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Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Resoluo RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002. (I)

Dispe sobre o Regulamento Tcnico para planejamento,


programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos
de estabelecimentos assistenciais de sade.
A Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, no uso da atribuio que lhe
confere o art. 11 inciso IV do Regulamento da ANVISA aprovado pelo Decreto n 3.029, de 16 de abril de
1999, em reunio realizada em 20 de fevereiro de 2002, e
. Considerando o princpio da descentralizao poltico-administrativa previsto na Constituio Federal e na
Lei n 8.080 de 19/09/1990;
. Considerando o artigo 3, alnea C, artigo 6, inciso VI e artigo 10 previstos na Portaria n 1.565/GM/MS,
de 26 de agosto de1994;
. Considerando a necessidade de atualizar as normas existentes na rea de infra-estrutura fsica em sade;
. Considerando a necessidade de dotar o Pas de instrumento norteador das novas construes, reformas e
ampliaes, instalaes e funcionamento de Estabelecimentos Assistenciais de Sade que atenda aos
princpios de regionalizao, hierarquizao, acessibilidade e qualidade da assistncia prestada
populao;
. Considerando a necessidade das secretarias estaduais e municipais contarem com um instrumento para
elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade, adequado s novas
tecnologias na rea da sade;
. Considerando os dispostos nas Portarias/SAS/MS n. 230, de 1996 e 104, de 1997;
. Considerando a consulta pblica publicada na Portaria SVS/MS n. 674 de 1997;
. Considerando a Portaria GM/MS n 554 de 19 de maro de 2002 que revogou a Portaria n. 1884/GM, de
11 de novembro de 1994 do Ministrio da Sade;
adota a seguinte Resoluo de Diretoria Colegiada e eu, Diretor-Presidente, determino a sua publicao:
Art. 1 - Aprovar o Regulamento Tcnico destinado ao planejamento, programao,
elaborao, avaliao e aprovao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade, em
anexo a esta Resoluo a ser observado em todo territrio nacional, na rea pblica e privada
compreendendo:
a) as construes novas de estabelecimentos assistenciais de sade de todo o pas;
b) as reas a serem ampliadas de estabelecimentos assistenciais de sade j existentes;
c) as reformas de estabelecimentos assistenciais de sade j existentes e os anteriormente
no destinados a estabelecimentos de sade.
Art. 2 - A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade, prestar
cooperao tcnica s secretarias estaduais e municipais de sade, a fim de orient-las sobre o exato
cumprimento e interpretao deste Regulamento Tcnico.
Art. 3 - As secretariais estaduais e municipais de sade so responsveis pela aplicao e
execuo de aes visando o cumprimento deste Regulamento Tcnico, podendo estabelecer normas de
carter supletivo ou complementar a fim de adequ-lo s especificidades locais.
Art. 4 A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade, proceder a
reviso deste Regulamento Tcnico aps cinco anos de sua vigncia, com o objetivo de atualiz-lo ao
desenvolvimento cientfico e tecnolgico do pas.
Art. 5 - A inobservncia das normas aprovadas por este Regulamento constitui infrao
legislao sanitria federal, conforme dispe o artigo 10, incisos II e III, da Lei n. 6.437, de 20 de agosto de
1977.
Art. 6 - Esta Resoluo de Diretoria Colegiada entrar em vigor na data de sua publicao.
Gonzalo Vecina Neto

(I) Inclui as alteraes contidas nas Resolues RDC n 307 de 14/11/2002 publicada no DO de 18/11/2002 e RDC n
189 de 18/07/2003 publicada no DO de 21/07/2003.

PARTE I

PROJETO DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE


1 - ELABORAO DE PROJETOS FSICOS

REGULAMENTO TCNICO PARA PLANEJAMENTO, PROGRAMAO,


ELABORAO E AVALIAO DE PROJETOS FSICOS DE ESTABELECIMENTOS
ASSISTENCIAIS DE SADE

Todos os projetos de estabelecimentos assistenciais de sade-EAS devero obrigatoriamente


ser elaborados em conformidade com as disposies desta norma. Devem ainda atender a todas outras
prescries pertinentes ao objeto desta norma estabelecidas em cdigos, leis, decretos, portarias e normas
federais, estaduais e municipais, inclusive normas de concessionrias de servios pblicos. Devem ser
sempre consideradas as ltimas edies ou substitutivas de todas as legislaes ou normas utilizadas ou
citadas neste documento.
Embora exista uma hierarquia entre as trs esferas, o autor ou o avaliador do projeto dever
considerar a prescrio mais exigente, que eventualmente poder no ser a do rgo de hierarquia
superior.
PARTE I - PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE
1. ELABORAO DE PROJETOS FSICOS

Nos casos no descritos nesta resoluo, so adotadas como complementares as seguintes


normas:
-

NBR 6492 Representao de projetos de arquitetura;


NBR 13532 - Elaborao de projetos de edificaes Arquitetura.
NBR 5261 Smbolos grficos de eletricidade Princpios gerais para desenho de smbolos
grficos;
NBR 7191 - Execuo de desenhos para obras de concreto simples ou armado;
NBR 7808 - Smbolos grficos para projetos de estruturas;
NBR 14611 Desenho tcnico Representao simplificada em estruturas metlicas; e
NBR 14100 Proteo contra incndio Smbolos grficos para projetos.

1.1. TERMINOLOGIA
Para os estritos efeitos desta norma, so adotadas as seguintes definies:
1.1.1. Programa de Necessidades
Conjunto de caractersticas e condies necessrias ao desenvolvimento das atividades dos
usurios da edificao que, adequadamente consideradas, definem e originam a proposio para o
empreendimento a ser realizado. Deve conter a listagem de todos os ambientes necessrios ao
desenvolvimento dessas atividades.
1.1.2. Estudo Preliminar
Estudo efetuado para assegurar a viabilidade tcnica a partir dos dados levantados no
Programa de Necessidades, bem como de eventuais condicionantes do contratante.
1.1.3. Projeto Bsico
Conjunto de informaes tcnicas necessrias e suficientes para caracterizar os servios e
obras, elaborado com base no Estudo Preliminar, e que apresente o detalhamento necessrio para a
definio e quantificao dos materiais, equipamentos e servios relativos ao empreendimento.
1.1.4. Projeto Executivo
Conjunto de informaes tcnicas necessrias e suficientes para realizao do
empreendimento, contendo de forma clara, precisa e completa todas as indicaes e detalhes construtivos
para a perfeita instalao, montagem e execuo dos servios e obras.
1.1.5. Obra de Reforma
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Alterao em ambientes sem acrscimo de rea, podendo incluir as vedaes e/ou as


instalaes existentes.
1.1.6. Obra de Ampliao
Acrscimo de rea a uma edificao existente, ou mesmo construo de uma nova edificao
para ser agregada funcionalmente (fisicamente ou no) a um estabelecimento j existente.
1.1.7. Obra Inacabada
Obra cujos servios de engenharia foram suspensos, no restando qualquer atividade no
canteiro de obras.
1.1.8. Obra de Recuperao
Substituio ou recuperao de materiais de acabamento ou instalaes existentes, sem
acrscimo de rea ou modificao da disposio dos ambientes existentes.
1.1.9. Obra Nova
Construo de uma nova edificao desvinculada funcionalmente ou fisicamente de algum
estabelecimento j existente.
1.2. ETAPAS DE PROJETO
Os projetos para a construo, complementao, reforma ou ampliao de uma edificao ou
conjunto de edificaes sero desenvolvidos, basicamente, em trs etapas: estudo preliminar, projeto
bsico e projeto executivo.
O desenvolvimento consecutivo dessas etapas ter, como ponto de partida, o programa de
necessidades (fsico-funcional) do EAS onde devero estar definidas as caractersticas dos ambientes
necessrios ao desenvolvimento das atividades previstas na edificao.
1.2.1. Estudo preliminar
Visa a anlise e escolha da soluo que melhor responda ao Programa de Necessidades, sob
os aspectos legais, tcnicos, econmicos e ambiental do empreendimento.
1.2.1.1 Arquitetura
Consiste na definio grfica do partido arquitetnico, atravs de plantas, cortes e fachadas
(opcional) em escala livre e que contenham graficamente:
- a implantao da edificao ou conjunto de edificaes e seu relacionamento com o local
escolhido;
- acessos, estacionamentos e outros - e expanses possveis;
- a explicitao do sistema construtivo que sero empregados;
- os esquemas de zoneamento do conjunto de atividades, as circulaes e organizao
volumtrica;
- o nmero de edificaes, suas destinaes e locaes aproximadas;
- o nmero de pavimentos;
- os esquemas de infra-estrutura de servios;
- o atendimento s normas e ndices de ocupao do solo.

O estudo dever ser desenvolvido a partir da anlise e consolidao do programa de


necessidades, caracterizando os espaos, atividades e equipamentos bsicos (mdico-hospitalares e de
infra-estrutura) e do atendimento s normas e leis de uso e ocupao do solo.
Alm dos desenhos especficos que demonstrem a viabilidade da alternativa proposta, ser
parte integrante do estudo preliminar, um relatrio que contenha memorial justificativo do partido adotado e
da soluo escolhida, sua descrio e caractersticas principais, as demandas que sero atendidas e o prdimensionamento da edificao.
Devero ser consideradas as interferncias entre os diversos sistemas da edificao.
Quando solicitado pelo contratante e previamente previsto em contrato, dever ser
apresentada estimativa de custos da obra.
1.2.1.2. Instalaes
1.2.1.2.1.Eltrica e Eletrnica
A. Escopo
Dever ser desenvolvido um programa bsico das instalaes eltricas e especiais do E.A.S.,
destinado a compatibilizar o projeto arquitetnico com as diretrizes bsicas a serem adotadas no
desenvolvimento do projeto, contendo quando aplicveis:
- Localizao e caracterstica da rede pblica de fornecimento de energia eltrica;
- Tenso local de fornecimento de energia eltrica (primria e secundria);
- Descrio bsica do sistema de fornecimento de energia eltrica: entrada, transformao,
medio e distribuio;
- Descrio bsica do sistema de proteo contra descargas atmosfricas;
- Localizao e caractersticas da rede pblica de telefonia;
- Descrio bsica do sistema telefnico: entrada, central privada de comutao e L.P.'s;
- Descrio bsica do sistema de sinalizao de enfermagem;
- Descrio bsica do sistema de sonorizao;
- Descrio bsica do sistema de intercomunicao;
- Descrio bsica do sistema de televiso e rdio;
- Descrio bsica do sistema de computadores;
- Descrio bsica do sistema de radiologia;
- Descrio bsica do sistema de busca-pessoa;
- Descrio bsica do sistema de aterramento das salas cirrgicas (quando houver);
- Descrio bsica do sistema de gerao da energia de emergncia (baterias ou grupo
gerador);
- Descrio bsica do sistema de alarme contra incndios;
- Determinao bsica dos espaos necessrios para as centrais de energia eltrica e centrais
de comutao telefnica;
- Determinao bsica das reas destinadas ao encaminhamento horizontal e vertical do
sistema eltrico (prumadas);
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- Efetuar consulta prvia s concessionrias de energia eltrica e telefonia;


- Apresentar memria de clculo, com justificativa dos sistemas propostos.
B. Produtos
- Descritivo bsico, com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para
adequao do projeto bsico de arquitetura.
- Documentos grficos para elucidar as proposies tcnicas.
1.2.1.2.2. Hidrulica e Fluido-Mecnica
A. Escopo
Dever ser desenvolvido um programa bsico das instalaes hidrulicas e especiais do
estabelecimento, destinado a compatibilizar o projeto arquitetnico com as diretrizes bsicas a serem
adotadas no desenvolvimento do projeto, contendo quando aplicveis:
- Localizao da rede pblica de fornecimento de gua ou quando necessria a indicao de
poo artesiano;
- Descrio bsica do sistema de abastecimento de gua: entrada;
- Previses do consumo de gua, reservao (enterrada e elevada) e casa de bombas;
- Descrio bsica do sistema de aquecimento;
- Previso de consumo de gua quente;
- Descrio bsica do sistema de proteo e combate a incndio;
- Localizao da rede pblica de fornecimento de gs combustvel e/ou quando necessrio de
gs engarrafado;
- Previso de consumo de gs combustvel;
- Localizao da rede pblica de esgoto e/ou quando necessrio a indicao de sistema de
tratamento (fossa sptica, cmaras de decantao para esgoto radioativo, outros);
- Localizao de galeria para drenagem de guas pluviais e/ou quando necessrio a indicao
de despejo livre;
- Previso do volume de escoamento de guas pluviais;
- Descrio bsica do sistema de fornecimento de gases medicinais (oxignio, xido nitroso,
ar comprimido medicinal e outros) quando for o caso;
- Descrio bsica do sistema de tratamento de Resduos de Servios de Sade (RSS),
quando for o caso;
- Previso do consumo dos gases medicinais;
- Descrio do sistema de fornecimento de vcuo;
- Previso do consumo de vcuo;
- Descrio do sistema de fornecimento de vapor;
- Previso de consumo de vapor;
-

Consultas prvias junto s concessionrias pblicas de fornecimento de gua e gs;


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- Determinao bsica dos espaos necessrios para as centrais de gases medicinais, gs


combustvel, vcuo, vapor, tratamento de RSS, quando for o caso;
- Determinao bsica dos espaos necessrios para as centrais de gases medicinais, gs
combustvel, vcuo, vapor;
- Determinao bsica das reas destinadas aos encaminhamentos dos sistemas hidrulicos e
especiais (prumadas);
- Apresentao de memrias de clculo e justificativa dos sistemas propostos.
B. Produtos
- Descritivo bsico com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para
adequao ao projeto bsico de arquitetura;
- Documentos grficos para elucidar as proposies tcnicas.
1.2.1.2.3. Climatizao
A. Escopo
Dever ser desenvolvido um programa bsico das instalaes de ar condicionado e ventilao
mecnica do EAS, destinado a compatibilizar o projeto arquitetnico com as diretrizes bsicas a serem
adotadas no desenvolvimento do projeto, contendo quando aplicveis:
- Proposio das reas a serem climatizadas (refrigerao, calefao, umidificao,
pressurizao, ventilao e cmaras frigorficas);
- Descrio bsica do sistema de climatizao, mencionando: filtros, gua gelada, "self" a ar,
etc;
- Previso do consumo de gua;
- Previso de consumo de energia eltrica;
- Elaborao do perfil da carga trmica;
- Elaborao do estudo comparativo tcnico e econmico das alternativas tcnicas para o
sistema;
- Localizao da central de casa de mquinas em funo dos sistemas propostos;
- Pr-localizao do sistema de distribuio, prumadas dos dutos e redes de gua em unifilares
da alternativa proposta.
B - Produtos
- Descritivo bsico, com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para
adequao do projeto bsico de arquitetura;
- Documentos grficos para elucidar as proposies tcnicas.
1.2.1.3. Estrutura e Fundaes
Assim como os projetos de arquitetura e instalaes, os projetos de estrutura e fundaes
obedecero as etapas de estudo preliminar, projeto bsico e projeto executivo e devero estar em perfeita
sintonia com aqueles projetos, estimando as cargas de acordo com os ambientes e equipamentos
propostos.
1.2.2 Projeto Bsico
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Dever demonstrar a viabilidade tcnica da edificao a partir do Programa de necessidades e


do Estudo preliminar desenvolvidos anteriormente, possibilitar a avaliao do custo dos servios e obras,
bem como permitir a definio dos mtodos construtivos e prazos de execuo do empreendimento. Sero
solucionadas as interferncias entre os sistemas e componentes da edificao.
1.2.2.1 Arquitetura

O projeto bsico de arquitetura PBA ser composto da representao grfica + relatrio


tcnico conforme descrito a seguir.

1.2.2.1.1. Representao Grfica:

a) as plantas baixas, cortes e fachadas, com escalas no menores que 1:100; exceto as
plantas de locao, de situao e de cobertura, que poder ter a escala definida pelo autor do projeto
ou pela legislao local pertinente;
b) todos os ambientes com nomenclatura conforme listagem contida nesta Resoluo e
demais normas federais;
c) todas as dimenses (medidas lineares e reas internas dos compartimentos e espessura
das paredes);
d) a locao de louas sanitrias e bancadas, posio dos leitos (quando houver), locao dos
equipamentos no portteis mdico-hospitalares e de infra-estrutura, equipamentos de gerao de
gua quente e vapor, equipamentos de fornecimento de energia eltrica regular e alternativa,
equipamentos de fornecimento ou gerao de gases medicinais, equipamentos de climatizao, locais
de armazenamento e, quando houver, tratamento de RSS (Resduos de Servios de Sade);
e) indicaes de cortes, elevaes, ampliaes e detalhes;
f) em se tratando de reforma e/ou ampliao e/ou concluso, as plantas devem conter
legenda indicando rea a ser demolida, rea a ser construda e rea existente;
g) locao da edificao ou conjunto de edificaes e seus acessos de pedestres e veculos;
h) planta de cobertura com todas as indicaes pertinentes;
i) planta de situao do terreno em relao ao seu entorno urbano;
j) identificao e endereo completo do estabelecimento, data da concluso do projeto,
nmero seqencial das pranchas, rea total e do pavimento.

1.2.2.1.2. Relatrio Tcnico:

a) dados cadastrais do estabelecimento de sade, tais como: razo social, nome fantasia,
endereo, CNPJ e nmero da licena sanitria de funcionamento anterior, caso exista, dentre outras
que a vigilncia sanitria local considere pertinente;
b) memorial do projeto de arquitetura descrevendo as solues adotadas no mesmo, onde se
incluem, necessariamente, consideraes sobre os fluxos internos e externos;
c) resumo da proposta assistencial, contendo listagem de atividades que sero executadas na
edificao do estabelecimento de sade, assim como de atividades de apoio tcnico ou logstico que
sejam executadas fora da edificao do estabelecimento em anlise ;
d) quadro de nmero de leitos, quando houver, discriminando: leitos de internao, leitos de
observao e leitos de tratamento intensivo, conforme Portaria n 1101/GM de 12 de junho de 2002, do
Ministrio da Sade publicada no DOU de 13 de junho de 2002;
e) especificao bsica de materiais de acabamento e equipamentos de infra-estrutura
(poder estar indicado nas plantas de arquitetura) e quando solicitado, dos equipamentos mdicohospitalares no portteis;

f) descrio sucinta da soluo adotada para o abastecimento de gua potvel, energia


eltrica, coleta e destinao de esgoto, resduos slidos e guas pluviais da edificao;
g) no caso de instalaes radioativas, o licenciamento de acordo com as normas do Conselho
Nacional de Energia Nuclear - CNEN NE 6.02.

O Projeto Bsico de Arquitetura PBA (representao grfica + relatrio tcnico) ser a base
para o desenvolvimento dos projetos complementares de engenharia (estrutura e instalaes).
1.2.2.2. Instalaes
1.2.2.2.1.Eltrica e Eletrnica
A. Escopo
A partir das diretrizes estabelecidas no estudo preliminar e com base no projeto arquitetnico e
de estrutura, dever ser elaborado o projeto bsico de instalaes eltricas e especiais, contendo quando
aplicveis:
- Confirmao das entradas de energia eltrica e de telefonia;
- Confirmao do sistema de energia eltrica e da central de comutao telefnica;
- Confirmao do sistema de distribuio contendo redes e pr-dimensionamento;
- Proposio da locao dos quadros gerais de BT, QL e QF;
- Proposio da locao dos quadros de distribuio telefnica;
- Proposio das dimenses das centrais da energia (medio, transformao, quadros gerais,
BT, geradores) e da central telefnica;
- Proposio dos pontos de alimentao, iluminao e sinalizao:
Pontos de fora para equipamentos e tomadas de uso geral;
Pontos de luz e seus respectivos interruptores;
Pontos de deteco e alarme de incndio;
Pontos de telefones e interfones;
Pontos para o sistema de sinalizao de enfermagem, com seus respectivos acionamentos;
- Proposio dos pontos para locao dos captores e para o sistema de proteo contra
descargas atmosfricas;
- Proposio dos pontos de alimentao do sistema de ar condicionado, elevadores, sistema
de som, intercomunicao e sistemas de computadores;
- Proposio dos pontos de alimentao de todos os sistemas de suprimento, processamento e
tratamento de efluentes, lquidos ou slidos, quando for o caso.
B. Produtos
- Memorial descritivo e definitivo explicativo do projeto, com solues adotadas e
compatibilizadas com o projeto bsico e as solues adotadas nos projetos das reas complementares.
- Documentos Grficos:
- Implantao geral - escala 1:500;
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- Plantas baixas - escala 1:100;


- Planta de cobertura - escala 1:100;
- Prumadas esquemticas - sem escala.
1.2.2.2.2.Hidrulica e Fluido-Mecnica
A. Escopo
A partir das diretrizes estabelecidas no estudo preliminar e baseado no anteprojeto bsico
arquitetnico, dever ser elaborado o projeto bsico de instalaes hidrulicas e especiais, contendo
quando aplicveis:
- Proposio da entrada de gua, da entrada de gs e ligaes de esgoto e guas pluviais;
- Confirmao da necessidade de poo artesiano e sistema de tratamento de esgoto;
- Confirmao das necessidades de abastecimento e captao:
. de gua para consumo e combate a incndios;
. de esgotos pluviais;
. de gs combustvel;
. de gases medicinais;
. de vcuo;
. de vapor;
- Confirmao dos tubos de queda para as prumadas devidamente pr-dimensionadas para a
compreenso da soluo adotada para guas pluviais.
- Confirmao do dimensionamento das centrais de gases medicinais, gs, vcuo e vapor,
incluindo as redes e respectivos pontos de consumo;
- Confirmao do dimensionamento das centrais de tratamento ou suprimento de instalaes
especiais, como tratamento de gua para dilise, tratamento de RSS, tratamento de esgoto, etc...
B. Produtos
- Memorial descritivo definitivo, explicativo do projeto, com solues adotadas e
compatibilizadas com o projeto bsico de arquitetura e as solues adotadas nos projetos das reas
complementares.
- Documentos grficos:
. implantao geral - escala 1:500;
. plantas baixas - escala 1:100;
. planta de cobertura - escala 1:100;
. prumadas esquemticas - escala 1:100.
1.2.2.2.3. Climatizao
A. Escopo

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A partir das diretrizes estabelecidas no programa bsico e baseado no projeto bsico


arquitetnico, dever ser elaborado o projeto bsico de instalaes de ar condicionado e ventilao
mecnica, contendo quando aplicveis:
- Definio dos pesos e dimenses dos equipamentos para o sistema proposto;
- Confirmao da alternativa do sistema a ser adotado;
- Confirmao das reas a serem climatizadas;
- Confirmao das reas a serem ventiladas;
- Confirmao dos consumos de gua e energia eltrica;
- Compatibilizao com os projetos bsicos de instalaes eltrica e hidrulica com o sistema
adotado;
- Proposio das redes de dutos unifilares com dimensionamento das linhas tronco de grelhas,
difusores, etc.;
- Localizao dos pontos de consumo eltrico com determinao de potncia, tenso e nmero
de fases;
- Localizao dos pontos de consumo hidrulico (gua e drenagem).
B. Produtos
- Memorial descritivo definitivo, explicativo do projeto, com solues adotadas e
compatibilizadas com o projeto bsico e as solues adotadas nos projetos das reas complementares;
- Documentos grficos:
. implantao geral - escala 1:500;
. plantas baixas - escala 1:100;
. planta da cobertura - escala 1:100.
1.2.3. Projeto Executivo
Dever apresentar todos os elementos necessrios realizao do empreendimento,
detalhando todas as interfaces dos sistemas e seus componentes.
1.2.3.1. Arquitetura
O projeto executivo dever demonstrar graficamente:
- a implantao do edifcio, onde constem:
. orientao da planta com a indicao do Norte verdadeiro ou magntico e as geratrizes de
implantao;
. representao do terreno, com as caractersticas planialtimtricas, compreendendo medidas e
ngulos dos lados e curvas de nvel, e localizao de rvores, postes, hidrantes e outros elementos
construdos, existentes;
. as reas de corte e aterro, com a localizao e indicao da inclinao de taludes e arrimos;
. a RN do levantamento topogrfico;

11

. os eixos das paredes externas das edificaes, cotados em relao a referncias


preestabelecidas e bem identificadas;
. cotas de nvel do terrapleno das edificaes e dos pontos significativos das reas externas
(caladas, acessos, patamares, rampas e outros);
. localizao dos elementos externos, construdos como estacionamentos, construes
auxiliares e outros;
- o edifcio, compreendendo:
. plantas de todos os pavimentos, com nomenclatura conforme listagem de ambientes contida
nessa norma e medidas internas de todos os compartimentos, espessura de paredes, material e tipo de
acabamento, e indicaes de cortes, elevaes, ampliaes e detalhes;
. dimenses e cotas relativas de todas as aberturas, altura dos peitoris, vos de portas e
janelas e sentido de abertura;
. plantas de cobertura, indicando o material, a inclinao, sentido de escoamento das guas, a
posio das calhas, condutores e beirais, reservatrios, domus e demais elementos, inclusive tipo de
impermeabilizao, juntas de dilatao, aberturas e equipamentos, sempre com indicao de material e
demais informaes necessrias;
. todas as elevaes, indicando aberturas e materiais de acabamento;
. cortes das edificaes, onde fique demonstrado o p direito dos compartimentos, altura das
paredes e barras impermeveis, altura de platibandas, cotas de nvel de escadas e patamares, cotas de
piso acabado, forros e coberturas, tudo sempre com indicao clara dos respectivos materiais de execuo
e acabamento;
. impermeabilizao de paredes e outros elementos de proteo contra umidade;
. ampliaes, de reas molhadas, com posicionamento de aparelhos hidrulico-sanitrios,
indicando seu tipo e detalhes necessrios;
. as esquadrias, o material componente, o tipo de vidro, fechaduras, fechos, dobradias, o
acabamento e os movimentos das peas, sejam verticais ou horizontais;
. todos os detalhes que se fizerem necessrios para a perfeita compreenso da obra a
executar, como cobertura, peas de concreto aparente, escadas, bancadas, balces e outros planos de
trabalho, armrios, divisrias, equipamentos de segurana e outros fixos e todos os arremates necessrios;
. se a indicao de materiais e equipamentos for feita por cdigo, incluir legenda indicando o
material, dimenses de aplicao e demais dados de interesse da execuo das obras;
Quando for solicitado pelo contratante, o projeto executivo ser integrado por um cronograma
onde estejam demonstradas as etapas lgicas da execuo dos servios e suas interfaces, bem como um
manual de operao e manuteno das instalaes, quando se tratar de equipamentos ou projetos
especiais.
Todos os detalhes executivos que interfiram com outros sistemas devero estar perfeitamente
harmonizados.
Tambm constar do projeto executivo, se solicitado pelo contratante e previsto em contrato, o
oramento analtico da obra e cronograma fsico-financeiro.
1.2.3.2. Instalaes
1.2.3.2.1. Eltrica e Eletrnica
A. Escopo

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Aps a aprovao do projeto bsico pelo rgo competente e/ou cliente, dever ser elaborado
o projeto executivo de instalaes eltricas e especiais, atentando para os projetos executivos de
arquitetura e formas de estrutura, de modo a permitir a completa execuo das obras.
B. Produtos
- Memorial descritivo e explicativo das instalaes eltricas ou especiais, indicando frmulas, dados e
mtodos utilizados nos dimensionamentos: tenso, corrente, fator de demanda, fator de potncia, ndice
iluminotcnico, telefonia, etc.;
- Memorial descritivo da ordem de servio a ser executada e recomendaes quanto a mtodo e tcnicas a
serem utilizadas.
- Documentos Grficos:
. As plantas podero ser apresentadas agrupando-se os diversos sistemas, segundo o
seguinte critrio: agrupamento 1 - iluminao, sonorizao, sinalizao de enfermagem, alarme de deteco
contra incndio e relgio; agrupamento 2 - alimentadores, tomadas, telefone, interfone e sistema de
computadores;
. Implantao geral - escala 1:500;
. Plantas baixas - escala 1:100;
. Planta de cobertura - escala 1:100;
. Planta corte e elevao da cabine de medio e transformao - escala 1:25;
. Diagrama unifilar geral - sem escala;
. Diagramas trifilares dos quadros eltricos - sem escala;
. Detalhes gerais - escala 1:25;
. Prumadas esquemticas - sem escala;
. Legenda das simbologias adotadas - sem escala.
- Relao quantitativa e qualitativa dos materiais e equipamentos a serem utilizados nos
diversos sistemas, contendo:
. Tipo e qualidade;
. Caractersticas para sua identificao;
. Unidade de comercializao;
. Respectivas quantidades;
- Elementos necessrios para aprovao junto companhia de fornecimento de energia
eltrica, contendo:
. Plantas e detalhes (escala 100 e 1:25);
. Tabela de carga instalada e demandada;
- Memorial descritivo;
- Outros documentos solicitados pela concessionria;
- Elementos necessrios para aprovao junto companhia telefnica, contendo:

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- Plantas e detalhes (escala 1:100 e 1:25);


- Memorial descritivo;
- Outros documentos solicitados pela concessionria.
1.2.3.2.1. Hidrulica e Fludo-Mecnica
A. Escopo
Aps a provao do projeto bsico pelo rgo competente, dever ser elaborado o projeto
executivo de instalaes hidrulicas e especiais, atentando para o projeto executivo de arquitetura, de modo
a permitir a completa execuo das obras.
B. Produtos
- Memorial descritivo e explicativo das instalaes hidrulicas ou especiais, indicando frmulas,
dados e mtodos utilizados nos dimensionamentos e clculos (volume, capacidade, vazo, etc.);
- Memorial descritivo da ordem de servio a ser executado e recomendaes quanto a mtodo
e tcnicas a serem utilizadas;
- Documentos grficos:
. As plantas podero ser apresentadas, agrupando-se os diversos sistemas, de acordo com
o seguinte critrio: instalaes de gua quente e fria, instalaes de esgoto e guas pluviais, instalaes de
gs combustvel, instalaes de gases medicinais, instalaes de redes de proteo e combate a incndio e
instalaes da rede de vapor e condensado;
. Planta de implantao geral do edifcio, em escala 1:200, desenvolvida a partir do
projeto arquitetnico, contendo as redes pblicas existentes de gua, gs, esgoto sanitrio e guas pluviais;
. Plantas baixas dos pavimentos - escala 1:50;
. Planta de cobertura - escala 1:50;
. Esquema isomtrico - escala 1:25;
. Detalhes gerais - escala 1:25;
. Detalhes de reservatrios de gua - escala 1:50;
. Legenda das simbologias adotadas - sem escala;
- Relao quantitativa e qualitativa dos materiais e equipamentos a serem utilizados nos
diversos sistemas, contendo:
. Tipo e qualidade;
. Caractersticas para sua identificao;
. Unidade de comercializao;
. Respectivas quantidades;
- Elementos necessrios para aprovao junto ao Corpo de Bombeiros contendo:
. Memoriais descritivos;
. Memoriais de clculo;
. Plantas e detalhes do sistema (escala 1:100 e 1:25, respectivamente);
14

. Outros documentos solicitados pelo rgo.


- Elementos necessrios para aprovao junto companhia de gs, quando da existncia da
mesma, contendo:
. Plantas e detalhes (escala 1:50 e 1:25);
. Memorial descritivo;
- Elementos necessrios para o dimensionamento do ramal de entrada de gua (hidrmetro) e
sada de esgoto sanitrio, junto concessionria de gua e esgoto, contendo:
. Plantas e detalhes (escala 1:50 e 1:25);
. Memorial descritivo;
. Outros documentos solicitados pela concessionria.
1.2.3.2.1. Climatizao
A. Escopo
Aps a aprovao do projeto bsico pelo rgo competente, dever ser elaborado o projeto
executivo de instalaes de ar condicionado e ventilao mecnica, atentando para o projeto executivo de
arquitetura e de estruturas, de modo a permitir a execuo das obras das instalaes hidrulicas e especiais
por terceiros, segundo padres convencionais da construo civil.
B. Escopo
- Memorial descritivo e explicativo das instalaes de ar condicionado e ventilao mecnica,
indicando frmulas, dados e mtodos utilizados nos dimensionamentos de: cargas trmicas, consumo de
gua, carga eltrica, nmero de troca de ar e filtros de ar;
- Memorial descritivo da ordem de servio a ser executada e recomendaes quanto ao mtodo
e tcnicas a serem utilizadas para execuo de obra.
- Documentos grficos:
. As plantas podero ser apresentadas agrupando-se as instalaes de ar condicionado,
redes de gua gelada, ventilao e exausto e devero ser compostas por:
. implantao geral - escala 1:500;
. plantas baixas - escala 1:100;
. planta de cobertura - escala 1:100;
. esquema isomtrico - escala 1:25;
. detalhes gerais - escala 1:25;
. esquema eltrico - sem escala;
. fluxograma - sem escala;
. legenda das simbologias adotadas - sem escala;
- Relao quantitativa e qualitativa dos materiais e equipamentos a serem utilizados nos
diversos sistemas, contendo:
. Tipo e qualidade;
15

. Caractersticas para sua identificao;


. Unidade de comercializao;
. Respectivas quantidades.
1.3 RESPONSABILIDADES
1.3.1. Cabe a cada rea tcnica o desenvolvimento do projeto executivo respectivo. O
projeto executivo completo da edificao ser constitudo por todos os projetos especializados
devidamente compatibilizados, de maneira a considerar todas as suas interferncias.
1.3.2. S sero analisados pelas vigilncias sanitrias estaduais ou municipais, projetos
elaborados por tcnicos ou firmas legalmente habilitados pelo Conselho Regional de Engenharia,
Arquitetura e Agronomia CREA local.
1.3.3. O autor ou autores dos projetos devem assinar todas as peas grficas dos projetos
respectivos, mencionando o nmero do CREA e providenciar sempre a ART (Anotao de
Responsabilidade Tcnica) correspondente e recolhida na jurisdio onde for elaborado o projeto.
1.3.4. O autor ou autores do projeto de arquitetura e o responsvel tcnico pelo
estabelecimento de sade devem assinar o Relatrio Tcnico descrito no item 1.2.2.1.2., mencionando
o seu nmero de registro no rgo de classe.
A aprovao do projeto no eximir seus autores das responsabilidades estabelecidas
pelas normas, regulamentos e legislao pertinentes s atividades profissionais. O projeto dever ser
encaminhado para aprovao formal nos diversos rgos de fiscalizao e controle, como Prefeitura
Municipal, Corpo de Bombeiros e entidades de proteo sanitria e do meio ambiente, assim como,
ser de responsabilidade do autor ou autores do projeto a introduo das modificaes necessrias
sua aprovao.
1.4. APRESENTAO DE DESENHOS E DOCUMENTOS
Os desenhos e documentos a serem elaborados devero respeitar a NBR-6492 e tambm os
requisitos a seguir descritos, que tm por finalidade padronizar e unificar a sua apresentao:
1.4.1. Formato das Folhas de Desenho
Os projetos devero ser apresentados, preferencialmente, em folhas do mesmo formato.
A adoo de outros formatos ou tamanhos, se necessria, dever contar com a anuncia do
contratante.
So os seguintes os formatos usuais:
A4 = 210x297mm
A3 = 297x420mm
A2 = 420x594mm
A1 = 594x841mm
A0 = 841x1.189mm
1.4.2. Padronizao Grfica de Desenhos
Todas as folhas de desenho devero ter carimbo (campos de identificao), que conter, no
mnimo, as seguintes informaes:
- nome e assinatura do autor do projeto e nmero da carteira profissional;
- nome do proprietrio;
- nome e endereo da obra a ser executada;
- escalas utilizadas;
16

- referncia do projeto (parte de outro projeto, nmero do desenho, de referncia; outras);


- nmero do desenho e nmero de reviso (se for o caso);
- data do desenho;
- quadro de rea discriminando: rea do terreno, rea construda total e reas construdas por
pavimento e/ou conjunto;
- registro da aprovao, com data, nome e assinatura e nmero do CREA do responsvel por
esta aprovao;
Todos os desenhos devero ser cotados e conter as legendas necessrias para sua clareza.
Nas plantas baixas ser apresentada a capacidade do EAS no que diz respeito ao nmero de
leitos e consultrios, conforme Terminologia Bsica em Sade do Ministrio da Sade.
1.4.3. Memoriais Descritivos, Especificaes, Memrias de Clculo, Quantificaes e
Oramento.
Sero apresentados em papel tamanho A4, preferencialmente datilografados/digitados,
com carimbo ou folha-rosto contendo as informaes mencionadas no item 1.4.2.
1.5. TIPOS E SIGLAS ADOTADAS
1.5.1 - Servios Preliminares(P)
. Canteiro de obras
. Demolio
. Terraplenagem
. Rebaixamento de lenol fretico

PC
PD
PT
PR

1.5.2 - Fundao e Estruturas(E)


. Fundaes
. Estruturas de concreto
. Estruturas metlicas
. Estruturas de madeira

EF
EC
ES
EM

1.5.3 - Arquitetura e Elementos de Urbanismo(A)


. Arquitetura
. Comunicao visual
. Interiores
. Paisagismo
. Pavimentao
. Sistema virio

AR
AC
AI
AS
AP
AV

1.5.4 - Instalaes Hidrulicas e Sanitrias(H)


. gua fria
. gua quente
. Drenagem de guas pluviais
. Esgotos sanitrios
. Resduos slidos

HF
HQ
HP
HE
HR

1.5.5 - Instalaes Eltricas e Eletrnicas(I)


. Instalaes eltricas
. Telefonia
. Deteco e alarme de incndio
. Sonorizao
. Relgios sincronizados

IE
IT
II
IN
IR
17

. Antenas coletivas de TV e FM
. Circuito fechado de televiso
. Sinalizao de enfermagem
. Lgica

IA
IC
IS
IL

1.5.6. - Instalaes de Proteo Contra Descargas Eltricas(P)


1.5.7 - Instalaes Fludo - Mecnicas(F)
. Gs combustvel
. Vapor e condensado
. Ar Comprimido: medicinal e industrial
. Vcuo clnico e limpeza
. Oxignio medicinal
. xido nitroso

FG
FV
FA
FV
FO
FN

1.5.8 - Instalaes de Preveno e Combate a Incndio (C)


. Preveno e combate a incndio

CI

1.5.9 - Instalaes de Climatizao(A)


. Ar Condicionado
. Ventilao mecnica

ACC
ACV

1.6. AVALIAO DE PROJETOS


Para a execuo de qualquer obra nova, de reforma ou de ampliao de
estabelecimento assistencial de sade-EAS exigida a avaliao do projeto fsico em questo pela
Vigilncia Sanitria local (estadual ou municipal), que licenciar a sua execuo, conforme o inciso II do
art. 10 e art. 14 da Lei 6437/77 que configura as infraes legislao sanitria federal, Lei 8080/90
Lei Orgnica da Sade e Constituio Federal.
A avaliao de projetos fsicos de EAS exige a documentao denominada PBA
Projeto Bsico de Arquitetura (representao grfica + relatrio tcnico), conforme descrito no item
1.2.2.1 e ART prevista no item 1.3 dessa Resoluo.
Quando do trmino da execuo da obra e solicitao de licena de funcionamento do
estabelecimento, as vigilncias sanitrias estaduais ou municipais faro inspeo no local para verificar
a conformidade do construdo com o projeto aprovado anteriormente. A equipe de inspeo deve
possuir necessariamente um profissional habilitado pelo sistema CREA/CONFEA.
O proprietrio deve manter arquivado em conjunto com o projeto aprovado pela
vigilncia sanitria, as ARTs referentes aos projetos complementares de estruturas e instalaes,
quando couber, conforme previsto no item 1.3 dessa Resoluo.
1.6.1 Parecer Tcnico
A avaliao do PBA pelas vigilncias sanitrias estaduais ou municipais, compreende
a anlise do projeto por uma equipe multiprofissional e elaborao de parecer tcnico assinado no
mnimo
por arquiteto, engenheiro civil, ou outro tcnico legalmente habilitado pelo sistema
CREA/CONFEA, para as atividades em questo.
O parecer dever descrever o objeto de anlise e conter uma avaliao do projeto bsico
arquitetnico quanto a:
Adequao do projeto arquitetnico s atividades propostas pelo EAS - verificao da
pertinncia do projeto fsico apresentado com a proposta assistencial pretendida, por unidade
funcional e conjunto do EAS, objetivando o cumprimento da assistncia proposta;
Funcionalidade do edifcio - verificao dos fluxos de trabalho/materiais/insumos
propostos no projeto fsico, visando evitar problemas futuros de funcionamento e de controle
de infeco (se for o caso) na unidade e no EAS como um todo;
18

Dimensionamento dos ambientes - verificao das reas e dimenses lineares dos


ambientes propostos em relao ao dimensionamento mnimo exigido por este regulamento,
observando uma flexibilidade nos casos de reformas e adequaes, desde que justificadas as
diferenas e a no interferncia no resultado final do procedimento a ser realizado;
Instalaes ordinrias e especiais - verificao da adequao dos pontos de instalaes
projetados em relao ao determinado por este regulamento, assim como das instalaes de
suporte ao funcionamento geral da unidade (ex.: sistema de ar condicionado adotado nas
reas crticas, sistema de fornecimento de energia geral e de emergncia (transformadores, e
gerador de emergncia e no-break), sistema de gases medicinais adotado, sistema de
tratamento de esgoto e sistema de tratamento de resduos de servios de sade-RSS ,
quando da instalao de sistemas para esses fins, e equipamentos de infra-estrutura, tais
como: elevadores, monta-cargas, caldeiras, visando evitar futuros problemas decorrentes da
falta dessas instalaes;
Especificao bsica dos materiais - verificao da adequao dos materiais de
acabamento propostos com as exigncias normativas de uso por ambiente e conjunto do
EAS, visando adequar os materiais empregados com os procedimentos a serem realizados.
O parecer deve ser conclusivo e conter a anlise do PBA sobre cada um dos itens acima
relacionados, identificando os problemas existentes de forma descritiva e solicitando as alteraes ou
complementaes necessrias para a correo, assim como conter a observao da necessidade de
apreciao e aprovao do projeto pelos rgos competentes do nvel local para execuo da obra.
No caso de obras pblicas, o parecer deve conter ainda a observao quanto exigncia
de concluso dos projetos de instalaes e estruturas (Lei 8.666 em seus artigos 6 e 7 e Resoluo
CONFEA n. 361/91), assim como sua apreciao e aprovao pelos rgos competentes do nvel local,
quando couber, para realizao do processo de licitao e conseqente execuo da obra.
Nota: As peas grficas e descritivas do PBA analisado devem possuir registro de identificao
do parecer tcnico emitido, com data, nome, assinatura e nmero de inscrio no Conselho Regional de
Engenharia, Arquitetura e Agronomia-CREA, do responsvel pelo parecer.
1.6.2 Procedimentos
Para edificaes novas, sejam estabelecimentos completos ou partes a serem
ampliadas, obrigatria a aplicao total desta norma e da legislao em vigor.
Para obras de reforma e adequaes, quando esgotadas todas as possibilidades sem
que existam condies de cumprimento integral desta norma, devem-se privilegiar os fluxos de
trabalho/material/paciente (quando houver), adotando-se a seguinte documentao complementar, que
ser analisada em conjunto com o projeto bsico de arquitetura:
1 - Planta baixa com leiaute dos equipamentos no portteis (quando houver) e
mobilirio principal, com as devidas dimenses consignadas ou representadas em escala;
2 - Declarao do projetista e do responsvel pelo EAS de que o projeto proposto
atende parcialmente as normas vigentes para o desenvolvimento das atividades assistenciais e de
apoio previstas, relacionando as ressalvas que no sero atendidas e o modo como esto sendo
supridas no projeto em anlise.
Procedimento igual ao das reformas deve ser seguido quando se tratar da adoo de
uma nova tecnologia no abordada pela legislao sanitria, diferente das usuais.
Em todos os casos, os projetos devero ser acompanhados de relatrio tcnico
conforme explanado no item 1.2.2.1 do item Elaborao de Projetos Fsicos desta norma.
A Gerncia do Estabelecimento de Sade deve manter arquivados os projetos
aprovados, mantendo-os disponveis para consulta por ocasio das inspees ou fiscalizaes.
A direo do Estabelecimento de Sade dever encaminhar as vigilncias sanitrias
estaduais ou municipais , os projetos fsicos referentes as modificaes na estrutura fsica que
impliquem mudanas de fluxos ou alterao substancial de leiaute ou incorporao de nova atividade,
para que sejam avaliadas, segundo as normas vigentes.
19

A rea tcnica de anlise de projetos da vigilncia sanitria estadual ou municipal


poder solicitar os projetos complementares de estruturas e instalaes ordinrias e especiais,
conforme dispe os itens 1.2.1.3. e 1.2.2.2. do captulo Elaborao de Projetos Fsicos, quando
couber.

1.6.3. Obras Financiadas por rgos Pblicos

As obras a serem financiadas por rgos pblicos tero seus projetos fsicos
avaliados conforme as orientaes contidas nas normas de financiamento destes rgos, sem prejuzo
dos definido nesta Resoluo, em especial do item 1.6.

20

PARTE II

PROGRAMAO FSICO FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS DE


SADE

21

PARTE II - PROGRAMAO FSICO-FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE


SADE

A programao fsico-funcional dos estabelecimentos assistenciais de sade, baseia-se em


um Plano de Ateno Sade j elaborado, onde esto determinadas as aes a serem desenvolvidas e as
metas a serem alcanadas, assim como esto definidas as distintas tecnologias de operao e a
conformao das redes fsicas de ateno sade, delimitando no seu conjunto a listagem de atribuies
de cada estabelecimento de sade do sistema.

Essas atribuies, tanto na rea pblica quanto na rea privada, so conjuntos de


atividades e sub-atividades especficas, que correspondem a uma descrio sinptica da organizao
tcnica do trabalho na assistncia sade.

Os conjuntos de atribuies admitem diversas composies (tericas) que so as tipologias


(modelos funcionais) de estabelecimentos assistenciais de sade. Portanto, cada composio de atribuies
proposta definir a tipologia prpria a ser implantada.

Dessa forma adota-se nesse regulamento tcnico uma abordagem onde no se utilizam
programas e projetos pr-elaborados, que freqentemente so desvinculados das realidades loco-regionais,
mas apresentam-se as diversas atribuies de um estabelecimento assistencial de sade que acrescidas
das caractersticas e especificidades locais, definiro o programa fsico-funcional do estabelecimento.

A metodologia utilizada para a composio dos programas funcionais a apresentao da


listagem, a mais extensa possvel, do conjunto das atribuies e atividades do EAS, aqui tratado
genericamente, sem compromisso com solues padronizadas, embora seja reconhecida uma famlia de
tipologias tradicionais. O objetivo apresentar aos projetistas e avaliadores de EAS um leque das diversas
atividades e os ambientes respectivos em que elas ocorrem.

A listagem contm as atribuies e atividades, com a qual se pode montar o


estabelecimento desejado, ou seja, reunindo-se determinado grupo de atribuies-fim, associadas s
atribuies de apoio necessrias ao pleno desenvolvimento das primeiras, define-se um estabelecimento
especfico.

Para tanto se deve selecionar as atribuies que participaro do programa de atividades do


estabelecimento, de acordo com as necessidades da instituio, do municpio, da regio e do estado,
baseadas na proposta assistencial a ser adotada. Desta forma a deciso do tipo de estabelecimento a ser
implantado ser dos gestores, dos tcnicos e da comunidade envolvida, e no mais de acordo com padres
preestabelecidos nacionalmente.

22

PARTE II

PROGRAMAO FSICO FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS DE


SADE
2 - ORGANIZAO FSICO-FUNCIONAL

23

2. ORGANIZAO FSICO FUNCIONAL


Neste captulo so apresentadas as atribuies e atividades desenvolvidas nos diversos tipos
de EAS. Procurou-se aqui, listar as atividades que so geradoras ou que caracterizam os ambientes. Estas
so tambm as mais comumente encontradas nos diversos tipos de estabelecimentos. Embora o objetivo
seja esgotar a listagem, esta sempre passvel de modificao, porque sempre ser possvel o surgimento
e/ou transformao das atividades ou at mesmo das atribuies.
Os grupos de atividades de cada atribuio compem unidades funcionais que, embora com
estreita conotao espacial, no constituem, por si s, unidades espaciais.
O captulo trata de questes funcionais genricas como j citado, e no da descrio de
determinados tipos de estabelecimentos pr-concebidos.
So oito as atribuies que se desdobram em atividades e sub-atividades representadas no
diagrama.
2.1. Atribuies de Estabelecimentos Assistenciais
7. APOIO ADMINISTRATIVO

6. ENSINO E
PESQUISA

1. ATEND. EM REGIME AMBULATORIAL


E DE HOSPITAL-DIA
2. ATENDIMENTO IMEDIATO
3. ATEND. EM REGIME DE INTERNAO
4. APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA

8. APOIO
LOGSTICO

5. APOIO TCNICO

1-Prestao de atendimento eletivo de promoo e assistncia sade em regime ambulatorial e de


hospital-dia - ateno sade incluindo atividades de promoo, preveno, vigilncia sade da
comunidade e atendimento a pacientes externos de forma programada e continuada;
2-Prestao de atendimento imediato de assistncia sade - atendimento a pacientes externos em
situaes de sofrimento, sem risco de vida (urgncia) ou com risco de vida (emergncia);
3-Prestao de atendimento de assistncia sade em regime de internao- atendimento a
pacientes que necessitam de assistncia direta programada por perodo superior a 24 horas (pacientes
internos);
4-Prestao de atendimento de apoio ao diagnstico e terapia- atendimento a pacientes internos e
externos em aes de apoio direto ao reconhecimento e recuperao do estado da sade (contato direto);
5-Prestao de servios de apoio tcnico- atendimento direto a assistncia sade em funes de apoio
(contato indireto);

24

6-Formao e desenvolvimento de recursos humanos e de pesquisa- atendimento direta ou


indiretamente relacionado ateno e assistncia sade em funes de ensino e pesquisa;
7-Prestao de servios de apoio gesto e execuo administrativa- atendimento ao estabelecimento
em funes administrativas;
.
8-Prestao de servios de apoio logstico - atendimento ao estabelecimento em funes de suporte
operacional.
As quatro primeiras so atribuies fim, isto , constituem funes diretamente ligadas
ateno e assistncia sade. As quatro ltimas so atribuies meio para o desenvolvimento das
primeiras e de si prprias.
2.2- Listagem de Atividades
So apresentadas a seguir as listagens das atividades e sub-atividades do EAS,
desdobramentos das atribuies listadas anteriormente.
Em cada caso esto listadas apenas as atividades e sub-atividades prprias ou pertinentes a
cada atribuio.
Evidentemente, cada listagem no vai definir por si uma unidade funcional perfeitamente autosuficiente; esta s ser possvel com a agregao de atividades e sub-atividades prprias ou pertinentes a
outras atribuies.
A partir da determinao das atribuies centrais e de apoio, para o objeto em estudo, a equipe
de programao funcional compor seu modelo funcional (tipolgico), adequado s suas necessidades.
ATRIBUIO 1: PRESTAO DE ATENDIMENTO ELETIVO DE PROMOO E ASSISTNCIA
SADE EM REGIME AMBULATORIAL E DE HOSPITAL-DIA
ATIVIDADES: 1.1-Realizar aes individuais ou coletivas de preveno sade tais como:
imunizaes, primeiro atendimento, controle de doenas, visita domiciliar, coleta
de material para exame, etc.;
1.2-Realizar vigilncia epidemiolgica atravs de coleta e anlise sistemtica de
dados, investigao epidemiolgica, informao sobre doenas, etc.;
1.3-Promover aes de educao para a sade, atravs de palestras, demonstraes
e treinamento in loco, campanha, etc.;
1.4-Orientar as aes em saneamento bsico atravs da instalao e manuteno de
melhorias sanitrias domiciliares relacionadas com gua, esgoto e resduos
slidos;
1.5-Realizar vigilncia nutricional atravs das atividades continuadas e rotineiras de
observao, coleta e anlise de dados e disseminao da informao referente
ao estado nutricional, desde a ingesto de alimentos sua utilizao biolgica;
1.6-Recepcionar, registrar e fazer marcao de consultas;
1.7-Proceder consulta mdica, odontolgica, psicolgica, de assistncia social, de
nutrio, de farmcia, de fisioterapia, de terapia ocupacional, de fonoaudiologia e
de enfermagem;
1.8-Realizar procedimentos mdicos e odontolgicos de pequeno porte, sob
anestesia local (punes, bipsia, etc);
1.9-Realizar procedimentos diagnsticos que requeiram preparao e/ou
observao mdica posterior, por perodo de at 24 horas *;
1.10-Realizar procedimentos teraputicos, que requeiram preparao e/ou
observao mdica posterior, por perodo de at 24 horas *;
25

1.11-executar e registrar a assistncia mdica e de enfermagem por perodo de at 24


horas; e
1.12- Realizar treinamento especializado para aplicao de procedimento teraputico
e/ou manuteno ou uso de equipamentos especiais.
* As sub-atividades relativas aos procedimentos diagnsticos e teraputicos, encontram-se nas listagens da Atribuio 4 que
descrevem cada um dos procedimentos por especialidades.

ATRIBUIO 2: PRESTAO DE ATENDIMENTO IMEDIATO DE ASSISTNCIA SADE


ATIVIDADES: 2.1-Nos casos sem risco de vida (urgncia de baixa e mdia complexidade):
2.1.1-fazer triagem para os atendimentos;
2.1.2-prestar atendimento social ao paciente e/ou acompanhante;
2.1.3-fazer higienizao do paciente;
2.1.4-realizar procedimentos de enfermagem;
2.1.5-realizar atendimentos e procedimentos de urgncia;
2.1.6-prestar apoio diagnstico e teraputico por 24 hs;
2.1.7-manter em observao o paciente por perodo de at 24hs;e
2.1.8-fornecer refeio para o paciente.
2.2- Nos casos com risco de vida (emergncia) e nos casos sem risco de vida
(urgncias de alta complexidade):
2.2.1-prestar o primeiro atendimento ao paciente;
2.2.2-prestar atendimento social ao paciente e/ou acompanhante;
2.2.3-fazer higienizao do paciente;
2.2.4-realizar procedimentos de enfermagem;
2.2.5-realizar atendimentos e procedimentos de emergncia e urgncia de alta
complexidade;
2.2.6-prestar apoio diagnstico e terapia por 24 hs;
2.2.7-manter em observao o paciente por perodo de at 24 hs;e
2.2.8-fornecer refeio para o paciente.
ATRIBUIO 3: PRESTAO DE ATENDIMENTO DE ASSISTNCIA SADE EM REGIME DE
INTERNAO
ATIVIDADES: 3.1- Internao de pacientes adultos e infantis:
3.1.1-proporcionar condies de internar pacientes, em ambientes individuais ou
coletivos, conforme faixa etria, patologia, sexo e intensividade de cuidados;
3.1.2-executar e registrar a assistncia mdica diria;
3.1.3-executar e registrar a assistncia de enfermagem, administrando as diferentes
intervenes sobre o paciente;
3.1.4-prestar assistncia nutricional e distribuir alimentao a pacientes (em locais
especficos ou no leito) e a acompanhantes (quando for o caso);
3.1.5-prestar assistncia psicolgica e social;
3.1.6-realizar atividades de recreao infantil e de terapia ocupacional; e
3.1.7-prestar assistncia pedaggica infantil (de 1 grau) quando o perodo de
internao for superior a 30 dias.
3.2-Internao de recm-nascidos at 28 dias (neonatologia):
3.2.1-alojar e manter sob cuidados recm-nascidos sadios;
3.2.2-proporcionar condies de internar recm-nascidos, patolgicos, prematuros e
externos que necessitam de observao;
3.2.3-proporcionar condies de internar pacientes crticos em regime intensivo;
3.2.4-executar e registrar a assistncia mdica diria;
26

3.2.5-executar e registrar a assistncia de enfermagem, administrando as diferentes


intervenes sobre o paciente;
3.2.6-prestar assistncia nutricional e dar alimentao aos recm-nascidos;
3.2.7-executar o controle de entrada e sada de RN.
3.3-Internao de pacientes em regime de terapia intensiva:
3.3.1-proporcionar condies de internar pacientes crticos, em ambientes individuais
ou coletivos, conforme grau de risco, faixa etria (exceto neonatologia),
patologia e requisitos de privacidade;
3.3.2-executar e registrar a assistncia mdica intensiva;
3.3.3-executar e registrar a assistncia de enfermagem intensiva;
3.3.4-prestar apoio diagnstico laboratorial, de imagens, hemoterpico, cirrgico e
teraputico durante 24 horas;
3.3.5-manter condies de monitoramento e assistncia respiratria 24 horas;
3.3.6-prestar assistncia nutricional e distribuir alimentao aos pacientes;
3.3.7-manter pacientes com morte cerebral, nas condies de permitir a retirada de
rgos para transplante, quando consentida; e
3.3.8-prestar informaes e assistncia aos acompanhantes dos pacientes.
3.4-Internao de pacientes queimados em regime intensivo:
3.4.1-recepcionar e transferir pacientes;
3.4.2-proporcionar condies de internar pacientes com queimaduras graves, em
ambientes individuais ou coletivos, conforme faixa etria, sexo e grau de
queimadura;
3.4.3-executar e registrar a assistncia mdica ininterrupta;
3.4.4-executar e registrar a assistncia de enfermagem ininterrupta;
3.4.5-dar banhos com fins teraputicos nos pacientes;
3.4.6-assegurar a execuo dos procedimentos pr-anestsicos e executar
procedimentos anestsicos;
3.4.7-prestar apoio teraputico cirrgico como rotina de tratamento (vide item 5.6.);
3.4.8-prestar apoio diagnstico laboratorial e de imagens ininterrupto;
3.4.9-manter condies de monitoramento e assistncia respiratria ininterruptas;
3.4.10-prestar assistncia nutricional de alimentao e hidratao aos pacientes; e
3.4.11-prestar apoio teraputico de reabilitao fisioterpica aos pacientes.
ATRIBUIO 4: PRESTAO DE ATENDIMENTO DE APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA
ATIVIDADES: 4.1-Patologia clnica:
4.1.1-receber ou proceder a coleta
de material (no prprio laboratrio ou
descentralizada);
4.1.2-fazer a triagem do material;
4.1.3-fazer anlise e procedimentos laboratoriais de substncias ou materiais
biolgicos com finalidade diagnstica e de pesquisa;
4.1.4-fazer o preparo de reagentes/solues;
4.1.5-fazer a desinfeco do material analisado a ser descartado;
4.1.6-fazer a lavagem e preparo do material utilizado; e
4.1.7-emitir laudo das anlises realizadas.
4.2-Imagenologia:
4.2.1-proceder consulta e exame clnico de pacientes;
4.2.2-preparar o paciente;
4.2.3-assegurar a execuo de procedimentos pr-anestsicos
procedimentos anestsicos;
4.2.4-proceder a lavagem cirrgica das mos;
4.2.5-realizar exames diagnsticos e intervenes teraputicas:

realizar

27

a)por meio da radiologia atravs dos resultados de estudos fluoroscpicos ou


radiogrficos;
b)por meio da radiologia cardiovascular, usualmente recorrendo a catteres e
injees de contraste. Executam-se tambm procedimentos teraputicos
como angioplastia, drenagens e embolizaes teraputicas;
c)por meio da tomografia- atravs do emprego de radiaes ionizantes;
d)por meio da ultra-sonografia- atravs dos resultados dos estudos ultrasonogrficos;
e)por meio da ressonncia magntica- atravs de tcnica que utiliza campos
magnticos;
f)por meio de endoscopia digestiva e respiratria;
g)por outros meios;
4.2.6-elaborar relatrios mdico e de enfermagem e registro dos procedimentos
realizados;
4.2.7-proporcionar cuidados ps-anestsicos e ps procedimentos;
4.2.8-assegurar atendimento de emergncia;
4.2.9-realizar o processamento da imagem;
4.2.10-interpretar as imagens e emitir laudo dos exames realizados;
4.2.11-guardar e preparar chapas, filmes e contrastes;
4.2.12-zelar pela proteo e segurana de pacientes e operadores; e
4.2.13-Assegurar o processamento do material biolgico coletado nas endoscopias.
4.3-Mtodos grficos:
4.3.1-preparar o paciente;
4.3.2-realizar os exames que so representados por traados grficos aplicados em
papel ou em filmes especiais, tais como: eletrocardiograma, ecocardiograma,
ergometria,
fonocardiograma,
vetocardiograma,
eletroencefalograma,
potenciais evocados, etc.; e
4.3.3-emitir laudo dos exames realizados.
4.4-Anatomia patolgica e citopatologia:
4.4.1-receber e registrar o material para anlise ( peas, esfregaos, lquidos ,
secrees e cadveres)
4.4.2-fazer a triagem do material recebido;
4.4.3-preparo e guarda dos reagentes;
4.4.4-fazer exames macroscpicos e/ou processamento tcnico (clivagem, descrio,
capsulamento, fixao e armazenagem temporria e peas) do material a ser
examinado;
4.4.5-realizar exames microscpicos de materiais teciduais ou citolgicos, obtidos por
coleta a partir de esfregaos, aspirados, bipsias ou necrpsias;
4.4.6-realizar necrpsias;
4.4.7-emitir laudo dos exames realizados;
4.4.8-fazer a codificao dos exames realizados;
4.4.9-manter documentao fotogrfica cientfica, arquivo de lminas e blocos;
4.4.10-zelar pela proteo dos operadores.
4.5-Desenvolvimento de atividades de medicina nuclear:
4.5.1-receber e armazenar os radioistopos;
4.5.2-fazer o fracionamento dos radioistopos;
4.5.3-receber e proceder a coleta de amostras de lquidos corporais para ensaios;
4.5.4-realizar ensaios com as amostras coletadas utilizando radioistopos;
4.5.5-aplicar radioistopos no paciente pelos meios: injetvel, oral ou inalvel;
4.5.6-manter o paciente em repouso ps-aplicao;
4.5.7-realizar exames nos pacientes "aplicados";
4.5.8-realizar o processamento da imagem;
4.5.9-manter em isolamento paciente ps-terapia com potencial de emisso
radioativa;
28

4.5.10-emitir laudo dos atos realizados e manter documentao; e


4.5.11-zelar pela proteo e segurana dos pacientes e operadores.
4.6-Realizao de procedimentos cirrgicos e endoscpicos,:
4.6.1-recepcionar e transferir pacientes;
4.6.2-assegurar a execuo dos procedimentos pr-anestsicos e executar
procedimentos anestsicos no paciente;
4.6.3-proceder a lavagem cirrgica e anti-sepsia das mos;
4.6.4-executar cirurgias e endoscopias em regime de rotina ou em situaes de
emergncia;
4.6.5-realizar endoscopias que requeiram superviso de mdico anestesista;
4.6.6-realizar relatrios mdicos e de enfermagem e registro das cirurgias e
endoscopias realizadas;
4.6.7-proporcionar cuidados ps-anestsicos;
4.6.8-garantir o apoio diagnstico necessrio; e
4.6.9-retirar e manter rgos para transplante.
4.7.Realizao de partos normais, cirrgicos e intercorrncias obsttricas:
4.7.1-recepcionar e transferir parturientes;
4.7.2-examinar e higienizar parturiente;
4.7.3-assistir parturientes em trabalho de parto;
4.7.4-assegurar a execuo dos procedimentos pr-anestsicos e anestsicos;
4.7.5-proceder a lavagem e anti-sepsia cirrgica das mos, nos casos de partos
cirrgicos;
4.7.6-assistir partos normais;
4.7.7-realizar partos cirrgicos;
4.7.8-assegurar condies para que acompanhantes das parturientes possam assistir
ao pr-parto, parto e ps-parto, a critrio mdico;
4.7.9-realizar curetagens com anestesia geral;
4.7.10-realizar aspirao manual intra-uterina-AMIU;
4.7.11-prestar assistncia mdica e de enfermagem ao RN, envolvendo avaliao de
vitalidade, identificao, reanimao (quando necessrio) e higienizao;
4.7.12-realizar relatrios mdicos e de enfermagem e registro de parto;
4.7.13-proporcionar cuidados ps-anestsicos e ps-parto; e
4.7.14-garantir o apoio diagnstico necessrio.
4.8-Desenvolvimento de atividades de reabilitao em pacientes externos e internos:
4.8.1-preparar o paciente;
4.8.2-realizar procedimentos:
a)por meio da fisioterapia - atravs de meios fsicos:

Termoterapia (tratamento atravs de calor) -forno de Bier, infravermelho,


Ultravioleta, ondas curtas, ultra-som e parafina;

Eletroterapia (tratamento atravs de corrente eltrica) -corrente galvnica e


corrente fardica;

Cinesioterapia (tratamento atravs de movimento) -exerccio ativo, exerccio


passivo e exerccio assistido (com ajuda de aparelhos);

Mecanoterapia (tratamento atravs de aparelhos) -trao cervical, trao


lombar, bicicleta fixa, bota de Delorene, mesa de Kanavel, espelho de postura,
barra de Ling, escada e rampa, roda de ombro, paralela, tatame e quadro
balcnico;

Hidroterapia (tratamento por meio de gua) -turbilho, tanque de Hubbad e


piscina;
b)por meio da terapia ocupacional; e,
c)por meio da fonoaudiologia.
4.8.3-emitir relatrio das terapias realizadas.
29

4.9-Desenvolvimento de atividades hemoterpicas e hematolgicas:


4.9.1-recepcionar e registrar doadores;
4.9.2-manter arquivo de doadores;
4.9.3-fazer triagem hematolgica e clnica de doadores;
4.9.4-coletar sangue ou hemocomponentes;
4.9.5-prestar assistncia nutricional aos doadores;
4.9.6-proporcionar cuidados mdicos aos doadores;
4.9.7-processar sangue em componentes;
4.9.8-analisar as amostras coletadas de doadores;
4.9.9-emitir laudo da anlise realizada;
4.9.10-fazer a liberao e rotulagem dos produtos aps o resultado das anlises
laboratoriais;
4.9.11-estocar sangue e hemocomponentes;
4.9.12-testar os hemocomponentes produzidos;
4.9.13-promover teste de compatibilidade entre a amostra de sangue de pacientes e
hemocomponentes ou sangue de doadores;
4.9.14-distribuir sangue e hemocomponentes;
4.9.15-coletar amostra de sangue de pacientes;
4.9.16-promover teraputica transfusional em paciente;
4.9.17-promover a afreses teraputica em paciente; e
4.9.18-realizar procedimentos de enfermagem.
4.10-Desenvolvimento de atividades de radioterapia:
4.10.1-proceder a consulta mdica para o planejamento e programao da terapia;
4.10.2-preparar paciente;
4.10.3-realizar procedimentos de enfermagem;
4.10.4-realizar o planejamento e programao de procedimentos radioterpicos
(clculos, moldes, mscaras, simulao, etc.);
4.10.5-fazer o preparo dos radioistopos;
4.10.6-realizar o processamento da imagem;
4.10.7-aplicar radiaes ionizantes (Raios X, gama, etc.) para fins teraputicos
atravs equipamentos apropriados;
4.10.8-manter em isolamento paciente em terapia com potencial de emisso
radioativa; e,
4.10.9-zelar pela proteo e segurana dos pacientes, operadores e ambientes.
4.11-Desenvolvimento de atividades de quimioterapia:
4.11.1-realizar o planejamento e programao das aes de quimioterapia;
4.11.2-preparar paciente;
4.11.3-realizar procedimentos de enfermagem;
4.11.4-administrar/infundir solues quimioterpicas para fins teraputicos;
4.11.5-manter em observao paciente ps-terapia;
4.11.6-emitir laudo e registrar os atos realizados; e
4.11.7-zelar pela proteo e segurana dos pacientes, operadores e ambiente.
4.12-Desenvolvimento de atividades de dilise:
4.12.1-proceder a consulta mdica para elaborao de plano de dilise;
4.12.2-proporcionar cuidados mdicos imediatos aos pacientes com intercorrncias
advindas da dilise;
4.12.3-proporcionar condies para o tratamento (deionizao, osmose reversa ou
outro) da gua a ser utilizada nas terapias;
4.12.4-realizar dilises (peritoniais e/ou hemodilise);
4.12.5-realizar procedimentos de enfermagem;
4.12.6-realizar o processamento de limpeza e desinfeco dos capilares para reuso
nas dilises; e,
30

4.12.7-proceder ao treinamento de DPAC (Dilise Peritonial Ambulatorial Contnua)


para os pacientes;
4.12.8-prestar assistncia nutricional aos pacientes.
4.13-Desenvolvimento de atividades relacionadas ao leite humano
4.13.1-recepcionar, registrar e fazer a triagem das doadoras;
4.13.2-preparar a doadora;
4.13.3-coletar leite humano (colostro, leite de transio e leite maduro), intra ou extra
estabelecimento;
4.13.4-fazer o processamento do leite coletado, compreendendo as etapas de
seleo, classificao, tratamento e acondicionamento;
4.13.5-fazer a estocagem do leite processado;
4.13.6-fazer o controle de qualidade do leite coletado e processado;
4.13.7-distribuir leite humano;
4.13.8-promover aes de educao no mbito do aleitamento materno, atravs de
palestras, demonstraes e treinamento in loco; e
4.13.9-proporcionar condies de conforto aos lactentes acompanhantes da doadora.
4.14-Desenvolvimento de atividades de oxigenoterapia hiperbrica (OHB):
4.14.1-proceder a consulta mdica para o planejamento e programao da terapia;
4.14.2-emitir relatrio das terapias realizadas;
4.14.3-realizar o tratamento mdico atravs de cmara hiperbrica individual ou
coletiva;
4.14.4-Proporcionar acompanhamento mdico aos pacientes durante as sees de
tratamento;
4.14.5-proporcionar cuidados mdicos imediatos aos pacientes com intercorrncias
advindas do tratamento;
4.14.6-realizar procedimentos de enfermagem;
4.14.7-zelar pela proteo e segurana dos pacientes, operadores e ambiente.

ATRIBUIO 5: PRESTAO DE SERVIOS DE APOIO TCNICO


ATIVIDADES: 5.1-Proporcionar condies de assistncia alimentar a indivduos enfermos e sadios *.
5.1.1.receber, selecionar e controlar alimentos, frmulas, preparaes e utenslios;
5.1.2-armazenar alimentos, frmulas, preparaes e utenslios;
5.1.3-distribuir alimentos e utenslios para preparo;
5.1.4-fazer o preparo dos alimentos e frmulas;
5.1.5-fazer a coco das dietas normais, desjejuns e lanches;
5.1.6-fazer a coco das dietas especiais;
5.1.7-fazer o preparo de frmulas lcteas e no lcteas;
5.1.8-fazer a manipulao das nutries enterais;
5.1.9-fazer o porcionamento das dietas normais;
5.1.10-fazer o porcionamento das dietas especiais;
5.1.11-fazer o envase, rotulagem e esterilizao das frmulas lcteas e no lcteas;
5.1.12-fazer o envase e rotulagem das nutries enterais;
5.1.13-distribuir as dietas normais e especiais;
5.1.14.distribuir as frmulas lcteas e no lcteas;
5.1.15-distribuir as nutries enterais;
5.1.16-distribuir alimentao e oferecer condies de refeio aos pacientes,
funcionrios, alunos e pblico;
5.1.17-distribuir alimentao especfica e individualizada aos pacientes;
5.1.18-higienizar e guardar os utenslios da rea de preparo;
5.1.19-receber, higienizar e guardar utenslios dos pacientes alm de descontaminar
e esterilizar os utenslios provenientes de quartos de isolamento;
5.1.20-receber, higienizar e guardar as louas, bandeja e talheres dos funcionrios,
alunos e pblico;
31

5.1.21-receber, higienizar e guardar os carrinhos;


5.1.22-receber, higienizar e esterilizar mamadeiras e demais utenslios utilizados; e
5.1.23-receber, higienizar e esterilizar os recipientes das nutries enterais.
*Nota: Alguns estabelecimentos proporcionam condies de alimentao a pblico visitante.

5.2-Proporcionar assistncia farmacutica:


5.2.1-receber e inspecionar produtos farmacuticos;
5.2.2-armazenar e controlar produtos farmacuticos;
5.2.3-distribuir produtos farmacuticos;
5.2.4-dispensar medicamentos;
5.2.5-manipular, fracionar e reconstituir medicamentos;
5.2.6-preparar e conservar misturas endovenosas (medicamentos)
5.2.7-preparar nutries parenterais;
5.2.8-diluir quimioterpicos;
5.2.9-diluir germicidas;
5.2.10-realizar controle de qualidade; e
5.2.11-prestar informaes sobre produtos farmacuticos.
5.3-Proporcionar condies de esterilizao de material mdico, de enfermagem,
laboratorial, cirrgico e roupas:
5.3.1-receber, desinfetar e separar os materiais;
5.3.2-lavar os materiais;
5.3.3-receber as roupas vindas da lavanderia;
5.3.4-preparar os materiais e roupas (em pacotes);
5.3.5-esterilizar os materiais e roupas, atravs dos mtodos fsicos (calor mido, calor
seco e ionizao) e/ou qumico (lquido e gs), proporcionando condies de
aerao dos produtos esterilizados a gs;
5.3.6-fazer o controle microbiolgico e de validade dos produtos esterilizados;
5.3.7-armazenar os materiais e roupas esterilizadas;
5.3.8-distribuir os materiais e roupas esterilizadas; e
5.3.9-zelar pela proteo e segurana dos operadores.

ATRIBUIO 6: FORMAO E DESENVOLVIMENTO DE RECURSOS HUMANOS E DE PESQUISA


ATIVIDADES: 6.1-Promover o treinamento em servio dos funcionrios;
6.2-Promover o ensino tcnico, de graduao e de ps-graduao; e
6.3-Promover o desenvolvimento de pesquisas na rea de sade.*
*Nota: Sua execuo pode se dar em praticamente todos os ambientes do EAS.

ATRIBUIO 7: PRESTAO DE SERVIOS DE APOIO DE GESTO E EXECUO ADMINISTRATIVA


ATIVIDADES: 7.1-Realizar os servios administrativos do estabelecimento:
7.1.1-dirigir os servios administrativos;
7.1.2-assessorar a direo do EAS no planejamento das atividades e da poltica de
investimentos em recursos humanos, fsicos, tcnicos e tecnolgicos;
7.1.3-executar administrao de pessoal;
7.1.4-fazer compra de materiais e equipamentos;
7.1.5-executar administrao oramentria, financeira, contbil e faturamento;
7.1.6-organizar, processar e arquivar os dados de expediente;
7.1.7-prestar informaes administrativas aos usurios e funcionrios; e
7.1.8-apurar custos da prestao de assistncia e outros.
32

7.2-Realizar os servios de planejamento clnico, de enfermagem e tcnico:


7.2.1-dirigir os servios clnicos, de enfermagem e tcnico do estabelecimento;
7.2.2-executar o planejamento e superviso da assistncia; e
7.2.3-prestar informaes clnicas e de enfermagem ao paciente.
7.3-Realizar servios de documentao e informao em sade:
7.3.1-registrar a movimentao dos pacientes e servios clnicos do estabelecimento;
7.3.2-proceder a marcao de consultas e exames;
7.3.3-fazer as notificaes mdicas e as movimentaes dos pacientes do
atendimento imediato;
7.3.4-receber, conferir, ordenar, analisar e arquivar os pronturios dos pacientes;
7.3.5-elaborar e divulgar estatsticas de produo e dados nosolgicos do
estabelecimento; e
7.3.6-fazer notificao policial dos casos de acidente e violncia.*
*Funo exercida por um policial, ficando o relacionamento da rea de sade com esse setor, submetido s normas ticas de cada
profisso.

ATRIBUIO 8: PRESTAO DE SERVIOS DE APOIO LOGSTICO


ATIVIDADES: 8.1-Proporcionar condies de lavagem das roupas usadas
8.1.1-coletar e acondicionar roupa suja a ser encaminhada para a lavanderia (externa
ao EAS ou no);
8.1.2-receber, pesar a roupa e classificar conforme norma;
8.1.3-lavar e centrifugar a roupa;
8.1.4-secar a roupa;
8.1.5-costurar e/ou confeccionar, quando necessrio, a roupa;
8.1.6-passar a roupa atravs de calandra, prensa ou ferro;
8.1.7-separar e preparar (dobragem, etc.) a roupa lavada ;
8.1.8-armazenar as roupas lavadas;
8.1.9-separar e preparar os pacotes da roupa a ser esterilizada;
8.1.10-distribuir a roupa lavada;
8.1.11-zelar pela segurana dos operadores; e
8.1.12-limpar e desinfectar o ambiente e os equipamentos.
8.2-Executar servios de armazenagem de materiais e equipamentos:
8.2.1-receber, inspecionar e registrar os materiais e equipamentos;
8.2.2-armazenar os materiais e equipamentos por categoria e tipo; e
8.2.3-distribuir os materiais e equipamentos.
8.3-Proporcionar condies tcnicas para revelao, impresso e guarda de chapas
e filmes:
8.4-Executar a manuteno do estabelecimento:
8.4.1-receber e inspecionar equipamentos, mobilirio e utenslios;
8.4.2-executar a manuteno predial (obras civis e servios de alvenaria, hidrulica,
mecnica, eltrica, carpintaria, marcenaria, serralharia, jardinagem, servios de
chaveiro);
8.4.3-executar a manuteno dos equipamentos de sade: assistenciais, de apoio, de
infra-estrutura e gerais, mobilirio e utenslios (servios de mecnica,
eletrnica, eletromecnica, tica, gasotcnica, usinagem, refrigerao,
serralharia, pintura, marcenaria e estofaria);
8.4.4-guardar e distribuir os equipamentos, mobilirio e utenslios; e
8.4.5-alienar bens inservveis.
33

8.5-Proporcionar condies de guarda, conservao, velrio e retirada de


cadveres.
8.6-Proporcionar condies de conforto e higiene aos:
8.6.1-paciente: recepo, espera, guarda de pertences, recreao, troca de roupa e
higiene pessoal;
8.6.2-doador: espera, guarda de pertences e higiene pessoal;
8.6.3-funcionrio e aluno: descanso, guarda de pertences, troca de roupa e higiene
pessoal;
8.6.4-pblico: espera, guarda de pertences e higiene pessoal.
8.7-Zelar pela limpeza e higiene do edifcio, instalaes e reas externas e materiais
e instrumentais e equipamentos assistenciais, bem como pelo gerenciamento de
resduos slidos.
8.8-Proporcionar condies de segurana e vigilncia do edifcio, instalaes e
reas externas.
8.9-Proporcionar condies de infra-estrutura predial:
8.9.1-de produo:
a)abastecimento de gua;
b)alimentao energtica;
c)gerao de energia;
d)gerao de vapor; e,
e)gerao de gua e ar frio.
8.9.2-de distribuio ou coleta:
a)efluentes;
b)resduos slidos;
c)resduos radioativos.
8.9.3-reservao, lanamento ou tratamento:
a)gua;
b)gases combustveis (GLP e outros);
c)leo combustvel;
d)gases medicinais;
e)esgoto;e
f)resduos slidos.
8.9.4-guarda de veculos

34

PARTE II

PROGRAMAO FSICO FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS DE


SADE
3 - DIMENSIONAMENTO, QUANTIFICAO E INSTALAES PREDIAIS
DOS AMBIENTES

35

3 - DIMENSIONAMENTO, QUANTIFICAO E INSTALAES PREDIAIS DOS AMBIENTES

Neste captulo so abordados os aspectos espaciais estritamente relacionados com as


diversas atribuies e atividades, a partir de uma listagem extensa dos ambientes prprios para os
Estabelecimentos Assistenciais de Sade, reunidos em tabelas por grupos de atividades.
As tabelas apresentadas a seguir no so programas arquitetnicos de unidades especficas,
mas sim tabelas contendo os diversos ambientes prprios para cada atividade descrita no captulo 2 organizao fsico-funcional.
Portanto, ao se elaborar o programa arquitetnico de um EAS qualquer necessrio, antes de
se consultar as tabelas, descrever quais atividades sero realizadas nesse EAS e assim identificar quais os
ambientes necessrios para a realizao dessas atividades. No correto listar ambientes sem saber antes
que tipos de atividades sero desenvolvidas no EAS.
A presente norma no estabelece uma tipologia de edifcios de sade, como por exemplo posto
de sade, centro de sade, hospital, etc., aqui se procurou tratar genericamente todos esses edifcios como
sendo estabelecimentos assistenciais de sade - EAS, que devem se adequar as peculiaridades
epidemiolgicas, populacionais e geogrficas da regio onde esto inseridos. Portanto, so EASs
diferentes, mesmo quando se trata de edifcios do tipo centros de sade, por exemplo. O programa
arquitetnico de um centro de sade ir variar caso a caso, na medida em que atividades distintas ocorram
em cada um deles.
Desta forma, as diversas tabelas contidas no documento permitem que sejam elaborados
programas arquitetnicos dos mais diversos. Para tanto se deve, a partir da definio da listagem das
atividades que o EAS ir realizar, escolher os ambientes prprios para realizao das mesmas. Assim,
identificando-se na listagem de atribuies/atividades do captulo 2 o nmero da atividade que se ir
realizar, deve-se procurar na primeira coluna de cada tabela esse nmero e consequentemente o ambiente
correspondente quela atividade. Exemplo: caso tenha-se definido que o EAS executar a atribuio de
internao e mais precisamente as atividades de internao de pacientes em regime de terapia intensiva,
deve-se procurar a tabela de unidade funcional internao, subgrupo internao intensiva. Nesta tabela
sero encontrados os ambientes fins relativos UTI/CTI. Logicamente um programa arquitetnico de uma
UTI no ser composto somente por esses ambientes. Portanto, deve-se procurar nas tabelas relativas as
atividades de apoio os ambientes complementares, como por exemplo banheiros, copas, etc. Esses
ambientes encontram-se listados abaixo das tabelas, com a denominao ambientes de apoio.
Cabe ressaltar que o ambiente somente ser obrigatrio, se, obviamente, o EAS for exercer a
atividade correspondente.
Portanto no h programas arquitetnicos pr-definidos, e sim uma listagem de ambientes que
deve ser usada pela equipe de planejamento do EAS na medida que se est montado o programa desse,
ou quando o projeto est sendo analisado para fins de aprovao.
Cada programa especfico e deve ser elaborado pela equipe que est planejando o EAS,
incorporando as necessidades e as especificidades do empreendimento, propiciando desta forma uma
descentralizao de decises, no mais tomadas sob uma base pr-definida de programas ou formas.

AMBIENTES DO EAS
Ambiente entendido nesta norma como o espao fisicamente determinado e especializado
para o desenvolvimento de determinada(s) atividade(s), caracterizado por dimenses e instalaes
diferenciadas.
Os aspectos de dimensionamento e as instalaes prediais dos ambientes encontram-se
organizados em colunas prprias nas tabelas. A quantificao refere-se ao nmero de vezes em que o
mesmo ambiente se repete. O dimensionamento expresso pela quantificao e dimenses espaciais do
ambiente, ou seja, o tamanho do ambiente (superfcie e dimenso), em funo do equipamento e/ou
populao presentes. O dimensionamento logicamente dever estar relacionado demanda pretendida ou
estipulada, portanto a quantificao e o dimensionamento adotado nas tabelas so o mnimo necessrio,
podendo ser aumentado a partir da demanda gerada.

36

INSTRUES PARA USO DAS TABELAS DE AMBIENTES

A existncia ou no de um determinado ambiente, depende da execuo ou no da atividade


correspondente. Entretanto, em alguns casos o fato de determinada atividade ser realizada, no
garante a existncia de ambiente especfico para esta, pois a atividade eventualmente pode ser
executada junto com outra atividade em outro ambiente.

Os ambientes em cuja coluna-quantificao aparecem numerais ou frmulas matemticas identificando


a quantidade mnima destes, so obrigatrios, ou seja, quando a unidade existir, assim como a
atividade correspondente, estes tem de estar presentes. Os demais so optativos, na dependncia do
tipo do estabelecimento.

Os ambientes de apoio podem ou no estar dentro da rea da unidade, desde que de fcil acesso,
salvo excees explicitadas entre parnteses ao lado do nome do ambiente, assim como podem ser
compartilhados entre duas ou mais unidades. Unidades de acesso restrito (centro cirrgico; centro
obsttrico; hemodinmica; UTI, etc.), tm seus ambientes de apoio no interior das prprias unidades.
Os aspectos de quantificao, de dimenso e de instalaes dos ambientes de apoio encontram-se
detalhados nas tabelas das unidades funcionais especficas desses.

Os ambientes de apoio que estiverem assinalados com * no so obrigatrios, os demais so. Esses
ambientes de apoio podem ser compartilhados entre duas ou mais unidades, a depender do lay-out
dessas.

Estabelecimentos que realizam atividades especializadas relativas a uma ou mais unidades funcionais
e que funcionam fsico e funcionalmente isolado - extra-hospitalar, dispondo de recursos materiais e
humanos compatveis prestao de assistncia como, por exemplo, clnicas de dilise, de
quimioterapia e radioterapia, de endoscopia, estabelecimentos da rede de sangue, etc., necessitam de
ambientes de apoio, ou mesmo unidades inteiras complementares aos ambientes especificados nas
tabelas, de modo a suprir estes EASs de servios essenciais ao seu funcionamento. Esses ambientes
podero se localizar dentro do prprio edifcio ou mesmo fora desses atravs de servios terceirizados
ou no e normalmente esto relacionadas s atividades de processamento de roupas, esterilizao de
materiais, nutrio de pacientes ou funcionrios, etc. Ambientes de apoio relacionados ao conforto e
higiene dos pacientes e funcionrios, guarda de RSS e limpeza do EAS devem estar localizados na
prpria edificao.

Para fins de avaliao de projeto, aceitam-se variaes de at 5 % nas dimenses mnimas dos
ambientes, principalmente para atendimento a modulaes arquitetnicas e estruturais. Para anlise de
projetos de reforma vide item 6 do captulo Elaborao de Projetos Fsicos.

LEGENDA:
HF
HQ
FV
FG
FO
FN
FV C
FV L
FA M
FA I
AC
CD
EE
ED
E
ADE

= gua fria
= gua quente
= Vapor
= Gs combustvel
= Oxignio (6)
= xido nitroso
= Vcuo clnico (6)
= Vcuo de limpeza
= Ar comprimido medicinal (6)
= Ar comprimido industrial
= Ar condicionado (1)
= Coleta e afastamento de efluentes diferenciados (2)
= Eltrica de emergncia (3)
= Eltrica diferenciada (4)
= Exausto (5)
= A depender dos equipamentos utilizados. Nesse caso obrigatria a apresentao do
lay-out da sala com o equipamento.

(1) Refere-se climatizao destinada ambientes que requerem controle na qualidade do ar.
(2) Refere-se coleta e afastamento de efluentes que necessitam de algum tratamento especial.
(3) Refere-se necessidade de o ambiente ser provido de sistema eltrico de emergncia.

37

(4) Refere-se necessidade de o ambiente ser provido de sistema eltrico diferenciado dos demais, na dependncia do
equipamento instalado. Exemplo: sistema com tenso diferenciada, aterramento, etc.
(5) dispensvel quando existir sistema de ar recirculado.
(6) Canalizado ou porttil.
(*) A classificao foi adotada em funo de como o profissional de sade recebe as informaes ou realiza as terapias
OBS.: No foram objetos de estudo as instalaes: eltrica comum, hidro-sanitria comum, telefone, som,
processamento de dados, cabeamento estruturado, guas pluviais, combate a incndios e climatizao de
conforto.

38

UNIDADE FUNCIONAL: 1- ATENDIMENTO AMBULATORIAL


N. ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)

QUANTIFICAO (min.)
1.1 a 1.5
1.1
1.1, 1.3, 1.4 e 1.5
1.1
1.5
1.2, 1.4, 1.5
1.11
1.11
1.11
1.8; 1.11
1.11
1.11
1.11
1.11
1.7
1.7; 1.8
1.7
1.7; 1.8
1.7; 1.8
1.7; 1.8
1.7; 1.8
1.11
1.11
1.8; 1.9; 1.10; 1.11;
1.12
1.8; 1.9; 1.10; 1.11;
1.12

Aes Bsicas de Sade


Sala de atendimento individualizado
Sala de demonstrao e educao em sade
Sala de imunizao
Sala de armazenagem e distribuio de alimentos de programas
especiais
Sala de relatrio
Enfermagem
Sala de preparo de paciente (consulta de enferm., triagem, biometria)
Sala de servios
Sala de curativos / suturas e coleta de material (exceto ginecolgico)
Sala de reidratao (oral e intravenosa)
Sala de inalao individual

1
1
1

1, obrigatrio em
tratamento de AIDS

unidades

p/

Sala de inalao coletiva


Sala de aplicao de medicamentos
Consultrios
Consultrio indiferenciado
Consultrio de servio social consulta de grupo
Consultrio de ortopedia
Consultrio diferenciado ( oftalmo, otorrino, etc.)
Consultrio odontolgico coletivo
Consultrio odontolgico
Internao de Curta Durao
Posto de enfermagem e servios
rea de prescrio mdica
Quarto individual de curta durao

Quarto coletivo de curta durao

NC=(A.B):(C.D.E.F.) *

INSTALAES

9,0 m
1,0 m por ouvinte
6,0 m
1,0 m por tonelada para empilhamentos com h.= 2,0 m e com
aproveitamento de 70% da m do ambiente
1,0 m por funcionrio

HF
HF
HF

6,0 m
8,0 m
9,0 m
6,0 m por paciente
3,2 m

HF
HF
HF
HF;EE
HF;FAM;FO;E

1,6 m por paciente


5,5 m

HF;FAM;FO
HF

7,5 mcom dim. mnima=2,2 m


6,0 m+ 0,8 mp/ paciente
7,5 m ou 6,0 m (+ rea de exames comum a outros consultrios com rea mnima de 7,0 m). Dim. mnima de ambos=2,2 m
A depender do equipamento utilizado. Distncia mnima entre cadeiras odontolgicas individuais numa mesma sala = 1 m
9,0 m

HF
HF
HF
HF;FAM;FVC

1 a cada 12 leitos de curta durao

6,0 m
2,0 m

HF;EE

10,0m = quarto de 1 leito


7,0m por leito = quarto de 2 leitos
6,0mpor leito = quarto de 3 a 6 leitos
N. mximo de leitos por quarto = 6
Distncia entre leitos paralelos = 1m
Distncia entre leito e paredes: cabeceira = inexistente; p do
leito = 1,2m; lateral = 0,5m
Na pediatria e na geriatria devem ser previstos espaos para
cadeira de acompanhante ao lado do leito

HF; HQ; FO;


FAM; EE; ED

Vide Portaria Conjunta MS/GAB n 1 de 02/08/00 sobre funcionamento de estabelecimentos privados de vacinao e Portaria MS/GAB n 44 de 10/01/01 sobre hospital-dia no mbito do SUS.
consultrios agrupados sem ambientes de apoio, desde que funcionem de forma individual. Nesse caso os ambientes de apoio se resumem a sala(s) de espera e recepo e sanitrio(s) para pblico e, caso haja
consultrios de ginecologia, proctologia e urologia, sanitrio para pacientes anexo esses.
Quando o EAS possuir unidade de internao, esta pode ser utilizada para manuteno de pacientes em observao ps-cirurgia ambulatorial.

Admite-se

39

Obs. : Os outros ambientes necessrios a realizao das atividades 1.9 e 1.10 encontram-se nas tabelas especficas - Apoio ao diagnstico e terapia.

40

AMBIENTES DE APOIO:
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes
-rea para registro de pacientes / marcao
-Sala de utilidades
-Depsito de material de limpeza
-Sanitrios para pacientes e pblico (mas. e fem.)
-Sanitrios para pacientes (anexo aos consultrios de gineco-obstetrcia, proctologia e urologia)
-Banheiros para pacientes (1 para cada quarto)
*-Sanitrios para funcionrios
*-Depsito de equipamentos
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Sala administrativa
*-Copa

*NC= N de consultrios/cadeiras(odont.) necessrios (as)


A= Pop. da rea;
B= N de consultas/habitante/ano
C=N de meses do ano;
E=N de consultas/turno de atendimento
D=N de dias teis do ms;
F=N de turnos de atendimentos

41

UNIDADE FUNCIONAL: 2 ATENDIMENTO IMEDIATO


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

2.1;2.2

2.1.1
2.1.2
2.1.3;2.2.3
2.1.4;2.1.5
2.1.4;2.1.5
2.1.4;2.1.5
2.1.4
2.1.4;2.1.5
2.1.5

Atendimentos de Urgncia e Emergncia


Urgncias (baixa e mdia complexidade)
rea externa para desembarque de ambulncias
Sala de triagem mdica e/ou de enfermagem
Sala de servio social
Sala de higienizao
Sala de suturas / curativos
Sala de reidratao
Sala de inalao
Sala de aplicao de medicamentos
Sala de gesso e reduo de fraturas
Sala para exame indiferenciado

2.1.5
2.1.5;2.1.7

Sala para exame diferenciado (oftalmo, otorrino, etc)


Sala de observao

2.1.4

Posto de enfermagem e servios

1
1
1
1
1
1
1. Clculo do n de salas: NAU=
PG . CHA . A
1 quando no existir a unidade de
emergncia

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)

21,00 m de rea coberta


8,0 m
6,0 m
8,0 m
9,0 m
6,0 m por leito
1,6 m por paciente
5,0 m
10,0 m quando houver boxes individuais = 4,0 m por box
7,5 m

INSTALAES

HF
HF;HQ
HF;FAM;EE
HF;FAM;EE
HF;FAM;FO;EE
HF
HF;HQ;CD;EE
HF;EE

A depender do equipamento utilizado


8,5 m por leito

HF;EE;ADE
HF;EE

6,0 m

HF;EE

AMBIENTES DE APOIO:
Urgncia ( baixa e mdia complexidade )
-rea para notificao mdica de pacientes
-rea de recepo de pacientes
-Sanitrios para pacientes (geral - mas. e fem. e consultrios de gineco-obstetrcia, urologia e proctologia)
-Sala de utilidades
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes
-Depsito de material de limpeza
-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
- Rouparia
*-Sala administrativa
*-Copa

NAU=N de atendimentos de urgncia


PG= Populao geral
CHA=N de consultas/habitantes/ano
A= Estimativa percentual do total de consultas mdicas que demandam atendimento de emergncia

42

UNIDADE FUNCIONAL: 2 ATENDIMENTO IMEDIATO


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

2.1;2.2
2.2.4
2.2.4
2.2.4 2.2.7

Atendimentos de Urgncia e Emergncia (cont.)


Urgncias (alta complexidade) e Emergncias
Posto de enfermagem / prescrio mdica
Sala de servios
Sala de isolamento

2.2.4 2.2.7

Sala coletiva de observao de pediatria

2.2.4 2.2.7

Salas coletivas de observao de adulto masculina e feminina

2.2.1;2.2.3 2.2.6

Sala de procedimentos especiais ( invasivos )

2.2.1;2.2.3 2.2.6

rea de escovao
Sala de emergncias (politraumatismo, parada cardaca, etc)

1 para cada 12 leitos de observao


1

1 de pediatria, 2 de adulto (mas e


fem). O n de leitos calculado sobre a estimativa do total de atendimento de emergncia e urgncia. A
sala de pediatria opcional quando
o n de leitos total de obs. for a 6.

2 torneiras por sala invasivos


1

AMBIENTES DE APOIO (deve-se acrescer os ambientes de apoio da urgncia de baixa e mdia complexidade):
Atendimento de Urgncia e Emergncia
-rea para guarda de pertences de pacientes
-Sala/rea para estocagem de hemocomponentes
-Banheiros para pacientes (salas de observao e isolamento)
-Rouparia
-Sanitrios para funcionrios
-Banheiro para funcionrios (planto)
-Quarto de planto

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)

INSTALAES

8,5 m por leito

HF;EE
HF;EE
HF;HQ;FO;FAM;
EE
HF;FO;FAM;EE

8,5 m por leito

HF;FO;FAM;EE

15,0 m

FO;FN;FVC;
FAM;AC;EE;ED
HF;HQ
HF;FO;FN;FVC;
FAM;AC;EE

6,0 m
5,7 m
8,0 m

1,10 m por torneira


12 mpor leito (2 leitos no min.), com distncia de 1 m entre
estes e paredes, exceto cabeceira e p do leito = 1,2 m. P-direito
mnimo = 2,7 m

-Depsito de equipamentos
- Sala de distribuio de hemocomponentes (in loco ou no)
*- Salas administrativas
*- Copa
*- Posto policial

Obs.: Caso tenha-se atendimento peditrico na unidade, este dever ser diferenciado do de adultos, com s. de observao e de espera prprias. Admite-se uma nica sala de espera quando o n total de s. de exames for a 4.
Deve-se acrescer aos ambientes listados nesta tabela, todos os ambientes contidos na tabela anterior de urgncias de baixa e mdia complexidade, inclusive os ambientes de apoio. As unidades de alta complexidade e/ou
emergncia so compostas pelos ambientes desta tabela, mais os ambientes obrigatrios das urgncias de baixa e mdia complexidade.

Admite-se uma nica sala para homens e mulheres, desde que entre os leitos haja algum dispositivo de vedao que permita a privacidade dos pacientes e o n total de leitos no for maior do que 12.
"In loco" ou no. Obrigatrio somente quando no existir outra unidade de hemoterapia com estocagem de hemocomponentes no EAS.

43

UNIDADE FUNCIONAL: 3 INTERNAO


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

3.1
3.1.2;3.1.3
3.1.3
3.1.2;3.1.3

Internao geral (lactente, criana, adolescente e adulto)


Posto de enfermagem / prescrio mdica
Sala de servio
Sala de exames e curativos

3.1.2
3.1.3
3.1.1 3.1.5;3.1.7
3.1.1 3.1.5;3.1.7;
4.5.9
3.1.1 3.1.5;3.1.7

rea para prescrio mdica


rea de cuidados e higienizao de lactente
Enfermaria de lactente
Quarto de criana

3.1.1 3.1.5;4.5.9;
4.7.2;4.7.3

Quarto de adolescente

3.1.1 3.1.5
3.1.1`a 3.1.5;4.5.9;
4.7.2.;4.7.3;3.2.1

Enfermaria de adolescente
Quarto de adulto

3.1.1`a 3.1.5;3.2.1

Enfermaria de adulto

3.1.6

rea de recreao / lazer / refeitrio

8.6.3; 8.6.4
3.1.7

rea ou antecmara de acesso ao quarto de isolamento


Sala de aula

Enfermaria de criana

1 posto a cada 30 leitos


1 sala p/ cada posto de enfermagem
1 a cada 30 leitos ( quando existir
enfermaria que no tenha subdiviso fsica dos leitos )
1 a cada 12 beros ou frao
15 % dos leitos do estabelecimento.
Deve haver no mnimo 1 quarto que
possa servir para isolamento a cada
30 leitos ou frao

A cada 30 leitos ou frao deve


existir no mnimo 1 quarto para
situaes que requeiram isolamento

1 para cada unidade de pediatria,


psiquiatria e crnicos

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
6,0 m
5,7 m
7,5 m

2,0 m
4,0 m
4,5m por leito = lactente
9,0m = quarto de 1 leito
5,0m por leito = criana
N mximo de crianas at 2 anos por enfermaria = 12
10,0m = quarto de 1 leito, ou 14,0m com dimenso mnima
de 3,0m no caso do uso para PPP
7,0m por leito = quarto de 2 leitos
6,0mpor leito = enfermaria de 3 a 6 leitos
N mximo de leitos por enfermaria = 6
Distncia entre leitos paralelos = 1m
Distncia entre leito e paredes:
cabeceira = inexistente; p do leito = 1,2 m; lateral = 0,5m
Para alojamento conjunto, o bero deve ficar ao lado do leito da
me e afastado 0,6 m de outro bero.
1,2 m por paciente em condies de exercer atividades
recreativas / lazer
1,8 m
0,8m por aluno

INSTALAES

HF;EE
HF;EE
HF;FAM;EE

HF;HQ
HF;HQ;FO;FAM;
EE;ED; FVC ( no
caso do uso para
PPP );EE;AC

HF
HF

44

AMBIENTES DE APOIO:
-Sala de utilidades
-Banheiro para acompanhantes na pediatria (quando existir enfermaria)
-Sanitrios para pblico e funcionrio ( mas. e fem. )
-Rouparia
-Sala de estar para acompanhantes na pediatria
-Depsito de material de limpeza
-Banheiro para pacientes (cada quarto ou enfermaria, exceto lactente, deve ter acesso
direto a um banheiro, podendo este servir a no mximo 2 enfermarias)

*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas


*-Sala administrativa
*-Sanitrios para funcionrios
*-Sala de estar para pacientes, acompanhantes e visitantes
*-Depsito de equipamentos e materiais
*-Sala para coleta de leite humano (somente para enfermarias)
*-Copa de distribuio

Obs.: - O posto pode se apresentar dividido em sub-unidades. Neste caso deve haver ao menos uma sala de servio a cada 30 leitos. Estas sub-unidades podem ter variaes quanto dimenso mnima.
- Na pediatria e na geriatria devem ser previstos espaos para poltrona de acompanhante ao lado do leito. O mesmo deve acontecer no caso de alojamento conjunto, reservando-se um espao para o bero ao lado da
cama da me. Nesse ltimo caso as metragens quadradas permanecem as mesmas citadas na tabela. Vide estatuto da Criana e do Adolescente ( Lei n 8069/90 ).
- Na internao de idosos em hospitais pblicos deve ser previsto espao para poltrona de acompanhante ao lado do leito. Nesse caso as metragens quadradas permanecem as mesmas citadas na tabela. Vide Portaria
MS/GAB n 280 DE 07/04/99 publicada no DO de 08/04/99.
- No caso da adoo da tcnica de alojamento conjunto, o quarto ou a enfermaria deve possuir uma bancada servida por gua quente para higienizao do RN, quando esse servio no for realizado na neonatologia.
- PPP = pr-parto/parto/ps-parto - tcnica para partos atravs de processos fisiolgicos. O quarto deve possuir rea para reanimao de RN. No caso do uso de sala separada para reanimao de RN, vide tabela de CPN.
- A rea de cuidados e higenizao de lacternte deve possuir uma pia de despejo.
- A sala de estar para acompanhantes na pediatria optativa quando a unidade de internao peditrica for composta por somente quartos individuais.
- Para internao de transplantados de medula ssea exigida uma sub-unidade exclusiva, com capacidade de no mnimo 3 quartos individuais com filtragem absoluta do ar interior no caso de transplantados alognicos
e um sub-posto de enfermagem. Os ambientes de apoio podero ser compartilhados com os da unidade de internao, desde que no mesmo pavimento. Vide Portaria MS/GAB n 1316 de 30/11/00 Regulamento Tcnico
para transplante de medula ssea e outros precursores hematopoticos.
.

45

UNIDADE FUNCIONAL: 3 INTERNAO (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
A unidade completa obrigatria a
partir da existncia de 12 beros de
RN de c. intermedirios/sadios ou 5
beros de RN de cuidados
intensivos
1 a cada 15 beros de cuidados intermedirios ou sadios e 1 para cada
berrio de cuidados intensivos

3.2

Internao de recm-nascido (neonatologia)

3.2.4;3.2.5

Posto de enfermagem / prescrio mdica

3.2.4.
3.2.5

rea para prescrio mdica


rea de servios de enfermagem

3.2.5

rea de cuidados e higienizao

3.2.1;3.2.6

Berrio de sadios

3.2.2;3.2.6

Berrio de cuidados intermedirios

1. Devem existir 4 beros a cada 80


RN/ano de baixo peso (-2500 g)

3.2.3;3.2.6

Berrio de cuidados intensivos UTI neonatal 4

Mnimo de 5 leitos, sendo 1 beros


a cada 80 RN/ano de baixo peso (2500 g). obrigatrio em todo em
EAS que atendam gravidez/parto de
alto risco

1 rea de servios por posto de


enfermagem
1 a cada 15 beros ou frao

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)

INSTALAES

4,5 m

HF;EE

2,0 m
6,0 m

HF;EE

4,0 m
2,2 m por bero (R.N. sadio) e 4,5 m (outros), mantendo uma
distncia mnima de 0,6 m (sadios) e 1 m (outros) entre beros e
entre estes e paredes, exceto entre cabeceira do bero e parede.
Para alojamento conjunto, o bero deve ficar ao lado do leito da
me e afastado 0,6 m de outro bero.
6,5 m por bero.
Distncia entre paredes e bero = 1 m, exceto cabeceira
Distncia entre beros = 2 m

HF;HQ;FVC;
FAM; EE
HF; EE

HF;HQ;FVC;
FAM; EE;FO
HF;FO;FAM;AC;
EE; FVC;ED;E

Vide Manual de Assistncia ao Recm Nascido, Coordenao Materno Infantil do Ministrio da Sade, 1994 e Portaria 1091/GM de 25/08/99, publicada no DO 26/08/99, sobre Unidade de cuidados intermedirios
neonatal no mbito do SUS.
AMBIENTES DE APOIO:
Internao de recm-nascido - neonatologia ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades
-rea para registro de pacientes (controle de entrada e sada)
-Quarto de planto (in loco ou no)
-Sanitrios para funcionrios
-Depsito de equipamentos / materiais
-Depsito de material de limpeza
-Vestirio de acesso unidade

*-Sala administrativa
*-Copa de distribuio
*-rea para guarda de carros de transferncia de R.N.
*-Sala para coleta de leite (obrigatrio quando a me no estiver internada no mesmo EAS)
*-Sala de estar para visitante (anexa unidade)
*-Sanitrios para pblico (junto sala de estar)

Obs.: - Os berrios devem possuir painis de vidro na rea de viso, instalados nas paredes.
EAS com menos de 12 leitos de RN podem prescindir da unidade fsica de neonatologia completa, entretanto devem possuir na unidade de internao geral ao menos o ambiente "berrio de cuidados intermedirios",
com o mesmo dimensionamento da tabela de acima. Neste ambiente deve ser instalada uma bancada com pia com gua quente para cuidados e higenizao dos RNs. O posto de enfermagem pode ser compartilhado com
o da unidade de internao geral onde o berrio citado est instalado, desde que este seja contguo ao posto.
A rea de cuidados e higenizao de lactente deve possuir uma pia de despejo.
Obrigatrio de acordo com o Estatuto da Criana e do Adolescente ( Lei n 8069/90 ).
4 Preferencialmente deve estar localizado na unidade de neonatologia. Poder eventualmente localizar-se no CTI/UTI.

46

UNIDADE FUNCIONAL: 3 - INTERNAO (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE

3.3

Internao intensiva-UTI / CTI (1)

3.3.2;3.3.3; 3.3.5

Posto de enfermagem / rea de servios de enfermagem

3.3.2
3.3.1 3.3.3;
3.3.5; 3.3.7

rea para prescrio mdica


Quarto (isolamento ou no)

3.3.1 3.3.3;
3.3.5; 3.3.7

rea coletiva de tratamento ( exceto neonatologia )

5.3.1; 5.3.2

Sala de higenizao e preparo de equipamentos / material

3.3.8

Sala de entrevistas

QUANTIFICAO (min.)
obrigatria a existncia em
hospitais tercirios e em hospitais
secundrios com capacidade 100
leitos, bem como nos especializados
que atendam pacientes graves ou de
risco e em EAS que atendam
gravidez /parto de alto risco. Neste
ltimo caso o EAS deve dispor de
UTIs adulto e neonatal.
1 para cada rea coletiva ou
conjunto de quartos, independente
do n de leitos.
Mnimo de 5 leitos podendo existir
quartos ou reas coletivas, ou ambos a critrio do EAS. O n de leitos
de UTI deve corresponder a no mnimo 6% do total de leitos do EAS.
Deve ser previsto um quarto de
isolamento para cada 10 leitos de
UTI, ou frao.
1. Dispensvel se esta atividade
ocorrer na CME

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)

Ao menos um dos postos (quando houver mais de um) deve


possuir 6,0m.
1,5 m
10,0 mcom distncia de 1 m entre paredes e leito, exceto
cabeceira e p do leito = 1,2 m.

9,0 m por leito com distncia de 1 m entre paredes e leito,


exceto cabeceira, de 2 m entre leitos e p do leito = 1,2 m (o
espao destinado a circulao da unidade pode estar includo
nesta distncia
4,0m com dimenso mnima igual a 1,5 m

INSTALAES

HF;EE

HF;FO;FAM;AC;
EE;FVC;ED;E

HF;FO;FAM;AC;
EE;FVC;ED

HF

6,0m

AMBIENTES DE APOIO:
CTI/UTI ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades
-Sala de espera para acompanhantes e visitantes ( anexo unidade ou no )
-Quarto de planto
-Sala administrativa ( secretaria )
-Rouparia
-Depsito de material de limpeza
-Depsito de equipamentos e materiais
-Copa
-Banheiro para quarto de planto
*-rea de estar para equipe de sade
-Sanitrios com vestirios para funcionrios ( mas. e fem. )
*-Sanitrio para pblico (junto sala de espera)
-Sanitrio para pacientes ( geral ) Pode ser substitudo, quando se fizer uso de quartos individuais, por equipamento ou bancada contendo lavatrio e bacia sanitria juntos.
Obs.: - Os boxes das reas coletiva de tratamento devem possuir dispositivos que permitam a privacidade dos pacientes quando necessrio.
- Na UTI peditrica deve ser prevista poltrona para acompanhante junto aos leitos, sem que isto implique em aumento de rea prevista para cada leito.
- A sala de espera pode ser compartilhada com setores afins do hospital, desde que seja dimensionada de forma a atender demanda das unidades a que se destina.
- O posto de enfermagem deve estar instalado de forma a permitir observao visual direta ou eletrnica dos leitos ou beros. No caso de observao visual por meio eletrnico, dever dispor de uma central de monitores.

47

UNIDADE FUNCIONAL: 3 - INTERNAO (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
Internao Para Tratamento Intensivo de Queimados-UTQ

3.4.1
3.4.3;3.4.4;3.4.9

rea de recepo e preparo de paciente


Posto de enfermagem / prescrio mdica

3.4.3
3.4.3;3.4.4;3.4.6

rea para prescrio mdica


Sala de exames e curativos

3.4.4

Sala de servios

3.4.2;3.4.4;
3.4.9;3.4.10
3.4.2;3.4.4
3.4.9;3.4.10

Quarto

3.4.5;3.4.6

Sala para tratamento de balneoterapia

3.4.3;3.4.4

Banco de pele

Enfermaria de adulto, de adolescente e criana

QUANTIFICAO (min.)
A unidade deve existir a partir da
necessidade de 5 leitos para
queimados
1
1 a cada 10 leitos

1 a cada 30 leitos ( quando existir


enfermaria que no tenha subdiviso fsica dos leitos )
Cada posto deve ser servido por ao
menos 1 sala.
A cada 10 leitos de enfermaria ou
frao,tem de existir um quarto para
isolamento. N mximo de leitos
por enfermaria = 6

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)

INSTALAES

Suficiente para o recebimento de uma maca


6,0 m

HF;EE

2,0 m
7,5 m

HF;FAM;EE

5,7 m

HF;EE

12,0m com distncia de 1 m entre paredes e leito, exceto


cabeceira
7,0m por leito = quarto de 2 leitos
6,0m por leito = enfermaria de 3 6 leitos
Distncia entre leitos paralelos = 1m
Distncia entre leito e paredes =
cabeceira = inexistente; p do leito = 1,2m; lateral = 0,5m
Nos leitos pediatria, deve ser previsto espao para cadeira de
acompanhante ao lado destes
12,0 m

HF;HQ;FO;FAM;
FVC;AC;EE;ED

3,0 m

HF;HQ;FO;EE;
ED;FN
HF;EE

AMBIENTES DE APOIO:
UTQ ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades
-Salo para cinsioterapia e mecanoterapia (in loco ou no)
-Sala cirrgica ("in loco ou no centro cirrgico)
-Depsito de material de limpeza
-Copa
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Depsito de equipamentos
*-Sala administrativa
-Rouparia
*-Sala de estar para visitante (anexo unidade)
-Quarto de planto para funcionrios (in loco ou no )
*-Sanitrio para pblico (sala de estar)
-Banheiros com vestirios para funcionrios (paramentao, barreira de acesso unidade - mas. e fem.)
-Banheiro para pacientes (cada quarto ou enfermaria deve ter acesso direto a um banheiro, podendo este servir a no mximo 2 enfermarias)

48

UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

4.1
4.1.1; 4.1.2

Patologia Clnica
Box de coleta de material

4.1.1; 4.1.2

Sala para coleta de material

4.1.2
4.1.4
4.1.6

rea para classificao e distribuio de amostras


Sala de preparo de reagentes
Sala para lavagem e secagem de vidrarias

4.1.3 a 4.1.7
4.9.8; 4.9.9
4.1.3 a 4.1.7

Laboratrio de hematologia

1 para cada 15 coletas / hora.


Caso haja s um ambiente de
coleta, este tem de ser do tipo sala

1. Exclusiva para laboratrios de


apoio a atividades hemoterpicas
1. A depender do tipo de atividades
exercidas pelo EAS, o laboratrio
pode subdividir-se em vrios outros. Quando existir UTI, UTQ ou
emergncia no estabelecimento ,
tem de haver um laboratrio dando
suporte a estas unidades por 24
horas. A cmara de imunofluores -

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
1,5 m por box. Um dos boxes deve ser destinado maca e com
dimenso para tal
3,6 m

HF

3,0 m
3,0 m
3,0 m

HF
HF;CD;E
HF

14,0 m para um laboratrio "geral". 6,0 m para um


laboratrio. especfico (ex.: hematologia)

HF;CD;ED;FG;
EE;E;ADE

4.1.3 a 4.1.7

Laboratrio de parasitologia
- rea de preparo
- rea de microscopia
Laboratrio de urinlise
Laboratrio de imunologia
- Cmara de imunofluorescncia
Laboratrio de bacteriologia ou microbiologia
Laboratrio de micologia
Laboratrio de virologia
- Antecmara de paramentao
- Sala de manuseio de clulas
Laboratrio de bioqumica
-rea para eletroforese
Laboratrio de biologia molecular

4.9.8; 4.9.9

- Sala de preparo de solues

9,0 m

- Sala de extrao de cidos nuclicos


- Antecmara de paramentao exclusiva para acesso sala de PCR
- Sala de PCR (amplificao)
- rea de preparo de gis
- Sala de revelao de gis

8,5 m

4.1.3 a 4.1.7
4.1.3 a 4.1.7
4.9.8; 4.9.9
4.1.3 a 4.1.7

4.1.4
4.3.4; 4.1.3a 4.1.7.
4.3.4; 4.1.3 a 4.1.7

INSTALAES

cncia optativa ADE.

2,8 m
6,0 m
In loco no laboratrio ou no

Laboratrio de suporte UTI e UTQ

4,0 m
8,0 m

Laboratrio de emergncia

16,0 m

HF
HF;FG;CD;EE;
ED;ADE
ED;ADE
HF;FG;CD;EE;
ED; E;ADE

AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro de pacientes
-Depsito de material de limpeza
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes
--CME simplificada (opcional para laboratrios de apoio a atividades hemoterpicas)
-Sanitrios para pacientes e acompanhantes
*-Copa
-Sanitrios para funcionrios (in loco ou no)
*-Quarto de planto (quando houver funcionamento por 24 horas)
-Salas administrativas
*-Depsito de equipamentos e materiais
Obs.: Os laboratrios podem estar localizados em um nico salo, separados por reas e bancadas especficas. A depender do nvel de biossegurana (vide item B.7 do captulo Condies ambientais de controle de infeco)
exigido pelos procedimentos realizados em cada um dos laboratrios, pode ou no ser necessria a existncia de sala exclusiva, inclusive com antecmara.
A atividade de suporte laboratorial obrigatria nas UTI e UTQ. Entretanto para o exerccio dessa atividade podem existir ou no laboratrios especficos nas unidades caso contrrio esta atividade pode ser feita pelo
laboratrio central.

49

vide Portaria MS/GAB n 1312 de 30/11/2000 sobre normas de cadastramento dos laboratrios de histocompatibilidade no mbito do SUS e norma da ANVISA sobre sangue e hemocomponentes.
As Salas de preparo de solues e de extrao de cidos nuclicos pode se constituir em uma nica sala, com duas reas distintas.

50

UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

4.2
4.2.5.a
4.2.2
4.2.5.b
4.2.2

4.2.2
4.2.5.a; 4.2.12

4.2.5.a

Imagenologia
Radiologia
Sala de preparo de pacientes
Sala de preparo de contraste
Sala de induo anestsica e recuperao de exames

Sala de servios
Sala de exames (com comando)
- Geral
- Odontolgico
- Mama
- Densitometria

4.2.5.a; 4.2.12

Sala de exames telecomandados


rea de comando

4.2.10

Sala de interpretao e laudos

1 (geral). A necessidade de
salas de exames especficos,
depende do programa do
estabelecimento. O n de salas
depende da capacidade de
produo do equipamento e da
demanda
de
exames
do
estabelecimento

1 para cada sala de exames


telecomandados. Uma sala
pode servir 2 salas de exames
1

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)

6,0 m
2,5 m
Distncia entre macas(s) igual 0,8 m e entre maca(s) e paredes,
exceto cabeceira, igual 0,6 m e p do leito = 1,2 m (o espao
destinado a circulao da unidade pode estar includo nesta distncia
5,7 m
ADE, com distncias mnima entre as bordas ou extremidades do
equipamento exceto estativa mural e gerador e todas as paredes da sala
igual a:
- 1,0 m das bordas laterais da mesa de exame do equipamento;
- 0,6 m das demais bordas ou extremidades do equipamento.
.Odonto. comando fora da sala=4,0 m (dimenso mn. de 2,0 m)
.Odonto. comando na sala=6,0 m (dimenso mn. de 2,0 m)
.Mama = 8,0 m com dimenso mnima de 2,0 m
Obs.: O dimensionamento das s. de exames de raios-X convencionais
ou telecomandados, devem obedecer tambm a distncia mnima de
1,5m de qualquer parede da sala ou barreira de proteo ao ponto
emisso de radiao do equipamento, observando-se sempre os
deslocamentos mximos permitidos pelo mesmo;
A sala de mamografia dever atender ao estabelecido no item anterior,
sendo que entre o equipamento (face posterior a do cabeote) e a
parede paralela essa face, a distncia poder ser reduzida 0,4 m;
Equipamentos odontolgicos intra-oral podem ser instalados no
prprio consultrio desde que a equipe possa manter-se no mnimo
2 m de distncia do cabeote e do paciente. Esta distncia desnecessria quando o disparador estiver situado em outra sala.
No permitida a instalao de mais de um equipam. por sala.
4,0 m com dimenso mnima = 1,8 m

INSTALAES

HF
HF
HF;FO;FN;FAM;
FVC;EE;ED
HF
Geral:
FVC;FAM;EE;ED;
AC
Intervencionista:
FO;FN;FVC;FAM;
AC;
Mamog. e densit.:
AC;EE;ED
Odonto: EE;ED;HF

EE;ED

6,0 m

Vide Portaria n 453/98 do Ministrio da Sade Diretrizes de Proteo Radiolgica em Radiodiagnstico Mdico e Odontolgico, publicada no DO de 02/06/98.
AMBIENTES DE APOIO:
Imagenologia ( comum todos, exceto salas para oftalmologia e hemodinmica)
-rea para registro de pacientes
-Sala de espera de pacientes e acompanhantes
-Sanitrios para pacientes
-Sanitrios para funcionrios ( in loco ou no )
-Vestirios de pacientes
-Laboratrio de processamento de chapas ou filmes
-Arquivo de chapas e filmes
-Depsito de material de limpeza

-Sanitrio para pacientes ( exclusivo para salas de raio "X" telecomandado)


-Quarto de planto ( "in loco ou no, opcional quando se tratar de clinca exclusiva de imagens, extra-hospitalar )
-Depsito de equipamentos e materiais
-Sala de utilidades
-Sala administrativa
*-Sala de estar para funcionrios
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Copa

51

UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

4.2
4.2.5.b
4.2.1
4.2.2
4.2.4
4.2.5.b

Imagenologia
Hemodinmica
Consultrio indiferenciado
rea de recepo de pacientes
rea de escovao (degermao cirrgica dos braos)
rea de comando e componentes tcnicos

4.2.4.b

Sala de exames e terapias

4.2.6

Posto de enfermagem e servios

4.2.3.; 4.2.7

rea de induo e recuperao ps-anestsica

4.2.10

Sala de interpretao e laudos (leitura de filmes)

Vide

1. "In loco" ou no
1
2 torneiras para cada sala de exames
1 para cada sala de exames. Uma
sala pode servir 2 salas de exames
1 sala. O n de salas depende da
capacidade de produo do equip. e
da demanda de exames do EAS

1 a cada 12 leitos de recuperao


ps-anestsica
1 rea. O n de leitos deve ser igual
ao n de salas + 1.

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)

7,5 m
Suficiente para o recebimento de uma maca
1,10 m por torneira com dim. mnima = 1,0 m
8,0 m

INSTALAES

HF
HF
AC;EE;ED;

ADE, com distncias mnima entre as bordas ou extremidades


do equipamento e todas as paredes da sala igual :
- 1,0 m das bordas laterais da mesa de exame do equip.;
- 0,6 m das demais bordas ou extremidades do equipamento.
Obs.:
O dimensionamento das salas de exames, devem obedecer
tambm a distncia mnima de 1,5m de qualquer parede da sala
sala ou barreira de proteo ao ponto emisso de radiao do
equipamento, observando-se sempre os deslocamentos mximos
permitidos pelo mesmo. P-direito mnimo = 2,7 m
4,5 m

FO;FAM;AC;EE;
FVC;ED;ADE

8,0 m. Distncia entre as macas igual a 0,8 m, entre macas e


paredes, exceto cabeceira, igual a 0,6 m e com espao suficiente
para manobra da maca junto ao p dessa. O n de macas depende
dos tipos e demanda dos exames previstos.
4,5 m

HF;FO;FN;FAM;
FVC;EE;ED

HF;EE

Portaria n 453/98 do Ministrio da Sade Diretrizes de Proteo Radiolgica em Radiodiagnstico Mdico e Odontolgico, publicada no DO de 02/06/98.

AMBIENTES DE APOIO:
Imagenologia:
Hemodinmica ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades
-Sanitrio com vestirio para funcionrios (barreira). Se houver mais de uma sala de exames e terapias devero existir dois sanitrios (mas. e fem.)
-Sanitrio com vestirios para pacientes
-Depsito de material de limpeza
-Sala administrativa
-Laboratrio de processamento de filmes (in loco ou no ou compartilhado com o da radiologia)
-Rouparia
*-Sala de preparo de equipamentos e materiais

52

UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

4.2
4.2.5.c
4.2.5.c; 4.2.12

Imagenologia
Tomografia
Sala de exames de tomografia

4.2.5.c; 4.2.12

rea de comando

4.2.3.; 4.2.7

Sala de induo e recuperao anestsica

4.2.5.c
4.2.5.c

Posto de enfermagem e servios


Sala de componentes tcnicos (computadores, etc.)

4.2.10
4.2.5.d
4.2.5.d

Sala de laudos e interpretao


Ultra-sonografia
Sala de exames e terapias de ultra-sonografia
- Geral
- Oftamolgico
- Litotripsia extracorprea e ultra-sonog. Intervencionista

4.2.5.d

Sala ou rea de comando (para litotripsia)

4.2.7

Sala de induo e recuperao anestsica (para litotripsia)

4.2.5.d

Sala de ecocardiografia

4.2.10

Sala de interpretao e laudos

1. O n de salas depende da
capacidade
de
produo
do
equipamento e da demanda de
exames do estabelecimento
1 para cada sala de exames. Uma
sala pode servir 2 salas de exames
A depender dos tipos de exames
realizados. Deve existir quando
houver atendimento peditrico
1. Uma sala pode servir a duas salas
de exames

1 (geral). A necessidade de salas de


exames especficos, depende do
programa do estabelecimento. O n
de salas depende da capacidade de
produo do equip. e da demanda
de exames do EAS

1. Uma sala pode servir a duas salas


de exames
1
1. O n de salas depende da
capacidade
de
produo
do
equipamento e da demanda de
exames do estabelecimento

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)

INSTALAES

ADE, com distncias mnima entre as bordas ou extremidades


do equipamento e todas as paredes da sala igual :
- 1,0 m das bordas laterais da mesa de exame do equip.;
- 0,6 m das demais bordas ou extremidades do equipamento.
6,0 m

FAM;AC;EE;ED;
ADE

Distncia entre leito(s) igual 0,8 m e entre leito(s) e paredes,


exceto cabeceira, igual 0,6 m e com espao suficiente para
manobra da maca junto ao p dessa
4,5 m
A depender do equipamento utilizado

HF;FO;FVC;
FAM;EE;ED
HF;EE
EE;ED;AC;ADE

6,0 m

ED

6,0 m= geral
4,0 m = oftamolgico
Litotripsia = ADE, com distncias mnima entre as bordas ou
extremidades do equipamento (exceto colimador) e todas as
paredes da sala igual a:
- 1,0 m das bordas laterais da mesa de exame do equipamento;
- 0,6 m das demais bordas ou extremidades do equipamento.
O dimensionamento da sala de litotripsia devem obedecer
tambm a distncia mnima de 1,5m de qualquer parede da sala
ou barreira de proteo ao ponto emisso de raio x do
equipamento, observando-se sempre os deslocamentos mximos
permitidos pelo mesmo. A sala deve conter no mximo 1
equipamento.
A depender do equipamento utilizado

HF;FAM;AC;EE;
ED;ADE
Litotripsia:
HF;
FO;FAM;EE;ED;
AC

Distncia entre leito(s) igual 0,8 m e entre leito(s) e paredes,


exceto cabeceira, igual 0,6 m e p do leito = 1,2 m.
5,5 m

HF;FO;FVC;
FAM;EE;ED
AC;HF;ED;EE

EE;ED

AC;EE;ED;ADE

6,0 m

Vide Portaria n 453/98 do Ministrio da Sade Diretrizes Bsicas de Proteo Radiolgica em Radiodiagnstico Mdico e Odontolgico, publicada no DO de 02/06/98.
AMBIENTES DE APOIO:
Ultra-sonografia geral:
-Sanitrio para pacientes (anexo a sala de ultra-sonografia de abdome. O sanitrio pode servir a mais de uma sala)
AMBIENTES DE APOIO:
Tomografia: Vide radiologia
53

UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

4.2
4.2.5.e
4.2.5.e
4.2.3; 4.2.7

Imagenologia cont.
Ressonncia magntica
rea de deteco de metais
Sala de induo e recuperao anestsica

4.2.5.e

Sala de exames de ressonncia magntica

4.2.5.e

rea de comando

4.2.8

rea para atendimentos de emergncias

4.2.5.e
4.2.10
4.2.5.e

Posto de enfermagem e servios


Sala de laudos e interpretao
Sala de componentes tcnicos (computadores, compressor hlio, etc)

4.2.5.g
4.2.5.g

A depender dos tipos de exames


realizados. Deve de existir quando
houver atendimento peditrico
1. O n de salas depende da
capacidade
de
produo
do
equipamento e da demanda de
exames do estabelecimento
1 para cada sala de exames. Uma
sala pode servir 2 salas de exames
1. Opcional caso exista a sala de
recuperao anestsica

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)

A depender do equipamento utilizado


Distncia entre leito(s) igual 0,8 m e entre leito(s) e paredes,
exceto cabeceira, igual 0,6 m e com espao suficiente para
manobra da maca junto ao p dessa.
ADE, com distncias mnima entre as bordas ou extremidades
do equipamento e todas as paredes da sala igual :
- 1,0 m das bordas laterais da mesa de exame do equip.;
- 0,6 m das demais bordas ou extremidades do equipamento.
6,0 m
6,0 m

1. Uma sala pode servir duas salas


de exames

Outros
Sala exames oftamolgicos (retinografia, paquimetria, campimetria, etc.)

INSTALAES

ADE
HF;FO;FVC;
FAM;EE;ED
FAM;AC;EE;ED;
ADE

AC;EE;ED
HF;FO;FAM
EE;ED
HF;EE

6,0 m
6,0 m
A depender do equipamento utilizado

AC;EE;ED;ADE

4,0 m

ED;ADE

AMBIENTES DE APOIO:
Ressonncia Magntica:Vide radiologia
UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)

INSTALAES

4.2.5.f

Imagenologia -cont.
Endoscopia Digestiva e Respiratria

4.2.1

Consultrio indiferenciado

7,5 m

HF

4.2.2 a; 4.2.5.f;
4.2.7; 4.2.13; 9.7

Sala de exames e procedimentos

rea para limpeza e desinfeco de endoscpios


Sala de exames para procedimentos associados a radiologia

12,0 m com rea de limpeza e 9,0 m sem rea de limpeza

HF;HQ;FO;FVC;
FAM;ED;EE

Vide salas de exames de raios "x"

Sala de recuperao

HF;HQ;FO;FVC
FAM;EE;ED
HF;FO;FVC;
FAM;EE

Sala de laudos e interpretao

4.2.2 a; 4.2.5.f;
4..2.7; 4.2.13
4.2.7

4.2.10

Distncia entre leito(s) igual 0,8 m e entre leito(s) e paredes,


exceto cabeceira, igual 0,6 m e com espao suficiente para
manobra da maca junto ao p dessa
6,0 m

AMBIENTES DE APOIO: Vide radiologia


Endoscopia Digestiva e Respiratria:
*-Sala para preparo de equipamentos/material (obrigatria no caso de haver mais de uma sala de exames. Nesse caso dispensa-se a rea de limpeza e desinfeco de endoscpios localizada na sala de exames)

Os ambientes dessa unidade podem ser compartilhados com os demais da imagenologia, exceto a sala de exames e a sala de preparo de equipamentos.
54

Unidades com uma nica sala de exames podero exercer as atividades 4.2.1,4.2.7 e 4.2.8 na sala de exames e procedimentos. Nesse caso dispensa-se o consultrio e as salas de recuperao e de laudos.

55

UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

4.3
4.3.2
4.3.2;4.3.3
4.3.2;4.3.3
4.3.2;4.3.3
4.3.2;4.3.3
4.3.2; 4.3.3
4.3.2; 4.3.3
4.3.2; 4.3.3
4.3.2; 4.3.3
4.3.2; 4.3.3
4.3.2; 4.3.3
4.3.2
4.3.2; 4.3.3
4.3.3

Mtodos grficos
Cabine de audiometria
Sala de otoneurologia
Sala de potenciais evocados
Sala de eletroencefalografia EEG
Sala de eletromiografia
Sala de fluxo vascular contnuo (Doppler)
Sala de eletrocardiografia ECG
Sala de eletrocardiografia contnua - (Holter)
Sala de ergometria
Sala de fonomecanocardiografia
Sala de funo pulmonar
Sala para estudos do sono
rea de comando para: audiometria, potenciais evocados e estudo do
sono
Sala de interpretao e laudos

1 de cada, quando for o caso. O n de


salas depende da capacidade de pro duo do equipamento e da demanda
de exames do EAS e do tipo de ativi des desse

1 para cada sala de exames. Uma


rea pode servir 2 salas de exames
1. Quando no for feita nas salas de
exames

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
1,4 m com dim. mnima =1,2 m
11,0 m com dim. mnima =2,2 m
5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5,5 m com dim. mnima =2,2 m
4,0 m
4,0 m
4,0 m

INSTALAES

HF;ED;ADE;EE

EE
ED;EE

6,0 m

AMBIENTES DE APOIO:
Mtodos grficos:
-rea para recepo e registro de pacientes
-Sala de espera de pacientes e acompanhantes
-Sanitrios para pacientes e acompanhantes
-Sanitrio para paciente (sala de estudo do sono)
-Vestirios para pacientes (ergometria)
*-Sanitrios para funcionrios ("in loco ou no)

A unidade funcional Mtodos Grficos no se configura uma unidade fsica

56

UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

4.4
4.4.1;4.4.2;4.4.7;
4.4.8
4.4.4

4.4.4

4.4.4
4.4.5
4.4.4; 4.4.5
4.4.6

4.4.9

Anatomia Patolgica e Citopatologia


Sala de recepo e classificao

rea para recepo e registro de material

rea para emisso e codificao de laudos


Sala de macroscopia

rea de descrio e clivagem

rea de armazenamento de peas


Sala de tcnica

rea histolgica (incluso em parafina, microtomia, colorao e


montagem)

rea citolgica (processamento e confeco de lminas para


lquidos, colorao e montagem)
Sala de imuno-histoqumica

rea de processamento

Sala de microscopia
Sala de bipsia de congelao 1
Sala de necrpsia

rea de exames

rea de guarda temporria de cadveres (cmara frigorfica)


Arquivo de peas, lminas, blocos e fotografias

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)

INSTALAES

6,0 m2

6,0 m2

HF; E

12,0 m2

HF

6,5 m2

HF

1
1

6,0 m2
3,6 m2
17,0 m2. Dim. mn.=2,8m, acrescentar 8,5 m2 por mesa adicional
3,0 m2 se houver cmara frigorfica

HF; ED
HF; E; EE;ADE

12,0 m2

Vide Manual de Organizao de Laboratrio de Citopatologia e Histopatologia do MS, 1987, ou o que vier a substitu-lo.
AMBIENTES DE APOIO:
Anatomia Patolgica e Citopatologia:
-Banheiros para funcionrios
-Depsito de material de limpeza
*-Sala de utilidades
*- Depsito de material (reagentes, parafina, etc...)
1

Esta sala (quando existir), estar localizada no Centro Cirrgico.

57

UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

4.5.
4.5.1; 4.5.2

Medicina nuclear
Laboratrio de manipulao e estoque de fontes em uso

4.5.1; 4.5.2

Sala de decaimento (depsito de rejeitos radioativos)


Box para coleta de material
Laboratrio de radioimunoensaio (in loco ou no)
Sala de administrao de radiofrmacos
Sala ou box de pacientes "injetados"

4.5.3
4.5.4
4.5.5
4.5.6

4.5.7

Salas de exames de medicina nuclear


- Gama-cmara
- Cintilgrafo

4.5.10

Sala de laudos e arquivos

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)

8,0 m

4,0 m

1 para cada 15 coletas / hora


1
1
1

1,5 m por box, sendo 1 para maca com dimenso para tal
6,0 m
5,5 mcom dim. mnima = 2,2 m
Box individual para leito: 3,0 m. Obrigatria a existncia de no
mnimo 1 box
Sala: 0,9 m por cadeira
ADE, com distncias mnima entre as bordas ou extremidades
do equipamento e todas as paredes da sala igual :
- 100 cm das bordas laterais da mesa de exame do equip.;
- 60 cm das demais bordas ou extremidades do equipamento.
6,0 m

1. O n de salas depende da capacidade de produo dos equipamento


e da demanda de exames do
estabelecimento

INSTALAES

HF;E
HF
HF;ED;E
HF

FAM;AC;EE
ADE

Vide norma CNEN - NE 3.05 - Requisitos de Radioproteo e Segurana Para Servios de Medicina Nuclear e NE 6.05 Gerncia de Rejeitos Radioativos em Instalaes Radioativas.
AMBIENTES DE APOIO:
Medicina nuclear:
-rea de recepo e espera de pacientes
-Sanitrio com vestirio para pacientes (exclusivo)
-Laboratrio de revelao de filmes (in loco ou no)
-Depsito de material de limpeza
-Sala de utilidades
-Rouparia
*-Sala administrativa
*-Quarto para internao com banheiro exclusivo (quando aplicado dose de Iodo - 131 acima de 1,11 GBq (30 mCi) -in loco ou no
*-Sanitrios para funcionrios
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Copa

Deve possuir lava-olhos e chuveiro de emergncia no acesso sala.


Pode constituir-se em um recipiente blindado acondicionado no laboratrio de manipulao, exceto quando a unidade possuir mais de trs equipamentos de diagnstico e/ou ao menos 1 quarto teraputico.

58

UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

4.6
4.6.1
4.6.2
4.6.2

Centro Cirrgico
rea de recepo de paciente
Sala de guarda e preparo de anestsicos
rea de induo anestsica

4.6.3

rea de escovao (degermao cirrgica dos braos)

4.6.4; 4.6.5;4.6.8

Sala pequena de cirurgia ( oftalmologia , endoscopia , otorrinolaringologia, etc)


Sala mdia de cirurgia (geral)

4.6.4; 4.6.9

Sala grande de cirurgia ( ortopedia, neurologia, cardiologia, etc )


Sala de apoio s cirurgias especializadas

4.6.6
4.6.6

rea para prescrio mdica


Posto de enfermagem e servios

4.6.7

rea de recuperao ps-anestsica

AMBIENTES DE APOIO :
Centro Cirrgico ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades
-Banheiros com vestirios para funcionrios (barreira)
-Sala administrativa
-Laboratrio para revelao de chapas ("in loco ou no)
- DML
-Depsito de equipamentos e materiais
- Sala de distribuio de hemocomponentes (in loco ou no)
*-Sala de preparo de equipamentos / material

At 2 salas cirrgicas = 2 torneiras


por cada sala. Mais de 2 salas
cirrgicas = 2 torneiras a cada novo
par de salas ou frao
2 salas. Para cada 50 leitos no
especializados ou 15 leitos cirrgicos deve haver uma sala. Estabelecimentos especializados (cardiologia, cirur gia, etc ) tem de fazer um
clculo especfico

1 a cada 12 leitos de recuperao


ps-anestsica
1

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
Suficiente para o recebimento de uma maca
4,0 m
2 macas no mnimo, com distncia entre estas igual a 0,8 m,
entre macas e paredes, exceto cabeceira, igual 0,6 m e com
espao suficiente para manobra da maca junto ao p dessa.
1,10 m por torneira com dim. mnima = 1,0 m

S. pequena: 20,0 m com dimenso mnima = 3,45 m.


S. mdia: 25,0 m com dimenso mnima = 4,65 m
S. grande 36,0 mcom dim. mnima = 5,0 m.
Cada sala s pode conter uma nica mesa cirrgica.
P-direito mnimo = 2,7 m
12,0 m
2,0 m
6,0 m
2 macas no mnimo, com distncia entre estas igual a 0,8 m,
entre macas e paredes, exceto cabeceira, igual 0,6 m e com
espao suficiente para manobra da maca junto ao p dessa. O n
de macas deve ser igual ao n de salas cirrgicas + 1. No caso de
cirurgias de alta complexidade a recuperao pode se dar
diretamente na UTI. Nesse caso, o clculo do n de macas deve
considerar somente as salas para cirurgias menos complexas.

INSTALAES

HF;FAM
HF;FN;FVC;FO;
FAM;AC;EE;ED
HF;HQ

FO;FN;FAM;
FVC;AC;EE;ED;
E; ADE

HF;AC;EE;
ED
EE
HF;AC;EE
HF;FO;FAM;AC;
FVC;EE;ED

*-Copa
*-Sala de espera para acompanhantes (anexa unidade)
*-Sanitrios para acompanhantes (sala de espera)
*-Sala de estar para funcionrios
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-rea de bipsia de congelamento
*-Sala de bipsia de congelao

Centros cirrgicos exclusivamente ambulatoriais (CCA) podem ter o programa simplificado em relao ao centro cirrgico no ambulatorial:
Programa mnimo de centros cirrgicos ambulatoriais: rea de recepo e preparo de paciente, rea de escovao, Sala pequena ou mdia de cirurgia (pode ser uma nica), rea de recuperao ps-anestsica com posto
de enfermagem (uma ou mais macas), Sala de espera para pacientes e acompanhantes (anexa unidade), Sala de utilidades, Vestirios/sanitrios masculino e feminino para funcionrios/pacientes (barreira a entrada da
unidade. Quando o CCA for composto de uma nica sala de cirurgia, o vestirio/sanitrio pode ser nico), Depsito de material de limpeza, Sala administrativa/rea de registro (in loco ou no).

59

UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE

4.7

Centro Obsttrico
(Partos cirrgicos e normais)

4.7.1.
4.7.2
4.7.3

rea de recepo de parturiente


Sala de exame, admisso e higienizao de parturientes
Sala de pr-parto

4.7.3
4.7.4
4.7.4

Posto de enfermagem
Sala de guarda e preparo de anestsicos
rea de induo anestsica

4.7.5

rea de escovao (degermao cirrgica dos braos)

4.7.6; 4.7.8

Sala de parto normal

4.7.7; 4.7.8

Sala de parto cirrgico / curetagem

4.7.10
4.7.11

Sala para AMIU


rea para assistncia de R.N.

4.7.11

Sala para assistncia de R.N.

4.7.12.
4.7.12

rea de prescrio mdica


Posto de enfermagem e servios

4.7.13

rea de recuperao ps-anestsica

QUANTIFICAO (min.)
A depender da demanda, e por
questes operacionais, c. cirrgico e
obsttrico podem constituir-se em
uma nica unidade fsica
1
1
1, tendo 1 leito de pr-parto a cada
10 leitos obsttricos ou frao. O
pr-parto pode ser realizado no
quarto de internao quando esse
for individual.
1 a cada 30 leitos de pr-parto

At 2 salas cirrgicas = 2 torneiras


por cada sala. Mais de 2 salas
cirrgicas = 2 torneiras a cada novo
par de salas ou frao
1 a cada 20 leitos obsttricos ou frao. A sala de parto normal torna-se
optativa quando for adotada a
tcnica PPP
1 a cada 3 salas de parto normal ou
frao
1. Pode ser sala ou rea fora da sala
de parto. Caso a atividade se realize
em um bero aquecido na sala de
parto, dispensa-se estes ambientes.
1 a cada 12 leitos de recuperao
ps-anestsica
1

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)

Suficiente para o recebimento de uma maca


8,0 m
9,0 m= individual
14,0 m = 2 leitos
N mximo de leitos por sala=2

INSTALAES

HF;HQ
HF;FO;FAM;EE;
ED

2,5 m
4,0 m
2 macas no mnimo, com distncia entre estas igual a 0,8 m e
entre macas e paredes, exceto cabeceira, igual 0,6 m e com
espao suficiente para manobra da maca junto ao p dessa.
1,10 m por torneira com dim. mnima = 1,0 m

HF;EE
HF;FAM
HF;FO;FN;FVC;
FAM;AC;EE;ED

Parto cirrgico = 20,0 m com dimenso mnima = 3,45 m.


Parto normal = 14,0 m com dimenso mnima = 3,0 m.

FVC;FO;FN;
FAM;AC;EE;ED

Cada sala de parto normal ou cirrgico deve conter uma nica


mesa de parto.
6,0 m
6,0 m para at 2 salas de parto. Acrescer 0,8 m para cada sala
adicional

FVC;FO;FN;AC;
FAM;EE;ED;E
HF;EE
FAM;FO;
FVC;EE;ED

2,0 m
6,0 m

HF;EE

2 macas no mnimo, com distncia entre estas igual a 0,8 m,


entre macas e paredes, exceto cabeceira, igual 0,6 m e com
espao suficiente para manobra da maca junto ao p dessa. O n
de macas deve ser igual ao n de salas de parto cirrgico

HF;HQ

HF;FO;FAM;AC;
FVC;EE;ED

60

AMBIENTES DE APOIO:
Centro obsttrico ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades
-Banheiros com vestirios para funcionrios (barreira)
-Sala administrativa
-Depsito de equipamentos e materiais
-Rouparia
-Depsito de material de limpeza
-Banheiro (s. de pr-parto e higien., sendo 1 lavatrio, 1 bacia s. e 1 chuveiro a c/ 4 leitos)
- Sala de distribuio de hemocomponentes (in loco ou no)

*-Sala de espera para acompanhantes (anexa unidade)


*-Sala de preparo de equipamentos / material
*-Copa
*-Sala de estar para funcionrios
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Sanitrios para acompanhantes (sala de espera)
*-rea de guarda de pertences
*-Sala de estar (parturientes do pr-parto)

Obs.: - O acesso as salas de exame admisso e higienizao de parturientes, pr-parto e AMIU no se d atravs dos vestirios de barreira. A sala para AMIU pode se localizar em ambulatrio, desde que esse esteja inserido em
um estabelecimento hospitalar.
- Os ambientes de apoio podem ser compartilhados com os do c. cirrgico quando as unidades forem contgas, observando-se para esses ambientes, dimenses porporcionais ao n de salas de parto e cirrgicas.

61

UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE

4.7

Centro de Parto Normal - CPN

4.7.1.
4.7.2
4.7.3; 4.7.6; 4.7.8;
4.7.11; 4.7.12

rea de recepo de parturiente


Sala de exame e admisso de parturientes
Salo com:

Box/Sala para pr-parto/parto/ps-parto (PPP)

rea de (degermao cirrgica dos braos)


rea de prescrio

Posto de enfermagem e servios

Quarto para pr-parto/parto/ps-parto - PPP


4.7.3
4.7.10

Sala de estar para parturientes em trabalho de parto e acompanhantes


Sala/rea para assistncia de R.N.

QUANTIFICAO (min.)
Pode ser adotado unicamente para
partos normais sem risco, quando
se fizer uso da tcnica PPP (prparto/parto/ps-parto natural). No
exclui o uso do centro obsttrico
para os demais partos no prprio
EAS ou no de referncia. A distncia at esse EAS de referncia deve
ser vencida em no mximo 1 hora
1
1
Salo com no mximo 10 boxes/
salas. CPN isolados no podero adotar a soluo de boxes individuais
1
1 lavabo a cada 2 boxes/s. de PPP
Obrigatrio somente para CPN
isolados
1 a cada 10 boxes/salas de PPP. Optativo no caso de CPN isolados
Obrigatrio somente para CPN
isolados. 10 a cada posto de enfermagem quando na u. de internao
1
1 a cada 10 boxes de PPP
1 a cada 10 salas ou quartos de PPP
sem rea de assistncia de RN

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)

Suficiente para o recebimento de uma maca


8,0 m

INSTALAES

HF;HQ
HF;FO;FVC;

10,5 m com dimenso mnima igual a 3,2 m. N mximo de


leitos por sala =1
1,10 m por torneira com dim. mnima = 1,0 m
2,0 m

FAM;EE

6,0 m

HF;EE

12,0 m ou 14,0 m (quarto + rea com bancada para assistncia


de RN) com dimenso mnima igual a 3,0 m. N mximo de
leitos por quarto = 1
3,5 m x n total de salas de PPP
6,0 m para at 2 salas de parto. Acrescer 0,8 m para cada sala
adicional

HF;HQ;FO;FVC;
FAM;EE

HF

HQ;FAM;FO;
FVC;EE;ED

Vide Portaria MS n 985 de 5/8/99, publicada no DO de 6/8/99 sobre Centro de parto normal no mbito do SUS.
AMBIENTES DE APOIO:
Centro de parto normal:
-Sala de utilidades
-Sanitrios para funcionrios e acompanhantes
-Banheiro para parturientes (1 lavatrio, 1 bacia sanitria. e 1 chuveiro a c/ 4 parturientes)
-Depsito de material de limpeza
-Depsitos de equipamentos e materiais
-Sala administrativa

-Copa
-Rouparia
*-Sala de ultrassonografia
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas

Obs.: - Os ambientes de apoio e a sala de admisso e higienizao podem ser compartilhados com os ambientes externos rea restrita do centro obsttrico.
- A tcnica PPP permite a variao para PP com a realizao do ps-parto na unidade de internao do EAS. A higenizao da parturiente dever ser feita no prprio boxe/sala ou quarto para PPP.
Os quartos para PPP podem se localizar em unidades de internao de um EAS, desde que possuam uma rea para assistncia de RN no interior do quarto ou uma sala exclusiva para essa atividade. CPN isolados no
podero ter mais do que cinco quartos.
Junto aos boxes.

62

UNIDADE FUNCIONAL: 4 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

4.8
4.8.2.a; 3.4.10
4.8.2.a

Reabilitao
Fisioterapia
Box de terapias

4.8.2.a
4.8.2.a
4.8.2.a
4.8.2.b
4.8.2.b; 4.8.3
4.8.2.b; 4.8.3
4.8.2.c
4.8.2.c; 4.8.3
4.8.2 c; 4.8.3

Sala para turbilho


Piscina
Salo para cinesioterapia e mecanoterapia
Terapia ocupacional
Consultrio de terapia ocupacional - consulta individual
Sala de terapia ocupacional-consulta de grupo
Fonoaudiologia
Consultrio de fonoaudiologia
Sala de psicomotricidade e ludoterapia

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)

O nmero de boxes e salas depende


das atividades desenvolvidas pelo e
da demanda de pacientes

2,4 m com dimenso mnima = 1,2 m ( cada ). Ao menos um


dos boxes deve possuir dimenso mnima = 1,5 m
A depender dos equipamentos utilizados

1
1

7,5 m
2,2 m por paciente com mnimo de 20,0 m

1
1

7,5 m
3,0 m por paciente com mnimo de 20,0 m

INSTALAES

HF;ADE
HF;HQ;ED
HF;HQ;ADE
HF

Vide Portaria MS 818/2001


AMBIENTES DE APOIO:
Reabilitao
Fisioterapia:
-rea para registro de pacientes
-Sala de espera de pacientes e acompanhantes
-Sanitrios com vestirios para pacientes
-Depsito de material de limpeza
-Consultrio de fisioterapia (in loco ou no)
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Copa
*-Sala administrativa
*-Rouparia (fisioterapia)
*-Depsito de equipamentos (fisioterapia)

Obs.: A unidade funcional Reabilitao no se configura uma unidade fsica , a sub-unidade fisioterapia sim.

63

UNIDADE FUNCIONAL: 4 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)

INSTALAES

4.9
4.9.1 a 4.9.14
4.9.1

Hemoterapia e Hematologia
Coleta, Processamento, Anlise lab. e Estocagem/Distribuio
Sala para recepo, registro e espera de doadores

4.9.2

Arquivo de doadores

4.9.3

Sala/rea para triagem hematolgica

4.9.3;4.9.6;4.9.18

4.9.6;4.9.18

Triagem clnica
Sala para coleta de sangue de doadores
- rea de afreses de doador
Sala para recuperao de doadores

4.9.7

Sala para processamento de sangue

4.9.11

rea/sala para pr-estoque /6

2,0 m(por freezer ou refrigerador)

EE

4.9.10

Sala para liberao e rotulagem


Sala para procedimentos especiais (abertura do sistema, alicotagem,
lavagem de hemcias, etc)

6,0 m
ADE

ADE

Sala de distribuio/compatibilidade /
- rea para teste de compatibilidade (prova cruzada)
- rea para controle e distribuio de hemocomponentes
rea/sala para estocagem de hemocomponentes

1
12,0 m

HF;ED;EE

2,0 m p/ freezer ou refrigerador. A depender do equipamento


no caso do uso de cmaras frias
10,0 m

EE;ADE

4.9.4; 4.9.6;4.9.18

4.9.7
4.9.13; 4.9.14

4.9.11
4.9.12
4.9.15 a 4.9.18
4.9.15
1.7;4.9.6
4.9.16;
4.9.17;4.9.18

4.9.18

Laboratrio de controle de qualidade do produto final


Atendimento a Pacientes Hematolgicos
Sala de coleta de material 4
Consultrio indiferenciado 4
Sala de transfuso 4
- Box de transfuso individual (isolamento)
- rea de transfuso coletiva
- rea de afreses teraputica
Posto de enfermagem e servios 4

1 (de cada)

3,0 m por poltrona de doao para EAS com at 8 poltronas e


2,0 m para EAS com mais de 8 poltronas
A depender da tecnologia utilizada

4,0 m

HF;EE

7,5 m
1 (de cada)

1 (in loco ou no)


1
1
1

1 a cada 12 leitos de transf. ou frao

4,0 m por poltrona de doao. 2 a 4 poltronas por s. de t.clnica


6,0 m
rea para centrifugao= a depender do equipamento.

HF;FO
HF;EE;ED;E;AC

HF;ED;ADE

3,5 m
7,5 m
10,0 m (ind.) 8,5 m (coletiva e afreses) por leito, com
distncia entre estes e paredes, exceto cabeceira, de 1,0m e com
espao suficiente para manobra da maca junto ao p dessa.

HF
HF
HF;FO;FAM;
EE;ED

6,0 m

HF;EE

Vide Resoluo RDC 151 de 21/08/01, publicada no DO de 22/08/01 Nveis de complexidade de servios de hemoterapia e legislao da ANVISA/Ministrio da Sade sobre sangue e hemoderivados.

64

AMBIENTES DE APOIO:
Hemoterapia e Hematologia:
-Sanitrios para doadores
-Lanchonete para doadores
-Laboratrios de: hematologia/coagulao, sorologia/imunofluorescncia e imunohematologia 5
-Depsito de material de limpeza (um para rea de doadores e outro para a rea de pacientes quando houver)
-Sala de utilidades 4
-rea para registro de pacientes 4
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes 4
`
-Sanitrios de pacientes e pblico 4
-Sala para lavagem e secagem de vidrarias 5
*-Consultrio de servio social
*-Sala administrativa
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Sanitrios para funcionrios ("in loco ou no)
*-Depsitos de equipamentos e materiais

Quando existir a atividade 4.9.4. no estabelecimento. A recuperao de doadores pode ser feita em sala exclusiva, rea anexa a sala de coleta ou em sala de triagem clnica anexa a sala de coleta.
Quando existir a atividade 4.9.7. no estabelecimento.
Quando existir somente as atividades 4.9.11; 4.9.13; e 4.9.14 no estabelecimento, estas podem ser realizadas em uma nica sala dividida em no mnimo duas reas, ou seja, uma rea para recepo/distribuio e estoque e outra
para o teste de compatibilidade. Neste caso dispensa-se o restante dos ambientes.
4 Quando existirem as atividades 4.9.15 a 4.9.18 no estabelecimento.
5 Quando existir a atividade 4.9.8 no estabelecimento. Vide tabela Patologia clnica.
6 A sala de pr-estoque pode ser substituda por uma rea dentro da sala de processamento ou da sala para liberao e rotulagem.

65

UNIDADE FUNCIONAL: 4 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

4.10
4.10.1
4.10.2
4.10.3
4.10.3
4.10.4
4.10.4

Radioterapia
Consultrio indiferenciado
Sala de preparo e observao de pacientes
Posto de enfermagem
Sala de servios
Sala para confeco de moldes e mscaras
Sala de simulao

4.10.4
4.10.5
4.10.7

Sala de planejamento e fsica mdica


Sala de preparo e armazenagem de fontes
rea de comando

4.10.7; 4.10.8

Salas de terapia
- Bomba de cobalto
- Braquiterapia de baixa taxa de dose
- Braquiterapia de mdia taxa de dose
- Braquiterapia de alta taxa de dose
- Acelerador linear
- Ortovoltagem (raios X - terapias superficial e profunda)

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)

1."In loco" ou no
1
1, quando existir atividades de bra Quiterapia
1
1. Opcional quando a simulao for
feita em equipamentos de tomografia ou de ressonncia magntica.
1
1
Cada s. de terapia ou simulao deve possuir sala de comando, sendo
que 1 sala pode ser compartilhada
por at 2 s. de terapia ou simulao
1. O n de salas e o tipo destas,
depende da capacidade de produo
dos equipamentos, da demanda de
terapias do estabelecimento e do
tipo de atividades a serem
desenvolvidas.

INSTALAES

HF

7,5 m
6,0 m
6,0 m
6,0 m
10,0 m
A depender do equipamento utilizado

HF
HF
HF;FG
AC;ED;ADE

12,0 m
3,0 m
6,0 m

HF
EE;ED;ADE

A depender do equipamento utilizado

FO;FAM;AC;EE;
FVC;ED;ADE

Vide norma CNEN - NE 3.06 de 03/90 - Requisitos de Radioproteo e Segurana para Servios de Radioterapia e Vide Portaria MS n 3.535 de 02/09/98 e Portaria MS 255 de 31/03/99 sobre centros de
atendimento de oncologia, publicadas nos DO de 14/10/98 e 01/04/99 e Portaria MS/SAS n 113 de 31/03/99 sobre cadastramento de servios que realizam procedimentos de alta complexidade em cncer, publicada
no DO de 08/04/99.
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro de pacientes
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes
-Depsito de material de limpeza
-Sanitrios para funcionrios
-Vestirios para pacientes
-Sala de utilidades
-Quarto de internao (localizado na unidade de internao vide tabela Internao)

-Laboratrio de revelao (in loco ou no)


-Sala administrativa
-Depsito de equipamentos/materias
*-Sanitrios para pacientes ("in loco ou no)
*- rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Copa

66

UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

4.11
4.11.1
4.11.4; 4.11.5

Quimioterapia
Consultrio indiferenciado
Sala de aplicao de quimioterpicos
- Adulto curta durao poltronas e/ou longa durao - leito
- Criana curta durao poltronas e/ou longa durao - leito

4.11.4

rea de material e medicamentos

4.11.3; 4.11.6

Posto de enfermagem e servios

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)

1."In loco" ou no
1. No caso de haver atendimento
peditrico, a sala deve ser exclusiva

7,5 m
7,0 m por leito e 5,0 m por poltrona

1, quando o preparo das drogas for


feito na farmcia
1 a cada 12 poltronas/leitos ou
frao

3,0 m
6,0 m

INSTALAES

HF
HF;FO;FAM;EE

HF

Vide Portaria MS n 3.535 de 02/09/98 e Portaria MS 255 de 31/03/99 sobre centros de atendimento de oncologia, publicadas nos DO de 14/10/98 e 01/04/99 e Portaria MS/SAS n 113 de 31/03/99 sobre
cadastramento de servios, publicada no DO de 08/04/99.
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro e espera de pacientes
-Sala de utilidades
-Sanitrio de pacientes ( sala de aplicao )
-Depsito de material de limpeza
*-Sanitrios de pacientes ( rea de espera )
*-Sala administrativa
*-Copa
*- rea para guarda de macas e cadeira de rodas
Obs.:

Pode ser realizado nos quartos ou enfermarias da internao.


Vide unidade funcional farmcia.

67

UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

4.12
4.12.1
4.12.1
4.12.2

Dilise
Consultrio indiferenciado
rea de prescrio mdica
Sala de recuperao de pacientes

4.12.5
4.12.4

rea para lavagem de fstulas


Sala para tratamento hemodialtico

4.12.4

Sala de tratamento hemodialtico de pacientes HBsAg+

4.12.4
4.12.4

Sala para dilise peritoneal ambulatorial contnua ( DPAC )


Sala para dilise peritoneal intermitente ( DPI )

4.12.5

Posto de enfermagem e servios

4.12.6
4.12.6

Sala de reprocessamento de dialisadores contaminados por hepatite C


Sala de reprocessamento de dialisadores contaminados por HBsAg+

4.12.6
4.12.3.

Sala de reprocessamento de dialisadores de paciente no contaminado


Sala para tratamento e reservatrio de gua tratada para dilise

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)

1 "in loco" ou no
1 a cada 20 poltronas ou leitos para
dilise
1 lavabo a cada 25 l. ou poltronas
1

1 a cada 10 poltronas para


hemodilise. Opcional caso a
unidade mantenha contrato com
outro EAS que faa essa atividade
1 (de cada).A depender das ativida des do EAS

1 a cada 25 leitos ou poltronas e


mais 1 a cada 8 leitos ou poltronas
no caso de haver dilise peritoneal
1
1. Opcional caso a unidade no faa
atendimentos de pacientes HBsAg+
1
1

INSTALAES

HF
2,0 m
6,0 m
1,10 m por lavabo
5,0 m por poltrona / leito. 1,00 m entre leitos/poltronas, 0,5 m
entre leitos/poltronas e paredes paralelas, 1,5 m livres em frente
ao p da poltrona/leito e 0,6 entre cabeceira da poltrona e a
parede atrs da poltrona/leito
7,0 m

HF;EE;ED;FO
FAM;ADE
HF
HF;EE;ED;FO
FAM;ADE

6,0 m
8,5 m por leito para sala com at dois leitos e 6,5 m quando
houver mais de 2 leitos. Distncia entre leitos = 1,0 m, entre
estes e paredes paralelas = 0,5 m e 1,50 m livres em frente ao p
do leito.
6,0 m

HF
HF;ED;EE;ADE

3,0 m
3,0 m

HF;E
HF;E

8,0 m a cada grupo de 20 poltronas para hemodilise


A depender do equipamento utilizado

HF;E
HF

HF;EE

Vide Portaria n 82 de 03/01/00 do Ministrio da Sade, publicada no DOU de 08/01/00


AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro e espera de pacientes e acompanhantes
-Sala de utilidades
-Sanitrios de pacientes ( mas. e fem. )
-Sanitrios de funcionrios ( mas. e fem. )
-Depsito de material de limpeza
-Depsito de material (sala p/ armazenagem de concentrados, medicamentos e material mdico-hospitalar)
-rea para guarda de pertences
*-Sala administrativa
*-Copa para pacientes e funcionrios
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas

68

UNIDADE FUNCIONAL: 4 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

4.13
4.13.1
4.13.2
4.13.1
4.13.1
4.13.3
4.13.4; 4.13.5 e
4.13.7

4.13.6
4.13.9

Banco de leite humano BLH


Sala para recepo, registro e triagem de doadoras
Sala de preparo da doadora
rea de recepo de coleta externa
Arquivo de doadoras
Sala para coleta
Sala para processamento, estocagem e distribuio de leite
- Seleo
- Classificao
- Pasteurizao
- Estocagem
- Liofilizao
Laboratrio de controle de qualidade
Sala para lactentes acompanhantes

1
1

1
1

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
12,0 m
4,0 m
3,0 m
A depender da tecnologia utilizada
2,3 m por cadeira de doao
- Seleo, Classificao e Pasteurizao = 15,0 m

INSTALAES

HF

HF
HF;ED;EE;ADE

- Estocagem = 2,0 m por freezer ou geladeira. A depender do


equipamento, no caso do uso de cmaras fria (+4 +6 e -25)

ADE
15,0 m

EE;ADE
HF;ED

4,4 m. Sala com dois beros no mnimo

HF

Vide Portaria n 322 de 26/05/88 do Ministrio da Sade publicada no DOU de 27/05/88


AMBIENTES DE APOIO:
-Sala de esterilizao de materiais
-Sanitrios (mas. e fem.)
-Vestirio (barreira para rea de liofilizao, quando esta for realizada)
-Depsito de material de limpeza
*-Sala administrativa
*-Copa
*-Consultrio
*-Sala de demonstrao e educao em sade

(2) Estas atividades podem ser realizadas em ambientes no exclusivos do BLH

69

UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

4.14
4.14.14.14.2
4.14.5
4.14.3;4.14.4;4.14.5

Oxigenoterapia Hiperbrica
Consultrio indiferenciado
Sala de curativos
Sala de terapia individual cmara hiperbrica para 1 paciente com
rea de comando acoplada cmara

4.14.3;4.14.4;4.14.5

Sala de terapia coletiva cmara hiperbrica para vrios pacientes


- rea de comando

4.14.7

Sala de mquinas para cmara coletiva

1."In loco" ou no
1
1

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)

INSTALAES

7,5 m
6,0 m
Sala de terapia: ADE, com distncias mnima entre as bordas ou
extremidades do equipamento e todas as paredes da sala igual :
- 230 cm entrada da cmara;
- 80 cm das demais bordas ou extremidades do equipamento
Sala de terapia: ADE, com distncias mnima entre as
bordas ou extremidades do equipamento e todas as paredes da
sala igual :
- 230 cm entrada da cmara;
- 150 cm sada posterior (ante-cmara interna do equipamento)
- 80 cm das demais bordas ou extremidades do equipamento
rea de comando: 3,0 m
4,0 m

HF
HF
HF;FO;FAM;EE;
ED;FVC

HF;FO;FAM;EE;
ED;FVC

EE

AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro e espera de pacientes
-Depsito de material de limpeza
-Vestirios de pacientes
-Sanitrios de pacientes ( rea de espera )
*-Sala administrativa
*-Copa
*- rea para guarda de macas e cadeira de rodas

Pode ser compartilhado com outras unidades. Opcional para unidades com cmara individual

70

UNIDADE FUNCIONAL: 5 APOIO TCNICO


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE

5.1

Nutrio e Diettica

5.1.1

Cozinha (tradicional)
rea para recepo e inspeo de alimentos e utenslios

5.1.2; 5.1.3

5.1.2; 5.1.3
5.1.3
5.1.4

5.1.5; 5.1.7
5.1.5; 5.1.7
5.1.6; 5.1.7
5.1.9
5.1.10
5.1.13; 5.1.9;
5.1.10; 5.1.17
5.1.16

4.9.4
5.1.18; 5.1.20
5.1.18
5.1.21
5.1.14; 5.1.15;
5.1.19; 5.1.20

Despensa de alimentos e utenslios


- rea para alimentos em temperatura ambiente
- rea para utenslios
- rea e/ou cmara para alimentos resfriados
- rea e/ou cmara para alimentos congelados
rea para guarda de utenslios
rea de distribuio de alimentos e utenslios
rea para preparo de alimentos
- rea para verduras, legumes e cereais
- rea para carnes
- rea para massas e sobremesas
rea para coco de dietas normais
rea para coco de desjejum e lanches
rea para coco de dietas especiais
rea para porcionamento de dietas normais
rea para porcionamento de dietas especiais
rea para distribuio de dietas normais e especiais
- Copa de distribuio
- Balco de distribuio
Refeitrios
- Refeitrio para paciente
- Refeitrio para funcionrio
- Refeitrio para aluno
- Refeitrio para pblico
- Lanchonete para doador de sangue
rea para recepo, lavagem e guarda de louas, bandejas e talheres
rea para lavagem e guarda de panelas
rea para recepo lavagem e guarda de carrinhos
Copa

QUANTIFICAO (min.)
Tem de existir quando houver
internao de pacientes. A unidade
pode estar dentro ou fora do EAS
1
1

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)

rea total menos refeitrio =

at 200 refeies por turno = 0,45 m por refeio


de 201 a 400 refeies por turno = 0,30 m por refeio
de 401 a 800 refeies por turno = 0,18 m por refeio
acima de 800 refeies por turno = 0,16 m por refeio

INSTALAES

HF
EE

1
HF;ADE
1

1
1
1

Balco: 1. Copa: 1 a cada 30 leitos


(quando o sistema de distribuio for
descentralizada)
Lanchonete: 1 quando existir doao de sangue no estabelecimento
Demais: optativo

1
1, quando utilizado carro de transporte de alimentos
1 em cada unidade requerente. EAS
que no possuem internao podem
fazer uso somente de copa (s)

HF;ADE;E

Refeitrio = 1,0 m por comensal


Lanchonete = 1,0 m por doador (todos sentados), sendo 1
cadeira para cada poltrona de doao

HF

A depender da tecnologia utilizada


3,0 m
3,0 m

HF;HQ;ADE;CD

2,6 mcom dimenso mnima igual a 1,15 m

HF

HF;HQ;FAI;CD

AMBIENTES DE APOIO: vide pgina do lactrio:

71

UNIDADE FUNCIONAL: 5 APOIO TCNICO


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
Lactrio

5.1.22

5.1.7; 5.1.11
5.1.14
5.1.22

5.1.15; 7.1.6
5.1.4; 5.1.6
5.1.23
5.1.8; 5.1.12

Sala composta de:


rea para recepo, lavagem de mamadeiras e outros utenslios
rea para desinfeco de alto nvel de mamadeiras
Sala composta de:
rea para preparo e envase de frmulas lcteas e no lcteas
rea para estocagem e distribuio de frmulas lcteas e no
lcteas
rea para esterilizao terminal
Nutrio Enteral

Sala de recebimento de prescries e dispensao de NE


Sala de preparo de alimentos "in natura" 4
Sala de limpeza e sanitizao de insumos (assepsia de embalagens)
Sala de manipulao e envase de NE

QUANTIFICAO (min.)
Deve existir em EAS que possuam
atendimento peditrico.

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
Em EAS com at 15 leitos peditricos, pode ter rea mnima de
15,0 m com distino entre rea suja e limpa, com acesso
independente rea limpa feito atravs de vestirio de barreira

1
1

8,0 m
4,0 m

1
1

7,0 m
5,0 m

INSTALAES

HF;HQ;ADE;CD
ADE
HF;HQ;ADE;AC

1,0 m
Deve existir em EAS que utiliza
nutrio enteral em sistema aberto
(preparado para consumo imediato).
Quando houver lactrio, os ambientes podero ser compartilhadas com
este em condies especficas
1

7,0 m

1
1

6,0 m
4,5 m
7,0 m

HF;CD
HF
HF 5

Vide Resoluo da ANVISA/MS - RDC n 63 de 06/07/2000, publicada no DO de 07/07/2000 sobre Terapia de Nutrio Enteral
AMBIENTES DE APOIO:
Cozinha:
-Sanitrios para funcionrios
-Depsito de material de limpeza
-Sala administrativa
-Sanitrios para o refeitrio ( in loco ou no )

Lactrio:
-Depsito de material de limpeza
-Vestirios (barreira para a sala de preparo, envase e estocagem)
*-Sala administrativa
Nutrio Enteral:
-Vestirios (barreira para a sala de manipulao e envase e sala de limpeza e sanitizao de insumos)
-Depsito de material de limpeza
- rea de armazenagem ("in loco" ou no ou compartilhado com outras unidades)

O presente documento no abordou cozinhas do tipo congelados, super gelados e metablica (experimental). Vide item 6.2 do captulo Elaborao de Projetos Fsicos
Esta sala pode ser compartilhada com outros ambientes de outras unidades como os do lactrio.
4

Quando houver processamento de alimentos "in natura" (cozimento ou somente preparo) antes da manipulao da NE, este dever ser feito em sala separada ou ainda na cozinha ou lactrio.
a um ponto de gua para instalao de filtro. A sala no pode possuir pia de lavagem.

5 Refere-se

72

UNIDADE FUNCIONAL: 5 APOIO TCNICO


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

5.2
5.2.1
5.2.2

5.2.3
5.2.4

Farmcia
rea para recepo e inspeo
rea para armazenagem e controle (CAF)
- Matria prima:
- Inflamveis
- No inflamveis
- Material de embalagem e envase
- Quarentena
- Medicamentos
- Termolbeis (23 25 no mximo)
- Imunobiolgicos (4C 8C e 18C 20C)
- Controlados
- Outros
- Materiais e artigos mdicos descartveis
- Germicidas
- Solues parenterais
- Correlatos
rea de distribuio
rea para dispensao ( farmcia satlite )

5.2.

Farmacotcnica

5.2.5
5.2.4
5.2.9
5.2.10
5.2.11
5.2.7; 5.2.8

Sala de manipulao, fracio. de doses e reconstituio de medicamento


rea de dispensao
Sala para preparo e diluio de germicidas
Laboratrio de controle de qualidade
Centro de informao sobre medicamento

5.2.8
5.2.7

Sala de limpeza e higenizao de insumos (assepsia de embalagens)


Sala de preparao de quimioterpicos
Sala de manipulao de nutrio parenteral 4

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)

1
1 (de cada). A depender das
atividades do estabelecimento.

10 % da rea para armazenagem


-0,6 m por leito
-Termolbeis = a depender da temperatura e umidade da regio
e do tipo de embalagem dos medicamentos.
-Imunob.= 2,0 m p/ freezer ou geladeira. A depender do
equipamento, no caso do uso de cmaras fria.

10 % da rea para armazenagem


4,0 m. Pode ser substituda por carrinhos de medicamentos ou
armrios especficos.

A existncia dessa sub-unidade


depender da execuo ou no das
atividades correspondentes
1
1
1
"In loco" ou no

INSTALAES

E;ADE
EE
(rea
de
imuno-biolgicos)

HF

12,0 m
6,0 m
9,0 m
6,0 m
6,0 m
4,5 m

HF;ADE
HF
HF;E
HF;FG;ED;ADE

5,0 m por capela de fluxo laminar

AC;ED

5,0 m por capela de fluxo laminar

AC

HF;AC

Vide Portaria MS n 3.535 de 02/09/98 e Portaria MS 255 de 31/03/99 sobre centros de atendimento de oncologia, publicadas nos DO de 14/10/98 e 01/04/99 e Portaria MS/SAS n 113 de 31/03/99 sobre
cadastramento de servios, publicada no DO de 08/04/99.
AMBIENTES DE APOIO:
-Sanitrios para funcionrios
Farmacotcnica:
-Sanitrios com vestirios para funcionrios
-Depsito de material de limpeza
-Sala administrativa
-Sala de esterilizao de materiais
-Vestirio (barreira as sala de limpeza e higenizao e salas de manipulao )
*-Copa

Vide Manual de Recomendaes para Projetos de Construo de Almoxarifados Centrais de Medicamentos, CEME - Central de Medicamentos, 1984 e Guia Bsico de Farmcia Hospitalar, Min. Da Sade, 1994.
Optativo quando no houver preparao de quimioterpicos ou manipulao de nutrio parenteral. Uma nica sala pode servir a sala de quimioterpicos e a sala de nutrio parenteral.
Estas salas podem estar localizadas na unidade de quimioterapia ou na farmcia, sempre sob a responsabilidade de um farmacutico. Deve possuir visor que possibilite a viso da capela de fluxo laminar.
4

Vide Portaria n 272 de 08/04/98 do Ministrio da Sade publicada no DO de 23/04/98

73

UNIDADE FUNCIONAL: 5- APOIO TCNICO


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE

5.3

Central de Material Esterilizado

5.3.1;5.3.2

Sala composta de:


rea para recepo, descontaminao e separao de materiais
rea para lavagem de materiais

5.3.3
5.3.4
5.3.5; 5.3.6
5.3.5; 5.3.6;5.3.7

5.3.7;5.3.8

Sala composta de:


rea para recepo de roupa limpa
rea para preparo de materiais e roupa limpa
rea para esterilizao fsica
rea para esterilizao qumica lquida
Sub-unidade para esterilizao qumica gasosa
- rea de comando
- Sala de esterilizao
- Sala ou rea de depsito de recipientes de ETO
- Sala de aerao
- rea de tratamento do gs
Sala de armazenagem e distribuio de materiais e roupas esterilizados
-rea para armaz. e distribuio de mat. esterilizados descartveis

5.3

Central de Material Esterilizado Simplificada

4.1.5; 4.1.6; 5.3.1;


5.3.2; 5.3.9
5.3.4; 5.3.5;5.3.6
5.3.7; 5.3.8;5.3.9

Sala de lavagem e descontaminao


Sala de esterilizao/estocagem de material esterilizado

QUANTIFICAO (min.)
Deve existir quando houver centros
cirrgico, obsttrico e/ou ambulatorial, hemodinmica, emerg de alta
complexidade e urgncia. A unidade pode se localizar fora do EAS

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)

0,08 m por leito com rea mnima de 8,0 m


1
1

INSTALAES

HF;HQ;E;
ADE

4,0 m
1

1
1
S pode existir como apoio tcnico
a procedimentos que no exija
ambiente cirrgico para sua
realizao. Neste caso pode-se dispensar a toda a CME, inclusive os
ambientes de apoio, em favor dessa
1 A sala de utilidades pode
substituir esta sala ou vice-versa.
1

0,25m por leito com rea mnima de 12,0 m


A depender do equipamento utilizado. Distncia mnima entre as
autoclaves = 20 cm
Comando = 2,0 m
S. de esterilizao = 5,0 m
Depsito = 0,5 m
S. de aerao = 6,0 m

HF;E
HF;AC;E

0,2 m por leito com o mnimo de 10,0 m


25 % da rea de armazenagem de material esterilizado

AC

4,8 m

HF;HQ

4,8 m

HF;E

Vide Manual do Ministrio da Sade Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de Sade.


AMBIENTES DE APOIO:
-Sanitrios com vestirio para funcionrios (barreira para as reas de recepo de roupa limpa, preparo de materiais, esterilizao e sala/rea de armazenagem e distribuio - rea limpa")
-Sanitrio para funcionrios (rea "suja" - recepo, descontaminao, separao e lavagem de materiais). No se constitui necessariamente em barreira rea suja. Os sanitrios com vestirios podero ser
comuns s reas suja e limpa, desde que necessariamente estes se constituam em uma barreira a rea limpa e o acesso rea suja no seja feito atravs de nenhum ambiente da rea limpa.
-Depsito(s) de material de limpeza (pode ser comum para as reas "suja e limpa", desde que seu acesso seja externo a essas)
-Sala administrativa
-rea para manuteno dos equipamentos de esterilizao fsica (exceto quando de barreira)
Obs.: A presente Portaria no trata de tecnologias do tipo perxido de hidrognio. Vide item 1.6.2 - Elaborao de Projetos Fsicos
Pode se localizar na CME ou no. Vide Portaria Interministarial n 482 sobre xido de etileno de 16/04/99, publicada no DOU de 19/04/99.
Consultrios isolados podem possuir somente equipamentos de esterilizao dentro do mesmo, desde que estabelecidas rotinas de assepsia e manuseio de materiais a serem esterilizados.

74

UNIDADE FUNCIONAL: 6 - ENSINO E PESQUISA


N ATIV.
6.1; 6.2

6.1; 6.2
6.1; 6.2
6.1; 6.2; 6.3

UNIDADE / AMBIENTE
Sala de Ensino
- Sala de aula
- Anfiteatro / auditrio
Sala de estudo ( trabalho individual )
Sala de professor
Biblioteca
rea para referncia
rea para acervo
rea para leitura
Sala para processos tcnicos

QUANTIFICAO (min.)
A depender das atividades do
estabelecimento

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
Sala de aula*=1,3 m por aluno
Anfiteatro* = 1,2 m por pessoa

INSTALAES

2,0 m por aluno


9,0 m
rea para referncia = a depender do equipamento utilizado
A. acervo = 200 livros por m
A. leitura = 2,0 m por leitor
S. processos = 12,0 m

* Carteira tipo universitria. No caso de utilizao de mesas (55 x 60 cm) e cadeiras, os ndices sofrem acrscimo de 40%.
AMBIENTES DE APOIO:
-Sanitrios para funcionrios e alunos
-Salas administrativas
*-Copa

Obs.: A unidade funcional Ensino e Pesquisa, no se configura, necessariamente, uma unidade fsica

75

UNIDADE FUNCIONAL: 7 APOIO ADMINISTRATIVO


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

7.1; 7.2
7.1.1 e 7.2.1
1.3;1.4; 7.1.1 7.1.2;
7.2.1 e 7.2.2
7.1
7.1.2 a 7.1.6; 7.2.2;
7.2.3; 7.3.5
7.1.6
7.1.3
7.1.7 e 7.2.3

7.3
7.3.1
7.3.2
7.3.3
7.3.4

Servios Administrativos/ Servios Clnicos, de Enfermagem e


Tcnico
Sala de direo
Sala de reunies
Sala administrativa
rea para execuo dos servios administrativos, clnicos, de
enfermagem e tcnico
Arquivo administrativo
rea para controle de funcionrio (ponto)
rea para atendimento ao pblico
- Protocolo
- Tesouraria
- Posto de informaes (administrativas e/ou clnicas)
Documentao e Informao
rea para registro de pacientes / marcao
rea para notificao mdica de pacientes de atendimento imediato
Posto policial
Arquivo mdico
Arquivo ativo
Arquivo passivo

AMBIENTES DE APOIO:
Servios administrativos...:
-Sanitrios para funcionrios e pblico
-Copa
-Depsito de material de limpeza

A depender das atividades e organizao administrativa do EAS

1
1
A depender das atividades e
organizao
administrativa
do
estabelecimento

1
1, quando existir Atendimento
Imediato
1, quando existir Emergncia
1

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)

12,0 m
2,0 m por pessoa

INSTALAES

ADE

5,5 m por pessoa


5,5 m por pessoa
A depender da tecnologia utilizada
4,0 m
Protocolo = 3,0 m por funcionrio
Tesouraria = 2,5 m por funcionrio
Posto de informaes = 3,0 m

5,0 m
5,0 m

ADE

4,0 m
A depender da tecnologia utilizada

Documentao e Informao:
-Salas administrativas
-Sanitrios para funcionrios
-Sala de espera

76

UNIDADE FUNCIONAL: 8 - APOIO LOGSTICO


N ATIV.
8.1

8.1.2
8.1.3
8.1.4
8.1.5
8.1.6 e 8.1.7
8.1.9; 8.1.7
8.1.8; 8.1.10
8.1.11

UNIDADE / AMBIENTE
Processamento de Roupa

Sala para recebimento, pesagem, classificao e lavagem (rea "suja")


Salo de processamento composto de (rea "limpa"):
rea para centrifugao
rea de secagem
rea de costura
rea de passagem (calandra, prensa e ferro)
rea de separao e dobragem
rea para armazenagem/distribuio
Sala do gerador de oznio

8.1.2 8.1.10
exceto 8.1.5 e 8.1.9

Sala para lavagem de roupas

8.1.8

Rouparia

8.1.8 e 8.1.10

Sala de armazenagem geral de roupa limpa (rouparia geral)

8.1.1

Sala de armazenagem geral de roupa suja

QUANTIFICAO (min.)
Deve
existir
quando
houver
internao de pacientes. A unidade
pode estar dentro ou fora do EAS

1
1
1
1
1
1
1
1 quando forem utilizadas mquinas
lavadoras a base de oznio
Sala
especfica
para
EAS
destinados
exclusivamente

assistncia ambulatorial de sade


mental. Neste caso excluem-se
todas as demais salas.
1 em cada unidade funcional que
tenha pacientes
1 quando no existir lavanderia no
EAS
1 quando no existir lavanderia no
EAS

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
EAS que processem at 100 kg de roupa/dia=26 m
EAS que processem de 100 a 200 kg de roupa/dia=36 m
EAS que processem de 201 a 400 kg de roupa/dia=60 m
EAS que processem de 401 a 1500 kg de roupa/dia=0,17 m
para cada kg de roupa/dia
EAS que processem acima de 1500 kg de roupa/dia=0,15 m
para cada kg de roupa/dia
Clculo do peso: PRP = TP . KPD . 7 dias
para EAS com
-----------------------internao
NDT
25 % da rea total (+ DML e banheiro)

INSTALAES

HF;E; CD
HF;E;CD;ADE

45 % da rea total (com DML)

30 % da rea total
ADE

8,0 m com largura mnima igual 1,5 m

HF

2,2 m. Pode ser substituda por armrios exclusivos ou carros


roupeiros
rea para no mnimo dois carros de roupa limpa
rea para no mnimo dois carros de roupa suja

Verificar "Manual de Lavanderia para Servios de Sade" ANVISA/Ministrio da Sade, Braslia, 2002.
AMBIENTES DE APOIO:
-Banheiro para funcionrios (exclusivo para sala de recebimento. Barreira para sala)
-Depsito de material de limpeza (exclusivo para sala de recebimento)
-Depsito de material de limpeza
*-Sanitrios para funcionrios (in loco ou no)
*-Sala administrativa (obrigatria quando o processamento for acima de 400 Kg/dia)

PRP = Peso (Kg) de roupa processada por dia


KPD = Kg / Paciente / Dia
NDT = Nmero de dias trabalhados por semana
TP = Total de pacientes (considerar o percentual mdio de
ocupao do EAS)

77

UNIDADE FUNCIONAL: 8 APOIO LOGSTICO


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

8.2
8.2.1
8.2.2

8.2.3
8.2.2; 3.3.4;
3.4.7
8.2.2

Central de Administrao de Materiais e Equipamentos


rea para recebimento, inspeo e registro
rea para armazenagem
- Equipamento
- Mobilirio
- Peas de reposio
- Utenslios
- Material de expediente
- Roupa nova
- Inflamveis
rea de distribuio
Depsito de equipamentos / materiais

8.3
8.3; 4.10.5 e
4.5.8; 4.2.5
4.2.7

rea para guarda de macas, cadeira de rodas e carro para transporte de


recm-nascidos
Revelao de Filmes e Chapas
Laboratrio de processamento
- Sala de revelao
- rea receptora de chapas processadas

4.2.5

Arquivo de chapas e/ou filmes e/ou fotos

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)

1
1 subdividido em grupos afins

10 % da rea de armazenagem
A depender da poltica de compras do estabelecimento (maior ou
menor estoque)

1
1 em cada unidade requerente

10 % da rea de armazenagem
Geral: a depender dos tipos de equipamentos e materiais.
Dilise: 0,4 m por poltrona de dilise
3,0 m

1, quando existir a unidade de


imagenologia.
A
NPC = -----B
1

A depender da quantidade de equipamentos e do tipo destes

INSTALAES

rea receptora=E;
HF; ADE

2,0 m

AMBIENTES DE APOIO:
Central de Administrao de Materiais e Equipamentos:
-Sanitrios para funcionrios
-Depsito de material de limpeza

NPC = Nmero de processadoras de chapas de Raios "X"


A = Estimativa do nmero mdio de exames radiolgicos realizados por ms
B = Capacidade de produo mensal doas processadoras

78

UNIDADE FUNCIONAL: 8 - APOIO LOGSTICO


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE

8.4

Manuteno

8.4.1
8.4.2, 8.4.3

8.4.4
8.4.5
8.5

rea de recepo e inspeo de equipamentos, mobilirio e utenslios


Oficina de manuteno
- Serralharia
- Marcenaria e carpintaria
- Pintura
- Eltrica
- Hidrulica
- Refrigerao
- Gasotcnica
- Mecnica
- Eletrnica
- Eletromecnica
- tica
- Mecnica fina
- Usinagem
- Estofaria
rea de guarda e distribuio de equipamentos, mobilirio e utenslios
rea de inservveis
Necrotrio

8.5
8.5
8.5

Sala de preparo e guarda de cadver


Sala para velrio
rea externa para embarque de carro funerrio

QUANTIFICAO (min.)
A unidade pode estar dentro ou fora
do EAS, ou atravs de terceiros
1
1 (de cada) a depender das
atividades do EAS e da poltica
administrativa deste

1
A unidade deve existir quando
houver
Internao
e
/
ou
Atendimento imediato
1
1

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)

10 % da rea das oficinas


A depender do maquinrio utilizado e do n de pessoal que
trabalha nas oficinas

INSTALAES

ADE

10 % da rea das oficinas


A depender da poltica de alienao de bens

14,0 m (rea para 2 cadveres no mnimo)


15 m
21,0 m

HF
HF

AMBIENTES DE APOIO:
Manuteno:
-Banheiros com vestirios para funcionrios
-rea de armazenagem de peas de reposio
*-Sala administrativa
Necrotrio:
*-Sanitrios para pblico ( obrigatrio quando houver velrio )

79

UNIDADE FUNCIONAL: 8 APOIO LOGSTICO


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

8.6
8.6.1, 8.6.2, 8.6.4

8.6.1

Conforto e Higiene
rea de recepo e espera para paciente, doador, acompanhante de
paciente
rea de estar para paciente interno, acompanhante de paciente e
visitante de paciente
Box de vestirio para paciente

8.6.1, 8.6.2, 8.6.4

Sanitrio para paciente, doador e pblico (1)

8.6.1

Banheiro para paciente interno (1)

8.6.1, 8.6.2, 8.6.4


8.6.3
8.6.3
8.6.3

rea para guarda de pertences de paciente, doador e pblico


Sala de estar para funcionrios e alunos
Quarto de planto para funcionrios e alunos
Vestirio central para funcionrios e alunos (1)

8.6.3
8.6.3
8.6.3
8.6.3
8.6.4

Sanitrio para funcionrios e alunos (1)


Banheiro para funcionrios e alunos (1)
Vestirio de barreira ( ambientes especficos)
rea para guarda de pertences de funcionrios e alunos
Sala de espera para pblico

8.6.1, 8.6.4

1 em cada unidade requerente

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)

INSTALAES

1,2 m por pessoa


1,3 m por pessoa

No mnimo 2 por cada unidade


requerente
1 para cada sexo por unidade
requerente

1 para cada 2 enfermarias ou


quartos

1 em cada unidade requerente

1 para cada sexo

1 para cada sexo por unid. requerente


1 por unidade requerente
1 em cada unidade requerente

1,0 m. Ao menos um dos boxes deve possuir 2,25 m com


dimenso mnima de 1,5m (deficientes)
Individual: 1,6 m com dimenso mnima = 1,2 m
Individual p/ deficientes: 3,2m com dimenso mnima = 1,7 m
Coletivo: 1 bacia sanitria e 1 lavatrio para cada grupo de 6
pessoas. Dimenso mnima = 1,7 m
Individual: 3,6 m com dimenso mnima = 1,7 m
Individual p/ deficientes: 4,8 m com dimenso mnima = 1,7 m
Box chuveiro: dimenses mnimas = 0,8m x 1,0 m
Box chuveiro p/ deficientes: dimenses mnimas = 0,9m x 1,1 m
Coletivo: 1 bacia sanitria, 1 lavatrio e 1 chuveiro para cada 6
leitos. Dimenso mnima = 1,7 m
0,3 m por pessoa
1,3 m por pessoa
5,0 m com dim. mnima = 2,0 m
0,5 m por funcionrio/turno, sendo 25% para homens e 75%
para mulheres. 1 bacia sanitria, 1 lavatrio e 1 chuveiro a cada
10 funcionrios (2)
1 bacia sanitria e 1 lavatrio cada 10 funcionrios (2)
1 bacia sanitria, 1 lavatrio e 1 chuveiro a cada 10 funcion. (2)
3,0 m
0,3 m por pessoa
1,3 m por pessoa

HF

HF;HQ;ADE

HF;HQ

HF
HF;HQ;ADE
HF

(1) - Os sanitrios e banheiros p/ deficientes tem de dar condies de uso portadores de deficincia ambulatorial conforme norma da ABNT NBR 9050.
(2)
Segundo a NR 24 - Condioes sanitrias e de conforto nos locais de trabalho, do Ministrio do Trabalho.
- Admite-se o uso de box menor para bacias sanitrias, quando se tratar de reformas sem ampliaes, conforme NBR 9050;
- Cada unidade requerente do EAS deve possuir ao menos um sanitrio individual p/ deficientes ( mas. e fem. ) para pacientes, doador e pblico com as dimenses citadas, caso no haja sanitrios coletivos nestas unidades.
possvel a existncia de somente um conjunto desses sanitrios, caso exista mais de uma unidade em um mesmo pavimento, e este no possua deslocamentos at os sanitrios maiores do que 80,00 m;
- Unidades que s possuam funcionrios de um nico sexo, ou cujo nmero de funcionrios masculinos ou de funcionrios femininos seja inferior 3 (trs), podem possuir um nico sanitrio ou banheiro para uso do sexo
majoritrio, desde que o deslocamento at outros sanitrios de uso do sexo minoritrio no sejam maior do que 80,00 m. Esta questo deve estar devidamente justificada no projeto;
- Nos sanitrios e banheiros coletivos e vestirios centrais, 5% no mnimo do total de cada pea sanitria, deve ser adequado ao uso de pessoas portadora de deficincia ambulatria, conforme NBR 9050, obedecendo o
mnimo de uma pea de cada. Nesses casos o box com bacia sanitria para deficientes deve possuir dimenses mnimas iguais 1,5m x 1,7m;
- Cada unidade de internao geral deve possuir para pacientes internos, ao menos 30% de banheiros para deficientes com as dimenses citadas acima, exceto as unidades de geriatria e ortopedia, cujo percentual deve ser
igual 100%.
- Os vasos sanitrios para deficientes ambulatoriais devem possuir altura entre 46 e 50 cm.
Obs.: A unidade funcional Conforto e Higiene, no se configura uma unidade fsica

80

UNIDADE FUNCIONAL: 8 - APOIO LOGSTICO


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)

8.7
8.7
5.3.1; 5.3.2; 8.7;
8.1.1
8.7
8.7

Limpeza e Zeladoria
Depsito de material de limpeza com tanque (DML)
Sala de utilidades com pia de despejo

8.7

Sala de preparo de equipamentos / material


Abrigo de recipientes de resduos ( lixo )
Depsito (com no mn. 2 boxes resduos biolgicos e comuns)
Depsito de resduos qumicos
Higienizao de recipientes coletores
Sala para equipamento de tratamento de resduos

8.7

Sala de armazenamento temporrio de resduos

8.8
8.8
8.9
8.9.1
8.9.1

Segurana e Vigilncia
rea para identificao de pessoas e/ou veculos
Intra-estrutura Predial
Sala para equipamento de gerao de energia eltrica alternativa
Sala para subestao eltrica

8.9.1; 8.9.3

rea para caldeiras

8.9.1
8.9.1
8.9.3
8.9.3
8.9.3

Casa de caldeiras
Sala para equipamentos de ar condicionado
Casa de bombas / mquinas
rea para tanques de gases medicinais
rea para centrais de gases (cilindros)
Unidade de tratamento de esgoto

8.9.4
8.9.4

Garagem
Estacionamento

1 em cada unidade requerente

1 servindo a toda edificao onde


estiver localizado o EAS

De acordo com o PGRSS do EAS


1 em cada unidade requerente de
acordo com o PGRSS do EAS

DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
2,0 m com dimenso mnima = 1,0 m
4,0 m com dimenso mnima = 1,5 m. Quando houver guarda
temporria de resduos slidos acrescer 2 m
4,0 m com dimenso mnima = 1,5 m
Depsito: Cada box deve ser suficiente para a guarda de dois
recipientes coletores
Depsito qumicos: a depender do PGRSS do EAS
Higienizao: box para1 carro coletor
ADE

HF
HF;ADE

ADE. Suficiente para a guarda de dois recipientes coletores

HF

1 para cada acesso


1
1. A depender da demanda de carga
eltrica do estabelecimento
1. A depender das atividades do
EAS
1 (de cada).A depender das ativida -

INSTALAES

HF
HF

ADE

4,0 m
De acordo com as normas da concessionria local e com o
equipamento utilizado

EE;ED

A depender dos equipamentos utilizados

EE (ar condicion.
e bombas);ADE

A depender dos equipamentos utilizados

EE
EE
ADE

des do EAS
1.A depender das atividades desen volvidas no EAS
1. Tem de existir quando for
lanado em rios ou lagos
1

No mnimo 2 vagas para ambulncias.Conforme cdigo de obras


local. Vide captulo - Circulaes Externas e Internas

Vide Portaria do Ministrio do Trabalho NR 13/94, publicada no DOU de 26/04/95.


Plano de Gerenciamento de Resduos Slidos. Vide Regulamento tcnico da ANVISA/MS sobregerenciamento de resduos de servios de sade.
Obs.: As unidades funcionais Limpeza e Zeladoria e Infra-estrutura Predial, no se configuram unidades fsicas

81

PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS


ASSISTENCIAIS DE SADE

83

PARTE III - CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE

So apresentadas variveis que orientam e regulam as decises a serem tomadas nas


diversas etapas de desenvolvimento de projeto. So elas:
Circulaes externas e internas;
Condies ambientais de conforto;
Condies ambientais de controle de infeco hospitalar;
Instalaes prediais ordinrias e especiais; e
Condies de segurana contra incndio.
A seguir so apresentados os critrios de projeto individualizados por assunto, na
seqncia das etapas de projeto - estudo preliminar, projeto bsico e projeto executivo, quando couber.

84

PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS


ASSISTENCIAIS DE SADE
4 - CIRCULAES EXTERNAS E INTERNAS

4. CIRCULAES EXTERNAS E INTERNAS


As circulaes externas e internas do EAS so seus acessos, estacionamentos e circulaes
horizontais e verticais caracterizadas a seguir e em conformidade com a norma NBR-9050 da ABNT,
85

Acessibilidade de pessoas portadoras de deficincias a edificaes, espao, mobilirio e equipamentos


urbanos.
4.1 - ACESSOS
Os acessos do EAS esto relacionados diretamente com a circulao de sua populao
usuria e de materiais. A relao a ser considerada de tipos funcionais de acessos e no de nmero de
acessos, esta sim, via de regra, funo da quantidade dos servios prestados.
Deve haver uma preocupao de se restringir ao mximo os nmeros desses acessos, com o
objetivo de se conseguir um maior controle da movimentao no EAS, evitando-se o trfego indesejado em
reas restritas, o cruzamento desnecessrio de pessoas e servios diferenciados, alm dos problemas
decorrentes de desvios de materiais.
Um EAS pode agregar diversos tipos funcionais de acessos em um nico espao fsico,
dependendo da interligao e aglutinao das unidades funcionais existentes, ou ter acessos fsicos
diferenciados para cada tipo funcional.
Os tipos de pessoas e materiais que acessam (entram e saem) ao EAS so:

Paciente externo ambulante ou transportado, acompanhante e doador;


Paciente a ser internado ambulante ou transportado e acompanhante;
Cadver, acompanhante e visitas relacionadas a esse;
Funcionrio e aluno (a distribuio por categorias definida pela administrao do EAS), vendedor,
fornecedor e prestador de servio, outros; e
Suprimentos e resduos.

Os acessos de pessoas (pacientes, doadores, funcionrios, alunos e pblico), devem


possibilitar que os portadores de deficincia ambulatria possam adentrar ao prdio sem a ajuda de
terceiros.
4.2 - ESTACIONAMENTOS
De acordo com os servios prestados e populao usuria do EAS, devem ser previstos locais
de estacionamento para as viaturas de servio e de passageiros, sendo consideradas para quantificao do
nmero de vagas as orientaes dos cdigos de obras municipais, ficando estabelecido para os EASs com
internao situados em cidades onde o cdigo de obras omisso em relao a esse assunto, uma rea
mnima de 12,00 m ou uma vaga para veculo a cada quatro leitos. O estacionamento pode ser localizado
em local distinto ao do prdio do EAS, conforme orientao contida no cdigo de obras da cidade.
Junto s caladas, os meios-fios (guias) devem ser rebaixados de modo a permitir o trfego de
cadeira de rodas ou macas.
A seguir so apresentados de modo geral os tipos de servios e a populao usuria que
requerem estacionamentos:
paciente externo transportado (paciente de emergncia), que chega ou parte de automvel,
ambulncia ou helicptero;
paciente a ser internado (paciente interno);
visita ao paciente internado;
paciente externo de ambulatrio;
funcionrios (mdicos e enfermeiros), se possvel vaga de uso exclusivo;
demais funcionrios;
fornecedores, vendedores;
entrega de suprimentos: combustvel, mantimentos, medicamentos, etc.;
remoo de cadveres; e
remoo de resduos slidos.
Para estacionamentos com at 100 vagas, devem existir duas vagas reservadas a deficientes
ambulatrios. Estacionamentos acima de 100 vagas devem possuir 1% dessas destinados a esses
deficientes, conforme norma NBR-9050 da ABNT.
Os helipontos, quando existirem, devem atender as normas do Ministrio da Aeronutica /
Departamento de Aviao Civil DAC, Instruo de Aviao Civil IAC-3134-135-1096 e Portaria n 18/GM5
de 14/02/74 publicada do DOU 01/03/74.
86

4.3- CIRCULAES HORIZONTAIS


As circulaes horizontais adotadas no EAS devem seguir as seguintes orientaes:
a) Corredores
Os corredores destinados circulao de pacientes devem possuir corrimos em ao menos
uma parede lateral a uma altura de 80 cm a 92 cm do piso, e com finalizao curva. Os bate-macas podem
ter tambm a funo de corrimo.
Os corredores de circulao de pacientes ambulantes ou em cadeiras de rodas, macas ou
camas, devem ter a largura mnima de 2,00 m para os maiores de 11,0m e 1,20m para os demais, no
podendo ser utilizados como reas de espera.
Os corredores de circulao de trfego intenso de material e pessoal devem ter largura
mnima de 2,00 m, no podendo ser utilizados como rea de estacionamento de carrinhos.
Nas reas de circulao s podem ser instalados telefones de uso pblico, bebedouros,
extintores de incndio, carrinhos e lavatrios, de tal forma que no reduzam a largura mnima estabelecida e
no obstruam o trfego, a no ser que a largura exceda a 2,00 m;
Os corredores destinados apenas circulao de pessoal e de cargas no volumosas
devem ter largura mnima de 1,20 m.
No caso de desnveis de piso superiores a 1,5 cm, deve ser adotada soluo de rampa
unindo os dois nveis.
Circulaes das unidades de emergncia e urgncia, centro cirrgico e obsttrico, devem
sempre possuir largura mnima de 2,00 m.
b) Portas
Todas as portas de acesso a pacientes devem ter dimenses mnimas de 0,80 (vo livre) x
2,10 m, inclusive sanitrios.
Todas as portas de acesso aos ambientes aonde forem instalados equipamentos de grande
porte tm de possuir folhas ou paneis removveis, com largura compatvel com o tamanho do equipamento,
permitindo assim sua sada.
Todas as portas utilizadas para a passagem de camas/macas e de laboratrios devem ter
dimenses mnimas de 1,10 (vo livre) x 2,10 m, exceto as portas de acesso as unidades de diagnstico e
terapia, que necessitam acesso de maca. As salas de exame ou terapias tm de possuir dimenses
mnimas de 1,20 x 2,10 m.
As portas de banheiros e sanitrios de pacientes devem abrir para fora do ambiente, ou
permitir a retirada da folha pelo lado de fora, a fim de que sejam abertas sem necessidade de empurrar o
paciente eventualmente cado atrs da porta. As portas devem ser dotadas de fechaduras que permitam
facilidade de abertura em caso de emergncia e barra horizontal a 90 cm do piso.
As portas das salas cirrgicas, parto, quartos de isolamento e quartos ou enfermarias de
pediatria devem possuir visores.
As maanetas das portas devem ser do tipo alavanca ou similares.
4.4 - CIRCULAES VERTICAIS
A circulao vertical para movimentao de pacientes em EAS deve atender aos seguintes
critrios:

EAS com at dois pavimentos (inferior ou superior), incluindo trreo fica dispensado de
elevador ou rampa. Neste caso a movimentao de pacientes poder ser feita atravs de escada com
equipamentos portteis ou plataforma mecnica tipo plano inclinado adaptada escada, no caso do
paciente precisar ser transportado;
EAS com at de dois pavimentos (inferior ou superior), inclusive trreo que exera
atividades de internao, cirurgias no ambulatoriais, parto-cirrgico e procedimentos mdicos com a
utilizao de anestesia geral, localizadas em pavimento(s) diferente(s) do de acesso exterior - deve possuir
elevador de transporte de pacientes em macas ou rampa;
EAS com mais de dois pavimentos deve possuir elevador ou rampa;
EAS com mais de dois pavimentos que exera atividades de internao, cirurgias no
ambulatoriais, parto-cirrgico e procedimentos mdicos com a utilizao de anestesia geral, localizadas em
pavimento(s) diferente(s) do de acesso exterior - deve possuir elevador de transporte de pacientes em
macas;
87

EAS localizado em edificao de multiuso com mais de dois pavimentos e que exera suas
atividades em um nico pavimento diferente do de acesso exterior deve possuir elevador. O elevador
pode ou no ser do tipo de transporte de pacientes em macas.
EAS localizado em edificao de multiuso com mais de dois pavimentos que desenvolva
atividades de internao, cirurgias no ambulatoriais, parto cirrgico e procedimentos mdicos com a
utilizao de anestesia geral, localizadas em pavimentos diferentes do pavimento de acesso exterior deve
possuir elevador de transporte de pacientes em macas.
EAS em edificao de multiuso com mais de dois pavimentos, que desenvolva atividades
diferentes das explicitadas no item anterior e localizadas em pavimento(s) diferente(s) do pavimento de
acesso exterior deve possuir elevador. O elevador pode ou no ser do tipo de transporte de pacientes em
macas.
Em todos os casos citados acima, exceto em EAS com mais de trs pavimentos (incluindo
trreo), as rampas podem substituir os elevadores. Vide item 4.4. b) desta resoluo.
So as seguintes as normas a serem seguidas nos EAS, para movimentao vertical de
pacientes, demais pessoas ou materiais:
a) Escadas
A construo das escadas deve obedecer aos critrios referentes ao cdigo de obras da
localidade e a outras exigncias legais supervenientes, bem como s seguintes especificaes adicionais:
as escadas que, por sua localizao, se destinem ao uso de pacientes, tm de ter largura
mnima de 1,50m e serem providas de corrimo com altura de 80 cm a 92 cm do piso, e com finalizao
curva. Vide norma ABNT NBR 9050, item 6.6.1;
nas unidades de internao, a distncia entre a escada e a porta do quarto (ou enfermaria)
mais distante no pode ultrapassar de 35,00m;
escadas destinadas ao uso exclusivo do pessoal tm de ter largura mnima de 1,20m;
o piso de cada degrau tem de ser revestido de material antiderrapante e no ter espelho
vazado;
os degraus devem possuir altura e largura que satisfaam, em conjunto, relao 0,63 =
2H + L = 0,64m, sendo H a altura (espelho) e L largura (piso) do degrau. Alm disso, a altura mxima,
ser de 0,185m (dezoito centmetros e meio) e a profundidade mnima de 0,26m (vinte e seis centmetros);
nenhuma escada pode ter degraus dispostos em leque, nem possuir prolongamento do
patamar alm do espelho (bocel);
nenhum lance de escada pode vencer mais de 2,00m sem patamar intermedirio;
o vo de escada no pode ser utilizado para a instalao de elevadores ou monta-cargas;e
no pavimento em que se localize a sada do prdio tem de estar nitidamente assinalado
"SADA".
As escadas de incndio devem atender ao determinado no item B.3.1 do captulo 8. Condies
de segurana contra incndio e as normas dos corpos de bombeiros locais.
b) Rampas
EAS que utilizam rampas para pacientes devem obedecer os seguintes critrios:
rampas s podem ser utilizadas como nico meio de circulao vertical quando vencerem
no mximo dois pavimentos independentemente do andar onde se localiza. Ex.: poder ser do trreo ao 2
pavimento, ou do 10 ao 12 pavimento. livre o nmero de lances quando complementada por elevadores
para pacientes;
admite-se o vencimento de mais um pavimento alm dos dois previstos, quando esse for
destinado exclusivamente a servios, no caso dos EAS que no possuam elevador;
a largura mnima ser de 1,50m, declividade conforme tabela a seguir e patamares
nivelados no incio e no topo. Rampa s para funcionrios e servios pode ter 1,20 m de largura;
quando as rampas mudarem de direo, deve haver patamares intermedirios destinados a
descanso e segurana. Esses patamares devem possuir largura mnima de 1,20cm;
as rampas devem ter o piso no escorregadio, corrimo e guarda-corpo;
no permitida a abertura de portas sobre a rampa. Em caso de necessidade deve existir
vestbulo com largura mnima de 1,50 m e comprimento de 1,20 m, mais a largura da folha da porta ;
em nenhum ponto da rampa o p-direito poder ser inferior a 2,00m; e
88

para rampas curvas, admite-se inclinao mxima de 8,33% e raio mnimo de 3,0 m
medidos no permetro interno curva.
TABELA - CONDIES MNIMAS PARA RAMPAS
Inclinao admissvel de
cada segmento de
rampa
1:8 ou 12,5%
1:10 ou 10%

1:12 ou 8,33%
1:16 ou 6,25%
1:20 ou 5,00%

Desnvel mx. de
cada segmento de
rampa
0,183 m
0,274 m
0,500 m
0,750 m
0,900 m
1,000 m
1,200 m
1,500 m

N. mximo permitido de
Segmentos de rampa

Comprimento mx. de
cada segmento de rampa

01
08
06
04
10
14
12
-

1,46 m
2,74 m
5,00 m
7,50 m
10,80 m
16,00 m
19,20 m
30,00 m

Fonte: NBR 9050

c) Elevadores
Nos casos no descritos nesta resoluo, adotada como complementar as normas da ABNT
NBR-14712 Elevadores eltricos Elevadores de carga, monta-cargas e elevadores de maca Requisitos
de segurana para projeto, fabricao e instalao e NBR NM-207 Elevadores eltricos de passageiros Requisitos de segurana construo e instalao e aos dispositivos legais do Ministrio do Trabalho, bem
como s seguintes especificaes adicionais:
c.1) Capacidade
A instalao tem de ser capaz de transportar em cinco minutos:
- 8% da populao onde houver monta-cargas para o servio de alimentao e material; e
- 12% da populao onde no houver monta-cargas.
c.2) Para transporte de pacientes em maca
Ao menos um dos elevadores para pacientes em macas do EAS deve obedecer ao item B.3.2
do captulo Condies de Segurana contra Incndio desta Resoluo.
As dimenses internas mnimas da cabine do elevador so de no mnimo 2,10m x 1,30m.
O movimento das portas do elevador automtico tem de ser retardado com interrupo mnima
de 18 segundos.
Os comandos externos e internos do elevador devem estar localizados a uma altura mxima de
1,30m em relao ao piso.
O elevador deve ter portas de correr simultneas na cabine e no pavimento, sendo a largura
mnima da porta igual a 0,90 m quando essa estiver colocada na menor dimenso da cabine e 1,10 m
quando colocada na maior dimenso. A porta da cabina deve possuir barreira foteletrnica infravermelho.
Deve conter dispositivo "no break", com autonomia de uma hora, que no caso de falta de energia eltrica,
mantm iluminao na cabina e propicia o funcionamento do mesmo.
Todo elevador para pacientes deve estar dotado de nivelamento automtico e de dispositivo
que possibilite a interrupo das chamadas dos andares, para levar a cabine diretamente ao andar
desejado.
c.3) Para pacientes no transportados em maca, demais passageiros e materiais.
Ao menos um dos elevadores para passageiros do EAS deve obedecer aos dispostos na
norma da ABNT NBR-13.994 Elevadores para transporte de pessoas portadoras de deficincia.
Sempre que o(s) elevador(es) para transporte de pacientes no satisfizer(em) o volume de
trfego total, calculado de acordo com os valores mnimos discriminados no item c.1, tem de ser instalado(s)
elevador(es) adicional(is) para o transporte de funcionrios, visitantes e materiais.
Os elevadores destinados ao transporte de materiais tm de ser dotados de portas de correr
simultneas na cabine e no pavimento.
A porta da cabina dever possuir barreira foteletrnica infravermelho. Deve conter dispositivo
no break, com autonomia de uma hora, que no caso de falta de energia eltrica mantm iluminao na
89

cabina e propicia o funcionamento da campainha de alarme. No caso dos elevadores destinados


pacientes, esse sistema deve manter o funcionamento total do elevador.
Obs: Vide Captulo Condies Ambientais de Controle de Infeco Hospitalar.

c.4) Comando
Os elevadores de transporte de pacientes que servem a mais de quatro pavimentos devem ter
comando automtico, coletivo, com seleo na subida e na descida.
d) Monta-cargas
A instalao de monta-cargas deve obedecer norma NBR-7192 da ABNT, bem como s
seguintes especificaes:
as portas dos monta-cargas devem abrir para recintos fechados e nunca diretamente para
corredores; e
em cada andar o monta-cargas deve ser dotado de porta corta-fogo, automtica, do tipo leve.
Obs: Vide Captulo Condies Ambientais de Controle de Infeco Hospitalar.

e) Tubo de Queda
S permitido para uso exclusivo de roupa suja, sendo portanto, proibido a utilizao de
tubules ou tubos pneumticos para o transporte de resduos de servios de sade; e
Devem ser dotados de dispositivos que permitam sua total desinfeco
Obs: Vide Captulo Condies Ambientais de Controle de Infeco Hospitalar.

90

PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS


ASSISTENCIAIS DE SADE
5 - CONDIES AMBIENTAIS DE CONFORTO

91

5. CONDIES AMBIENTAIS DE CONFORTO

Os sistemas de controle ambiental nos EAS abrangem duas dimenses: a endgena, que
considera o edifcio em sua finalidade de criar condies desejveis de salubridade atravs do
distanciamento das pessoas das variveis ambientais externas, e a exgena, que observa os impactos
causados pelas construes no meio ambiente externo alterando, de forma positiva ou negativa, suas
condies climticas naturais. As decises de projeto dos EAS devem preocupar-se em atender sua
dimenso endgena sem acarretar interferncias negativas nas caractersticas ambientais de seu entorno.
A dimenso endgena dos sistemas de controle ambiental dos edifcios est amparada por
normas tcnicas e de higiene e segurana do trabalho, que sero citadas oportunamente. A dimenso
exgena dos referidos sistemas contemplada por alguns instrumentos legais, como os Cdigos de Obras
e Posturas da maioria dos municpios brasileiros, que estabelecem limites implantao de edifcios
(atividades permitidas e proibidas, normas de construo e de aproveitamento do lote, etc.) e abordam as
relaes dos prdios com a realidade climtica local. Mais recentemente, a legislao federal tem
complementado esses estatutos, com normas urbansticas, ambientais e de saneamento; dentre eles, citese a Constituio Federal de 1988, em seus artigos 200 e 225, as leis 6938/81 e 6667 e o Cdigo Florestal
(Lei 4771/65, atualizada pela Lei 7803).
A abordagem do controle das condies de conforto ambiental dos EAS realizou-se a partir
da interao das expectativas especficas a cada sub-aspecto (higrotrmico e de qualidade do ar, acstico e
luminoso) com a classificao dos ambientes daqueles edifcios segundo as atividades que abrigam.
Obteve-se listagens de reas funcionais, correspondentes aos referidos sub-aspectos, onde os
compartimentos das diversas unidades funcionais dos EAS agrupam-se pela demanda de sua populao a
determinadas condies de conforto. Entretanto, devem ser cumpridos os requisitos de condicionamento
ambiental estabelecidos nas normas genricas de construo, constituindo-se esses estabelecimentos em
casos a serem especialmente atendidos.
Considera-se como regra bsica para todos os EAS no tocante as exigncias de conforto
higrotrmico e luminoso, que na localizao da edificao no terreno devam ser seguidas as exigncias do
cdigo de obras local. No entanto, nenhuma janela de ambientes de uso prolongado, aqueles com
permanncia de uma mesma pessoa por perodo contnuo de mais de quatro horas, poder possuir
afastamentos menores do que 3,0 m em relao a empenas de qualquer edificao. Nos demais ambientes,
esses afastamentos no podero ser menores do que 1,5 m, exceto banheiros, sanitrios, vestirios e DML,
que podero ser ventilados atravs de poos de ventilao ou similares.
5.1-CONFORTO HIGROTRMICO E QUALIDADE DO AR
Os diversos ambientes funcionais dos EAS solicitam sistemas de controle das condies de
conforto higrotrmico e de qualidade do ar diferentes, em funo dos grupos populacionais que os
freqentam, das atividades que neles se desenvolvem e das caractersticas de seus equipamentos.
Os ambientes contidos em cada um destes grupos de sistemas de controle de conforto
higrotrmico e de qualidade do ar sero apresentados a seguir, e correspondem classificao funcional
utilizada nesta norma.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais higrotrmicas e de qualidade do ar.
Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de
condies especiais de temperatura, umidade e qualidade do ar. Sua ventilao e exausto podem ser
diretas ou indiretas.
Observe-se o Cdigo de obras local.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais higrotrmicas e especiais de controle de qualidade do ar, em funo de deverem
apresentar maiores nveis de assepsia.
Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que exigem controle de
qualidade do ar interior. Para tal, devem ser respeitadas as instalaes indicadas na tabela de ambientes e
o item 7.5-Instalao de climatizao do captulo 7-Instalaes prediais ordinrias e especiais desta norma.

92

Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais higrotrmicas e especiais de controle de qualidade do ar, em funo de que as
atividades neles desenvolvidas produzem odores.
Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de
condies especiais de temperatura e umidade, mas necessitam de exausto mecnica. Para tal, devem
ser respeitadas as instalaes indicadas na tabela de ambientes e o item 7.5-Instalao de climatizao do
captulo 7-Instalaes prediais ordinrias e especiais desta norma.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais higrotrmicas e especiais de controle de qualidade do ar, em funo de que as
atividades neles desenvolvidas poluem o ar.
Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de
condies especiais de temperatura e umidade, mas necessitam de ventilao direta associada exausto
mecnica. Para tal, devem ser respeitadas as instalaes indicadas na tabela de ambientes e o item 7.5Instalao de climatizao do captulo 7-Instalaes prediais ordinrias e especiais desta norma.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais higrotrmicas e de controle de qualidade do ar, em funo do tempo de permanncia
dos pacientes nos mesmos.
Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies
especiais de temperatura, umidade e qualidade do ar, devendo-se buscar as melhores condies das
mesmas por meio de ventilao e exausto diretas.
Atendimento imediato
Salas de observao
Internao
Internao geral:
Quartos, enfermarias e reas de recreao.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais higrotrmicas e de controle de qualidade do ar, em funo das caractersticas
particulares dos equipamentos que abrigam.
Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies
especiais de temperatura, umidade e qualidade do ar, demandando climatizao artificial e necessitando de
exausto mecnica. Para tal, devem ser respeitadas as instalaes indicadas na tabela de ambientes e o
item 7.5-Instalao de climatizao do item 7-Instalaes prediais ordinrias e especiais desta norma.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais higrotrmicas e de controle de qualidade do ar, em funo das caractersticas
particulares dos equipamentos que abrigam e das atividades que neles se desenvolvem.
Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies
especiais de temperatura, umidade e qualidade do ar pois, por abrigarem equipamentos e atividades
geradoras de calor, demandam ventilao direta associada necessidade de exausto mecnica. Para tal,
devem ser respeitadas as instalaes indicadas na tabela de ambientes e o item 7.5-Instalao de
climatizao do item 7-Instalaes prediais ordinrias e especiais desta norma e cdigo de obras local.
5.2-CONFORTO ACSTICO
H uma srie de princpios arquitetnicos gerais para controle acstico nos ambientes, de
sons produzidos externamente. Todos agem no sentido de isolar as pessoas da fonte de rudo, a partir de
limites de seus nveis estabelecidos por normas brasileiras e internacionais. As normas para controle
acstico a seguir devem ser observadas por todos EAS.
- Normas da ABNT: NBR10.152- nveis de rudo para conforto acstico e NBR 12.179
Tratamento acstico em recintos fechados.
93

necessrio observar as demandas especficas dos diferentes ambientes funcionais dos


EAS quanto a sistemas de controle de suas condies de conforto acstico, seja pelas caractersticas dos
grupos populacionais que os utilizam, seja pelo tipo de atividades ou ainda pelos equipamentos neles
localizados.
Os ambientes contidos em cada um desses grupos de sistemas de controle de conforto
acstico sero apresentados a seguir, e correspondem classificao funcional utilizada nesta norma.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais acsticas.
Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de
condies especiais de nveis de rudo e que no o produzem em grau elevado. No necessitam de
barreiras nem de isolamento sonoro especial.
Observe-se o Cdigo de Obras local.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais acsticas porque, apesar de no abrigarem atividades nem equipamentos geradores
de altos nveis de rudo, os grupos populacionais que os freqentam necessitam dos menores
nveis de rudo possveis.
Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies
especiais de nveis de rudo e que no o produzem em grau elevado. Necessitam de isolamento sonoro
especial.
Apoio ao diagnstico e terapia
Mtodos Grficos:
Cabine de audiometria
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais acsticas porque abrigam atividades e equipamentos geradores de altos nveis de
rudo e os grupos populacionais que os freqentam necessitam os menores nveis de rudo
possveis.
Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies
especiais de nveis de rudo e que o produzem em grau elevado. Necessitam de barreiras acsticas que
garantam a no interferncia desses rudos em outros ambientes.
Atendimento imediato
Atendimentos de emergncia e urgncia
Apoio ao diagnstico e terapia
Imagenologia/Ultra-sonografia:
Litotripsia extracorprea
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais acsticas porque abrigam atividades e equipamentos geradores de nveis de rudo
muito altos e necessitam serem isolados como fonte.
Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de
condies especiais de nveis de rudo, mas que o produzem em grau elevado. Necessitam de barreiras
acsticas, em relao aos demais ambientes do EAS.
Apoio tcnico
Nutrio e diettica:
rea de produo
Apoio ao diagnstico e terapia
Imagenologia/Ultra-sonografia:
Litotripsia extracorprea
Apoio logstico
Processamento de roupa:
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rea para lavagem e centrifugao


Manuteno:
Oficinas de manuteno
Nota: Observem-se as normas especficas da ABNT

Infra-estrutura predial:
Sala para grupo gerador;
Casa de bombas;
rea para ar comprimido;
Salas para equipamentos de ar condicionado
5.3-CONFORTO LUMINOSO A PARTIR DE FONTE NATURAL
Normas a serem seguidas: NBR 5413 Iluminncia de interiores.
H demandas especficas dos diferentes ambientes funcionais dos EAS quanto a sistemas
de controle de suas condies de conforto luminoso, seja pelas caractersticas dos grupos populacionais
que os utilizam, seja pelo tipo de atividades ou ainda pelos equipamentos neles localizados.
Os ambientes contidos em cada um desses grupos de sistemas de controle de conforto
luminoso sero apresentados a seguir, e correspondem classificao funcional utilizada nesta norma.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais luminosas.
Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de
condies especiais de iluminao. No necessitam de incidncia de luz de fonte natural direta nem de
iluminao artificial especial.
Observe-se o Cdigo de Obras local.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas de controle natural das condies
ambientais luminosas.
Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies
especiais de iluminao, no sentido de necessitarem de incidncia de luz de fonte natural direta no
ambiente.
Atendimento imediato
Salas de observao
Internao
Internao geral:
Quartos e enfermarias
Internao intensiva e queimados
Quartos e reas coletivas
Apoio ao diagnstico e terapia
Dilise:
Salas para tratamento hemodialtico
Salas para DPI
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas de controle artificial das condies
ambientais luminosas.
Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies
especiais de iluminao. Necessitam de iluminao artificial especial no campo de trabalho.
Todos os ambientes onde os pacientes so manipulados, em especial os
consultrios, salas de exames e terapias, salas de comando dessas, salas de cirurgias e de partos,
quartos e enfermarias e salas de observao.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam obscuridade.
95

Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies


especiais de iluminao, pois necessitam de obscuridade.
Ambulatrio
Consultrios de oftalmologia
Atendimento imediato
Salas para exames de oftalmologia
Apoio ao diagnstico e terapia
Imagenologia:
Salas de exames
Oftalmologia:
Sala de exames
Laboratrio de biologia molecular:
Sala de revelao de gis
Apoio logstico
Laboratrio para revelao de filmes e chapa
Sala de revelao

96

PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS


ASSISTENCIAIS DE SADE
6 - CONDIES AMBIENTAIS DE CONTROLE DE INFECO

97

6. CONDIES AMBIENTAIS DE CONTROLE DE INFECO

O presente captulo fixa critrios para projetos arquitetnicos de Estabelecimentos


Assistenciais de Sade visando seu bom desempenho quanto a condies ambientais que interferem no
controle de infeco de servios de sade. Essa questo possui dois componentes tcnicos, indispensveis
e complementares:
a) o componente de procedimentos nos EAS, em relao a pessoas, utenslios, roupas e
resduos-RSS;
b) o componente arquitetnico dos EAS, referente a uma srie de elementos construtivos,
como: padres de circulao, sistemas de transportes de materiais, equipamentos e resduos slidos;
sistemas de renovao e controle das correntes de ar, facilidades de limpeza das superfcies e materiais; e
instalaes para a implementao do controle de infeces.
6.1-CONCEITUAO BSICA
O papel da arquitetura dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade na preveno das
infeces de servios de sade pode ser entendido em seus aspectos de barreiras, protees, meios e
recursos fsicos, funcionais e operacionais, relacionados a pessoas, ambientes, circulaes, prticas,
equipamentos, instalaes, materiais, RSS e fluidos.
Segundo a Portaria do Ministrio da Sade GM no 2616 de 12/05/98, publicada no DOU de
13/05/98, Anexo II, "Infeco Hospitalar aquela adquirida aps a admisso do paciente e que se manifesta
durante a internao ou aps a alta, quando puder ser relacionada com a internao ou procedimentos
hospitalares. Infeco Comunitria aquela constatada ou em incubao no ato da admisso do paciente,
desde que no relacionada com internao anterior no mesmo hospital". Essa Portaria limita-se
preveno e controle de infeco de origem interna ao EAS, no que se refere gua, esgoto, roupa,
resduos, alimentos, ar condicionado, equipamento de esterilizao, destilador de gua etc.
A preveno de doenas ocupacionais dos funcionrios e profissionais trabalhadores
nesses estabelecimentos tambm preocupao dessa Portaria.
As precaues padro constituem-se de barreiras e nfase nos cuidados com certos
procedimentos, visando evitar que a equipe de assistncia tenha contato direto ou indireto com os diversos
lquidos corporais, agulhas, instrumentos e equipamentos encontram-se inclusos nos contatos indiretos. O
mais recente progresso na preveno e controle de infeco de servios de sade o isolamento
simplificado, que consta de duas prticas:
a) Prtica geral: aplicao das precaues universais (PU) a todos os pacientes, durante
todo o perodo de internao, independentemente do diagnstico do paciente; e
b) Prtica especfica: aplica-se sempre que o paciente apresentar doena infecciosa, com
possibilidade de transmisso de pessoa a pessoa e/ou colonizao por germes multirresistentes, conforme
listagem organizada pela CDC. Consiste em suplementar as precaues universais com isolamento de
bloqueio (IB) e com precaues com materiais infectantes (PMI). O isolamento de bloqueio consiste na
utilizao de barreiras fsicas e cuidados especiais, para impedir que os germes envolvidos se transmitam.

6.2-CRITRIOS DE PROJETO
Sendo o controle da infeco hospitalar fortemente dependente de condutas, as solues
arquitetnicas passam a admitir possibilidades tradicionalmente a elas vedadas, por contriburem apenas
parcialmente ao combate dessa molstia. Contudo, h caractersticas ambientais dos Estabelecimentos
Assistenciais de Sade que auxiliam nas estratgias contra a transmisso de infeces adquiridas em seu
recinto. Sero apresentadas como critrios de projeto, vinculadas s diversas etapas do processo.
Nos casos no descritos nesta resoluo, adotada como complementar a seguinte norma:
NBR 13700 reas limpas Classificao e controle de contaminao.
A. ESTUDO PRELIMINAR
A.1 - Localizao do EAS
proibida a localizao de EAS em zonas prximas a depsitos de lixo, indstrias ruidosas
e/ou poluentes;

98

A.2 - Zoneamento das Unidades e Ambientes Funcionais, segundo sua sensibilidade a risco de
transmisso de infeco
As condies ambientais necessrias ao auxlio do controle da infeco de servios de
sade dependem de pr-requisitos dos diferentes ambientes do Estabelecimento Assistencial de Sade,
quanto a risco de transmisso da mesma. Nesse sentido, eles podem ser classificados:
reas crticas - so os ambientes onde existe risco aumentado de transmisso de infeco, onde se
realizam procedimentos de risco, com ou sem pacientes, ou onde se encontram pacientes
imunodeprimidos.

reas semicrticas - so todos os compartimentos ocupados por pacientes com doenas infecciosas de
baixa transmissibilidade e doenas no infecciosas.

reas no-crticas - so todos os demais compartimentos dos EAS no ocupados por pacientes, onde
no se realizam procedimentos de risco.
A.3 Circulaes, quanto a Elementos Limpos e Sujos
A melhor preveno de infeco hospitalar tratar os elementos contaminados na fonte; o
transporte de material contaminado, se acondicionado dentro da tcnica adequada, pode ser realizado
atravs de quaisquer ambientes e cruzar com material esterilizado ou paciente, sem risco algum.
Circulaes exclusivas para elementos sujos e limpos medida dispensvel nos EAS.
Mesmo nos ambientes destinados realizao de procedimentos cirrgicos, as circulaes duplas em nada
contribuem para melhorar sua tcnica assptica, podendo prejudic-la pela introduo de mais um acesso,
e da multiplicao de reas a serem higienizadas.
B. PROJETO BSICO
B.1 Barreiras Fsicas
Barreiras fsicas so estruturas que devem ser associadas a condutas tcnicas visando
minimizar a entrada de microorganismos externos. So absolutamente necessrias nas reas crticas.
As exigncias de isolamento de patgenos variam de acordo com a via pela qual so
eliminados. As precaues padro procuram cobrir todas estas possibilidades e para viabilizar a
operacionalizao existem procedimentos de segurana e barreiras individuais (luvas, avental, mscara e
culos de proteo - EPI), assim como barreiras fsicas que correspondem a alguns compartimentos do
EAS em especial aos vestirios e aos quartos privativos. Vide item B.7 Nveis de biosssegurana.
B.1.1 Vestirios/Banheiros/Sanitrios de Barreira nos Compartimentos Destinados Realizao de
Procedimentos asspticos (c. cirrgico, c. obsttrico, lactrio/nutrio enteral, hemodinmica, CME, diluio
de quimioterpicos e preparo de nutrio parenteral).
Os vestirios em ambientes destinados realizao dos procedimentos citados tm de ser
quantitativamente suficientes em relao capacidade de atendimento dessas unidades, serem exclusivos
s mesmas, dotados de lavatrio(s) e de rea de paramentao, alm de chuveiros (c. cirrgico e c.
obsttrico), vaso sanitrio (c. cirrgico, c. obsttrico, CME e hemodinmica), e servirem de barreira ao
acesso a estes ambientes. O vestirio das salas de diluio de quimioterpicos deve possuir lava-olhos,
alm do lavatrio e da rea de paramentao.
necessrio possurem reas limpa e suja estanques, assim chamadas por abrigarem
funcionrios, equipamentos e roupas em contato ou no com material contaminado e com entradas e sadas
distintas.
B.1.2 Sanitrios nos Compartimentos Destinados ao Preparo e Coco de Alimentos
Sanitrios franqueados para outros tipos de populao do EAS no podem ser compartilhados pelo
pessoal que manuseia alimentos; e
A localizao destes sanitrios no mbito da prpria unidade funcional obrigatria.
B.1.3 Banheiro na Sala de Recepo, Classificao, Pesagem e Lavagem de Roupas Sujas
99

Este banheiro deve servir de barreira ao acesso a sala de recepo, ....e dispor de bacia
sanitria, lavatrio e chuveiro prprios. Deve ainda possuir entrada e sada distintas.
B.1.4 Processamento de Roupa
O fluxo da roupa nos estabelecimentos assistenciais de sade pode ser agente de
transmisso da infeco hospitalar. Nos EAS, as principais barreiras do fluxo de roupa so:
1.) Pr-classificao de roupa na origem: atravs de carros porta-saco (duplo ou triplo),
dotados de tampa acionada por p.
2.) Sala de recepo, classificao, pesagem e lavagem de roupa suja: ambiente
altamente contaminado que necessita requisitos arquitetnicos prprios como: banheiro, exausto
mecanizada com presso negativa, local para recebimento de sacos de roupa por carros, tubulo ou montacargas, espao para carga de mquina de lavar, ponto de gua para lavagem do ambiente, pisos e paredes
lavveis, ralos, interfone ou similar e visores. Pisos e paredes devem ser de material resistente e lavvel. A
conduta nessa rea deve prever equipamento de proteo individual aos funcionrios.
3.) Lavagem de Roupa: independente do porte da lavanderia, deve-se usar sempre
mquinas de lavar de porta dupla ou de barreira, onde a roupa suja inserida pela porta da mquina
situada do lado da sala de recebimento, pesagem e classificao por um operador e, aps lavada, retirada
do lado limpo atravs de outra porta. A comunicao entre as duas reas feita somente por visores e
interfones.
B.1.5 Quarto Privativo de Isolamento
obrigatrio somente nos casos de necessidade de isolamento de substncias corporais
infectantes ou de bloqueio; nesses casos deve ser dotado de banheiro privativo (com lavatrio, chuveiro e
vaso sanitrio), exceto UTI, e de ambiente especfico com pia e armrios estanques para roupa e materiais
limpo e sujo anterior ao quarto (no necessariamente uma antecmara).
O quarto privativo no EAS tem flexibilidade para, sempre que for requerida proteo coletiva
(PC), operar prontamente como isolamento. Poder, ainda, atuar como isolamento de substncias
corporais (ISC) e como isolamento de bloqueio (IB), se instalar-se sistema de abertura de porta por
comando de p ou outro, que evite tocar na maaneta.
B.1.6 Centros Cirrgico e Obsttrico e Hemodinmica
O local de acesso dos pacientes (zona de transferncia) a essas unidades deve ser provido
de barreira fsica que impea a entrada de macas de pacientes e permita a sada dessas.
B.2 Fluxos de Trabalho
Nas unidades de processamento de roupas, nutrio e diettica e central de esterilizao
de material, os materiais devem obrigatoriamente, seguir determinados fluxos e, portanto os ambientes
destas unidades devem se adequar s estes fluxos.
So eles:
B.2.1- Processamento de Roupas:
Recepo ->classificao / pesagem ->lavagem / centrifugao ->seleo (relavagem ou
conserto se for o caso) ->secagem / calandragem ->passagem / prensagem ->seleo para costura
(conserto e relavagem ou baixa, se for o caso) -> dobragem -> preparo de pacotes->armazenamento e
distribuio.
Obs. As quatro primeiras atividades (recebimento, classificao, pesagem, lavagem) so consideradas
sujas e portanto devem ser, obrigatoriamente, realizadas em ambientes prprios e exclusivos e com
paramentao adequada.
B.2.2- Nutrio e Diettica.
A. Lactrio:
100

Preparo
Preparo de frmulas lcteas e no lcteas ->envase de mamadeiras ->esterilizao terminal
de mamadeiras (opcional) ->distribuio.
Limpeza
Recebimento ->lavagem (enxaguar, escovar e lavar), desinfeco de alto nvel de
utenslios.
Obs: A atividade de preparo deve estar obrigatoriamente em ambiente distinto ao de recepo e lavagem e
requer paramentao. Entretanto, deve permitir a passagem direta das mamadeiras entre estes ambientes
atravs de guich ou similar.
B. Nutrio Enteral
Preparo
Recebimento de prescries -> cozimento e/ou preparo de materiais "in natura" (quando
houver) -> manipulao de NE -> envase de recipientes -> dispensao.
Limpeza
Recebimento de materiais e insumos-> limpeza e hienizao de insumos
Obs: A atividade de manipulao deve estar obrigatoriamente em ambiente distinto ao de limpeza e
higenizao de insumos e de preparo de alimentos "in natura" e requer paramentao. Entretanto, deve
permitir a passagem direta dos recipientes entre estes ambientes atravs de guich ou similar e entre a sala
de manipulao e dispensao.
B.2.3- Central de Material Esterilizado.
Recebimento de roupa limpa / material ->descontaminao de material ->separao e
lavagem de material ->preparo de roupas e material ->esterilizao ->aerao (quando for o caso) ->guarda
e distribuio.
Obs: As atividades de recebimento, descontaminao, lavagem e separao de materiais so consideradas
sujas e portanto devem ser, obrigatoriamente, realizadas em ambiente(s) prprio(s) e exclusivo(s), e com
paramentao adequada com a colocao dos seguintes EPIs: avental plstico, botas, culos e luvas (no
cirrgica). Entretanto, deve permitir a passagem direta dos materiais entre este(s) ambiente(s) e os demais
ambientes "limpos" atravs de guich ou similar.
B.3 Distribuio de gua
Os reservatrios destinados gua potvel devem ser duplos para permitir o uso de um
enquanto o outro estiver interditado para reparos ou limpeza.
Deve-se prover a rede de gua do EAS, quando sujeita a refluxo, de meios de preveno
contra ocorrncia de presso negativa em ramais que abastecem mangueiras, bacias sanitrias, e outras
fontes de contaminao por gua.
B.4 Colocao de Lavatrios/pias/lavabos cirrgicos
Para lavagem das mos existem trs tipos bsicos de equipamentos que so classificados
como:

Lavatrio exclusivo para a lavagem das mos. Possui pouca profundidade e formatos
e dimenses variadas. Pode estar inserido em bancadas ou no;

Pia de lavagem destinada preferencialmente lavagem de utenslios podendo ser


tambm usada para a lavagem das mos. Possui profundidade variada, formato retangular ou quadrado e
dimenses variadas. Sempre est inserida em bancadas;

Lavabo cirrgico - exclusivo para o preparo cirrgico das mos e antebrao. Deve
possuir profundidade suficiente que permita a lavagem do antebrao sem que o mesmo toque no
equipamento. Lavabos com uma nica torneira devem ter dimenses mnimas iguais a 50 cm de largura,
101

100 cm de comprimento e 50 cm de profundidade. A cada nova torneira inserida deve-se acrescentar 80 cm


ao comprimento da pea. Para lavagem de fistulas na dilise, o lavabo deve seguir estas especificaes.
Sempre que houver paciente (acamado ou no), examinado, manipulado, tocado, medicado
ou tratado, obrigatria a proviso de recursos para a lavagem de mos atravs de lavatrios ou pias para
uso da equipe de assistncia. Nos locais de manuseio de insumos, amostras, medicamentos, alimentos,
tambm obrigatria a instalao de pias / lavatrios.
Esses lavatrios/pias/lavabos cirrgicos devem possuir torneiras ou comandos do tipo que
dispensem o contato das mos quando do fechamento da gua. Junto a estes deve existir proviso de
sabo lquido degermante, alm de recursos para secagem das mos. Para os ambientes que executem
procedimentos invasivos, cuidados a pacientes crticos e/ou que a equipe de assistncia tenha contato
direto com feridas e/ou dispositivos invasivos tais como cateteres e drenos, deve existir, alm do sabo
citado, proviso de anti-sptico junto as torneiras de lavagem das mos. Nos lavabos cirrgicos a torneira
no pode ser do tipo de presso com temporizador.
B.4.1 Compartimentos Destinados Internao de Pacientes Adultos e Infantis
Cada quarto ou enfermaria de internao deve ser provido de banheiro exclusivo, alm de
um lavatrio/pia para uso da equipe de assistncia em uma rea anterior a entrada do quarto/enfermaria ou
mesmo no interior desses, fora do banheiro. Um lavatrio/pia externo ao quarto ou enfermaria pode servir a
no mximo 4 (quatro) quartos ou 2 (duas) enfermarias.
Na UTI deve existir um lavatrio a cada 5 (cinco) leitos de no isolamento e no berrio 1
(um) lavatrio a cada 4 (quatro) beros (intensivos ou no).
B.4.2 Compartimentos Destinados ao Preparo e Coco de Alimentos e Mamadeiras
Em cada local de trabalho destes compartimentos obrigatria a instalao de um lavatrio
/ pia no ambiente para uso da equipe profissional.
B.4.3 Compartimentos Destinados Realizao de Procedimentos Cirrgicos, Hemodinmicos e Partos
Cirrgicos
Os lavabos ou cochos para lavagem cirrgica devem localizar-se em ambiente anterior aos
compartimentos destinados s atividades descritas.
B.4.4 Compartimentos Destinados Realizao de Procedimentos de Reabilitao e Coleta Laboratorial
A cada 6 (seis) boxes deve existir um lavatrio em local anexo a esses boxes e no mnimo
um lavatrio no salo de cinsio e mecanoterapias.
B.4.5 Salas de Tratamento Hemodialtico
Dentro das prprias salas ou em ambiente de fcil acesso deve(m) existir lavabo(s)
exclusivo(s) para uso de pacientes na limpeza e higienizao de fstulas.
B.4.6 Compartimento Destinados ao Processamento de Roupas
Tanto na rea "suja" (banheiro), quanto na rea "limpa", obrigatrio a instalao de um
lavatrios para uso da equipe profissional.
B.4.7 Salas de Exames e de Terapia no Citadas nos Itens B.4.1 a B.4.6
Dentro das prprias salas ou em ambiente anexo de fcil acesso deve(m) existir lavatrio(s)
exclusivo(s) para uso da equipe de assistncia.
B.4.8 Consultrios e Salas de Exames de Emergncia e Urgncia
Deve(m) existir lavatrio(s) exclusivo(s) para uso da equipe de assistncia dentro dos
prprios ambientes. Caso exista um sanitrio ou banheiro dentro do consultrio/sala, fica dispensada a
existncia de lavatrio extra. Consultrios exclusivos para atividades no mdicas no necessitam desses
lavatrios.
102

B.5 Ralos (esgotos)


Todas as reas molhadas do EAS devem ter fechos hdricos (sifes) e tampa com
fechamento escamotevel. proibida a instalao de ralos em todos os ambientes onde os pacientes so
examinados ou tratados.
B.6 Localizao das Salas de Utilidades
As salas de utilidades devem ser projetadas de tal forma que possam, sem afetar ou
interferir com outras reas ou circulaes, receber material contaminado da unidade onde se encontra,
receber o despejo de resduos lquidos contaminados, alm de abrigar roupa suja e opcionalmente resduo
slido (caso no exista sala especfica para esse fim), a serem encaminhados a lavanderia e ao abrigo de
resduos slidos. A sala deve possuir sempre, no mnimo, uma pia de despejo e uma pia de lavagem
comum.
B.7 Biossegurana em Laboratrios
Conjunto de prticas, equipamentos e instalaes voltadas para a preveno, minimizao
ou eliminao de riscos inerentes as atividades de prestao de servios, pesquisas, produo e ensino,
visando a sade dos homens, a preservao do ambiente e a qualidade dos resultados.
B.7.1 Nveis de Biossegurana
Existem quatro nveis de biossegurana, NB-1, NB-2, NB-3 e NB-4, crescentes no maior
grau de conteno e complexidade do nvel de proteo, que consistem de combinaes de prticas e
tcnicas de laboratrio e barreiras primrias e secundrias de um laboratrio.
O responsvel tcnico pelo laboratrio o responsvel pela avaliao dos riscos e pela
aplicao adequada dos nveis de biossegurana aqui descritos, em funo dos tipos de agentes e das
atividades a serem realizadas. Podero ser adotadas prticas mais ou menos rgidas quando exister
informao especfica disponvel que possa sugerir a virulncia, a patogenicidade, os padres de
resistncia a antibiticos, a vacina e a disponibilidade de tratamento, ou outros fatores significadamente
alterados.
B.7.1.1 Nvel de Biossegurana 1 NB-1
O nvel de Biossegurana 1 representa um nvel bsico de conteno que se baseia nas
prticas padres de microbiologia sem uma indicao de barreiras primrias ou secundrias, com exceo
de uma pia para a higienizao das mos.
As prticas, o equipamento de segurana e o projeto das instalaes so apropriados para
o treinamento educacional secundrio ou para o treinamento de tcnicos, e de professores de tcnicas
laboratoriais. Este conjunto tambm utilizado em outros laboratrios onde o trabalho, com cepas definidas
e caracterizadas de microrganismos viveis e conhecidos por no causarem doenas em homens adultos e
sadios, realizado. O Bacillus subtilis, o Naegleria gruberi, o vrus da hepatite canina infecciosa e
organismos livre sob as Diretrizes do NIH de DNA Recombinantes so exemplos de microorganismos que
preenchem todos estes requisitos descritos acima. Muitos agentes que geralmente no esto associados a
processos patolgicos em homens so, entretanto, patgenos oportunos e que podem causar uma infeco
em jovens, idosos e indivduos imunosupressivos ou imunodeprimidos. As cepas de vacina que tenham
passado por mltiplas passagens in vivo no devero ser consideradas no virulentas simplesmente por
serem cepas de vacinas 1.
B.7.1.2 Nvel de Biossegurana 2 NB-2
As prticas, os equipamentos, o projeto e a construo so aplicveis aos laboratrios
clnicos, de diagnstico, laboratrios escolas e outros laboratrios onde o trabalho realizado com um maior
espectro de agente nativos de risco moderado presentes na comunidade e que estejam associados a uma
patologia humana de gravidade varivel. Com boas tcnicas de microbiologia, esses agentes podem ser
1 CDC- Centro de Preveno e Controle de Doenas. Departamento de Sade e Servios Humanos dos EUA.
Biossegurana em Laboratrios Biomdicos e de Microbiologia. 4 edio. Washington. 1999. Traduo: Ministrio da
Sade. Fundao Nacional de Sade. Braslia, DF. 2000.
103

usados de maneira segura em atividades conduzidas sobre uma bancada aberta, uma vez que o potencial
para a produo de borrifos e aerossis baixo. O vrus da hepatite B, o HIV, a salmonela e o Toxoplasma
spp. so exemplos de microrganismos designados para este nvel de conteno. O nvel de Biossegurana
2 adequado para qualquer trabalho que envolva sangue humano, lquidos corporais, tecidos ou linhas de
clulas humanas primrias onde a presena de um agente infeccioso pode ser desconhecido.
Embora os organismos rotineiramente manipulados em um Nvel de Biossegurana 2 no
sejam transmitidos atravs de aerossis, os procedimentos envolvendo um alto potencial para a produo
de salpicos ou aerossis que possam aumentar o risco de exposio destes funcionrios devem ser
conduzidos com um equipamento de conteno primria ou com dispositivos como a CSB ou os copos de
segurana da centrfuga. Outras barreiras primrias, como os escudos para borrifos, proteo facial,
aventais e luvas devem ser utilizados.
As barreiras secundrias como pias para higienizao das mos e instalaes para
descontaminao de lixo devem existir com o objetivo de reduzir a contaminao potencial do meio
ambiente.
B.7.1.3 Nvel de Biossegurana 3 NB-3
As prticas, o equipamento de segurana, o planejamento e construo das dependncias
so aplicveis para laboratrios clnicos, de diagnsticos, laboratrio escola, de pesquisa ou de produes.
Nestes locais realiza-se o trabalho com agentes nativos ou exticos que possuam um potencial de
transmisso via respiratria e que podem causar infeces srias e potencialmente fatais. O
Mycobascterium tuberculosis, o vrus da encefalite de St. Louis e a Coxiella burnetii so exemplos de
microrganismos determinados para este nvel. Os riscos primrios causados aos trabalhadores que lidam
com estes agentes incluem a auto-inoculao, a ingesto e a exposio aos aerossis infecciosos.
No Nvel de Biossegurana 3, enfatizamos mais as barreiras primrias e secundrias para
protegermos os funcionrios de reas contguas, a comunidade e o meio ambiente contra a exposio aos
aerossis potencialmente infecciosos. Por exemplo, todas as manipulaes laboratoriais devero ser
realizadas em uma CSB (Cabine de Segurana Biolgica) ou em um outro equipamento de conteno como
uma cmara hermtica de gerao de aerossis. As barreiras secundrias para esse nvel incluem o acesso
controlado ao laboratrio e sistemas de ventilao que minimizam a liberao de aerossis infecciosos do
laboratrio.
B.7.1.4 Nvel de Biossegurana 4 NB-4
As prticas, o equipamento de segurana, o planejamento e construo das dependncias
so aplicveis para trabalhos que envolvam agentes exticos perigosos que representam um alto risco por
provocarem doenas fatais em indivduos. Estes agentes podem ser transmitidos via aerossis e at o
momento no h nenhuma vacina ou terapia disponvel. Os agentes que possuem uma relao antignica
prxima ou idntica aos dos agentes do Nvel de Biossegurana 4 tambm devero ser manuseados neste
nvel. Quando possumos dados suficientes, o trabalho com esses agentes deve continuar neste nvel ou
em um nvel inferior. Os vrus como os de Marburg ou da febre hemorrgica Crimia - Congo so
manipulados no Nvel de Biossegurana 4.
Os riscos primrios aos trabalhadores que manuseiam agentes do Nvel de Biossegurana
4 incluem a exposio respiratria aos aerossis infecciosos, exposio da membrana mucosa e/ou da pele
lesionada as gotculas infecciosas e a auto-inoculao. Todas as manipulaes de materiais de diagnstico
potencialmente infecciosos, substncias isoladas e animais naturalmente ou experimentalmente infectados
apresentam um alto risco de exposio e infeco aos funcionrios de laboratrio, comunidade e ao meio
ambiente.
O completo isolamento dos trabalhadores de laboratrios em relao aos materiais
infecciosos aerossolizados realizado primariamente em cabines de segurana biolgica Classe III ou com
um macaco individual suprido com presso de ar positivo. A instalao do Nvel de Biossegurana 4
geralmente construda em um prdio separado ou em uma zona completamente isolada com uma complexa
e especializada ventilao e sistemas de gerenciamento de lixo que evitem uma liberao de agentes
viveis no meio ambiente.
A seguir apresentado um quadro resumo dos nveis de biossegurana recomendados
para agentes infecciosos, segundo orientao contida na publicao do CDC- Centro de Preveno e
Controle de Doenas do Departamento de Sade e Servios Humanos dos EUA, Biossegurana em
Laboratrios Biomdicos e de Microbiologia, traduzida pelo Ministrio da Sade/Fundao Nacional de
Sade. Maiores detalhes devem ser consultados nesta mesma publicao ou definidos de acordo com a
especificidade da situo, em consonncia com as diretrizes gerais definidas neste regulamento.

104

Resumo dos Nveis de Biossegurana Recomendados para Agentes Infecciosos


NB
1

AGENTES
Que no so conhecidos por
causarem doenas em adultos
sadios.
Associados com doenas humanas,
risco = leso percutnea, ingesto,
exposio da membrana mucosa.

PRTICAS
Prticas Padres de microbiologia

Prtica de NB-1 mais:


- Acesso limitado
- Aviso de Risco Biolgico
- Precaues com objetos perfurocortantes.
- Manual de Biossegurana que defina
qualquer descontaminao de dejetos
ou normas de vigilncia mdica.
Agentes exticos com potencial Prticas de NB-2 mais:
para transmisso via aerossol; a - Acesso controlado
doena pode ter conseqncias - Descontaminao de todo o lixo
- Descontaminao da roupa usada no
srias ou at fatais.
laboratrio antes de ser lavada.
- Amostra sorolgica

Agentes exticos ou perigosos que


impem um alto riso de doenas
que ameaam a vida, infeces
laboratoriais
transmitidas
via
aerossol; ou relacionadas a agentes
com
risco
desconhecido
de
transmisso

EQUIPAMENTO DE SEGURANA
No so necessrios

INSTALAES (Barreiras Secundrias)


Bancadas abertas com pias prximas.

Barreiras Primrias = Cabines de Classe I ou II NB-1 mais: Autoclave disponvel.


ou outros dispositivos de conteno fsica
usados para todas as manipulaes de agentes
que provoquem aerossis ou vazamento de
materiais infecciosos; Procedimentos Especiais
como o uso de aventais, luvas, proteo para o
rosto como necessrio.

NB-2 mais:
- Separao fsica dos corredores de
acesso.
- Portas de acesso dupla com
fechamen-to automtico.
- Ar de exausto no recirculante.
- Fluxo de ar negativo dentro do
laborat-rio.
NB-3 mais:
Barreiras Primrias = Todos os procedimentos NB-3 mais:
-Mudana de roupa antes de entrar.
conduzidos em cabines de Classe III ou Classe - Edifcio separado ou rea isolada.
- Sistemas de abastecimento e escape,
-Banho de ducha na sada.
I ou II juntamente com macaco de presso
-Todo o material descontaminado na positiva com suprimento de ar.
a vcuo, e de descontaminao.
-Outros requisitos sublinhados no texto.
sada das instalaes.
Barreiras Primrias = Cabines de Classe I ou II
ou outros dispositivos de conteno usados
para todas as manipulaes abertas de
agentes; Uso de aventais, luvas, proteo
respiratria quando necessria.

Fonte: CDC- CENTRO DE PREVENO E CONTROLE DE DOENAS. Departamento de Sade e Servios Humanos dos EUA. Biossegurana em Laboratrios Biomdicos e de Microbiologia. 4 edio. Washington.
EUA. 1999. Traduo: Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Braslia, DF. 2000.

105

B.7.2 Barreiras de Conteno Biolgica


De acordo com o nvel de biosssegurana exigido, so definidos os requisitos
recomendados e obrigatrios que se classificam em barreiras de conteno primrias e secundrias.
B.7.2.1 Barreiras Primrias - Equipamentos de Segurana
So considerados como barreiras primrias as cabines de segurana biolgica (CSB) ou
outros equipamentos projetados para remover ou minimizar exposies aos materiais biolgicos perigosos.
A cabine de segurana biolgica (CSB) o dispositivo principal utilizado para proporcionar
a conteno de borrifos ou aerossis infecciosos provocados por inmeros procedimentos microbiolgicos.
Trs tipos de cabines de segurana biolgica (Classe I, II e III) usadas em laboratrios de microbiologia
esto descritas no quadro abaixo Comparaes das CSB. As cabines de segurana biolgica Classe I e II,
que possuem a frente aberta, so barreiras primrias que oferecem nveis significativos de proteo para a
equipe do laboratrio e para o meio ambiente quando utilizadas com boas tcnicas microbiolgicas. As
cabines de segurana biolgica Classe II subdividem-se ainda segundo o padro de fluxo do ar em A, B1,
B2 e B3 (ver tabela a seguir). Fornecem uma proteo contra a contaminaao externa de materiais (por
exemplo, cultura de clulas, estoque microbiolgico) que sero manipulados dentro das cabines. A cabine
de segurana biolgica Classe III hermtica e impermevel aos gases proporciona o mais alto nvel de
proteo aos funcionrios e ao meio ambiente
Equipamentos de segurana so tambm os EPIs descritos no item B.1.
Comparao das Cabines de Segurana Biolgica
Tipo

Velocidade
Frontal

Padres de Fluxo do Ar

Radionucledeos
Subs. Qumicas

Nveis de
Biossegurana

Proteo do
Produto

Classe
I*
com a frente
aberta
Classe II
Tipo A

75

Frontal; atrs e acima atravs


do filtro HEPA

No

2,3

No

75

2,3

Sim

Tipo B1

100

2,3

Sim

Tipo B2

100

2,3

Sim

Tipo B3

100

2,3

Sim

Classe III

NA

70% de ar recirculado atravs


No
do HEPA; exausto atravs do
HEPA
30% de ar recirculado atravs
Sim (nveis
do HEPA; exausto de ar via baixo/volatividade)
HEPA e dutos
Nenhuma recirculado do ar;
Sim
Total exausto de ar via HEPA
e dutos
Idntica s cabines II A, mas o
Sim
sistema de ventilao plena
sob presso negativa para sala
e exausto atravs de dutos
Entradas e sada do ar atravs
Sim
do filtro HEPA 2

3,4

Sim

* Os compartimentos para as luvas podero ser acrescentados e aumentaro a velocidade frontal para 150 ifpm; as luvas podem ser
adicionadas com a liberao da presso da entrada de ar que permitir o trabalho com radionucldeos/qumicos
Fonte: CDC- CENTRO DE PREVENO E CONTROLE DE DOENAS. Departamento de Sade e Servios Humanos dos EUA.
Biossegurana em Laboratrios Biomdicos e de Microbiologia. 4 edio. Washington. EUA. 1999. Traduo: Ministrio da Sade.
Fundao Nacional de Sade. Braslia, DF. 2000.

B.7.2.2 Barreiras Secundrias


Entende-se como Barreiras Secundrias algumas solues fsicas presentes nos ambientes
devidamente previstas nos projetos de arquitetura e de instalaes prediais, e construdas de forma a
contribuirem para a proteo da equipe do estabelecimento de sade, proporcionando uma barreira de
proteo para as pessoas que se encontram fora do laboratrio contra agentes infecciosos que podem ser
liberados acidentalmente pelo ambiente.
As barreiras secundrias recomendadas dependero do risco de transmisso dos agentes
especficos.
Quando o risco de contaminao atravs da exposio aos aerossis infecciosos estiver
presente, nveis mais elevados de conteno primria e barreiras de proteo secundrias podero ser
necessrios para evitar que agentes infecciosos escapem para o meio ambiente. Estas caractersticas do
projeto incluem sistemas de ventilao especializados em assegurar o fluxo de ar unidirecionado, sistemas
de tratamento de ar para a descontaminao ou remoo do ar liberado, zonas de acesso controlado,
106

cmaras pressurizadas como entradas de laboratrio, separados ou mdulos para isolamento do


laboratrio. Vide captulo 7, item 7.5 - Instalao de Climatizao.
C. PROJETO EXECUTIVO
C.1 Acabamentos de Paredes, Pisos, Tetos e Bancadas
Os requisitos de limpeza e sanitizao de pisos, paredes, tetos, pias e bancadas devem
seguir as normas contidas no manual Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de
Sade 2 edio, Ministrio da Sade / Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar. Braslia-DF, 1994
ou o que vier a substitu-lo.
Os materiais adequados para o revestimento de paredes, pisos e tetos de ambientes de
reas crticas e semicrticas devem ser resistentes lavagem e ao uso de desinfetantes, conforme
preconizado no manual anteriormente citado.
Devem ser sempre priorizados para as reas crticas e mesmo nas reas semicrticas,
materiais de acabamento que tornem as superfcies monolticas, com o menor nmero possvel de ranhuras
ou frestas, mesmo aps o uso e limpeza freqente.
Os materiais, cermicos ou no, quando usados nas reas crticas, no podem possuir
ndice de absoro de gua superior a 4% individualmente ou depois de instalados no ambiente, alm do
que, o rejunte de suas peas, quando existir, tambm deve ser de material com esse mesmo ndice de
absoro. O uso de cimento sem qualquer aditivo antiabsorvente para rejunte de peas cermicas ou
similares, vedado tanto nas paredes quanto nos pisos das reas criticas.
As tintas elaboradas a base de epoxi, PVC, poliuretano ou outras destinadas a reas
molhadas, podem ser utilizadas nas reas crticas tanto nas paredes, tetos quanto nos pisos, desde que
sejam resistentes lavagem, ao uso de desinfetantes e no sejam aplicadas com pincel. Quando utilizadas
no piso, devem resistir tambm a abraso e impactos a que sero submetidas.
O uso de divisrias removveis nas reas crticas no permitido, entretanto paredes prfabricadas podem ser usadas, desde que quando instaladas tenham acabamento monoltico, ou seja, no
possuam ranhuras ou perfis estruturais aparentes e sejam resistentes lavagem e ao uso de desinfetantes,
conforme preconizado no manual citado no primeiro pargrafo desse item. Nas reas semicrticas as
divisrias s podem ser utilizadas se forem, tambm, resistentes ao uso de desinfetantes e a lavagem com
gua e sabo, conforme preconizado no manual citado no primeiro pargrafo desse item.
Nas reas crticas e semicrticas no deve haver tubulaes aparentes nas paredes e tetos.
Quando estas no forem embutidas, devem ser protegidas em toda sua extenso por um material resistente
a impactos, a lavagem e ao uso de desinfetantes.
C.2 Rodaps
A execuo da juno entre o rodap e o piso deve ser de tal forma que permita a completa
limpeza do canto formado. Rodaps com arredondamento acentuado, alm de serem de difcil execuo ou
mesmo imprprios para diversos tipos de materiais utilizados para acabamento de pisos, pois no permitem
o arredondamento, em nada facilitam o processo de limpeza do local, quer seja ele feito por enceradeiras ou
mesmo por rodos ou vassouras envolvidos por panos.
Especial ateno deve ser dada a unio do rodap com a parede de modo que os dois
estejam alinhados, evitando-se o tradicional ressalto do rodap que permite o acmulo de p e de difcil
limpeza.
C.3 Forros
Os tetos em reas crticas (especialmente nos salas destinados realizao de
procedimentos cirrgicos ou similares) devem ser contnuos, sendo proibido o uso de forros falsos
removveis, do tipo que interfira na assepsia dos ambientes. Nas demais se pode utilizar forro removvel,
inclusive por razes ligadas manuteno, desde que nas reas semicrticas esses sejam resistentes aos
processos de limpeza, descontaminao e desinfeco estabelecidos no item C1.
C.4 Banheiras Teraputicas
Devem ser construdas de modo a impedir permanncia de guas residuais quando
esgotadas.
C.5 Elevadores, Monta-Cargas e Tubules
107

Nos elevadores e monta-cargas so necessrios vestbulos nos acessos aos primeiros, e


antecmaras nos acessos aos outros, que permita espao suficiente para entrada completa dos carros de
coleta.
Toda tubulao usada para o transporte de roupa suja tem que possuir mecanismos de
lavagem prprios, antecmaras de acesso com portas, tubo de ventilao paralelo ligado em intervalos ao
tubulo e rea de recepo exclusiva da roupa suja, com ralo sifonado para captao da gua oriunda da
limpeza do tubulo. O tubulo deve ser de material resistente ao uso de desinfetantes e a lavagem com
gua e sabo, anticorrosivo e com no mnimo 60 cm de dimetro. Deve ainda possuir na sada, mecanismos
ou desenho que amortea o impacto dos sacos contendo as roupas.
proibida a utilizao de tubules ou tubos pneumticos para o transporte de resduos de
servios de sade.
C.6 Bids
proibida a instalao de bids nos EAS. Todos os banheiros e sanitrios de pacientes
internados tm de possuir duchas higinicas.
C.7 Renovao de Ar em reas Crticas
Todas as entradas de ar externas devem ser localizadas o mais alto possvel em relao ao
nvel do piso e devem ficar afastadas das sadas de ar dos incineradores e das chamins das caldeiras.
Vide Captulo 7 - Instalaes Prediais Ordinrias e Especiais, item 7.5.
C.8 Animais sinantrpicos
Devem ser adotadas medidas para evitar a entrada de animais sinantrpicos nos ambientes
do EAS, principalmente quando se tratar de regies onde h incidncia acentuada de mosquitos, por
exemplo.
C.9 Tubulaes de instalaes prediais
Nas reas crticas e semicrticas todas tubulaes devem ser embutidas ou protegidas, de
tal forma que permita a perfeita higienizao da superfcie que as recobre sem por em risco a integridade da
tubulao. Tubulaes de gua tratada para hemodilise de ser protegidas e acessveis para manuteno.

108

PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS


ASSISTENCIAIS DE SADE
7 - INSTALAES PREDIAIS ORDINRIAS E ESPECIAIS

109

7. INSTALAES PREDIAIS ORDINRIAS E ESPECIAIS

O captulo apresenta as normas a respeito de instalaes ordinrias e especiais1


Estabelecimentos Assistenciais de Sade, a saber 2:

de

Instalaes hidro-sanitrias (H)


gua fria (HF)
gua quente (HQ)
Esgoto sanitrio (HE)
Instalaes eltrica e eletrnica (I)3
Eltrica (IE)
Sinalizao de enfermagem (IS)
Instalao de proteo contra descarga eltrica (P)
Instalaes fluido-mecnicas (F)
Vapor e condensado (FV)
Gs combustvel (FG)
Oxignio medicinal (FO)
Ar comprimido (FA)
Ar comprimido Medicinal
Ar comprimido Industrial
Ar comprimido Sinttico
Vcuo (FV)
Vcuo clnico
Vcuo de limpeza
xido nitroso (FN)
Instalao de climatizao (IC)
Ar Condicionado (AC)
Ventilao (V)
Exausto (E)
GENERALIDADES
proibida a instalao de tubulaes em poos de elevadores.
As tubulaes devem ser identificadas de acordo com a sua utilizao conforme norma da
ABNT NBR 6493 Emprego de cores fundamentais para tubulaes industriais.

Instalaes ordinrias so as instalaes eltricas, hidrosanitria e telefone. As especiais so todas as outras


especficas para o EAS. As instalaes de preveno e combate a incndio esto tratadas no item. - Condies de
segurana contra incndio.
2 Adota-se classificao da Portaria 2.296 de 23/07/97 do MARE, publicada no DO de 31/07/97. As siglas que a
acompanham facilitam a elaborao da tabela dos ambientes
3 As instalaes de processamento de dados no so tratadas .
110

7.1. INSTALAES HIDRO-SANITRIAS (H)


7.1.1. gua Fria (HF)
Nos casos no descritos nesta resoluo, so adotadas como complementares as seguintes
normas: ABNT, NBR 5626- Instalao Predial de gua Fria e Portaria n. 82 de 03/02/00 do Ministrio da
Sade, publicada no DOU de 08/02/00 sobre funcionamento dos servios de terapia renal substitutiva.
CONSUMO
As diversas unidades funcionais do EAS demandam gua fria de forma diferenciada,
portanto, o clculo do consumo total necessrio ao dimensionamento do(s) reservatrio(s) s possvel a
partir do clculo dos consumos parciais das unidades.4
As bases de clculo do dimensionamento so:
. Populao;
. Determinadas atividades.
No que se refere populao interessa o seguinte:
. Paciente interno - permanece 24 hs no EAS e consome para a sua higienizao, portanto,
o correspondente ao residente em hotel ou alojamento (excluindo cozinha e lavanderia), ou seja, 120 l / dia;
. Paciente externo, doador e pblico - permanecem poucas horas no E.A.S. e consome para
a sua higienizaco, estimando-se cerca de 10 l / dia;
. Funcionrio e aluno - permanece o turno de trabalho, no EAS e consome para
higienizao, portanto, o correspondente ao consumo de atividades comerciais, 50 l / dia.
Acrescenta-se ao consumo acima, quele de determinadas atividades, proporcionalmente
marcantes no total de consumo do E.A.S., a saber:
a) Reabilitao (hidroterapia) - correspondente ao consumo das instalaes e
equipamentos: piscina, tanque de turbilho, tanque de Hubbard, tanque de gelo, etc.;
b) Dilise - 180 l por equipamento de hemodilise em uso/turno. Reservatrio de gua
especialmente tratada para dilise: capacidade mnima de 20 l por equipamento de hemodilise em uso;
c) Laboratrios;
d) Cozinha - para preparo e coco dos alimentos, lavagem de panelas e utenslios, louas,
bandejas, talheres e carrinhos. No caso da cozinha tradicional, estima-se o consumo em 25 l / refeio;
e) Lactrio e nutrio enteral;
f) Central de material esterilizado;
g) Lavanderia - a base de clculo5 a quantidade de roupa:
- observao atendimento imediato: 6kg/paciente dia;
- internaes clnicas mdicas, cirrgicas e peditricas: 4kg/paciente dia;
- internao clnica obsttrica: 6kg/paciente dia;
- internao clnica especializada: varivel;
- internao intensiva: 6kg/paciente dia;
Estima-se entre 25 e 30 l de gua para cada quilo de roupa seca;
h) Limpeza e zeladoria.
RESERVATRIO
Calculado o consumo dirio do EAS, a reserva de gua fria, no caso de abastecimento a
partir de rede pblica, deve ter autonomia mnima de dois dias ou mais, em funo da confiabilidade do
sistema.
O reservatrio deve possuir no mnimo dois compartimentos, de modo a permitir as
operaes de limpeza e manuteno.
7.1.2. - gua Quente (HQ)

Esto excludas: a reserva para combate a incndio, sistema central de ar condicionado e regao de jardins.
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria/Unidade de Controle de Infeco: Manual de Lavanderia em Servios de
Sade. Braslia, 2002.
111
5

Nos casos no descritos nesta resoluo, adotada como complementar a norma da


ABNT, NBR 7198 - Projeto e execuo de instalaes prediais de gua quente.
CONSUMO
A exemplo da gua fria, o consumo de gua quente diferenciado para as diversas
unidades funcionais do EAS e as bases para seu clculo so a populao e determinadas atividades.
O consumo de gua quente pela populao refere-se higienizao e, portanto, funo
do nvel de conforto das instalaes e do clima. Considerando como condies mnimas de conforto o uso
pessoal em banho, a populao consumidora se restringe ao paciente interno, acompanhante, funcionrio e
aluno. Finalmente o consumo mdio de gua quente por banho de ordem de 30 l a 60C.
No que se refere s atividades, tem de se considerar, no clculo de consumo, as unidades
(caso existam):
a) Reabilitao (hidroterapia);
b) Cozinha - o consumo para preparo e coco de alimentos, e lavagem de utenslios
estimado em 12 l 60 C por refeio;
c) Lactrio e nutrio enteral
d) Central de material esterilizado;
e) Lavanderia - a base de clculo a quantidade de roupa, ou seja, 15 l 74 C por cada
quilo de roupa seca;
f) Limpeza e zeladoria.
7.1.3. Esgoto Sanitrio (HE)
Nos casos no descritos nesta resoluo, so adotadas como complementares as
seguintes normas:
ABNT, NBR 8160 - Sistemas prediais de esgoto sanitrio projeto e execuo;
NBR 7229 Projeto, construo e operao de sistemas de tanques spticos;
NBR 13.969 Tanques spticos Unidades de tratamento complementar e disposio final
dos efluentes lquidos Projeto, construo e operao;
CNEN NE - 6.05 - Gerncia de rejeitos, radioativos em instalaes radioativas;
CNEN NE - 3.05 - Requisitos de radiao e segurana para servios de medicina nuclear.
CAIXAS DE SEPARAO
As instalaes de esgoto sanitrio do EAS devem dispor, alm das caixas de separao de
materiais usuais, daquelas especficas para os rejeitos das atividades desenvolvidas, a saber:
.Caixa de separao de material qumico em atividade - laboratrio (deve ser observada a
natureza do elemento qumico e o quantitativo de uso desse para definio da necessidade ou no de
instalao da caixa);
.Caixa de gordura - unidade de nutrio e diettica, lactrio e nutrio enteral;
.Caixa de separao de produto de lavagem - unidade de processamento de roupa;
.Caixa de separao de gesso - sala de gesso;
.Caixa de separao de fixadores e reveladores - laboratrio para revelao de filmes e
chapas a depender do equipamento utilizado;
.Caixa de separao de graxa - oficina de manuteno;
.Caixa de separao para os efluentes de lavadores de gs de chamins de caldeiras.
LANAMENTO EXTERNO
Caso a regio onde o EAS estiver localizado tenha rede pblica de coleta e tratamento de
esgoto, todo o esgoto resultante desse pode ser lanado nessa rede sem qualquer tratamento.
No havendo rede de coleta e tratamento, todo esgoto ter que receber tratamento antes
de ser lanado em rios, lagos, etc. (se for o caso).
7.2. Instalaes Eltricas e Eletrnicas (I)
Nos casos no descritos nesta resoluo, so adotadas como complementares as
seguintes normas:

112

ABNT NBR 13.534 - Instalaes de eltrica em estabelecimentos assistenciais de sade requisitos de segurana, exceto a tabela B3 Classificao dos locais, substituda pela listagem
apresentada no item 7.2.1;
ABNT NBR 5413 Iluminncia de interiores.
7.2.1. Eltrica (IE)
CONSUMO
A estimativa do consumo de energia eltrica s possvel a partir da definio das
atividades e equipamentos a serem utilizados.
No caso de existir a necessidade de transformadores exclusivos para o EAS esses devem
ser, no mnimo, em nmero de 2 (dois), cada um com capacidade de no mnimo metade da carga prevista
para a edificao.
SISTEMAS DE EMERGNCIA
Nos EAS existem diversos equipamentos eletro-eletrnicos de vital importncia na
sustentao de vida dos pacientes, quer por ao teraputica quer pela monitorao de parmetros
fisiolgicos. Outro fato a ser considerado diz respeito classificao da norma NBR 5410 quanto fuga de
pessoas em situaes de emergncia, enquadrando essas instalaes como BD 4 (fuga longa e incmoda).
Em razo das questes acima descritas, estas instalaes requerem um sistema de alimentao de
emergncia capaz de fornecer energia eltrica no caso de interrupes por parte da companhia de
distribuio ou quedas superiores a 10% do valor nominal, por um tempo superior a 3s.
A NBR 13.534 divide as instalaes de emergncia em 3 classes, de acordo com o tempo
de restabelecimento da alimentao. So elas:
Classe 0.5:
Trata-se de uma fonte capaz de assumir automaticamente o suprimento de energia em no
mximo 0,5 s e mant-la por no mnimo 1 h. Essa classe destina-se alimentao de luminrias cirrgicas.
Classe 15:
Equipamentos eletro-mdicos utilizados em procedimentos cirrgicos, sustentao de vida
(p. ex. equipamentos de ventilao mecnica) e aqueles integrados ao suprimento de gases devem ter sua
alimentao chaveada automaticamente para a fonte de emergncia em no mximo 15 s, quando a rede
eltrica acusar queda superior a 10% do valor nominal por um perodo superior a 3 s devendo garantir o
suprimento por 24 horas.
Classe > 15:
Equipamentos eletro-eletrnicos no ligados diretamente a pacientes, como por exemplo,
equipamentos de lavanderia, esterilizao de materiais e sistemas de descarte de resduos, admitem um
chaveamento automtico ou manual para a fonte de emergncia em um perodo superior a 15 s, devendo
garantir o suprimento por no mnimo 24 h.
Essa mesma norma classifica as instalaes quanto ao nvel de segurana eltrica e
garantia de manuteno de servios, dividindo-a em 3 grupos, conforme a atividade realizada no ambiente.
So eles:
Grupo 0:
Tipo de equipamento eletromdico: sem parte aplicada.
Grupo 1
Tipo de equipamento eletromdico: a) parte aplicada externa;
b) parte aplicada a fludos corporais, porm no
aplicada ao corao.
Grupo 2
Tipo de equipamento eletromdico: parte aplicada ao
equipamentos eletromdicos essenciais sustentao de vida do paciente.

corao.

Adicionalmente

A seguir apresentada listagem que substitui a tabela B3 Classificao dos locais, da


norma NBR 13.534 - Instalaes eltricas em estabelecimentos assistenciais de sade.
113

Ambulatrio
Enfermagem
-Sala de reidratao (oral e intravenosa): em funo da reidratao intravenosa, onde fica estabelecido um
contato eltrico no direto com o corao, atravs do equipamento: Grupo 1, Classe 15.
Internao de curta durao
-Posto de enfermagem e servios: Grupo 0, Classe > 15;
-Para as demais: Grupo 1, Classe 15, principalmente se tais salas puderem ser utilizadas para algum tipo de
monitorao eletrnica.
Atendimento imediato
Atendimentos de urgncia e emergncia:
Urgncias (baixo e mdio risco):
-Sala de inalao, reidratao, sala para exame indiferenciado, oftalmologia, otorrinolaringologia, ortopedia,
odontolgico individual: Grupo 1, Classe 15;
-Para as demais: Grupo 0, Classe > 15.
Urgncia (alta complexidade) e emergncia:
-Sala de procedimentos invasivos, de emergncias (politraumatismo, parada cardaca): Grupo 2, Classe 0,5;
-Sala de isolamento, coletiva de observao, manuteno de paciente com morte cerebral: Grupo 1, Classe
15;
Internao
Internao geral:
-Posto de enfermagem, sala de servio, sala de exames e curativos e rea de recreao : Grupo 0, Classe
> 15;
-Para as demais: Grupo 1, Classe 15, principalmente se tais salas puderem ser utilizadas para algum tipo de
monitorao eletrnica.
Internao geral de recm-nascidos (neonatologia):
Grupo 1, Classe 15.
Internao intensiva-UTI:
-rea para prescries mdicas, sala de servio e demais salas de apoio: Grupo 0, Classe > 15;
-Posto de enfermagem: via de regra Grupo 1, Classe 15, porm se houver equipamentos do tipo estao
central de monitorao, necessrio ser do mesmo tipo que as demais salas onde se encontram os
pacientes, pois caso contrrio possvel a ocorrncia interferncias nos equipamentos.
-reas e quartos de pacientes: Grupo 2, Classe 15 e 0,5 para equipamentos eletromdicos que
eventualmente se quer associar fonte de segurana capaz de restabelecer a alimentao em no mximo
0,5 s.
Internao para tratamento de queimados-UTQ:
Grupo 1, Classe 15.
Apoio ao Diagnstico e Terapia
Patologia clnica:
-Laboratrios e sala de laudos: Grupo 0, Classe > 15, a menos que alguns dos equipamentos laboratoriais
necessitem de uma classe mais restritiva. Tal informao dever ser fornecida pelo fabricante do
equipamento. Dependendo da potncia um no-break local pode ser utilizado.
Imagenologia (tomografia, ultra-sonografia, ressonncia magntica, endoscopia) e mtodos grficos:
-Para todas as salas de exames: Grupo 1, Classe 15.
-Hemodinmica: Grupo 2, Classe 15 e Classe 0,5 para luminrias cirrgicas e, eventualmente,
equipamentos eletromdicos que se queiram associar fonte de segurana capaz de restabelecer a
alimentao em no mximo 0,5 s;
-Sala de recuperao ps-anestsica e posto de enfermagem: Grupo 1, Classe 15.
Anatomia patolgica
-Para cmara frigorfica para guarda de cadveres: Grupo 0, Classe > 15.
Medicina nuclear:
114

- Salas de exames: Grupo 1, Classe 15


Centro cirrgico:
-Sala de induo anestsica (principalmente se forem utilizados gases anestsicos inflamveis), salas de
cirurgia (no importando o porte): Grupo 2, Classe 15 e Classe 0,5 para luminrias cirrgicas e,
eventualmente, equipamentos eletromdicos que se queiram associar fonte de segurana capaz de
restabelecer a alimentao em no mximo 0,5 s;
-Sala de recuperao ps-anestsica: Grupo 1, Classe 15 e Classe 0,5 para equipamentos eletromdicos
que eventualmente se quer associar fonte de segurana capaz de restabelecer a alimentao em no
mximo 0,5 s;
-Demais: Grupo 1, Classe 15.
Centro obsttrico cirrgico:
-Salas de pr-parto, parto normal e AMIU: Grupo 1, Classe 15;
-Sala de induo anestsica: se no aplicado gs anestsico pode ser Grupo 1, Classe 15;
-Sala de recuperao ps-anestsica e assistncia ao RN: Grupo 1, Classe 15;
-Sala de parto cirrgico: Grupo 2, Classe 15 e Classe 0,5 para luminrias cirrgicas e, eventualmente,
equipamentos eletromdicos que se queiram associar fonte de segurana capaz de restabelecer a
alimentao em no mximo 0,5 s;
-Demais: Grupo 1, Classe 15.
Centro de parto normal:
-Salas de parto e assistncia ao RN: Grupo 0, Classe > 15.
Hemoterapia
-Para as salas de processamento e guarda de hemocomponentes: Grupo 0, Classe > 15;
-Sala de coleta de sangue: Grupo 1, Classe 15;
-Sala de recuperao de doadores: Grupo 1, Classe 15;
-Sala de transfuso e posto de enfermagem: Grupo 1, Classe 15.
Radioterapia
-Salas de exames: Grupo 1, Classe 15.
Quimioterapia
-Salas de aplicao: Grupo 0, Classe > 15.
Dilise
-Salas para dilise / hemodilise, recuperao de pacientes e posto de enfermagem: Grupo 1, Classe 15;
Banco de leite
-Salas de processamento, estocagem e distribuio: Grupo 0, Classe > 15.
Oxigenoterapia hiperbrica
-Salas de terapia e de mquinas: Grupo 1, Classe 15.
Apoio tcnico
Nutrio e diettica
-Despensa de alimentos climatizada: Grupo 0, Classe > 15.
Farmcia
-rea de imunobiolgicos: Grupo 0, Classe > 15.
Apoio logstico
Infra-estrtura predial
-Centrais de gases e vcuo, ar condicionado, sala para grupo gerador, para sub-estao eltrica e para
bombas: Pelo menos uma luminria de cada um desses ambientes deve ser integrada ao sistema de
emergncia, todos os alarmes das redes, alm das instalaes eltricas que acionam os sistemas (bombas,
compressores, etc.): Grupo 0, Classe 15.
Observaes:
115

Os ambientes do Grupo 2 acima mencionados devem possuir, no mnimo, dois circuitos eltricos
independentes e preferencialmente com luminrias intercaladas e todas essas devem ser interligadas
ao sistema de emergncia;
Pelo menos uma luminria de cada um dos ambientes das unidades que possuam Grupo 1 deve ser
integrada ao sistema de emergncia;
Todos os demais ambientes no citados no necessitam estar ligados a um sistema de emergncia.

ILUMINAO
Quanto aos quartos enfermaria da unidade de internao geral - so quatro tipos de
iluminao:
- iluminao geral em posio que no incomode o paciente deitado;
- iluminao de cabeceira de leito na parede (arandela) para leitura;
- iluminao de exame no leito com lmpada fluorescente, que tambm pode ser obtida
atravs de aparelho ligado tomada junto ao leito; e
- iluminao de viglia na parede (a 50 cm do piso).
Quanto ao quarto e rea coletiva da Unidade de Internao Intensiva so quatro tipos de
iluminao6:
- iluminao geral em posio que no incomode o paciente deitado;
- iluminao de cabeceira de leito de parede (arandela);
- iluminao de exame no leito com lmpada fluorescente no teto e/ou arandela; e
- iluminao de viglia nas paredes (a 50 cm do piso) inclusive banheiros.
Quanto sala de cirurgia e sala de parto - alm da iluminao geral de teto com lmpada
fluorescente, existe a iluminao direta com foco cirrgico.
Quanto aos consultrios e salas para exames clnicos
- iluminao que no altere a cor do paciente.
TOMADAS
.
Quanto enfermaria da unidade de internao geral e berrio de sadios - uma tomada
para equipamento biomdico por leito isolado ou a cada dois leitos adjacentes, alm de acesso tomada
para aparelho transportvel de raios X distante no mximo 15m de cada leito7
Quanto ao berrio de cuidados intermedirios - trs tomadas para cada bero/Incubadora;
Quanto a quarto e rea coletiva da Unidade de Internao Intensiva - oito8 tomadas para
equipamento biomdico por leito9 berrio ou incubadora, alm de acesso tomada para aparelho
transportvel de raios X distante no mximo 15m de cada leito.
Quanto a sala de cirurgia e sala de parto - dois conjuntos com quatro tomadas10 cada um
em paredes distintas e tomada por aparelho transportvel de raios X.
7.2.2. Sinalizao de enfermagem (IS)
Trata-se de sistema de sinalizao luminosa imediata entre o paciente interno e o
funcionrio assistencial (mdico e enfermeira).

Os circuitos da iluminao devem ser totalmente distintos dos circuitos das tomadas desde a fonte de entrada de forma
a se evitar interferncias eletromagnticas nos equipamentos.
7 Esta tomada pode estar no prprio quarto ou enfermaria ou no corredor da unidade.
8 No caso de utilizao de equipamentos tipo monitores multiparamdicos, justifica-se a utilizao de somente 6 (seis)
tomadas.
9 Especialmente no caso de uso intensivo de equipamento biomdico na Unidade de Internao Intensiva, deve-se levar
em conta o fato de existncia de ambas as voltagens, 110v e 220v.
10 Idem ao 8
116

O sistema interliga cada leito, sanitrio e banheiro das diversas unidades e ambientes em
que est presente o paciente interno, com o respectivo posto de enfermagem que lhe d cobertura
assistencial, a saber:
. Quarto, enfermaria e banheiro da unidade de internao geral;
. Quarto, reas coletivas de pediatria e banheiro da unidade de internao intensiva; e
. Sala de induo anestsica e sala de recuperao ps-anestsica dos centros cirrgicos e
Obsttricos, e demais.
A identificao deve se dar em cada leito e porta dos ambientes voltados para a circulao
7.2.3. Instalao de Proteo Contra Descarga Eltrica (P)
7.2.3.1 Aterramento
Todos as instalaes eltricas de um EAS devem possuir um sistema de aterramento que
leve em considerao a equipotencialidade das massas metlicas expostas em uma instalao. Todos os
sistemas devem atender a normas da ABNT NBR 13.534 e NBR 5410 e NBR 5419, no que diz respeito ao
sistema de aterramento.
Fica proibida a utilizao do sistema TN-C especificado na norma NBR 13.534 em EAS.
Nenhuma tubulao destinada instalaes pode ser usada para fins de aterramento.
7.2.3.2 - Piso condutivo
Fica estabelecido:
a. A utilizao de piso condutivo somente quando houver uso de misturas anestsicas
inflamveis com oxignio ou xido nitroso, bem como quando houver agentes de desinfeco, incluindo-se
aqui a Zona de Risco.
b. A utilizao de sistemas de ventilao para diminuir a concentrao de misturas
anestsicas inflamveis no ambiente do paciente, nas salas que fizerem uso dessas misturas.
c. A limitao, nas salas acima descritas, de uma regio especial denominada de Zona de
Risco, composta por sua vez pela Zona M, cujas definies seguem abaixo:
ZONA G
Numa sala comportando procedimentos de anestesia por inalao, o volume no qual
temporria ou continuamente podem ser produzidas, guiadas ou utilizadas pequenas quantidades de
mistura inflamvel de anestsico e oxignio (ou oxignio e xido nitroso), incluindo tambm o ambiente total
ou parcialmente fechado de equipamento ou partes de equipamento, at uma distncia de 5 cm em relao
a partes do Gabinete do Equipamento, onde pode ocorrer vazamento, nos seguintes casos:
a. Partes desprotegidas e passveis de ruptura;
b. Partes sujeitas a deteriorao rpida; ou
c. Partes suscetveis a desconexo inadvertida.
Nota:
No caso de o vazamento verificar-se para um outro Gabinete no suficientemente ventilado (por ventilao natural
ou forada), e ser possvel ocorrer um enriquecimento da mistura proveniente do vazamento, considera-se como ZONA-G tal Gabinete,
incluindo possivelmente suas adjacncias, at uma distncia de 5 cm em relao a dito Gabinete ou parte do mesmo.

ZONA M
Numa sala comportando procedimentos de anestesia por inalao, o volume em que
podem formar-se pequenas quantidades de mistura inflamvel de anestsico e ar.
Notas:
a. Uma ZONA M pode ser criada por vazamento de uma mistura inflvel de anestsico e oxignio (ou oxignio e
xido nitroso) proveniente de uma ZONA-G, ou pela aplicao de produtos inflamveis de anti-sepsia e/ou produtos de limpeza.
b. No caso de uma ZONA-M ser formada por vazamento, ela compreende o espao vizinho da rea de vazamento
de uma ZONA-G at a distncia de 25 cm, a partir do ponto de vazamento.
c. Marcao em equipamentos tipo "AP" e "APG".

117

d. Proibio de instalao de soquetes, chaves, quadros de distribuio de fora e similares em Zona de Risco.
e. No caso da utilizao de piso no condutivo no mesmo ambiente de piso condutivo, deve-se fazer uma
marcao de distino para ambos os pisos.

7.3 - INSTALAES FLUDO-MECNICAS (F)


Nos casos no descritos nesta resoluo, so adotadas como complementares as
seguintes normas:
NBR 12.188 - Sistemas centralizados de oxignio, ar comprimido, xido nitroso e vcuo
para uso medicinal em estabelecimento de sade;
NBR 13.932 Instalaes internas de gs liquefeito de petrleo (GLP) Projeto e
Execuo;
NBR 13.933 Instalaes Internas de gs natural (GN) Projeto e Execuo;
NBR 14 570 - Instalaes internas para uso alternativo dos gases GN e GLP Projeto e
execuo;
NBR 14.024 Centrais prediais e industriais de gs liquefeito de petrleo (GLP) Sistema
de abastecimento a granel;
NBR 13.523 Central predial de gs liquefeito de petrleo; e
NBR 13.587 Estabelecimento Assistencial de Sade Concentrador de oxignio para uso
em sistema centralizado de oxignio medicinal.
7.3.1. Vapor (FV)
A aquisio, instalao e utilizao de caldeiras devem atender a NR - 13 do Ministrio do
Trabalho, publicada no DOU de 26/04/96.
CONSUMO
O consumo total calculado com base nos consumos de todos os equipamentos e das
presses de servio.
As unidades funcionais que possuem equipamentos que demandam vapor so: cozinha,
lactrio, nutrio enteral, central de material esterilizado e lavanderia.
7.3.2.Gs combustvel (FG)
SISTEMAS DE ABASTECIMENTO
So dois os sistemas de abastecimento:
encanado ou de rua; e
em recipiente (butijo ou cilindro).
O primeiro existe em algumas cidades ou reas de cidades de grande porte e geralmente
atendido por concessionria. O segundo abastecido por cilindros/butijo localizados no interior do EAS.
Dependendo do consumo, os cilindros so descentralizados ou centralizados. Quando o
consumo for superior a 1kg/h adota-se o sistema centralizado em cilindros transportveis, e quando for
superior a 30kg/h adota-se o sistema centralizado em cilindros estacionrios. O dimensionamento da central
funo do consumo e da regularidade do abastecimento.
CONSUMO
O consumo total calculado com base nos consumos parciais das diversas unidades e
seus equipamentos:
Patologia clnica considerar os bicos de Bunsen dos diversos laboratrios;
Nutrio e diettica; cozinha, lactrio e nutrio enteral - na ausncia das instalaes de
vapor e condensado, considerar o consumo para coco de alimentos;
Lavanderia considerar as calandras e as secadoras a gs;
Autoclave considerar as autoclaves a gs;
Gerador considerar os geradores da gua quente a gs;
Caldeira - considerar as caldeiras a gs;
Incinerador - considerar os incineradores a gs.
118

7.3.3. Gases Medicinais (oxignio, ar comprimido e xido nitroso)


Para o uso medicinal em EAS, os gases mais comumente empregados so o oxignio, o ar
comprimido e o xido nitroso.
So apresentados os aspectos comuns das instalaes dos gases medicinais, tratando-se
posteriormente das especificidades de cada um deles.

SISTEMAS DE ABASTECIMENTO
So trs os sistemas de abastecimento:
Cilindros transportveis;
Centrais de reservao: - Centrais de cilindros
- Tanques;
Usinas Concentradoras de Oxignio.

O primeiro utilizado no caso de emergncias e uso eventual. O abastecimento


descentralizado em cilindros transportveis at os pontos de utilizao.
O segundo e terceiro sistemas so centralizados. Neste caso o gs conduzido por
tubulao da central at os pontos de utilizao. Os sistemas de baterias de cilindros devem estar
conectados a uma vlvula reguladora de presso capaz de manter a vazo mxima do sistema centralizado
de forma contnua. Os sistemas de tanques e/ou usinas concentradoras, devem manter suprimento reserva
para possveis emergncias, que devem entrar automaticamente em funcionamento quando a presso
mnima de operao preestabelecida do suprimento primrio for atingida ou quando o teor de oxignio na
mistura for inferior a 92%.
Os sistemas devem estar protegidos de fonte de calor como os incineradores, as caldeiras e
outras, de tal forma que no haja possibilidade dos cilindros e demais equipamentos da central atingirem
uma temperatura acima de 54C. Da mesma forma devem ficar afastados de transformadores, contactores,
chaves eltricas e linhas abertas de condutores de energia eltrica. Os sistemas devem estar
obrigatoriamente localizados acima do solo, ao ar livre ou quando no for possvel, em um abrigo prova de
incndio, protegido das linhas de transmisso de energia eltrica. No podem estar localizados na cobertura
da edificao. Devem ser de tal maneira instalados que permitam fcil acesso dos equipamentos mveis, de
suprimento e de pessoas autorizadas.
Os ambientes onde esto instaladas as centrais de reservao e usinas concentradoras
devem ser exclusivos para as mesmas, no podendo ter ligao direta com locais de uso ou armazenagem
de agentes inflamveis. O seu piso deve ser de material no combustvel e resistente ao oxignio lquido
e/ou xido nitroso lquido. Caso haja declive nesse piso, deve ser eliminada a possibilidade de escoamento
do oxignio lquido atingir as reas adjacentes que tenha material combustvel.
Quando o sistema de abastecimento estiver localizado em rea adjacente, no mesmo nvel
ou em nvel mais baixo que depsitos de lquidos inflamveis ou combustveis, tornam-se necessrios
cuidados especiais utilizando-se diques, canaletas e outros, para evitar o fluxo desses lquidos para a rea
da central de gases.
Devem ser obedecidas as seguintes distncias mnimas entre tanques e/ou cilindros de
centrais de suprimento de oxignio e xido nitroso e adjacncias.
TABELA - DISTNCIAS MNIMAS
Edificaes
Materiais combustveis ou armazenamento de materiais inflamveis
Local de reunio de pblico
Portas ou passagem sem visualizao e que do acesso rea de armazenamento
Trfego de veculos
Caladas pblicas

5,0 m
5,0 m
5,0 m
3,0 m
3,0 m
3,0 m

Essas distncias no se aplicam onde houver estrutura contra-fogo com resistncia mnima
ao fogo de 2 horas, entre tanques e/ou cilindros de centrais de suprimento de oxignio e xido nitroso e
adjacncias. Em tais casos, os tanques e/ou cilindros devem ter uma distncia mnima de 0,5 m (ou maior
se for necessrio para a manuteno do sistema) da estrutura de proteo.
REDES DE DISTRIBUIO

119

As tubulaes, vlvulas reguladoras de presso, manmetros e outras vlvulas que fazem


parte da central devem ser construdos com materiais adequados ao tipo de gs com o qual iro trabalhar e
instalados de forma a resistir s presses especficas.
As tubulaes no aparentes que atravessam vias de veculos, arruamentos,
estacionamentos ou outras reas sujeitas a cargas de superfcie, devem ser protegidas por dutos ou
encamisamento tubular, respeitando-se a profundidade mnima de 1,20m. Nos demais a profundidade pode
ser de no mnimo 80 cm sem necessidade de proteo.
Em seu trajeto, as tubulaes no devem ser expostas ao contato com leos ou substncias
graxas.
As tubulaes aparentes quando instaladas em locais de armazenamento de material
combustvel ou em lavanderias, preparo de alimentos e refeitrio ou outras reas de igual risco de
aquecimento, devem ser encamisadas por tubos de ao.
As vlvulas de seo devem ser instaladas em local acessvel, sem barreiras que impeam
sua operao em casos de manuteno ou de emergncia. Devem estar sinalizadas com aviso de
advertncia para manipulao somente por pessoal autorizado.
Deve ser colocada uma vlvula de seo aps a sada da central e antes do primeiro ramal
de distribuio. Cada ramal secundrio da rede deve ter uma vlvula de seo instalada de modo que
permita isolar esse ramal, no afetando o suprimento dos outros conjuntos.
A unidade de terapia intensiva, os centros cirrgicos e obsttricos devem ser atendidos pela
tubulao principal da rede de distribuio, devendo ser instalada uma vlvula de seo montante do
painel de alarme de emergncia especfico de cada uma dessas unidades.

SISTEMAS DE ALARMES E MONITORIZAO:

Todos os alarmes devem ser precisamente identificados e instalados em locais que


permitam a sua observao constante e total.
Nos sistemas centralizados deve haver um alarme operacional que indique quando a rede
deixa de receber de um suprimento primrio, tanto de uma bateria de cilindros quanto de tanque, e passa a
receber de um suprimento secundrio ou de um suprimento reserva. Esse alarme deve ser sonoro e visual,
sendo que este ltimo s pode ser apagado com o restabelecimento do suprimento primrio. Nos centros
cirrgicos, obsttricos, de terapia intensiva e onde tenham equipamentos de suporte vida instalados,
devem ser instalados, obrigatoriamente, alarmes de emergncia que atuem quando a presso manomtrica
de distribuio atingir o valor mnimo de operao.
Devem existir alarmes de emergncia e esses devem ser independentes dos alarmes
operacionais e de fcil identificao.

POSTOS DE UTILIZAO

Os postos de utilizao e as conexes de todos os acessrios para uso de gases medicinais


devem ser instalados conforme prescrito nas normas NBR 13730 aparelho de anestesia seo de fluxo
contnuo requisitos de desempenho e projeto; NBR 13164 Tubos flexveis para conduo de gases
medicinais sob baixa presso; e NBR 11906 Conexes roscadas e de engate rpido para postos de
utilizao dos sistemas centralizados de gases de uso medicinal sob baixa presso que determina que cada
ponto de utilizao de gases medicinais deve ser equipado com uma vlvula autovedante, e rotulado
legivelmente com o nome ou abreviatura e smbolo ou frmula qumica e com cores para identificao de
gases.
Os postos de utilizao devem ser providos de dispositivo (s) de vedao e proteo na
sada, para quando os mesmos no estiverem em uso.
Os postos de utilizao junto ao leito do paciente devem estar localizados a uma altura
aproximada de 1,5m acima do piso, ou embutidos em caixa apropriada, a fim de evitar dano fsico vlvula,
bem como ao equipamento de controle e acessrios.
Nos ambientes do EAS supridos por sistemas centralizados, devem ser atendidos, no
mnimo, os requisitos da Tabela Nmero de Postos por Local de Utilizao, constantes no item 7.4.
7.3.3.1.Oxignio medicinal (FO)
Utilizado para fins teraputicos, existem trs tipos de sistemas de abastecimento de
oxignio medicinal: por cilindros transportveis, por centrais de reservao e por usinas concentradoras.
SISTEMAS DE ABASTECIMENTO
Alm das orientaes de carter geral contidas no item 7.3.3, devero ser observadas as
seguintes orientaes especficas:
120

a) Centrais de suprimento com cilindros:


Contm oxignio no estado gasoso mantido em alta presso. Devem ser duas baterias de
cilindros sendo um de reserva, que fornecem o gs rede de distribuio sem interrupo. A capacidade da
central deve ser dimensionada de acordo com o fator de utilizao previsto e a freqncia do fornecimento,
sendo no mnimo igual ao consumo normal de dois dias, a no ser nos casos de fornecimento comprovado
mais freqente ou mais dilatado.
b) Centrais de suprimento com tanque criognico:
Contm o oxignio no estado lquido que convertido para o estado gasoso atravs de um
sistema vaporizador. Esse tipo de instalao tem uma central de cilindros como reserva para atender a
possveis emergncias, com um mnimo de dois cilindros, e ambos dimensionados de acordo com o fator de
utilizao proposto e a freqncia do fornecimento.
c) Usinas concentradoras:
O terceiro sistema constitudo de mquinas acionadas por energia eltrica que obtm o
oxignio medicinal a no mnimo 92%, a partir do ar atmosfrico atravs de peneiras moleculares,
necessitando de um outro tipo de sistema como reserva.
Nos postos de utilizao de oxignio gerado por usinas concentradoras localizados nas
reas crticas de consumo, deve haver identificaes do percentual de oxignio.
O sistema deve interromper automaticamente o funcionamento da usina quando o teor do
oxignio na mistura for inferior a 92%. O sistema reserva deve entrar em funcionamento automaticamente,
em qualquer instante em que a usina processadora interrompa sua produo.
7.3.3.2. Ar comprimido (FA)
SISTEMAS DE ABASTECIMENTO
So trs os tipos de ar comprimido no EAS, que podem ser atendidos de forma
descentralizada, atravs de equipamentos colocados junto ao ponto de utilizao, ou de forma centralizada,
atravs de equipamento central. So eles:
a) Ar comprimido industrial:
Utilizado para limpeza e acionamento de equipamentos. gerado por compressor
convencional.
b) Ar medicinal comprimido:
Utilizado para fins teraputicos. Deve ser isento de leo e de gua, desodorizado em filtros
especiais e gerado por compressor com selo dgua, de membrana ou de pisto com lubrificao a seco. No
caso de utilizao de compressores lubrificados a leo, necessrio um sistema de tratamento para a
retirada do leo e de odores do ar comprimido.
A central de suprimento deve conter no mnimo, um compressor e um suprimento reserva
com outro(s) compressor(es), equivalente ao primeiro, ou cilindros.
No caso de central com suprimento reserva de compressor(es), cada compressor deve ter
capacidade de 100% do consumo mximo provvel com possibilidade de funcionar automaticamente ou
manualmente, de forma alternada ou em paralelo, em caso de emergncia. Pressupe, portanto, a
existncia de suprimento de energia eltrica de emergncia. No caso de central de suprimento reserva de
cilindros, devem ser instalados, no mnimo, dois cilindros, e seu dimensionamento funo do consumo e
freqncia do fornecimento.
A suco dos compressores de ar medicinal deve estar localizada do lado de fora da
edificao, captando ar atmosfrico livre de qualquer contaminao proveniente de sistemas de exausto,
tais como fornos, motores de combusto, descargas de vcuo hospitalar, remoo de resduos slidos, etc.
O ponto de captao de ar deve estar localizado a uma distncia mnima de 3,0m de qualquer porta, janela,
entrada de edificao ou outro ponto de acesso. O ponto de captao de ar deve tambm, estar localizado
a uma distncia mnima de 16,0m de qualquer exausto de ventilao, descarga de bomba de vcuo ou
exausto de banheiro mantendo ainda uma distncia de 6,0m acima do solo. A extremidade do local de
entrada de ar deve ser protegida por tela e voltada para baixo.
121

Um dispositivo automtico deve ser instalado de forma a evitar o fluxo reverso atravs dos
compressores fora de servio.
A central de suprimento com compressores de ar deve possuir filtros ou dispositivos de
purificao, ou ambos quando necessrio, para produzir o ar medicinal com os seguintes limites mximos
poluentes tolerveis:
- N2: Balano
- O2: 20,4 a 21,4 % v/v de Oxignio
- CO: 5 ppm mximo;
- CO2: 500 ppm mximo;
- SO2: 1 ppm mximo;
- NOx: 2 ppm mximo;
- leos e partculas slidas: 0,1 mg/m mximo
- Vapor de gua: 67 ppm mx.(Ponto de orvalho: - 45,5 C, referido a presso atmosfrica).
c) Ar medicinal comprimido sinttico:
obtido a partir da mistura de oxignio (21%) e nitrognio lquido (79%). Tambm utilizado
para fins teraputicos como o ar comprimido medicinal.
A central com suprimento especial de mistura para suprimento de ar comprimido sinttico
deve possuir fontes de oxignio e nitrognio com especificaes de pureza compatveis para uso medicinal.
A fonte de oxignio pode ser a mesma que utilizada para suprimento de oxignio medicinal. Deve possuir
um suprimento reserva.
O dispositivo especial de mistura deve possuir sistema de anlise contnua do ar
comprimido sinttico produzido, bem como intertravamento com corte automtico do suprimento de ar
comprimido medicinal para o EAS, quando a especificao do mesmo no for atendida.
O dispositivo especial de mistura deve ser projetado e construdo segundo o conceito failsafe (falha segura), de modo que a falha eventual de qualquer dispositivo de controle bloqueie a operao
do equipamento, no permitindo que o mesmo fornea o produto (ar comprimido sinttico) fora de
especificao.
O dispositivo especial de mistura deve operar automaticamente, produzindo ar comprimido
sinttico com a especificao requerida, em qualquer condio de demanda do EAS.
A central de suprimento com dispositivo especial de mistura-ar medicinal comprimido
sinttico, deve produzir o ar medicinal com os seguintes limites mximos poluentes tolerveis:
- N2: Balano
- O2: 19,5 a 23,5 % v/v de Oxignio
- CO: 5 ppm mximo;
- CO2: 500 ppm mximo;
- SO2: 1 ppm mximo;
- NOx: 2 ppm mximo;
- leos e partculas slidas: 0,1 mg/m mximo
- Vapor de gua: 67 ppm mx.(Ponto de orvalho: - 45,5 C, referido a presso atmosfrica).
7.3.3.3. xido Nitroso (FN)
Utilizado em procedimentos anestsicos, o sistema de abastecimento pode ser centralizado
ou descentralizado, seguindo-se as orientaes do item 7.3.3.
7.3.4. Vcuo (FV)
SISTEMAS DE ABASTECIMENTO
So dois os sistemas independentes de vcuo no EAS:
a) Vcuo clnico:
Utilizado em procedimentos teraputicos, deve ser do tipo seco, isto , o material coletado
junto do paciente.
b) Vcuo de limpeza:
Utilizado para fins no teraputicos.
122

Ambos os sistemas, em funo do consumo, podem ser atendidos de forma


descentralizada, por meio de equipamentos colocados junto ao ponto de utilizao, ou de forma
centralizada, atravs de equipamento central.
No que se refere ao vcuo clnico, o sistema central deve ser operado por, no mnimo, duas
bombas, com capacidades equivalentes. Cada bomba deve ter capacidade de 100% do consumo mximo
provvel, com possibilidade de funcionar alternadamente ou em paralelo em caso de emergncia.
No caso de um sistema com duas bombas ou mais a capacidade destas deve ser tal que 100% do
consumo mximo provvel possa ser mantido por uma bomba reserva.
Um reservatrio de vcuo deve ser previsto em todos os sistemas de vcuo hospitalar, a fim
de que as bombas no tenham de operar continuamente sob baixa demanda.
Somente pode ser utilizado o sistema de vcuo clnico com coleta do produto aspirado em
recipiente junto ao ponto de utilizao.
Deve ser previsto um sistema de alarme de emergncia por sinal luminoso e sonoro,
alertando a queda do sistema de vcuo, abaixo de 26,64 kPa (200 mm Hg).
Cada posto de utilizao de vcuo deve ser equipado com uma vlvula autovedante, e
rotulado legivelmente com o nome ou abreviatura, smbolo e cores para identificao.
Devem ser instalados em paralelo dois filtros bacteriolgicos para desinfeco do ar
liberado para o ar atmosfrico, exceto nos casos de sistemas de vcuo providos de outros sistemas de
desinfeco do gs aspirado na rede e a ser exaurido.
Cada filtro deve ter uma capacidade de reteno de partculas acima de 0,1 m. Sua
montagem deve ser feita de modo que a troca dos mesmos seja feita de maneira simples e segura.
A utilizao do sistema Venturi para gerao de vcuo s permitida quando acoplada a
um sistema de filtro que impea a contaminao do ambiente.
A descarga da central de vcuo deve ser obrigatoriamente dirigida para o exterior do prdio,
com o terminal voltado para baixo, devidamente telado, preferivelmente acima do telhado da central de
vcuo e das construes vizinhas e localizado a uma distncia mnima de 3,0m de qualquer porta, janela,
entrada de ar ou abertura do edifcio.
Uma placa de sinalizao de ateno e risco deve ser adequadamente colocada prxima ao
ponto de descarga do vcuo.

123

7.4 - CONSUMO DE OXIGNIO, AR COMPRIMIDO, VCUO E XIDO NITROSO


Nmero de Postos por Local de Utilizao
LOCAL
Oxignio

Sala de Inalao

Consultrio Odontologia
Sala de Suturas /curativos
Sala de Isolamento da
emergncia
Sala
Observao
da
emergncia

Sala
de
Procedim.
Invasivos da Emerg.
Sala de Emergncia
Quarto/Enfermaria
Sala de Exames
Curativos-internao
Sala de Exames
curativos-queimados/
Balneoterapia
rea de cuidados
higienizao de RN

Berrio
Intermedirios

e
e

Cuidados

Berrio
Cuidados
Intensivos-UTI neonatal
Quarto/rea Coletiva de
UTI
Sala
de
Raio
X
Intervencionista
Sala de Raio X Geral
Salas Hemodinmica
Salas de Exames de
Tomografia, RMN

NMERO DE POSTOS
xido Nitroso
Vcuo Clnico

Caso no haja ar
comprimido disponvel
no EAS, o mesmo
deve ser substitudo
por 1 ponto de O2 por
cadeira
1 por equipo
1 para cada 2 leitos ou
frao
1 ponto para cada 2
1 para cada 2 leitos ou
frao
leitos
1 para cada leito. Caso
no haja ar comprimido disponvel no EAS,
deve haver 2 pontos
de O2 por leito
2 por leito
1 para cada 2 leitos
se estiver disponvel
na unidade
2 por leito
1 por leito
1 para cada 2 leitos ou
1 para cada 2 leitos
1 por leito isolado
1 para cada mesa

1 para cada mesa se


estiver disponvel na
unidade
1 por bero. Caso no
haja ar comprimido
disponvel no EAS,
deve haver 2 pontos
de O2 por bero
1 para cada bero/
incubadora. Caso no
haja ar comprimido
disponvel no EAS,
deve haver 2 pontos
de O2 por bero/
incubadora
2 para cada bero /
incubadora
2 para cada leito
1 para cada sala

1 para cada sala


2 para cada sala
1 para cada sala

Salas Ultra-sonografia
1 para cada sala
Sala de Exames de
1 para cada sala
Medicina Nuclear
Sala
de
Exames 1 para cada sala. Caso
Endoscpicos
no haja ar comprimido disponvel no EAS,
deve haver 2 pontos
de O2 por leito

1 para cada sala


estiver disponvel
unidade
1 para cada sala
estiver disponvel
unidade
-

se
na

se
na

Ar Comprimido
Medicinal

1 para cada cadeira

1 por equipo
1 para cada leito

2 por leito

1 por leito
1 para cada 2 leitos
1 para cada 2 leitos

1 para cada mesa

1 para cada mesa

1 por bero

1 por bero

1 para cada bero /


incubadora

1 por bero
1 por leito

2 para cada bero /


incubadora
2 para cada leito

1 para cada sala

1 para cada sala

1 para cada sala


1 por sala

2 para cada sala


1 para cada sala

1 para cada leito

124

Sala de Induo e
Recuperao
Psanestsica
Sala Preparo Anestsico
Sala de Cirurgia

1 para cada leito

2 por sala cirrgica

1 para cada sala se


estiver disponvel na
unidade
Sala de Pr-parto
1 para cada leito
Sala de Parto
1 para cada mesa de 1 para cada sala se
parto. Caso no haja estiver disponvel na
ar comprimido disponunidade
vel no EAS, deve
haver 2 pontos de O2
por mesa
rea de assistncia de 1 para cada bero.
Recm-nascidos
Caso no haja ar
comprimido disponvel
no EAS, deve haver 2
pontos de O2 por bero
Sala/quarto de PPP
1 para cada leito. Caso
no haja ar comprimido disponvel no EAS,
deve haver 2 pontos
de O2 por leito
Sala de Transfuso
1 para cada leito
Sala de Radioterapia
1 para cada sala
Sala de Aplicao de 1 por poltrona/leito
Quimioterpicos
Sala de T. Hemodialtico
1 por poltrona/leito
Cmara individual de 1 para cada cmara
Oxigenoterapia Hiperb.
Cmara
coletiva
de 1 para cada cmara
Oxigenoterapia Hiperb.

1 por leito

1 para cada leito

1 por sala

2 por sala cirrgica

1 para cada mesa

1 por leito
1 para cada mesa

1por bero

1 para cada leito

1para cada leito

125

Demanda (litros/minuto) por Posto de Utilizao


LOCAL

Valores de Referncia para Dimensionamento de Rede


Oxignio
xido Nitroso
Vcuo Clnico
Ar Comprimido
Medicinal

Sala de Inalao
20
Consultrio Odontologia
Sala de Suturas /curativos
20
20
Sala de Isolamento da
emergncia
Sala Observao, da
60
emergncia
60
Sala
de
Procedim.
Invasivos da Emerg.
Sala de Emergncia
60
Quarto/Enfermaria
20
20
Sala de Exames e
Curativos-internao
Sala de Exames e
60
Curativos-Queimados/
Balneoterapia
rea de cuidados e
60
higienizao de RN
Berrio
Cuidados
60
Intermedirios
60
Berrio
Cuidados
Intensivos-UTI neonatal
Quarto/rea Coletiva de
60
UTI
60
Sala
de
Raio
X
Intervencionista
Sala de Raio X Geral
60
Salas Hemodinmica
30
Salas de Exames de
60
Tomografia, RMN
Salas Ultra-sonografia
60
Sala de Exames de
60
Medicina Nuclear
Sala
de
Exames
30
Endoscpicos
60
Sala de Induo e
Recuperao
Psanestsica
Sala Preparo Anestsico
Sala de Cirurgia
60
Sala de Pr-parto
30
Sala de Parto
60
rea de assistncia de
60
Recm-nascidos
Sala/quarto de PPP
60
Sala de Transfuso
60
Sala de Radioterapia
60
Sala de Aplicao de
60
Quimioterpicos
Sala de T. Hemodialtico
20
Cmara individual de
120
Oxigenoterapia Hiperb.
Cmara
coletiva
de
120
Oxigenoterapia Hiperb.
Obs.: Condies normais de temperatura e presso.
Presso 30 mm Hg de vcuo.

20
30
60

60

60

60
30
-

60
20
20

60

60

60

60

60

60

60

60

60

60

60

60
-

30
60

30

60

60

8
8
-

60
60
-

60
30
60
60

60
60

OBS: Deve ser prevista a utilizao de vcuo de limpeza e ar comprimido industrial nas oficinas de
manuteno e limpeza de carrinhos do SND.
7.5 - INSTALAO DE CLIMATIZAO (IC)
126

So aquelas que criam um micro clima nos quesitos de temperatura, umidade, velocidade,
distribuio e pureza do ar.
Nos casos no descritos nesta resoluo, so adotadas como complementares as
seguintes normas:
ABNT/NBR-6401 - Instalaes Centrais de Ar Condicionado para Conforto - Parmetros
Bsicos de Projeto.
ABNT/NBR-7256 - Tratamento de Ar em Unidades Mdico-Assistenciais.
Portaria do Ministrio da Sade/GM n 3523 de 28/08/98 e publicada no DO de 31/08/98.
Recomendao Normativa 004-1995 da SBCC Classificao de Filtros de Ar para
Utilizao em Ambientes Climatizados.
ABNT/NBR 14518 Sistemas de Ventilao para Cozinhas Profissionais.
7.5.1 - Ar condicionado (AC)
Os setores com condicionamento para fins de conforto, como salas administrativas, quartos
de internao, etc., devem ser atendidos pelos parmetros bsicos de projeto definidos na norma da ABNT
NBR 6401.
Os setores destinados assepsia e conforto, tais como salas de cirurgias, UTI, berrio,
nutrio parenteral, etc., devem atender s exigncias da NBR-7256.
No atendimento dos recintos citados acima devem ser tomados os devidos cuidados,
principalmente por envolver trabalhos e tratamentos destinados anlise e erradicao de doenas
infecciosas, devendo portanto ser observados os sistemas de filtragens, trocas de ar, etc. Toda a
compartimentao do EAS estabelecida pelo estudo arquitetnico, visando atender segurana do EAS e,
principalmente, evitar contatos de pacientes com doenas infecciosas, deve ser respeitada quando da
setorizao do sistema de ar condicionado.
Tomada de Ar
As tomadas de ar no podem estar prximas dos dutos de exausto de cozinhas,
sanitrios, laboratrios, lavanderia, centrais de gs combustvel, grupos geradores, vcuo, estacionamento
interno e edificao, bem como outros locais onde haja emanao de agentes infecciosos ou gases nocivos,
estabelecendo-se a distncia mnima de 8,00m destes locais.
Renovao de ar
O sistema de condicionamento artificial de ar necessita de insuflamento e exausto de ar do
tipo forado, atendendo aos requisitos quanto localizao de dutos em relao aos ventiladores, pontos
de exausto do ar e tomadas do mesmo. Todo retorno de ar deve ser feito atravs de dutos, sendo vedado
o retorno atravs de sistema aberto (plenum).
Para os setores que necessitam da troca de ar constante, tem de ser previsto um sistema
energtico, para atender s condies mnimas de utilizao do recinto quando da falta do sistema eltrico
principal, com o mnimo perodo de interrupo (vide item 7.2.1.).
Nvel de rudo
Os nveis de rudo provocados pelo sistema de condicionamento, insuflamento, exausto e
difuso do ar, no podem ultrapassar os previstos pela norma brasileira NB-10 da ABNT para quaisquer
freqncias ou grupos de freqncias audveis.
Vibrao
O sistema de ar condicionado no poder provocar, em qualquer ponto do hospital,
vibraes mecnicas de piso ou estrutura que prejudiquem a estabilidade da construo ou o trabalho
normal do EAS, obedecido o critrio compatvel e especificado para cada aplicao.
7.5.2 Ventilao (V)
7.5.2.1. Exausto (E)
Lavanderia
obrigatria a existncia de sistemas de exausto mecnica na lavanderia, tanto na rea
"suja" quanto na rea "limpa". Estes sistemas devem ser independentes um do outro.
A sada do exaustor da sala de recebimento de roupa suja deve estar posicionada de modo
que no prejudique a captao de ar de outros ambientes. Esta sada deve estar acima, no mnimo, um
metro da cumeeira do telhado da edificao. Deve-se utilizar filtros F1 nessas sadas caso a mesma interfira
127

na captao de ar de outros ambientes, quer seja por janelas ou tomadas de ar de sistemas de ar


condicionado.
Caso a lavanderia utilize oznio em seu processo de lavagem, necessrio um sistema de
exausto de ar na sala do gerador de oznio, alm do exaustor da sala de recebimento de roupa suja onde
esto situadas as lavadoras de roupa.
Deve ser previsto coifa com exaustor sobre as calandras, com altura mxima de 60 cm
acima das mesmas, alm de outros exaustores perto de lavadoras, secadoras e prensas. Alguns
equipamentos possuem exausto prpria. Nestes casos a coifa dispensvel.
Farmcia
O duto de exausto da capela de fluxo laminar de manipulao de quimioterpicos deve
possuir filtros finos.

128

PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS


ASSISTENCIAIS DE SADE
8 - CONDIES DE SEGURANA CONTRA INCNDIO

129

8. CONDIES DE SEGURANA CONTRA INCNDIO

8.1 - CRITRIOS DE PROJETOS

A. ESTUDO PRELIMINAR
A.1 - Acessibilidade
O acesso dos veculos do servio de extino de incndio deve estar livre de
congestionamento e permitir alcanar, ao menos, duas fachadas opostas. As vias de aproximao devem
ter largura mnima de 3,20m, altura livre de 5,00m, raio de curvatura mnima de 21,30m e largura de
operao mnima junto s fachadas de 4,50m.
A.2 - Setorizao e compartimentao
Entende-se por setorizao para fins de segurana contra incndio, a diviso das unidades
funcionais e ambientes do EAS, em setores com caractersticas especficas em relao populao,
instalaes fsicas e funo, tendo em vista subsidiar o zoneamento de incndios. So eles:
A. Aes bsicas de sade, ambulatrio e atendimento de emergncia e urgncia;
B. Internao geral (quarto e enfermaria);
C. Internao geral de recm-nascido (neonatologia), internao intensiva (UTI) e
internao para tratamento de queimados (UTQ);
D. Apoio ao diagnstico e terapia (laboratrios);*
E. Centro cirrgico e centro obsttrico;
F. Servio de nutrio e diettica (cozinha);*
G. Farmcia (rea para armazenagem e controle-CAF);*
H. Central de material esterilizado;*
I. Anfiteatro, auditrio;
J. Apoio administrativo;
K. Arquivo;*
L. Processamento de roupa (lavanderia);*
M. rea para armazenagem;*
N. Oficinas;
O. Salas para grupo gerador e subestao eltrica;*
P. Salo de caldeiras;*
Q. Depsito de combustvel; *
R. Abrigo de resduos slidos (lixo);
S. Incinerador; *
T. rea para central de gases; *
U. Lavagem; e
V. Escadas, rampas, elevadores e monta-cargas.
Destes, alguns so de risco especial para o incndio (anotao*) pelo tipo de equipamento
e/ou pela carga incndio que possuem, e, portanto, so detalhados em separados, em setores de baixo,
mdio e alto risco a partir do tamanho destes ambientes, conforme tabela a seguir.

130

Setores de Risco Especial


AMBIENTES
Apoio ao diagnstico e terapia (laboratrio)
Servio de nutrio e diettica (cozinha)
Farmcia (rea para armazenagem e controle-CAF)
Central de materiais esterilizado
Arquivo
Processamento de roupa (lavanderia)
rea para armazenagem (mobilirio, material
expediente e roupa)
Oficinas
Salas para grupo gerador e subestao eltrica
Salo de caldeiras
Depsito de combustvel
Depsito de resduos slidos (lixo)
Incinerador
rea para tanques de oxignio
rea para central de gases
Garagem

DIMENSES DOS AMBIENTES

de

BAIXO RISCO

MDIO RISCO

ALTO RISCO

-100m
-20m
-200m
-100m
-50m
-200m
-50m

100-200m
20-200m
200-400m
100-300m
+50m
200-400m
+50m

+200m
+200
+400m
+300m
+400m
-

-200m

200-400m
alto risco
alto risco
200-400m
15-30m
alto risco
alto risco
alto risco
+125m

+400m

-200m
-15m

-125m

+400m
+30m

Os setores devem ser auto-suficientes em relao segurana contra incndio, isto ,


devem ser compartimentados horizontal e verticalmente de modo a impedir a propagao do incndio para
outro setor ou resistir ao fogo do setor adjacente. A compartimentao horizontal permite a transferncia da
populao (em especial do paciente) entre setores de incndio no mesmo pavimento; a compartimentao
vertical permite a transferncia da populao entre setores de incndio em diferentes pavimentos.
Portanto, a determinao de superfcie de pavimento necessria para alojar a populao do
setor contguo tem de ser pressuposto do projeto. So os seguintes os parmetros:
a. 25% dos pacientes esto em macas ou leitos (superfcie necessria = 2,00m/paciente);
b. 25% dos pacientes utilizam cadeiras de rodas, muletas ou necessitam de ajuda similar
(superfcie necessria = 1,00m/ paciente); e
c. 50% dos pacientes no necessitam de ajuda e, portanto, so somados ao restante da
populao (superfcie necessria = 0.5m/pessoa).
Qualquer setor de risco especial no pode ser interligado como rota de via de escape.
B. PROJETO BSICO
B.1 - Materiais construtivos estruturais
A opo pelo sistema estrutural e, portanto, dos materiais, deve ser feita com base no
comportamento dos elementos portantes da edificao sob o fogo, especificamente, sua resistncia
temperatura de ordem de 850 C, valor este que usualmente ocorre no centro de um incndio.
Todo material utilizado na estrutura dos EAS tem de receber tratamento de ignifugao, de
modo a suportar as temperaturas estimadas em um incndio.
B.2 - Aberturas
B.2.1 - Portas
Os setores de incndio devem ser dotados de portas resistentes ao fogo com fechamento
permanente11. As portas de proteo em zonas de alta circulao devem possuir dispositivos de reteno
prprios que possam ser desligados automtica ou manualmente em caso de incndio.

11

Fechamento significa porta encostada, e no bloqueada ou chaveada. As portas devem ser "de abrir" e nunca "de
correr" ou giratrias.
131

B.3 - Vias de Escape


B.3.1 Escada de incndio
Podem ser protegidas, enclausuradas ou prova de fumaa. A escada protegida
ventilada, com paredes e portas resistentes ao fogo. A escada enclausurada tem paredes e portas cortafogo. Finalmente, a escada prova de fumaa incorpora a esta ltima a antecmara ( prova de fumaa
com duto de ventilao). A escolha de cada tipo depende do grau de isolamento exigido12 O recurso de
enclausuramento e de antecmara deve ser utilizado no s no caso de escadas mas sempre que possvel,
nos vestbulos de setores de alto risco e elevadores, alm de dutos e monta-cargas, que ocupem reas
maiores que 1,00 m. As dimenses da antecmara devem permitir a varredura das portas sem o choque
com as macas em trnsito e sem o impedimento de fechamento das portas de modo a evitar a formao de
corrente de ar.
As unidades de internao devem dispor de escada com raio de abrangncia no superior a
30,00 m. Nos setores de alto risco o raio de abrangncia mxima de 15,00m.
Os lances das escadas devem ser retos e o nmero de degraus, de preferncia,
constantes. As dimenses do patamar devem permitir o giro de maca, considerando a presena das
pessoas que transportam o paciente.
A escada deve possuir corrimo de ambos os lados, fechado no incio de cada lance, de
modo a evitar o engate de pulso, mo ou peas de vesturio.

12

Vide NBR 9077 - Sadas de emergncia em edifcios.


132

TABELA - NMEROS DE PESSOAS A EVACUAR EM FUNO DA LARGURA DA ESCADA E


NMERO DE PAVIMENTOS
Evacuao Ascendente
Altura
Largura da
escada
(m)

9M

6M

Evacuao Descendente

3M

No
Protegida

Protegida
2P

4P

6P

8P

10P

Adicional p/
pav.

1,50

105

150

195

240

356

472

588

704

820

58

1,60

112

160

208

256

384

512

640

768

896

64

1,70

119

170

221

272

414

556

698

840

982

71

1,80

126

180

234

288

442

596

750

904

1058

77

1,90

133

190

247

304

472

640

808

976

1144

84

2,00

140

200

260

320

504

596

780

964

1148

92

2,10

147

210

273

356

534

732

930

1128

1326

99

2,20

154

220

286

352

566

673

887

1101

1315

107

2,30

161

230

299

368

598

828

1058

1288

1518

115

2,40

168

240

312

384

630

876

1122

1368

1614

123

FONTE: NORMA BSICA DE LA EDIFICACION - "CONDICIONES DE PROTECCION CONTRA INCENDIOS EM LOS EDIFCIOS"- DIRECIN GENERAL DE ARQUITECTURA
Y EDIFICACIN - ESPAA (NBE - CPI/89).
OBSERVAO: AS ESCADAS PROTEGIDAS PODEM ABRIGAR 3 (TRS) PESSOAS POR M DE REA TIL TENDO EM CONTA QUE AO MESMO TEMPO CIRCULARO
E ABANDONARO A ESCADA NO PAVIMENTO DE SADA.

P = Pavimentos

B.3.2 - Elevadores
Os EAS que necessitam de elevadores descritos no item 4.4 Circulaes Verticais desta
Resoluo com cota de piso superior a 15,00m em relao ao pavimento de escape, devem dispor de pelo
menos, um elevador de emergncia adaptvel para as manobras do Corpo de Bombeiros. Vide sub-item a)
do item 4.4.
C. PROJETO EXECUTIVO
C.1. Sinalizao de Segurana
O porte do EAS pode exigir que a sinalizao seja feita nas paredes e pisos, porque a
fumaa pode encobrir a sinalizao mais alta. Toda ateno deve ser dada aos pacientes com as
faculdades sensoriais diminudas; sinais acsticos podem ser utilizados como meios complementares.
Todas as sadas de pavimento e setores de incndio tm de estar sinalizadas. As
circulaes contaro com sinais indicativos de direo desde os pontos de origem de evacuao at os
pontos de sada. A sinalizao perfeitamente visvel deve confirmar a utilizao, por exemplo, de escadas
de incndio. Toda porta que no seja sada, e que no tenha indicao relativa funo do recinto a que d
acesso, pode induzir a erro. Dessa forma, deve ser sinalizada com o rtulo "SEM SADA".
D. INSTALAES DE PROTEO CONTRA INCNDIO
Os sistemas de deteco so constitudos pelos seguintes elementos:
1-Dispositivos de entrada - Detectores automticos, acionadores automticos e
acionadores manuais;
133

2-Centrais de alarme - Painis de controle individualizados, no mnimo, por setor de


incndio;
3-Dispositivos de sada - Indicadores sonoros, indicadores visuais, painis repetidores,
discagem telefnica automtica, desativadores de instalaes, vlvulas de disparo de agentes extintores,
fechamento de portas CORTA-FOGO e monitores;
4-Rede de interligao - Conjunto de circuitos que interligam a central com os dispositivos
de entrada, sada e as fontes de energia do sistema.
As centrais de alarme (ver NBR 9441) e controle devem ficar em locais de fcil acesso e
permanentemente vigiadas. A instalao de detectores se faz por zonas coincidentes com cada setor de
incndio. Assim, as caractersticas do fogo que pode ser produzido no setor e a atividade que l se
desenvolve, determinam o tipo adequado de detector a especificar.
Os detectores podem ser pontuais, lineares, de fumaa, temperatura, de chama ou
eletroqumicos.
A extino pode ser feita pelos seguintes equipamentos ou suas combinaes: extintores
mveis (ver NBR 12693) e hidrantes de parede (ver NBR13714). Chuveiros automticos para extino de
incndio no podem ser utilizados em reas crticas cujo interior possuam pacientes.
As instalaes automticas de extino, por sua vez, tm como misso o combate em uma
rea determinada de um incndio, isso mediante a descarga de agentes extintores. Essas instalaes so
usadas em zonas de alto risco e cujo contedo seja de grande valor. Se para a descarga de combate for
necessria energia eltrica o sistema dever estar ligado rede de emergncia.
Os sistemas de deteco e alarme tm de ser utilizados nos EAS que tenham:
1 - Mais de 3 (trs) pavimentos incluindo subsolo;e
2 - Uma rea construda maior que 2.000 m2.
Os detectores de fumaa sero obrigatoriamente utilizados nos quartos e enfermarias de
geriatria, psiquiatria e pediatria. As outras zonas de internao disporo de detectores de fumaa no interior
de locais onde no seja previsvel a permanncia constante de pessoas. Locais esses como depsitos,
vestirios, escritrios, despensas, etc.
Os locais de risco especial, por sua vez, possuiro detectores adequados classe
previsvel do fogo.

E- NORMATIZAO BRASILEIRA REFERENTE


EDIFICAES URBANAS A SEREM OBSERVADAS.

SEGURANA

CONTRA

INCNDIO

EM

NBR 9441
NBR 8674

-Execuo de sistemas de deteco e alarme de incndio;


-Execuo de sistemas fixos automticos de proteo contra incndio com gua
nebulizada para transformadores e reatores de potncia;
NBR 9441
-Execuo de sistemas de deteco e alarme de incndio - procedimento;
NBR 14432
-Exigncias resistncia ao fogo de elementos construtivos de edificaes;
NBR 5628
-Componentes construtivos estruturais. Determinao da resistncia ao fogo;
NBR 6125
-Chuveiros automticos para extino de incndio;
NBR 9077
-Sadas de emergncia em edifcios;
NBR 11785
-Barra antipnico - especificao;
NBR 11742
-Porta corta-fogo para sadas de emergncia;
NBR 11711
-Portas e vedadores corta-fogo com ncleo de madeira para isolamento de riscos em
ambientes comerciais e industriais;
NBR 13714
Sistemas de hidrantes e de mangotinhos para combate a incndios; NB 98 Armazenamento e manuseio de lquidos inflamveis e combustveis;
NBR 10897
-Proteo contra incndio por chuveiro automtico;
NBR 12693
-Sistemas de proteo por extintores de incndio;
NBR 13434
-Sinalizao de segurana contra incndio e pnico Formas, dimenses e cores;
NBR 13435
-Sinalizao de segurana contra incndio e pnico;
NBR 13437
-Smbolos grficos para sinalizao contra incndio e pnico; e
NBR 11836
-Detectores automticos de fumaa para proteo contra incndio.

134

ADENDO

Populao usuria do EAS


Para determinao das relaes entre as diversas atribuies do EAS, faz-se necessrio
reconhecer as categorias de pessoas usurias e circulantes no estabelecimento, que via de regra definiro
os fluxos e acessos.
Adota-se a seguinte classificao por categoria para essa populao:

1-Paciente - pessoa que est sob cuidados mdicos:


1.1- paciente externo - paciente que aps ser registrado num estabelecimento de sade, recebe
assistncia ambulatorial ou de emergncia (unidades funcionais diretamente vinculadas, ambulatrio e
atendimento imediato); e,
1.2- paciente interno - paciente que admitido no estabelecimento de sade passa a ocupar um leito
por perodo acima de 24 horas (unidade funcional diretamente ligada, internao).
*Classificao dos pacientes segundo faixa etria:
Recm-nascido Lactente Criana Adolescente Adulto -

0 a 28 dias;
29 dias a 1 ano e 11 meses completos;
2 a 9 anos;
10 a 19 anos; e,
mais de 20 anos.

2-Doador- pessoa que voluntariamente doa insumos humanos com fins teraputicos.
2.1- De sangue; e
2.2- De leite humano.
3-Funcionrio - pessoa que tem ocupao profissional no estabelecimento:
3.1-Administrativo ( nvel superior, nvel tcnico e intermedirio e nvel auxiliar); e
3.2- Assistencial ( nvel superior, nvel tcnico e intermedirio e nvel auxiliar).
4-Aluno - pessoa que recebe instruo e/ou educao, no estabelecimento:
4.1-Tcnico;
4.2-Graduao;
4.3-Ps-graduao;e,
4.4-Estagirio.
5-Pblico - pessoa que circula no estabelecimento sem nenhuma das caractersticas citadas acima:
5.1- Acompanhante de paciente;
5.2- Visitante de paciente;
5.3- Fornecedor de materiais, prestador de servios, vendedor de materiais e servios; e,
5.4- Visitante, conferencista, instrutor, convidado, etc.

135

GLOSSRIO13

ABNT - Associao Brasileira de Normas Tcnicas, rgo designado pelo COMMETRO


responsvel pela normalizao tcnica no pas.

como o

Abrigo de recipientes de resduos Ambientes destinados guarda externa de resduos de servios de


sade slidos (lixo) e higenizao dos recipientes coletores.
Administrao - unidade destinada ao desenvolvimento das atividades administrativas do estabelecimento
de sade.
Alarme de emergncia - alarme que indica a necessidade de interveno da equipe de sade.
Alarme operacional - alarme que indica a necessidade de interveno da equipe de tcnica.
Almoxarifado - unidade destinada ao recebimento, guarda, controle e distribuio do material necessrio
ao funcionamento do estabelecimento de sade.
Alojamento conjunto - modalidade de acomodao do recm-nascido normal em bero contguo ao leito
da me.
Ambiente - espao fisicamente determinado e especializado para o desenvolvimento de determinada(s)
atividade(s), caracterizado por dimenses e instalaes diferenciadas. Um ambiente pode se constituir de
uma sala ou de uma rea.
Ambiente de apoio - sala ou rea que d suporte aos ambientes destinados s atividades fins de uma
unidade.
Ambulatrio - unidade destinada prestao de assistncia em regime de no internao.
Anatomia patolgica - unidade destinada a realizar exames citolgicos e estudos macro e ou
microscpicos de peas anatmicas retiradas cirurgicamente de doentes ou de cadveres, para fins de
diagnstico.
Animais sinantrpticos - espcies que indesejavelmente coabitam com o homem, tais como os roedores,
baratas, moscas, pernilongos, pombos, formigas, pulgas e outros.
rea - ambiente aberto, sem paredes em uma ou mais de uma das faces.
rea para assistncia de RN - ambiente destinado execuo dos primeiros cuidados do recm-nascido e
sua identificao.
Atendimento imediato - unidade destinada assistncia de pacientes, com ou sem risco de vida, cujos
agravos sade necessitam de pronto atendimento.
Atividade - cada uma das aes especficas, que no seu conjunto atendem ao desenvolvimento de uma
atribuio.
Atribuio - conjunto de atividades e sub-atividades especficas, que correspondem a uma descrio
sinptica da organizao tcnica do trabalho na assistncia sade.
Banheiro - ambiente dotado de bacia(s) sanitria(s), lavatrio(s) e chuveiro(s).
Barreira (contra contaminao) - bloqueio fsico que deve existir nos locais de acesso a rea onde seja
exigida assepsia e somente se permita a entrada de pessoas com indumentria apropriada (paramentao).
Berrio - ambiente destinado a alojar recm-nascidos.

13

Este glossrio se complementa com o livro Terminologia Bsica em Sade, Ministrio da Sade - Braslia, 1987.
136

Berrio de cuidados intermedirios Ambiente hospitalar destinado assistncia ao recm-nascido


enfermo e/ou prematuro sem necessidade de cuidados intensivos e/ou aqueles que receberam alta da
unidade de terapia intensiva neonatal.
Berrio de cuidados intensivos Ambiente hospitalar destinado assistncia aos recm-nascidos que
requeiram assistncia mdica, de enfermagem, laboratorial e radiolgica ininterruptas.
Central de material esterilizado (CME) - unidade destinada recepo, expurgo, limpeza,
descontaminao, preparo, esterilizao, guarda e distribuio dos materiais utilizados nas diversas
unidades de um estabelecimento de sade. Pode se localizar dentro ou fora da edificao usuria dos
materiais.
Centro cirrgico - unidade destinada ao desenvolvimento de atividades cirrgicas, bem como
recuperao ps-anestsica e ps-operatria imediata.
Centro cirrgico ambulatorial - unidade destinada ao desenvolvimento de atividades cirrgicas que no
demandam internao dos pacientes.
Centro de parto normal - unidade ou EAS que presta atendimento humanizado e de qualidade
exclusivamente ao parto normal sem distcias. Caso se configure em um EAS isolado, extra-hospitalar,
deve ter como referncia um hospital que seja alcanvel em no mximo uma hora.
Centro obsttrico - unidade destinada a higienizao da parturiente, trabalho de parto, parto (normal ou
cirrgico) e os primeiros cuidados com os recm-nascidos.
CTI - conjunto de UTIs agrupadas num mesmo local.
Depsito de equipamentos/materiais - ambiente destinado guarda de peas de mobilirio, aparelhos,
equipamentos e acessrios de uso eventual.
Depsito de material de limpeza - sala destinado guarda de aparelhos, utenslios e material de limpeza,
dotado de tanque de lavagem.
Documentao e informao - unidade destinada identificao, seleo, controle, guarda, conservao
e processamento das informaes de todos os dados clnicos e sociais de paciente ambulatorial ou
internado. Compreende o registro geral, o arquivo mdico e estatstica.
Edificao de multiuso edificao no exclusiva para EAS.
Emergncia - unidade destinada assistncia de pacientes com risco de vida, cujos agravos necessitam
de atendimento imediato utilizando-se tcnicas complexas de assistncia.
Enfermaria - ambiente destinado internao de pacientes, dotado de banheiro anexo, com capacidade de
trs a seis leitos.
Estabelecimento assistencial de sade (EAS) - denominao dada a qualquer edificao destinada
prestao de assistncia sade populao, que demande o acesso de pacientes, em regime de
internao ou no, qualquer que seja o seu nvel de complexidade.
Estabelecimento autnomo especializado - EAS que realiza atividades especializadas relativas a uma ou
mais unidades funcionais. Funciona fsico e funcionalmente isolado - extra-hospitalar, dispondo de recursos
materiais e humanos compatveis prestao de assistncia.
Esterilizao terminal esterilizao da embalagem e produto juntos.
Farmcia - unidade destinada a programar, receber, estocar, preparar, controlar e distribuir medicamentos
ou afins e/ou manipular frmulas magistrais e oficinais.
Hemoterapia e hematologia - unidade destinada coleta, processamento, armazenamento, distribuio e
transfuso de sangue e seus hemocomponentes. Algumas unidades podem no executar algumas dessas
atividades descritas anteriormente.

137

Hospital estabelecimento de sade dotado de internao, meios diagnsticos e teraputicos, com o


objetivo de prestar assistncia mdica curativa e de reabilitao, podendo dispor de atividades de
preveno, assistncia ambulatorial, atendimento de urgncia/emergncia e de ensino/pesquisa.
Hospital-dia (regime de) modalidade de assistncia sade, cuja finalidade a prestao de cuidados
durante a realizao de procedimentos diagnsticos e/ou teraputicos, que requeiram a permanncia do
paciente na unidade por um perodo de at 24 horas.
Imagenologia - unidade funcional, podendo ser tambm uma unidade fsica, que abriga as atividades ou
ambientes cujos exames e/ou terapias se utilizam de imagens.
Internao - admisso de um paciente para ocupar um leito hospitalar, por um perodo igual ou maior que
24 horas.
Internao - unidade destinada acomodao e assistncia do paciente internado.
Isolamento - quarto destinado a internar pacientes suspeitos ou portadores de doenas transmissveis ou
proteger pacientes altamente suscetveis (imunodeprimidos ou imunosuprimidos).
Laboratrio de emergncia - Laboratrio de funcionamento ininterrupto que congrega todas as atividades
dos demais laboratrios, composto normalmente de um nico salo subdividido em reas distintas, onde
so realizados os diversos tipos de exames. Sua existncia d-se em funo do no funcionamento por 24
horas dos demais laboratrios. Serve principalmente UTI, UTQ e Atendimento Imediato.
Lactrio - unidade com rea restrita, destinada limpeza, esterilizao, preparo e guarda de mamadeiras,
basicamente, de frmulas lcteas.
Lavabo cirrgico - exclusivo para o preparo cirrgico das mos e antebrao.
Lavatrio pea sanitria destinada exclusivamente lavagem de mos.
Leito de observao ou auxiliar - leito destinado a acomodar os pacientes que necessitem ficar sob
superviso mdica e ou de enfermagem para fins de diagnstico ou teraputica durante um perodo inferior
a 24 horas.
Leito hospitalar - cama destinada internao de um paciente no hospital. (No considerar como leito
hospitalar os leitos de observao e os leitos da Unidade de Terapia Intensiva).
Medicina nuclear - unidade destinada execuo de atividades relacionadas com a utilizao de
substncias radioativas, para fins de diagnstico e tratamento.
Necrotrio - unidade ou ambiente destinado guarda e conservao do cadver.
Norma - modelo, padro, aquilo que se estabelece como base ou unidade para a realizao ou avaliao
de alguma coisa.
Normalizao ou normatizao - atividade que visa a elaborao de padres, atravs de consenso entre
produtores, prestadores de servios, consumidores e entidades governamentais.
Parto normal aquele que tem incio espontneo, de baixo risco no incio do trabalho de parto e assim
permanece ao longo do trabalho de parto e parto, o beb nasce espontaneamente na posio de vrtice
entre 37 e 42 semanas de gestao e, aps o parto, me e beb esto em boas condies.
Patologia clnica - unidade destinada realizao de anlises clnicas necessrias ao diagnstico e
orientao teraputica de pacientes.
Pia de Despejo pea sanitria destinada a receber resduos lquidos e pastosos, dotada de vlvula de
descarga e tubulao de esgoto de 75mm no mnimo.
Pia de lavagem destinada preferencialmente lavagem de utenslios podendo ser tambm usada para a
lavagem das mos.

138

Posto de enfermagem - rea destinada enfermagem e/ou mdicos, para a execuo de atividades
tcnicas especficas e administrativas.
Quarto - ambiente com banheiro anexo destinado internao de pacientes, com capacidade para um ou
dois leitos.
Radiologia - unidade onde se concentram equipamentos que realizam atividades concernentes ao uso de
Raios X para fins de diagnstico.
Radioterapia - unidade destinada ao emprego de radiaes ionizantes com fins teraputicos.
Resduos de Servios de Sades (RSS) resduos resultantes das atividades exercidas por
estabelecimento gerador, classificado de acordo com regulamento tcnico da ANVISA sobre gerenciamento
de resduos de servios de sade.
Rouparia sala, rea para carro roupeiros ou armriodestinado guarda de roupa proveniente da
lavanderia.
Sala - ambiente envolto por paredes em todo seu permetro e uma porta.
Sala de entrevistas (UTI) ambiente destinado ao atendimento de acompanhantes de pacientes
internados na UTI, com vistas ao repasse de informaes sobre o mesmo.
Sala de pr-parto - ambiente destinado a acomodar a parturiente durante a fase inicial do trabalho de parto.
O quarto individual de internao pode ser utilizado para esta atividade.
Sala de preparo de equipamentos e materiais - ambiente destinado a realizao dos diversos
procedimentos de limpeza e desinfeco de equipamentos e materiais mdico-hospitalares (respiradouros,
sondas, etc.). Deve ser dotado de ducha para limpeza destes equipamentos.
Sala de recuperao ps-anestsica - ambiente destinado prestao de cuidados ps-anestsicos e ou
ps-operatrios imediatos a pacientes egressos das salas de cirurgia.
Sala de resduos - ambiente destinado guarda interna provisria de recipientes de resduos slidos (lixo)
segregados at seu recolhimento ao abrigo de recipientes de resduos.
Sala de servio - ambiente destinado exclusivamente as atividades de enfermagem da unidade.
Sala de utilidades ou expurgo - ambiente destinado limpeza, desinfeco e guarda dos materiais e
roupas utilizados na assistncia ao paciente e guarda temporria de resduos. Deve ser dotado de pia e/ou
esguicho de lavagem e de pia de despejo com vlvula de descarga e tubulao de esgoto de 75mm no
mnimo. Nos EAS de nvel primrio, pode-se dispensar a rea de lavagem e descontaminao da central de
material esterilizado simplificada em favor da sala de utilidades.
Sala para PPP - ambiente especfico para realizao, exclusivamente, de partos no cirrgicos atravs de
tcnicas naturais onde o pr-parto, o parto e o ps-parto acontecem no mesmo ambiente, tornando assim o
parto mais humanizado, com a participao intensa de acompanhantes (marido, me, etc.) da parturiente. A
sala deve possuir em todas as faces, elementos construtivos ou de decorao que permitam o completo
isolamento visual e, se possvel acstico.
Sala para AMIU - ambiente destinado aspirao manual intra-uterina, realizada com anestesia local.
Sanitrio - ambiente dotado de bacia (s) sanitria(s) e lavatrio (s).
Tipologia - so os diversos modelos funcionais, resultantes do conjunto de atribuies que juntas compe a
edificao do estabelecimento de sade.
Unidade - conjunto de ambientes fisicamente agrupados, onde so executadas atividades afins.
Unidade de acesso restrito - unidade fsica com barreira e controle de entrada e sada de pessoas e de
material. Possui todo conjunto de ambientes fins e de apoio dentro da prpria rea da unidade.
Unidade fsica - conjunto de ambientes fins e de apoio pertencentes a uma unidade funcional.
139

Unidade funcional - conjunto de atividades e sub-atividades pertencentes a uma mesma atribuio.


Urgncia de alta complexidade - unidade destinada assistncia de pacientes sem risco de vida, cujos
agravos necessitam de atendimento imediato utilizando-se tcnicas complexas de assistncia.
Urgncia de baixa complexidade - unidade destinada assistncia de pacientes sem risco de vida, cujos
agravos necessitam de atendimento imediato utilizando-se tcnicas simples de assistncia. Pode estar
inserida na Unidade de Emergncia ou de Alta Complexidade.
UTI - 1. Unidade de terapia intensiva - unidade que abriga pacientes de requeiram assistncia mdica, de
enfermagem, laboratorial e radiolgica ininterrupta - 2. Unidade especfica dentro de uma CTI. Exemplo:
unidade coronariana.
UTI neonatal - berrio de cuidados intensivos com todos os ambientes de apoio necessrios.
UTQ - unidade de tratamento de queimados.
Vestirio - ambiente destinado troca de roupa
Vestirio central de funcionrios - ambiente dotado de bacias sanitrias, lavatrios, chuveiros e rea de
troca de roupa.
Vestirio de barreira ambiente exclusivo para paramentao definida pela CCIH do EAS. Serve de
barreira (controle de entrada e sada) entrada da unidade. Pode estar acoplado ou no a um sanitrio ou
banheiro.

140

REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS

FONTES BIBLIOGRFICAS DA PARTE I


1.PRESIDNCIA DA REPBLICA. Secretaria de Administrao Pblica - SEDAP. Prticas SEDAP. Braslia,
1988.
2. MINISTERIO DA ADMINISTRAO FEDERAL E REFORMA DO ESTADO. Portaria GM n 2.296 de
23/07/97. Dirio Oficial da Unio de 31/07/1997, Seo 1.
3. MINISTERIO DA SADE. Normas para projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade.
Portaria 1884/94. Secretaria de Assistncia Sade. Braslia, 1994. (todos os captulos)
FONTES BIBLIOGRFICAS DA PARTE II
1.AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA/UNIDADE DE CONTROLE DE INFECO: Manual
de Lavanderia em Servios de Sade. Braslia, 2002.
2.AMERICAN INSTITUTE OF ARCHITECTS. Guidelines for construction and equipment of hospital and
medical facilities ,1987 Edition. Washington, D.C, 1987.
3.ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS. NBR 9050 Adequao da edificao e do
mobilirio urbano ao deficiente fsico. So Paulo, 1985.
4.BRASIL. Constituio, 1988. Constituio da repblica federativa do Brasil. Braslia , Senado Federal,
1988.
5.BROSS, J.C. Requisitos Bsicos no Planejamento Hospitalar. In: Gonalves, E.L., coord. O hospital e a
viso administrativa contempornea. So Paulo, Pioneira, 1983. p. 53-64.
6.COMISSO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR - CNEN. NE 3.06. Requisitos de radioproteo e
segurana para servios de radioterapia. Rio de Janeiro, 1990.
7.COMISSO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR - CNEN NE 3.05 - Requisitos de radioproteo e
segurana para servios de medicina nuclear. Rio de Janeiro, 1996.
8.COMISSO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR - CNEN.NE 3.02. Servios de radioproteo. Rio de
Janeiro, 1988.
COMISSO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR - CNEN NE. 3.01. Diretrizes bsicas de radioproteo.
Rio de Janeiro, 1988.
9.DELRUE, J. Racionalizacin de la planificacin y construccin de instalaciones de asistencia medica en
los paises en desarrollo. In: Kleczkowski, B.M. & Pibouleau, R., eds. Critrios de planificacin y deseo de
instalaciones de atencin de la salud en los pases en desarrolo. Washington, Organizacin Pan-americana
de Salud, 1979. V.1. (Publicacin cientfica, 379). p. 67-135.
10.GOBBO, M.A.R & MACULEVICIUS, J. Manual de organizao do lactrio. Livraria Atheneu. Rio de
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11.ISAZA P. & Santana C. Guias de diseo hospitalrio para America Latina. Organizacion Pan-americana
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12.JAMES, W. P. & TATTON-BROWN, W. Hospital, desing and development. London, The Architectural
Press, 1986.
13.KARMAN, JARBAS. Iniciao a arquitetura hospitalar. Unio Social Camiliana, Centro So Camilo de
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planificacin y diseo de instalaciones de atencin de la salud en los paises en desarrollo. Washington, D.C.
Organizacin Pan-americana de la Salud, 1986. V.A. (Publicacin Cientfica, 495). P.199-215.
15.MINISTRIO DA EDUCAO E CULTURA. Centro de Desenvolvimento e Apoio Tcnico Educao.
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16.MINISTRIO DA PREVIDNCIA E ASSISTNCIA SOCIAL. Central de Medicamentos. Almoxarifados
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17.MINISTRIO DA SADE. Projeto de normas disciplinadoras da construes hospitalares. Rio de
Janeiro, 1965.
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19.MINISTRIO DA SADE. O hospital e suas instalaes: projeto de recomendaes. Rio de janeiro,
1967.
20.MINISTRIO DA SADE. Normas de construo e instalao de hospital geral. Braslia, 1974.
21.MINISTRIO DA SADE. Hospital geral de pequeno e mdio portes: equipamento e material. Braslia,
1980.
141

22.MINISTRIO DA SADE. Equipamento e material para posto, centro de sade e unidade mista. Braslia,
1985.
23.MINISTRIO DA SADE . Rede de laboratrio de sade pblica: estrutura bsica. Braslia, 1980.
24MINISTRIO DA SADE. Terminologia bsica de sade. Braslia, Centro de Documentao, 1983.
25.MINISTRIO DA SADE. Manual de controle de infeco hospitalar. Braslia, Centro de Documentao,
1985.
26.MINISTRIO DA SADE. Instrumento de avaliao para hospital geral de mdio porte. Braslia, 1986.
27.MINISTRIO DA SADE. Hospital Geral de pequeno porte. Braslia, 1985.
28.MINISTRIO DA SADE. Hospital de Oncologia, Braslia, 1986.
29.MINISTRIO DA SADE. Normas e padres de construes e instalaes de servios de sade, 2. ed.
Braslia, 1987.
30.MINISTRIO DA SADE. Normas para a construo e instalao de creches. Braslia, Centro de
Documentao, 1989.
31.MINISTRIO DA SADE. Normas para funcionamento de casas de repouso, clnicas geritricas e outras
instituies destinadas ao atendimento de idoso. Braslia, 1989.
32.MINISTRIO DA SADE. ABC do SUS. Braslia, 1990
33.MINISTRIO DA SADE. Lei orgnica da sade. Braslia, Assessoria de Comunicao Social, 1990.
34.MINISTRIO DA SADE. Normas para implantao de unidades de hemoterapia e hematologia.
Braslia, 1992.
35.MINISTRIO DA SADE. Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio - INAN. Armazenamento
convencional de alimentos bsicos. Braslia, 1983 (Mimeografado).
36.MINISTRIO DA SADE. Institudo Nacional de Alimentao e Nutrio - INAN. Manual de
armazenagem dos alimentos na unidades de sade. Braslia, 1983. (Mimeografado)
37.MINISTRIO DA SADE. Equipamentos para estabelecimentos assistenciais de sade. Planejamento e
dimensionamento. Braslia, 1994.
38.MINISTRIO DA SADE. Recomendaes tcnicas para o funcionamento de bancos de leite humano.
Braslia, 1998.
39.MINISTRIO DA INDSTRIA E COMRCIO. EMBRATUR - Empresa Brasileira de Turismo. Manual de
orientao. Meio de hospedagem de turismo. Rio de Janeiro.
40.MIQUELIN Lauro Carlos. Anatomia dos Edifcios Hospitalares. CEDAS. So Paulo. 1992
41.MEZZONO Augusto Antnio. Lavanderia Hospitalar Organizao e Tcnica. 5 edio. CEDAS. So
Paulo. 1992.
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