SaBios: Rev. Sade e Biol., v.7, n.2, p.25-34, mai./ago.

, 2012
ISSN:1980-0002

Juliana Otoni Gonalves Ribeiro , Stael Maria de Oliveira Soares Monteiro , Mara
1
1
Vasconcelos , Mauro Henrique Nogueira Guimares de Abreu , Marcos Azeredo
1
Furquim Werneck

Ar tigo
Completo

AS AES DE SADE BUCAL NA ESTRATGIA SADE DA

FAMLIA EM UM MUNICPIO DE MDIO PORTE DE MINAS GERAIS

RESUMO
Em 2005, o municpio de Ponte Nova-MG aprovou a incluso das aes de sade bucal na Estratgia Sade da Famlia
ESF. Este estudo teve como objetivo geral identificar por meio da opinio dos profissionais, como os mesmos perceberam a
incluso das Equipes de Sade Bucal - ESB na ESF. Trata-se de uma pesquisa quantitativa descritiva para a qual se aplicou
um questionrio semi-estruturado, contendo dezesseis questes, distribudo para todos os profissionais de sade bucal (n=
39). Observou-se que a percepo da insero da odontologia na ESF do municpio, pelos profissionais de sade bucal,
apresenta variaes que oscilam entre o modelo antigo e o atual. A maioria dos dentistas e auxiliares conhece parcialmente
as diretrizes da ESF. A maioria dos profissionais do CEO relata que no houve mudanas em sua prtica com o advento da
ESF, enquanto que os profissionais da ateno primria declararam que houve. Como resultado foi verificado que a ESF
sugere a possibilidade de transformaes na identidade do servio pblico odontolgico. Assim, a vivncia efetiva dos
princpios da ESF poder ocorrer com o passar do tempo, j que a insero das Equipes de Sade Bucal nas Equipes de
Sade da Famlia no municpio de Ponte Nova ainda recente.

Palavras-chave: sade da famlia, sade bucal, ateno primria sade.

THE ORAL HEALTH ACTIONS IN FAMILY HEALTH STRATEGY IN A MEDIUM SIZE TOWN OF MINAS GERAIS
ABSTRACT
In 2005, Ponte Nova - MG approved the inclusion of oral health actions in the Family Health Strategy - FHS. This article aims to
identify, through the opinion of professionals, how they perceived the inclusion of oral health teams - OHT in FHS. This is a
descriptive quantitative research to which was applied a semi-structured questionnaire with sixteen questions, distributed to all
oral health professionals (n = 39). It was observed that the perception of inclusion of dentistry in the FHS, by oral health
professionals, presents variations ranging from the old model to the present one. Most dentists and auxiliary partially know the
guidelines of FHS. Most professionals of CEO report that there were no changes in their practice with the advent of the FHS,
while the primary care professionals said there were. Thus, FHS suggests the possibility of changes in the identity of public
dental services. The effective experience of FHS principles may occur over time, since the integration of oral health teams in
the Family Health Teams in the city of Ponte Nova is still new.

Keywords: family health; oral healt; primary health care.

INTRODUO
A Estratgia de Sade da Famlia (ESF)
surgiu de uma iniciativa do Ministrio da Sade
(MS) no ano de 1991, com o Programa de
Agentes Comunitrios de Sade (PACS) e, em
1994, com a instituio do Programa de Sade
da Famlia (PSF). Esta estratgia prioriza a
produo do cuidado, que traz consigo a
proposta de humanizao do processo de
desenvolver aes e servios de sade (1, 2).
Trata-se de uma proposta de reorientao do
modelo, tendo a ateno primria como eixo
estruturante. Consoante com os princpios do
Sistema nico de Sade (SUS) adota os
conceitos de Famlia e de Promoo da
Sade e o faz por meio de pressupostos tais

como a adscrio de clientela, as visitas

domiciliares, o cadastramento, o trabalho em
equipe, a territorializao e o estabelecimento de
vnculo com os usurios. Por apresentar enorme
capilaridade, potencializa a aproximao ao
modo e qualidade de vida das pessoas e das
famlias, sua cultura, seus valores e hbitos. Ao
informar e cuidar, essa estratgia trabalha com o
objetivo de produzir sade. Permite, por meio de
uma postura ativa dos servios, o melhor
conhecimento
do
territrio
sob
sua
responsabilidade, bem como dos problemas
nele percebidos, facilitando o planejamento e as
aes de interveno. Tem, como meta, a
responsabilidade das pessoas e das famlias por
sua prpria sade, conscientes de seus
direitos,adquirindo autonomia para levar suas
vidas (1-3).

Departamento de Odontologia Social e Preventiva, Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Minas

Gerais.

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AES DE SADE BUCAL EM MINAS GERAIS

Nesse sentido, afirma Fonseca (3) que a

compreenso do conceito de famlia
fundamental para que os servios possam
organizar suas aes. Define lao familiar
como uma relao marcada pela identificao
estreita e duradora entre determinadas
pessoas que reconhecem entre elas certos
direitos e obrigaes mtuas (p. 54). Para o
autor, a comunicao entre os profissionais da
equipe de sade e a populao um elemento
bsico do processo de interveno. Segundo
ele, o profissional de sade deve estar atento
...s dinmicas que extrapolam seu
limitado campo de observao, para
interagir com os membros dessas famlias,
que so envolvidos em relaes que vo
alm do aqui e agora. (p.54)
A Promoo da Sade fornece ... meios e
situaes que ampliem a qualidade de vida
vivida (...) e do padro de bem-estar social
(p.174) considerando os valores e as
escolhas dos indivduos (4). Envolve, alm dos
fatores biolgicos, os aspectos sociais,
culturais, polticos, econmicos e ambientais
que abarcam as condies de vida da
populao. Fortalece a participao coletiva
na deciso de polticas pblicas, o
empoderamento
da
populao
e
a
intersetorialidade (5, 6).
E, para trabalhar com territrios e famlias,
faz-se
necessrio
aprofundar
os
conhecimentos sobre a compreenso de
cuidado. O termo cuidado adotado por Ayres
(7) como
...designao de uma ateno
sade imediatamente interessada no
sentido existencial da experincia do
adoecimento, fsico ou mental, e, por
conseguinte, tambm das prticas de
promoo, proteo e recuperao da
sade. (p.22)
Ayres tambm aponta para a importncia
das diversas formas de acolhimento como
capacidade de escuta e dilogo com os
usurios, bem como, para a organizao dos
servios preocupada em responder aos
projetos de vida dos usurios (7).
As diretrizes para a Poltica Nacional de
Sade Bucal do Ministrio da Sade (MS), que
consideram a Sade da Famlia uma
importante estratgia na estruturao dos
servios, apontam para uma reorganizao do
cuidado em sade bucal em todos os nveis,

como pressuposto bsico para a reorientao

do modelo de ateno (1).
Um dos argumentos que justificaram a
incluso da Equipe de Sade Bucal (ESB) na
ESF foi o problema da falta de acesso dos
usurios a esses servios. Em 1998, atravs
de uma Pesquisa Nacional por Amostra de
Domiclio (PNAD), realizada pelo Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) em
parceria com o MS, foi constatado que cerca
de 29,6 milhes de brasileiros nunca tiveram
acesso a atendimento odontolgico de
nenhuma espcie (8).
O presente estudo teve como hiptese a
possibilidade de que os profissionais dos
servios pblicos de sade bucal do Municpio
de Ponte Nova-MG conhecessem, em alguma
medida, os princpios da ESF, mas no os
percebessem ainda como fatores de mudana
de sua prtica. Levou em considerao, ainda,
que a insero das ESB na ESF e a criao
dos Centros de Especialidades Odontolgicas
(CEO) talvez possibilitassem um processo de
trabalho integrado, em equipe, resultando na
melhor organizao dos servios e em ganhos
reais para a sade da populao.
A avaliao dos conceitos e do
desempenho dos componentes das equipes
de sade bucal de um municpio de mdio
porte como Ponte Nova se faz relevante, visto
que permite analisar se a forma de
implantao das ESB e as aes nos CEO
ocorreram de acordo com os princpios
preconizados pelo SUS.
Buscou-se, ento, identificar, por meio da
opinio dos profissionais que formaram estas
equipes e daqueles que passaram a trabalhar
no CEO, como perceberam a incluso das
ESB na ESF. Objetivou-se, ainda descrever o
conhecimento dos profissionais sobre ESF;
aferir as mudanas no cotidiano dos servios a
partir da implantao da ESF; conhecer os
aspectos que necessitam ser mantidos,
melhorados, substitudos ou mesmo criados; e
conhecer o grau de segurana dos
profissionais para o exerccio das atividades
propostas pela ESF.

MATERIAL E MTODOS
O local do estudo
No municpio de Ponte Nova-MG,
com 57.344 habitantes, os servios pblicos
de sade esto municipalizados desde 1992.
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O municpio est habilitado na condio de

Gesto Plena do Sistema Municipal desde
julho de 1998. Possui Conselho de Sade
atuante e at 1999 j havia realizado quatro
Conferncias Municipais de Sade. A ESF foi
implantada em Ponte Nova no ano de 2002,
com uma cobertura inicial de 20,5% da
populao total. Em 2005, esta cobertura
atingiu 62,5% da populao.
As aes de Sade Bucal, at 2005,
eram realizadas de acordo com o Programa
Sorriso da Gente, em vinte e trs consultrios,
sendo a maioria localizada nas escolas
pblicas de Ponte Nova. Os recursos humanos
envolviam trinta e um cirurgies-dentistas (CD)
e dezenove auxiliares de sade bucal (ASB). O
municpio contava tambm com o atendimento
de
mdia
complexidade
(ortodontia,
periodontia e endodontia), e alta complexidade
(atendimento hospitalar a pacientes com
necessidades especiais), em parceria com o
consrcio CIS - AMAPI, no Hospital Arnaldo
Gavazza Filho.
Em maio de 2004, a 1 Conferncia
Municipal de Sade Bucal (1 CMSB) apontou
tanto para a criao das ESB em todas as
equipes de sade da famlia, incluindo a zona
rural quanto para a implantao de um Centro
de Especialidades Odontolgicas (CEO) Tipo
II. As metas propostas visavam o atendimento
da populao por meio de atividades de
promoo, preveno e reabilitao, a adoo
das visitas domiciliares e a interao da equipe
com a populao. Em julho de 2005, com o
tema "Acesso, Qualidade e Controle Social", a
VII Conferncia Municipal de Sade (VII CMS)
referendou e aprovou a deciso da 1 CMSB.
As concluses da VII CMS foram
enviadas Cmara de Vereadores, solicitando
a criao, a partir de janeiro de 2006, de dez
Equipes de Sade Bucal (ESB) na modalidade
I. Foi solicitado que a insero das mesmas
fosse gradativa, comeando pelas Unidades
de Sade da Famlia que j tivessem rea
fsica adequada para a implantao do
consultrio odontolgico, e posteriormente se
estendendo s demais unidades do municpio.
Em 29 de dezembro de 2005, foi aprovada a
Lei Municipal n 2892/2005, que autorizou o
Executivo a implantar as ESB na ESF, por ser
de excepcional interesse pblico". O
municpio conta atualmente com dez CD e
doze ASB nas ESB.
Nesta mesma data foi aprovada a lei
2.893/2005, que autorizou o Executivo a
implantar o Centro de Especialidades

Odontolgicas (CEO), pela "necessidade de

implementar a ateno especializada sade
[...] tornando a assistncia resolutiva e
organizada. Foi relevante tambm, a
importncia de integrao da ateno bsica
ateno especializada, garantindo a referncia
e a articulao entre os nveis de assistncia e
de participao no Programa Brasil Sorridente
do governo federal, garantindo recursos
especficos para o custeio de tais aes. Para
sua viabilizao, foi autorizada a contratao
de dez CD e cinco ASB.
Desta forma, no ano de 2006, teve incio
um processo de reorientao do sistema de
sade bucal. Por ser recente, limita a
possibilidade de uma avaliao estatstica de
possveis mudanas no processo de trabalho
no setor de sade bucal. No entanto, permite
uma anlise qualitativa da viso, das
expectativas e dos objetos de trabalho dos
componentes das equipes, auxiliando a
estruturao de um servio moldado na
promoo da sade.
Os mtodos utilizados
Trata-se de uma pesquisa quantitativa
descritiva para a qual se aplicou um
questionrio semi-estruturado, constitudo de
dezesseis perguntas, uma vez que se
pretendia alcan-los por meio da opinio dos
profissionais de sade bucal que iriam
modificar sua prtica, atuando nas ESB e no
CEO, Na confeco deste questionrio no
foram abordadas questes relativas s aes
de carter clnico. Assim, foram considerados
os seguintes aspectos: a) o domnio dos
profissionais sobre as bases conceituais da
ESF; b) as mudanas percebidas pelos
profissionais na prtica do servio a partir da
implantao das ESB; c) os aspectos da
prtica que, para os profissionais da ESB,
necessitam
ser
mantidos,
melhorados,
substitudos ou mesmo criados; d) o grau de
segurana dos profissionais para o exerccio
das atividades propostas para as ESB na ESF.
Depois de elaborado, o questionrio foi
submetido anlise de sua adequao aos
objetivos da pesquisa e ao desenho
metodolgico, junto a trs pesquisadores
externos, a fim de garantir sua qualidade como
instrumento do estudo.
Foram pesquisados todos os CD e ASB
do SUS de Ponte Nova, perfazendo um total
de trinta e nove pessoas. Foi critrio de
incluso apresentar vnculo como profissional
(efetivo ou, contratado) da Secretaria Municipal
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AES DE SADE BUCAL EM MINAS GERAIS

de Sade da Prefeitura de Ponte Nova-MG.

No se pesquisou a qualificao profissional
em funo de que nenhum dos CD
apresentava curso de Ps-graduao em
sade da famlia ou em sade coletiva.
O gestor municipal de sade concordou
com a realizao do estudo. O projeto foi
submetido anlise e aprovado pelo Comit
de tica em Pesquisa com Seres Humanos da
UFMG (Parecer n ETIC 420/06). Aps os
devidos
esclarecimentos,
os
sujeitos
concordaram em participar do mesmo e
assinaram o termo de consentimento.
O procedimento de coleta envolveu a
distribuio de questionrios, por duas
pesquisadoras, aos sujeitos do estudo, em
seus locais de trabalho. Sua devoluo s
mesmas ocorreu aps o perodo de quinze
dias.
Os questionrios foram submetidos
anlise estatstica descritiva. O contedo das
informaes dissertativas foi, tambm, descrito
considerando
as
temticas:
recursos
humanos, tempo de profisso na rea
odontolgica e desta prtica no servio
pblico, questes sobre mudanas positivas e
negativas, viso de melhorias e anlise de
satisfao no servio.

RESULTADOS E DISCUSSO
Perfil da amostra
A amostra foi composta por trinta e
nove pessoas, entre os profissionais das
ESB/ESF e do CEO. Nas ESB/ESF, doze
profissionais so ASB e dez so CD. No CEO,
oito eram ASB e nove eram CD. No houve
perdas de participantes.
Dentro deste universo, ressalta-se que
cinco ASB e quatro CD eram profissionais
contratados e os demais, efetivos, sendo que a
carga horria dos trabalhadores das ESB era
de 40 horas semanais, e a do CEO, de 20
horas semanais. Este fato encontra eco nas
afirmaes de Canesqui e Spinelli (9), quando
relatam que a vinculao precria do trabalho
em sade data da dcada de 1960, tornandose muito frequente com a terceirizao
ocorrida nos anos 1990, em virtude das
necessidades de se viabilizar as equipes da
ESF, expandir e repor as redes assistenciais
locais.
Importa
ainda
explicitar
que,
proporcionalmente, os salrios percebidos
pelos profissionais do CEO eram maiores que

os das ESB. Esta diferena parece realar a

maior valorizao atribuda especialidade,
em relao s aes de ateno primria,
como resqucio cultural do modelo cientificista,
que acaba por se expressar nos salrios.
Tomando-se como base o tempo de trabalho
dos profissionais na Prefeitura de Ponte Nova,
destaca-se que 30,0% das ASB e 63,1% dos
CD esto no servio entre seis e dez anos, o
que significa que vivenciaram o modelo
anterior de ateno, bem como a transio
para o atual.
Aes desenvolvidas
No que se refere s aes coletivas,
no CEO, 50,0% das ASB declararam realizar
bochechos
fluorados,
escovao
e
orientaes, e 11,1% dos CD relataram fazer
palestras e escovao supervisionada. Os
demais declararam no desenvolv-las na sua
prtica cotidiana, justificaram que, no CEO
predominaram as aes curativas. Na ESB,
91,6% das ASB e 100,0% dos CD declararam
desenvolv-las, porm, com maior nfase para
palestras, ATF, exibio de filmes, escovao
supervisionada em escolas e creches e
distribuio de escovas. Apenas trs CDs da
ESB citaram trabalhos com grupos operativos.
Um relatou aes de vigilncia, preveno e
fiscalizao em sade, e outros dois, aplicao
de selante individual e treinamentos. Esta
situao revela que, embora inseridas na ESF,
as aes ainda guardam estreita relao com
o modelo anterior, calcado na sade do
escolar (10, 11).
Planejamento das atividades
Quanto ao processo de planejamento,
acompanhamento e avaliao das aes
desenvolvidas no territrio de abrangncia da
UBS, 100,0% das ASB e 88,9% dos CD do
CEO responderam no participar. Nas ESB,
50,0% dos CD declararam participar atravs
de reunies com a equipe, acompanhamento
desta em visitas domiciliares e atendimento a
grupos operativos. Dentre as ASB, 50,0% o
fazem atravs de visitas domiciliares e
programao de atendimento aos usurios
juntamente equipe, ateno a grupos
operativos, planejamento anual de escovao
e preveno a estes grupos. Esta situao
aponta a diferena de direcionamento entre a
prtica do CEO e a das ESB, e refora o fato
de que as aes de planejamento, embora
com nfase na sade bucal, j acontecem no
mbito da equipe, o que constitui um indcio de
mudana no processo de trabalho das ESB.
No entanto, necessrio refletir sobre o fato
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de que menos de um tero dos sujeitos da

pesquisa participaram de alguma forma, do
processo de planejamento. Esta situao pode
refletir, por um lado, uma provvel deficincia
na formao dos profissionais envolvidos. Por
outro, uma possvel ausncia de mecanismos
gerenciais que induzam maior participao. De
acordo com Canesqui e Spinelli (8) a pouca
utilizao ou sistematizao de recursos como
seminrios, reunies intersetoriais e oficinas
de planejamento e avaliao, apontada ...
provavelmente pela falta de capacitao das
equipes, merecendo a ateno dos gestores
(p.1885). (8)
Trabalho em equipe e integrao com a
populao
Sobre o trabalho integrado nas
Equipes de Sade da Famlia, entre elas e
com os nveis especializados, 50,0% das ASB
e 70,0% dos CD das ESB acreditavam que a
ESF em Ponte Nova propicia a integrao, por
meio de reunies. Um tero das ASB e 30,0%
dos CD das ESB responderam negativamente,
sendo que um dentista justificou faltar
valorizao das ESB pelas Equipes de Sade
da Famlia e pela populao. Outro relatou que
o CD ainda est marginalizado nas atividades
coletivas. Vale ressaltar que uma ASB
informou haver o esforo de integrao de
cada equipe apenas em sua rea de atuao.
Outra alegou haver proposta de integrao,
mas,
que
infelizmente,
acaba
no
acontecendo. Na opinio de um desses CD, o
trabalho integrado depende do empenho
pessoal. Os profissionais do CEO no
emitiram opinio sobre essa questo.
Como ressaltam Silva e Trad (12), o
trabalho em equipe multiprofissional
considerado um importante pressuposto para a
reorganizao do processo de trabalho no
mbito da Sade da Famlia, visando uma
abordagem mais integral e resolutiva (p.25).
Quanto ESF de Ponte Nova
possibilitar um trabalho prximo comunidade,
as respostas das ASB do CEO demonstraram
a percepo de que essa proximidade
associada a estar distribudo em muitos
bairros. Entre os CD do CEO que
responderam positivamente, a associao do
trabalho junto populao est relacionada ao
fato de ficar perto da residncia dos usurios.
Os CD do CEO, que responderam
negativamente, apontaram para a necessidade
de se melhorar a atuao junto comunidade,
interrompendo o processo de ateno
demanda espontnea. As respostas positivas

das ASB das ESB demonstraram a

importncia do trabalho em equipe (ACS,
enfermeiros e ESB), das visitas domiciliares e
das reunies de grupo para discutir aes
junto a diabticos, hipertensos, gestantes e
preveno de crie nas escolas. Trs pessoas
afirmaram que o contato direto com a
comunidade permite a integralidade. Uma das
ASB, que respondeu negativamente, justificou
haver muita burocracia, sendo comum a
proposta ficar s no papel. A maioria das
respostas dos CD das ESB foi positiva e
demonstrou que a localizao geogrfica
permite maior contato com a realidade da
comunidade, a realizao de trabalhos junto a
esta
(grupos
operativos,
escovao
supervisionada,
palestras
e
visitas
domiciliares) e pode gerar co-responsabilidade
entre usurios e profissionais. Uma pessoa
afirmou que ter cincia das dificuldades da
comunidade possibilitou o enfrentamento mais
adequado e objetivo por meio de palestras e
exposies. Um CD das ESB respondeu
negativamente, centrando-se no fato de 90%
do trabalho ser realizado na unidade de sade.
A anlise das respostas permite a
afirmao de que, no raro, a compreenso da
proximidade com os usurios confunde-se
com a proximidade geogrfica das equipes
com a residncia dos usurios, dificultando o
conhecimento, em cada territrio, das polticas
pblicas e seu impacto sobre o modo de vida
das pessoas, de suas necessidades,
problemas e demandas. Buss (4) identifica a
necessidade de incorporao de uma viso
global para a anlise da questo da sade e
no apenas do setor sade. Desta forma, o
autor prope a incorporao (...) de
conhecimentos sobre outras reas de polticas
pblicas como, por exemplo, educao,
trabalho e renda, meio ambiente, habitao,
transporte, energia, agricultura, etc, assim
como sobre o contexto social, econmico,
poltico, geogrfico e cultural onde atua a
poltica (p.174-175) (4).
Mudanas ocorridas
profissionais

na

prtica

dos

A anlise das respostas nos mostra

que, do universo dos sujeitos da pesquisa (n=
39), 14 pessoas, ou seja, 36%, responderam
no perceber mudanas em seu processo de
trabalho. Na anlise das respostas dos
profissionais do CEO, de um total de 17
pessoas,
12
(70%)
responderam
negativamente. Nas ESB, de 22 profissionais,
apenas 2 (9%) responderam negativamente.
Apesar da dificuldade do entendimento do
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AES DE SADE BUCAL EM MINAS GERAIS

conceito de territrio, parece que, em funo

do processo de trabalho preconizado pela
ESF, os profissionais da ESB conseguem
compreender melhor os princpios do SUS e
os pressupostos da Sade da Famlia. Em
contrapartida, aqueles que se encontram no
CEO, provavelmente em funo de um
processo de trabalho isolado, conhecem mais
as questes inerentes a sua especialidade.
Desta forma, neste ltimo caso, houve pouca
mudana no processo de trabalho.

problemas de sade bucal, individuais e

coletivos, ao aumento das aes preventivas,
mais voltadas ao conceito ampliado de sade
e melhoria da qualidade do atendimento.
Finalmente, fizeram aluso ao aumento do
tempo de trabalho e possibilidade de
trabalhar fora do consultrio. Um CD da ESB
respondeu que no houve mudanas e
justificou que sua prtica sempre foi
semelhante que estava sendo proposta com
a incluso da sade bucal na ESF.

Em relao s mudanas percebidas

na prtica odontolgica desde o incio dos
trabalhos da ESB na Equipe de Sade da
Famlia, 12,5% das ASB que trabalharam no
CEO perceberam mudanas, justificaram que
o atendimento ficou mais prximo da
populao
e
facilitou
o
acesso
s
especialidades. Em contraposio a esta
opinio, 87,5% desses profissionais no
perceberam mudanas, alegaram pouco
tempo no servio e desconhecimento do
modelo de ateno por no fazerem parte das
Equipes de Sade da Famlia.

Expectativas e satisfao dos profissionais

frente insero das ESB na ESF

Dos CD que trabalhavam no CEO,

44,4% identificaram essas mudanas. Para
duas pessoas, foi possvel ter um melhor
conhecimento da ESF e uma maior integrao
com as ESB na prestao do servio
especializado. Foi apontada uma melhoria na
qualidade do atendimento, em virtude dos
investimentos no sistema e um aumento na
demanda por servios especializados. Porm,
55,6% dos CD do CEO consideraram que no
houve mudanas, sendo que duas respostas
apontaram que a ESF no introduziu nenhuma
mudana em sua forma de trabalho. Outra,
afirmou que sua prtica nada tem a ver com
programas de sade do governo.
A maioria das ASB das ESB (83,3%)
respondeu positivamente, sendo que, as
respostas se complementaram ao afirmarem a
possibilidade de trabalhar fora do consultrio, a
realizao de palestras, visitas s escolas e o
trabalho continuado com as famlias. Um
profissional ressaltou o apoio das ACS. Uma
ASB, apesar de julgar que no houve
mudana, afirma haver um processo em curso
para melhorar o atendimento.
Dos CD das ESB, 90,0% responderam
afirmativamente questo anterior. Identificouse a possibilidade de trabalho em equipe e
multidisciplinar, a ampliao dos servios
oferecidos, como a prtese total e a
possibilidade de encaminhamentos ao CEO.
Fizeram referncia maior ateno aos

Sobre
as
expectativas
dos
profissionais investigados quanto insero
das ESB nas Equipes de Sade da Famlia,
75% das ASB do CEO apontaram para a
oportunidade de trabalho multidisciplinar,
sendo que 12,5% apostaram no atendimento
integral dos pacientes, por meio do
conhecimento de sua realidade e 12,5% em
trabalhar com a odontologia fora dos limites do
consultrio. Entre os CD do CEO, 22,2%
acreditaram na oportunidade de trabalho
multidisciplinar, outros 22,2% em atender os
pacientes de forma integral, atravs do
conhecimento de sua realidade, 11,1% em
trabalhar com a odontologia fora dos limites do
consultrio e 11,1% apostaram na melhoria
salarial. Um tero dos CD do CEO marcaram
mais de uma opo. Entre os profissionais das
ESB, 10,0% dos CD assinalaram a
oportunidade de trabalho multidisciplinar,
33,3% das ASB e 20,0% dos CD acreditavam
no atendimento integral dos pacientes. A
melhoria salarial foi citada por 16,7% das ASB
e 10% dos CD. A possibilidade de trabalhar
fora dos limites do consultrio foi mencionada
por 25,0% das ASB e 30,0% dos CD. A
mesma proporo, ou seja, 25,0% das ASB e
30,0% dos CD assinalaram mais de uma
alternativa. Um CD do CEO ressaltou que
dentre
suas
expectativas
estava
o
reconhecimento do profissional da rea
odontolgica. Neste sentido, importante
comentar
De acordo com Pinto (13),
...uma profisso deve ser avaliada pelo
alcance efetivo dos objetivos para os quais foi
criada, e no pelo status na sociedade e xito
financeiro de seus profissionais, ou ainda, pela
beleza e imponncia das sedes das entidades
de representao classista (p. 1).

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JULIANA OTONI GONALVES RIBEIRO, STAEL MARIA DE OLIVEIRA SOARES MONTEIRO, MARA
VASCONCELOS, MAURO HENRIQUE NOGUEIRA GUIMARES DE ABREU, MARCOS AZEREDO FURQUIM WERNECK

Segundo o referido autor, o objetivo

primordial do trabalho de um cirurgio-dentista
consiste em proporcionar uma boa sade
bucal aos seus pacientes (p.1). Isso
corresponderia
ao
alcance
de
nveis
adequados de sade bucal para a totalidade
ou maior parte da populao de determinado
local. O sucesso pessoal no exerccio da
odontologia deveria ser compatvel com tais
ideais. Porm, tal sucesso esbarra no elevado
nmero de cirurgies-dentistas no pas, que
continua crescendo a cada ano com a abertura
de novos cursos de odontologia. Este fator
leva concorrncia desleal, obrigando esses
profissionais a abandonarem seus ideais e a
trabalharem levados simplesmente pelas
mars do mercado de trabalho, sob pena de
no bancar a prpria sobrevivncia. Neste
modelo selvagem de poltica de sade, no qual
a essncia organizacional da odontologia
liberal, apenas quem pode pagar pelos
servios atendido e a grande parcela da
populao
continua
sem
assistncia
odontolgica adequada (13).
Sobre os aspectos das atividades da
ESB que, na opinio dos profissionais
necessitam ser melhorados, modificados ou
criados, 25,0% das ASB do CEO disseram
sim, citando-se a disponibilidade de material
para o consumo e, para melhorar o acesso,
sugeriram a criao de unidades em locais
onde ainda no as h. Dos CD do CEO, 66,7%
concordaram com essas questes, citam a
necessidade de colocao de Tcnico de
Sade Bucal (TSB) nas equipes, melhoria dos
materiais disponveis, criao de Plano de
Carreiras, Cargos e Salrios e outros direitos
trabalhistas, alm da aproximao do dentista
com a comunidade. Em relao aos CD das
ESB, a maioria (90,0%) identificou a
necessidade de melhorias nas atividades da
ESB, enfatizando a otimizao do tempo e do
trabalho, atravs de avanos na referncia e
contra-referncia, insero de TSB nas
equipes, informatizao, incremento dos
servios
especializados,
maior
interdisciplinaridade, valorizao da equipe e
melhoria salarial. Foram requisitados mais
tempo e material para preveno. Dentre as
ASB das ESB, 83,3% concordaram com essas
melhoras,
com
maior
rapidez
nos
atendimentos, com a criao de ESB em todos
os bairros para melhorar o acesso, construo
de escovdromos nas escolas e UBS e
material para palestras. Algumas citaram a
maior oferta de cursos e a disponibilidade de
transporte para as visitas domiciliares, melhor
integrao entre as equipes e maior contato
com os pacientes, incentivando o auto-

cuidado. relevante ressaltar a hegemonia do

modelo biomdico presente na percepo dos
profissionais, mesmo que solicita incrementos
nas atividades coletivas, referem-se s
pessoas como pacientes. A distncia
persistente da cultura cientfica com a
humanidade; os relacionamentos humanos de
submisso ao poder de poucos; o
paternalismo e o assistencialismo, que
impedem a participao efetiva da populao
nas tomadas de deciso; a viso da cidadania
como um ato de doao e no como um
direito; a culpabilizao da vtima (14, 15).
Alm disso, a medicalizao da populao, a
falta de hegemonia no conceito holstico de
sade, a posio de aceitao do indivduo
sobre o que lhe imposto, ilustrada pela
mxima melhor ficar como est porque no
se sabe o que o novo pode provocar so
fatores apontados por Bydlowski et al. (5),
como contrrios proposta de Promoo da
Sade.
Quanto adequao do
processo de trabalho aos princpios propostos
pela ESF, 62,5% das ASB e 88,9% dos CD do
CEO consideraram vivel faz-lo. A maior
parte dos CD disse sim, pois acredita que os
profissionais so aptos para tal, que um
servio complementa o outro e que tal
adequao j acontece. Duas pessoas
condicionaram essa adequao melhoria do
atendimento aos pacientes. O CD que
assinalou no, justificou s atender pacientes
referenciados. Entre os profissionais das ESB,
metade das ASB e a totalidade dos CD
responderam sim. Algumas ASB relatam que
essa adequao traria benefcios aos usurios
pelo seu atendimento integral. Outras acham
necessria a capacitao das ESB e
contratao de TSB. Uma pessoa acredita
haver condies de superar dificuldades.
Alguns CD acham necessria a vontade
poltica, o empenho pessoal, a valorizao
igualitria das profisses e o planejamento
prvio. Outros sugerem capacitao sobre a
ESF e mais tempo em coleta de informaes.
Uma pessoa acha possvel o atendimento
integral, outra diz ser possvel adequar em
parte e outra afirmou no conhecer as
estratgias. 16,7% das ASB da ESB
responderam no e uma delas acredita
faltarem condies para tal.

CONSIDERAES FINAIS
Com este estudo, pde-se observar que
a percepo da insero da odontologia na
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AES DE SADE BUCAL EM MINAS GERAIS

ESF do Municpio de Ponte Nova-MG

apresenta variaes que oscilam entre o
modelo antigo e o atual. O CEO est parte
do planejamento do sistema de sade bucal,
funcionando
apenas
como
referncia
especializada e planejando aes internas. Por
se tratar de uma atividade de mdia
complexidade, situa-se mais no espectro do
modelo cientificista, no produziu mudanas
no modo de fazer as aes, nem gerou
implicao dos profissionais com a ESF. As
ESB realizam trabalhos coletivos, porm ainda
esto ligadas odontologia escolar, em
conformidade com o modelo antigo. Quanto a
isto foram observadas divergncias de
opinies, significantes: ao mesmo tempo em
que alguns consideram a prtica odontolgica
atual efetiva e estimulante, outros consideram

que ainda falta maior integrao entre a teoria

e a prtica.
Conclui-se que a vivncia efetiva dos
princpios da ESF poder ocorrer com o
passar do tempo, j que a insero das
Equipes de Sade Bucal nas Equipes de
Sade da Famlia no Municpio de Ponte Nova
ainda recente.
Acredita-se que o tempo e a insistncia
na prtica dos novos princpios, assim como
ocorreu com os modelos anteriores, j
superados,
podero
promover
o
amadurecimento e as mudanas necessrias
para que estes princpios se consolidem
efetivamente na histria da sade bucal no
Municpio de Ponte Nova.

SaBios: Rev. Sade e Biol., v.7, n.2, p.25-34, mai./ago., 2012

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JULIANA OTONI GONALVES RIBEIRO, STAEL MARIA DE OLIVEIRA SOARES MONTEIRO, MARA
VASCONCELOS, MAURO HENRIQUE NOGUEIRA GUIMARES DE ABREU, MARCOS AZEREDO FURQUIM WERNECK

Juliana Otoni Gonalves Ribeiro, Stael Maria de Oliveira Soares

Monteiro, Mara Vasconcelos, Mauro Henrique Nogueira
Guimares de Abreu, Marcos Azeredo Furquim Werneck
Endereo para correspondncia: Departamento de Odontologia Social e
Preventiva, Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Minas
Gerais.
E-mail: maurohenriqueabreu@ig.com.br

Recebido em 07/06/2011
Revisado em 11/03/2012
Aceito em 20/04/2012

REFERNCIAS

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Disponvel
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<http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/popul
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(11) LEAL, R. B.; TOMITA, N. E. Assistncia
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gestores municipais. Cincia & Sade
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(12) SILVA, I. Z. Q. J.; TRAD, L. A. B. O
trabalho em equipe no PSF: investigando a
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(13) PINTO, V. G. Sade Bucal Coletiva. 5.
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AES DE SADE BUCAL EM MINAS GERAIS

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(15) WATT, R. G. From victim blaming to
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social
determinants of oral health inequalities.
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SaBios: Rev. Sade e Biol., v.7, n.2, p.25-34, mai./ago., 2012

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