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Pr-Hospitalar
Enfermeiro Michel D. Ap. Novais
ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR
O Atendimento Pr-Hospitalar (APH) definido
como a assistncia prestada em um primeiro nvel
ambiente
hospitalar,
que
podem
acarretar
eminente
de
risco
vida
(EM
PARADA
CORAO
O
corao
um
rgo
do
tamanho
PULMES
Os
pulmes
so
rgos
de
consistncia
Avaliao da cena
Segurana
Ambiente:
Condies de segurana do
cenrio
Avaliar mecanismo de trauma
Isolar a rea
Questionar testemunhas
Biossegurana:
Utilizar barreiras de proteo
Demais EPIs necessrios
Avaliao da cena
A prioridade para todos os envolvidos no
atendimento de um trauma a avaliao da
cena.
Avaliao da cena
necessrio levar em considerao os
mecanismos
de leso, as
condies
ambientais e riscos presentes na cena. Logo,
os aspectos identificados nesta avaliao
devem ser considerados antes mesmo do
incio do atendimento da vtima.
Em algumas situaes como em desastres e
outros eventos que envolvem vrias vtimas, a
avaliao se torna ainda mais crtica e pode
mudar a forma de atendimento destes
pacientes.
Avaliao da cena
A avaliao da cena inclui a triagem das
vtimas, de modo que os pacientes mais
graves sejam avaliados primeiro. Contudo, se
a cena envolver mais de uma vtima, ou se a
cena representar um grande risco que exija
um atendimento rpido a vrias pessoas, a
prioridade muda: em vez de dirigir os recursos
para o paciente mais grave, deve-se dirigi-los
para salvar o maior nmero possvel de
vtimas, levando em considerao os que
possuem maior chance de sobreviver.
Avaliao Primria
Avaliao Primria
Objetivo Geral: Identificar nos instantes
imediatamente aps o acidente/fato ocorrido, e
no
menor
tempo
leses/situaes
que
possvel,
possveis
comprometam
ou
sistemas
respiratrio
ou
circulatrio,
Avaliao Primria
Objetivos Especficos
I. Adotar condutas de suporte bsico de vida que garantam
Avaliao Primria
Antes:
A-B-C
Via Area,
Respirao,
Compresses
Torcicas
Diretrizes de 2010
da American
Heart Association
(AHA)
C-A-B
Compresses
Torcicas,
Via Area,
Respirao)
Avaliao Primria
Posio adequada
do socorrista
Joelhos ao solo
Estado de conscincia
Alerta Verbal
Doloroso
RESPIRA OU NO
RESPIRA?
Avaliao Primria
Ver, Ouvir e Sentir
(em at 10 segundos)
Ver movimentos
respiratrios
Musculatura
intercostal &
Diafragma
Ouvir a expirao
Sentir o ar sendo
exalado
Avaliao Primria
Circulao
Se a vtima no responde,
e no demonstra estar
respirando,
ou
na
ausncia de pulso, iniciar
imediatamente
a
Ressuscitao
Cardiopulmonar (RCP), e
acionar o servio de
emergncia, pois se trata
de
uma
Parada
Cardiorrespiratria
PARADA CARDIORRESPIRATRIA
A Parada Cardiorrespiratria corresponde a uma
interrupo sbita e inesperada da atividade mecnica
do corao, ou seja, o corao para de produzir pulso
e incapaz de fazer com que o sangue circule por
RESSUCITAO
CARDIOPULMONAR (RCP)
a substituio artificial do corao e dos
vitais,
retardando
ao
mximo
leso
definitivo.
Em
alguns
casos
de
Parada
parada cardaca.
Como realizar a
Ressucitao
Cardiopulmonar
(R.C.P.)?
RCP
A massagem cardaca eficiente deve ser realizada
com a vtima posicionada em decbito dorsal, sobre
uma superfcie plana e rgida.
Para produzir uma circulao artificial adequada
realizam-se compresses e descompresses ritmadas,
sobre o osso esterno, dois dedos acima do processo
xifide.
A frequncia de compresso deve ser, de no mnimo,
100/minuto.
RCP
RCP
O ideal para socorristas da rea da sade realizar
30 compresses seguidas de 2 ventilaes, e aps
cinco ciclos, avaliar o paciente;
No entanto, o mais importante so as compresses
torcicas e no as ventilaes, por isso, as novas
recomendaes so que socorristas leigos ou
profissionais inseguros, realizem a RCP apenas
com as mos (somente compresses torcicas) uma
velocidade de 100/minuto, interrompendo o menor
tempo possvel a (10 segundos a cada 2 minutos para
avaliar o estado do paciente) mantendo as
compresses at a chegada do socorro.
Reanimao
Cardiopulmonar
As manobras de reanimao cardiorrespiratria,
aps terem sido iniciadas, no devero ser
interrompidas por mais de quinze segundos
contnuos.
Quando no realizar
a RCP?
Reanimao
Cardiopulmonar
Em algumas situaes as manobras de
reanimao cardiorrespiratria no devero ser
executadas o caso da morte bvia, evidente e
indiscutvel como por exemplo:
Decapitao.
Avaliao Primria
Abertura das
Vias Areas
Extenso da cabea
Elevao do queixo
Elevao da mandbula
Avaliao Primria
B (VENTILAO)
AMBU
POCKET MASCK
Boca-a-boca
Avaliao Primria
Desobstruo de
vias areas
Desobstruo de vias
areas
Objetivo: Reconhecer a obstruo e adotar
medidas que garantam a permeabilidade da
Desobstruo de vias
areas
A obstruo das vias areas superiores pode
levar
a
inconscincia
e
parada
cardiorrespiratria.
Nas emergncias clnicas e traumticas, o
relaxamento da lngua uma causa comum de
empecilho passagem do ar.
No cotidiano a obstruo produzida por alimentos
apresenta a maior incidncia.
O reconhecimento precoce da obstruo e a
adoo de medidas imediatas, aumentam a
chance de sobrevida.
Desobstruo de vias
areas
Reconhecimento da obstruo.
Vtima consciente: A vtima leva as mos ao
exagerados
para
respirar.
Inexistem
movimentos
Desobstruo de vias
areas
Reconhecimento da obstruo.
Vtima que se torna inconsciente: Inicialmente
Desobstruo de vias
areas
Adulto CONSCIENTE com obstruo total.
Realizar
abdominais
Heimlich.
compresses
Manobra de
Desobstruo de vias
areas
Adulto que se tornou INCONSCIENTE.
Executar
a
manobra
de
Heimlich sobre uma superfcie
rgida 5 compresses
abdominais.
Desobstruo de vias
areas
Golpes no dorso e compresses torcicas.
Girar o lactente posicionando a face
para cima para visualizar a presena
de objetos na cavidade oral.
Se o beb no respira, realizar cinco
compresses torcicas, um dedo
abaixo da linha mamilar
Checar respirao.
Efetuar dois sopros.
Reiniciar procedimentos.
Avaliao
Secundria
Avaliao Secundria
Objetivo Geral:
Identificar leses que, no primeiro momento, no
comprometem a vida do acidentado mas, se no
forem
adequadamente
tratadas,
podero
Avaliao Secundria
Objetivo especfico:
Realizar
exame
cfalo-caudal,
buscando
Avaliao Secundria
Exame
cfalo-caudal
Exame cfalo-caudal
Objetivo: Procurar atravs da
inspeo e
palpao, por sinais e sintomas sugestivos de traumas,
seguindo uma sequncia de prioridades, para adoo de
medidas de correo, estabilizao e priorizao do
transporte.
Cabea
Pescoo
Trax
Abdome
Pelve
Extremidades
Sinais Sintomas
CABEA:
Procurar por Trauma crnio enceflico (TCE)
Durante a inspeo e a palpao procurar por:
Deformidades cranianas (afundamento de ossos)
Otoliquorragia sangramento e liquor pelo ouvido
Inchao e equimose (rocheamento) periorbital sinal de
guaxinim.
SINAL DE GUAXINIM
Pescoo
Inspecionar e palpar:
Pescoo sem levantar a cabea
Traquia
Pulso carotdeo
Achados importantes:
Trauma crnio enceflico
Fratura de clavcula
Dormncia, perda de sensibilidade, priaprismo
Conduta:
Colocar o colar cervical
Posicionar o vitimado em decbito dorsal
na prancha longa
Estabilizar a cabea com imobilizadores
laterais coxim
Realizar transporte adequado
Trax
Achados importantes da inspeo e
palpao do trax
Pesquisar presena de fratura de clavcula, costelas e
esterno;
Observar sada de ar em perfuraes do trax;
Abdome e pelve
Achados importantes no abdome
Abdome em tbua = hemorragia interna
Eviscerao
Extremidades
Membro inferior e superior
Deformidade, crepitao, edema, dor
Perfuso capilar perifrica diminuda
Retirar anis, relgio, pulseiras...
Controle de
Hemorragias
Controle de hemorragias
Objetivo Geral
Controlar hemorragia e prevenir estado de
choque.
Objetivos Especficos
I. Realizar conteno das hemorragias utilizando
os curativos adequados;
II. Identificar e prevenir o estado de choque
hemorrgico.
III. Reconhecer os perigos e restries no uso do
torniquete e identificar em que circunstncias
pode ser utilizado;
CONTROLE DE HEMORRAGIAS
Conceito
Hemorragia perda sangunea decorrente de
leso vascular.
Classificao
Hemorragia interna no h exteriorizao do sangue.
Hemorragia externa h exteriorrizao visvel do sangue.
Hemorragia arterial ocorre leso de uma artria.
Hemorragia venosa ocorre leso de uma veia.
Controle de Hemorragias
primordial conter a hemorragia e assim evitar o
colapso do sistema cardiovascular;
No entanto, para que o oxignio possa chegar a
todas as clulas do corpo necessrio:
C. Que o corao seja capaz de bombear o
sangue para todos os rgos do corpo.
A. Que a via area esteja prvea para que o ar
atmosfrico (rico em oxignio) chegue at os
pulmes;
B. Permitir e/ou proporcionar a chegada de
oxignio at os alvolos para que ocorra a troca
gasosa e oxigenao do sangue,
Controle das
hemorragias
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Hemorragia e choque
hemorrgico
Realizar conteno das hemorragias
Presso direta;
Curativo compressivo;
Elevao do membro;
Presso indireta;
Torniquete.
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INDIRETA
Tambm denominado de ponto de presso, visa
reduzir a luz da artria que nutre o ferimento,
diminuindo o fluxo sanguneo sem, todavia, impedir
o suprimento de sangue para as extremidades dos
membros
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TCNICA DO TORNIQUETE
TCNICA DO TORNIQUETE
Hemorragia e choque
hemorrgico
Leses especficas
Amputao;
Eviscerao;
Objeto
impactado
empalado;
ou
Choque eltrico
Definio:
uma perturbao de natureza e
efeitos diversos que se
manifesta no corpo humano,
quando por ele circula uma
CORRENTE ELTRICA.
Por que isso acontece?
O corpo humano ou se
comporta como um CONDUTOR
ELTRICO,
Choque eltrico
A eletricidade uma forma de energia que pode
fluir entre dois pontos, desde que entre eles exista
uma diferena de potencial eltrico (voltagem ou
tenso), ou seja, desde que um deles esteja mais
carregado de energia eltrica que o outro.
A corrente eltrica flui com maior facilidade atravs
de materiais especficos (condutores), no entanto,
se o fluxo eltrico for interrompido em qualquer
ponto por um material no condutor (isolante), o
fluxo da eletricidade no se processa.
Garantindo a segurana:
1. No tocar na vtima antes de se certificar de que o
circuito j tenha sido interrompido;
2. Desligar a chave geral nos ambientes domiciliares
e industriais.
3. Chamar a companhia de energia eltrica nos
acidentes em via pblica;
4. Se as vtimas estiverem dentro de veculo em
contato com um cabo energizado, orient-Ias para
que l permaneam at a chegada dos tcnicos da
companhia de energia eltrica.
Primeiros socorros
ABORDAGEM PRIMRIA:
1. Desligar a eletricidade e separar a vtima da fonte
de corrente eltrica;
2. Verificar se a vtima est respirando e apresenta
pulso;
3. Se a pessoa no responde, no respira, ou no
apresenta pulso, iniciar a RCP pois se trata de
uma Parada Cardiorrespiratria;
4. Manter a RCP at a chegada de socorro mdico;
Primeiros socorros
ABORDAGEM SECUNDRIA:
com
fraturas
Importante
Deve-se considerar que
todo choque eltrico perigoso.
NO faz barulho
NO tem cheiro
NO tem cor
NO se v
Transporte de acidentados
O transporte de acidentados deve ser feito por equipe
especializada em resgate (Corpo de Bombeiros,
SAMU, entre outros).
O transporte realizado de forma imprpria poder
agravar as leses, provocando seqelas irreversveis
ao acidentado.
A vtima somente dever ser transportada com
tcnicas e meios prprios, nos casos onde no
possvel contar com equipes especializadas em
resgate.
Transporte de acidentados
Uma pessoa - De Apoio
Passe o seu brao em torno da cintura da vtima
e o brao da vtima ao redor de seu pescoo.
Transporte de acidentados
Uma pessoa - Nas costas
Transporte de acidentados
Duas pessoa - Cadeirinha
Faa a cadeirinha conforme abaixo. Passe os
braos da vtima ao redor do seu pescoo e
levante a vtima.
Transporte de acidentados
Duas pessoas - Segurando pelas extremidades
Transporte de acidentados
Trs pessoas
Uma segura a cabea e costas, a outra, a cintura e
a parte superior das coxas. A terceira segura a parte
inferior das coxas e pernas. Os movimentos das trs
pessoas devem ser simultneos, para impedir
deslocamentos da cabea, coluna, coxas e pernas.
Transporte de acidentados
Quatro pessoas
Semelhante ao de trs pessoas. A quarta
pessoa imobiliza a cabea da vtima
impedindo qualquer tipo de deslocamento.
TRANSPORTE DE
VTIMAS DE TRAUMAS
PRANCHA RGIDA
marconni.cap@ig.com.br
ROLAMENTO DE 180
ELEVAO A
CAVALEIRO
ELEVAO DA PRANCHA
EXTRICAO VEICULAR
HAUTECK
Na dvida, no faa!
Desmaio
a perda sbita e temporria da conscincia e da
fora muscular, geralmente devido diminuio de
oxignio
no
crebro,
tendo
como
causas:
Desmaio
Primeiros socorros
Colocar a vtima em local arejado e
afastar curiosos;
Convulso
Perda sbita da conscincia acompanhada de contraes
musculares
bruscas
e
involuntrias,
conhecida
popularmente como ataque. Causas
variadas:
epilepsia, febre alta, traumatismo craniano, etc.
Sinais e sintomas
Inconscincia;
Queda abrupta da vitima;
Salivao abundante e vmito;
Contrao brusca e involuntria dos msculos;
Enrijecimento da mandbula, travando os dentes;
Relaxamento dos esfncteres (urina e/ou fezes
soltas);
Esquecimento.
Convulso
Primeiros socorros
Segurar a cabea da vtima de modo que os
movimentos involuntrios no causem leses;
Afastar objetos existentes ao redor da vitima;
Intoxicaes e envenenamentos
O envenenamento ou intoxicao resulta da
penetrao de substncia txica/nociva no
organismo atravs da pele, inalao e ingesto.
Sinais e sintomas
Dor e sensao de queimao nas vias de
penetrao e sistemas correspondentes;
Hlito com odor estranho;
Sonolncia, confuso mental, alucinaes e
delrios, estado de coma;
Nuseas e vmitos;
Alteraes da respirao e do pulso.
Intoxicaes e envenenamentos
Primeiros socorros
Pele
Retirar a roupa impregnada;
Lavar a regio atingida com gua em
abundncia;
Substncias slidas devem ser retiradas antes
de lavar com gua;
Agasalhar a vtima;
Encaminhar para atendimento hospitalar.
Intoxicaes e envenenamentos
Primeiros socorros
Ingesto
Identificar o tipo de veneno ingerido;
No provocar vmito nem oferecer gua;
Deixar a vtima em repouso;
Picadas e ferroadas de
animais peonhentos
Sinais e sintomas
Marcas da picada;
Dor, inchao;
Manchas roxas, hemorragia;
Febre, nuseas;
Distrbios visuais;
Queda das plpebras;
Convulses;
Dificuldade respiratria.
Picadas e ferroadas de
animais peonhentos
Primeiros socorros
Manter a vtima deitada. Evite que ela se movimente
para no favorecer a absoro de veneno;
assim
Queimaduras
Camadas:
Epiderme
Derme
Hipoderme
Definio de queimadura
Leso da pele, seus anexos e estruturas,
produzida por agente trmico (calor ou frio),
eltrico,
biolgico,
irradiao ionizante.
produto
qumico
e/ou
Etiologia:
Trmica: causada pela conduo de calor
atravs de lquidos, slidos e gazes quentes ou
atravs das chamas;
Eltrica:
produzida
pelo
contato
eletricidade de alta ou baixa voltagem;
com
Classificao
Quanto a profundidade:
Queimadura de 1Grau
Queimadura de 2Grau
Queimadura de 3Grau
Quando a gravidade:
Queimadura leve
Queimadura moderada
Queimadura crtica
Classificao quanto a
gravidade
Para que se possa determinar a
gravidade da queimadura necessrio
observar
a
profundidade
da
queimadura, a extenso corporal
atingida, localizao, idade da vtima,
presena de leses associadas, doenas
preexistentes e inalao de gases
aquecidos.
Atendimento pr-hospitalar
Procedimentos gerais:
Interrupo do processo trmico.
Proteger as leses com pano limpo e
umedecido com gua ou soro;
Resfriamento da leso, com ateno
para hipotermia.
Retirar jias e adereos.
Manter
bolhas
integras
no
as
rompendo.
Encaminhar para o hospital.
Atendimento pr-hospitalar
Procedimentos
QUMICAS:
nas
queimaduras
Despir a vtima.
Insolao
Ocorre devido exposio prolongada dos
raios solares sobre o indivduo.
Sinais e sintomas
Temperatura do corpo elevada;
Pele quente, avermelhada e seca;
Diferentes nveis de conscincia;
Falta de ar;
Desidratao;
Dor de cabea, nuseas e tontura.
Insolao
Primeiros socorros
de
conscincia,
pulso
Intermao
Ocorre devido ao do calor em lugares fechados e
no arejados (fundies, padarias, caldeiras etc.)
intenso trabalho muscular.
Sinais e sintomas
Temperatura do corpo elevada;
Pele quente, avermelhada e seca;
Diferentes nveis de conscincia;
Falta de ar;
Desidratao;
Dor de cabea, nuseas e tontura;
Insuficincia respiratria.
Intermao
Primeiros socorros
Remover a vtima para lugar fresco e arejado;
Baixar a temperatura do corpo de modo
progressivo, aplicando compressas de pano
umedecido com gua;
Mant-la deitada com o tronco ligeiramente
elevado;
Avaliar nvel de conscincia, pulso e
respirao;
Encaminhar para atendimento hospitalar.
OBRIGADO!