ISSN 2236-8035

Archives of Oral Research, v. 7, n. 1, p. 89-97 , Jan./Apr. 2011

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[T]

Fitoterapia: dos canteiros ao balco da farmcia

[I]

Phytotherapy: from greenhouses to drugstores bench

Patrcia Vida Cassi Bettega[a], Gilsane Raquel Czlusniak[b], Renata Piva[c], Eli Luis Namba[d],
Cristina Rauen Ribas[e], Ana Maria Trindade Grgio[f], Edvaldo Antonio Ribeiro Rosa[f]
[a]
[b]
[c]
[d]
[e]
[f]

[R]

BDS, Mestranda em Odontologia, rea de concentrao Biocincias, da Pontifcia Universidade Catlica do Paran
(PUCPR), Curitiba, PR - Brasil.
BSci (Speech), MSc, Doutoranda em Odontologia, rea de concentrao Biocincias, da Pontifcia Universidade Catlica do
Paran (PUCPR), Curitiba, PR - Brasil.
BDS, Mestre em Odontologia, rea de concentrao Biocincias, da Pontifcia Universidade Catlica do Paran (PUCPR),
Curitiba, PR - Brasil.
BDS, MSc, Doutorando em Odontologia, rea de concentrao Biocincias, da Pontifcia Universidade Catlica do Paran
(PUCPR), Curitiba, PR - Brasil.
BVMedSci, MSc, Doutoranda em Odontologia, rea de concentrao Biocincias, da Pontifcia Universidade Catlica do
Paran (PUCPR), Curitiba, PR - Brasil.
BPharm, MSc, PhD, professores do Programa de Ps-Graduao em Odontologia da Pontifcia Universidade Catlica do
Paran (PUCPR), Curitiba, PR - Brasil, e-mail: edvaldo.rosa@pucpr.br

Resumo

Introduo: Com a recente instituio do Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos dentro do Sistema nico de Sade (SUS) (Portaria interministerial 2.960/2008), foi confirmado o reconhecimento da eficcia de frmacos fitoterpicos na prtica clnica, sobretudo no tratamento e na preveno de
afeces de menor severidade. Como em outros campos das cincias mdicas, a odontologia tambm deve
se apropriar desse recurso para o tratamento de populaes, para as quais o acesso aos medicamentos
industrializados dificultado pela condio socioeconmica desfavorvel. Diferente do senso comum que
permeia a sociedade urbana, a fitoterapia uma modalidade teraputica com fundamentao cientfica e
com reconhecida aplicabilidade. Concluso: Esta reviso busca trazer ao cirurgio-dentista informaes
que lhe permitam conhecer melhor a fitoterapia. [#]
[P]

Palavras-chave: Fitoterapia. Plantas medicinais. Etnofarmacologia.

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Bettega PVC, Czlusniak GR, Piva R, Namba EL, Ribas CR, Grgio AMT, et al.
[B]

Abstract

Introduction: Recently, with the institution of the National Program of Medicinal Plants and Phytotherapy
within the Brazilian Unified Health System (SUS) (interministerial directive 2960/2008), the efficacy of
phytotherapics in the clinical practice was recognized, mainly for the treatment and prophylaxis of less
severe diseases. As well as in other medical fields, Dentistry must exploit this tool for the treatment of poor
populations, which has no access to industrialized medication. Unlike the common sense that permeates
the urban society, phytotherapy is a therapeutic modality based on scientific comprobation and recognized applicability. Conclusion: This review intends to bring some new data to dental surgeons, favoring
a better accepting of the phytotherapy. [#]

[K]

Keywords: Phytotherapy. Medicinal plants. Etnopharmacology. [#]

Introduo
A fitoterapia uma prtica antiga, que remonta a manuscritos datados de 1.500 a.C (1).
Etimologicamente, vem das palavras gregas phyton
(plantas) e therapeia (tratamento), ou seja, tratamento por meio das plantas (2). A fitoterapia caracteriza-se pela prtica do uso de plantas, ou de suas
partes, com a finalidade de prevenir, aliviar ou curar
um processo patolgico. a terapia baseada no uso
de fitoterpicos com produtos farmacuticos de origem vegetal, devidamente avaliados quanto sua
qualidade, eficcia e segurana de uso. Sua incorporao como abordagem de tratamento e, at mesmo
para preveno de doenas, baseia-se na medicina
controlada, cujos medicamentos so devidamente
estudados (3, 4).
Os medicamentos fitoterpicos so preparaes
vegetais padronizadas que consistem de uma mistura complexa de uma ou mais substncias presentes
na planta e precisam ser devidamente preparados e
prescritos em obedincia legislao vigente (4).
Durante anos, a completa falta de rigor tcnico e
cientfico fez inmeros trabalhos com plantas medicinais estarem disponveis nas publicaes cientficas
sem a correta identificao taxonmica das espcies
utilizadas. Isso ocorria, muitas vezes, nica e exclusivamente pelo fato de o pesquisador no reconhecer
a importncia da botnica e do significado da efetiva
identificao das plantas medicinais. Atualmente, as
pesquisas realizadas com plantas medicinais confirmam as indicaes dos usos tradicionais das plantas
(5), como prtica complementar de um fenmeno
social do mundo atual, caracterizado pelas inter-relaes biolgicas, sociais, culturais e econmicas (1).
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Aps a dcada de 1960, graas ausncia de comprovaes cientficas da eficcia das substncias de
origem vegetal e com base nas dificuldades de padronizao, controle qumico, fsico-qumico, farmacolgico e toxicolgico dos extratos vegetais, houve a
substituio destes, por frmacos sintticos, os quais
lideram at hoje o poder econmico das indstrias
farmacuticas (6).
Entretanto, a partir dos anos 1980, o interesse
pelos frmacos de fontes naturais e extratos vegetais
cresceu de maneira a impulsionar novas pesquisas,
com o intuito de comprovar a eficcia da fitoteraputica e de desenvolver novos frmacos. Alm disso, as plantas medicinais so capazes de fornecer
frmacos extremamente importantes, dificilmente
obtidos por sntese qumica, podendo ser levemente
modificados, com tendncia a serem mais eficazes, a
possurem menor potencial txico e a apresentarem
efeito teraputico semelhante quando comparados
aos frmacos sintticos (6). No entanto, o problema
de sua utilizao est na dificuldade da padronizao
da qualidade desses fitoterpicos. No Brasil, o uso de
plantas medicinais foi difundido pela cultura indgena
e, somado s prticas trazidas pelos escravos africanos e pelos portugueses, alm de uma grande biodiversidade envolvendo os cinco principais biomas, floresta amaznica, cerrado, mata atlntica, pantanal e
caatinga, resultou em uma rica cultura popular (7, 8).
Nos ltimos anos, o setor de medicamentos fitoterpicos movimenta globalmente US$ 21,7 bilhes
por ano. No Brasil, acredita-se que a estimativa gire
em torno de US$ 160 milhes por ano. E ainda sabese que esses nmeros tendem a aumentar cada vez
mais. Entretanto, apenas 30% das espcies vegetais
registradas so nativas da Amrica do Sul, indican-

Fitoterapia

do que h grande variedade de espcies medicinais

brasileiras a ser explorada e pesquisada (9).
Ainda comum alguma confuso de termos, o que
leva as pessoas a confundirem fitoterapia com outras
modalidades teraputicas, como homeopatia e florais
de Bach. Os medicamentos homeopticos so obtidos
a partir de diluies de substncias naturais removidas de plantas, minerais e animais. O que difere os
medicamentos homeopticos originados das plantas
e os fitoterpicos a concentrao do princpio ativo presentes em ambos. Enquanto nos fitoterpicos
a concentrao do princpio ativo alta, nos homeopticos esses princpios ativos esto diludos, sendo
considerados energias fundamentais para o princpio
da cura pelos semelhantes e para o princpio do desequilbrio entre as energias da mente e do corpo.
A terapia com os florais de Bach est baseada na
administrao de essncias florais extradas de flores
silvestres que so consideradas remdios vibracionais, aos quais atribuda a capacidade de exercer influncia no corpo emocional e mental e cujas tinturas
desenvolvidas no devem ter quantidades significativas dos princpios ativos das plantas que os originam,
por isso no podem ser considerados fitoterpicos. E
como o produto qumico das plantas no extrado
por processo de macerao com lcool, tambm difere da homeopatia.
Fitoterpicos so medicamentos obtidos exclusivamente a base de matrias-primas ativas vegetais,
caracterizados tanto pela eficcia quanto pelos riscos de seu uso, assim como pela reprodutibilidade e
constncia de sua qualidade, excluindo aqueles medicamentos que incluam uma substncia ativa isolada,
e associaes com extratos vegetais. Quando esses
frmacos so elaborados a partir de uma planta medicinal alicerada na tradio popular, sem evidncias
conhecidas de risco sade do usurio, cuja eficcia
validada por meio de levantamentos etnofarmacolgicos de utilizao, documentaes tecnocientficas
e/ou publicaes indexadas, denomina-se fitoterpicos tradicionais pela Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (Anvisa).
A busca de novas solues teraputicas baseadas
em plantas medicinais apoiada em duas cincias: a
etnobotnica e a etnofarmacologia. A etnobotnica se
ocupa da inter-relao direta entre pessoas e plantas,
incluindo todas as formas de percepo e apropriao dos recursos vegetais, enquanto a etnofarmacologia estuda preparos tradicionais, que incluem de
forma isolada ou em conjunto princpios oriundos de

plantas, animais, fungos ou minerais com finalidade

teraputica.
Tanto a etnobotnica como a etnofarmacologia
tm demonstrado ser ferramentas poderosas na busca por substncias naturais de ao teraputica, pois
buscam informaes a partir do conhecimento de diferentes povos e etnias.
Nos ltimos anos, a etnobotnica citada como
sendo um dos caminhos alternativos que mais evoluiu para a descoberta de produtos naturais bioativos.
uma rea de pesquisa que enfoca dois fatores fundamentais: coleta e utilizao medicinal da planta.
Para a triagem de espcies vegetais com potencial teraputico existem trs vias de investigao: (1)
abordagem randmica, em que a escolha da planta
feita sem critrio, tendo como fator determinante a
disponibilidade da planta; (2) abordagem quimiotaxonmica ou filogentica, em que a seleo da espcie correlacionada com a ocorrncia de uma dada
classe qumica de substncias em um gnero ou famlia; e (3) abordagem etnofarmacolgica, em que a
seleo da espcie realizada de acordo com o uso
teraputico evidenciado por um determinado grupo
tnico. Normalmente, a escolha de uma determinada
planta medicinal realizada por meio da abordagem
etnofarmacolgica. A partir do momento em que
se define a espcie vegetal a ser estudada, deve ser
estabelecido o local da coleta dentre diferentes biomas (Floresta Amaznica, Cerrado, Mata Atlntica,
Pantanal, Caatinga, Manguezal, entre outros) (10).
A etnofarmacologia busca novas propostas teraputicas com as comunidades tradicionais que habitam os diferentes biomas, como caiara, indgena,
quilombola, ribeirinha, ilhu, imigrante e tambm em
selees randomizadas ou combinaes de mais de
um critrio, alm da medicina popular (8).
Como exemplo ilustrativo de comunidade,
Rodrigues e Carlini (11) realizaram um estudo por
meio de um levantamento etnofarmacolgico entre
um grupo de quilombolas do Mato Grosso. A teraputica local relata a combinao de rituais de cura e a
prescrio de pelo menos 82 plantas medicinais para
55 usos. Foram relatadas 129 receitas, compostas por
duas a dez plantas cada, alm disso, algumas plantas
foram indicadas para at sete usos diferentes, caracterizando a inespecificidade das plantas na teraputica dessa cultura. Considera-se que ocorre a cura no
apenas pelo consumo de plantas, mas tambm pelas
crenas particulares sua cultura, reveladas durante os rituais. A pessoa o foco da teraputica e no a
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doena. Os remdios so ingeridos nas formas de ch

e garrafadas, alm dos usos tpicos, cigarros, banhos,
defumaes e inalaes.
Morais et al. (12) realizaram um levantamento
das plantas medicinais usadas pelos ndios Tapebas
do Cear, na tentativa de resgatar a cultura descaracterizada ao longo dos anos. Os parmetros considerados foram a frequncia de uso das plantas e suas
indicaes populares para determinadas doenas,
baseando-se em entrevistas. Foram referidas 63 plantas. A pesquisa mostrou que a comunidade indgena dos Tapebas faz uso de muitas espcies vegetais
sem registro de dados qumicos e farmacolgicos,
no existindo bases cientficas que garantam seu uso
teraputico.
A Resoluo Brasileira RDC 89/2004, da Anvisa,
buscou estabelecer a padronizao de marcadores
qumicos para diversas plantas e seus limites dirios
de posologia, essenciais para assegurar o uso e garantir a eficcia fitoterpica (13). A Resoluo mais
recente da Anvisa, RDC n. 48, 16/3/2004, exige, dos
fitoterpicos no tradicionais, atestado de segurana e de eficcia, bem como normas de produo e
controle de qualidade, visando reprodutibilidade e
constncia dos princpios ativos e/ou dos marcadores
caractersticos da espcie vegetal (14).
Entretanto, Bara et al. (13) acreditam que, por
meio de anlises quantitativas como etapa obrigatria na avaliao dos produtos vegetais, seja possvel
alcanar a qualidade farmacutica dos fitoterpicos,
porm, a quantificao dessas substncias ainda
realizada de forma incipiente e a presena de um fitocomplexo ativo nas plantas e seus extratos dificulta
a anlise. Alm disso, poucas substncias qumicas referenciadas para a comparao das matrias-primas
vegetais esto disponveis para serem empregadas
como padro. Segundo esses autores, as formulaes
farmacuticas de fitoterpicos na forma de extratos
secos apresentam maior concentrao de princpios
ativos, possibilidade de padronizao do seu contedo e menor contaminao microbiana que a planta em p. A padronizao dos princpios ativos ou a
homogeneidade qumica dos produtos fitoterpicos
lote a lote proporcionaram melhoria da qualidade
da matria-prima vegetal, assim como dos frmacos
elaborados, mas por serem higroscpicos tenderiam
a elevar seu valor comercial.
Inicialmente, atribua-se apenas aos princpios ativos, substncias ou um grupo delas quimicamente caracterizadas com ao farmacolgica

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reconhecida isoladamente, a responsabilidade por

eventual efeito teraputico. Atualmente, defende-se
a ideia de que um conjunto de substncias, chamado fitocomplexo, o responsvel tanto pelo efeito
teraputico quanto pela menor frequncia e intensidade de efeitos colaterais. A presena do fitocomplexo na droga vegetal justifica a multiplicidade de
indicaes que apresentam muitas plantas medicinais. importante ressaltar que os princpios ativos
dos fitofrmacos so responsveis pela ao farmacolgica, mas tambm pela ao txica, quando no
usados adequadamente (15).
O teor dos princpios ativos conhecidos diversificado entre as plantas e tambm varia na sua maneira
de agir no organismo. Dentre os principais destacamse: gomas, mucilagens, pectinas ou substncias pcticas, saponinas, taninos, glucosdeos, alcaloides, leos
essenciais, resinas, leos-resinas, componentes minerais e vitaminas (16).
A anlise de substncias ativas bastante complexa, j que os componentes presentes em menor proporo nas plantas so os que apresentam melhores
efeitos biolgicos. H algumas etapas bsicas que podem ser seguidas quando se procura obter princpios
ativos de plantas. Esse procedimento consiste no fato
de que toda substncia, independente de sua proporo na planta e de ser conhecida ou no, pode ser um
princpio ativo (17).
Quando se procura obter substncias ativas de
plantas, o principal aspecto a ser observado so as
informaes da medicina popular, pois mais provvel encontrar atividade biolgica em plantas de uso
popular que em plantas escolhidas ao acaso. A parte
estudada da planta , inicialmente, aquela empregada na medicina popular; depois se estudam as outras
partes, que tambm podem conter os princpios ativos (17).
A partir da planta escolhida, prepara-se um extrato hidroalcolico. Caso ele apresente efeitos biolgicos de interesse, o extrato bruto obtido usando solvente mais apropriado, que possibilite a extrao de
maior nmero de compostos, que sero devidamente
purificados e caracterizados quimicamente por diferentes modalidades de cromatografia.
A necessidade de se chegar aos componentes puros responsveis pelos efeitos biolgicos dos extratos
leva a uma obrigatria integrao entre a qumica e a
farmacologia molecular, fato que pode chegar na obteno de substncias naturais ou sintticas de grande interesse qumico-medicinal (17).

Fitoterapia

Segundo Ameh et al. (18), enquanto as plantas

sintetizam grande variedade de metablitos secundrios para vrias causas ecofisiolgicas, a maioria
desses metablitos origina-se relativamente de poucos caminhos de biosntese. Esses caminhos incluem
os alcaloides, terpenos, terpenoides, esteroides, cido
chiqumico e cidos aromticos. Esses metablitos secundrios so denominados de fitoqumicos e, graas
ao seu alto potencial de ao no homem, requerem
produo, qualidade, distribuio e uso regulamentado conforme a Organizao Mundial da Sade (OMS).
sabido que at mesmo os fitoterpicos podem
causar reaes adversas, quadros toxicolgicos e interaes medicamentosas. por isso que, cada vez mais,
a Anvisa estabelece novas normas de regulamentao
desses medicamentos, conforme a Resoluo RDC
48/2004, sobre medicamentos fitoterpicos, elaborada segundo as normas da Organizao Mundial da
Sade, Resoluo RE n. 90, a qual recomenda estudos
de toxicidade aguda e de doses repetidas. Os ensaios
pr-clnicos e clnicos para avaliao de toxicidade
das substncias qumicas so realizados conforme o
protocolo internacional sugerido pela Organizao
para Cooperao Econmica e Desenvolvimento
(OECD), a qual visa a reduzir o risco de resultados
falsos-negativos para compostos com potencial genotxico, enquanto resultados positivos no indicam
que o produto seja obrigatoriamente genotxico ou
carcinognico para o ser humano (6).
A resoluo RE n. 90 da OMS e o estudo pr-clnico
da Anvisa, com base na toxicidade de doses repetidas
e na eficcia farmacolgica da formulao, exigem
testes in vitro e in vivo, sugerindo a utilizao de no
mnimo duas espcies roedoras e duas espcies no
roedoras, com pelo menos uma espcie de mamfero
de linhagens definidas, evitando-se animais de caractersticas genticas especiais, com no mnimo cinco
machos e cinco fmeas por dose do produto, em idade
e via de administrao, conforme o proposto, verificando tambm, as doses suficientes para observao
de possveis efeitos adversos e da estimativa da DL50
(dose que mata 50% dos animais). Caso no sejam
observadas reaes adversas, utilizar a dose mxima
possvel. O perodo de administrao do produto a ser
testado nos animais est baseado no perodo proposto para a utilizao teraputica da substncia, conforme a legislao vigente, enquanto o perodo de observao ocorre durante as primeiras 24 horas e at 14
dias, podendo ser ampliado dependendo do aparecimento de sinais de toxicidade, visando a observar

reverso ou no desses sinais, alm de controlar a variao de peso e consumo de alimentos (6).
No entanto, nem a OMS e nem a RE 90/2004 esclarecem qual a concentrao mxima da substncia-teste que pode ser administrada nos ensaios de
toxicidade aguda e de doses repetidas, assim como
mtodos para a realizao de testes de genotoxicidade para medicamentos com indicao de uso contnuo ou prolongado em humanos e para fitoterpicos
de uso tpico (6).
Segundo Arnous et al. (3), os fitoterpicos, quando
utilizados na dosagem correta, causam poucos efeitos
colaterais, sendo a maioria deles derivada de alteraes extrnsecas preparao e estando relacionados
a diversos problemas de processamento, tais como
identificao incorreta das plantas, necessidade de
padronizao, prtica deficiente de processamento,
contaminante, substituio e adulterao de plantas.
A busca por novos medicamentos tem levado ao
desenvolvimento de novos frmacos que sejam eficientes e destitudos de toxicidade. Uma das fronteiras nessas pesquisas so os medicamentos fitoterpicos. No Brasil, a Anvisa regulariza essas pesquisas e
padroniza os procedimentos (19). Os efeitos txicos
causados pelas plantas podem ser produzidos pelos seus prprios componentes ou pela presena de
contaminantes e/ou adulterantes nas preparaes
fitoterpicas. Observa-se que poucos so os centros
capazes de realizar com total controle as normas regidas pela Anvisa e, por isso, ensaios pr-clnicos so
necessrios e fundamentais na elaborao dos medicamentos fitoterpicos (20).
Segundo a Anvisa (21), existem normas para estudo da toxicidade de produtos fitoterpicos, entre elas
temos:
1) o estudo da toxicidade de produtos fitoterpicos, bem como seus protocolos, dever seguir
as determinaes da Resoluo n. 01/88 do
Conselho Nacional de Sade ou da legislao
que a substituir, bem como atender aos princpios ticos, cientficos e tcnicos consoantes
com os padres de aceitao internacional
para ensaios de farmacologia clnica humana
(normas de boas prticas clnicas);
2) os ensaios toxicolgicos devem ser realizados
em seres humanos saudveis e em espcies
animais de linhagens bem definidas, no devendo ser usadas linhagens com caractersticas genticas especiais;
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3) o protocolo experimental de cada estudo dever ser elaborado de forma a permitir a demonstrao da ausncia ou da eventual toxicidade
do produto fitoterpico;
4) os ensaios em seres humanos sero realizados empregando-se cada produto fitoterpico na forma farmacutica em que ser
comercializado;
5) uma vez aprovados pelos comits de tica,
os protocolos de ensaios clnicos toxicolgicos propostos para cada produto devero ser
encaminhados, pelo respectivo fabricante,
Secretaria de Vigilncia Sanitria do Ministrio
da Sade, para registro e controle.

Algumas pesquisas buscam avaliar a toxidade

das plantas medicinais. Melo et al. (19) avaliaram a toxicidade subcrnica do extrato bruto seco
(EBS) da Anacardium occidentale Linn (caju) em
ces sem raa definida (SRD). Os testes revelaram
apenas hepatotoxicidade transitria demonstrada
pela elevao dos nveis da alanina transaminase
(ALT) e aspartato transaminase (AST). Assim como
na pesquisa anterior, Cunico et al. (22) tambm investigaram toxicidade, mas em um estudo in vivo
do extrato bruto etanlico (EBEtOH) de Ottonia
martiana Miq., Piperaceae, que um arbusto caracterstico da Floresta Atlntica. Tal arbusto conhecido pelos nativos do litoral paranaense como
anestsia, graas sua ao anestsica sobre a
mucosa oral. Para tal empregou-se o teste de irritao dessa mucosa. Os resultados mostraram que o
EBEtOH dessa espcie vegetal no causa irritao,
informao confirmada pelas ausncias de edema,
ressecamento e escaras na mucosa oral e juno
labial dos animais testados.
Uma vez que poucos centros esto aptos para realizar testes de toxicidade, o Instituto de Toxicologia da
Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul
implantou um ensaio de toxicidade oral em roedores
para medicamentos fitoterpicos baseados na legislao nacional e internacional (20). A partir da dose de
toxicidade aguda foram selecionadas trs doses para
o teste de toxicidade repetida. A primeira dose foi determinada pela capacidade da droga produzir o efeito
desejado, a maior dose como aquela que tem a capacidade de produzir um efeito colateral detectvel e a
terceira dose, uma dose intermediria entre as duas
primeiras. Dentro da proposta do estudo, verificou-se
que a padronizao utilizada demonstrou ser eficaz e

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permitiu o controle adequado dos parmetros desejados durante os 90 dias do ensaio (20).
Na microflora oral, a ao antibacteriana de agentes fitoterpicos tambm foi avaliada in vitro sobre
micro-organismos cariognicos e, por meio de concentrao inibitria mnima, observou-se baixa atividade, de alguns fitoterpicos vendidos comercialmente, diante das bactrias cariognicas, indicando a
necessidade de maiores pesquisas dentro dessa rea
do conhecimento (23).
Outros estudos foram realizados por meio de
avaliaes in vivo e in vitro, tendo desenvolvido metodologias para anlises de diferentes plantas. Com
relao a pesquisas sobre a ao dessas plantas em
reaes inflamatrias, Pisamai et al. (24) desenharam
um experimento para reavaliar o potencial anti-inflamatrio da Cryptolepis buchanani em inflamaes
agudas e crnicas. Para testes in vivo, a inflamao
pode ser induzida em animais por diferentes substncias, como, por exemplo, a carragenina. Dentre os
animais usados como modelo de estudo, o rato ainda
utilizado em grande escala, sendo o edema de pata
um dos modelos mais comuns nas pesquisas que envolvem inflamaes agudas. J para a confeco de
modelos de inflamao crnica, a implantao subcutnea de biomateriais o recurso mais utilizado, em
decorrncia de sua baixa intensidade e longa durao.
Nas ltimas dcadas, com o aumento do interesse
populacional por terapias naturais, houve um crescimento no nmero de casos de reaes adversas
reportadas, o que incentivou o estudo pela farmacovigilncia de plantas medicinais e de fitoterpicos,
objetivando diminuir os efeitos indesejveis desconhecidos, quantificar e identificar os fatores e os mecanismos de riscos, a fim de padronizar termos e permitir o uso seguro e eficaz dessas terapias (25).
Segundo Alves e Silva (7), na dcada de 1980,
84,6% das gestantes do Estado de So Paulo utilizaram fitoterpicos para diversos males, at mesmo
para prticas de aborto, apresentando sucesso ou
no. Essas plantas normalmente so procedentes de
mercados, propriedades de vizinhos ou at mesmo
da propriedade do prprio indivduo, sendo assim
questiona-se a qualidade desses vegetais e de seus
macerados. A respeito da utilizao de fitoterpicos para gestantes, sabido que aproximadamente
26% so abortivos ou no recomendados durante
a gravidez ou a lactao, assim como a erva-doce
(Foeniculum vulgare Mill) e o alecrim (Rosmarinus
officinalis L.) (26).

Fitoterapia

Em 2002, em virtude do uso pouco cuidadoso das plantas medicinais, o Sistema Nacional de
Informaes Toxico Farmacolgicas (Sinitox) registrou 1.728 casos de intoxicao humana por espcies
vegetais no Brasil, sendo a regio Sul responsvel por
35,7% desses casos. Porto Alegre destaca-se como a
principal cidade atingida, acometendo quase que na
sua totalidade a zona urbana (25).
O uso de medicinas alternativas, com plantas medicinais, pode alterar significativamente resultados
de exames laboratoriais, assim como a comunicao entre patologistas, profissionais de laboratrio
clnico e mdicos, sendo importante consider-los
para realizar uma interpretao correta dos resultados (27).
A fitoterapia na odontologia

Na odontologia, a fitoterapia ainda encontra alguma resistncia de adoo, talvez em razo da falta de
padronizao, desconhecimento de indicao e at
mesmo do ceticismo. Contudo, algumas plantas medicinais com emprego teraputico consagrado na me-

dicina popular vem ganhando indicao clnica para

algumas afeces bucais.
A terapia baseada em plantas medicinais est centrada, principalmente, no controle de leses em tecidos
moles. Arnica (Arnica montana), babosa (Aloe vera) e
calndula (Calendula officinalis) so empregadas como
indutoras de reepitelializao de feridas; j camomila
(Matricaria chamomilla), malva (Malva sylvetris), slvia (Salvia officinalis) e gengibre (Zingiber officinalis)
so adjuvantes teraputicos anti-inflamatrios.
Existem, ainda, aquelas plantas cuja fundamentao de uso bem sedimentada, caso do jaborandi
(Pilocarpius jaborandi), do qual se extrai a prilocarpina, um potente agonista colinrgico-mucosacarnico, usado no tratamento da hipossalivao. Outro
princpio de origem vegetal, o eugenol, extrado do
cravo-da-ndia (Syzyglum aromaticum), sendo usado como antissptico e medicamento endodntico.
Em tecidos duros, alguns estudos apontam para
o potencial anticariognico de algumas espcies
vegetais como: rom (Punica granatum) (28) e bacupari (Rheedia brasilliensis) (29).
A Tabela 1 sumariza algumas plantas que tm
sido empregadas com sucesso na odontologia.

Tabela 1 - Plantas com potencial de emprego teraputico na odontologia

Planta

Parte usada

Forma de uso

Indicao

Arnica (Arnica montana)

Folhas e flores

Tintura

Cicatrizao de feridas

Babosa (Aloe vera)

Folha

Gel, creme

Cicatrizao e inflamao

Calndula (Calendula officinalis)

Folhas e flores

Tintura

Inflamao e cicatrizao

Camomila
(Matricaria chamomilla)

Folhas e flores

Infuso

Anti-inflamatrio gengival

Chapu de couro
(Echinodorus grandiflorus)

Folha

Infuso para bochecho

Estomatite e gengivite

Cravo-da-ndia
(Syzygium aromaticum)

Boto floral

Infuso

Antissptico, inflamao gengival

e medicao endodntica
(leo essencial)

Gengibre (Zingiber officinalis)

Rizoma

Infuso

Cicatrizao e inflamao

Ip-roxo
(Tabebuia avellanedae)

Flores

Ch

Cicatrizao, inflamao, estomatite, afta e herpes labial

Malva (Malva sylvetris)

Folhas e flores

Infuso

Cicatrizao

Rom (Punica granatum)

Caule, fruto, flor, semente e folha

Infuso

Gengivite, candidase oral em

bebs

Slvia (Salvia officinalis)

Flores e folhas

Infuso

Cicatrizao e inflamao

Fonte: Panizza (16).

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Perspectivas futuras

A despeito da alta aplicabilidade do arsenal

vegetal da fitoterapia, a sua aplicao na prtica
clnico-odontolgica ainda encontra alguma resistncia de aceitao, muito em funo do dogma de
que medicamentos industrializados tm garantida
a sua eficincia. Embora lenta, a adoo da fitoterapia como recurso profiltico ou curativo tende a ser
ampliada com a elucidao dos mecanismos de ao
dos princpios ativos, padronizao do produto final e ensaios clnicos que confirmem eficincia teraputica, baixa toxicidade e custo reduzido. A flora
brasileira encerra um incontvel nmero de espcies somente conhecidas por culturas tradicionais e
com potencial agroeconmico no prospectado.
Com a tendncia da domesticao, produo
e estudos biotecnolgicos e melhoria gentica de
plantas medicinais, em vez do uso de plantas colhidas na selva, a fitoterapia oferecer grandes vantagens, desde que seja possvel obter uniformidade e
alta qualidade de matrias-primas, as quais so fundamentais para a eficcia e segurana desses agentes fitoteraputicos (30).
Com a elevao do nmero de espcies vegetais
constantes do rol de plantas medicinais aceitas pelo
Sistema nico de Sade (SUS) e o crescimento no
nmero de grupos de pesquisa credenciados pelo
Conselho Nacional de Desenvolvimento e Pesquisa
(CNPq) voltados prospeco de novas plantas e
princpios, esperado que ocorra uma ampla difuso e aceitao dessa modalidade teraputica.
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Recebido: 04/10/2010
Received: 10/04/2010

Aprovado: 12/12/2010
Approved: 12/12/2010

Arch Oral Res. 2011 Jan./Apr.;7(1):89-97

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