calculada com base na ocupao esperada.
(21)
Com essas informaes, foi estimado o quadro de
A quantidade de leitos previstos, segundo a taxa de
profissionais de enfermagem necessrios, de acordo com
ocupao esperada, est entre parnteses, conforme a
as recomendaes do Cofen(17), em trs fases.
Tabela 1.
Tabela 1 - Taxa de ocupao e cargas de trabalho estimadas, segundo o tipo de cuidado, para as unidades de internao
do HMMD. A carga de trabalho est expressa em horas por dia e calculada com base na ocupao esperada. A quantidade
de leitos est entre parnteses
Unidade
Leitos
Taxa de ocupao
esperada
Cuidado intensivo
(17h9)
Carga de trabalho esperada

Cuidado semi-intensivo Cuidado intermedirio Cuidado mnimo
(9h4)
(5h6)
(3h8)
Mdico-cirrgica
82
85% (70)
140 (25)
171 (45)
Obstetrcia
50
90% (45)
140 (25)
76 (20)
Peditrica
40
90% (36)
201,6 (36)
Terapia intensiva adulto
20
100% (20)
179 (10)
94 (10)
Terapia intensiva peditrica
10
100% (10)
89,5 (5)
47(5)
Terapia intensiva neonatal
26
80% (21)
89,5 (5)
84,6 (9)
39,2 (7)
Para estimar a carga mdia de trabalho foi aplicada a

equao, mostrada a seguir, adaptada do Cofen
(17)
W = n j x h j
Em que:
= carga mdia de trabalho gerada pelos
pacientes
nj
- um ms tem, em mdia, 4,2 semanas;

- as unidades de internao funcionam 24 horas por dia,
nos sete dias da semana;
- o ndice de segurana tcnica (IST) para as ausncias,
como frias, faltas e licenas legais utilizado, foi de 1,15.
Considerando todos os pontos anteriores, foi aplicada
a equao, adaptada do Cofen(17), mostrada abaixo.
= mdia da quantidade de pacientes por tipo de
Qk = Pk%
cuidado (j) e
h j = mdia do tempo em horas por tipo de cuidado

(j).
Wx7
x 1,15
WTE
Em que:
Qk = quantidade de profissionais de enfermagem
Na segunda fase, foi calculada a quantidade de

enfermeiros e TEs, considerando:
- para a assistncia a pacientes de cuidados intensivos,
52% devem ser enfermeiros e 48% TEs;
- para a assistncia a pacientes de cuidados semiintensivos, 42% devem ser enfermeiros e 58% TEs;
- para a assistncia a pacientes que necessitam de
cuidados mnimos ou intermedirios, 33% devem ser
enfermeiros e 67% TEs;
- os profissionais de enfermagem trabalham em planto
de seis horas dirias, no podendo ultrapassar 36 horas
na semana
Pk% = percentual de enfermeiros e TEs
= carga mdia de trabalho projetada e
WTE = total de horas disponveis na semana.

Na ltima fase, o quantitativo de enfermagem
estimado para o HMMD, de acordo com as recomendaes
Cofen(17), foi comparado ao quantitativo de enfermagem
de dois hospitais pblicos similares. Devido diferena na
quantidade de leitos de cada hospital, para possibilitar a
comparao, foi criado um indicador dividindo a quantidade
de enfermeiros e TEs pela quantidade de leitos de cada
unidade, em cada hospital. Para comparar os resultados,
Tela 5
esse indicador foi multiplicado pelo nmero de leitos do
Resultados
HMMD. Finalmente, foi ajustado o percentual de enfermeiros

e TEs ao oramento e submetido diretoria do HMMD.
diretoria do HMMD, a comparao desse quadro com
Para comparar as propores entre enfermeiros e

TEs recomendadas pelo Cofen(17) e pelos dois hospitais,
foi
aplicado
teste
qui-quadrado
de
Pearson.
O quadro de enfermagem ajustado e aprovado pela
Os
valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente

significantes.
o recomendado pelo Cofen(17) e com o benchmarking

(Bench 1 e Bench 2) esto demonstrados na Tabela 2.
Por deciso, a diretoria do HMMD aprovou 44 enfermeiros
a menos e 47 TEs a mais do que o recomendado pelo
Cofen(17). Quando comparado ao Bench 1, o HMMD
aprovou 20,1 enfermeiros a mais e 23,6 enfermeiros a
menos. Comparado ao Bench 2, o HMMD aprovou 24,5
enfermeiros a mais e 23,6 TEs a menos.
Tabela 2 Quantitativo de enfermagem aprovado no HMMD, comparado recomendao Cofen(17) e ao benchmarking.

Os dados esto expressos em horas por ms. O nmero em parnteses refere-se quantidade de enfermeiros a ser
contratada
Unidade
Quadro enfermagem
Recomendao Cofen
HMMD aprovado
Bench 1
Enfermeiro
3.477,6 (23)
2.872,8 (19)
1.693,4 (11,2)
2.011 (13,3)
TE
7.106,4 (47)
8.164,8 (54)
8.820 (58,3)
10.085,9 (66,7)
Enfermeiro
2.419,2 (16)
2.116,8 (14)
1.428,8 (9,5)
952,6 (6,3)
TE
4.838,4 (32)
5.443,2 (36)
5.729,7 (37,9)
6.804 (45)
Peditrica
Enfermeiro
2.268 (15)
2.419,2 (16)
1.143,1 (7,6)
1.306,4 (8,6)
TE
4.536 (30)
4.536 (30)
4.870,2 (32,2)
5.443,2 (36)
Enfermeiro
4.536 (30)
1.512 (10)
1.874,9 (12,4)
1.209,6 (8)
TE
4.687,2 (31)
6.652,8 (44)
7.908,9 (52,3)
6.652,8 (44)
Mdico-cirrgica
Obstetrcia

Total
quantidade
de
Enfermeiro
2.268 (15)
756 (5)
1.013 (6,7)
1.013 (6,7)
TE
2.419,2 (16)
3.628,8 (24)
4.032 (26,7)
4.284 (28,3)
Enfermeiro
3.175,2 (21)
1.814,4 (12)
1.297,3 (8,6)
1.297,3 (8,6)
TE
4.082,4 (27)
6.350,4 (42)
6.988,8 (46,2)
5.896,8 (39)
Enfermeiro
18.144 (120)
11.491,2 (76)
8.450,6 (55,9)
7.789,8 (51,5)
TE
27.669,6 (183)
34.776 (230)
38.349,6 (253,6)
39.166,7 (259)
profissionais
recomendado pelo Cofen
Bench 2
de
enfermagem
na Tabela 3. O teste qui-quadrado aplicado revela diferena
, a aprovada no HMMD e
significante no quantitativo de enfermagem entre os trs
(17)
aquelas encontradas no Bench 1 e 2 esto demonstradas
hospitais.
Tabela 3 Proporo entre o quantitativo de enfermeiros e TEs, segundo a recomendao do Cofen(17), HMMD, Bench 1
e Bench 2
Unidade
Quadro enfermagem
Recomendao Cofen (%)
HMMD aprovado (%)
Bench (%)
Bench (%)
Enfermeiro
32,9
26,0
16,1*
16,6*
TE
67,1
74,0
83,9*
83,4*
Enfermeiro
33,3
28,0
20,0
12,3*
TE
66,7
72,0
80,0
87,7*
Enfermeiro
33,3
34,8
19,0
19,4
TE
66,7
65,2
81,0
80,6
Enfermeiro
49,2
18,5*
19,2*
15,4*
TE
50,8
81,5*
80,8*
84,6*
Enfermeiro
48,4
17,2*
20,1*
19,1*
TE
51,6
82,8*
79,9*
80,9*
Enfermeiro
43,8
22,2*
15,7*
18,0*
TE
56,3
77,8*
84,3*
82,0*
Enfermeiro
39,6
24,8*
18,1*
16,6*
TE
60,4
75,2*
81,9*
83,4*
Mdico-cirrgica
Obstetrcia
Peditrica

Total
*p<0,05 quando comparado recomendao do Cofen(17)
Tela 6
Rev. Latino-Am. Enfermagem jul.-ago. 2011;19(4):[07 telas]
Discusso
O tempo do pessoal de enfermagem gasto em tarefas

administrativas um problema em muitos hospitais e
O processo adotado para estimar o quadro de
instituies de todo o mundo(14,23). No HMMD, houve
enfermagem necessrio para o novo hospital forneceu
diminuio do tempo da equipe de enfermagem utilizado
fortes
oramento,
em atividades administrativas, embora algumas dessas,
considerado necessrio para estabelecer a nova equipe de
como o preenchimento de documentao ou informaes
enfermagem.
especficas do paciente, ainda so de sua responsabilidade.
argumentos
para
justificar
Quanto quantidade de profissionais de enfermagem,
Melhor identificao de que atividades so essas poder
aprovada pela diretoria do HMMD, o total de profissionais
auxiliar outras alteraes que iro favorecer a equipe
foi semelhante ao total recomendado pelo Cofen(17) e a
de enfermagem a ter mais tempo dedicado para o
encontrada no Bench 1 e Bench 2. No entanto, diferena
atendimento ao paciente.
significativa (p<0,05) foi observada quando comparada a
O fato de as unidades mdico-cirrgica, peditrica e
quantidade de profissionais de enfermagem recomendada
obsttrica, assim como as unidades de terapia intensiva,
pelo Cofen(17) com a encontrada em cada uma das unidades
estarem localizadas no mesmo pavimento, permite certa
dos hospitais (HMMD, Bench 1 e Bench 2). Essa diferena
flexibilidade na alocao da equipe de enfermagem. Essa
estatstica foi devido quantidade de enfermeiros reduzida
distribuio possibilita equipe circular entre as unidades
nas unidades de terapia intensiva, nos trs hospitais. No
e oferecer ajuda extra, quando necessrio, considerando
Bench 1, a quantidade reduzida de enfermeiros tambm
as habilidades e conhecimentos especficos de cada
ocorreu na unidade de clnica mdica cirrgica e no Bench
profissional. A unidade psiquitrica no foi includa neste
2 em todas as unidades, exceto na unidade de pediatria
estudo por no ter sido encontrada instituio similar, na
(Tabela 2).
qual fosse possvel comparar o quantitativo de profissionais
Vrios autores
(2-10)
reforam o fato de que, para
de enfermagem dessa unidade.
fornecer alta qualidade de assistncia, necessrio ter
Passado um ano desde a inaugurao do hospital,
quantidade e nvel adequado de pessoal de enfermagem.
foi possvel identificar decises que poderiam ter sido
Entretanto, na maioria dos casos, o oramento estabelecido
diferentes. Por exemplo, o hospital est localizado em
para um novo hospital no considera essa hiptese,
rea extremamente violenta, onde a morte de adultos
mas, sim, a avaliao comparativa com instituies
jovens
consideradas similares. Adicionalmente, o fato de as
momento da formao do quadro no se percebeu que
metas, consideradas pelos dirigentes pblicos da sade
isso poderia representar cenrio para a doao de rgos
no Brasil, serem voltadas para a produtividade, ao invs
e investimentos especficos, e, para esse objetivo, no
da qualidade da assistncia, pode levar a alguns cortes no
foram feitos planejamentos. No entanto, novos esforos
oramento estabelecido. Isso , invariavelmente, refletido
e investimentos, visando a doao de rgos, podem ser
na relao entre TE/enfermeiro. Atualmente, essa relao
ainda justificados.
no HMMD de 3/1, enquanto no Bench 1 e 2 de 4,5/1 e

5/1, respectivamente.
da diretoria, relacionadas ao planejamento da equipe de

enfermagem e toda estrutura do Hospital. Por exemplo,
a deciso de ter profissionais administrativos realizando
as tarefas administrativas, tais como atender ao telefone,
organizao dos pronturios dos pacientes e realizao
registro do paciente, em vez de utilizar o pessoal de
enfermagem para essas tarefas, possibilitou mais tempo
e disponibilidade dessa equipe para cuidar dos pacientes.
Alm disso, o fato de os materiais e medicamentos serem
transportados da farmcia e para a farmcia por um
profissional especfico, e no por algum da equipe de
enfermagem, tambm diminuiu as tarefas administrativas
saudveis
acontecimento
comum.
No
Concluso
Quase um ano aps o incio de funcionamento do

HMMD, foram observadas algumas decises importantes
Embora existam muitas diferenas entre o Brasil

e outros pases, em relao sade, acredita-se que
a experincia da estimativa do quadro da equipe de
enfermagem para um novo hospital ser til para os
gestores da sade e administradores que esto envolvidos
com tarefas semelhantes, independentemente do porte e
localizao do hospital. Alm disso, verifica-se que, quase
um ano aps a inaugurao do HMMD, necessrio rever
as horas de assistncia da equipe de enfermagem com
informaes atualizadas para reforar o custo com o
pessoal de enfermagem.
References
dessa equipe, permitindo que a equipe de enfermagem se
1.
concentrasse mais no cuidado ao paciente.
management. In: Taylor RJ, Taylor SB. The AUPHA Manual
Filerman
GL.
Health:
the
emerging
context
of
Tela 7
of Health Services Management. Gaithersburg (MD):
15. Gaidzinski RR. O dimensionamento de pessoal de
Aspen Publishers; 1994. p. 3-17.
enfermagem em instituies hospitalares [tese]. So
2. Needleman J, Buerhaus P, Mattke S, Stewart M,
Paulo (SP): Escola de Enfermagem da Universidade de
Zelevinsky K. Nurse-staffing levels and the quality of care
So Paulo; 1998. 126 p.
in hospitals. N Engl J Med. 2002;346(22):1715-22.
16. Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Resoluo
3. Jackson M, Chiarello LA, Gaynes RP, Gerberding JL.
n. 293 de setembro de 2004. Fixa e estabelece parmetros
Nurse
infections:
para dimensionamento do quadro de profissionais de
proceedings from a working group meeting. Am J Infect
staffing
and
healthcare-associated
enfermagem nas instituies de sade e assemelhados
Control. 2002;30(4):199-206.
[internet]. 21 set 2004. [acesso 01 abr 2010]. Disponvel
4. American Nurses Association. Nurse Staffing and Patient
em: http://www.coren-sp.gov.br/drupal6/node/3538
Outcomes in the Inpatient Hospital Setting. Washington
17. Hurst K, editor. Selecting and applying methods for
(DC): American Nurses Association; 2000.
estimating the size and mix of nursing teams [internet].
5. Kovner C, Gergen PJ. Nurse staffing levels and adverse
Leeds, West Workshire (UK): Nuffield Institute for Health;
events following surgery in US hospitals. Image J Nurs
2003. [cited 2010 Feb 20]. Available from: http://www.
Sch. 1998;30(4):315-21.
who.int/hrh/tools/size_mix.pdf
6. Ainken LH, Clarke SP, Sloane DM. Hospital staffing,
18. Antunes AV, Costa MN. Dimensionamento de pessoal
organization, and quality of care: cross-national findings.
de enfermagem em um hospital universitrio. Rev. Latino-
Intl J Qual Heath Care. 2002;14(1):5-13.
Am. Enfermagem. 2003;11(6):832-9.
7. Lichtig LK, Knauf RA, Milholland DK. Some impacts of
19. Fugulin FMT, Gaidzinski RR, Kurcgant P. Sistema
nursing on acute care hospital outcomes. J Nurs Adm.
de classificao de pacientes: identificao do perfil
1999;29(2):25-33.
assistencial dos pacientes das unidades de internao do
8. Flood SD, Diers D. Nurse staffing, patient outcome and
HU-USP. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2005;13(1):72-8.
cost. Nurs Manage. 1988;19(5):34-43.
20. Prefeitura da Cidade de So Paulo [internet]. So
9. Blegen MA, Goode CJ, Reed L. Nurse staffing and patient
Paulo. [acesso 20 nov 2009]. Disponvel em: http://www.
outcomes. Nurs Res. 1998;47(1):43-50.
prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/
10. Giraud T, Dhainaut J, Vaxelaire J, Joseph T, Journois
arquivos/organizacao/Unid_Munic_Saude_Subp.pdf
D, Bleichner G, et al. Iatrogenic complications in adult
21. Observatrio Cidado Nossa So Paulo [internet]. So
intensive care units: a prospective two-center study. Crit
Paulo. [acesso 20 set 2009]. Disponvel em: http://www.
Care Med. 1993;21(1):40-51.
nossasaopaulo.org.br/observatorio/regioes.php?regiao=2
11. American Hospital Association. Cost of caring: key
7&distrito=0&tema=10
drivers of growth in spending on hospital care [internet].
22. Covey SR. A whole new mind-set on fighting crime.
2003 Feb. [cited 2010 Apr 1]. Available from: http://www.
The Police Chief [internet] 2008. [cited 2010 Feb 10].
aha.org/aha/content/2003/pdf/PwCcostsReport.pdf
Available from: http://policechiefmagazine.org/magazine/
12. Institute of Medicine. Nursing staff in hospitals and
index.cfm?fuseaction=display&article_id=1687&issue_
nursing homes. Is it adequate? Washington (DC): National
id=122008
Academy Press; 1996. Staffing and Work-related Injuries
23. Chaboyer W, Wallis M, Duffield C, Courtney M,
and Stress; p. 169-88.
Seaton P, Holzhauser K, et al. A comparison of activities
13. Agency for Healthcare Research and Quality. Hospital
undertaken by enrolled and registered nurses on medical
nurse staffing and quality of care. Rockville (MD): AHRQ;
wards in Australia: an observational study. Int J Nurs Stud.
2004. Research in Action, n14.
2008;45(9):1274-84.
14. Beglinger JE. A critical competency: determining and

communicating the number of nurses you must hire. Nurs
Econ. 2007;25(3):174-7.
Recebido: 2.4.2010
Aceito: 17.9.2010p4
Como citar este artigo:

Rossetti AC, Gaidzinski RR. Estimativa do quadro de pessoal de enfermagem em um novo hospital. Rev. Latino-Am.
Enfermagem [Internet]. jul.-ago. 2011 [acesso em: ___ ___ ___];19(4):[07 telas]. Disponvel em:
___________________________
dia
ano
ms abreviado com ponto
___________
URL

Manual Dimensionamento Pessoal Hospital

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Manual Dimensionamento Pessoal Hospital

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Rev. Latino-Am.

Estimativa do quadro de pessoal de enfermagem em um novo hospital

Ana Cristina Rossetti1

Abrir um novo hospital desafio complexo e passvel de consequncias. Um desses desafios

Endereo para correspondncia:

Estimacin de personal de enfermera en un hospital nuevo

Em alguns pases, como o Brasil, permitido ao tcnico

e passvel de consequncias. Vrias decises devem ser

e ao auxiliar de enfermagem (TE) assistir os pacientes,

tomadas para assegurar a qualidade dos servios e a

sob a superviso do enfermeiro. Essa assistncia inclui

segurana dos processos de trabalho, dos profissionais e

tarefas que vo desde higienizao e alimentao at a

administrao de medicamentos prescritos, inclusive por

Um desses desafios consiste em estimar o quantitativo

via endovenosa. Alm disso, o nmero de TEs cuidando

do quadro de pessoal de enfermagem. Sabe-se que poucos

de pacientes , muitas vezes, superior ao nmero de

profissionais enfermeiros na assistncia ao paciente, assim

enfermeiros. Nesses pases, os enfermeiros, alm de

como o baixo nvel de conhecimento desses profissionais,

supervisionarem os TEs, avaliam as necessidades dos

esto associados a resultados indesejados na assistncia,

pacientes, desenvolvem o plano de cuidados e realizam

como pneumonia, infeco do trato urinrio, aumento no

procedimentos de maior complexidade, como insero de

tempo de permanncia, sangramento gastrointestinal,

sonda enteral e vesical.

choque e altos nveis de infeco(2-10).

Em 1996, o Institute of Medicine (IOM) divulgou

Nos Estados Unidos, o custo mdio dos profissionais

relatrio no qual reconhece a importncia de determinar

de enfermagem, representa 63% dos custos com recursos

relao apropriada enfermeiro/paciente e de distribuio

de enfermeiros e TEs, de acordo com suas habilidades,

Rossetti AC, Gaidzinski RR.

para garantir maior segurana aos pacientes(12). Nesse

de enfermagem, as caractersticas da populao da rea

artigo, so considerados profissionais de enfermagem os

de abrangncia e as instalaes do HMMD propriamente

ditas. Algumas projees foram realizadas tendo em vista

O quadro de enfermagem pode ser projetado

que o HMMD no estava em funcionamento, tais como a

considerando as horas de enfermagem por paciente ou

distribuio de leitos por especialidade e unidade, a taxa

pela relao enfermeiro/paciente(13-14) e TE/paciente.

de ocupao, a carga de trabalho gerada pelos pacientes

Algumas metodologias de como proceder, na realizao

e as taxas de ausncias por frias, faltas e licenas legais

desse clculo, foram encontradas na literatura(15-18).

Nessas, foi referido que o quadro de enfermagem pode

A diretoria do hospital, inicialmente, estabeleceu o

ser projetado com base na relao entre as horas de

modelo assistencial e o organograma do HMMD. Foi adotado

cuidado por paciente e as horas de trabalho disponveis

o modelo de assistncia multidisciplinar e decidido o suporte

dos profissionais de enfermagem. A varivel carga de

administrativo necessrio aos pacientes e familiares.

trabalho gerada pelos pacientes, ou seja, o volume de

Tambm, foram considerados os recursos de sade j

trabalho indicador fundamental a ser considerado(16,18-19).

existentes na regio e as caractersticas demogrficas da

Adicionalmente, outras variveis como licenas legais

populao prevista para utilizar o hospital.