Josianne Niccio Silveira

Segundo relatos de Colombo os Huron (Amrica do Norte):

utilizavam rolo de folhas secas, cachimbo
tabaco: rituais sociais, religiosos
abandonado)

(hbito difcil de ser

Sculo XVI: Capites navios britnicos ndios viagem

Londres
Inalaram fumaa e gostaram
tabaco
Sculo XVI e XVII: Exploradores plantio (frica, Europa, Amrica)

Marinheiros espalhavam tabaco (sia, Austrlia, todo o mundo...)

Aumento do plantio e do consumo hbito de fumar

molstia contagiosa indivduos, populaes inteiras.
Parar de fumar era difcil, impossvel - grande mal estar.
Alguns retomavam, outros mascavam fumo, inalavam p
(rap).
1560: Jean Nicot Europa (planta e o fumo), usado como
medicamento para lcera gstrica.
Nicotiana rustica
Nicotiana tabacum*
lceras de pele,

epilepsia,
parkinsonismo,
espasmos musculares,
distrbios cardacos
etc.

Tabaco lucrativo, smbolo da virilidade masculina (sem

efeitos teraputicos)
Sc.XIX: reinado do charuto (industrializao)
1840-1850: Mulheres dos sales parisiensescigarrete
Final do sc.XIX: cigarro industrializado (classes + pobres)
Final do sc.XV: Rei Jaime I (Inglaterra) ops ao uso do
tabaco
insalubre e imoral, props o banimento
Preo (peso em prata) Impostos contrabando
Itlia, Frana, Rssia, EUA: desaprovao, proibio e
aplicao de impostos
Perigo do uso do tabaco impostos
Aliviar a conscincia

receita dos estados

Muito variada: aumenta quando o tabaco cultivado com

fertilizantes e praguicidas; maioria dos compostos so
gerados pela combusto do tabaco (incompleta e completa).
Corrente secundria

+ 4500 compostos

Fumaa - pirlise, pirossntese, destilao

Fase particulada (condensado)

Fase gasosa
99% ( 0,3m)

alcatro, nicotina, monxido de carbono

Corrente principal

Depende: composio do tabaco; compactao, comprimento

do cigarro; caractersticas do filtro; tipo de papel, temperatura
da queima; caractersticas do ato de fumar etc.

Alcatro

Produto da matria orgnica (combusto incompleta), total das partculas,

menos a gua e a nicotina (retidas no filtro de cambrigde)
Fundamental para o sabor
Vrios tipos de cncer e enfisema pequenas partculas obstruem os
alvolos
Teores nicotina e alcatro inalao mais profunda Satisfao

Monxido de carbono (CO)

Gs resultante da combusto incompleta incrementada pela restrio de O2

Absoro alvolos corrente sangunea CO-hemoglobina COHb
(inferior a 3%)
O2 distribudo pelo organismo
Ligao + forte (acmulo) ataque cardaco
2 a 3 x maior cachimbo e charuto
cardiopatias isqumicas

Nicotina
Alcalide natural lquido, base forte,
incolor, voltil, pouco solvel H2O, forma
sais solveis.
Estimulante excita clulas cerebrais,
maior ateno, responsvel pela
Tabacodependncia.
Isolada em 1928 Ponsselt e Reiman.

Nicotina absoro (via oral, drmica e pulmonar*)

meio alcalino
Tabaco
cigarro cida nicotina+x absoro boca; pulmo
cachimbo, charuto alcalina nicotina+x absoro boca; [nicotina] plasmtica

90-95% nicotina inalada (20-25% total) absorvida mucosa bucal e alvolos*

tempo de permanncia fumaa pulmes e o pH fumaa
25-30% nicotina ingerida (intestino): circulao sistmica efeito da 1 passagem.

Distribuio rpida para rgos e tecidos (fgado, rins, bao, pulmes, tec. Adiposo)
T tabagista crnico 2,0h
Ligao protenas plasmticas em torno de 5%
Transpe BHE em 10 - 20s (abs. pulmes) e placenta

Frao microssomal do fgado (80-90%)

rins e pulmes
Cotinina (86%) (oxidao na posio 5 do anel pirrolidnico)
Nicotina
Nornicotina, outros
Cotinina(-)ativa, lentamente excretada, T=15-20h
avaliao do consumo total de nicotina.

Excreo: urina*, saliva, leite

Forma inalterada - pH

Nicotina-1-N-xido

Cotinina

<5 aumenta exc. urinria 23%

>7 diminui exc. urinria 7%

Oxidao
posio 5 do anel
pirrolidnico

A nicotina biotransformada:
Cotinina 70 a 80% - CYP2A6
Nicotina-1-N-xido 4 a 7% -flavina mono-oxigenase-3
Nornicotina 0,4 a 0,8%
Nicotina on isometnio 0,4 a 1,0%

A cotinina biotransformada:
Trans-3-hidroxicotinina 33 a 40% - CYP2A6
Formas inalteradas e conjugadas com o c. glicurnico (uridina-difosfato
glicuronosiltransferase)

SNC:
- Estimulante
- Neurnios noradrenrgicos
do Locus ceruleo viglia e
despertar;
- Neurnios
dopaminrgicos na rea tegmental ventral
estimulao motora; aumento DA no ncleo accumbens
REFORO;

Depressora
- nicotina agonista do receptor nicotnico da Ach no sistema
nervoso perifrico e central.
-

Sistema Respiratrio: bronquite, enfisema

Inibio da atividade ciliar:

- Retardo ou inibio da eliminao do material particulado
e muco;
- Danos s clulas ciliares, com perda aprecivel dos clios
Fenis, cresis, aldedos, etanol, acrolena, cido frmico etc

Alteraes histolgicas:
- secreo de muco;
- clulas e glndulas mucosas
Acrolena, cloreto de metila, CO

Toxicodinmica
Sistema Respiratrio:
Distrbios imunolgicos e enzimticos das clulas
pulmonares:
- atividade fagocitria dos macrfagos;
- atividade linfcitos T;
- imunoglobulinas (linf. B);
- alteraes enzimticas.
Acrolena, etanol, fenis, c. ciandrico etc

Supresso -1-antitripsina e elastase :

- elastase - elastina Enfisema
Ag. oxidantes e gentica

Cncer: pulmonar*, laringe, boca, esfago, rins, bexiga (mais

de 80 substncias)

- Benzopirenos (epxido), nitrosaminas volteis e no volteis

(on diaznio); Fenis volteis, c. graxos, N-alquilaminofenis,
4,4-diclostibeno, N-alquilindis.

Transformaes nas clulas, mutaes,

ou outros danos genticos

Toxicodinmica

Cncer:

- Cotinina e 1-N-xido nicotina ao carcinognica

trato urinrio
-

lcool + Tabaco risco de cncer boca, faringe,

laringe e esfago

+ 25X nmero de
cigarros e volume de lcool

Sistema cardiovascular: Infarto do miocrdio (aterosclerose e

Presso arterial)
Nicotina: trabalho cardaco
e freq.
consumo de O2

epinefrina

presso

CO: COHb e O2 fornecimento menor de O2

>5%COHb
aumenta 5-20x a adeso plaquetas e colesterol nos vasos
sanguneos (aterosclerose)
Nicotina: vasoconstritora isquemia
Nicotina e CO: catecolaminas
plaquetas e colesterol nos vasos
colesterol, trombose.

favorece adeso de
sanguneos, alm de

Toxicodinmica

Trato Gastrointestinal: inibio

pancreticas (HCO3-) pela NE e E

acidez duodenal (lcera)

de

secrees

Interao entre o cigarro e frmacos

Efeito indutor: HAP, cdmio, DDT (quando
presente), nicotina;

Nicotina: induz sua biotransformao

(tolerncia)
Nicotina e Benzopireno: atividade
benzopireno hidroxilase (responsvel pela
carcinognese)
T: fenacetina, antipirina, cafena,
teofilina.

Aumento da mortalidade global dos fumantes

No bitos fumantes/No bitos fumantes = Mortalidade
proporcional

Mortalidade: No de cigarros/dia; idade inicial; modo de

tragar (abs. 78% boca ; abs. 98% pulmo ); tipo de tabaco
cigarro (pH, 8x alcatro)
Mortalidade, Perspectiva vida: > anos que parou de fumar
Antecipao da menopausa e sinergismo c/ anticoncepcionais
Mulheres tabagistas antecipada ao direta da nicotina no
SNC

SNC:
ao direta na secreo hormonal;
induo enzimtica alterao do metabolismo dos
hormnios esteroidais

Tabaco+anticoncepcional: at de 400X risco de

acidente cardiovascular [Lipop. dens], [
densidade] Aterosclerose e infarto

Gravidez
Prematuridade, aborto, mortalidade perinatal,
ruptura prematura da bolsa ( [HbCO] CO e Nicotina
provocando vasoconstrio uterina, maior contratilidade
uterina, alterao do metabolismo endgeno)

Adultos fumantes passivos

Sintomas da inalao involuntria: irritao ocular, da

garganta, manifestaes nasais, tosse, dor de cabea;

Tabagista de at 10 cigarros/dia = fumante inv. (15

anos) grande frequncia (efeitos obstrutivos das
pequenas vias areas);
Mulheres no fumantes casadas com fumantes (>20
cigarros/dia): 2 a 3x Cncer de pulmo (Japo, Grcia,
Alemanha, EUA).

Fumantes passivos
Fase adulta

50%

Fase infncia

60%

Fase inf. + Adulta

% Risco de cncer de pulmo comparado

no fumante passivo

170%

Gestante fumante passiva Feto (fumante passivo

de 2 linha)
Crianas fumantes passivas: + Sensveis (confinadas)
- Infeces respiratrias baixas, como: bronquite
aguda e crnica, pneumonia, broncopneumonia, etc.

Efeitos do tabagismo nas crianas nascidas de pais

fumantes
Anomalias congnitas: doenas cardacas, lbios
leporinos, aberraes cromossmicas;
Desenvolvimento psicomotor e fsico.

Tolerncia: alguns Efeitos da nicotina

(nuseas, vmitos,

tonturas, disforia etc.)

- Farmacodinmica (dessensibilizao/up-regulation);
- Farmacodinmica e metablica.

Dependncia:
- Sndrome de abstinncia: splica pelo tabaco,
irritabilidade, ansiedade, agitao, dificuldade
concentrao, sonolncia/insnia, apetite, etc.

Tolerncia e Dependncia

-Sndrome de abstinncia:
Quanto maior inalao nicotina, mais grave a abstinncia,
maior a dificuldade de parar de fumar.
Tratamento: Goma de mascar (Nicorette), transdrmico
(Nicolan), bloquear os efeitos (Mecamilamina), programa de
tratamento e outros.

Poluio expe no fumantes

involuntrios passivos

fumantes

Poluio < ou >: [CO], ventilao, [elementos

particulados], cigarros consumidos.
Fumantes passivos avaliados/exposio: HbCO,
nicotina, conitina*.
8h exposio [HbCO] (taxa normal (0,4-0,7%) =
ter fumado 1 a 4 cigarros.

 A quantidade de substncias txicas

inaladas por fumantes passivos em
distncia diferentes do tabagista ser
igual.
OMS: Fumo do tabaco >fonte
poluidora ambiental

Corrente
principal

Corrente secundria
Perigo
Elementos [2-73]x
corrente principal

1- Sobre a relao do uso de drogas com problemas de

hipertenso.
Embora o fumo no seja um fator de risco para o desenvolvimento
da HAS, sabemos que fumar est associado com um aumento na
variabilidade da presso arterial e que hipertensos que fumam tm
maior risco de desenvolverem hipertenso maligna, nefroesclerose
e de morrer de hipertenso (11). Stewart MJ, Jyothinagaram S, McGinley IM, Padfield PL. Cardiovascular
effects of cigarette smoking: ambulatory blood pressure and blood pressure variability. J Hum Hypertens. 1994;8:19-22.

Infarto, trombose, angina pectoris,aneurisma.

2- A goma de mascar de nicotina e o adesivo realmente ajudam o

fumante a parar de fumar, ou se era apenas mdia.
3- O cigarro de palha melhor que o industrial?

4- Quais so os riscos para as crianas que convivem com fumantes

em ambientes fechados?
Bronquites, infeces das vias areas inferiores, rinite, acessos
asmticos, tosse, expectorao.
5- Quais os riscos que envolvem os fumantes passivos?
Uma pessoa no tabagista pode, em condies excepcionais, inalar em
uma hora tanto fumo quanto em mdia um fumante inala ao fumar um
cigarro; desse modo, se a exposio for de 10 horas dirias contnuas,
aquela sofrer o mesmo risco de doena quanto um fumante de 10
cigarros dirios.

6- H relao de malefcio entre a maconha e o tabaco?

Stefan Kertesz, professor-doutor da Universidade do Alabama, afirmou que o consumo da
maconha envolve mecanismos mais complexos, no s no corpo como um todo, mas
tambm nos aspectos morais e culturais, e que seu trabalho no deve servir como uma
defesa da droga. Segundo ele no faz sentido olhar para o consumo da maconha apenas
pelo ponto de vista do pulmo. Para Kertesz, o fato do pulmo no ter sido afetado no
significa que a fumaa da maconha seja benigna.
Ele frisou que o estudo foi realizado com usurios de hbitos leves a moderados, jovens,
que consomem at 20 cigarros de maconha por ano, argumentando que a maioria
tambm faz uso de tabaco, mas lembrou que enquanto o cigarro de maconha tem vrias
das toxinas presentes em um cigarro de tabaco, as pessoas que usam maconha tendem
a fumar em menor volume que os adeptos do tabaco em um s dia, o que no significa
dizer que essas pessoas esto melhores condicionadas para participar de uma maratona,
por exemplo.