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MANUAL DE PROCEDIMENTOS

Procedimento

Cdigo

Protocolo de Imunossupresso Conduo Ambulatorial


Setor

DC-018
Data Elaborao

Diretoria Clinica

20/07/2009

1. ESQUEMAS DE IMUNOSSUPRESSO
Apresentaes Disponveis
Ciclosporina Lquida: 100 mg/ml.
Ciclosporina cpsulas: 10 mg, 25 mg, 50 mg e 100 mg.
Azatioprina: comprimidos de 50 mg.
Tacrolimo/Prograf: cpsulas de 1 mg e 5 mg.
Micofenolato Mofetil/Cell Cept: comprimidos de 500 mg.
Micofenolato Sdico/Myfortic: comprimidos de 180 e 360 mg.
Sirolimo/Rapamune: frascos de 60 ml, 1mg/ml. Comprimidos de 1mg e 2mg.
Everolimo/Certican: 0,5 mg; 0,75 mg e 1mg.
Prednisona: comprimidos de 5 mg e 20 mg.
Doses Iniciais
Prednisona: 0,5 mg/Kg/dia em dose nica, dose mxima 30mg/dia
Ciclosporina: 5 mg/Kg/dia

para HLA I; 5mg/kd/dose, 2 doses, para os

demais.
Azatioprina: 2 mg/Kg/dia, dose nica
Tacrolimus: 0,10 a 0,15 mg/Kg/dose, 2 doses
Micofenolato Mofetil: 1000 mg/ dose, 2 doses.
Micofenolato Sdico: comprimido de 360 mg equivalente ao MMF de 500
mg, 720mg/dose, 2 doses
Sirolimo: 2 a 6 mg, dose nica
Everolimo: 1,5 mg/dose, 2 doses

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20/07/2009

Conceitos
A maioria dos pacientes deve ter a dose das drogas imunossupressoras
ajustadas at o final do terceiro ms.
Recomenda-se que essas doses no sejam alteradas baseando-se
exclusivamente em flutuaes das concentraes sanguneas

dos

imunossupressores e/ou da creatinina.


Mudanas de doses e/ou de drogas devem ser baseadas em
diagnstico firmado e discutidas com o paciente.
Monitoramento intensivo, semelhante ao realizado no primeiro ms
ps

transplante,

deve

ser

realizado

aps

mudana

de

drogas

das

drogas

imunossupressoras.

Monitorizao srica
A

monitorizao

das

concentraes

sanguneas

imunossupressoras deve ser realizada em todas as consulta durante o


primeiro ano do transplante. Aps o primeiro ano, recomenda-se que seja
feita freqentemente e utilizada como forma de monitoramento da
aderncia do paciente e para avaliao de interao medicamentosa.

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O esquema proposto abaixo direcionado para pacientes que


no fizeram rejeio aguda. Casos particulares de rejeio devem ser
discutidos individualmente.
ESQUEMA COM CsA + PRED + AZA (HLA I)
DROGA

0-30 dias

30-60 dias

60-90 dias

90-180 dias

Nvel CsA

200 a 100

200 a 100

100

100 a 50

PRED

30 - 10

AZA

2mg/kg

2mg/kg

2mg/kg

2mg/kg

ESQUEMA COM TAC + PRED + AZA


DROGA

0-30 dias

30-60 dias

60-90 dias

90-180 dias

Nvel FK

10 a 15

8 a 12

8 a 12

8-12

PRED

30 - 20

20 - 10

10

AZA

2mg/kg

2mg/kg

2mg/kg

2mg/kg

ESQUEMA COM CsA + PRED + MPS + Simulect/Timo


DROGA

0-30 dias

30-60 dias

60-90 dias

90-180 dias

Nvel Csa

200 - 300

200 - 100

200 - 100

150 - 100

PRED

30 - 20

20 - 10

MPS

720 + 720

720 + 720

720 + 720

720 + 720

ESQUEMA COM TAC + PRED + MPS+ Simulect/Timo


DROGA

0-30 dias

30-60 dias

60-90 dias

90-180-dias

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Nvel FK

12 - 8

12 - 8

5 - 10

5 10

PRED

30 - 20

10

MPS

720 + 720

720 + 720

720 + 720

720 + 720

ESQUEMA COM SIROLIMO (Rapamune) + PRED + MPS


DROGA

0-30 dias

30-60 dias

60-90 dias

90-180-dias

SRL

10-15

10-15

10-15

10-15

PRED

30-20

10

MPS

720 + 720

720 + 720

720 + 720

720 + 720

ESQUEMA COM SIROLIMO (Rapamune) + PRED + TAC


DROGA

0-30 dias

30-60 dias

60-90 dias

90-180-dias

SRL

10-15

10-15

10-15

10-15

PRED

30-20

10

TAC

5-10

5-8

5-8

5-8

ESQUEMA COM SIROLIMO (Rapamune) + PRED + Csa


DROGA

0-30 dias

30-60 dias

60-90 dias

90-180-dias

SRL

10-15

10-15

10-15

10-15

PRED

30-20

10

CsA

100-200

75-150

50-100

25-50

ESQUEMA COM EVEROLIMO (Certican) + PRED + TAC


DROGA

0-30 dias

30-60 dias

60-90 dias

90-180-dias

EVL

3-8

3-8

3-8

3-8

PRED

30-20

10

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TAC

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5-8

5-8

5-8

5-8

ESQUEMA COM EVEROLIMO (Certican) + PRED + CSA


DROGA

0-30 dias

30-60 dias

60-90 dias

90-180-dias

EVL

3-8

3-8

3-8

3-8

PRED

30-20

10

CSA

100-200

75-150

50-100

25-50

ESQUEMA COM EVEROLIMO (Certican) + PRED + MPS


DROGA

0-30 dias

30-60 dias

60-90 dias

90-180-dias

EVL

8-12

8-12

8-12

8-12

PRED

30-20

10

MPS

720 + 720

720 + 720

720 + 720

720 + 720

Histrico de Revises

Verso

Data da
Reviso

Ago/2011

Data da
Prxima
Reviso

Ago/2013

Descrio das
alteraes

Revisores

Formulario para

Dra. Carolina

padronizao

Rodrigues

Aprovadores
Dir. Clnica Dra
Patricia
Albuquerque

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Reviso Obrigatria
1

Abr/2014

Abr/2016

sem alterao do
Conteudo

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Verso

Dra. Marcela

Gerente Mdica :

Alencar

Tain de Sandes

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