Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
CAMPINAS
2015
ii
CAMPINAS
2015
iii
iv
vi
RESUMO
Palavras-chave:
agrotxicos,
toxicidade
monitoramento
viii
crnica,
sade
do
trabalhador,
ABSTRACT
Concern for the health of agricultural workers exposed to pesticides should increase
to the same extent that it increases the consumption of pesticides in Brazil. This everincreasing population has its own characteristics and needs a health care specialist.
Unicamp held since 1982 a program of Research of Poisoning by Pesticides. Over
the years this program was improved and became a Health Care Program of
Populations Exposed to Pesticides and was incorporated into the curriculum of this
institution. Through a retrospective descriptive study based on secondary data was
possible to consolidate data between the years 2003 and 2012. In the period 3797
rural workers were evaluated through a semi-directed questionnaire, it is possible to
outline an epidemiological profile of this population. 79.64% of the workers were men,
the average age was 40.97 years, the school found that 70.56% of the workers
studied high school and 85.7% lived in rural areas. Most said they were farmers
(78.72%) and had direct contact with pesticides (79.37%). The mean duration of
exposure to pesticides was 16.63 years, and 40.37% of workers reported continuous
use for 12 months in the year. The most commonly used products were the
organophosphate and pyrethroid insecticides, herbicide glyphosate and fungicides
Mancozeb. The main crops were orange, flowers, potatoes and vegetables. 13.40%
reported episodes of intoxication, and 5.16% were hospitalized for poisoning. Dermal
exposure pathway was the most relevant in 78.43% of cases and the use of
appropriate waterproof clothing occurred in only 36.58% of cases. Most described
symptoms were headache (26.23%), stomach burning (19.70%), eye irritation
ix
SUMRIO
DEDICATRIA
XIII
AGRADECIMENTOS
XV
LISTA DE TABELAS
XVII
LISTA DE ABREVIATURAS
XIX
1. INTRODUO
11
11
12
12
13
14
15
18
2. OBJETIVOS
25
25
25
3. MATERIAL E MTODO
27
28
xi
28
28
29
33
4. RESULTADOS E DISCUSSO
35
35
37
39
51
52
55
61
62
63
5. CONCLUSO
69
REFERNCIAS
73
81
84
85
89
xii
xiii
xiv
AGRADECIMENTOS
Ao Prof. Dr. Angelo Zanaga Trap, pela orientao, pela amizade, pela
oportunidade deste trabalho e pelas oportunidades acadmicas.
Ao Prof. Dr. Srgio Roberto de Lucca, pelo carinho, pela amizade que tanto
prezo e pelo apoio que tanto auxiliou na confeco deste trabalho.
Ao Prof. Dr. Carlos Roberto Silveira Correa, pela gentileza e sugestes que
auxiliaram em momentos importantes e conclusivos.
Aos meus pais, pelos ensinamentos, pelo amor incondicional e pelo incentivo
constante nos meus planos e sonhos.
xv
xvi
LISTA DE TABELAS
36
38
40
40
41
43
43
44
45
46
48
50
54
57
58
xvii
xviii
LISTA DE ABREVIATURAS
2,4 D
AChE
Acetilcolinesterase
CEREST
DDT
Diclorodifeniltricloroetano
DMPS
EPIs
FCM
PND
PNDA
PSF
UNICAMP
xix
xx
1. INTRODUO
(1)
emprica
apropriadas, assim
das
combinaes
como na
adequadas
de
1
2
agrcola.
Nesse
sentido,
expanso
(5)
novos
riscos
tecnolgicos, como
Estes
trabalhadores
do
agronegcio,
assalariados
(6)
ou
no,
esto
continuamente expostos aos agrotxicos. TRAPE (4) descreve que cerca de 11% dos
indivduos cadastrados pelo programa de vigilncia a agrotxicos da Unicamp entre
1992 e 1994 eram meeiros, parceiros ou arrendatrios. Esta relao de trabalho se
caracteriza pela no propriedade da terra, sendo cedido pelo proprietrio a terra e os
recursos para o plantio. Dentre os recursos tambm so cedidos os agrotxicos para
aplicao sem qualquer tipo de orientao ou treinamento e, muito menos,
informao sobre os riscos sade daqueles indivduos
(4)
(7)
empregados
como
desfolhantes,
(8)
dessecantes,
(11)
bastante
estvel,
sendo
esta
estabilidade
por
organofosforados
acetilcolina
ocasionada
por
compostos
(12)
(13)
sintomatologia
semelhante
ocorrida
com
os
inseticidas
organofosforados.
(12)
.
A exposio a longo prazo parece ser um dos maiores problemas para estes
(11)
12
.
Por apresentar uma grande eficincia na eliminao das ervas daninhas, o
13
(17)
(17)
Este herbicida amplamente utilizado em pastagens, na cultura da cana-deacar e em pomares. Possui boa absoro tanto pela pele quanto pela via digestiva
e inalatria, causando alteraes agudas nos nveis glicmicos, bem como
alteraes neuromusculares com neurites perifricas
(11)
Historicamente houve uma preocupao com estes produtos quanto aos seus
contaminantes, pois frequentemente eram encontradas doses de dioxinas nas
formulaes vendidas. As dioxinas eram subprodutos no intencionais do processo
14
sobre
as
exposies
mltiplas,
que
desde
alteraes
neurocomportamentais
15
(6)
(20)
associaes
entre
relatos
de
doenas
cardiovasculares
ou
16
(20)
(21)
17
em
Sade
de
carter
nacional
integrado
18
(22)
19
vistas
deteco
de pacientes
que apresentem
20
implementar
protocolos/instrumentos
para
busca
ativa
de
casos
suspeitos
de
21
Comunicao,
educao
pesquisa
em
Sade
participao social:
Promover
processo
de
educao
permanente
da
sociedade
civil
dos
profissionais de sade;
Apoiar
participao
organizada,
(23)
(4)
24
2. OBJETIVOS
25
26
3. MATERIAL E MTODO
27
DADOS GERAIS
1. Data: _____/_____/_____
2. Nome do Municpio: ______________________________________________
3. Nome da Unidade de Sade: ________________________________________
DADOS DO CASO
4. Nome do entrevistado: ____________________________________________________________________
5. Data de Nascimento: _____/______/______
6. Idade: (_____)
2-Rural
29
9-Ignorado
DADOS COMPLEMENTARES
15. Local de Trabalho: ____________________________________________________________________
16. Ocupao: ____________________________________________________________________________
17. Relao de Trabalho: (___)
1-Proprietrio
2- Assalariado
4-Volante, diarista
18. Funo:
(____)
1- Administrativa
3-Meeiro/Arrendatrio
5- Outros
6- No se Aplica
2- Tc. Agrcola/Agrnomo
3- Puxa Mangueira
5- Aplicador na Pecuria
7- No se Aplica
Quantos dias por ms?_______ ou quantos dias por semana?________ Quantas horas por dia?________________
Quando foi a ltima vez que teve contato?_____________ Com qual produto?______________________________
Como aplica os produtos?
( ) bomba costal (mochila)
( ) trator com cabine fechada
( ) mangueira
( ) outros (especificar):______________________________________
Cultura/Lavoura
rea Plantada
___________________________
_________________________________
_________________________
___________________________
_________________________________
_________________________
___________________________
_________________________________
_________________________
30
21. Via de Exposio Principal: (____) 1- Cutnea 2-Digestiva 3- Respiratria 4- Outra: ____________________
22. Teve alguma intoxicao? (J ficou doente por causa do agrotxico?) (____)
Quantas vezes? (____)
2- No
1- Sim
1- Sim
2- No
1- H menos de 10 anos
2- H mais de 10 anos
1-Direto
2-Indireto
3-Sem Contato
9-Ignorado
Direto: manipulao direta, diluio e/ou aplicao; lavagem de roupas usadas na aplicao.
Indireto: plantio, colheita, capina,, embalagem, poda, desbrotamento.
Sem contato: familiares que residam em propriedade rural
24. Equipamento de Proteo Individual:
(____)Cala hidrorepelente comprida
(____)Roupa hidrorepelente apropriada
1-Sim
2-No
3-No se Aplica
9-Ignorado
(____)Bota apropriada
(PVC)
(____)Luvas (____)culos de proteo
(____)Avental
(____)Viseira
(____)Mscara ou respirador
(____)Chapu
(____)Protetor auricular
(____)Bon rabe
(____)Outros:...................
31
1-Sim
1-Sim
31. Gestante:
2-No
(____)Atual
(____)Anterior
2-No
(____)Atual
(____)Anterior
(___)
1-Sim
2-No
3-No se Aplica
1-Sim
2-No
9- Ignorado
(____)Arritmia
(____)Viso Turva
9-Ignorado
(____)Tremores nas mos
(____)Formigamento em MMSS
(____)Diarria
) Hipoacusia
1- Sim
(
(____)Incoordeno Motora
9-Ignorado
(____)Nuseas
1- Sim
(____)Tosse
2-No
(____)Azia
(____)Vmito
(____)Queimao
2- No
3- Ignorado
(____)Secreo Brnquica
2- No
3- Ignorado
) Zumbidos
1-Sim
2-No
9-Ignorado
(____)Vertigens/Tontura
( _____)Fraqueza
1-Sim
(____)Epigastralgia
2-No
(____)Fasciculaes musculares
(____)Dispnia
(____)Hipertenso Arterial
(____)Agitao/Irritabilidade
(____)Formigamento em MMII
(___)Clicas
1-Sim
9- Ignorado
1-Sim
2-No
9-Ignorado
DADOS LABORATORIAIS
39. RESULTADO DO EXAME DE COLINESTERASE (MTODO TesteMate EQM )- plasm:_______ eritr_______
33
34
4. RESULTADOS E DISCUSSO
35
Nmero de Trabalhadores
avaliados
1096
473
235
203
197
166
139
131
128
116
105
89
75
73
71
64
62
56
49
46
46
41
38
35
27
18
15
3
Municpio
Unicamp.
Nesta
36
articulao
as
partes
pactuam
37
n
22
349
2679
619
87
41
3797
38
Percentual
0,58%
9,19%
70,56%
16,30%
2,29%
1,08%
100%
39
n
2989
192
173
110
97
96
79
21
21
12
7
3797
Percentual
78,72%
5,06%
4,56%
2,90%
2,55%
2,53%
2,08%
0,55%
0,55%
0,32%
0,18%
100,00%
40
n
Percentual
1625
42,80%
714
18,80%
456
12,01%
437
11,51%
344
9,06%
172
4,53%
49
1,29%
3797
100,00%
pois
mais
de
21,41%
dos
trabalhadores
avaliados
eram
neste grupo no fica claro o nmero exato de trabalhadores que possuam Carteira
de Trabalho assinada.
Com estes nmeros possvel perceber a precarizao do trabalho rural.
Quer seja pela falta de controle e autonomia do trabalhador meeiro/arrendatrio
sobre o uso da terra, cultura cultivada, equipamentos e produtos usados; quer seja
pela falta de previso mnima de ganho fixo mensal ou da proteo de um vnculo
trabalhista.
Muitas vezes esta precarizao laboral que se reflete tambm nos cuidados
da sade destas populaes, tornando estas populaes vulnerveis s nocividades
que permeiam o uso dos agrotxicos, que vai desde a ocultao dos danos a sade
humana (efeitos clnicos e subclnicos) e ao meio ambiente, numa escala de
exposio com dificuldades histricas de efetivar o controle
(6)
42
n
1533
1318
190
529
227
3797
Percentual
40,37%
34,71%
5,00%
13,93%
5,98%
100,00%
n
128
189
281
1898
1301
3797
43
Percentual
3,37%
4,98%
7,40%
49,99%
34,26%
100,00%
n
1020
641
245
53
118
124
152
1444
3797
Percentual
26,86%
16,88%
6,45%
1,40%
3,11%
3,27%
4,00%
38,03%
100,00%
n
491
474
360
323
172
172
71
594
316
824
3797
Percentual
12,93%
12,48%
9,48%
8,51%
4,53%
4,53%
1,87%
15,64%
8,32%
21,70%
100,00%
Tipo
Mangueira
Bomba Costal
Trator Simples
Trator Cabinado
No preenchido
Total
n Percentual Total
1708 44,98%
72,06%
1028 27,07%
783
20,62%
21,94%
50
1,32%
228
6,00%
6,00%
3797 100,00% 100,00%
trabalhadores
entrevistados,
ou
seja,
em
37,16%
dos
trabalhadores
(24, 25)
Herbicida
Paraquat
Herbicida 2,4 D
Agrotxico utilizado
Frequncia de
Percentual
citao
Methamidophos,
Dimethoate, Ethion,
Acephate, Malationa
986
18,93%
Glifosato
908
17,43%
778
14,94%
637
12,23%
389
339
7,47%
6,51%
Paraquat
173
3,32%
Tiofanate metyl
Fenbutatin
Cobre
Azoxystrobin
Endosulfan
Captana
Difenoconazole
Espirodiclofeno
Carbofurana
Hexitiazoxi
Propargito
2,4D + Picloran
Outros
Total de citaes
173
141
123
87
86
63
46
40
28
28
26
20
137
5208
3,32%
2,71%
2,36%
1,67%
1,65%
1,21%
0,88%
0,77%
0,54%
0,54%
0,50%
0,38%
2,63%
100,00%
Mancozeb,
Cymoxanil+mancozeb
Deltametrina, Lambdacialotrina, Beta-ciflutrina
Abamectina
Enxofre
(27)
. Em outra
49
50
categoria Outras foram: caf, goiaba, pssego, alface, feijo, mandioca, figo, canade-acar, algodo, pastagem e grama.
180 trabalhadores descreveram mais de uma intoxicao (35,36% dos que tiveram
intoxicao).
Ao serem questionados sobre internao hospitalar em decorrncia de
intoxicao, 196 trabalhadores (5,16%) descreveram que j foram internados em
hospitais devido a quadros de intoxicao por agrotxicos. Destes, 68 trabalhadores
(34,69%) descreveram mais de um episdio de internao por intoxicao por
agrotxicos.
Estas intoxicaes com necessidade de internao ocorreram nos ltimos dez
anos segundo 69,38% dos trabalhadores que sofreram este evento.
52
Percentual
71,66%
58,81%
52,75%
49,04%
48,78%
46,17%
46,17%
43,61%
36,58%
27,07%
5,43%
54
55
O tabagismo foi descrito como atual por 755 trabalhadores (19,88%) e como
anterior por 1214 trabalhadores (31,97%). Assim, 51,85% dos trabalhadores
entrevistados tm ou j tiveram hbito de fumar.
O etilismo foi descrito como atual por 1188 trabalhadores (31,28%) e como
anterior por 1051 trabalhadores (27,67%). Ou seja, 58,96% dos trabalhadores
entrevistados tm ou j tiveram o hbito de beber frequentemente bebidas
alcolicas.
Apenas 19 mulheres se declaram gestantes no momento da entrevista.
Quanto aos sintomas referidos pelos trabalhadores, a Tabela 14 destaca os
mais frequentemente citados.
Os sintomas mais frequentemente descritos pelos trabalhadores foram
cefaleia, queimao, hipertenso arterial, irritao ocular, azia, hipoacusia,
agitao/irritabilidade, irritao nasal, viso turva entre outros.
Outros sintomas tambm foram descritos pelos trabalhadores, porm em
frequncia reduzida (menos que 10% dos trabalhadores), sendo explicitados na
Tabela 15.
Uma srie de sintomas inespecficos so atribudos pela literatura na
exposio crnica aos inseticidas organofosforados, como queimao e parestesias
na pele, fasciculaes leves, cimbras, dor no peito, tosse, rinorria, chiado, falta de
ar, irritao na garganta, sudorese excessiva, nuseas, vmitos, diarreia, sialorria,
dor abdominal, irritao ocular, diminuio na acuidade visual, fadiga, insnia,
tremores e irritabilidade. Porm muitos estudos objetivos de conduo nervosa no
conseguiram evidenciar alteraes significativas (24, 25).
56
Frequncia de
citao
996
748
Percentual
26,23%
19,70%
715
18,83%
715
650
582
18,83%
17,12%
15,33%
559
14,72%
551
506
493
469
14,51%
13,33%
12,98%
12,35%
458
12,06%
404
402
398
10,64%
10,59%
10,48%
(25)
. Alguns
57
Frequncia de
citao
Percentual
372
9,80%
351
9,24%
336
288
8,85%
7,58%
271
7,14%
269
7,08%
254
6,69%
206
5,43%
170
4,48%
170
169
153
4,48%
4,45%
4,03%
133
3,50%
105
2,77%
85
2,24%
82
2,16%
dos
trabalhadores,
mostrando
relativa
importncia
de
alteraes
(13)
60
rurais.
Ainda,
esta
dosagem
pela
61
da
Unicamp
cerca
de
5,8%
dos
trabalhadores
cadastrados
apresentaram exames alterados, sendo que quando foi avaliado apenas o grupo de
trabalhadores com uso de inseticidas organofosforados este percentual aumentou
para 10% (4).
Na
concluso
do
atendimento,
469
trabalhadores
(12,35%)
foram
64
65
66
67
68
5. CONCLUSO
coletivas e
71
72
REFERNCIAS
G;
BESKOW,
PR.
modelo,
os
instrumentos,
as
afins,
outras
providncias.
Disponvel
em:
afins,
outras
providncias.
Disponvel
em:
http://presrepublica.jusbrasil.com.br/legislacao/100030/decreto-4074-02.
Acesso em 27/09/14.
9. MOREIRA JC, JACOB SC, PERES F, LIMA JS, MEYER A, SILVA JJO et al.
Avaliao integrada do impacto do uso de agrotxicos sobre a sade humana
em uma comunidade agrcola de Nova Friburgo, RJ.Cincia e Sade Coletiva
7 (2): 299-311, 2002.
10. FIGUEIREDO, GM. Efeitos na sade de trabalhadores expostos a longo prazo
a agrotxicos atendidos no Ambulatrio de toxicologia do Hospital das
Clnicas da Unicamp nos anos de 2006 e 2007. [Tese mestrado]. Campinas
(SP): Universidade Estadual de Campinas; 2009.
74
Feagri/
Unicamp,
2003.
Disponvel
em:
vol.30,
n.1,
pp.
159-170.
ISSN
0100-4042.
Disponvel
em:
mechanisms,
and
perspectives.
Toxicology
and
Applied
vol.30,
n.1,
pp.
9-17.
ISSN
0100-4042.
Disponvel
em:
75
2002,
vol.25,
n.4,
pp.
589-593.
ISSN
0100-4042.
Disponvel
em:
235-243.
ISSN
1676-2444.
Disponvel
em:
MH. Intoxicao
grave
por
paraquat: achados
clnicos
513-516.
ISSN
1806-3713.
Disponvel
em:
riscos. Rev. Sade Pblica [online]. 1999, vol.33, n.5, pp. 523-530. ISSN
0034-8910. Disponvel em: http://www.scielosp.org/pdf/rsp/v33n5/0640. pdf.
Acesso em 27/09/14.
20. SOUZA A, MEDEIROS AR, SOUZA AC, WINK MR, SIQUEIRA IR,
FERREIRA MBC et al. Avaliao do impacto da exposio a agrotxicos
sobre a sade de populao rural. Vale do Taquari (RS, Brasil). Cincia &
Sade Coletiva, 16(8):3519-3528, 2011.
21. SAVI EP, SAKAE TM, CANDEMIL R, SAKAE DY, REMOR KVT. Sintomas
associados exposio aos agrotxicos entre rizicultores em uma cidade no
sul de Santa Catarina. Arquivos Catarinenses de Medicina Vol. 39, n 1, 2010.
76
sade
humana
outras
providncias.
Disponvel
em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/se/2007/prt0397_09_10_2007_com
p.html. Acesso em 20/03/14.
23. Documento Orientador para a Implementao da Vigilncia em Sade de
Populaes Expostas a Agrotxicos. BRASIL. Ministrio da Sade/ Secretaria
de Vigilncia em Sade/ Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental e
Sade
do
Trabalhador.
Abril
de
2013.
Disponvel
em:
http://www.renastonline.org/sites/default/files/arquivos/recursos/Documento%2
0orientador%20Vig%20Pop%20Agrotox_Vigipeq_completo2013.pdf.
Acesso
em 20/03/14.
24. DE SILVA HJ, SAMARAWICKREMA NA, WICKREMASINGHE AR. Toxicity
due to organophosphorus compounds: what about chronic exposure? Trans R
Soc Trop Med Hyg. 2006 Sep;100(9):803-6. Epub 2006 Jun 27. Review.
25. KARAMI-MOHAJERI S, NIKFAR S, ABDOLLAHI M. A systematic review on
the nerve-muscle electrophysiology in human organophosphorus pesticide
exposure.
Hum
Exp
Toxicol.
2014
Jan;33(1):92-102.
77
doi:
DM.
Molecular
mechanisms
of
pyrethroid
insecticide
79
80
DADOS GERAIS
1. Data: _____/_____/_____
2. Nome do Municpio: ______________________________________________ estado:
3. Nome da Unidade de Sade: ________________________________________
DADOS DO CASO
4. Nome do entrevistado: ____________________________________________________________________
5. Data de Nascimento: _____/______/______
6. Idade: (_____)
2-Rural
9-Ignorado
DADOS COMPLEMENTARES
15. Local de Trabalho: ____________________________________________________________________
16. Ocupao: ____________________________________________________________________________
17. Relao de Trabalho: (___)
1-Proprietrio
4-Volante, diarista
18. Funo:
(____)
1- Administrativa
2- Assalariado
3-Meeiro/Arrendatrio
5- Outros
2- Tc. Agrcola/Agrnomo
6- No se Aplica
3- Puxa Mangueira
5- Aplicador na Pecuria
7- No se Aplica
Quantos dias por ms?_______ ou quantos dias por semana?________ Quantas horas por dia?________________
Quando foi a ltima vez que teve contato?_____________ Com qual produto?______________________________
81
( ) mangueira
( ) outros (especificar):______________________________________
Cultura/Lavoura
rea Plantada
___________________________
_________________________________
_________________________
___________________________
_________________________________
_________________________
___________________________
_________________________________
_________________________
DADOS EPIDEMIOLGICOS
21. Via de Exposio Principal: (____) 1- Cutnea 2-Digestiva 3- Respiratria 4- Outra: ____________________
22. Teve alguma intoxicao? (J ficou doente por causa do agrotxico?) (____)
Quantas vezes? (____)
2- No
1- Sim
1- Sim
2- No
1- H menos de 10 anos
2- H mais de 10 anos
1-Direto
2-Indireto
3-Sem Contato
9-Ignorado
Direto: manipulao direta, diluio e/ou aplicao; lavagem de roupas usadas na aplicao.
Indireto: plantio, colheita, capina,, embalagem, poda, desbrotamento.
Sem contato: familiares que residam em propriedade rural
24. Equipamento de Proteo Individual:
(____)Cala hidrorepelente comprida
(____)Roupa hidrorepelente apropriada
1-Sim
2-No
3-No se Aplica
9-Ignorado
(____)Bota apropriada
(PVC)
(____)Luvas (____)culos de proteo
(____)Avental
(____)Viseira
(____)Mscara ou respirador
(____)Chapu
(____)Protetor auricular
82
(____)Bon rabe
(____)Outros:...................
QUADRO CLNICO
25. Tabagismo:
26. Etilismo:
1-Sim
1-Sim
31. Gestante:
2-No
(____)Atual
(____)Anterior
2-No
(____)Atual
(____)Anterior
(___)
1-Sim
2-No
3-No se Aplica
1-Sim
2-No
9- Ignorado
(____)Arritmia
(____)Viso Turva
9-Ignorado
1- Sim
(
(____)Vmito
(____)Queimao
2- No
3- Ignorado
(____)Secreo Brnquica
2- No
3- Ignorado
) Zumbidos
1-Sim
2-No
9-Ignorado
(____)Incoordeno Motora
9-Ignorado
(____)Nuseas
1- Sim
(____)Tosse
2-No
(____)Azia
) Hipoacusia
(____)Vertigens/Tontura
( _____)Fraqueza
(____)Diarria
(____)Formigamento em MMSS
1-Sim
(____)Epigastralgia
2-No
(____)Fasciculaes musculares
(____)Dispnia
(____)Hipertenso Arterial
(____)Agitao/Irritabilidade
(____)Formigamento em MMII
(___)Clicas
1-Sim
9- Ignorado
1-Sim
2-No
9-Ignorado
DADOS LABORATORIAIS
39. RESULTADO DO EXAME DE COLINESTERASE (MTODO TesteMate EQM )- plasm:_______ eritr_______
40. Encaminhado ao Centro de Referncia: (_____) 1-Sim 2-No
83
84
85
86
87
88
89
90