Aula 3 Central de Materiais e

Esterilizao

Leonel Nascimento

Aula 3 (CME) - Tema

Aps esta aula, o aluno deve compreender a definio
de esterilizao, os mtodos de esterilizao existentes,
o processo de funcionamento dos diferentes mtodos
de esterilizao e os cuidados durante a esterilizao.

Conceito Fundamental: o processo que promove

completa eliminao ou destruio de todos os tipos
de microrganismos: vrus, bactrias, fungos,
protozorios e esporos bacterianos. Usada para artigos
crticos e semi-crticos.

Aula 3 (CME) Contedos

1. Definio;
2. Histrico dos Mtodos de Esterilizao;
3. Apresentao dos seminrios;
- Vapor Saturado
- Plasma de Perxido de Hidrognio
- xido de Etileno
- Formaldedo
4. Sntese e reviso dos mtodos de esterilizao

Aula 3 (CME) Objetivos

1. Geral:
Compreender a importncia do processo de
esterilizao dos artigos mdicos hositalares,
atravs dos diferentes processos existentes.
2. Especficos:
Diferenciar os diferentes mtodos de
esterilizao;
Identificar os cuidados relativos a cada mtodo
de esterilizao, assim como a indicao dos
materiais a serem esterilizados.

Definio
ESTERILIZAO: o processo que promove
completa eliminao ou destruio de todos
os tipos de microrganismos: vrus, bactrias,
fungos, protozorios e esporos bacterianos.
Usada para artigos crticos e semicrticos.

Definio
ESTERILIZAO: o processo que se utiliza de
agentes qumicos ou fsicos para destruir toda
forma de vida microbiana e aplica-se
especificamente para objetos inanimados. No
existe esterilizao parcial, pois, a presena de
qualquer microorganismo, indica que o objeto
no est estril.
( PADOVENESE,2003)

Definio
ESTERILIZAO: o processo pelo qual os
microorganismos so mortos a tal ponto que
no seja mais possvel detect-los no meio de
cultura padro no qual previamente haviam
proliferado. Um artigo considerado estril
quando a probabilidade e sobrevivncia dos
microrganismos que o contaminam menor que
1:1000.
(GRAZIANO;SILVA;BIANCHI,2000)

HISTRICO
1800
LISTER: hipoclorito:
mos,
instrumentais, antisepsia de pele
Willian Henry -1776:
fervura de roupas
(100)
Pasteur: fervura 60
c (forma vegetativa)

HISTRICO
O conselho INICIAL de
Pasteur...
A criao da estufa..

Eliminao de esporos

Histrico
ROBERT KOCH: o
vapor de gua
aquecido atua
tambm como
esterilizante
1884: Paris
Empresa WIESNEGG:
Uma nova
descoberta...

CHARLES CHAMBERLAND A CRIAO DA AUTOCLAVE

Histrico

Antes 1950 , os instrumentos mdicos eram
feitos de materiais estveis ao calor

Aps 1960, houve um grande aumento de
materiais e tecnologias disponveis para
dispositivos mdicos (era do plsticos)

A utilizao destes novas tecnologias de
dispositivos mdicos sensveis ao calor e
umidade requerem sofisticados esterilizaes
(SHEA-2005)

Histrico - Mtodos de Esterilizao

1950 - Calor
1960 - Gs xido de etileno, formaldeido
1980- Novas tecnologias de esterilizao em baixas
temperaturas:
Perxido de Hidrognio
Plasma de Perxido de Hidrognio
cido Peractico
Dixido Clorine
Oznio (Canad e EUA)
(CDC, 2000)

MTODOS DE
ESTERILIZAO :
CLASSIFICAO

MTODOS FSICOS
CALOR MIDO : AUTOCLAVE
CALOR SCO : ESTUFA
RADIAES
IONIZANTES:COBALTO,RAIO
GAMA
RADIAES NO
IONIZANTES:ULTRAVIOLETA

MTODOS QUMICOS
GLUTARALDEDO
FORMALDEDO
CIDO PERACTICO

MTODOS FISICO-QUMICOS
XIDO DE ETILENO
PLASMA DE PERXIDO DE
HIDROGNIO
AUTOCLAVE DE
FORMALDEDO

MEIOS FSICOS - ESTUFA

ESTERILIZAO POR MEIOS FSICOS

USO DO CALOR

DEFINIO DE CALOR
FORMA DE ENERGIA
CAPAZ DE TRANSFERIR DE
UM CORPO OUTRO,
QUANDO EXISTE
DIFERENA DE
TEMPERATURA, ATRAVS
DOS MECANISMOS DE
CONDUO, CONVECO
E RADIAO.

MECANISMOS DE TRANSFERENCIA DE
CALOR
Conduo
Transferncia de energia
cintica de uma molcula
outra atravs de um gradiente
de temperatura, isto significa
que o calor sempre passa de um
objeto mais quente para o
outro.

METODOS DE TRANSFERENCIA DE
CALOR
Conveco
Existe transferncia de matria cujo
contedo energtico difere entre
si. A transferncia de calor ocorre
quando correntes de ar ou de gua
se movimentam substituindo as
molculas mais quentes pelas mais
frias.

METODOS DE TRANSFERENCIA DE
CALOR
Radiao: transmisso de energia
radiante na forma de partculas ou
ondas eletromagnticas.
Radiao ionizantes : cobalto, raio
gama
Radiao no ionizantes:
ultravioleta

ESTERILIZAO PELO CALOR SECO ESTUFA

ESTUFA
VANTAGENS

No toxicidade
Baixo custo
Adequa-se em qualquer
ambiente
Fcil manuteno

ESTUFA
DESVANTAGENS
Aquecimento irregular
Calor seco: baixo poder de penetrao
difcil controle de qualidade
Grande tempo de exposio
incompatvel com vrios artigos
Temperatura da cmara no uniforme

T C

RECOMENDAES :

ABANDONAR !
(restringir para ps,
leos)

1

No utilizar o centro

Carga uniforme e de
pequena quantidade

No abrir a estufa
durante o ciclo

Usar recipientes de
alumnio

Carregar a estufa antes
de ligar o equipamento

Preparar as caixas com
poucas peas

ESTUFA

PONTO
FRIO

ESTUFA MORTE MICROBIANA

DESIDRATAO CELULAR
OXIDAO CELULAR

ESTERILIZAO PELO VAPOR SATURADO

SOB PRESSO - AUTOCLAVE

AUTOCLAVE

MTODO MAIS EFICIENTE DE ESTERILIZAO

APROVADO E UTILIZADO NO AMBIENTE
HOSPITALAR.
UTILIZA O VAPOR SATURADO SOB PRESSO NO
PROCESSAMENTO DOS ARTIGOS ODONTOMDICO-SPITALARES.

CALOR MIDO - AUTOCLAVE

VANTAGENS

Aquecimento rpido e fcil

penetrao nos tecidos
txteis e algodo
Destri esporos bacterianos
curto espao de tempo
Fcil controle de qualidade
No deixa resduos txicos

CALOR MIDO AUTOCLAVE

Presena ar cmara
interna dificulta
DESVANTAGENS
penetrao do vapor
Riscos ocupacionais
No esteriliza leos , ps.
Alto custo
Espao fsico tem que ser
grande

Autoclave - calor mido

Tipos de
equipamentos

Tipos de autoclave

Mecanismo de retirada
ar camra interna

Tipos de equipamentos - autoclave

Gravitacional : o ar removido pela gravidade

Tipos de autoclave
Autovaco
Vaco pulsante

AUTOCLAVE - TIPOS

Tipos de autoclave
FLASH

AUTOCLAVE FLASH
ESTERILIZAO DE
MATERIAIS EM CARATER
DE URGNCIA
PODE SER
GRAVITACIONAL OU PRVACUO

EMBALAGENS CALOR MIDO

PAPEL GRAU CIRRGICO
ALGODODO CRU
MANTA POLIPROPILENO
TYVEC

PRINCIPIOS DA ESTERILIZAO PELO

CALOR MIDO
VAPOR SATURADO:
a camada de vapor mais prxima da
superfcie liquida , isto se apresenta no
limiar entre o estado liquido e gasoso.
Em ambientes com volume constante a
temperatura de um gs diretamente
proporcional a sua presso. (121 - 1,5 atm)

Principios de esterilizao calor

mido
VAPOR SATURADO :
FORMA MAIS EFETIVA DO VAPOR PARA A
ESTERILIZAO. NESTA FORMA O VAPOR
CAPAZ DE CIRCULAR ENTRE OS
MATERIAIS E NO INTERIOR DELES POR
CONVECO.
>>>>MECANISMO DE CONDUO

PRINCIPIOS DE ESTERLIZAO PELO

CALOR MIDO
CONDENSAO:
Passagem do estado gasoso para o

liquido. O vapor saturado ao encontrar

com uma superfcie fria do material se
condensa liberando calor latente e
umidade.

Princpios de esterilizao pelo calor

mido
CALOR LATENTE:
O CALOR NECESSRIO PARA
CONVERTER UMA GRAMA DE AGU EM
VAPOR NA MESMA TEMPERATURA.
CONTATO DIRETO DO VAPOR SATURADO
COM O MATERIAL SER ESTERILIZADO

MORTE MICROBIANA CALOR MIDO

O EFEITO LETAL OCORRE PELA LIBERAO DO
CALOR LATENTE, COAGULAO DAS
PROTENAS (INATIVANDO AS ENZIMAS VITAIS)

DESNATURAO PROTEICA

COMO OCORRE O PROCESSO DE

ESTERILIZAO?
AGU  GERADOR VAPOR  CAMARA

EXTERNA  CAMARA INTERNA 

REALIZAO DO PR-VACO 
EXPOSIO DO MATERIAL
CONDENSAO, CALOR LATENTE E
UMIDADE MORTE MICROBIANA 
EXAUSTO DO VAPOR E SECAGEM

RESUMINDO A SEQUNCIA...

1- REMOO VACO
2-AQUECIMENTO DE AGU NO GERADOR DE VAPOR
3-FORMAO DO VAPOR SATURADO
4-PASSAGEM DO VAPOR SATURADO DA CAMARA
EXTERNA PARA A INTERNA
PERODO DE EXPOSIO
CONDENSAAO > CALOR LATENTE E UMIDADE
TEMPO DE EXPOSIO PROPRIAMENTE DITO
MORTE MICROBIANA
5- EXAUSTO DO VAPOR E SECAGEM

PRINCIPAIS COMPONENTES DA
AUTOCLAVE

PRINCIPAIS COMPONENTES DAS

AUTOCLAVE

GERADOR DE VAPOR
FILTRO DE AGU E DO VAPOR
CAMARA EXTERNA
CAMARA INTERNA
PRATO REFRATRIO
MANMETRO
MANOVACUMETRO
TERMOMETRO , ETC, ETC

COMPONENTES DA AUTOCLAVE

COMPONENTES DA AUTOCLAVE

COMPONENTES DA AUTOCLAVE

CUIDADOS NO CARREGAMENTO...
LIMPEZA E DESCONTAMINAO ADEQUADAS
SELEO DA EMBALAGEM
SELECIONAR OS ARTIGOS (DENSIDADE, SUPERFCIE
E BORRACHA)
IDENTIFICAR PACOTES (NOME DATA LOTE)
ESPAOS ENTRE OS PACOTES
NO ENCOSTAR OS PACOTES NA PAREDE DA
CAMRA

CUIDADOS NO CARREGAMENTO...
RESPEITAR A CAPACIDADE (80 %)
PACOTES MAIORES NO FUNDO
TAMANHO ADEQUADO DO PACOTE (30X40X50 CM)
E PESO DE 8 KILOS
ARTIGOS CONCVOS: PARTE CONCVA PARA BAIXO
ABERTURA ASSPTICA PARA O FUNDO.
REALIZAR OS TESTES CONFORME PADRONIZAO.

CUIDADOS DURANTE O PROCESSO...

REGISTRO DOS DADOS
(MANMETRO,
MANOVACUMETRO,
TERMMETRO
MONITORIZAO DO CICLO
PADRONIZAR IMPRESSOS

CUIDADOS AO TRMINO DO CICLO...

CERTIFICAR-SE DA COMPLETA
DESPRESSURIZAO DA C.INTERNA
(MANUVACUMETRO NO 0)
ABERTURA DA PORTA (TCNICA CORRETA)
LAVAGEM MOS
USO DE MSCARA
COLOCAR PACOTES EM CARRINHOS
PROTEGIDOS E COBERTOS

CONTROLE DE QUALIDADE NA
ESTERILIZAO
INDICADORES FSICOS
INDICADORES QUMICOS
INDICADORES BIOLGICOS

INDICADORES
FSICOS

INDICADORES QUMICOS
UM DISPOSITIVO PARA
MONITORAMENTO DO PROCESSO DE
ESTERILIZAO PROJETADO PARA
RESPONDER COM UMA CARACTERSTICA
FSICA OU QUMICA A MUDANA DE UMA
OU MAIS CONDIES FSICAS DENTRO DA
CAMRA DE ESTERILIZAO
APECIH - 2004

INDICADORES QUMICOS
CLASSIFICAO ISO 11140

CLASSE 1
CLASSE 2
CLASSE 3
CLASSE 4
CLASSE 5
CLASSE 6

INDICADORES QUMICOS - CLASSE 1

FITA INDICADORA
INDICADORES IMPRESSOS NA
EMBALAGEM

INDICADORES QUIMICOS - CLASSE 2

EFICINCIA DA BOMBA DE VACO
EXAUSTO DO AR
PENETRAO UNIFORME DO VAPOR

INDICADOR QUMICO-CLASSE 2
BOWIE-DICK FOLHA DE PAPEL

INDICADOR QUIMICO-CLASSE 2
BOWIE-DICK : PACOTE

INDICADOR QUIMICO - CLASSE 2

BOWIE-DICK: ANTES E DEPOIS........

INDICADORES QUMICOS CLASSE 3

MONOPARAMTRICOS:
UM INDICADOR QUE RESPONDE A UM
NICO PARMETRO ESCOLHIDO NO
PROCESSO DE ESTERILIZAO, QUE A
TEMPERATURA .SO GERALMENTE
UTILIZADOS PARA SE AVALIAR A
TEMPERATURA MINIMA FOI ATINGIDA.

INDICADORES QUIMCOS CLASSE 3

INDICADOR QUIMCO
MONOPARAMTRICO

INDICADORES QUIMICOS
MULTIPARAMTRICO CLASSE 4
Responde a 2 ou mais parmetros, porm
somnte a uma temperatura determinada, que
geralmente est especificada no indicador.

PRESENA DE VAPOR E TEMPERATURA

INTEGRADORES QUMICOS- CLASSE 5

MULTIPARAMTRICO: VAPOR
SATURADO,TEMPO,TEMPERATURA

INTEGRADORES QUIMCOS - CLASSE 5

REPROVADO

INTEGRADORES QUIMICOS CLASSE 5

APROVADO - MARGEM

INTEGRADORES QUIMCOS CLASSE 5

APROVADO

INTEGRADORES QUMICOS CLASSE 5

SIMULADOR OU ENULADOR CLASSE 6

Tambm conhecido como de verificao

de ciclo, pois os controles so mais

precisos que os indicadores anteriores e
oferecem uma margem importante de
segurana, pois o mesmo no reagir at
que aproximadamente 95% do ciclo esteja
concludo.

INDICADORES BIOLGICOS
1 GERAO
2 GERAO
3 GERAO

TESTES BIOLGICOS
1 GERAO
So tiras de papel impregnada com esporos contido
em um envelope de papel de seda ou ampola. Este
IB colocado no meio do pacote que ser
processado e aps enviado para o laboratrio onde
deve ser retirado a fita de forma assptica e
inoculada em um meio de cultura prprio aps ser
incubado para se determinar se existe algum esporo
viavl. A leitura definitiva ocorre aps 7 dias.

TESTES BIOLGICOS 1 GERAO

SPORTEST:
BACILLUS SUBTILLIS

TESTES BIOLGICOS 2 GERAO

So IB autocontidos nos quais as tiras ou disco
com esporos acondicionada em uma ampola
separada do meio de cultura. (caldo nutriente)
.Apos a esterilizao a ampola com o meio de
cultura quebrada entrando em contato com
os esporos. Em seguida incubado por 24 hs
(1 leitura) e 48 horas (2 leitura) 56 c.

TESTES BIOLGICO - 2 GERAO

BACILLUS STEAROTHERMOPHYLUS
CALDO NUTRIENTE : CONTM AUCAR.O PRODUTO
DO METABOLISMO DOS ACUCARES CIDO > SENDO
INDICADO ATRAVS DO INDICADOR (CIDO\BASE) DE
PH PRESENTE NO CALDO NUTRIENTE.
A MUDANA DO PH DO CALDO NUTRIENTE QUE
ALTERA A COR NO CASO DE CRESCIMENTO
MICROBIANO

TESTES BIOLGICOS - 2 GERAO

TESTES BIOLGICOS - 3 GERAO

LEITURA RPIDA : 1-3 HORAS
BACILLUS STEAROTHERMOPHYLUS

TESTES BIOLGICOS 3 GERAO

LEITURA
Baseia-se numa reao entre uma enzima e um
substrato.
ENZIMA: alfa-d-glucosidase + esporo
MEIO DE CULTURA: SUBSTRATO NO FLUORESCENTE
(4 metil-lumberiferil-alfa-d-glicosideo)
Interao enzima + substrato : produto fluorescente (58
60 c) > luz ultravioleta > leitura visual.
Leitura por fluorescncia.
Mudana de cor : teste positivo : amarelo
teste negativo: roxo

TESTES BIOLGICOS - 3 GERAO

INCUBADORA
LEITURA RPIDA