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UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO


ESCOLA DE SADE E MEIO AMBIENTE
CURSO DE GRADUAO EM NUTRIO

DANDARA MILENA GOMES DOS SANTOS

INVESTIGAO DA PREVALNCIA DE FATORES DE RISCO PARA


DOENAS CARDIOVASCULARES EM ADOLESCENTES.

RIO DE JANEIRO
2016

DANDARA MILENA GOMES DOS SANTOS

INVESTIGAO DA PREVALNCIA DE FATORES DE RISCO PARA


DOENAS CARDIOVASCULARES EM ADOLESCENTES.

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao


curso de Nutrio da Universidade Castelo Branco
como parte das exigncias para obteno do ttulo
de Bacharel em nutrio.
Orientadora: Prof Dra. Simone Augusta Ribas.

RIO DE JANEIRO
2016

AGRADECIMENTOS

A Deus, primeiramente, por me iluminar, guiar e proteger durante todo o tempo.


A toda a minha famlia pela fora dada em todos os aspectos, nunca medindo esforos para
me ver concluir esta e outras etapas da minha vida.
Ao Gabriel Santos, meu namorado, pela compreenso e por todas as palavras de
motivao.
Prof Dra. Simone Augusta Ribas por se prontificar a me orientar com extrema
dedicao e ateno em todos os momentos. Sua colaborao foi primordial para a
construo deste trabalho e por aqui expresso minha profunda gratido.
Aos colegas do curso, pelo incentivo, apoio e convivncia amiga e solidria,
compartilhando momentos nos quais nunca esquecerei.
Aos voluntrios por aceitarem participar desta pesquisa.
E por fim e no menos importante, gostaria de agradecer Universidade Castelo BrancoUCB, por me oferecer a oportunidade de aprendizado e formao acadmica.

RESUMO
As doenas cardiovasculares so as principais causas de mortes declaradas no mundo.
Fatores de risco relacionados (excesso de peso, sedentarismo, m alimentao, uso do
lcool e do tabaco) esto se manifestando cada vez mais cedo, tornando as pesquisas
epidemiolgicas realizadas com adolescentes uma importante ferramenta de promoo de
sade. Este estudo teve como objetivo investigar a prevalncia de fatores de risco para
doenas cardiovasculares em estudantes adolescentes de uma escola da rede pblica da
cidade do Rio de Janeiro. Neste estudo descritivo, transversal e prospectivo, participaram
100 alunos (14-18 anos) de ambos os sexos. Dados antropomtricos, dietticos,
socioeconmicos, relacionadas ao estilo de vida, a presso arterial e o nvel de atividade
fsica foram investigados para identificar possveis fatores de risco para doena
cardiovascular, por meio de um protocolo padronizado, avaliao nutricional (OMS, 2007)
e mensurao da presso diastlica (PAD) e sistlica (PAS) arterial. Do total da amostra,
observou-se a presena de excesso de peso (31%), inatividade fsica (65%), presso arterial
inadequada (PAS: 32% e PAD: 15%). E ao avaliar o perfil alimentar foi constatado o
excesso de consumo dirio de protenas (68%), colesterol (3013,79 391,5) e sdio (4917
2956). Houve tambm inadequao de ingesto de clcio (99%), potssio (100%), fibras
(13,4 6,3) e gorduras monoinsaturadas (6,48%) na amostra investigada. Com base nos
resultados verifica-se a importncia do desenvolvimento de aes de promoo de sade
voltada para adolescentes e escolares para que possibilite escolhas alimentares e
comportamentais saudveis com vistas preveno de doenas cardiovasculares no futuro.
Palavras-chaves: Adolescentes; Doena cardiovascular; Fatores de risco.

ABSTRACT
Cardiovascular diseases are the leading causes of deaths reported in the world. risk factors
(overweight, physical inactivity, poor diet, the use of alcohol and tobacco) are speaking out
earlier and earlier, making the epidemiological studies conducted with adolescents an
important health promotion tool. This study aimed to investigate the prevalence of risk
factors for cardiovascular disease among adolescent students of a public school in the city
of Rio de Janeiro. In this descriptive, cross-sectional prospective study involved 100
students (14-18 years) of both sexes. anthropometric data, dietary, socioeconomic, related
to lifestyle, blood pressure and the level of physical activity were investigated to identify
possible risk factors for cardiovascular disease, through a standardized protocol, nutritional
assessment (WHO, 2007) and measurement diastolic blood pressure (DBP) and systolic
(SBP) blood. Of the total sample, there was the presence of overweight (31%), physical
inactivity (65%), inadequate blood pressure (SBP: 32% and DBP: 15%). And to evaluate
the food profile was found excess daily protein intake (68%), cholesterol (3013,79 391,5)
and sodium (4917 2956). There was also inadequate calcium intake (99%), potassium
(100%), fiber (13,4 6,3) and monounsaturated fats (6,48%) in the sample investigated.
Based on the results there is the importance of developing health promotion activities
geared for teenagers and schoolchildren to enable food and healthy behavioral choices with
a view to preventing cardiovascular disease in the future.
Keywords: Adolescents; Cardiovascular Disease; Risk Factors.

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SUMRIO
1 INTRODUO ............................................................................................................................. 8
2 OBJETIVOS ................................................................................................................................ 10
2.1 Objetivo Geral ............................................................................................................................ 10
2.2 Objetivos Especficos ................................................................................................................. 10
3 REFERENCIAL TERICO ...................................................................................................... 11
3.1 Epidemiologia ............................................................................................................................ 11
3.2 Fatores de risco para doenas cardiovasculares ......................................................................... 11
3.2.1 Obesidade ................................................................................................................................ 12
3.2.2 Sedentarismo ........................................................................................................................... 12
3.2.3 Hbitos alimentares ................................................................................................................. 13
3.2.4 Fumo e lcool .......................................................................................................................... 13
3.2.5 Comorbidades associadas a doenas cardiovasculares............................................................ 14
3.3 Avaliao nutricional na adolescncia ....................................................................................... 15
4 JUSTIFICATIVA........................................................................................................................ 16
5 MATERIAIS E MTODOS....................................................................................................... 17
5.1 Caractersticas e tipo de estudo. ................................................................................................. 17
5.2 Desenho do estudo ..................................................................................................................... 17
5.2.1 Avaliao antropomtrica ....................................................................................................... 17
5.2.2 Avaliao diettica .................................................................................................................. 18
5.2.3 Avaliao do estilo de vida ..................................................................................................... 18
5.2.4 Avaliao socioeconmica ...................................................................................................... 18
5.2.5 Avaliao da presso arterial................................................................................................... 19
5.2.6 Anlise estatstica .................................................................................................................... 19
6 RESULTADOS............................................................................................................................ 20
7 DISCUSSO ................................................................................................................................ 26
8 CONCLUSO ............................................................................................................................. 30
REFERNCIA BIBLIOGRFICA ............................................................................................. 31

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APNDICES................................................................................................................................... 37
Apndice 1 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. .......................................................... 38
Apndice 2 Termo de Assentimento ao menor. ............................................................................ 39
Apndice 3 - Questionrio de Perfil Socioeconmico, antropomtrico e nutricional. ..................... 40
ANEXO ........................................................................................................................................... 42
Anexo 1 Questionrio de Frequncia Alimentar com Alimentos ricos em sdio ......................... 43

1 INTRODUO
As doenas cardiovasculares (DCV) so consideradas as principais causas de bito
no mundo desde a dcada 1960, e em 2011 no Brasil corresponderam 30,7% das mortes,
resultando em um importante impacto clnico, social e econmico no pas (DAMICO;
SOUZA, 2014; BRASIL, 2011). Apesar da maioria das manifestaes clnicas surgirem na
idade adulta, os fatores de risco (FR) das principais doenas crnicas esto se manifestando
cada vez mais cedo, durante a infncia e adolescncia. Dentre os FR existentes podem-se
destacar os modificveis (biolgicos e/ou comportamentais), por estarem associados ao
surgimento de cerca de 60 a 85% das DCV (FARIAS JUNIOR et al., 2011).
Nesse contexto, fatores causais como o tabagismo, dislipidemia, diabetes mellitus
(DM), hipertenso arterial sistmica (HAS), histria familiar, obesidade, inatividade fsica
e ingesto de lcool so frequentemente investigados em pesquisas epidemiolgicas. J na
faixa etria mais precoce constata-se que o excesso de peso, sedentarismo, m alimentao,
uso do lcool e do tabaco apresentam uma expressiva prevalncia em estudos brasileiros
(DUNCAN et al., 2012; MENDES et al., 2006; RIBAS; SILVA, 2014). Quanto
alimentao, a Pesquisa de Oramento Familiar (POF) de 2008 a 2009 revelou que 20,5%
dos adolescentes apresentaram excesso de peso e 4,9% esto obesos, o baixo consumo de
frutas, verduras e legumes e alto consumo de gorduras saturadas e sdio, so apontados
como alguns dos pontos responsveis para o aumento desta patologia. E este quadro se
agrava, quando estiver associado ao sedentarismo e estilos de vida inadequados como o
fumo e lcool. A Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD) realizada em
2008 observou que cerca de 20% dos indivduos de 14 anos ou mais foram considerados
sedentrios, e uma das justificativas para esse percentual o lazer passivo onde h um
aumento de horas gastas em frente televiso e computadores (IBGE, 2011; IBGE, 2010).
Fatores de riscos como o fumo e o consumo de lcool tambm merecem ateno no
grupo adolescente. O tabagismo segundo a OMS (2015) responsvel por quase 10% das
DCV, e assim como o lcool frequentemente observado entre os hbitos dos adolescentes
(IBGE, 2013). Diante deste cenrio a implantao de estratgias de promoo de sade se
faz necessrio antes que possam surgir s doenas crnicas no transmissveis (DCNT),
como o DM, dislipidemia e HAS, sendo estas associadas frequentemente com a obesidade.

A HAS considerada a mais comum das DCV habitualmente vinculada a dislipidemias e


juntas representam mais de 50% do risco de doena arterial coronariana. Apesar da
predominncia na fase adulta a prevalncia das DCNT em crianas e adolescentes j
preocupante (BRASIL, 2006; RIBAS; SILVA, 2014).
Nesse sentido, pesquisas epidemiolgicas tornam-se importantes ferramentas de
promoo de sade, pois evidenciam condutas que estimulam a manuteno e/ou adeso de
hbitos de vida saudveis que quando absorvidos na adolescncia, podem prosseguir at a
fase adulta, e desta maneira pode-se evitar os primeiros episdios cardiovasculares. A
escola deve ser o principal campo de atuao das polticas pblicas do governo,
incentivando a prtica de atividade fsica e educao nutricional, dando maior acesso a
informaes sobre as consequncias do tabagismo e os benefcios do combate obesidade
de forma precoce, como tticas preventivas de sade pblica (CAMPANA et al., 2014;
BECK et al., 2011; SIMAO et al., 2014).

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2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo Geral
Investigar a prevalncia de fatores de risco para doenas cardiovasculares em
estudantes adolescentes de uma escola da rede pblica.
2.2 Objetivos Especficos
Avaliar os indicadores antropomtricos dos escolares.
Investigar o comportamento alimentar dos adolescentes.
Investigar fatores sociais que possam ter influncia nos hbitos de risco para
doenas cardiovasculares entre os adolescentes.

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3 REFERENCIAL TERICO
3.1 Epidemiologia
As doenas crnicas no transmissveis (DCNT) so uma das prioridades da sade
pblica no Brasil, visto que em 2007 foram responsveis por aproximadamente 67,3% dos
bitos. Dentre estas, as doenas cardiovasculares foram as principais causas de todas as
mortes declaradas (29,4%), seguidas por cncer (15,1%), doenas respiratrias (5,6%) e
DM (4,6%). Quando avaliado esta questo no pblico da fase ps-adolescncia, a partir de
18 anos, verifica-se que em 2013 4,2% (6,1 milhes) da populao j foi diagnosticada
com DCV. A avaliao por regio observa-se que a zona urbana (4,4%) apresenta maior
numero de casos quando comparado com a zona rural (3%). Entre as regies do pas, foi
verificado nmeros maiores nas localidades do Sul (5,4%), Sudeste (5%) e Centro-Oeste
(4,6%), j o Nordeste (2,7%) e regio Norte (2%) apresentaram estimativas menores do
que a mdia nacional. Segundo Brasil (2014) em 2013 em todas as regies do pas a DCV
foi a primeira causa de morte, com proporo de 25%, apenas na regio norte as causas
externas foram mais frequentes (BRASIL, 2010; IBGE, 2014; BRASIL, 2014).
Devido expanso da facilidade de acesso a diagnstico e tratamento de doenas
crnicas e de positivos resultados de aes polticas de promoo de hbitos saudveis,
observou-se uma reduo de forma gradativa nos ltimos anos dos casos relacionados a
DCV. Mas importante ressaltar que mesmo com esses ndices, estas doenas ainda
merecem ateno de sade publica, pois ainda correspondem a um alto custo nas
internaes hospitalares (BRASIL, 2010; IBGE, 2014).
3.2 Fatores de risco para doenas cardiovasculares
Entre os fatores de risco que esto relacionados ao surgimento de doenas
cardiovascular so prevalentes o tabagismo, consumo de bebidas alcolicas, obesidade,
HAS, m alimentao e o sedentarismo. Estes so os principais relacionados a hbitos de
vida e geram grande impacto sobre o desencadeamento e o prognstico desta doena
(IBGE, 2014; OMS, 2015). A seguir, ser descrito de forma detalhada cada fator de risco.

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3.2.1 Obesidade
A obesidade pode ser definida como acmulo de gordura anormal ou em excesso
que pode resultar em prejuzos a sade, e com o decorrer do tempo passou a ser
conceituada doena, sendo caracterizada como uma nova epidemia mundial. Apesar de ser
considerada uma complicao de pas desenvolvido, agora o excesso de peso e a obesidade
tm estado cada vez mais presentes em pases de baixa renda (OMS, 2015; PERGHER et
al., 2010). Em adolescentes, a prevalncia de excesso de peso oscila entre 16% a 19% nas
Regies Norte e Nordeste e de 20% a 27% nas Regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste, sendo
mais frequente no meio urbano do que no meio rural. Geograficamente, porm em
nmeros menores, a prevalncia da obesidade em adolescentes mostrou-se semelhante
observada com excesso de peso (IBGE, 2010).
O grande problema da obesidade que alm de doena um FR que sempre est
associado ou responsvel pelo desenvolvimento de outras comorbidades como o DM,
HAS e dislipidemia, ocorrendo principalmente quando o excesso de gordura apresenta
localizao central ou abdominal. E com o aumento da obesidade na infncia e
adolescncia as complicaes resultadas por ela so cada vez mais frequentes, e da mesma
forma que no adulto, essas consequncias sero evidentes no decorrer dos anos (BRASIL,
2014; PERGHER et al., 2010; PEREIRA et al., 2010).
3.2.2 Sedentarismo
A falta de atividade fsica aumenta em 20 a 30% o risco de morte, tornando-se o
quarto maior FR de mortalidade mundial (DUNCAN, 2012; BRASIL, 2014). Entre os
adolescentes, foi observado em um estudo que a maioria (63,1%) foi classificada como
insuficientemente ativos e 6,8%, como inativos (IBGE, 2013). E para obter uma melhora
neste cenrio, necessrio promover estmulos de atividades de lazer como andar de
bicicleta, jogar bola, danar, fazer ginstica, e atividades rotineiras para aumentar atividade
fsica, tais como subir e descer escadas, pois so atitudes que devem fazer parte do
acompanhamento da sade do adolescente. Em contraposio, devem-se desestimular as
aes promotoras do sedentarismo como a permanncia excessiva em frente televiso,
computador e em jogos de vdeo games. Pois h diversas evidncias de que a quantidade
de tempo dirio que um indivduo gasta vendo televiso aumenta sua exposio ao excesso
de peso, obesidade e outras patologias (BRASIL, 2014; IBGE, 2014).

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3.2.3 Hbitos alimentares


Atualmente a alimentao da populao brasileira vem sendo constituda por
alimentos altamente calricos e na maioria das vezes com baixo valor nutricional,
resultando alm de excesso de peso, em riscos a sade (IBGE, 2011). Quanto aos
adolescentes, a substituio das grandes refeies por lanches rpidos so normalmente
observadas, comprometendo a adequao das necessidades nutricionais. Uma das
principais causas de obesidade este desequilbrio energtico. Mundialmente o alto poder
da propaganda e mdia contribuiu para o aumento do consumo de alimentos hipercalricos,
ricos em gorduras e acares, hbito frequentemente associado inatividade fsica,
resultando em uma populao cada vez mais sedentria (BRASIL, 2014; OMS, 2015).
Dados da literatura mostram que 41,3% dos escolares consumiam guloseimas
(doces, balas, chocolates, chicletes, bombons ou pirulitos) cinco ou mais vezes por semana,
valores semelhantes de outros alimentos industrializados como refrigerante (33,2%) e
biscoitos salgados (35,1%), que ultrapassou o consumo de frutas. Confirmando assim, o
padro alimentar inadequado com a alta presena de alimentos no saudveis por parcela
significativa dos estudantes brasileiros (IBGE, 2013). A variedade de opes de alimentos
industrializados que se apresentam no mercado para consumo s favorece o crescimento de
uma alimentao inadequada, aumentando o risco de DCV, principalmente da HAS e
dislipidemia. Em contra ponto o consumo de frutas e legumes de forma regular diminui
significativamente riscos de doenas futuras. Desta forma primordial que a alimentao
ofertada seja constituda de valores de energia e nutrientes apropriados s alteraes
corporais que acorrem nessa fase da vida (IBGE, 2014; DUNCAN, 2012; BRASIL, 2014).
3.2.4 Fumo e lcool
Mesmo evitvel, o tabagismo j matou mais de 100 milhes de pessoas apenas no
sculo XX sendo responsvel por quase 10% dos casos de doenas cardiovasculares.
Grande quantidade dos bitos ocorridos pelas DVC pode ser atribuda ao tabagismo, pois
este aumenta de 2 a 3 vezes mais o risco de morte por doena cardaca coronariana e
cerebrovascular. Este fato preocupante quando se sabe que de acordo com dados da
pesquisa PeNSE de 2012, o nmero de escolares que haviam fumado nos ltimos 30 dias
antes realizao da pesquisa esteve maior na regio Sul (7,6%) e Centro-Oeste (6,4%) e as
Regies Nordeste (2,9%) e Norte (3,8%) apresentaram-se menores. Pela frequncia de
experimentao do cigarro, foi observada maior prevalncia na Regio Sul (28,6%) e a

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menor, novamente na Regio Nordeste (14,9%), no havendo diferena significativa na


distribuio por sexo. Quanto dependncia administrativa da escola, a frequncia de
experimentao foi maior entre os estudantes das escolas pblicas (20,8%) do que das
escolas privadas (13,8%). E para as capitais brasileiras mostraram um declnio no nmero
de escolares que experimentaram cigarro alguma vez na vida, de 24,2%, em 2009, para
22,3% em 2012. Os programas de promoo de sade e controle do tabagismo adotados no
Brasil nos ltimos 20 anos trouxeram grandes resultados na reduo das taxas de
mortalidade por doenas com forte ligao ao tabagismo, como as DCV que decresceram
31% entre 1996 e 2007 (IBGE, 2013; BRASIL, 2014; DUCAN et al., 2015; OMS, 20??).
Outra droga que tambm pode contribuir para o aparecimento das DCV nos
adolescentes o lcool. Considerada a droga mais consumida do mundo, seu uso crnico,
associa-se a mortalidade por doenas cerebrovasculares, dentre outras (MONTEIRO, 2007;
ANJOS; SANTOS; ALMEIDA, 2012). Entre os adolescentes brasileiros com idade de 15
anos, observou-se que 31,7% tomam a primeira dose com 13 anos ou menos, oscilando de
26,7%, na Regio Norte, a 43,2%, na Regio Sul (IBGE, 2013).
3.2.5 Comorbidades associadas a doenas cardiovasculares
Com as transies epidemiolgica, nutricional e demogrfica nas ltimas dcadas
houve um aumento da prevalncia da HAS e do DM. Apesar da predominncia na fase
adulta, a HAS na infncia e adolescncia no pode ser menosprezada, estudos de autores
nacionais e internacionais apontam uma prevalncia que varia de 1 a 13%, e quando
instalada nesta fase normalmente assintomtica dificultando a percepo at dos
profissionais de sade, por este motivo a preveno to importante (BRASIL, 2010;
IBGE, 2014; BRASIL, 2006; MOREIRA et al., 2013). Da mesma maneira, a presena da
dislipidemia cresce nesta faixa etria, oscilando de 3,1% a 46,5%, e isto se dar como
consequncia do crescente nmero de obesos, refletindo no perfil lipdio tambm dos
adolescentes (ALCNTARA NETO et al., 2012). No Brasil ainda h poucos estudos que
mencionam a prevalncia do DM entre os jovens. No entanto, de acordo com uma pesquisa
realizada na Espanha no foram encontrados nmeros significativos da doena em
adolescentes obesos, porm houve a presena da intolerncia glicose (9,6%) e resistncia
insulnica (13,5%) entre eles (SBD, 2014; AGUAYO et al., 2013).

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3.3 Avaliao nutricional na adolescncia


H inmeros mtodos para avaliar o excesso de peso corporal, e na prtica clnica
com o aumento da prevalncia de excesso de peso em adolescentes no pas, se faz
necessria a utilizao de mtodos prticos de diagnstico que permitam a triagem de
jovens em risco. Os indicadores mais utilizados para este controle o ndice de Massa
Corporal (IMC) para idade e estatura para idade, sendo mtodos prticos, de fcil
mensurao, no invasivos e que no exige equipamentos sofisticados e de alto custo, onde
crianas e adolescentes podem ser avaliados (BRASIL, 2014; BOTH et al., 2014; BRASIL,
2011).
Para uma adequada classificao do estado nutricional dos adolescentes, deve-se
adotar a referncia da Organizao Mundial da Sade lanada em 2007. E para avaliar o
comportamento alimentar, os inquritos dietticos mais utilizados o recordatrio de 24
horas e o questionrio de frequncia alimentar, a partir deles possvel investigar a
qualidade da dieta do adolescente (BRASIL, 2014; BRASIL, 2008).
O quadro a seguir apresenta um resumo da classificao do estado nutricional de
adolescentes recomendadas pelo SISVAN para cada ndice antropomtrico (Quadro 1).
Quadro 1 - Classificao do estado nutricional de adolescentes entre 10 a 20 anos
incompletos, segundo recomendaes do SISVAN.
.

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4 JUSTIFICATIVA
As doenas cardiovasculares so consideradas um importante problema de sade
pblica no mundo. E a presena dos fatores de risco como o excesso de peso, alimentao
desbalanceada, sedentarismo e o estilo de vida inadequado contribuem de forma expressiva
para seu surgimento.
Resultados da PeNSE de 2012 demonstraram prevalncias elevadas desses fatores
de risco cardiovascular em adolescentes. E estudos que se preocupem em analisar
precocemente a presena desses hbitos, tornam-se uma estratgia de preveno para esse
pblico alvo.

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5 MATERIAIS E MTODOS
5.1 Caractersticas e tipo de estudo.
Trata-se de um estudo descritivo, transversal e prospectivo, cuja base populacional
constituda por 100 adolescentes (15-18 anos), de ambos os sexos, matriculados em uma
escola da rede pblica situada na cidade do Rio de Janeiro. Os participantes so aqueles
que cujos responsveis ou os mesmos com 18 anos de idade aceitar participar da pesquisa
atravs da assinatura do termo de consentimento livre esclarecido (TCLE) (Apndice 1) e o
Termo de assentimento (Apndice 2). O presente estudo seguiu os princpios da biotica
segundo a resoluo CNS 466/2012 e foi submetido e aprovado pelo COMEP da
Universidade Castelo Branco.
5.2 Desenho do estudo
A pesquisa foi realizada por meio de um protocolo padronizado (Apndice 3) com
perguntas abertas e fechadas nas quais foram coletadas dos participantes as seguintes
informaes: dados antropomtricos, dietticos, socioeconmicos, social e a presso
arterial. E estas sero expostas de forma detalhada a seguir.
5.2.1 Avaliao antropomtrica
Para avaliao do estado nutricional dos adolescentes foi mensurado peso (kg),
estatura (m) e circunferncia da cintura (cm). O peso corporal foi avaliado por meio de
uma balana de plataforma digital da marca Black&Decker com preciso de 100 g e
capacidade mxima de 150 kg. A estatura foi obtida por uma fita mtrica com preciso de
0,5 cm que foi estendida e fixada na parede. No momento da coleta das medidas, os
adolescentes estavam com roupas leves, descalos, cabea livre de adereos e
permaneceram em p, com os braos estendidos ao longo do corpo e com os ps unidos. A
partir destes dados, foram calculados os ndices antropomtricos: ndice de Massa Corporal
(IMC= Peso/Estatura) por idade (IMC/I) e estatura por idade (E/I). A classificao do
estado nutricional seguiu a referncia adotada pela Organizao Mundial da Sade (OMS,
2007). A circunferncia da cintura (CC) foi obtida por uma fita mtrica inelstica com
preciso de 1 mm e foi realizada na metade da distncia entre a crista ilaca e o rebordo
costal inferior. E para sua classificao foi adotado o ponto de corte percentil 90 segundo a
referncia de Freedman et al., (1999).

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5.2.2 Avaliao diettica


Os dados qualitativos e quantitativos sobre o comportamento alimentar dos
adolescentes foram avaliados por meio do recordatrio de 24 horas, nos quais foram
calculados o consumo de macronutrientes (carboidrato, protena e lipdeo), micronutrientes
(sdio, clcio, ferro, potssio e zinco), fraes da gordura total (cidos graxos saturados,
monoinsaturados e poliinsaturados) e fibras, com o auxilio do programa AVANUTRI
Revolution. A avaliao da adequao dos macronutrientes e micronutrientes foram
realizadas de acordo com as Dietary Reference Intakes (DRI) (PADOVANI et al., 2006).
Para a avaliao do consumo habitual de sdio foi aplicado um questionrio de frequncia
alimentar com alimentos ricos em sdio (QFARS) (Anexo 1), no qual foi elaborado com
base no consumo alimentar do estudo ISA- Capital (2003), desenvolvido de acordo com o
mtodo proposto por Block et al., (1985). O QFARS composto de 26 itens alimentares e
a frequncia pde ser descrita em 0 a 10 vezes e com a unidade de tempo variando em dia,
semana, ms e ano.
5.2.3 Avaliao do estilo de vida
A avaliao do estilo de vida dos estudantes foi realizada pelas informaes obtidas
referentes atividade fsica, hbitos sedentrios, histria familiar, tabagismo e o consumo
de lcool. Foi questionada a prtica ou no de atividade fsica e o tempo em minutos
exercidos durante a semana. Foi classificado como suficientemente ativo aquele que
exerceu a atividade acima de 300 minutos por semana. (OMS, 2015). Em relao aos
hbitos de lazer passivo (horas diante da TV, computador e vdeo grames), foi considerado
como comportamento sedentrio de risco quando o tempo foi maior ou igual a 4 horas/dia.
(SILVA et al., 2009). A respeito do cigarro, os alunos foram perguntados se presente o
hbito de fumar, se este foi interrompido ou se apenas houve experimentao. E tambm
foram abordados sobre a ingesto do lcool, sua quantidade e frequncia.
5.2.4 Avaliao socioeconmica
Para a avaliao do status socioeconmico das famlias dos participantes foi
utilizado o Critrio de Classificao Econmica Brasil (Apndice 3), da Associao
Brasileira de Pesquisas de Mercado (ABEP, 2014). E para a realizao da anlise da renda
familiar, foram reagrupadas em classes: muito baixa (D e E), baixa (C1 e C2), mdia (B1 e
B2) e alta (A1).

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5.2.5 Avaliao da presso arterial


A presso arterial foi aferida a partir do aparelho de presso analgico (aparelho de
presso Premium e estetoscpio Premium) certificado pelo Inmetro. A braadeira foi
colocada a uma distncia de 0,5 cm a 1 cm de distncia da mo, na altura do corao. A
aferio foi realizada sempre na mo direita aps 20 minutos da chegada do participante,
estando ele relaxado. Foi classificado como normotenso valores abaixo do percentil 90
(inferiores a 120/80 mmHg), limtrofe valores entre os percentis 90 e 95 ou se PA exceder
120/80 mmHg , e hipertensos quando o valor foi igual ou superior ao percentil 95 (SBC,
2007).
5.2.6 Anlise estatstica
A tabulao e anlise estatstica foram feitas atravs do teste Qui-quadrado (2) e
ao comparar as variveis entre si foi implementado o coeficiente de Correlao de Pearson.
Os dados obtidos foram apresentados sob a forma de mdia, desvio padro e porcentagem.
.

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6 RESULTADOS
Foram abordados para este estudo, 100 participantes com a faixa etria mdia de
16,9 (0,9) anos. De acordo com a Tabela 1, pode-se constatar que grande parte da amostra
do sexo masculino, da raa parda, de classificao socioeconmica baixa, sedentria,
apresenta lazer passivo maior que 4 horas por dia e com pelo menos um FR na histria
familiar (HF) para DCV.
Tabela 1 - Distribuio absoluta e percentual das caractersticas dos participantes
investigados, RJ, 2016.

21

Em relao aos aspectos de estilo de vida observa-se que 16% j experimentaram


bebidas alcolicas, e 15% fumam ou j experimentaram o tabaco, sendo estes mais
prevalentes no sexo feminino.
De acordo com a avaliao da presena de histria de FR para DCV, uma
significativa parte dos escolares apresentou algum FR na famlia. E destes, foi observado
que a maioria foi positiva para hipertenso (29%), diabetes (20%) e obesidade (9%).
Em relao atividade fsica nota-se que o sexo feminino apresentou um maior
percentual de inatividade fsica quando comparado com o sexo masculino. E embora tenha
se observado que grande parte da populao investigada possui lazer passivo acima do
recomendado, tambm muito associado com o excesso de peso e obesidade em alguns
trabalhos, no houve diferena entre os sexos.
Foi constatado que houve diferena estatstica significativa na maioria das variveis
investigadas entre gneros como: raa, atividade fsica, HF para DCV, uso do lcool e
fumo (p<0,05).
Em relao ao estado nutricional dos escolares, 31% dos adolescentes
apresentaram-se com excesso de peso de acordo com a varivel de IMC/idade, e 14%
possuam circunferncia da cintura acima do recomendado, com maior prevalncia no sexo
feminino. De acordo com o indicador estatura para idade, apenas 3% dos entrevistados
tinham baixa estatura, porm, essa diferena no foi significativa (Tabela 2).

22

Tabela 2 - Classificao do estado nutricional segundo os parmetros e indicadores


antropomtricos, RJ, 2016.

Ao avaliar a presso arterial sistlica (PAS), pode-se perceber que 32% dos
adolescentes apresentou presso arterial limtrofe ou j em estgio inicial de hipertenso,
sendo este um diferencial estatisticamente significante. Diferente do que foi observado em
relao presso arterial diastlica (PAD), no qual foram registrados 15%. (Tabela 3).
Tabela 3 - Distribuio absoluta e percentual da classificao da presso arterial dos
participantes avaliados, RJ, 2016.

23

Na avaliao do perfil alimentar, foram descartados 11 recordatrios alimentar de


24 horas pelo no correto preenchimento. Ao investigar o comportamento alimentar dos
participantes, observou-se a presena de hbitos alimentares inadequados tanto do ponto de
vista qualitativo quanto do quantitativo.
Tabela 4 - Comparao do comportamento alimentar de acordo com o sexo dos
participantes investigados, RJ, 2016.

Conforme as informaes referentes ao consumo alimentar, nota-se que o consumo


de energia foi mais prevalente no sexo masculino. Vale ressaltar que os valores elevados
do desvio-padro indicam que houve grande variao de consumo entre os participantes da
amostra, assim como no consumo de carboidratos. J em relao adequao percentual
dos macronutrientes, em ambos os sexos foi observado alterao apenas no consumo de
protena (68%) no qual foi acima do preconizado para a faixa etria (15% do valor
energtico total). Quanto aos lipdios foi visto que a inadequao no se encontrou muito
elevada, mas ao avaliar a proporo, 67% da amostra apresentaram ingesto acima do
adequado, porm sem significncia.

24

Em relao ingesto de fibras, a mdia de consumo demonstrou ser insuficiente


entre os escolares, com maior prevalncia de inadequao entre o sexo masculino (p
0,05).
De acordo com a ingesto dos nutrientes relacionados s doenas cardiovasculares,
pode-se destacar o alto consumo de colesterol (>300mg/dia), baixa ingesto de gorduras
monoinsaturadas (10 a 15% do VET), e uma alimentao excessivamente hiperproteica
com maior predomnio entre os meninos (aproximadamente 1,7 g/kg/dia), este ltimo com
diferencial estatisticamente significante (p 0,05).
Quanto ingesto dos minerais, possvel analisar o baixo consumo de fontes de
clcio, como leite e derivados e vegetais verdes escuros. E diante deste resultado
percebido que nos recordatrios de 24 horas a maioria dos adolescentes no ingere leite, e
pequena parte dessa populao consomem em pouca quantidade seus derivados como
iogurte e queijo. O consumo dirio mdio de clcio foi de apenas 335,16mg, e a
inadequao deste mineral ocorreu em 99% da populao investigada. Da mesma forma foi
observado o consumo insuficiente de ferro no sexo feminino e de potssio, este
apresentado inadequado em 100% da amostra, porm no foi verificada diferena
estatisticamente significante no consumo entre os gneros. Apesar da mdia da ingesto de
sdio feita atravs do recordatrio de 24 horas est dentro do recomendado (2300mg), vale
expor que 25% dos participantes tiveram valores de adequao do consumo de sdio
aumentado, sendo a maior parte do sexo masculino.
Tabela 5 - Comparao do consumo de sdio pelo QFARS de acordo com o sexo dos
participantes investigados, RJ, 2016.

De acordo com a tabela 5, pode-se atentar no elevado consumo de sdio


apresentado em ambos os sexos atravs do QFARS, praticamente o dobro do nvel
tolervel de maior ingesto (2500mg), e possuindo uma alta variao em relao mdia.
relevante destacar que atravs do QFARS foi observado que os participantes tiveram alta
frequncia de consumo de temperos industrializados (70%), macarro instantneo (79%) e
refrigerante (95%) no seu dia a dia.

25

Ao realizar a anlise estatstica, observou-se uma fraca correlao entre o consumo


de fibra e protena com a circunferncia da cintura. J pelo teste Qui-quadrado, foi visto
que a ingesto de clcio se associou significativamente com a prtica de atividade fsica,
que pode ser explicado pelo menor consumo de clcio na populao que no se exercita. O
percentual de SAT (p=0,01) tambm se associou significativamente com a PAD.

26

7 DISCUSSO
O resultado deste estudo demonstrou de forma expressiva que, em geral, os
adolescentes apresentaram alguns dos principais FR que so responsveis pelo
desenvolvimento de DCV desde a infncia, como o sedentarismo, hipertenso, excesso de
peso e alimentao inadequada. Por este motivo, pode-se confirmar a importncia das
pesquisas epidemiolgicas para a formao de propostas de preveno.
De acordo com a avaliao antropomtrica, o excesso de peso foi identificado em
quase um tero dos participantes (31%), corroborando com levantamentos realizados pelo
IBGE (2011) e por Pereira et al., (2010). Esta varivel se torna ainda mais preocupante
quando acompanhada ao aumento da circunferncia da cintura, pois se tornam importantes
indicadores de risco cardiovascular segundo Carvalho e Silva (2003). Neste estudo a
prevalncia de excesso de peso foi maior que a de obesidade abdominal (14%), e a possvel
justificativa para este ocorrido que por estarem na fase de estiro haja a diminuio da
localizao da gordura em uma s regio. Resultado semelhante, porm com maior
percentual, foi observado no estudo de Pinto et al., (2010) em que 14,9% da amostra
apresentou circunferncia da cintura elevada. J Rinaldi et al., (2012) encontrou
prevalncia ainda maior, 40,4%.
Um achado alarmante na populao estudada foi a expressiva presena do
sedentarismo e lazer passivo entre os escolares. Essa prevalncia pode estar relacionada ao
elevado tempo gasto com comportamentos sedentrios apresentados por eles. E isto se
torna preocupante, visto que o baixo gasto energtico considerado um FR isolado no
desenvolvimento de patologias cardiovasculares, j que a pratica de atividade fsica leva a
inmeros benefcios como a produo de alteraes no funcionamento cardiovascular, na
secreo hormonal e nos fatores de risco das DCV (COELHO; BURINI, 2009; BENETTI,
1997). O mesmo foi visto pela PeNSE de 2012 no qual 69,9% eram insuficientes ou
inativos, e por Fermino et al., (2010) que encontrou percentuais ainda maiores de
adolescentes sedentrios (85,5%), entretanto proporo inferior de tempo gasto em lazer
passivo (52,7%) quando comparado ao atual estudo.
Outro importante e independente fator de risco cardiovascular encontrado foi a
prevalncia de nveis pressricos elevados, no qual foi equivalente ao observado por outros
autores (RINALDI et al., 2012; SCHOMMER et al., 2014). Algumas possveis explicaes

27

para este resultado seria o consumo em excesso de alimentos industrializados ricos em


sdio que consequentemente influencia no aumento da presso arterial. E a HAS quando
diagnosticada de forma precoce, maior a chance de prevenir complicaes cardacas,
renais e de sistema nervoso no futuro.
Quanto ao comportamento alimentar, os resultados mostraram excesso de
consumo de protenas e de lipdios quando comparado com o recomendado, corroborando
com Leal et al., (2010). Este resultado pode ser consequncia da alta ingesto de alimentos
hiperproteicos de fontes no muito adequadas como alimentos embutidos e
industrializados, o que pode ter contribudo tambm para aumento do colesterol
apresentado. Na adolescncia as necessidades proteicas esto fortemente associadas ao
crescimento e desenvolvimento de novos tecidos (INSTITUTO DE MEDICINA, 2005).
Porm quando a ingesto excessiva pode exceder tambm os nveis de sdio e de
gorduras, favorecendo ainda mais a presena dos riscos cardiovasculares.
Contudo, ainda assim as meninas apresentaram baixa ingesto de ferro, o que pode
ser justificado j as fontes alimentares ingeridas no seriam de bom valor nutricional.
Pode-se observar que dentro dos itens alimentares avaliados houve consumo deficiente de
fatores protetores como gorduras monoinsaturadas e fibras solveis. Podendo influenciar
de forma negativa no perfil lipdico dos escolares.
Tambm no possvel dizer que o consumo de leite seja um dos responsveis por
essa dieta hiperproteica, pois 99% dos participantes apresentaram consumo insuficiente de
clcio. Resultado que concorda com Veiga et al., (2013) e Leal et al., (2010), onde a
proporo de inadequao de clcio foi muito semelhante a encontrada nesta pesquisa,
quase 100%. Este fato pode estar relacionado com uma menor ingesto de alimentos como
leite e derivados e vegetais verde-escuros. E esta deficincia pode interferir
consequentemente no crescimento esqueltico, muscular e endcrino dos adolescentes
(GIANNINI, 2007).
Da mesma maneira, Costa et al., (2013) tambm encontrou consumo insuficiente de
potssio. Resultado preocupante, pois a baixa ingesto de potssio na dieta pode ter uma
importante funo na gnese da HAS. Geleijnse, Grobbee e Hofman (1990), mostram que
no de hoje que a relao sdio/potssio da dieta pode ter mais importncia na

28

determinao da presso arterial nos jovens do que a avaliao isolada da ingesto de


sdio.
Atravs do recordatrio de 24 horas, o consumo de sdio apresentado encontrou-se
dentro do recomendado. Por outro lado, a quantidade obtida atravs do QFARS foi o dobro
da recomendao de ingesto mxima tolervel (UL). O excesso de sdio tambm foi visto
no estudo realizado por Peters et al., (2009), em que o consumo mdio entre os
adolescentes pesquisados por ele foi de 4032,2mg, demonstrando uma ingesto alta porm
ainda menor do que a encontrada na presente pesquisa. Esta ingesto excessiva mostrada
pelo QFARS pode ser justificada pela alta frequncia do consumo de lanches, fast-foods,
carnes de churrasco, temperos industrializados, refrigerantes e macarres instantneos. De
acordo com a POF de 2011, a mdia do consumo de refrigerantes entre os adolescentes foi
maior que o dobro da mdia consumida por adultos e idosos. Comprovando que ainda so
necessrias estratgias de educao alimentar j que o uso de sal em excesso est associado
com o aumento da presso arterial, hipertenso a DCV ou alterao do ritmo cardaco,
infartos e problemas circulatrios que esto surgindo de forma cada vez mais precoce
(FISBERG, 2013).
Esta discrepante diferena de valores encontrados pela mesma varivel em
diferentes avaliaes pode-se se dar pelo fato de que o recordatrio de 24 horas tende a
subestimar os resultados, pois mede os hbitos alimentares considerando apenas um dia
habitual. (SILVA et al., 2010).
Ainda discutindo sobre estilo de vida, segundo a Pesquisa Especial de Tabagismo
(PETab) de 2008, o hbito de fumar se inicia ainda jovem, prtica esta que dobra a
possibilidade de doena cardaca e quando associado HAS, este risco se multiplica por
quatro (CRAIG; PALOMAKI; HADDOW, 1989). Da mesma forma, o lcool tambm
um importante FR cardiovascular. Resultados prximos ao do atual estudo foram
reforados pela PeNSE (2012) para experimentao de cigarro (19,6%) e valores maiores
para o uso de bebida alcolica (26,1%). J por Silva (2009) foram encontrados nmeros
menores de fumantes (6,8%) e quase o triplo de adolescentes que ingeriam bebidas
alcolicas.
Em relao histria familiar, foi observado que quase 50% dos adolescentes
apresentaram algum FR positivo para DCV, percentual inferior ao encontrado por

29

Schommer et al., (2014) no qual 65,5% apresentaram FR cardiovascular, nmeros estes


que sinalizam o contato que os jovens possuem com os fatores de risco apresentados.
Este estudo apresenta algumas limitaes que precisam ser consideradas. Como a
medida de presso arterial, no qual foi realizada em um nico momento, no sendo
utilizada como diagnostico de HAS e sim como valores de referncia. Tambm vlido
ressaltar a necessidade de aprimoramento na aplicao do QFARS como acrescentar novos
alimentos com alto teor de sdio, que sejam mais consumidos de acordo com a populao
investigada. No entanto, os achados so importantes para enfatizar a necessidade de
diagnstico precoce dessas alteraes e a elaborao de medidas preventivas adequadas no
futuro.

30

8 CONCLUSO
Pode-se concluir que os adolescentes esto cada vez mais expostos aos FR
cardiovasculares, como tem se apresentado tambm em outros estudos. Reforando a
importncia da introduo de polticas publicas de forma precoce com a criao de aes
de promoo de sade na escola, no s no estimulo a alimentao saudvel, mas tambm
no incentivo a atividade fsica e a melhores hbitos de vida, atitudes importantes para a
preveno das DCV, levando a diminuio dos ndices de mortalidade e morbimortalidade
ocasionado por ela.
As atividades de promoo de sade devem atender a toda a populao jovem em
conjunto com sua comunidade, j que nesta faixa etria a fase onde mais se desenvolve a
opo de escolha, podendo ela ser definitiva para o resto da vida. E assim, melhorando e
colaborando para a manuteno da qualidade de vida.

31

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37

APNDICES

38

Apndice 1 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO


PROJETO: INVESTIGAO DA PREVALNCIA DE FATORES DE RISCOS PARA
DOENAS CARDIOVASCULARES EM ADOLESCENTES

Dados de identificao.
Pesquisadora responsvel: Dandara Milena Gomes dos Santos. CPF: 14329553732
Instituio a que pertence o Pesquisador Responsvel: Universidade Castelo Branco.
Telefone para contato: (21) 973093345.
O Sr. () est sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa: Investigao dos
fatores de risco para doena Cardiovascular em Adolescentes, de responsabilidade da
pesquisadora Dandara Milena Gomes dos Santos. O objetivo desta pesquisa avaliar hbitos
que podem influenciar no aparecimento de doenas cardiovasculares nos alunos do Colgio
Estadual Jorge Zarur, localizado no estado do Rio de Janeiro. A coleta de dados ser feita no
perodo das aulas de acordo com a disponibilidade dos alunos e ser realizada por alunas de
nutrio devidamente capacitadas e treinadas. Ser aplicado um questionrio de frequncia
alimentar com predomnio de alimentos ricos em sdio, um recordatrio alimentar de 24 horas
e uma ficha de perfil socioeconmico, onde o preenchimento ser feito com acompanhamento
das alunas de nutrio presentes. Alm disso, ser realizada avaliao antropomtrica (peso e
altura) para posterior definio do ndice de Massa Corporal (IMC), circunferncia da cintura
e aferio da presso arterial.
Os riscos previstos so mnimos, visto que no haver nenhuma interveno. Porm poder
haver algum desconforto ao ter que ficar descalo para a pesagem e para aferio da altura, ou
quando for avaliada a circunferncia da cintura. Os benefcios esperados com a participao
so: Obter uma avaliao do perfil nutricional e estilo de vida atual dos adolescentes para
serem identificadas as atitudes que necessitam ser mudadas para a formao de hbitos
saudveis. Alm de ajudar no desenvolvimento de uma pesquisa que pode ser usada como
parmetro para formao de aes de promoo de sade com objetivo de minimizar a
prevalncia de fatores de riscos para doenas cardiovasculares na regio. A participao nessa
pesquisa ser totalmente voluntaria e as informaes geradas so altamente sigilosas, podendo
o indivduo desistir a qualquer momento, sem causar nenhum prejuzo continuidade do
tratamento.
Em caso de dvidas ou outras informaes dever entrar em contato com Dandara Milena
Gomes dos Santos, atravs do telefone (21) 973093345 ou atravs do e-mail:
dandaramilena@hotmail.com. E para qualquer esclarecimento quanto eticidade do estudo
poder entrar em contato com o Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos - CEP
FIOCRUZ/IOC Instituto Oswaldo Cruz / Fundao Oswaldo Cruz. Endereo: Avenida Brasil,
4.036 - sala 705 (Expanso) Manguinhos - Rio de Janeiro-RJ - CEP: 21.040-360 Tel.: (21)
3882-9011 e-mail: cepfiocruz@ioc.fiocruz.br.
Este termo de consentimento encontra-se impresso em duas vias, sendo que uma cpia ser
arquivada pelo pesquisador responsvel e a outra ser fornecida a voc.
Declaro que li todas as informaes acima sobre a pesquisa, que me sinto perfeitamente
esclarecido sobre o contedo da mesma, assim como seu risco e benefcios. Declaro ainda que,
por minha livre vontade, autorizo o menor _____________________________________ a
participar da presente pesquisa.
Rio de Janeiro,____/___/______.
________________________________
Assinatura do adolescente

________________________________
Assinatura do responsvel

39

Apndice 2 Termo de Assentimento ao menor.


Voc est sendo convidado para participar da pesquisa sobre Investigao da prevalncia de fatores
de risco para doena cardiovascular em adolescentes. Seus pais permitiram que voc participe.
Queremos investigar se h prevalncia de fatores de risco para doenas cardiovasculares entre os
adolescentes participantes, avaliar os indicadores antropomtricos dos escolares avaliados,
investigar o comportamento alimentar e investigar fatores sociais que possam ter influncia nos
hbitos de risco para doenas cardiovasculares entre os adolescentes.
Os adolescentes que iro participar dessa pesquisa ter de 14 a 19 anos de idade. Voc no precisa
participar da pesquisa se no quiser, um direito seu e no ter nenhum problema se desistir.
A pesquisa ser feita no Colgio Estadual Jorge Zarur na cidade do Rio de Janeiro, onde sero
coletados dados antropomtricos, dietticos, socioeconmicos, social e a presso arterial dos
adolescentes, por alunas de nutrio da Universidade Castelo Branco devidamente capacitadas e
treinadas. Para isso, ser usado/a: balana, fita mtrica, aparelho de presso, estetoscpio e
questionrio para anotao das informaes. A utilizao dos materiais considerada segura, mas
possvel ocorrer algum desconforto ao ter que ficar descalo para a pesagem, para aferio da
altura, ou quando for utilizada a fita mtrica para anlise da circunferncia da cintura. Caso
acontea algo de errado, voc pode entrar em contato pelo telefone (21) 973093345 da
pesquisadora Dandara Milena Gomes dos Santos.
Mas h coisas boas que podem acontecer como obter uma avaliao do estado nutricional e estilo
de vida atual para serem identificadas atitudes que podem ser modificadas para a formao de
hbitos saudveis, alm de ajudar no desenvolvimento de uma pesquisa que pode ser usada como
parmetro para formao de aes de promoo de sade com objetivo de minimizar a prevalncia
de riscos de doenas cardiovasculares entre os adolescentes.
Ningum saber que voc est participando da pesquisa, no falaremos a outras pessoas, nem
daremos a estranhos as informaes que voc nos der. Os resultados da pesquisa vo ser
publicados, mas sem identificar os adolescentes que participaram da pesquisa. Se voc tiver alguma
dvida, voc pode me perguntar.
Eu ___________________________________ aceito participar da pesquisa Investigao da
prevalncia de fatores de risco para doena cardiovascular em adolescentes, que tem o objetivo de
investigar a prevalncia de fatores de risco para doenas cardiovasculares em estudantes
adolescentes de uma escola da rede pblica.
Entendi as coisas ruins e as coisas boas que podem acontecer. Entendi que posso dizer sim e
participar, mas que, a qualquer momento, posso dizer no e desistir que ningum vai ficar
furioso. Os pesquisadores tiraram minhas dvidas e conversaram com os meus responsveis.
Recebi uma cpia deste termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa.

Braslia, ____de _________de __________.

________________________________
.
Assinatura do menor

_______________________________
Assinatura da pesquisadora

40

Apndice 3 - Questionrio de Perfil Socioeconmico, antropomtrico e nutricional.

INFORMAES INICIAIS
Nome: ________________________________________ Data___/___/_______
Data da Entrevista: ________ Sexo: _____ Data de nascimento: __/__/___
Tel:________________
Raa (Cor da pele): Branca ( ) Negra ( ) Amarela ( ) Parda ( ) Indgena ( )
Lazer passivo: Televiso ( ) Vdeo Game ( ) Computador ( )
Tempo: ____ min ______frequncia
Atividade fsica: Tempo:_________Frequncia____________ Modalidade:____________
Bebida alcolica? Sim ( ) Volume:_____________ Frequncia:_____________ No ( )
Fumo: Sim ( ) Nunca fumei ( ) Fumou mas parou ( ) Experimentou apenas ( )
Histria de doena familiar: Hipertenso Arterial Sistmica (HAS) ( ) Diabetes Mellitus
(DM) ( )

Obesidade ( )

Dislipidemia ( )

Outros ( )

No sabe informar ( )

Modelo econmico: ABEP


Grau de instruo do chefe de famlia
Pontos
0
Analfabeto / FundamentalI incompleto
1
Fundamental I completo / Fundamental II incompleto
2
Fundamental II completo/ Mdio incompleto
4
Mdio completo / superior incompleto
7
Superior completo
Posse dos itens
0 1 2 3
4 ou mais
0 3 7 10
14
Banheiro
0 3 7 10
13
Empregados domsticos mensalista
0 3 5 8
11
Automvel
0 3 6 8
11
Microcomputador
0
3
6
6
6
Lava loua
0
2
3
5
5
Geladeira
2
4
6
6
Freezer (independente ou em geladeira duplex)
Mquina de lavar
0 2 4 6
6
DVD
0 1 3 4
6
Micro-ondas
2 4 4
4
Motocicleta
0 1 3 3
3
Secadora de Roupa
0 2 2 2
2
Servios Pblicos
Sim
No
gua encanada
Rua Pavimentada
PONTUAO TOTAL/CLASSE
Pontuao Total: ______________
A1 (30-34) A2 (25-29) B1 (21-24) B2 (17-20) C (11-16) D (6-10) E (0-5)

41

Dados Antropomtricos
Data

Peso:

Altura:

Circunferncia
Abdominal:

Presso
Arterial
(S):

Presso
Arterial
(D):

Mdia

Recordatrio 24 horas
Horrio

Alimento

Medida caseira

IMC

42

ANEXO

43

Anexo 1 Questionrio de Frequncia Alimentar com Alimentos ricos em sdio.

44

45