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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

ESCOLA DE ENFERMAGEM

BRBARA CRISTIANE GARNIZE

RELATRIO DE ESTGIO CURRICULAR III - EMERGNCIA DO HOSPITAL DE

CLNICAS DE PORTO ALEGRE

Porto Alegre
2011

BRBARA CRISTIANE GARNIZE

RELATRIO DE ESTGIO CURRICULAR III - EMERGNCIA DO HOSPITAL DE

CLNICAS DE PORTO ALEGRE

Relatrio de estgio realizado para

aprovao na disciplina de Estgio curricular III
-Servios

Hospitalares

da

Escola

de

Enfermagem, Universidade Federal do Rio

Grande do Sul.

Prof Orientadora: Lurdes Busin

Enf Orientadora: Mnica Bernardes

Porto Alegre
2010

SUMRIO
1 INTRODUO .........................................................................................
2 OBJETIVO....................................................................................................
3 CARACTERIZAO DO CAMPO...............................................................
3.1 Hospital de Clnicas de Porto Alegre ........................................................
3.2 Servio de Emergncia .......................................................................
3.3 Descrio da rea fsica ........................................................................
4 ATIVIDADES REALIZADAS .......................................................................
5 CONTRIBUIES DA EQUIPE ..................................................................
6 CONSIDERAES FINAIS ........................................................................
REFERNCIAS ..............................................................................................

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1 INTRODUO

O presente relatrio tem como objetivo principal descrever as atividades

realizadas durante o perodo de estgio curricular do 9 semestre do curso de
Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul que foi realizado
na Emergncia do Hospital de Clnicas de Porto Alegre.
O relatrio um meio de comunicao que apresenta os resultados da
atividade realizada, cuja finalidade principal abordar as questes mais
relevantes que se apresentaram durante o perodo de estgio na Emergncia
que ocorreu entre 03/01/2011 e 17/03/2011.
O desenvolvimento do estgio foi acompanhado e supervisionado pela
Enfermeira Mnica Bernardes, sob orientao da Professora Lurdes Busin.
A escolha por esse campo deu-se atravs da necessidade de aprimorar
conhecimentos na rea de Emergncia, por se tratar de uma rea na qual a
procura por atendimento ultrapassa o nmero planejado resultando em
variedade de atividades assistenciais prestadas abrangendo diversos nveis de
complexidade.
Portanto, trata-se de um relatrio de atividades que buscou agrupar
percepes e vivencias bem como dados sobre processo de trabalho,
produtividade,

humanizao

aprendizados

que

desenvolvimento de habilidades na Emergncia do HCPA.

permearam

2 OBJETIVO

O objetivo deste relatrio descrever as vivncias acadmicas obtidas

ao longo do estgio curricular III do curso de enfermagem no servio de
emergncia do Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA).

3 CARACTERIZAO DO CAMPO DE ESTGIO

3.1 Hospital de Clnicas de Porto Alegre

O Hospital de Clnicas de Porto Alegre uma Empresa Pblica de
Direito Privado e integrante da rede de hospitais universitrios do Ministrio
da Educao e vinculado Universidade Federal do Rio Grande do Sul
(UFRGS). Sua misso oferecer servios assistenciais comunidade gacha,
ser rea de ensino para a Universidade e promover a realizao de pesquisas
cientficas e tecnolgicas. (HCPA, 2011)

3.2 Servio de Emergncia do HCPA

O Servio de Emergncia do Hospital de Clnicas de Porto Alegre

caracteriza-se pelo atendimento de Urgncia e Emergncia a pacientes adultos
e peditricos, oriundos de Porto Alegre e da Regio Metropolitana, assim como
de outros municpios do Rio Grande do Sul (HCPA, 2011). Nesse servio o
atendimento realizado utilizando triagem em critrios de risco, reduo dos
tempos porta-interveno, suporte bsico a pacientes crticos com risco de vida
e cumprimento de protocolos assistenciais padronizados (HCPA, 2011).
O Servio de Emergncia do HCPA oferece 63 leitos adultos e 15 leitos
peditricos, e a diviso da seguinte forma:
- Acolhimento e Classificao de Risco: acolhimento do paciente com avaliao
e classificao conforme a gravidade.
- Consultrios.
- Sala de Internao Breve: 18 leitos, destinados ao atendimento breve dos
pacientes de risco intermedirio e baixo.

- Sala de Observao 1 e 2: 36 leitos, destinados a pacientes de risco

intermedirio e dependentes. - Unidade Vascular: 5 leitos, destinados a
pacientes de alto risco e com doenas vasculares agudas.
- Unidade Semi-intensiva: 4 leitos, destinados a pacientes de alto risco e
cuidados intensivos.
- Unidade Peditrica: 15 leitos, destinados a crianas de risco alto,
intermedirio e baixo.

3.3 Descrio da rea fsica

A rea fsica refere-se ao tamanho da unidade em funo do

equipamento, da populao a ser atendida e das atividades a serem
realizadas. (MARQUIS, HUSTON, 2010).
de fundamental importncia a participao do enfermeiro e dos demais
membros da equipe de sade para proposio do planejamento da rea fsica
para que seja possvel reconhecer as necessidades assistenciais de cada setor
e sua localizao especfica de acordo com as mesmas.
Analisando a rea fsica e o nmero de pacientes que a mesma
comporta que ultrapassa o nmero de leitos disponveis, observamos um
espao fsico menor do que o necessrio impossibilitando assim privacidade
aos pacientes e condies de trabalho adequadas para a equipe de sade.
Percebemos na Sala de Internao Breve um nmero de pacientes que
muitas vezes se equivale ao dobro de pacientes que a emergncia como um
todo deveria comportar, mesmo atravs da realizao da classificao de risco
e da disponibilizao diria de consultas ambulatoriais na Zona 12 do HCPA, a
demanda segue com fluxo intenso impossibilitando um atendimento adequado
a pacientes e familiares.

Durante o estagio foi possvel observar que a localizao e tamanho do

posto de enfermagem na Sala de Internao Breve (SIB) dificulta a dinmica do
atendimento e trabalho da equipe, visto que trata-se de um espao pequeno
em comparao ao nmero de funcionrios destinados ao servio e sua
localizao no se encontra em local apropriado para se ter acesso rpido a
maior parte do setor, nem permite uma visualizao adequada da disposio
dos pacientes.
O transporte de pacientes dentro da emergncia tambm possui
dificuldades alm das questes de lotao, pois o espao fsico que permite
realizar o trajeto at os elevadores e demais setores do hospital de difcil
acesso permitindo a passagem de apenas uma maca com muita dificuldade,
sendo que um grande nmero de pacientes necessita realizar exames em
diversas reas do hospital e necessitam de transporte atravs de macas ou
cadeiras de rodas e esse espao restrito e termina por exigir muito do tempo
dos tcnicos e outros funcionrios que alm de terem que lidar com espao
mnimo entre os leitos, precisam remanejar a posio de macas e cadeiras
para se deslocar para fora do setor, sendo que nos casos de urgncia preciso
fazer um percurso maior at os elevadores visto que os elevadores que tem
acesso prximo a entrada da emergncia no comportam camas ou macas.
A Sala de Observao possui as mesmas dificuldades que a Sala de
Internao Breve a meu ver com relao ao espao fsico e problemas para
organizao dos leitos devido ao espao fsico e ao excesso de pacientes.
A Unidade Vascular comporta 9 leitos sendo todos separados por
cortinas. Cada box possui cama convencional, monitores de sinais vitais e
mesa auxiliar.
O posto de enfermagem possui tamanho adequado ao nmero de
funcionrios do setor o que permite uma boa visualizao e acesso rpido aos
leitos, mas no possui computador para a equipe de enfermagem realizar as
prescries, evolues e acesso ao sistema do HCPA, os computadores de
acesso a equipe de enfermagem e a equipe mdica de contratados e
residentes do setor, so apenas 5 computadores no total e ficam ao centro do
setor, sendo sempre muito solicitados.

A rea fsica composta por, alem dos leitos, sala de prescrio, chefia
de enfermagem, administrao, assistncia social, salas de lanche, copa,
banheiro para funcionrios, uma sala de repouso para os mdicos plantonistas,
almoxarifado, sala de coleta de exames e sala de raio x.

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4 ATIVIDADES REALIZADAS

Ao longo do estgio foi possvel desempenhar diversas atividades

assistenciais e administrativas em conjunto com a equipe multidisciplinar sob o
acompanhamento da enfermeira responsvel.
Durante o estgio realizei as atividades acompanhando a enfermeira
Mnica Bernardes de acordo com a escala da enfermagem da emergncia,
minhas atividades foram em sua maioria realizadas na Unidade Vascular (UV),
embora tenha realizado atividades na Sala de Internao Breve, Sala de
Observao, Pediatria e Acolhimento.
Em todas as reas foi possvel realizar a avaliao do paciente,
orientao de familiares, procedimentos como realizao de curativos, puno
venosa,

sondagem

vesical,

nasoenteral

nasogastrica,

controle

de

medicamentos psicotrpicos, instalao de PVC (presso venosa central) entre

outras atividades.
No SOA e UV alm das atividades acima descritas, tambm foi possvel
realizar a anamnese e o exame fsico, prescrio e a evoluo de enfermagem,
notas de admisso e de transferncia dos pacientes, assim como,
encaminhamento de pacientes para os andares de internao, para exames e
procedimentos.
Na Unidade Vascular realizando atendimento a pacientes sob cuidados
semi intensivos foi possvel aprender e efetuar atividades relacionadas a
ventilao mecnica como cuidados com tubo orotraqueal e montagem do
respirador, cuidados e manuseio de cateter central, medidas hemodinmicas e
atendimento ao Box de urgncia no qual recebe pacientes de alto risco com as
mais diversas patologias, e tambm pacientes em parada cardiorrespiratria.
No

acolhimento,

fiz

classificao

de

risco

dos

pacientes,

encaminhando-os para consultas clnicas adulto, ou clnica peditrica; os

pacientes em estado grave so diretamente encaminhados ao box de urgncia.

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5 CONTRIBUIES DA EQUIPE

Durante o estagio foi possvel aplicar na pratica conhecimentos obtidos

ao longo da graduao, mas a contribuio da equipe multiprofissional foi
fundamental e ultrapassou minhas expectativas como aluna em todos os
sentidos, visto que em meio a tamanhas dificuldades em funo do excesso de
tarefas que a demanda de trabalho na emergncia proporciona, a equipe de
tcnicos de enfermagem assim como a enfermeira responsvel esteve
presente e disposta a acolher, respeitar e ensinar em todos os momentos,
proporcionando segurana ao mesmo tempo em que permitia minha autonomia
na execuo das tarefas, auxiliando na tomada de decises sempre que
necessrio,

esclarecendo

dvidas

incentivando

aprendizado,

compartilhando suas experincias, permitindo que o estgio tenha sido

proveitoso e produtivo.
Portanto minha convivncia com esta equipe que inclui enfermeiros,
mdicos contratados, residentes de medicina e enfermagem, tcnicos de
enfermagem, equipe de limpeza, equipe da nutrio e secretrios me
possibilitou experincias que sem dvida proporcionaram meu crescimento
pessoal e profissional.
Gostaria de aqui tambm ressaltar que em se tratando da relao de
trabalho acredito na importncia de incentivarmos cada vez mais um cuidado
mais humanizado e multidisciplinar na Emergncia, observei o esforo de
alguns enfermeiros em colocar na prtica essa forma de pensar, mas acredito
que em algumas reas provavelmente pela demanda de servio existem
dificuldades de realizar uma melhor interao com as outras equipes de sade,
de trocar informaes e realizar discusso sobre a situao do paciente em
uma tica mais abrangente, cabendo ao mdico um poder maior de deciso, e
em outros momentos observei a necessidade da presena de outros
profissionais como, por exemplo, equipe de fisioterapia, visto que grande
nmero

de

pacientes

necessita

de

acompanhamento

fisioterpico

principalmente quando se trata de questes relacionadas ventilao.

Em 2005 a Emergncia passou por um processo de reforma da rea
fsica e reestruturao dos processos de trabalho, adotou um novo protocolo de

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Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco que foi proposto pelo

Ministrio da Sade em 2004, atravs da Poltica Nacional de Humanizao da
Ateno e da Gesto da Sade (PNH). Desta forma, buscou-se qualificar o
atendimento ao paciente que necessita de cuidados, sejam eles de baixa ou
alta complexidade, a fim de manejar a crescente demanda dos servios de
Emergncia e promover assistncia integral ao ser humano e s suas
necessidades, e no somente a assistncia voltada doena, e quando
falamos de assistncia integral ao paciente devemos levar em considerao a
importncia, dentre outras necessidades, da presena do familiar na
recuperao, e observei que existe pouca aceitao da equipe de trabalho
quanto presena do familiar, creio que isso se justifica ao estresse
relacionado ao espao fsico com excesso de pacientes, o que dificulta a
visualizao deste benefcio ao paciente por parte da equipe, mas mesmo com
essas dificuldades creio que a equipe deve ter bem clara a importncia desta
participao mesmo que muito solicitante, e acredito que a ateno ao familiar
deveria ser mais bem estruturada visto que em diversos momentos no existe
um registro adequado sobre a evoluo diria do paciente pela equipe mdica
e os familiares aguardam por tempo indeterminado por informaes s vezes
incompletas e a equipe de enfermagem termina por receber uma presso ainda
maior resultando em ainda mais estresse durante o trabalho.

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6 CONSIDERAES FINAIS

A Enfermagem a profisso que visa o cuidar, isso no inclui somente

cuidar dos pacientes visando preservar, promover, confortar nos aspectos
relacionados sade dos mesmos, mas dentro do hospital entre as tarefas do
enfermeiro tambm se inclui cuidar da equipe de trabalho sempre que possvel,
proporcionando segurana, apoio, realizando suas tarefas e incentivando
mudanas sempre que necessrias.
Atravs da realizao deste estgio curricular ficou clara a importncia
do papel do enfermeiro, a importncia de atentar para as necessidades do
paciente, acompanhando mudanas e preservando sua dignidade, e atentar
tambm para as necessidades da equipe de sade que tambm precisa de
melhores condies para realizar o trabalho mesmo com a superlotao do
servio.
O enfermeiro de emergncia vive sob presso, aprende a administrar
frustraes, a conviver com uma rotina tensa e a responder prontamente as
intercorrncias que acometem o servio.
As

vivncias

experienciadas

nesta

Emergncia

proporcionaram

inmeras oportunidades de desenvolver habilidades tanto tcnicas quanto

assistenciais,

serviram

para

enriquecer

minha

aprendizagem

no

acadmica, mas tambm muitas experincias serviram como ensinamento de

vida, e considero este estgio especfico como sendo fundamental para o
aprendizado acadmico e creio que deveria ser um pr-requisito para a
formao de todos os alunos da enfermagem.

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REFERENCIAS

MARQUIS, B.L; HUSTON, C.J. Administrao e liderana em Enfermagem.

6 ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
HOSPITAL DE CLNICAS DE PORTO ALEGRE. Servios de enfermagem
em emergncia. Disponvel em:
<http://www.hcpa.ufrgs.br/content/view/464/705/>. Acesso em: 15 mar 2011.
HOSPITAL DE CLNICAS DE PORTO ALEGRE. Servios mdicos de
emergncia. Disponvel em: <http://www.hcpa.ufrgs.br/content/view/453/687/>.
Acesso em: 15 mar 2011.