Trocas e transportes de gases
Assucena M. de castro
OBS: UM GÁS SEMPRE SAIR DE ONDE TEM
MAIOR PRESSÃO PARCIAL PARA MENOR.
Transporte de gases acontece através da hemácia
que vai ter uma molécula que chamamos de
hemoglobina (Hb).
Hemoglobina: Ferro (Fe2+) e agrupamento heme.
O agrupamento heme associado ao ferro é
responsável pelo transporte de trocas gasosas
Vamos entender com a hemoglobina se associa na
molécula de oxigênio e como ela transporta o CO2
levando para o pulmão e restante dos tecidos
O principal objetivo do processo de respiração são
trocas gasosas.
Sangue venosa (chega ao coração): átrio direito →
válvula tricúspide → ventrículo direito → artéria
pulmonar → pulmão.
No pulmão vai ocorrer a captação do CO2, o sangue
vai para o alvéolo sendo liberado na atmosfera e
ocorrer a captação do oxigênio do alvéolo para o
capilar. Esse sangue retorna e quem transporta ele é a
hemoglobina e ao retornar ao sangue ele vai em
direção ao coração e veias pulmonares → átrio
esquerdo → mitral → ventrículo esquerdo → artéria
aorta.
Da aorta vai p o corpo todo. No corpo a célula
(hemácia), vai doar o oxigênio para o tecido e o tecido
vai devolver o CO2.
Esse mecanismo libera CO2 e capta oxigênio é
baseado é baseado nessa diferença de pressão.
O oxigênio e o dióxido de carbono se movem para
dentro e para fora do sangue nos capilares
pulmonares e nos capilares sistêmicos.
entender como a hemácia a hemoglobina oferece o
oxigênio, como ela capta e devolve esse oxigênio
 A mecânica da respiração inclui os
acontecimentos que participam da mobilização
de grandes quantidades de fluxo de ar para
dentro e para fora dos pulmões.
 Baseado na diferença de pressão parcial de
oxigênio (PO2) e de gás carbônico (PCO2)
 Duas partes (troca de gases):
1. Os compartimentos (difusão através das
membranas celulares);
2. O transporte de gases no sangue
SE A DIFUSÃO DOS GASES ENTRE OS ALVÉOLOS E O
SANGUE É SIGNIFICATIVAMENTE PREJUDICADA, OU
SE O TRANSPORTE DE OXIGÊNIO NO SANGUE É
INADEQUADO, O PACIENTE ENTRA EM ESTADO DE
HIPOXIA.
↓
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A principal toxina que leva a hipoxia histotóxica é o
cianeto, que é líquido e volátil, formar um gás e inibi a
cadeia transportadora 4 de elétron da mitocôndria e
paralisa a respiração celular. Usada na 2 guerra
mundial no holocausto.
Quando o oxigênio não chega adequadamente no
tecido o tecido entra em processo de hipoxia.
Hipoxia é o resultado de uma baixa perfusão de
oxigênio, e essa baixa perfusão leva a uma isquemia.
Se não tem oxigênio, não tem processo de respiração
celular. Por quê? Porque no tecido a demanda de
oxigênio e CO2 é resultado da respiração da célula, se
tem uma baixa quantidade de oxigênio que chega ao
local, aquela célula não vai respirar adequadamente.
A organela responsável pela respiração é a
mitocôndria, vai ter uma baixa atividade
mitocondrial, a mitocôndria usa o oxigênio para
respirar para produção de ATP.
Baixa atividade mitocondrial: diminui ATP
Se tem oxigênio (hipoxia) vai ter uma diminuição de
ATP, a célula não funciona sem ATP. A baixa
quantidade de ATP faz com que ocorra uma
diminuição da atividade celular, levando ativação da
morte celular. Que pode ser de dois tipos: necrose,
quando algum fator leva aquela célula a morrer ou a
apoptose que é algo programado da célula.
Ativação da morte celular: apoptose e necrose
Sinônimo de hipoxia é hipercapnia (aumento de
CO2)
Diminuição de oxigênio (hipoxia) tem um aumento de
CO2 (hipercapnia).
As altitudes elevadas causam a redução de pressão
parcial entre os gases porque o ar fica rarefeito, a
pressão parcial do oxigênio de cima está menor.
quanto menor a pressão parcial, menor vai ficar a
diferença de pressão, ficando mais difícil do gás sair,
quanto menor essa diferença de pressão maior
dificuldade de respirar.
Quanto maior a diferença de pressão mais fácil fazer
com que alguém respire.
Aumentar a diferença de pressão do meio externo e
interno: ventilação mecânica
Anemia: Deficiência na síntese na produção de
hemoglobina (Hb).
Essa deficiência pode ser resultado na ausência ou
baixa quantidade de ferro (anemia ferropriva);
dificuldade na utilização do ferro (anemia
sideroblastica); dificuldade na vitamina B12 (anemia
megaloblástica); anemia genética.
Se não tem hemoglobina o transporte de gases cai,
por que a anemia não é problema na célula
(hemácia)? Porque você pode ter a hemácia e dentro
dela a quantidade de hemoglobina cai. No
hemograma vemos isso, que chamamos de
Parâmetros hemodinâmicos: VCM; CHCM (coloração
de hemácia); HCM.
“SENSORES” PARA EVITAR HIPOXIA E/OU
HIPERCAPNIA
Variáveis:
1. Oxigênio (o2): manter a respiração aeróbia e a
produção de ATP.
2. Gás carbônico (CO2): altos níveis de CO2 atuam
como um depressor do sistema nervoso central
e provocam um estado de acidose
3. PH: evitar variações que podem interferir com a
atividade enzimática
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QUANDO SE REFERE A ACIDOSE OU ALCALOSE
METABOLICA: RELACIONADA AO BICARBONATO
(H2CO3-)

EQUAÇÃO GERAL DO MECANISMO DE TROCAS

GASOSAS

↓↑

Água + CO2 = Acido carbônico (é instável e vai se

dissociar em H+ e bicarbonato) esta intrinsicamente
ligada a Oxiemoglobina que é a hemoglobina
associada ao oxigênio que está diretamente
relacionada ao PH do meio.

Se o PH que é concentração de H+ for alterado,

alteramos a saturação de oxigênio.

Saturação: Oxigênio associado a hemoglobina A concentração do H+ é inversamente proporcional

Quanto maior a ligação de oxigênio e hemoglobina
maior a saturação de oxigênio melhor o mecanismo
de trocas gasosas.
Quanto menor essa ligação de oxigênio hemoglobina
saturação baixa, dificuldade de respirar.
QUANDO SE REFERE A ACIDOSE OU ALCALOSE
RESPIRATORIA: RELACIONADA AO CO2
ao PH.
Se tem um quadro de hipercapnia, que é o aumento
da pressão parcial CO2, o equilíbrio químico se
desloca para direita formando bicarbonato. Se
aumenta a concentração do ácido carbônico o
equilíbrio se desloca para direita, ocorrendo uma
aumenta da concentração de prótons. Como foi o
CO2 alterado é acidose respiratória. Se aumenta a
quantidade de prótons é acidose.

Se reduz a concentração de CO2 o equilíbrio se

descola para esquerda, consumindo o ácido
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carbônico, mantendo o equilíbrio se deslocando para Se reduz bicarbonato o equilíbrio se desloca para
esquerda, reduzindo a concentração de H+, se ele direita para formar ele, a concentração de H+
reduz é uma alcalose. Do tipo respiratória porque o aumenta, acidose, e metabólica porque tema ver com
que est alterando é o CO2. Alcalose respiratória. o bicarbonato.

Paciente com covid está com hipoventilação: a
concentração do CO2 esta alta e do oxigênio baixa.
Vai estar com um quadro de acidose respiratória.
Paciente com covid esta com dificuldade de respirar,
ele não está conseguindo realizar as trocas gasosas,
ele não estra conseguindo pegar o oxigênio do
ambiente e liberar CO2, se não libera co2 o paciente
está com um quadro de hipoventilação
Se tem uma acidose com mecanismo de
compensação, vai ter uma alcalose resultante. Se é
acidose respiratória um dos mecanismos de
compensação é alcalose metabólica.
A alcalose metabólica pode levar a uma acidose
respiratória.
O objetivo do transporte de gases, a hemoglobina
tem que esta saturada com o oxigênio.

TROCA DE GASES NOS PULMÕES E NOS TECIDOS

Os gases movem-se de regiões de maior pressão

parcial para regiões de menor pressão parcial, se não
houver essa diferença de pressão não ocorre as trocas
gasosas.

Objetivo: Homeostasia (equilíbrio dinâmico).

OBS: O sangue venoso tem a mesma PO2 que as

células.
Paciente com acidose respiratória ele apresenta um
quadro de acidose ou alcalose metabólica?

MECANISMO COMPENSATÓRIO DA ACIDOSE

RESPIRATÓRIA É ALCALOSE METABÓLICA .

Para reverter uma acidose tem que alcalinizar. Se

aumentei o co2 o equilíbrio se desloca para direita
formando acido carbônico, que vai ter a formação de
H+, formando bicarbonato. O equilíbrio volta porque
aumentou bicarbonato, consumindo H+.

A alcalose metabólica tem o aumento do bicarbonato

que consume o H+
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CO2 sai do sangue para o alvéolo e do alvéolo para o
ambiente.
TROCA GASOSA ALVEOLAR
3 mecanismos de influência no mecanismo de troca
gasosas.
Variáveis que influenciam a eficiência da troca gasosa
alveolar.
1. Altitude e umidade (↑↓PO2) o aumento da
altitude diminui a pressão parcial de oxigênio e
reduz a diferença de pressão e tem uma
dificuldade de respirar.
Muita umidade em um ambiente o vapor de
água tem que ser subtraído da pressão total dos
gases, então se subtraiu o vapor de água da
pressão total de gases eu reduzo a diferença de
pressão, dificultando a respiração.
Ventilação mecânica: aumentando a pressão parcial
do oxigênio, para que favoreça a saída de oxigênio do
alvéolo para a corrente sanguínea.
Difusão de gases entre os alvéolos e o capilar:
principal fator que influencia o mecanismo de trocas
gasosos nos alvéolos. Favorecer o mecanismo de
respiração.
Perfusão adequada dos alvéolos: envolve algumas
doenças como asmas, DPOC, no qual vai ter a
obstrução das vias aéreas e o aumento da resistência
da passagem do ar.
DIFUSÃO DE GASES DOS ALVÉOLOS PARA AS
PULMÕES
As células formam uma barreira de difusão entre o
pulmão e o sangue

2. Hipoventilação (↓volume de ar que chega aos

pulmões) -patologias. A pressão do CO2 é maior
e do oxigênio é menor. Se a do oxigênio está
menor não favorece o mecanismo de trocas
gasosas.

3. Pressão parcial e solubilidade do gás, além da

temperatura.

4.

Taxa de difusão ~ área de superfície ~ gradiente de

Trocas de oxigênio que chega ao alvéolo, se chega concentração ~ permeabilidade de barreira
mais oxigênio no alvéolo, a pressão parcial do
oxigênio aumenta, aumentado a tendencia do Taxa de difusão ~1/distância2
oxigênio sair para do alvéolo para o sangue.
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A taxa de difusão é inversamente proporcional ao
quadrado da distância do alvéolo capilar: quanto mais
longe a distância, mais difícil para o gás sair do
alvéolo para o capilar sanguíneo. Controlar o processo
inflamatório para reduzir a distância. Controlando a
resposta inflamatória o edema diminui, aproximando
o alvéolo do capilar, facilitando a difusão de gases.
Essa difusão se dar baseado na diferença de pressão
dos gases.
PATOLOGIAS QUE CAUSAM HIPOXIA
(HIPOVENTILAÇÃO)
Pulmão normal: mecanismo de trocas gasosas vai
ocorrer de forma normal. O oxigênio vai sair do
alvéolo para capilar, o CO2 sai do capilar para o
alvéolo e do alvéolo para o ambiente.
Enfisema: é o processo de morte celular, necrose do
tecido. Ex: Pessoas fumante.
Fibrose cística: transportado aniônico que esta
presente no pulmão que é responsável pela
umidificação das vias áreas. A pessoa com fibrose
cística nasce com ausência desse transportador, se a
via área não é lubrificada o movimento ciliar é
prejudicado e com isso a formação de sujeira,
produção de muco, necrose, fibrose, reparo tecidual.
Reparo tecidual: Acontece em tecidos que perderam
ou reduziram a capacidade multiplicativa. No pulmão
temos o mecanismo de reparo que é caracterizado
pela fibrose, fibrose é deposição de fibras de
proteínas principalmente o colágeno, que é uma
proteína de resistência, fazendo o tecido ficar
resistência/rígido, formando camada, reduzindo a
captação de oxigênio.
Pneumonia: distanciamento do alvéolo capilar
dificultando a difusão de gases.
Asma e DPOC: brococonstrição (área reduz e a
pressão aumenta) associado ao mecanismo de
hipersecreção (resistência a passagem do ar).
CURIOSIDADE- BIOTECNOLOGIA EM FAVOR DA
SAÚDE .
Oxímetro de pulso:
Gera uma leitura digital da saturação da hemoglobina
arterial (nível de saturação de oxigênio, abreviando
como O2 sat ou SaO2> 89%)
Princípio: medida da absorção de luz da hemoglobina
(oxigenada-O2HB; desoxihemoglobina-HHb) tecidual
em dois comprimentos de onda + frequência
cardíaca.
É baseado pela diferença na absorção de luz
ultravioleta e infravermelha. Vai ter os capilares na
região do dedo, sangue arterial e sangue venoso, aí
quando coloca o oxímetro digital, vai ter a imissão do
infravermelho. Comprimentos de ondas diferentes,
esses comprimentos de ondas como passam pelo
capilar, vão determinar a oxiemoglobina
(hemoglobina associada ao oxigênio) na qual vai ter a
uma absorção X e a hemoglobina que não estar
associada ao oxigênio. Dando o valor da saturação.
Saturação boa é acima de 89, mas depende da
referência.
TRANSPORTE DOS GASES
Células: glóbulos vermelhos (eritrócitos ou hemácias);
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Proteína: HEMOGLOBINA (Hb);
Grupo HEME (anel porfiríncio);
CO e NO ligam-se ao heme com afinidade maior que
O2
Quem transporta o oxigênio é o agrupamento heme
No agrupamento heme vai ter um átomo de ferro da
hemoglobina, essa hemoglobina que possui o ferro é
este ferro que vai se associar a molécula de oxigênio.
Oxigênio ele é transportado no sangue na forma de
gás, o CO2 é transportado no sangue na forma de
bicarbonato.
Obs: Monóxido de carbono possui uma afinidade
muito maior pela “hemoglobina” do que o oxigênio.
A ligação do monóxido de carbono e a hemoglobina é
uma ligação irreversível, porem se tiver uma rápida
intervenção colocando ventilação mecânica com alta
pressão parcial de oxigênio haveria uma possibilidade
de deslocar o monóxido de carbono do ferro.
O vampirismo surgiu na idade medieval por causa que
algumas pessoas apresentavam uma doença genética
chamada de porfiria. Nascia com deficiência na
síntese de agrupamento heme e precisa repor com
alimentos ricos em ferro e na quela época o
conhecimento de alimento rico em ferro era sangue.
EFEITO BOHR E HALDANE (HEMÁCIA)
Efeito haldane: como a (O2) afeta a afinidade pela
Hb.
Liberação de O2 aumenta a captação do CO2 e H+
pela Hb
Efeito BOHR: com o CO2 e o H+ afetam a afinidade
do O2 pela Hb
↑[CO2] e [H+] aumenta a liberação de O2;
Efeito Haldane: Entre o avelo e capilar sanguíneo/
captação de oxigênio e liberação de CO2. (troca de
oxigênio com o gás carbônico) aumenta a
concentração de oxigênio na hemácia, o equilíbrio se
desloca para esquerda, favorecendo a formação de
oxiemoglobina. Ao mesmo tempo aumenta H+ e
bicarbonato, o equilíbrio continua para esquerda,
aumentado o CO2, sendo liberado. E alvéolo o pega.
Efeito Bohr: Entre o tecido e o capilar/ doação de
oxigênio para os tecidos e captação de co2 para o
tecido. (Eliminar de CO2 que entra na hemácia e
absorção de O2 nos tecidos) no tecido a hemácia
distribui oxigênio nos tecidos e o tecido vai devolver
CO2. No tecido a concentração de CO2 na hemácia
aumenta, o equilíbrio se desloca para direita,
aumentando bicarbonato, aumenta H+, sendo
liberado oxigênio.
O aumento do PH vai ter uma alcalose, reduzindo o
H+ desloca para direta, diminuindo a concentração de
CO2, alcalose respiratória.
Aumentar o PH é reduzir a concentração de H+,
alcalose. Se deslocando o equilíbrio para direita,
consumindo a concentração de CO2, alcalose
respiratória. Se a concentração de H+ cai o equilíbrio
se desloca para esquerda, para formar H+, formando
H+, aumentando a saturação de oxigênio e
hemoglobina.
O aumento de PH e a redução na concentração de
CO2, favorece a formação da oxiemoglobina.
Se reduz o PH, a concentração de H+ aumenta, o
equilíbrio se desloca para esquerda para consumir o
H+, deslocando para esquerda aumentado CO2,
acidose respiratória. Tendo uma acidose respiratória.
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Na acidose respiratória a saturação da hemoglobina,
tem o aumento de H+ o equilíbrio se desloca para
direita, consequentemente tem uma diminuição na
saturação da hemoglobina.

CURVAS DE LIGAÇÃO DA OXI-HEMOGLOBINA

PH=7,4 NORMAL; PH <7,4 acidose ; PH>7,4 alcalose

Se aumentar o H +, o equilíbrio se desloca para

direita, a oxiemoglobina está sendo consumida.

Quadro de alcalose: a concentração de H+ diminui, o

equilíbrio se desloca para esquerda, a oxiemoglobina
está sendo formada. A saturação aumenta.

Quanto maior a temperatura, menor a afinidade pela

hemoglobina. A temperatura influencia diretamente
sobre a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.
Tratar a febre para melhorar os parâmetros
respiratório.

Ex: covid tem febre é uma infecção viral, vírus uma

característica é febre.

O embrião está em atividade metabólica mais intensa

e precisa de oxigênio para poder realizar o processo
de metabolismo.

Se aumentar a pressão parcial de CO2 o equilíbrio se

desloca para direita, favorece a liberação de oxigênio
prejudicando a interação com a hemoglobina.
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Assucena M. de castro

2,3 bifosfato glitterato. Enzima envolvida na glicólise,

quebra da glicólise para a manutenção do piruvato,
processo anaeróbico, primeira etapa da cadeia
respiratória. E essa glicose está aumentada quando
tem uma hipoxia crônica. Se a concentração de
oxigênio está baixa a glicólise vai aumentar e a cadeia
fosforilação de elétrons vai reduzir, se aumentar a
glicólise, aumenta a atividade da enzima 2,3-BPG, a
relação dela com a saturação da hemoglobina é
influenciando negativamente, se tem um aumento
dessa enzima, ocorre uma baixa na saturação.

Glicólise aumentada: tem um aumento de 2,3-BPG.

Glicólise é a etapa da degradação da glicólise do

piruvato na ausência de oxigênio. Se tem uma hipoxia
crônica ou está subindo uma altitude, vai ter uma
baixa pressão parcial de oxigênio, se a pressão parcial
está baixa de O2, reduz a diferença de pressão
parcial, entra menos oxigênio no corpo, a
concentração do oxigênio cai, se ela cai a glicólise
aumenta, a cadeia fosforilativa reduz que é a dos
elétrons na mitocôndria, se a glicólise aumenta,
aumentado a atividade dessa enzima na hemácia, vai
reduzir a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.
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Assucena M. de castro
REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
O responsável pela regulação do processo de
ventilação: tronco encefálico.
SN: ele que vai controlar ou enviar disparos potenciais
de ação que vão estimular ou reduzir os mecanismos
respiratórios.
Dois processos que estimular a hiperventilação:
bulbo.
Se pressão parcial de CO2 esta alta estimula a
hiperventilação.
Se o corpo percebe que a pressão do CO2 esta alta,
ele vai estimular os movimentos de respiração e
inspiração para que tenha a eliminação de CO2 e o
aumento na concentração do oxigênio.
Os músculos que participam da respiração são
músculos estriados, vai ter estímulos de contração ou
inibição do processo de contração.
Quem detectar isso são as estruturas do arco aórtico
(barerecptores) e no seio carotídeo. Essas regiões vão
detectar a presença de CO2 e o PH do sangue, isso no
coração.
Quimiorreceptores que vão detectar principalmente a
pressão parcial de CO2 e a concentração de H+,
influência mais sobre os controles dos movimentos
respiratórios.
Esses vários neurônios, que vão estimular o potencial
de ação, para estimular a elevação da caixa toráxica,
inspiração, contração do diafragma e vão estimular a
retração da caixa toráxica retorno do diafragma a
posição inicial. Músculos abdominais, intercostais
interno, e o diafragma. Quem vai determinar isso é os
quimiorreceptores. Que vão ser estimulados
principalmente pela concentração do CO2 e pelo PH.
Se a presença parcial do CO2 está alta? Acidose
respiratória, para eliminar o CO2, tenho que estimular
os movimentos respiratórios. Quando estimula os
movimentos respiratórios, a pressão parcial de CO2
diminui e de oxigênio aumenta, a saturação do
paciente aumenta. Mecanismo fisiológico de
regulação.
Tratar as patologias antes, tratar as infecções, reduzir
a resistência e facilitar essa captação.