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Resumo das Alteraes do tecido e Reao

Padres em dentina
A estrutura e fisiologia das polpas intactas
em dentes recm-irrompidos esto bem estabelecidos e que
so, portanto, considerados adequados para fins experimentais
estudos, mas a disponibilidade de tais dentes humanos
considerao limitada e tica tambm limita o seu uso.
s vezes, os dentes a serem extrados como parte de ortodontia
tratamento de crianas se tornam disponveis. dentes, tais
tm, portanto, sido amplamente utilizado, mas as mudanas
em modalidades de tratamento ortodntico, onde a extrao do dente
raro ter limitado a sua disponibilidade. mais rigorosas
nfase em consideraes ticas tambm fez tais
dentes menos acessveis. Tambm deve ser mantido em mente que
os resultados das sries experimentais, utilizando tais dentes
no podem ser extrapolados para ser vlido para os dentes que tm
sido submetidos a desgaste, procedimentos clnicos, crie ou
materiais restauradores.
Dentes so submetidos a vrias condies clnicas
que podem mudar sua estrutura e fisiologia,
por exemplo, mudanas de idade, cries, diferentes tipos de desgaste (desgaste,
abraso, eroso e abfrao), e restaurador
procedimentos, incluindo o efeito de diferentes restaurador
materiais. Mudanas ocorrem na intratubularly
primrio / contnuo dentina secundria e na polpa final dos tbulos pela formao de dentina terciria.
Ambos os processos levam a uma reduo na permeabilidade
da dentina.
As mudanas intratubular envolvidos nas diferentes
padres de reao em dentina, bem como a formao
de massas localizada de ensino superior ou "reacionrio" dentina
em resposta a uma ampla gama de fatores externos so
mecanismos de defesa biolgica de grande importncia para
a longevidade dos dentes. Dentina que se torna
hypermineralized ps-eruptively devido deposio
sais de mineral dentro dos tbulos dentinrios ser
potenciais menos permevel e reduziram para celulose
reaes causadas por agentes nocivos (Figs 0,11 um c-).
Assim, dois mecanismos diferentes de mineralizao intratubular
devem ser reconhecidos: 1. Uma resposta vital
sob controle dos odontoblastos, e 2. A fsico-qumicas
ocluso dos tbulos por precipitao de
sais minerais
Mineralizao aumento da intertubular
matriz aps a dentina totalmente formado no foi demonstrada;
embora seja possvel de ocorrer quando exposto via oral
ambiente sob condies de auto-limpeza (Fig. 11a).
A dentina primria pode ser desmineralizada em
vivo e vai afetar tanto o tecido inter-e intratubular.
Alm da desmineralizao que ocorre devido crie, desmineralizao intencional tambm parte do
ligao tcnica quando se utiliza uma base de resina restauradora
materiais. A permeabilidade da dentina ser reforada
pela desmineralizao e vai facilitar a penetrao
de monmero de resina em tbulos (Figs. 15a-b). O altamente
mineralizado dentina peritubular vai desmineralizar mais rpido
pelo procedimento de cido etch do que a matriz intertubular
fazer tags de resina em forma cnica (15 Fig.). Desmineralizao

tambm vai expor uma malha de 5-10 mm de espessura de


intertubular colgeno (Fig. 5d) para permitir a formao de
uma camada hbrida que essencial para resina de ligao com base
materiais dentina. Por impregnao do colgeno exposta
malha com monmero para se tornar a camada hbrida
aps a polimerizao que ir reduzir a permeabilidade da
a dentina. O monmero tambm pode penetrar no
ramos dos tbulos dentinrios (Fig. 15b), que ir melhorar
a reteno de restauraes de resina coladas.
Dentes de animais tambm podem ser usados, mas o
interpretao dos resultados sempre prejudicado pela possvel
diferenas de reatividade dos dentes de animais e humanos
dentes. A estrutura da dentina e seus padres de reao
podem ser diferentes daqueles em dentes humanos que limita
sua aplicao clnica, embora os resultados a partir de dentes de
primatas no-humanos so susceptveis de ser semelhantes aos de
dentes humanos. Considerao tica deve valer tambm
o uso de dentes de animais.

Condies clnicas que afetam a dentina


Permeabilidade
As condies clnicas que tm sido relatados
para afetar ou ser associado a permeabilidade da dentina so
alteraes idade, hipersensibilidade dentinria, diferentes tipos de
desgaste, reaes biolgicas de materiais restauradores, dental
cries e adesiva dentina.
As mudanas estruturais na dentina sob estas
condies sero descritas com referncia especial
predominante alteraes do tecido, como descrito acima e como
elas afetam a permeabilidade da dentina.
Alteraes idade
A idade muda implique um aumento gradual na
mineralizao da dentina. Ocorre como um crescimento de
a dentina peritubular, que pode resultar em ocluso do
tbulos. Este tipo de mudana foi um dos primeiros a
ser observado por microscopia de luz, pois alterou o
reflexivo e transmitida dentina de propriedades de luz em
ees cho. Foi descrita como "transparente" dentina
e foi associado com uma reduo da permeabilidade. O
implicaes clnicas das mudanas que a idade so
grau de reaes de celulose, como resultado de substncias nocivas externas
agentes sero menos idade do que em dentes recm-irrompidos
devido reduo da permeabilidade da dentina. Nesta
contexto clnicos devem ser alertados para o fato de que
estudos sobre reaces de celulose para procedimentos restauradores tm
em grande parte foi realizada em recm-erupcionados, dentes intactos
que so maximamente permevel.

Hipersensibilidade dentinria
Dentina exposta ao meio bucal podem
causar dor aguda, afiada. A dor pode ser iniciada por
tocar a superfcie da dentina por um instrumento, um dedo
prego ou por as cerdas de uma escova de dentes. Alimentos frios ou
bebidas e doces pode resultar em dor de curta durao.

Estas reaes so geralmente referidos como hipersensibilidade


reaes e devem ser diferenciadas de longa
dor de dente permanente que a dor pulpar. A dentina especiais
tcnica de bipsia foi desenvolvida, permitindo que a dentina
bipsias de dentina sensvel e no-sensveis para serem
estudos. Os resultados mostram que a dentina no-sensvel
hypermineralized e que o contedo mineral aumentou
devido ocluso de tbulos por material cristalino.
Hipersensibilidade dentinria permevel, enquanto expostos nonsensitive
dentina impermevel (Fig. 11c).

Diferentes tipos de desgaste


Lento desgaste dos dentes durante a funo normal, tem
um efeito estimulante sobre ps-eruptivo mudanas na dentina
resultando em mineralizao reforada. Estas mudanas podem
apenas ser diferenciadas das alteraes idade, por sua localizao
subjacente ao desgaste facetas (6). Desgaste funcional lder
ao atrito menor geralmente ocorre em incisal ou cuspal
reas onde a aglomerao mxima dos odontoblastos
normalmente encontrados. Alguns odontoblastos ser, portanto, perdido
devido aglomerao e formao localizada aumento
de dentina terciria ser irregular na estrutura (Figs. 6AC),
mas sem a formao de interface dentina. Este
dentina terciria ter estrutura varivel, dependendo
no nmero de odontoblastos que permanecem.
Desgaste excessivo ou rpido e ranger de dentes
vai exacerbar a perda de esmalte e dentina. A dentina
mudanas sero semelhantes quelas aps a exposio de
dentina ao meio bucal e reao de hipersensibilidade o um sintoma clnico comum, porque os tbulos
no so ocludas por depsitos minerais. Se deixado em aberto para o
ambiente bucal e na superfcie mantida livre de placa,
depsitos minerais nos tbulos ir reduzir ou eliminar
a hipersensibilidade (Fig. 11c).

Denota o desgaste por abraso causada por um especfico


por exemplo, agente, associado com dente de escovar vigoroso
com uma escova de cerdas duras ou por deteno de instrumentos
entre os dentes durante a execuo de tarefas de rotina especfica.
Dentfricos tambm variam no tipo e grossura do
componente abrasivo. Que a superfcie muitas vezes brilhante
e duro, sem sintomas clnicos. As mudanas dentina
so semelhantes aos observados associados com o atrito durante
funo normal dos dentes.
A eroso dos dentes representa uma degradao qumica
dos tecidos mineralizados do dente. A clnica
conseqncia a hipersensibilidade da dentina e
continua enquanto o efeito do cido continua devido a uma
falta de obturao dos tbulos. A hipersensibilidade
ser reduzido quando os formulrios dentina terciria nos tbulos
afetados pela eroso e, dessa forma ele bloqueia a
tbulos do ambiente oral (Fig. 11c).
Abfrao devido flexo anormal dos dentes
durante a funo. Isso perturba os prismas de esmalte mais
tempo levando a ruptura e quebra localizada de
o esmalte. Pode resultar em expor a dentina e
as mudanas na dentina sero ento semelhantes aos
associado abraso.
Reaes biolgicas para Materiais Restauradores

Numerosos estudos de reaes de polpa e dentina


de materiais restauradores tm sido realizados, mas estes
tm sido geralmente feito em intacto, dentes recm-erupcionados.
Dentes a serem extrados por motivos ortodnticos tm
sido comumente usado. Esta situao limita claramente a
significado clnico dos resultados a ser vlida apenas para
intacto, recm-erupcionados dentes. A razo para usar recmdentes erupcionados que sua estrutura e fisiologia so
bem estabelecida. Assim, reaes a preparao da cavidade
primeiro deve ser estabelecido e que deve ser a base para
estudos de celulose para avaliar o efeito dos materiais restauradores.
Tcnicas envolvendo preparos cavitrios em
jacto de gua abundante tm sido utilizados, e para a maioria da
Tcnicas comuns utilizadas histopatolgico, o efeito
de preparo cavitrio, por si s pode ser controlada e assumida
para causar nenhuma alterao. Usando como um no-traumtica
tcnica de preparo cavitrio permite o estudo de restor
restaurador
materiais aps restauraes foram colocados e
permaneceu no local por perodos de observao varivel.
O uso de dentes recm-irrompidos seus limites clnicos
significado, pois os efeitos da idade desgaste e crie
no ser parte da avaliao. O efeito de todos estes
variveis que afeta todos os dentes tratados clinicamente no pode
ser avaliada. No entanto, alguns resultados de tais estudos
sero apresentados no fim no s para mostrar o efeito sobre
intacto, recm-erupcionados dentes, mas tambm para delinear o potencial
efeitos que podem ocorrer em outras situaes.
Material cristalino intratubular tambm tem sido
mostrado depois de hidrxido de clcio misturado com gua foi
aplicado dentina em preparos cavitrios em intacto, jovens
dentes (Figs. 13a-c). Depoimentos como de cristais (Fig.
13b resultado) em uma dureza elevada e radiopacidade de
a dentina (Fig. 13a). A permeabilidade tambm reduzida
(Fig. 13d).
Depoimentos semelhantes de cristais no tm sido
relatados aps a aplicao de outros restauradores
materiais. No entanto, uma formao da matriz intratubular
o que resulta em hypermineralization localizada da
dentina afetada foi relatada aps a aplicao
de um colar de corticosteride-antibitico sobre dentina em
preparos cavitrios em dentes recm-irrompidos (Figs. 14 e-).
Intratubular matriz localizada formaes e mineralizada
depsitos tm sido relatados at mesmo em locais foram
altamente mineralizadas da dentina peritubular normalmente no
encontrado (Fig. 14d). Estas respostas do tecido deve estar sob
o controle dos odontoblastos. Esta mineralizao nica
ocorre dentro de 30-40 dias em dentes humanos e
resulta em uma obturao dos tbulos (Figs. 14d-e) semelhante
ao observado como uma mudana de idade. Ele ir afetar a permeabilidade
da dentina afetada, mas a permeabilidade no
foi testado na prtica.

Crie Dentria
importante diferenciar clinicamente
aguda e crnica / preso crie. Os critrios clnicos
de crie aguda dentina so de que o tecido desmineralizada
e suave, a cor amarela ou amarela / laranja e
olha mido (Fig. 16). Preso dentina crie difcil

moderadamente macio, de cor marrom escuro e tem uma seca


aparncia (Fig. 17). As mudanas tecido na dentina
variam consideravelmente entre crie aguda e preso. Estes
diferenas so as principais razes que os tornam imprprios
para estudos experimentais, porque o ponto de partida
ponto para as avaliaes subseqentes no sero conhecidos.
A desmineralizao do esmalte e dentina
a caracterstica predominante de crie aguda e
aumenta a permeabilidade da dentina. o mineral
sais so perdidos para o ambiente oral e as porosidades
formado permitir corantes para resolver o que promove a descolorao
e torna-se um sinal clnico caracterstico da doena crie.
A progresso da crie aguda ocorre a uma taxa que
parece ofuscar qualquer mecanismos de defesa que pode
ocorrer na dentina. Sensibilidade ao calor, frio e
doces so comuns no incio os sintomas clnicos e, se deixada
no tratada reaes graves de celulose vai desenvolver e, em seguida,
os odontoblastos subjacente dentina pode ser afetada
destrudo. Sob condies favorveis, incluindo medidas
tratamento restaurador ou fratura da sobreposio
esmalte fazendo a limpeza de auto leso, novo secundrio
odontoblastos podem ser diferenciadas das clulas na
polpa. Interface dentina formaro seguido por terciria
dentina. Se estes mecanismos de defesa no entram em
jogar, plpitos aguda ser manifestada e da cura de
a polpa ser comprometida. Tratamento endodntico ou
extrao podem ser os nicos tratamentos alternativos. .
Crie progride lentamente pode acabar como preso
cries. Mudanas na higiene bucal ou fratura de
o esmalte sobre a parte superficial da leso que
torn-lo auto-limpeza, pode ajudar a mudar o status
de uma leso aguda a uma leso preso. As mudanas na
tanto a dentina e na polpa subjacente leso so
menos dramtica do que no progredindo rapidamente crie aguda.
Ocluso dos tbulos por depsitos minerais
subjacente crie progredindo lentamente (7), resultando
subjacente em uma "zona transparente" para o desmineralizada
dentina cariada (Fig. 12a). Esta zona hypermineralized
(Fig. 12b), devido sais minerais ocluindo os tbulos.
Estes depsitos so cristalino em sua estrutura. agulha e
rombodrica cristais em forma tm sido identificados como
vrias formas de fosfatos de clcio, incluindo hidroxiapatita
e cristais whitlockite. Intratubular de cristais tais
depoimentos so caractersticas de evoluo lenta e
preso crie de dentina e no-sensveis dentina exposta.
Os componentes da dentina mineralizada, incluindo
os cristais depositados nos tbulos, so dissolvidos durante
a crie avana. A maioria destes minerais so perdidos
com a progresso da crie, mas se a progresso lenta,
alguns sais minerais so re-precipitado como intratubular
cristais. Isto resulta re crystalinization-nos transparentes '
zona de cries ", que pode ser observado como uma grande
subjacente rea mineralizada parte desmineralizada de
a leso na microradiographs e s vezes em clnicas
radiografias. Este tipo de ocluso dos tbulos
um tipo fsico-qumicas do mecanismo de defesa que
reduz acentuadamente a permeabilidade da dentina afetada.

Materiais adesiva dentina


Recente ateno permeabilidade da dentina se relaciona
penetrao de monmeros de resina na dentina. o
penetrao do monmero de resina em tbulos dentinrios e
seus ramos (Figs. 15a-b) e sua impregnao de
a fina camada de colgeno intertubular desmineralizada
matriz exposta como um resultado de condicionamento cido (Fig. 5d), so
componentes essenciais em restauraes de colagem base de resina
dentina. Quando se tratar de dentina em recm-irrompidos
dentes, a penetrao nos tbulos tem de ter lugar
contra um gradiente de presso (Figs. 18a-b). A camada fina
de colgeno exposto como um resultado da desmineralizao
ser impregnada por resina para formar uma camada hbrida. ele
importante perceber que a lavagem da superfcie
com um spray de gua aps o condicionamento cido vai deixar uma dentina
superfcie sem smear layer ou fichas esfregao.
A presso do fluido relativamente alta tecido no
celulose neutralizar a penetrao do monmero de resina
em dentina, especialmente em recm-erupcionados dentes com abertas
tbulos. A formao de tags de resina ser facilitada em
tbulos que no tm comunicao direta com a polpa.
Em situaes em que "tratos mortos" se formaram, a alta
presso do fluido intratubular tecido no est presente. morto
tratos em dentina so comuns quando dentina terciria
formou, por exemplo, como uma reao a leses ativas de crie,
ou em dentes de indivduos que tm os tbulos
tornam-se mineralizado.
Algumas partes da dentina radicular tem poucas e tbulos
algumas pequenas reas so desprovidas de tbulos (8). obturao de
do canal radicular como a fase final do tratamento endodntico
usando tcnicas adesivas deve, portanto, dependem do
impregnao de colgeno expostas formando uma camada hbrida
mas este clinicamente difcil de alcanar.
Cimentos cido aplicado diretamente sobre a dentina preparada
seguintes cavidade ou preparo para coroa vai dissolver o
smear layer, mas desde que os restos da dentina preso por
o cimento, a camada de esfregao torna-se parte do hbrido
camada que susceptvel de impedir a penetrao do nocivos
cido para a polpa. Essa reduo na permeabilidade tem
no foi demonstrado experimentalmente, mas extensa
experincia clnica ao longo de mais de um sculo usando
cimentos de fosfato de zinco para garantir inlays e coroas
no local tem sido bem sucedida. O uso de auto-condicionante
materiais adesivos de trabalho de forma muito mesmo desde
os componentes desmineralizada ser preso pelo
material. A desmineralizao limitada do preparado
superfcie por materiais cidos ir restringir a formao de
uma camada hbrida clssica e tambm reduzir as possibilidades
para a formao tag resina.

Consideraes Finais

Tbulos estendendo-se atravs da dentina so os


caminho para a agentes nocivos para a celulose e para

transmisso de estmulos sensveis. Eles tambm permitem a penetrao


de monmero de resina que pode ser polimerizado
e tornar-se importante na odontologia adesiva.
Altamente mineralizadas peritubular linhas dentina do
tbulos e seus ramos. Eles so formados durante
dentinognese da parte principal da dentina coronal. Dois
basicamente diferentes mecanismos para ocluso de dentinrios
tbulos podem ser reconhecidos. Um mecanismo envolve
o crescimento gradual da dentina peritubular ao longo do
comprimento total dos tbulos e uma mineralizao intratubular
que pode ter lugar nos tbulos na maioria dos
parte pulpar da dentina. Estes tipos de obturao de
os tbulos esto sob o controle dos odontoblastos. O
outro mecanismo para a ocluso dos tbulos dentinrios um
precipitao fsico-qumicas de depsitos minerais no interior
tbulos que no est sob o controle dos odontoblastos.
Independentemente do mecanismo de ocluso ou
obturao dos tbulos dentinrios por depsitos mineralizados,
o resultado ser reduzida permeabilidade da dentina e
pode tornar-se impermevel.
Uma srie de condies clnicas que afetam a
estrutura da dentina e sua permeabilidade. Alm de
a mineralizao intratubular aumentada, formao de
dentina terciria no aspecto pulpar da dentina afetada
pode ter lugar. Ambos os processos so essenciais
reaes biolgicas que devem ser tomadas em considerao
no tratamento de dentes. Eles representam importantes
mecanismo de defesa a agentes nocivos, afetando o
permeabilidade da dentina. O primeiro formado dentina terciria
pode ser uma atubular 'interface' dentina que atua como
uma barreira impermevel entre o primrio-secundrio
dentina contnuo e da dentina terciria.
Crie dentria, principalmente lentamente progressiva
crie, a ocluso dos tbulos mostram por re-precipitao de
alguns dos sais minerais dissolvidos dentro dos tbulos.
Alm disso, a formao de dentina terciria ocorre no
aspecto pulpar dos tbulos afetados por crie. ambos os
ocluso dos tbulos e formao de dentina terciria
ir reduzir a permeabilidade da dentina.
RESUMO
A permeabilidade envolve a passagem de fluidos, ons, molculas,
material particulado e bactrias para o interior e atravs de
uma substncia ou tecido sob diferentes e variveis condies. A
permeabilidade da dentina essencial para a fisiologia e para os
padres de reao do rgo dentino-pulpar. Nutrientes e impulsos
so transportados a partir da polpa por meio dos processos odontoblsticos
e o contedo dos seus tbulos mantm a vitalidade da
dentina. Entretanto, o principal interesse deste artigo concentrase
na penetrao do exterior para a polpa e no da polpa para o
exterior. O presente artigo centra-se essencialmente nos tbulos
dentinrios; como eles so formados e como eles mudam em razo
da funo normal e anormal, idade e processos patolgicos, e o
efeito destes processos na permeabilidade da dentina. Especial
ateno dada patncia dos tbulos dentinrios. Este artigo
apresenta uma viso geral do assunto e baseia-se amplamente
nas pesquisas e percepes clinicas do prprio autor e em sua
ativa participao na educao odontolgica continuada ao longo
dos ltimos 50 anos. No se trata de uma reviso da literatura
relacionada permeabilidade dentinria, mas sim da interpretao
de resultados relacionados permeabilidade dentinria com base

na experincia e opinies formadas ao longo de toda uma vida


dedicada pesquisa odontolgica.