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1 Introduo os lipdios assumem importncia fundamental na prtica mdica visto que, esto
correlacionados com certas enfermidades cardiovasculares; pois os pacientes que apresentam
nveis sricos elevados desses compostos, possuem maiores possibilidades de desenvolverem
doenas vasculares esclerticas, podendo levar a situaes de isquemia e conseqentemente,
infarto do miocrdio. Por isso, fundamental, a revelao precoce de nveis lipdicos aumentados
principalmente em indivduos de populaes que apresentam dislipidemias, evitando desse modo,
as cognominadas doenas cardiovasculares.
Os mais diversos tipos de lipdios possuem significados diferentes na clnica e por isso, a dosagem
dos lipdios totais no soro, no apresenta correlao importante, e em casos de enfermidades
ligadas a dislipidemias, devese pedir cada frao lipdica separadamente, podendo ser avaliada
por si s, ou no conjunto.
Assim, conveniente um conhecimento adequado sobre vrias fraes lipdicas para que se possa
interpretar corretamente o chamado lipidograma ou perfil lipdico.
2 Lipdios Totais:
2.1 Metabolismo dos Lipdios os lipdios so steres orgnicos de cidos graxos com lcoois e
se caracterizam, fundamentalmente, por sua insolubilidade na gua e apresentam solubilidade nos
solventes orgnicos. Os lipdios totais compreende um conjunto de elementos ou partes que so: os
cidos graxos livres, os triglicerdios ou triacilgliceris (nomenclatura moderna), os fosfolipdios, o
colesterol e seus steres, os cerebrosdios (glicolipdios), os acetalfosfatdios, os gliceris, os
lcoois superiores ao glicerol (monolcoois de longa cadeia carbonada), os carotenides, os
hormnios esterides, as vitaminas lipossolveis, etc. Por esta diversidade de componentes, a
determinao dos lipdios totais na clnica mdica praticamente no apresenta significado algum.
Os lipdios do organismo podem ser de origem exgena, atravs da alimentao e conseqente
absoro intestinal, ou de origem endgena, atravs da sntese heptica ou por outros tecidos.
Cerca de 95% dos lipdios existentes no organismo, encontramse combinados com as protenas,
constituindose as lipoprotenas.
Saturados:
cido Palmtico
16
2127
cido Esterico
18
216
cido palmitolico
16
210
cido olico
18
2550
cido linolico
18
520
cido araquidnico
20
25
Insaturados:
3.3 Hiperlipacidemia a elevao dos valores dos cidos graxos livres do plasma, ocorrendo
nos seguintes casos: aps jejum prolongado (devido a liplise do tecido adiposo), obesidade,
diabetes mellitus, hipertireoidismo, feocromocitoma (devido ao aumento das catecolaminas que
atua sobre a triglicerdiolipase do tecido adiposo), ACTH (age de modo semelhante na enzima
ltica dos triglicerdios), glicogenoses, cirroses hepticas, e outras hepatopatias difusas, inanio,
anemia grave, glomerulonefrite, restrio glicdica, hiperlipemias do tipo IV e V (pode ocorrer
aumentos), etc.
3.4 Hipolipacidemia tratase da diminuio dos nveis de cidos graxos livres no plasma,
acontecendo nas seguintes situaes: administrao de glicose e de insulina, adenoma
langerhansiano (hiperinsulinismo, etc). Devese ressaltar que ocorre diminuio dos NEFA no
perodo inicial de grandes esforos fsicos (devido a sua captao pelo sistema muscular para a
obteno de energia) e aumento no final (devido a mobilidade das reservas gordurosas).
4 Fosfolipdios ou Fosfatdios:
4.1 Metabolismo dos Fosfolipdios os fosfolipdios so lipdios compostos que apresentam
como substncia no lipdica, um radical fosfato, formando um importante grupo de lipdios
plasmticos e os mais importantes so a lecitina, a cefalina e a esfingomielina. Conhecidos tambm
como fosfatdios.
Esses lipdios funcionam como dissolventes de outras fraes lipdicas visto que, indivduos com
taxas de lipdios totais de aproximadamente 2.000 mg/dL, permanecem ainda com o soro claro.
Sua forma de transporte plasmtico atravs das lipoprotenas, especialmente naquelas de alta
densidade (HDL). Acoplados s lipoprotenas, os fosfolipdios so indispensveis mobilizao
dos lipdios apolares, tais como, os triacilgliceris. Este fato explica o fenmeno das esteatoses,
que se observa nas deficincias de colina, assim como, na intoxicao por etionina. Esta substncia
homloga da metionina, que necessria para a produo endgena de colina.
4.2 Valores de Referncia pelo mtodo de Zilversmit e Davis, modificado, os valores oscilam
entre 150 e 250 mg/dL, assim distribudos:
A Lecitina 60 a 65% (90 a 162 mg/dL).
B Esfingomielina 20 a 25% (30 a 62 mg/dL).
C Cefalina 5 a 8% (7,0 a 20 mg/dL).
4.3 Hiperfosfolipidemia:
O aumento dos fosfolipdios ocorre principalmente devido elevao de sua maior frao, a
lecitina. Na reteno biliar este aumento ocorre juntamente com nveis altos de colesterol
plasmtico. Estes nveis maiores de colesterol existem por causa do refluxo biliar para o plasma e
estes nveis esto na dependncia do grau de obstruo, ou seja, quanto maior for este grau,
maiores sero os nveis plasmticos para esse esteride. A deficincia familiar da lecitina colesterol
aciltransferase (doena de NorumGlomset) tambm eleva os nveis dos fosfolpides sricos,
C No hipotireodismo.
D Na glomerulonefrite crnica.
E Na ictercia obstrutiva.
5.4 Casos mais Comuns de Hipolipemia:
A No hipertireoidismo.
B Nas infeces graves.
C Nas anemias graves.
5.5 Valores de Referncia de acordo com a tcnica e pelo mtodo de ZollnerKirsh varia de
500750 mg/dL.
Nota este texto , na realidade, uma breve introduo, por isso queremos esclarecer aos
interessados no assunto, que para obter o texto na ntegra (total), basta solicit-lo, que
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Direo.
Macei, Janeiro de 2.012
Autor: Mrio Jorge Martins.
Prof. Adjunto de Sade Coletiva da Universidade Estadual de Cincias da Sade de Alagoas
(UNCISAL).
Mestre em Parasitologia pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).
Mdico da Fundao Nacional de Sade (FUNASA).