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Estado geral
Sede
Sinal da prega
Olhos
FC/pulso
TEC
Lgrimas
Mucosas
Dbito urinrio
Bem, alerta
Normal
Desaparece rpido
Normais
Normal/cheio
< 3 seg
Presentes
midas
Normal
Sem desidratao
Irritada
Letrgico
Sedenta
Incapaz
Desaparece lento (<2 seg) Muito lento (>2 seg)
Fundos
Muito fundos
Alta/Dbil
Muito alta/ Muito dbil
3-5 seg
> 5 seg
Ausentes
Ausentes
Secas
Muito secas
Diminuido
Mnimo
Desidratado se 2 ou mais
Desidratado grave se 2 ou
destes
mais destes
Plano A
Plano B
Plano C
*Os 4 primeiros itens e o TEC so os mais importantes. // Para avaliar o TEC comprimir a mo da criana,
fechada, contra sua prpria mo por 15 seg, retirar e observar o tempo de retorno da cor.
PLANO A
PLANO B
PLANO C
Sem tiragem (inter ou subcostal), sem taquipneia e sem outros sinais de esforo respiratrio IVAS
o TTO com sintomticos (febre e sibilncia) + orientaes
Taquipneia (FR 50 em 2m-12m ou 40 em 1a-5a) PAC
o TTO domiciliar com ATB
Penicilina procana 50.000 U/kg (Mx 400.000/dia) IM; ou
Amoxicilina 50-90mg/kg/dia 8/8h, VO, pelo menos 7 dias
o Retorno em 48 para reavaliao ou antes, se piora
Taquipneia + tiragem (ou outros sinais de gravidade)
o Encaminhar ao hospital (dar a primeira dose de ATB se no for possvel ATBs acima)
Penicilina cristalina 200.000 U/kg/dia EV 6/6h; ou
Ampicilina 200mg/kg/dia EV 6/6h
Caso muito grave Oxacilina 200mg/kg/dia 6/6h + ceftriaxona 75mg/kg/dia IV 24/24h
o O2 + tratar febre e sibilncia
CRITRIOS DE INTERNAO
Idade < 2m
Tiragem subcostal
Convulses
Sonolncia
Estridor em repouso
Desnutrio grave
Ausncia de ingesto de lquidos
Sinais de hipoxemia
Doena de base debilitante
Antitrmicos
o Usar se Tax > 38C
o Paracetamol 1 gota/kg/dose de 6/6h // Dipirona 1g/2kg/dose 6/6h
Anti-histamnicos e descongestionantes nasais: contraindicados para crianas < 2 anos
Soro nasal: SF 0,9% 1 mL em cada narina com seringa
O2: 1L/min no cateter nasofarngeo // 5L/min na MAF (fluxos maiores distenso gstrica)
o Cianose
o Impossibilidade de ingerir lquidos // cianose durante a mamada
o Tiragem subcostal
o < 2m com gemido ou FR > 60
o Irritabilidade/sonolncia // estridor em repouso
ASMA
CONVULSO FEBRIL
Caractersticas
6m-5 anos
Incomum <3 m
Durao: <10-15 min
Ps-ictal: sonolncia breve
Crise nica em 24h
Crise febril complexa:
o Crise parcial
o Durao > 15 min
o Ps-ictal: neurossinais (paralisia de Todd) ou sonolncia duradoura
o Recorrncia dentro de 24h
Puno Lombar se:
o < 12 meses altamente recomendada, mesmo se foco infeccioso identificado
30% das crianas nessa idade apresentam convulso como nica manifestao de meningite
o 12-18 meses: considerar
o > 18 meses:
Sinais de irritao menngea ou outros sinais neurolgicos
Foco no identificado
o Crise complexa
o > 5 anos
Solicitar hemograma e eletrlitos
TTO
o Diazepam (EV ou Retal): 0,3-0,5mg/kg se crise > 5 min
o Baixar febre
o Orientaes
CHOQUE
SRIS: 2 ou mais de
o Tax> 38,5 ou < 36
o Leucometria aumentada ou reduzida pra idade ou > 10% de leuccitos imaturos
o Taquicardia
o Taquipneia
Sepse: SRIS + foco infeccioso
Sepse grave: SRIS `+ disfuno orgnica
PCR E RCP
1. Checar pulso (braquial em lactentes < 1a e carotdeo > 1a)
a. No sentiu em 10 sec compresses 15/2
b. Pulso> 60, mas respirao ausente ou irregular ventilao de resgate (12-20/min) e continuar
reavaliando pulso a cada 2 min
c. Pulso, mas < 60 + sinais de m perfuso (mosqueamento, palidez, cianose) compresses +
ventilao 15:2
d. Compresses: 2 polegares/2 dedos se <1 a; 2 mos se > 1
e. Se s 1 socorrista: 30:2 e boca-a-boca; se 2: 15:2 ambu // se j tem TOT: 100 compresses + 8-10
resp/min
i. Balo: 450-500mL se lactente <1a e 1000mL pra crianas maiores e adolescentes
ii. Usar O2 a 100% e manter SatO2 acima de 94%
2. Desfibrilao (ritmos chocveis so suspeitos se ocorrerem em eventos atlticos)
a. Carga inicial: 2J/kg posteriormente pode-se fazer 4J/kg
b. Criana < 10kg ps infantis
c. Criana < 10 kg ps adultas
IOT